中醫(yī)外科學習題

緒論

一、選擇題

1.有關中醫(yī)外科最早的文字記載始于

A.殷商B.周代C.東漢D.晉代E.隋代

2.在我國醫(yī)學史上外科成為獨立的?？剖窃?/p>

A.春秋B.戰(zhàn)國C.周代D.東漢E.西漢

3.我國最早用全身麻醉進行外科剖腹手術的名醫(yī)是

A.扁鵲B.劉涓子C.華佗D.陳實功E.吳謙

4.有外科鼻祖之稱的我國名醫(yī)為

A.扁鵲B.華佗C.張仲景D.劉涓子E.陳實功

5.華佗所處的朝代是

A.殷朝B.周代C.漢代D.戰(zhàn)國時期E.東漢末年

6.陳實功所處的朝代是

A.戰(zhàn)國時期B.漢代C.晉朝D.明朝E.清朝

7.巢元方所處的朝代是

A.春秋時期B.漢代C.隋朝D.明朝E.清朝

8.我國現(xiàn)存的第一部外科專著是

A.《五十二病方》B.《諸病源候論》C.《劉涓子鬼遺方》

D.《黃帝內(nèi)經(jīng)》E.《外科正宗》

9.我國現(xiàn)存最早記載疥瘡、漆瘡病因病機的著作是

A.《靈樞.癰疽》B.《五十二病方》C.《諸病源候論》

D.《劉涓子鬼遺方》E.《傷寒雜病論》

10.我國現(xiàn)存最早記載一種外科疾病的專著是

A.《靈樞.癰疽》B.《劉涓子鬼遺方》C.《集驗背疽方》

D.《霉瘡秘錄》E.《瘡瘍經(jīng)驗全書》

11.《劉涓子鬼遺方》的作者是

A.張仲景B.龔慶宣C.華佗D.陳實功E.吳謙

12.《集驗背疽方》的作者是

A.李迅B.劉涓子C.華佗D.陳實功E.吳謙

13.《外科正宗》的作者是

A.李迅B.劉涓子C.王肯堂D.陳實功E.王維德

14.首載陽和湯、小金丹，并創(chuàng)立外科陰陽辨證法的著作為

A.《靈樞.癰疽》B.《諸病源候論》C.《千金方》

D.《外科全生集》E.《瘍科心得集》

二、填空題

1.我國最早的醫(yī)師分工中的''瘍醫(yī)"主治口瘍、口瘍、口和口瘍。

2.我國歷史上第一位外科醫(yī)生是［］,有外科鼻主之稱的醫(yī)生是［］,世界上第一位給病人作全身麻醉的我

國醫(yī)生是口，我國現(xiàn)存最早的第一部外科專著是［］,最早專論一種外科疾病的專著是［］,我國第一部專論

梅毒的專著和作者分別是口、［］o

3.明清時期外科三大學術流派為口、口、口，其代表著作分別為口、口、口，代表醫(yī)家分別為口、口、［］0

4.創(chuàng)立“陽和湯、小金丹”的醫(yī)生是［］；創(chuàng)立“病因與發(fā)病部位的關系”理論的醫(yī)生是［］；創(chuàng)立“紫雪

丹、至寶丹”的醫(yī)生是口。

參考答案

一、選擇題

1.A2.C3.C4.B5.E6.D

7.C8,C9.C10.C11.B12.A

13.D14.D

二、填空題

1.腫，潰，金創(chuàng)，折

2.醫(yī)詢，華佗，華佗，《劉涓子鬼遺方》，《集驗背疽方》，《霉瘡秘錄》，陳司成

3.正宗派，全生派，心得派，《外科正宗》，《外科全生集》，《瘍科心得集》，陳實功，王維德，高秉鈞

4.王維德，高秉鈞，高秉鈞

第一章外瘍

一、選擇題

1.外瘍可由多種原因引起，但主要是由于

A.外感風溫、風熱B,熱毒、火毒C.氣郁、火郁

D.外感暑熱E.外感濕熱之邪

2.外瘍致病因素中下列哪項是錯誤的

A.外感六淫B.感受特殊之毒C.經(jīng)絡阻塞

D.情志內(nèi)傷E.外來傷害

3.下列除哪項外均正確反映了外瘍的病因與病位的關系

A.發(fā)于頭面者多因風溫、風熱引起B(yǎng).發(fā)于胸腹者多因氣郁、火郁引起

C.發(fā)于臀部者多因火郁引起D.發(fā)于脛足者多因濕熱、寒濕引起

E.發(fā)于上肢者多因風熱引起

4.氣血與外瘍的關系，下列哪項是錯誤的

A.外瘍的發(fā)生與否，與氣血盛衰有密切的關系

B.氣血盛衰與外瘍的預后有密切關系

C.局部氣血凝滯在病理過程中可轉(zhuǎn)化

D.氣血虛外瘍易成膿、破潰

E.氣血旺盛外瘍易生肌收口

5.飲食不節(jié)導致外瘍發(fā)生的最常見病機為

A.胃氣不和B.胃失和降C.胃陰不足

D.胃熱壅滯E.濕熱火毒內(nèi)生

6.情志內(nèi)傷所致外瘍的好發(fā)部位是

A.乳房、胸脅B.顏面C.背部

D.手足E.臀部

7.外瘍的辨證應首辨

A.病因B.經(jīng)絡C.陰陽D.部位E.善惡順逆

8.下列辨外瘍陰證、陽證的主要依據(jù)，哪項不正確

A.患部皮膚顏色紅活與否B.腫勢高突還是平塌

C.局部灼熱與否D.病發(fā)于皮肉還是筋骨

E.膿液之有無

9.風腫的特點是

A.腫塊硬如棉、饅，有囊性感B.堅硬如石C.皮色發(fā)白微腫

D.漫腫宣浮E.腫而木硬

10.痰腫的特點是

A.堅硬如石，皮色不變B.皮緊內(nèi)軟隨喜怒而消長

C.腫塊硬如棉、饅，或硬如結核，不紅不熱D.漫腫，色先青紫后變黃褐

E.腫勢平坦

11.濕腫的特點是

A.重按之如爛棉不起B(yǎng).軟如棉、饅C.皮緊內(nèi)軟

D.腫而宣浮E.腫如結核

12.寒痛表現(xiàn)為

A.脹痛B.酸痛C.痛而喜按D.跳痛E.灼痛

13.外瘍辨有膿哪項最重要

A.疼痛劇烈B.皮膚灼熱C.按之應指

D.脈來滑數(shù)E.發(fā)熱持續(xù)

14.外瘍辨善惡順逆的臨床意義是

A.判斷病情輕重程度B.判斷外瘍局部發(fā)展是否順利

C.判斷外瘍的預后好壞D.判斷外瘍的發(fā)展階段

E.以上都不是

15.身體強直，目難正視，瘡色紫黑，驚悸時作，屬

A.心惡B.肝惡C.脾惡D.肺惡E.腎惡

16.外瘍五善中腎善的表現(xiàn)為

A.口和齒潤B.舌潤不渴C.指甲紅潤

D.唇色滋潤E.皮膚潤澤

17.陽瘍初起除下列哪項外皆為順證

A.由小漸大B.瘡頂高突C.掀紅灼熱

D.微紅漫腫E.根腳不散

18.下列哪項不是心善的依據(jù)

A.精神爽快B.身體輕便C.言語清亮

D.舌潤不渴E.寢寐安寧

19.透托法的代表方透膿散的藥物組成是

A.黃黃、金銀花、當歸、皂刺、川茍B.黃黃、山甲、當歸、皂刺、川號

C.黃茂、桔梗、當歸、皂刺、川苛D.黃黃、金銀花、白芷、皂刺、川萼

E.黃黃、金銀花、當歸、皂刺、桔梗

20.托里消毒散的藥物組成中不包括下列哪組藥物

A.人參、當歸、川茸B.自術、茯苓、白芍C.金銀花、皂刺、白芷

D.黃苓、蒼術、赤芍E.生黃芭、桔梗、生甘草

21.提膿祛腐藥的主藥是

A.生石膏B.熟石膏C.升丹D.白降丹E.枯磯

22.欲取散瘀解毒作用時，箍圍藥宜用

A.蔥姜汁調(diào)B.酒調(diào)C.菊花汁調(diào)

D.冷茶水調(diào)E.醋調(diào)

23.陽證腫瘍初期外敷宜用

A.沖和膏B.金黃膏C.生肌白玉膏

D.生肌玉紅膏E.青黛膏

24.陰證外瘍初期外敷宜用

A.太乙膏B.回陽玉龍散C.千捶膏

D.沖和膏E.玉露膏

25.半陰半陽證外瘍初期宜外敷

A.陽和解凝膏B.沖和膏C.太乙膏

D.回陽玉龍膏E.玉露膏

26.首選硬鐮法的疾病為

A.癰B.下肢丹毒C.無頭疳D.有頭疽E.附骨疽

27.對升丹過敏者，提膿祛腐時宜用

A.千金散B.八寶丹C.平茜丹D.青黛散E.黑虎丹

28.外瘍內(nèi)治法的總則為

A.消、托、補B.溫、通、補C.消、清、補

D.消、通、補E.宣、清、補

29.暑疝的致病因素主要為

A.外感暑濕熱毒B.情志內(nèi)傷C.飲食不節(jié)

D.感受特殊之毒E.外傷染毒

30.暑方好發(fā)的對象為

A.中老年B.兒童C.青壯年D.中年E.青年

31.下列哪項不是多發(fā)性疳病的癥狀

A.纏綿難愈B.易于反復發(fā)作C.多個有頭疳發(fā)于一處

D.好發(fā)于項后發(fā)際及臀部E.高血壓者易患

32.發(fā)際瘡常見于

A.多發(fā)性疳病B.癰C.暑疳D.蛟蛀方E.有頭疽

33.暑疳內(nèi)治法的最佳代表方劑是

A.清暑湯B.五味消毒飲C.清暑湯合五味消毒飲

D.仙方活命飲E.黃連解毒湯

34.蛇頭疔即西醫(yī)所稱的

A.甲溝炎B.化膿性指頭炎C.化膿性腱鞘炎

D.掌中間隙感染E.急性淋巴結炎

35.蛇肚疔患指的表現(xiàn)是

A.屈曲B.伸直C.外展D.過伸E.內(nèi)收

36.最易傷及手骨的疾病是

A.蛇眼疔B.蛇頭疔C.蛇肚疔D.托盤疔E.魚際疔

37.蛇頭疔成膿切開時，應做的切口為

A.指端背面縱切口B.指端腹面縱切口C.指端側面縱切口

D.指端側面橫切口E.以上都不是

38.紅絲疔好發(fā)于

A.前臂外側B.上肢C.小腿外側D.小腿內(nèi)側E.頸部兩旁

39.顏面疔成膿的時間一般為

A.2?3天B.3?5天C.5?7天D.7?10天E.10?14天

40.顏面疔初期內(nèi)治法的法則為

A.清暑解毒B.清熱化濕C.祛風清熱

D.清熱解毒E.清熱瀉火

41.顏面疔內(nèi)治法的代表方劑為

A.黃連解毒湯B.五味消毒飲C.仙方活命飲

D.牛勞解肌湯E.普濟消毒飲

42.下列不屬蛇頭疔的癥狀為

A.痛甚B.腫而有頭C.成膿10天左右

D.易損傷筋骨E.掀紅灼熱

43.手足疔初期內(nèi)治法的代表方劑為

A.黃連解毒湯B.五味消毒飲C.仙方活命飲

D.牛勞解肌湯E.普濟消毒飲

44.紅絲疔局部治療首選的是

A.鮮草藥外敷B.金黃膏外敷C.玉露膏外敷

D.硬鐮法E.陽和解凝膏外敷

45.疫疔的瘍形特點為

A.瘍形如臍凹B.瘍大如梅李C.潰口如蜂窩狀

D.容易腐爛E.堅硬根深，如釘丁之狀

46.下列癥狀中哪一項不屬于癰的特點

A.發(fā)病迅速B.局部光軟無頭C.紅腫熱痛

D.易腫易膿E.易致陷證

47.癰的成膿期一般為

A.5天左右B.7天左右C.10天左右

D.2周左右E.1月左右

48.有頭疽的好發(fā)部位是

A.臀部B.面部C.四肢D.項背部E.任何部位

49.有頭疽的好發(fā)對象一般為

A.幼兒B.兒童C.青年D.中年老E.少年

50.有頭疽的引流切口常為

A.“十”字形B.“一”字形C.梭形

D.對口引流E.以上都可以

51.有頭疽實證潰膿期一般在發(fā)病的

A.第1周B.第2?3周C.第3周

D.第4周E.第3?4周

52.有頭疽初期內(nèi)治法的代表方劑為

A.黃連解毒湯B.五味消毒飲C.仙方活命飲

D.牛芳解肌湯E.普濟消毒飲

53.有頭疽潰膿期氣虛毒滯證時內(nèi)服方為

A.托里消毒散B.五味消毒飲C.黃連解毒湯

D.八珍湯E.仙方活命飲

54.附骨疽的好發(fā)對象為

A.兒童B.婦女C.男性D.青年E.老年

55.附骨疽初期屬于

A.陽證B.陰證C.半陰半陽證

D.虛證E.寒證

56.下列不屬于附骨疽初期的癥狀是

A.局部色白漫腫B.疼痛徹骨C.寒戰(zhàn)

D.高熱E.X線上有骨膜陰影

57.診斷附骨疽X線攝片最早應在

A.2周左右B.3周左右C.1個月左右

D.2個月左右E.半年左右

58.關于附骨疽的論述，下列哪項不正確

A.多見于兒童B.初起即可見寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀

C.多發(fā)于四肢長骨D.初起色白漫腫為陰證

E.潰后膿淋漓，不易收口

59.下列除哪項外均與附骨疽無關

A.好發(fā)于骨與關節(jié)，起病緩慢B.好于膝部的稱鶴膝痰

C.好于腰椎的稱腎俞虛痰D.多發(fā)于四肢長骨，局部胖腫

E.好發(fā)于肌肉豐厚的深處，此處未愈，他處又起

60.流注屬于

A.陽證B.陰證C.半陰半陽證D.虛證E.寒證

61.下列不屬于流注的選項為

A.暑濕流注B.余毒流注C.瘀血流注

D.骼窩流注E.痰濕流注

62.流注的好發(fā)部位為

A.頭面部B.手足部C.上肢

D.下肢E.四肢、軀干肌肉豐厚的深部

63.流注的成膿時間一般為

A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

64.疽毒內(nèi)陷的主要病機為

A.熱毒熾盛B.熱入營血C.痰火內(nèi)擾

D.正虛邪陷E.邪入心包

65.三陷證是指

A.內(nèi)陷、火陷、虛陷B.火陷、干陷、虛陷C.內(nèi)陷、火陷、干陷

D.內(nèi)陷、干陷、虛陷E.以上都不對

66.走黃發(fā)生的主要原因是：

A.正虛B.傷津C.腑實D.邪盛E.表實

67.流痰的好發(fā)對象為

A.兒童及青少年B.婦女C.男性D.青壯年E.老年

68.流痰初期的主要癥狀為

A.潮熱盜汗B.額紅C.疼痛

D.關節(jié)活動障礙E.皮色不變、不腫，僅覺患處隱隱酸痛

69.下列不屬于流痰成膿期的癥狀為

A.關節(jié)腫脹B.活動障礙C.局部色紅灼熱

D.身熱早輕暮重E.盜汗、消瘦

70.流痰初期內(nèi)治法的代表方劑為

A.陽和湯B.二陳湯C.香貝養(yǎng)榮湯

D.人參養(yǎng)榮湯E.竹葉黃在瘍

71.流痰的好發(fā)部位是

A.四肢B.肌肉C.皮肉之間D.骨與關節(jié)E.軀干

72.瘵瘍初期臨床表現(xiàn)哪項不正確

A.頸項、耳之前后結塊如豆粒，數(shù)目不等B.皮色不變

C.按之堅實，推之能動D.全身高熱不退

E.不痛不熱

73.疾病痰核釀膿證治法為

A.理氣化痰軟堅B.疏肝養(yǎng)血、健脾化痰C.養(yǎng)陰清熱、托毒透膿

D.溫經(jīng)絡、化痰濁E.滋肝腎、化痰濁

74.嗦病的好發(fā)部位為

A.頭面部B.頸項兩側C.手足部D.上肢E.下肢

75.瘵癰的好發(fā)對象為

A.兒童和青年B.男性C.女性D.中年E.老年

76.瘵瘍的主要病因是

A.外感六淫B.內(nèi)傷情志C.外來傷害

D.飲食不節(jié)E.房室損傷

77.下列不屬于瘵瘍初期癥狀的是

A.腫塊如豆粒B.皮色不變C.不熱不痛

D.邊界不清E.一枚或數(shù)枚串生

78.爛疔的疼痛特點為

A.陣發(fā)性B.持續(xù)性C.燒灼性D.脹裂性E.雞啄樣

79.下列不屬疫疔特點的是

A.多見于畜牧業(yè)人員B.有傳染性C.好發(fā)于暴露處

D.瘡形凹陷E.潛伏期較長

二、名詞解釋

1.外瘍--

2.順證—

3.逆證一-

4.五善七惡一

5.消法一一

6.托法-―

7.補法—

8.療-一

9.用病----

10.疔——

11.紅絲療-一

12.癰一一

13.有頭疽一一

14.走黃--

15.內(nèi)陷—

16.附骨疽一-

17.流注----

18.流痰—

19.摞瘍—

20.爛疔一

21.疫疔--

三、填空題

1.六淫邪毒引起外瘍的發(fā)病因素中，以口、口為多見。

2.外瘍總的發(fā)病機制為［］、口、［］o

3.外瘍的致病因素與發(fā)病部位的關系是，發(fā)于上部的，多因口、［］,發(fā)于中部的，多因口、口，發(fā)于下部

的，多因口、［］o

4.外瘍的發(fā)病過程中，若人體氣血旺盛，則外瘍口成膿，口破潰，口生肌收口，預后口；若氣血不足者，

則口成膿，口破潰，口生肌收口，預后口。

5.按外瘍的發(fā)展過程一般可分為口、口、口三個階段，按照這三個不同階段，立出口、口、口三個總的治

療原則。

6.托法分為口托法、口托法，常用的代表方劑分別為口和口。

7.膏藥在古代稱為口，現(xiàn)稱為口；油膏現(xiàn)稱為口；箍圍藥古稱為口；摻藥古稱為口，現(xiàn)稱為口。

8.油膏中，陽證常用口、口，陰證常用口，半陰半陽證常用口，生肌收口常用口、口。

9.提膿祛腐的主藥為口，臨床常用配方有口、口等。

10.硬鐮法俗稱口，其適應證為口、［］o

11.辨膿的形質(zhì)宜口不宜口，色澤宜口不宜口。

12.顏面疔初期的局部特點為其形［］,根［］,如n之狀。

13.蛇眼療、蛇頭疔、蛇肚疔分別相當于現(xiàn)代醫(yī)學的口、［］.［］o

14.紅絲疔相當于現(xiàn)代醫(yī)學的口，多發(fā)于n內(nèi)側，因有［］向上蔓延，故命名之。

15.若治療、護理不當，發(fā)于顏面部的疔易引起口，發(fā)于手足部的疔易口。

16.手指部疔手術切口宜在口，紅絲疔的局部治療宜用［］法。

17.特殊部位的癰生于頸部的稱口，生于腋下的稱口，生于胯腹部的稱口。

18.有頭疽的虛證有［卜口之分，分別好發(fā)于老年［］之人和老年［］之人。

19.內(nèi)陷證可辨證地分為口、口、口三型。

20.流注相當于現(xiàn)代醫(yī)學的口，依據(jù)發(fā)病情況不同可分為口、口、口、口四種名稱。

21.附骨疽相當于現(xiàn)代醫(yī)學的口和口。

22.流痰相當于現(xiàn)代醫(yī)學的口，其屬性為［］證，好發(fā)的對象為口和［］。

23.瘵瘍俗稱口，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的口，其致病菌為口。

24.瘵瘍好發(fā)于［］兩側，口之前后及腋部，發(fā)病對象多見于［］、［］0

四、簡答題

1.外瘍總的發(fā)病機制是什么？

2.簡述外瘍的致病因素與發(fā)病部位之間的關系，并簡單解釋之。

3.試述氣血與外瘍的關系。

4.膿的形成機制是什么？出膿的意義是什么?何謂應指？

5.消法如何應用？

6.補法在外瘍中如何應用？

7.簡述托法的適應證及代表方劑？

8.提膿祛腐藥的適應證是什么?如何應用？

9.什么是硬鐮法?其適應證是什么？臨床上如何應用？

10.何謂藥線引流?其適應證是什么？

11.簡述顏面疔的宜忌有哪些？

12.癰的發(fā)病特點主要有哪些？

13.簡述有頭疽的病因病機。

14.簡述走黃的病因病機。

15.附骨疽早期診斷依據(jù)在哪些？

16.走黃與內(nèi)陷的鑒別要點是什么?治療上的基本原則是什么？

17.流注的臨床特征有哪些？

18.流痰的病因病機如何？

19.瘵瘍的病因病機如何？

五、病案分析

1.劉某，男，5歲。于7月10日就診時，上額部見2個各約3cm大小的腫塊，上有黃白色膿頭，周圍色

紅而硬，伴發(fā)熱，納食不香，口渴引飲，小便黃。苔薄黃，脈滑數(shù)。

要求：診斷；辨證分析；內(nèi)外治法。

2.田某，男，36歲。臀部常起疳腫半年。近半年來臀部常起小硬結節(jié)，局部紅腫熱痛，上有黃白色膿頭,

漸破潰，出膿即愈，但隔10天左右，又起數(shù)個小硬結節(jié)，不久膿出而愈，如此不斷發(fā)生。平素有煙酒嗜

好，習慣性便秘。舌苔黃厚，脈滑數(shù)。

要求：診斷；分析其病因病機。

3.王某，男，40歲。右額部紅腫熱痛伴發(fā)熱惡寒3天。3天前患處起一?粟粒大小的膿頭，癢痛并作。曾

用手擠壓后，漸見紅腫擴大，延及右側面，紅腫疼痛，伴發(fā)熱、惡寒，舌苔薄黃。脈數(shù)?；颊咂剿赜袩熅?/p>

嗜好。

要求：診斷；分析其病因病機；治療方案。

4.張某，男+20歲。右手食指末節(jié)腫脹疼痛伴發(fā)熱6天。6天前在勞動時，患處指腹部不慎被木刺扎傷，

未在意，第二天局部腫痛伴發(fā)熱惡寒，腫痛漸加劇而時有跳痛感，發(fā)熱不退，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

要求：診斷；分析其病因病機；治療方案。

5.陳某，男，43歲。左小腿內(nèi)側有一條紅絲自內(nèi)踝處向上蔓延，局部灼熱，微痛，左腹股溝處有一結塊

腫脹疼痛。伴發(fā)熱。納差。舌苔黃膩，脈洪數(shù)?；颊哂忻訝€型足癬。

要求：診斷；分析其病因病機；治療方案。

6.鄭某，女，8歲。7天前出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽部腫痛等癥狀，經(jīng)治病情好轉(zhuǎn)，3天前發(fā)現(xiàn)左頸及

左耳下紅腫熱痛，大如杏核，觸痛明顯，仍覺發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽部腫痛，舌質(zhì)淡紅、苔黃，脈浮數(shù)。

要求：診斷；分析其病因病機；治療方案。

7.顧某，男，65歲。背部生瘡，初起腫塊上即有粟粒大小的膿頭，搔抓后，局部腫痛加劇，色紅灼熱，

膿頭漸多，潰后如蜂窩狀，范圍約12cm左右，伴有高熱、頭痛、納差、便秘尿赤，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦

數(shù)。

要求：診斷；辨證分析；治療方案。

8.陳某，男，75歲。頸后生瘡伴發(fā)熱、頭痛20天?；继幰娨患s10cm大小的瘡面，色紫滯，膿少而薄，

悶脹疼痛，伴發(fā)熱、神疲、食少、自汗、神昏、氣息粗、小便數(shù)，舌質(zhì)淡、苔白，脈虛無力。有糖尿病病

史3年。

要求：診斷；辨證分析；治療方案。

9.徐某，男，26歲。左下腹疼痛，左下肢屈曲，跛行5天。曾用抗生素治療不佳。診見骼窩部叩擊痛，

下肢不易伸直，勉強伸直即引起劇痛，伴高熱、口渴，舌苔黃，脈洪數(shù)。左側下腹部有壓痛，臀部見數(shù)個

將腫。血常規(guī)示：自細胞15.6X109/L。

要求：診斷；辨證分型；治療方案。

10.王某，男，43歲。右背部生一疳腫8天，經(jīng)治后癥狀稍好，但昨天起發(fā)現(xiàn)下肢有兩處肌肉疼痛，局

部漫腫，皮色微紅，皮膚微熱，伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、口干，小便黃，大便秘結，舌質(zhì)紅、苔黃，脈洪

數(shù)。

要求：診斷；辨證分析；治療方案。

11.鄒某，男，8歲。右膝部突發(fā)腫脹，疼痛徹骨，脛骨上端有深壓痛和叩擊痛，皮膚微紅微熱，伴高熱

寒戰(zhàn)、頭痛納差、口干、漫赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈數(shù)。

要求：診斷；辨證分析；治療方案。

12.韓某，男，10歲。左下肢腫痛伴高熱月余，局部胖腫微紅疼痛劇烈。檢查：X線檢查見左脛骨下端近

1/3處有一死骨陰影，長約3cm左右，血常規(guī)示：白細胞15.6X109/L,中性粒細胞為90%,舌質(zhì)紅、

苔黃膩，脈滑數(shù)。

要求：診斷；辨證分型；治療方案。

13.劉某，男，45歲。腰背部疼痛伴有腫塊6個月。6個月前患者感到腰背部酸痛，兩下肢萎軟無力。繼

則逐漸加重，以致兩下肢癱瘓不用，伴形體消瘦，精神萎頓，面色自，畏寒。既往有肺結核和附睪結核病

史。

檢查：第9?10胸椎棘突有明顯壓痛，右側胸脅部可捫及邊界不清的腫塊，站立時較明顯，不紅不熱。舌

苔薄黃膩，脈濡細。攝片見第9、第10胸椎間隙狹窄，并見有骨質(zhì)破壞，有冷膿腫可見。血常規(guī)示：白

細胞5X109/L,中性粒細胞為45%。

要求：診斷；辨證分型；治療方案。

14.魏某，男，30歲。左頸部腫塊5個多月。5個月前左頸部發(fā)現(xiàn)一個黃豆大小的腫塊，不紅不熱不痛，

2個月前腫塊開始逐漸增大，伴午后低熱，食欲不振，失眠多夢，形體消瘦。

檢查：左頸部有一約3cm大小的腫塊，中等硬度：推之微動，皮色暗紅，按之微熱應指，舌紅少苔，脈細

數(shù)。

要求：診斷；辨證分型；治療方案。

參考答案

一、選擇題

1.B2.C3.C4.D5.E6.A7.C

8.E9.D10.C11.A12.B13.C14.C

15.B16.A17.D18.B19.B20.D21.C

22.E23.B24.B25.B26.B27.E28.A

29.A30.B31.E32.A33.C34.B35.A

36.B37.C38.D39.D40.D41.B42.B

43.B44.D45.A46.E47.B48.D49.D

50.A51.B52.C53.A54.A55.A56.E

57.C58.D59.D60.A61.E62.E63.B

64.D65.B66.D67.A68.E69.C70.A

71.D72.D73.C74.B75.A76.B77.D

78.D79.E

二、名詞解釋

1.外瘍有廣義和狹義之分。廣義外瘍是泛指一切外科疾病。狹義外瘍是指感染因素引起的一切體表化膿

性疾患。

2.外瘍在其發(fā)展過程中，按著順序出現(xiàn)應有的癥狀者，即稱為順證。

3.外瘍在其發(fā)展過程中，凡不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者，即稱為逆證。

4.五善是指五臟功能正常，七惡是指五臟功能不正常再加上臟腑衰敗、氣血衰竭。

5.消法是針對病因所采取的，使初起未成膿的腫瘍得以消散的一種內(nèi)治大法。

6.托法是外瘍成膿期（中期）用補益氣血和透膿托毒的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內(nèi)陷的一種內(nèi)

治大法。

7.補法是外瘍的收口期用補養(yǎng)的藥物，恢復正氣，助養(yǎng)新生，使瘍口早日愈合的一種內(nèi)治大法。

8.疳是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾病。

9.疳病是指多個有頭將在一定的部位或散在身體各處發(fā)生，并有此愈彼起，反復作發(fā)，纏綿難愈等特點。

10.疔是一種發(fā)病迅速而危險性較大的急性化膿性疾病及部分特異性感染性疾病。

11.紅絲疔是指多發(fā)于四肢內(nèi)側，有紅絲向上蔓延走竄的急性感染性疾病。

12.癰是一-種發(fā)于皮肉之間的急性化膿性疾病。

13.有頭疽是一種發(fā)于肌肉之內(nèi)的急性化膿性疾患。

14.疔之毒邪迅速走散，擴人營血，內(nèi)攻臟腑而引起的急性危重證候稱為走黃。

15.外瘍過程中，因正氣內(nèi)虛，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客人營血，內(nèi)陷臟腑而引起的急性危重

證候稱為內(nèi)陷。因有頭疽最易發(fā)生內(nèi)陷，故又稱為疽毒內(nèi)陷。

16.附骨疽是一種毒邪深凝、附骨而生的化膿性疾病。

17.流注是一種發(fā)于肌肉深部的多發(fā)性急性化膿性疾病。

18.流痰是發(fā)生于骨與關節(jié)間的慢性化膿性疾病。

19.瘵瘍是發(fā)生于頸部淋巴結的慢性化膿性疾病。

20.爛疔是指一種發(fā)于肌肉之間、極易腐爛、發(fā)展急劇的急性感染性疾病。

21.疫疔是因接觸疫畜染毒所致的急性感染性疾病。

三、填空題

1.熱毒，火毒

2.經(jīng)絡阻塞，氣血凝滯，臟腑功能失調(diào)

3.風溫，風熱，氣郁，火郁，濕火，濕熱

4.易，易，易，好，難，難，難，差

5.初期，成膿期，收口期，消，托，補

6.透，補，透膿散，托里消毒散

7.薄貼，硬膏，軟膏，敷貼，散劑，粉劑

8.金黃膏，玉露膏，回陽玉龍膏，沖和膏，生肌玉紅膏，生肌白玉膏

9.升丹，九一丹，八二丹，七三丹，五五丹，九黃丹

10.飛針，下肢丹毒，紅絲疔等

11.稠，稀，明凈，污濁

12.小,深堅硬,釘丁

13.甲溝炎，化膿性指頭炎，急性化膿性腱鞘炎

14.急性管狀淋巴管炎，四肢內(nèi)側，紅絲

15.走黃，損傷筋骨

16.側面,硬鐮

17.頸癰，腋癰，胯腹癰

18.陰虛火熾證，氣虛毒滯證，瘦弱，肥胖

19.火陷，干陷，虛陷

20.多發(fā)性，轉(zhuǎn)移性肌肉深部膿腫，暑濕流注，余毒流注，瘀血流注，骼窩流注

21.急性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎

22.骨與關節(jié)結核，陰，兒童，青少年

23.老鼠瘡，頸淋巴結結核，結核桿菌

24.頸項，耳，兒童，青年人

四、簡答題

1.局部的氣血凝滯、經(jīng)絡阻塞以及臟腑功能失調(diào)等，是外瘍總的發(fā)病機制。

2.凡發(fā)于人體上部的，多因風溫、風熱所致，因為風性上行；凡生于人體中部的，多因氣郁、火郁所致，

因為氣火多發(fā)于中；凡發(fā)于人體下部的，多因寒濕、濕熱所致，因為濕性下趨。

3.外瘍的發(fā)生與否，與氣血的盛衰有著密切的關系。氣血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志內(nèi)傷等也

不一定發(fā)??；反之則易于發(fā)病。病邪侵入人體，與正氣相爭，即會導致局部氣血凝滯，通過治療，除去致

病因素，使氣血運行正常，則外瘍得以消散吸收而痊愈。如外瘍在局部氣血凝滯進-■步發(fā)展，則郁而化熱，

熱盛肉腐，血肉腐敗，醞釀液化而為膿。此外，氣血的盛衰直接影響著外瘍的發(fā)展及其預后。一般來說，

若氣血旺盛者，外瘍不僅易于成膿、破潰，而且也易于生肌收口，迅速愈合，預后好；若氣血不足者，則

難以成膿、破潰，即使破潰了，也難于生肌收口，預后差。

4.膿是肌膜之內(nèi)熱盛肉腐蒸釀而成，是由氣血所化生。膿是腫瘍在不能消散所出現(xiàn)的主要癥狀，是正氣

載毒外出的現(xiàn)象。應用按觸法辨膿時，一般用兩手食指的指端輕放于患部，相隔適當?shù)木嚯x，然后以一手

指端稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動的感覺，這種感覺稱為應指。

5.消法的運用，應審因辨證，靈活地采用不同的治療方法，如表邪者解表，里實者通里，濕阻者理濕，

熱毒蘊結者清熱，寒邪凝結者溫通，痰凝者祛痰，氣滯者行氣，血瘀者和營祛瘀。

6.補法適用于外瘍的收口期，毒邪已去，元氣虛弱，膿水清稀，瘍口難斂者。瘍口收斂全賴氣血，故凡

氣血虛弱者，宜補養(yǎng)氣血，代表方為八湯；脾胃虛弱，氣血生化乏源者，宜健脾和胃，代表方為參苓白術

散；腎精虧損，精不能生血者，宜益腎填精，代表方為六味地黃丸等。但毒邪未盡時，切勿遽用補法，以

免留邪為患，助邪鵬張，而犯“實實之戒”。

7.托法又分為透托和補托二法。透托法，用于腫瘍成膿期，毒盛正氣不虛，膿成不熟或熟而不潰，以加

速成膿，或使其移深著淺，或加速破潰，常用方劑如透膿散。補托法。用于腫瘍毒勢方盛，正氣已虛，不

能托毒外出，以致腫形平塌，根盤散漫，難潰難腐，或潰后膿水清稀，堅腫不消，并出現(xiàn)身熱，精神不振,

面色少華，脈數(shù)無力等氣血不足者，常用方劑如托里消毒散。

8.提膿祛腐藥適應于潰瘍初期，膿栓未落，腐肉未脫，膿水未凈，新肉未生的時候。臨床使用時，若瘡

口大者，可摻于瘡口上；瘡口小者，可粘附在藥線上插入。另外亦可摻于藥線、油膏上蓋貼。在腐肉已脫,

膿水已少的情況下，宜減少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提膿祛腐藥，例如黑虎丹，可用于對升丹

過敏者。

9.硬鐮法俗稱“飛針”，是用三棱針或刀鋒在外瘍患處，淺刺皮膚或黏膜，從而放出少量血液，促使內(nèi)蘊

熱毒隨血外泄的一種治療方法。適應證：用于陽證外瘍，如下肢丹毒、紅絲疔等。用法：在常規(guī)消毒下，

用三棱針或刀鋒直刺皮膚或黏膜，迅速移動擊刺，使患部少量出血為度。

10.藥線引流：-一般采用桑皮紙、絲綿紙、拷貝紙等，按其實際應用，裁成闊狹長短適度，搓成線狀。外

粘藥物或內(nèi)裹藥物制成，俗稱“紙捻二目前臨床多用外粘藥物的藥線。藥線引流是借著藥物及物理作用，

插入潰瘍孔中，引導膿水外流；同時利用藥線之絞形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能

探查瘍孔之深淺長短，以及有無死骨之存在。適應證：凡潰瘍口過小，膿水不易排出者，或已成瘦管、竇

道者，均可使用。

11.顏面疔的宜忌包括：①飲食：飲食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、煙酒等。②情志：保持心情舒暢，

忌上火生氣。③房室起居：有全身癥狀的，宜臥床休息。忌房事。局部忌擠壓、碰撞、挑刺、早期切開。

④藥物：忌內(nèi)服發(fā)散、辛溫藥物。

12.癰發(fā)病迅速，局部光軟無頭，紅腫熱痛明顯，范圍約6?9cm,易腫、易膿、易潰、易斂，純屬陽證;

其發(fā)無定處，隨處可生，可發(fā)于任何年齡，性別；一般不會損傷筋骨，也不會造成陷證。

13.患處起一腫塊，上有粟粒狀膿頭，痛癢相兼。繼則腫塊逐漸向周圍擴大，膿頭亦相繼增多，形成多個

膿頭，色紅灼熱，高腫疼痛。全身伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、食欲不振，舌苔白膩或黃膩，脈象滑數(shù)等。治以

散風清熱。方用仙方活命飲。

14.走黃多為生疔之后，早期失于治療，未能及時控制毒勢；或因擠壓碰傷，過早切開，使毒邪擴散；或

誤食辛熱之藥及酒肉、魚腥等助火生熱之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鵬張，正不勝邪，毒邪走散,

客人營血，內(nèi)攻臟腑而成為走黃之證。

15.附骨疽好發(fā)于兒童，尤以10歲以下的男孩多見。初始多發(fā)于四肢長骨的干箭端，尤以下肢的脛骨為

多見，其次為股骨、肱骨和槎骨。發(fā)病前常有外傷及患其他外瘍史。起病多急驟，初起即有明顯的全身癥

狀，可表現(xiàn)為全身不適，寒戰(zhàn)，高熱，口干，漫赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。局部色白漫腫，患肢疼痛徹骨,

1~2天即因疼痛而患肢不能活動，繼則局部微紅微熱，病變的骨端可有深壓痛和叩擊痛。白細胞計數(shù)明

顯增多，中性粒細胞可大于90%以上。

16.走黃的發(fā)生多為毒邪熾盛，而正氣并不虛；內(nèi)陷的發(fā)生多為正氣已虛，而毒邪相對偏盛，尤以正虛為

主。在治療上走黃以祛邪解毒為主，內(nèi)陷則以補益扶正為主。

17.流注好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚的深部，血流緩慢的低位部位，如腰部、大腿后部、潞窩部、臀部等;

發(fā)病前常有拜、疔、癰、外傷及其他創(chuàng)傷感染史。繼而出現(xiàn)高熱、惡寒、口渴，便秘、禊赤等熱毒熾盛的

癥狀，局部為色白、漫腫、疼痛，肢體活動功能受限，并有此處未愈，他處又起的現(xiàn)象。

18.流痰發(fā)于兒童多為先天不足，骨骼柔嫩，或有所損傷，致使氣血失和，痰濁凝聚，留于骨骼而發(fā)生本

??；成人患病多為房室過度，或帶下、遺精以致腎精虧損，骨骼空虛，風寒乘虛侵襲，阻于骨骼而生本病。

總之本病的形成與腎虛有密切的關系。以先天不足，腎虧骨空為本，而痰濁凝聚，風寒侵襲，或有所損傷,

則為其標。

19.爆病多因情志不暢，肝氣郁結，氣滯傷脾，脾失健運，痰熱內(nèi)生，而痰凝氣結于頸部而成；或肺陰虧，

陰虛火旺，灼津為痰，痰火凝結頸部而成本病。病久肝火愈旺，下灼腎陰，或膿水淋漓，耗傷氣血，可致

氣血兩虛。

五、病案分析

1.診斷：暑疳。暑濕蘊結證。本病發(fā)于夏季、兒童，局部紅腫明顯，范圍較小，伴有暑濕熱毒的全身癥

狀。

治療：內(nèi)治用清暑化濕，解毒散結法。代表方：清暑湯合五味消毒飲。外治：金黃膏外敷。

2.診斷：多發(fā)性疳病。

病因病機分析：根據(jù)患者平素嗜好、習慣性便秘，以及局部紅腫熱痛，舌苔黃厚，脈滑數(shù)等，可知病因病

機為飲食不節(jié)，傷及脾胃，使?jié)駸峄鸲緝?nèi)生，與風邪相搏而成。

3.診斷：顏面疔。為飲食不節(jié)，臟腑蘊毒，火毒結聚，氣血凝滯而成。

治療：內(nèi)治用清熱解毒法。代表方：五味消毒飲。外治：局部金黃膏或玉露膏外敷。

4.診斷：蛇頭疔。為外傷染毒，毒聚經(jīng)絡阻塞、氣血凝滯而成。

治療：內(nèi)治用清熱解毒透膿法。代表方：五味消毒飲合透膿散。外治：患處在局麻下行側切后用九一丹提

膿引流。

5.診斷：紅絲疔。是由足癬繼發(fā)感染所致。

治療：內(nèi)治宜清熱解毒。代表方：五味消毒飲。外治：患處用硬鐮法，瀉熱消毒后，外敷金黃膏或玉露膏。

并積極治療足癬。

6.診斷：頸癰。系外感風熱邪毒失治，導致肺失清肅，痰濁內(nèi)生，風熱痰濁，蘊結于頸側，阻于少陽、

陽明之絡，氣血凝滯而成。

治療：內(nèi)治宜疏風清熱，化痰消腫。代表方：仙方活命飲。外治：外敷金黃膏或玉露膏。

7.診斷：有頭疽。系熱毒蘊結于肌表，以致經(jīng)絡阻塞，氣血凝滯而成。復因搔抓染毒，火毒熾盛，而邪

毒擴散，范圍擴大。高熱，頭痛，納差，便秘尿赤，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)均為火毒熾盛之象。

治療：內(nèi)治宜清熱解毒，和營托毒。代表方：黃連解毒湯合透膿散。外治：八二丹摻于金黃膏或玉露膏外

敷。

8.診斷：有頭疽并發(fā)干陷證?；颊邽槔夏耆?，正氣不足，患病較久，邪盛而正虛，以致毒邪內(nèi)陷。

治療：內(nèi)治宜補益氣血，托毒透膿，佐以清心安神。代表方：托里消毒散合安宮牛黃丸。外治：八二丹摻

于金黃膏或玉露膏外敷。

9.診斷：骼窩流注。余毒結聚證。

治療：內(nèi)治宜清熱解毒，涼血通絡。代表方：黃連解毒湯合五神湯。外治：金黃膏或玉露膏外敷。

10.診斷：流注?；拣崾е危馃嶂玖魅搜?，與氣血搏結，阻于肌肉而成。惡寒、發(fā)熱、頭痛、口干，

小便黃，大便秘結，舌質(zhì)紅、苔黃，脈洪數(shù)等均為火毒熾盛之證。

治療：內(nèi)治宜清熱解毒，涼血通絡。代表方：黃連解毒湯合五神湯。外治：金黃膏或玉露膏外敷。

11.診斷：附骨疽。濕熱邪毒蘊結于骨骼，以致經(jīng)絡阻塞，氣血凝滯而成。皮膚微紅微熱，伴高熱寒戰(zhàn)、

頭痛納差、口干、漫赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈數(shù)等均為濕熱蘊結之證。

治療：內(nèi)治宜清熱解毒，化濕通絡。代表方：黃連解毒湯合五神湯。外治：金黃膏或玉露膏外敷。

12.診斷：附骨疽。熱毒熾盛證。

治療：內(nèi)治宜清熱解毒化濕，透膿托毒。代表方：黃連解毒湯合五神湯合透膿散。外治：盡早切開排膿。

13.診斷：流痰。陽虛痰凝證。

治療：內(nèi)治宜益腎溫經(jīng)，散寒化痰。代表方：陽和湯。外治：局部抽取膿液后注入鏈霉素加普魯卡因。

14.診斷：爆瘍。痰核釀膿證。

治療：內(nèi)治宜養(yǎng)陰清熱，托毒透膿。代表方：知柏地黃丸合托里消毒散。外治：局部抽取膿液后注入鏈霉

素加普魯卡因。

第二章乳房疾病

一、選擇題

1.女子乳房部屬

A.胃B.肝C.脾D.肺E.腎

2.乳癰最多見于

A.中年婦女B.初產(chǎn)婦C.婦女妊娠期

D.多產(chǎn)婦女E.青年婦女

3.以下所列乳癰的成因中，哪一項是錯誤的

A.產(chǎn)后沖任失調(diào)B.產(chǎn)后飲食不節(jié)，陽明蘊熱C.產(chǎn)后乳頭破碎

D.情志內(nèi)傷，肝氣郁結E.乳汁瘀積

4.乳癰初起，下列哪種治療方法宜首選

A.乳房按摩B.金黃散外敷C.針刺少澤、天宗、合谷

D.用吸奶器（或其它方法）充分吸出奶汁E.局部熱敷

5.乳房部疾病癥見經(jīng)前乳房脹痛者常見于

A.乳癰B.乳癰C.乳癖D.乳癌E.乳核

6.乳癌與下列哪一項因素關系最密切

A.火毒外侵，肝、胃二經(jīng)濕熱蘊結而成B.肝氣郁結，胃熱蘊蒸

C.痰瘀互結，沖任不調(diào)D.脾失健運，濕熱內(nèi)生

E.氣血不足，沖任失調(diào)

7.乳房部乳癰切開排膿的切口應該是

A.順皮紋方向B.循經(jīng)切開C.縱切口

D.橫切口E.放射狀切口

8.乳腺纖維腺瘤（乳核）多見于

A.老年人B.中年人C.青年人

D.妊娠或哺乳期婦女E.30歲以上的未婚婦女

二、名詞解釋

1.外吹乳癰--

2.內(nèi)吹乳癰一一

3.傳囊乳癰一

4.乳漏—

5.乳巖—

6.乳核—

7.乳癖一一

三、填空題

1.乳癰在哺乳期發(fā)生的稱口，在懷孕期發(fā)生的稱口，在非哺乳期非孕期發(fā)生的稱口。

2.乳癰多見于產(chǎn)后口月的口產(chǎn)婦，多為乳房產(chǎn)婦，多為乳房口側，發(fā)病部位多在乳側，發(fā)病部位多在乳

房口，成膿一般多在［］天。

3.乳癖是一種形狀［卜大小口的癮癖性腫塊，好發(fā)于口婦女。

4.乳癖的發(fā)病與口關系密切，臨床治療可按口證、口證而分別選用口和口代表方劑。

5.女子乳房屬口經(jīng)，乳頭屬口經(jīng)；男子乳房屬口經(jīng)，乳頭屬口經(jīng)。

6.乳癰內(nèi)治原則是［卜［］o

7.乳癰相當于西醫(yī)口，乳核相當于西醫(yī)口，乳癖相當于西醫(yī)的口，乳巖相當于西醫(yī)口。

8.目前治療乳巖的主要方法是［］,并配合口療，口療和口療法。

四、簡答題

1.簡述乳癰的主要病因？

2.乳癰早期如何內(nèi)外治療？

3.如何預防乳癰的發(fā)生？

4.乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”和“乳漏”應如何處理？

5.乳癖與乳核應從哪幾個方面鑒別？

6.簡述乳癖的分型論治。

7.乳巖的治療原則如何？

五、病案分析

1.張某，女，25歲。左乳房紅腫脹痛伴惡寒發(fā)熱2天?；颊弋a(chǎn)后十余日，昨起惡寒發(fā)熱，左乳房脹痛，

乳汁不行，口渴欲飲。

檢查：左乳房微紅、硬腫、觸痛，外上象限可捫及4cmX5cm大小腫塊，舌質(zhì)紅、少苔，脈弦滑數(shù)。

要求：診斷；內(nèi)外治療。

2.林某，女，22歲。右乳房紅腫疼痛10天，患者系產(chǎn)后14天。10天前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，乳房脹痛，曾在

醫(yī)院診斷為“急性乳腺炎”，給予青霉素治療，現(xiàn)患者仍感乳房脹痛。

檢查：右乳房外上象限有一直徑4cm大的腫塊，觸痛明顯，按之波動應指，皮色掀紅，舌質(zhì)紅、苔黃，脈

數(shù)。

要求：診斷；內(nèi)外治療。

3.陳某某，女，21歲。左乳房紅腫疼痛11天。患者系哺乳期婦女。11天前出現(xiàn)左側乳房紅腫疼痛，曾在

某醫(yī)院治療，經(jīng)切開排膿、引流等，癥狀一度減輕，2天后，左乳房又出現(xiàn)腫脹疼痛，遂來就診。

檢查：左乳房外上象限有2cm左右切口，膿水稀少，外下象限皮紅、硬腫、觸痛甚，按之無波動，舌質(zhì)紅、

苔薄黃，脈弦數(shù)。

要求：診斷；內(nèi)外治療。

4.文某某，女，40歲。右乳房腫塊近3個月。患者素有經(jīng)前乳房脹痛，近3月來，經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)事

愆期，結婚3年未有生育。

檢查：右乳房外上方可觸及數(shù)枚腫塊，塊硬而不堅，表現(xiàn)呈結節(jié)狀，邊緣不清，活動，舌淡、苔薄膩，脈

弦數(shù)。

要求：診斷；治則，方藥。

5.葉某，女，22歲。左側乳房腫塊3個月。3個月前，患者無意中發(fā)現(xiàn)左側乳房內(nèi)有一腫塊，因無任何

癥狀而未予治療。近感輕微脹痛，似有增大而遂來就診。

檢查：左側乳房外上象限可觸及3cmX3cm卵圓形腫塊，表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，按之滑動，舌

質(zhì)淡、苔薄白，脈弦。

要求：診斷。

6.王某，女，47歲。右乳腫塊7年伴增大1個月?；颊?年前發(fā)現(xiàn)雙側乳房內(nèi)有多個腫塊伴疼痛，經(jīng)不

規(guī)則治療，療效不顯，近一周來患者發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)腫塊突然增大迅速且變硬，遂來就診。

檢查：右乳內(nèi)有3cmX3.5cm腫塊，質(zhì)堅硬，活動度不大，邊緣欠清，與皮膚無粘連，觸之疼痛，舌質(zhì)淡、

苔薄白，脈弦滑。

要求：擬出進一步診斷及治療思路。

7.盛某，女，35歲。雙側乳房脹痛一年余?；颊咭蚣彝ゲ缓投榫w郁悶，乳房脹痛隨喜怒而消長。

檢查：雙側乳房內(nèi)可見顆粒狀或長條形，數(shù)量不一、質(zhì)地中等的腫塊；邊界欠清，推之移動，伴失眠多夢,

心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

要求：診斷；辨證論治。

8.范某，女，59歲。左乳房腫塊伴疼痛消瘦3個月。3個月前，發(fā)現(xiàn)左乳房內(nèi)、有一雞卵大小腫塊，未

作治療，近三個月來，發(fā)現(xiàn)腫塊增大，疼痛，消瘦，食欲差。

檢查：左乳外上象限可觸及一5cmX5cm腫塊，質(zhì)地堅硬，表面欠光滑，移動度差，按之疼痛，腋窩淋巴

結未觸及，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦細。

要求：疑似診斷及治療。

9.程某，女，19歲，未婚。左乳房腫塊半年余?；颊甙肽昵鞍l(fā)現(xiàn)左乳房內(nèi)有腫塊，未經(jīng)診治?，F(xiàn)家庭中

發(fā)現(xiàn)有患乳癌者，故來求治。

檢查：左乳房內(nèi)上有2.5cmX2.5cm腫塊，質(zhì)地堅實，表面光滑，活動度好，邊界清楚，舌質(zhì)淡、苔薄白，

脈弦。

要求：診斷；治療方案。

10.江某，女，25歲。右乳房紅腫疼痛伴發(fā)熱2天?；颊呦诞a(chǎn)后3個月。產(chǎn)后20天因右乳房患急性乳腺

炎而予某部隊醫(yī)院就診，給予大量抗生素治療，熱退，腫塊縮小至豆粒大，質(zhì)硬。近2天來原腫塊再度增

大，皮膚變紅，疼痛，伴惡寒發(fā)熱。

檢查：右乳外上象限處紅腫明顯，觸之灼熱、疼痛，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)。

要求：診斷；內(nèi)外治療。

參考答案

一、選擇題

1.A2.B3.A4.A5.C6.C7.E8.C

二、名詞解釋

1.“外吹乳癰”即哺乳期間發(fā)生的乳癰。

2.“內(nèi)吹乳癰”即懷孕期間發(fā)生的乳癰。

3.“傳囊乳癰”即乳癰潰后，膿液波及其他乳絡形成的膿腫。

4.“乳漏”即乳癰潰后，膿盡而乳汁從瘍口溢出，久治不愈者。

5.“乳巖”即乳房部發(fā)生的惡性腫瘤。

6.“乳核”是指乳房內(nèi)出現(xiàn)良性硬結性腫塊，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動的病證。

7.“乳癖”是一種發(fā)于乳房內(nèi)的形狀不一、大小不等，與月經(jīng)周期變化密切相關的良性癮癖性腫塊。

三、填空題

1.外吹乳癰，內(nèi)吹乳癰，不乳兒乳癰

2.未滿，初，單，內(nèi)外上象限，10

3.不一，不等，中年

4.肝腎，肝郁痰凝，沖妊失調(diào)，逍遙簍貝散，二仙湯合四物湯

5.胃，肝，腎，肝

6.舒肝清胃，和營通乳

7.急性乳腺炎，乳房纖維腺瘤，乳腺囊性增生病，癌

8.手術，化，放，中醫(yī)

四、簡答題

1.乳癰發(fā)生的主要原因為：乳頭內(nèi)陷畸形和哺乳時不能排空乳汁等使乳汁郁積；產(chǎn)后情志不暢、飲食不

當致肝郁胃熱；乳頭破碎、感受外邪等。

2.乳癰早期內(nèi)治法為：疏肝清胃、和營通乳，局部應用熱敷和按摩療法。

3.乳癰的預防應針對病因而分別采取：產(chǎn)前糾正乳頭內(nèi)陷畸形，產(chǎn)后養(yǎng)成定時哺乳習慣且每次哺乳排空

乳汁，以防乳汁積聚；妊娠后期用酒精棉球擦洗乳頭，使乳頭皮膚增厚，以防產(chǎn)后乳頭破碎染毒；生產(chǎn)前

后宜保持心情舒暢，產(chǎn)后飲食有節(jié)，以防肝郁胃熱；保持乳頭和乳兒口腔衛(wèi)生，以防感染外邪。

4.乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”者，按乳癰各期處理；并發(fā)“乳漏”者，局部可用墊棉療法或用創(chuàng)可貼等處理,

使創(chuàng)口早日閉合。

5.乳癖與乳核主要從發(fā)病對象，腫塊的數(shù)目、大小、形狀、疼痛與否及其與月經(jīng)的關系等方面進行鑒別。

凡發(fā)于青年女性乳房的單個腫塊、卵圓形、界清、與月經(jīng)無關者多為乳核；而發(fā)于中年女性乳房雙側，形

狀不一、大小不等的多個腫塊，伴有乳房脹痛并隨月經(jīng)周期變化者，多為乳癖。

6.乳癖一般分為肝郁痰凝證和沖妊不調(diào)證論治。前者用疏肝解郁、化痰散結治法，代表方為逍遙菱貝散;

后者用調(diào)攝沖妊治法，代表方為二仙湯合四物湯。

7.乳巖的治療原則為：乳房根治切除術，并配合化學藥物、放射、中藥等綜合療法。

五、病案分析

1.診斷：乳癰（初期）。

治療：內(nèi)治宜疏肝清胃通乳，用瓜萎牛葬湯加蒲公英、木通等。外治：局部按摩后用金黃膏或玉露膏外敷。

2.診斷：乳癰（成膿期）。

治療：宜先用手術切開排膿，以九一丹藥線引流，圍敷金黃膏或玉露膏；內(nèi)治因局部已切開排膿瀉毒故無

須托毒透膿，可用黃連解毒湯或雙黃連注射液等以清熱瀉火解毒。

3.診斷：傳囊乳癰。

治療：除患乳外上象限按常規(guī)換藥外，外下象限按乳癰初期進行內(nèi)外治療。

4.診斷：乳癖（沖任失調(diào)證）。

治療：治宜調(diào)攝沖任，疏肝化痰；方用二仙湯合四物湯及逍遙萎貝散加減。

5.診斷：乳核。

治療：治宜疏肝理氣、化痰散結。方以逍遙萎貝散加減。

6.因患者有乳房腫塊7年而突然迅速增大變硬、邊緣欠清，故應首疑乳巖，但須作“鋁鈿X線攝片”等

輔助檢查以明確診斷?；蜻x擇手術方案，切除腫塊時，現(xiàn)場冰凍切片作快速病理檢查以判斷腫塊性質(zhì)和手

術切除范圍。

7.診斷：乳癖。

治療：治宜疏肝解郁，化痰散結。方藥逍遙萎貝散加減。

8.診斷：擬診乳癌。

治療：治宜施行根治性手術，并于術中冰凍切片作快速病理檢查以進一步明確腫塊性質(zhì)和手術切除范圍。

手術后配合中醫(yī)辨證論治、放療、化療等方法。

9.診斷：乳核。

治療思路：乳核屬良性腫瘤，癌變可能性很小，故可先試用中藥治療，連續(xù)治療1?3個月。由于該患者

家庭中發(fā)現(xiàn)有患乳癌者，故若內(nèi)治無效，即應考慮手術切除，并做常規(guī)病理檢查。

10.診斷：乳癰。

治療：治宜清熱和營通乳，方以括萎牛勞湯加蒲公英、木通、路路通等；局部用按摩療法，并外敷金黃膏

或玉露膏。

第三章皮膚病

一、選擇題

1.下列哪一種是原發(fā)性皮膚損害

A.鱗屑B.糜爛C.痂D.水皰E.皴裂

2.下列皮疹中哪一種是繼發(fā)性皮膚損害

A.斑疹B.結節(jié)C.水皰D.鱗屑E.風團

3.糜爛由水皰破裂引起者，可辨證為

A.濕邪B.熱毒C.血熱D.血瘀E.蟲淫

4.皮膚病中若見水皰、糜爛、滲液者，其致病病邪為

A.風B.濕C.熱D.蟲E.毒

5.引起膿皰的病邪為

A.風B.濕C.熱D.蟲E.毒

6.以下哪一項不是濕邪所致皮膚病的特點

A.紅斑B.瘙癢C.水皰D.糜爛E.滲液

7.下列哪項不是蟲所致皮膚病的特點

A.瘙癢無度B.癢如蟲行C.或癢痛有匡

D.互相傳染E.呈帶狀分布

8.皮損有明顯滲液者，外用藥物劑型宜用

A.溶液B.散劑C.酊劑D.油劑E.軟膏

9.以苔葬樣變?yōu)橹鞯钠つw病外用藥物劑型宜選

A.洗劑B.油劑C.酊劑D.軟膏E.粉劑

10.皮疹以紅斑、水皰為主，外用藥物劑型多選用

A.洗劑B.油劑C.酊劑D.軟膏E.粉劑

11.皮疹以糜爛、鱗屑為主，外用藥物劑型可選用

A.溶液B.散劑C.酊劑D.油劑E.軟膏

12.下列不屬肥瘡皮損特征的為

A.鼠尿樣味B.白色鱗屑斑片C.頭發(fā)干枯無澤

D.黃癬痂堆積E.痂下有潰瘍

13.最易繼發(fā)感染的手足癬為下列哪一型

A.水皰型B.糜爛型C.脫屑型D.紅斑型E.皴裂型

14.下列哪種皮膚病真菌鏡檢為陰性

A.牛皮癬B.手足癬C.花斑癬D.體癬E.甲癬

15.體癬的主要臨床表現(xiàn)不正確的項目是

A.錢幣形紅斑B.邊緣丘疹、水皰C.中央自愈傾向

D.瘙癢E.夏重冬輕

16.以下不具傳染性皮膚病為

A.疥瘡B.藥瘡C.膿皰瘡D.癬E.傳染性軟疣

17.癬的中醫(yī)病因為

A.風熱B.濕熱C.熱毒D.蟲E.毒

18.頭癬的好發(fā)對象為

A.兒童B.青年C.青壯年男性D.青壯年女性E.中老年

19.股癬的好發(fā)對象為

A.兒童B.青少年C.青壯年男性D.青壯年女性E.中老年

20.花斑癬的好發(fā)部位主要為

A.頭頸部B.四肢C.軀干D.手腳E.指甲

21.下列哪一項不是手足癬的皮損

A.水皰B.結節(jié)C.鱗屑D.皴裂E.糜爛

22.下列不屬頭癬中白癬的癥狀為

A.圓形斑B.細小鱗屑C.毛發(fā)折斷D.黃痂E.青春自愈

23.下列不屬體癬的表現(xiàn)為

A.圓形B.邊界清楚C.邊緣小丘疹、水皰

D.滲出明顯E.自覺瘙癢

24.下列不屬股癬的表現(xiàn)為

A.好發(fā)于男性陰囊處B.邊界清楚C.多夏發(fā)冬隱

D.自覺瘙癢E.可傳染

25.下列不屬水皰型手癬的表現(xiàn)為

A.常對稱發(fā)生B.為潛在小水皰C.多由足癬傳染而成

D.常夏季發(fā)病E.自覺瘙癢

26.下列不屬鱗屑角化型足癬的表現(xiàn)為

A.局部皮膚肥厚粗糙B.常夏季發(fā)病C.多對稱發(fā)生

D.多發(fā)于足底及足緣E.常由水皰型發(fā)展而來

27.下列不屬花斑癬的表現(xiàn)為

A.好發(fā)軀干B.圓形斑C.上有小鱗屑D.夏發(fā)冬隱E.瘙癢顯

28.下列需與體癬鑒別的皮膚病為

A.白花B.玫瑰糠疹C.漆瘡D.固定性紅斑性藥瘡E.濕瘡

29.下列不需與癬鑒別的皮膚病為

A.頭皮糠疹B.玫瑰糠疹C.汗皰疹

D.牛皮癬E.手足破裂癥

30.下列治療癬不宜用的藥物是

A.伊曲康哇B.灰黃霉素C.強的松D.酮康哇E.兩性霉素B

31.口服灰黃霉素應同時服用煎出液的藥物為

A.黃連B.黃柏C.黃苓D.山桅E.茵陳蒿

32.下列不適宜手足癬治療的藥物為

A.復方土槿皮酊B.復方斑螯酊C.復方苯甲酸軟膏

D.達克寧軟膏E.腳氣靈

33.疥瘡的病因為

A.風B.熱C.濕D.蟲E.毒

34.疥瘡的好發(fā)對象為

A.兒童B.青年C.成年D.中老年E.任何年齡

35.疥瘡好發(fā)部位是

A.軀干B.四肢C.皮膚薄嫩和溫暖處D.頭頸E.手足

36.疥瘡的好發(fā)季節(jié)是

A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.任何季節(jié)

37.下列不屬疥瘡的癥狀為

A.丘疹B.水皰C.膿皰D.隧道E.瘙癢

38.隧道是哪種皮膚病所特有的癥狀

A.熱瘡B.蛇串瘡C.疥瘡D.肥瘡E.白禿瘡

39.疥瘡自覺癥狀的特征性表現(xiàn)為

A.瘙癢B.疼痛C.微癢D.白天奇癢E.夜間奇癢

40.治療疥瘡，搽藥期間應該

A.勤洗澡B.勤換衣C.不洗澡、不換衣

D.更衣、消毒E.每日搽藥數(shù)次

41.治療疥瘡的外用藥物宜選用

A.青黛膏B.青黛散C.爐甘石洗劑D.硫黃軟膏E.激素軟膏

42.疥瘡治療的療程一般為

A.2?3天B.3?4天C.5?6天D.一—周左右E.十天左右

43.蛇串瘡俗稱

A.帶狀皰疹B.蝴蝶瘡C.流火D.赤游丹E.熱瘡

44.蛇串瘡的病因病機主要為

A.熱毒蘊結B