矯形外科試題

Andewe

第六篇矯形外科

第六十一章骨折概論

一、填空題

1、創(chuàng)傷性骨折的成因包括：、、。

2、骨折段移位包括：、、、、。

3、骨折的特有特征：、、。

4、骨折愈合過(guò)程包括：、、。

5、治療骨折有三大原則：、、。

二、判斷改錯(cuò)題

1、恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂均屬閉合性骨折。

2、骨折的特有體征包括畸形、腫脹、骨擦音或骨擦感。

3、功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)之一是骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。

4、骨折伴皮膚割裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷屬二度開(kāi)放性骨折。

三、選擇題

IA型題］

1、以下哪種骨折要求解剖復(fù)位。

A.股骨干骨折B.肱骨干骨折C.掌骨骨折

D.腓骨骨折E.踝關(guān)節(jié)骨折

2、下列哪種情況骨折愈合快。

A.脛骨干中、下1/3骨折B.兒童骨折C.牽引過(guò)度

D.軟組織嵌入E.反復(fù)手法復(fù)位

3、男性，16歲，左小腿挫傷24小時(shí)，疼痛漸加重，左小腿腫脹，脛前傷口與

骨折處相通，有出血，足趾皮膚有花紋，足背動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱，足的感覺(jué)遲鈍，足

趾被動(dòng)屈伸劇痛，X線示腓骨中段橫行骨折，正確處理。

A.清創(chuàng)縫合傷口，石膏固定B.加壓包扎止血，密切觀察

C.充分切開(kāi)皮膚，深筋膜D.傷口放引流條，小夾板固定

E.足趾拍X線片，明確是否合并骨折

4、某人被重物砸傷雙股骨干骨折，住院2天，突然意識(shí)喪失，呼吸困難，皮膚

可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，肢體末端紫紅發(fā)涼，可能是。

A.硬腦膜外血腫B.足內(nèi)血腫C.腦損傷D.墜積性肺炎

E.脂肪栓塞

5、直立足跟中心著地，在長(zhǎng)管骨干斷端堅(jiān)質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處的骨折，最容易

發(fā)生哪類(lèi)移位。

A.成角移位B.側(cè)方移位C.縮短移位

D.分離移位E.旋轉(zhuǎn)移位

6、一恥骨骨折患者，合并膀胱破裂，檢查所見(jiàn)：恥骨骨折輕度移位，骨折分類(lèi)

應(yīng)屬o

A.閉合骨折B.裂縫骨折C.壓縮骨折

D.骨飾分離E.開(kāi)放骨折

7、骨折急救的主要方法是0

A.骨折固定B.骨折復(fù)位C.恢復(fù)功能

D.解除疼痛E.消除腫脹

8、骨折后，反復(fù)整復(fù)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是0

A.骨折移位B.骨折不愈合C.骨折端刺破皮膚骨外露

D.骨折延遲愈合E.皮膚壞死

9、骨折臨床愈合后骨痂的改造塑形決定于o

A.外固定的牢固性B.肢體活動(dòng)和體重所形成的應(yīng)力

C.局部血液供應(yīng)的情況

D.骨痂的多少E.是否很好地配合理療，按摩及藥物治療

LB型題］

A.脛神經(jīng)損傷

B.骨筋膜室綜合征

C.腓總神經(jīng)損傷

D.動(dòng)脈損傷

10、男，18歲，左小腿上段外側(cè)撞擊傷，膝和膝下腫脹，軟組織裂傷，膝輕

度外翻畸形，右足下垂o

11、女，30歲，墻倒砸傷右小腿6小時(shí)?，患肘嚴(yán)重腫脹，女亮，趾甲蒼白，

足背動(dòng)脈摸不到，足趾半屈曲位，牽引時(shí)劇痛。

A.壓縮性骨折

B.撕脫性骨折

C.病理性骨折

D.疲勞骨折

12、肌肉拉力可發(fā)生o

13、骨組織疾患可發(fā)生o

14、積累性勞損可引起o

IC型題］

A.內(nèi)骨痂

B.外骨痂

C.兩者都可形成

D.兩者都不可形成

15、膜內(nèi)化骨o

16、軟骨內(nèi)化骨o

A.骨折不連接

B.骨折延遲愈合

C.兩者都有

D.兩者都沒(méi)有

17、骨折局部有異?；顒?dòng)。

18、骨折端硬化。

［X型題］

19、屬于不穩(wěn)定性骨折的是。

A.斜形骨折B.壓縮骨折C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折E.橫行骨折

20、骨折的特有體征包括。

A.畸形B.腫脹C.異?；顒?dòng)D.功能障礙E.骨擦音或骨

擦感

21、影響骨折愈合的局部因素o

A.骨折的類(lèi)型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度

D.軟組織嵌入E.感染

22、關(guān)于功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是o

A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正

B.縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm

C.下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可自行矯正

D.前臂雙骨折要求對(duì)位、對(duì)線均好

E.長(zhǎng)骨干橫行骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干箭端骨折至少應(yīng)對(duì)

位3/4左右。

四、名詞解釋

1、骨折

2、疲勞性骨折

3、開(kāi)放性骨折

4、骨筋膜室綜合征

5、損傷性骨折

6、關(guān)節(jié)僵硬

7、急性骨萎縮

8、缺血性骨壞死

9、解剖復(fù)位

10、功能復(fù)位

11、骨折延遲愈合

12、骨折不愈合

五、問(wèn)答題

1、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？

2、功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)？

3、切開(kāi)復(fù)位的指征？

4、骨折的早期并發(fā)癥？

5、骨折的晚期并發(fā)癥？

6、影響骨折愈合的因素？

參考答案

一、填空題

1、直接暴力、間接暴力、積累性勞損

2、成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位

3、畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感

4、血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期

5、復(fù)位、固定、功能鍛煉

二、判斷改錯(cuò)題

1、錯(cuò)改為開(kāi)放性骨折

2、錯(cuò)腫脹改為異常活動(dòng)

3、對(duì)

4、對(duì)

三、選擇題

1、E2、B3、C4、E5、C6、E7、A8、B9、B10、C

11、B12、B13、C14、D15、C16、D17、C18、A19、ACD

20、ACE21、ABCDE22、ABCDE

四、名詞解釋

1、骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷。

2、疲勞性骨折：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部

位骨折，稱(chēng)為疲勞性骨折。

3、放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。

4、骨筋膜室綜合征：因骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉

和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。

5、損傷性骨折：又稱(chēng)骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨

膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛

骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。

6、關(guān)節(jié)僵硬：指患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周?chē)M織中漿

液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周?chē)伩s致使

關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

7、急性骨萎縮：損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱(chēng)反射性交感神經(jīng)性

骨營(yíng)養(yǎng)不良。

8、缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該骨折段缺

血性壞死。

9、解剖復(fù)位：骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良

好時(shí)，稱(chēng)解剖復(fù)位。

10、功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合

后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者，稱(chēng)功能復(fù)位。

11、骨折延遲愈合：骨折經(jīng)治療，超過(guò)一般愈合所需要的時(shí)間，骨折端仍未出

現(xiàn)骨折連接，稱(chēng)骨折延遲愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線仍

明顯，但無(wú)骨硬化表現(xiàn)。

12、骨折不愈合：骨折經(jīng)過(guò)治療，超過(guò)一般愈合時(shí)間，且經(jīng)再度延長(zhǎng)治療時(shí)間，

仍達(dá)不到骨性愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，骨端分離，兩斷端萎縮光滑，骨

髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。

五、問(wèn)答題

1、答：①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛。②局部無(wú)異?；顒?dòng)。③X線片顯示骨折

處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg

重物持續(xù)達(dá)1分鐘，如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，

連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

2、答：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位，分離移位必須完全矯正。②縮短移位在成人

下肢骨折不超過(guò)1cm；兒童若無(wú)骨箭損傷，下肢縮短在2cm以?xún)?nèi)，在生長(zhǎng)發(fā)育

過(guò)程中可自行矯正。③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向前成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)

方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向

垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。肱骨干稍有畸形，對(duì)功能影響不大，前臂

雙骨折則要求對(duì)位，對(duì)線均好。④長(zhǎng)骨干橫行骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，

干骨飾端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。

3、答：①骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者。②關(guān)節(jié)內(nèi)

骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)內(nèi)功能者。③手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)

位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者。④骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷、修復(fù)血管、

神經(jīng)的同時(shí)，宜行骨折切開(kāi)復(fù)位。⑤多處骨折，為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，

可選擇適當(dāng)?shù)牟课恍星虚_(kāi)復(fù)位。

4、答：①休克②脂肪栓塞③重要內(nèi)臟器官損傷：A.肝、脾破裂B.腌員傷C.膀

胱和尿道損傷D.直腸損傷

④重要周?chē)M織損傷：A.重要血管損傷B.周?chē)窠?jīng)損傷C.脊髓損傷⑤骨

筋膜室綜合征。

5、答：①墜積性肺炎②褥瘡③下肢深靜脈血栓形成④感染⑤損傷性骨化⑥創(chuàng)

傷性關(guān)節(jié)炎⑦關(guān)節(jié)僵硬⑧急性骨萎縮⑨缺血性骨壞死⑩缺血性肌攣縮。

6、答：①全身因素：A.年齡B.健康狀況②局部因素：A.骨折的類(lèi)型和

數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.軟組織嵌入E.感染③

治療方法的影響：A.反復(fù)多次的手法復(fù)位B.切開(kāi)復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離

過(guò)多C.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)、過(guò)多地摘除碎骨片D.骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí)

牽引力過(guò)大E.骨折固定不牢固，骨折處仍可受到剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響F、過(guò)

早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

第六十二章上肢骨、關(guān)節(jié)損傷

-、填空題

1、鎖骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折遠(yuǎn)端移位，近段則移

位，移位程度較大者，應(yīng)懷疑損傷。

2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位常用的兩種手術(shù)方法：和0

3、肩關(guān)節(jié)前脫位可分為、、o

4、肱骨外科頸骨折分為、、。

5、肱骨干骨折當(dāng)骨折線位于三角肌止點(diǎn)以下時(shí)，近折端由于的牽拉而向

移位；遠(yuǎn)折端因、的牽拉而向近端移位。

6、肱骨踝上骨折根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向，可分為

和。

7、肘關(guān)節(jié)脫位分為、、、，以

最常見(jiàn)。

8、尺棱雙骨折可發(fā)生、、、移位，治療

尺槎雙骨折除了良好的對(duì)位、對(duì)線外，應(yīng)特別注意防止

和=

9、Colles骨折呈典型畸形，即側(cè)面看呈_________畸形，正面看呈__________畸

形。

二、判斷改錯(cuò)題

1、鎖骨骨折選用鋼板內(nèi)固定時(shí)，應(yīng)將鋼板放在鎖骨前方。

2、肩關(guān)節(jié)脫位中后脫位最常見(jiàn)。

3、肱骨干中1/3骨折最容易造成尺神經(jīng)損傷。

4、肱骨干軸線與肱骨骸軸線之間有30度?50度的前傾角，這是容易發(fā)生肱骨

牌上骨折的解剖因素。

5、肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，應(yīng)將肘關(guān)節(jié)固定在45度位,懸吊于胸前2?3周。

6、前臂處于中立位時(shí),尺槎骨之間的骨間膜較松弛，處于旋轉(zhuǎn)位時(shí)骨間膜最緊

張。

7、前臂尺楮骨之間的骨間膜的纖維方向由梯側(cè)下方斜向尺側(cè)上方。

三、選擇題

[A型題]

1、鎖骨中段骨折后，由于牽拉，使骨折近端可向上、后移位，遠(yuǎn)折端

則由于重力作用，向前、下移位。

A.斜方肌B.胸鎖乳突肌C.胸大肌D.以上都是E.以上都不是

2、以下哪一項(xiàng)不屬于肩關(guān)節(jié)后脫位：o

A.肩峰下脫位B.岡下脫位C.喙突下脫位D.盂下脫位E.以上都

不是

[B型題]

A.被動(dòng)活動(dòng)正常，主動(dòng)活動(dòng)不能B.主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都不能

C.主動(dòng)和被動(dòng)均部分障礙D.主動(dòng)活動(dòng)不能，被動(dòng)活動(dòng)部分障礙

3、神經(jīng)麻痛或肌肉肌腱斷裂。

4、關(guān)節(jié)強(qiáng)直o

5、關(guān)節(jié)僵硬。

[C型題]

A.Colles骨折B.Barton骨折

C.以上都是D.以上都不是

6、“銀叉”畸形o

7、椀骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折。

[X型題]

8、下列哪些不屬于槎骨下端骨折。

A.Barton骨折B.Galeazzi骨折C.Smith骨折

D.Colles骨折E.Monteggia骨折

9、肱骨干骨折合并撓神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有。

A.腕關(guān)節(jié)下垂B.各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸C.爪形手

D.拇指不能背伸E.手背槎側(cè)皮膚感覺(jué)減退

四、名詞解釋

1、方肩畸形

2、Dugas征陽(yáng)性

3、肱骨外科頸骨折

4、肱骨干骨折

5、肱骨段上骨折

6、5P征

7、孟氏骨折

8、蓋氏骨折

9、橫骨下端骨折(fractureofthedistalradius)

10、Smith骨折

五、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述鎖骨骨折手術(shù)指征？

2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分類(lèi)？

3、肩關(guān)節(jié)脫位的分類(lèi)？

4、簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位Hippocrates復(fù)位法？

5、簡(jiǎn)述肱骨外科頸骨折(外展型)X線表現(xiàn)？

6、肱骨外科頸骨折Neer分類(lèi)方法？

7、簡(jiǎn)述肱骨干骨折移位情況？

8、簡(jiǎn)述肱骨干骨折的手術(shù)指征？

9、肘關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)？

10、前臂雙骨折的移位特點(diǎn)？

11、前臂雙骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的指征？

參考答案

一、填空題

1、向下向上喙鎖韌帶

2、切開(kāi)復(fù)位和張力帶固定法鎖骨喙突拉力螺釘固定法

3、喙突下脫位盂下脫位、鎖骨下脫位

4、無(wú)移位骨折外展型骨折、內(nèi)收型骨折、粉碎型骨折

5、三角肌前外肱二頭肌肱三頭肌

6、屈曲型伸直型

7、后脫位外側(cè)方脫位內(nèi)側(cè)方脫位前脫位后脫位

8、重疊成角旋轉(zhuǎn)側(cè)方畸形旋轉(zhuǎn)

9、銀叉樣槍刺樣

二、判斷改錯(cuò)題

1、錯(cuò)應(yīng)為鎖骨上方

2、錯(cuò)應(yīng)為前脫位

3、錯(cuò)應(yīng)為撓神經(jīng)損傷

4、對(duì)

5、錯(cuò)應(yīng)為90°

6、錯(cuò)中立位時(shí)最緊張旋轉(zhuǎn)位時(shí)最松弛

7、錯(cuò)由尺側(cè)下方斜向槎側(cè)上方

三、選擇題

1、B2、C3>A4、C5、B6、C7、B8、BE9、ABDE

四、名詞解釋

1、方肩畸形：肩關(guān)切脫位時(shí)，肱骨頭脫出于喙突下，肩部失去圓渾的輪廓時(shí)

出現(xiàn)方肩畸形。

2、Dugas征陽(yáng)性：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到側(cè)肩

部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法緊貼胸壁，稱(chēng)為Dugas征陽(yáng)性。

3、肱骨外科頸骨折：肱骨外科頸是肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界

部位，是松質(zhì)骨密質(zhì)骨的交接處，位于解剖頸下2?3cm,此部位發(fā)生骨折則稱(chēng)

為肱骨外科頸骨折。

4、肱骨干骨折：肱骨外科頸下1?2cm至肱骨段上2cm段內(nèi)的骨折稱(chēng)為肱骨

干骨折。

5、肱骨鐮上骨折：指肱骨干與肱骨肯果的交界處發(fā)生的骨折。

6、5P征：指Painless無(wú)痛，Pulselessness脈搏消失，Pallor皮膚蒼白，Paresthesia

感覺(jué)異常，Paralysis肌肉麻痹。

7、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并槎骨小脫位，稱(chēng)為孟氏骨折。

8、.蓋氏骨折：槎骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱(chēng)為蓋氏骨折。

9、、梯骨下端骨折：是指距槎骨下端關(guān)節(jié)面3cm以?xún)?nèi)的骨折。這個(gè)部位松質(zhì)

骨與密質(zhì)骨交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。

10、Smith骨折：梳骨下端屈曲型骨折近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌、槎側(cè)

移位，與伸直型骨折移位相反，稱(chēng)為反Colles骨折或Smith骨折。

五、問(wèn)答題

1、答：

①病人不能忍受8字繃帶固定的痛苦；②復(fù)位后再移位，影響外觀；③合并

神經(jīng)、血管損傷；④開(kāi)放性骨折；⑤陳I日性骨折不愈合；⑥鎖骨外端骨折，合并

喙鎖韌帶斷裂

2、答：

①第一型：肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，并無(wú)確切的韌帶斷裂；②第二型：肩鎖

關(guān)節(jié)囊與韌帶破裂，鎖骨外側(cè)端“半脫位”；③第三型：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶已

破裂，鎖骨外側(cè)端“真性脫位”

3、答：

①前脫位：又分為喙突下脫位、盂下脫位和鎖骨下脫位；②后脫位：有肩峰

下脫位、盂下脫位和岡下脫位；③盂下脫位；④盂上脫位

4、答：病人仰臥位，術(shù)者站在患側(cè)床邊，腋窩處墊棉墊，以同側(cè)足跟置于病

人腋下靠胸壁處，雙手握住患肢于外展位作徒手牽引，以足跟頂住腋部作為反牽

引力。左肩脫位時(shí)術(shù)者用左足，右肩部脫位時(shí)則用右足。牽引須持續(xù)，用力須均

勻，牽引一段時(shí)間后肩部肌逐漸松弛，此時(shí)內(nèi)收、內(nèi)旋上肢，肱骨頭便會(huì)經(jīng)前方

關(guān)節(jié)囊的破口滑入肩胛盂內(nèi)，可感到有響聲，提示復(fù)位成功，再作Dugas征檢查，

應(yīng)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。

5、答：骨折近端呈內(nèi)收位，肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰的間隙增寬，肱骨頭旋轉(zhuǎn)；遠(yuǎn)

折端肱骨的外側(cè)骨皮質(zhì)插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能遠(yuǎn)折端向內(nèi)、

上移位而呈重疊移位。

6、答：第一型：?jiǎn)我煌饪祁i骨折，或合并有大結(jié)節(jié)骨折，移位大于1cm,成

角小于45度，骨折穩(wěn)定又稱(chēng)為“…部分骨折”。

第二型：骨折位于解剖頸，移位大于1cm或成角畸形大于45度，肱骨頭與

肱骨干成為分離的兩部分，又稱(chēng)為“二部分骨折”。

第三型：在第二型的基礎(chǔ)上，合并有大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)骨折，又稱(chēng)為“三部分

骨折:如果合并大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)同時(shí)骨折，又稱(chēng)為“四部分骨折”。

第四型：在第一型的基礎(chǔ)上，合并大結(jié)節(jié)撕脫骨折伴有明顯移位，或大結(jié)節(jié)

的一個(gè)面骨折。常伴有肩袖損傷。

第五型：有小結(jié)節(jié)骨折并有移位。

第六型：肱骨上端骨折合并肱盂關(guān)節(jié)脫位。

7、答：肱骨干骨折的移位取決于外力作用的大小、方向、骨折部位和肌肉牽

拉方向等。在三角肌止點(diǎn)以上的骨折，近折端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉

而向內(nèi)向前移位，遠(yuǎn)折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向外、

向近端移位。當(dāng)骨折線位于三角肌止點(diǎn)以下時(shí)，近折端由于三角肌的牽拉而向前、

外移位；遠(yuǎn)折端因肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向近端移位。肱骨干下1/3骨折

的移位方向與暴力作用的方向、前臂和肘關(guān)節(jié)所處的位置有關(guān)，大多數(shù)有成角、

短縮及旋轉(zhuǎn)畸形。

8、答：⑴反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，估計(jì)愈合后影響功能。

⑵骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。

⑶合并神經(jīng)血管損傷

⑷陳舊骨折不愈合

⑸影響功能的畸形愈合

⑹同一肢體有多發(fā)性骨折

(7)8-12小時(shí)以?xún)?nèi)的污染不重的開(kāi)放性骨折

9、答：⑴有外傷史，以跌倒手掌撐地最常見(jiàn)。

⑵患處腫、痛，不能活動(dòng)，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被

動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)不能伸直肘關(guān)節(jié)。

⑶肘后空虛感，可摸到凹陷處。

⑷肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。

⑸X線檢查顯示肘關(guān)節(jié)脫位。

10、答：前臂雙骨折中由于尺骨位置比較淺，肌肉附著少，移位多不嚴(yán)重，主

要是橫骨骨折端移位。

⑴若槎骨骨折線在旋前圓肌止點(diǎn)以上，近折端由于旋后肌和肱二頭肌的牽拉而呈

屈曲、旋后位，遠(yuǎn)折端因旋前圓肌及旋前方肌的牽拉旋前移位。

⑵若骨折線在旋前圓肌止點(diǎn)以下，近折端因旋后肌和旋前圓肌力量平衡而處于中

產(chǎn)位，骨折端略旋前。

⑶若骨折在下1/3,由于旋前方肌的牽拉，梯骨遠(yuǎn)端多處于旋前位。

11、答：⑴手法復(fù)位失敗。

⑵受傷時(shí)間較短、傷I」污染不重的開(kāi)放性骨折。

⑶合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。

⑷同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷。

第六十三章手外傷及斷肢(指)再植

一、填空題

1、上肢的功能集中表現(xiàn)在0

2、手外傷常見(jiàn)的幾種損傷原因是

3、拇指對(duì)掌以拇指與指腹對(duì)合為標(biāo)準(zhǔn)。

4、一期閉合傷口的方法有、、。

5、一般斷肢再植時(shí)限為小時(shí)，斷指再植時(shí)限可延長(zhǎng)至小時(shí)o

二、判斷改錯(cuò)題

I、屈肌腱斷裂不影響手掌指關(guān)節(jié)的屈曲。

2、Froment征是用于檢查正中神經(jīng)有無(wú)損傷的體征。

3、Froment征的陽(yáng)性體征是用拇指與食指對(duì)指時(shí),食指近節(jié)指間關(guān)節(jié)過(guò)屈，

遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，拇指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸。

三、選擇題

[A型題]

1、斷離下的肢（指、趾）的保存哪一項(xiàng)是禁忌的。

A.干燥冷藏法B.用無(wú)菌敷料包裹

C.用生理鹽水或75%酒浸泡D.用干凈的毛巾包裹的放入4度

冰箱內(nèi)

E.運(yùn)送距離較近者可用清潔布類(lèi)包好，勿須任何處理。

[B型題]

A.3周B.3-4周C.4-6周D.2周

2、手部肌腱縫合后固定o

3、手部神經(jīng)修復(fù)后根據(jù)有無(wú)張力固定o

4、手部關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定o

5、手部指骨骨折固定o

[C型題]

A.掌指關(guān)節(jié)平面的屈肌腱鞘起點(diǎn)到指淺屈肌腱中節(jié)指骨的止點(diǎn)

B.掌橫紋到中節(jié)指骨的中部

C.兩者都是

D.兩者都不是

6、手指的所謂“無(wú)人區(qū)”是-

[X型題]

7、成人上肢應(yīng)用氣囊止血時(shí)，哪些是正確的o

A.氣囊止血應(yīng)縛于上臂中1/3

B.壓力控制在33、3-40kpa

C.壓力控制在250-300mmkg

D.止血帶每次應(yīng)用止血時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)

E.止血達(dá)1小時(shí)應(yīng)開(kāi)放止血帶10分鐘

四、名詞解釋

1,手的休息位

2、手的功能位

3、Allen試驗(yàn)

五、問(wèn)答題

1、手外傷后有哪些方法判斷皮膚的活力。

2、簡(jiǎn)述Allen試驗(yàn)的方法。

3、哪些情況不宜再植。

4、手外傷治療的原則。

參考答案

一、填空題

1、手部

2、刺傷、銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、火器傷

3、指腹、小指

4、直接縫合、自體皮膚移植、皮瓣轉(zhuǎn)移或皮瓣移植

5、6-8、12-24

二、判斷改錯(cuò)題

1、對(duì)

2、錯(cuò)改為尺神經(jīng)

3、對(duì)

三、選擇題

1、C2、B3、C4、A5、C6、C7、BCDE

四、名詞解釋

1、手的休息位：即手處于自然靜止態(tài)的姿勢(shì)。

2、手的功能位：是手可以隨時(shí)發(fā)揮最大功能的位置，如張手、握拳、捏物等。

3、Allen試驗(yàn)：是一種用于檢查尺槎動(dòng)脈通暢和兩者間手部交通支吻合是否正

常的方法。

五、問(wèn)答題

1、答：①根據(jù)皮膚顏色與溫度。

②毛細(xì)血管回流試驗(yàn)。

③皮膚邊緣出血的情況。

④皮瓣的形態(tài)和大小。

⑤皮瓣的長(zhǎng)寬比例。

⑥皮瓣的方向。

2、答：讓病人用力握拳，將手中血液驅(qū)至前臂，檢查者用兩手拇指分別用力

按壓前臂遠(yuǎn)端尺、槎動(dòng)脈、不讓血流通過(guò)，再讓病人伸展手指，此時(shí)手部蒼白缺

血，然后放開(kāi)壓迫的尺動(dòng)脈，讓血流通過(guò)，則全手迅速變紅。重復(fù)上述試驗(yàn)，然

后放開(kāi)壓迫的梯動(dòng)脈，全手也迅速變紅。若放開(kāi)尺動(dòng)脈或梯動(dòng)脈壓迫后，手部仍

呈蒼白，則表示該動(dòng)脈斷裂或栓塞。

3、答：①患全身性慢性疾病，不允許長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，或有出血傾向者。

②斷肢（指）多發(fā)性骨折及嚴(yán)重軟組織挫傷，血管床嚴(yán)重破壞，血管、神

經(jīng)、肌腱高位撕脫者。

③斷肢經(jīng)刺激性液體及其他消毒液長(zhǎng)時(shí)間浸泡者。

④在高溫季節(jié)，離斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，斷肢未經(jīng)冷藏保存者。

⑤病人精神不正常，本人無(wú)再植要求且不能合作者。

4、答：①早期徹底清創(chuàng)：傷后6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，應(yīng)用氣囊止血帶，消除異物

污物，失去活力的組織，使污染傷口變成清潔傷I」。

②正確處理深部組織：影響手血循環(huán)的血管立即修復(fù)，力爭(zhēng)一期處理骨關(guān)

節(jié)脫位及骨折神經(jīng)肌腱損傷。

③一期閉合傷口：根據(jù)情況可直接縫合，或自體游離植皮式行皮瓣復(fù)蓋。

④正確術(shù)后處理：合理包扎，功能位或術(shù)中位的外固定，術(shù)后用TAT抗

生素，術(shù)后10-14天拆線。

第六十四章下肢骨、關(guān)節(jié)損傷

一、填空題

1、髓關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位后的方向可分為

2、股骨頭的血供來(lái)源：、

3、半月板破裂類(lèi)型：、

4、脛骨平臺(tái)骨折的類(lèi)型：

5、貌關(guān)節(jié)中心脫位伴有o

6、股骨干骨折可分為：、、

7、股骨頸骨折按骨折線分類(lèi)：、、

8、脛腓骨干骨折可分為三種類(lèi)型：、、<

9、踝部骨折分型：、、

10、跟骨骨折分類(lèi)：、o

二、判斷改錯(cuò)題

1、齷關(guān)節(jié)后脫位，患肢縮短，腕關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

2、腕關(guān)節(jié)前脫位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。

3、Pauwells角大于50°為內(nèi)收型骨折，小于3內(nèi)為外展型骨折。

4、股骨頸骨折體檢患肢出現(xiàn)外旋畸形，?般為90°。

5、轉(zhuǎn)子間骨折患肢呈外旋畸形，?般為40°。

6、股骨干下1/3骨折,由于遠(yuǎn)折端向后移位，有可能損傷胭動(dòng)、靜脈。

7、有移位的膜骨橫型骨折，移位在10cm以?xún)?nèi),可采用非手術(shù)治療。

8、腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。

9、脛骨干下1/3段骨折愈合較慢,易發(fā)生延遲愈合或愈合。

10、脛骨中1/3骨折,可致脛后動(dòng)脈損傷。

三、選擇題

[A型題]

1、股骨頭的血供主要來(lái)自o

A.干怖端上側(cè)動(dòng)脈B.飾外側(cè)動(dòng)脈C.干飾端下側(cè)動(dòng)脈

D.圓韌帶小凹動(dòng)脈E.滋養(yǎng)動(dòng)脈

2、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷0

A.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（+）B.抽屜試驗(yàn)（+）

C.軸移試驗(yàn)（+）D.研磨試驗(yàn)（+）

E.麥?zhǔn)显囼?yàn)（+）

[B型題]

A.患肢軸向叩擊痛、外旋畸形45°?60°

B.患肢軸向叩擊痛，外旋畸形90°

C.髏關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

D.患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

3、股骨頸骨折體檢o

4、股骨粗隆間骨折-

5、髏關(guān)節(jié)后脫位。

6、髏關(guān)節(jié)前脫位。

A.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（+）B.抽屜試驗(yàn)（+）

C.軸移試驗(yàn)（一）D.過(guò)伸試驗(yàn)（+）

7、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷-

8、前交叉韌帶損傷。

9、半月板損傷o

[C型題]

A.手法復(fù)位失敗B.嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折

C.兩者都是D.兩者都不是

10、不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折，在以下情況下，采用切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定

A.Pauwells角大于50°為內(nèi)收型骨

B.Pauwells角小于30°為外展型骨折

C.兩者都是D.兩者都不是

11、關(guān)于股骨頸骨折0

[X型題]

12、髓關(guān)節(jié)脫位可分為o

A.前脫位B.后脫位C.中心型脫位D.上脫位E.下脫位

13、成人股骨頭的血供來(lái)源有o

A.腹壁淺動(dòng)脈B.小凹動(dòng)脈C.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

D.旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支E.股動(dòng)脈

14、股骨頸骨折按骨折線部位分類(lèi)包括。

A.頭下骨折B.經(jīng)頸骨折C.基底部骨折D.股骨頭骨折

E.轉(zhuǎn)子間骨折

四、名詞解釋

1、前傾角

2、Pauwel角

3、骼坐線

五、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述股骨頸骨折的手術(shù)指征？

參考答案

一、填空題

1、前脫位后脫位和中心脫位

2、小凹動(dòng)脈股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支

3、縱裂前1/3撕裂中1/3撕裂后1/3撕裂前角撕裂分層裂裂

4、單純脛骨外牌劈裂骨折外牌劈裂合并平臺(tái)塌陷骨折

單純平臺(tái)中央塌陷骨折內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折脛骨內(nèi)、外齪骨折

脛骨平臺(tái)骨折伴脛骨干骨折或脛骨干甑端骨折

5、髓臼骨折

6、上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折

7、頭下骨折經(jīng)頸骨折基底骨折

8、脛腓骨干雙骨折單純脛骨干骨折單純腓骨骨折

9、內(nèi)翻內(nèi)收型外翻外展型內(nèi)翻外旋型外翻外旋型

10、波及距骨下關(guān)節(jié)的骨折不波及距骨下關(guān)節(jié)的骨折

二、判斷改錯(cuò)題

1、1、對(duì)

2、2、對(duì)

3、3、對(duì)

4、錯(cuò)一般為45°~60°

5、錯(cuò)一般為90°

6、對(duì)

7、錯(cuò)0.5cm以?xún)?nèi)

1、1、對(duì)

9、對(duì)

10、錯(cuò)脛骨上1/3骨折

三、選擇題

1、B2、A3、A4、B5、C6、D7、A8、B9、D10、C

11、C12、ABC13、BCD14、ABC

四、名詞解釋

1、前傾角：在矢狀面上，股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨干的額狀面形成一個(gè)角度，成

人正常約為12-15°o

2、pauwel角：骼骨頸骨折時(shí)遠(yuǎn)端骨折線與兩骼崎連線所形成一角度，大于

50°為內(nèi)收型骨折，屬不穩(wěn)定骨折。小于30°為外展型骨折，為穩(wěn)定性骨折。

3、骼坐線：即Netaton線：病人側(cè)臥，骼半屈，在骸前上棘與坐骨之間畫(huà)一

條連線，正常時(shí)此連線通過(guò)大轉(zhuǎn)子尖端。

四、問(wèn)答題

1、答：⑴內(nèi)收型骨折和有移位的骨折

⑵頭下型骨折

⑶青少年股骨頸骨折

⑷陳舊性股骨頸骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，腕關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

第六十五章脊柱和骨盆骨折

-、填空題

1、整個(gè)脊柱可分成、、三柱。

2、胸腰段脊柱韌帶處于，活動(dòng)度大、應(yīng)力集中，該處骨折十分常見(jiàn)。

3、在生物力學(xué)上，脊柱有種運(yùn)動(dòng)。

4、脊柱運(yùn)動(dòng)在y軸上有壓縮，牽拉和0

5、脊柱運(yùn)動(dòng)在x軸上有屈、伸和。

6、脊柱運(yùn)動(dòng)在z軸上有側(cè)屈和0

7、Chance骨折為椎體性損傷。

8、胸腰椎骨折和頸椎骨折分別可有種類(lèi)型。

二、判斷改錯(cuò)題

1、單純性楔形壓縮性骨折是脊柱前柱損傷的結(jié)果。

2、不穩(wěn)定性爆破型骨折是脊柱前、中、后三柱同時(shí)損傷的結(jié)果。

3、單純性附件骨折為穩(wěn)定型骨折。

4、穩(wěn)定件爆破型骨折是脊柱中、后柱損傷的結(jié)果。

5、脊髓半切征，損傷平面以卜.同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和

溫覺(jué)消失。

6、正常人脊髓終止于第2腰椎下緣。

7、馬尾神經(jīng)起自第2腰椎的舐脊髓,終止于第1舐椎下緣。

8、骨盆環(huán)單處骨折不易導(dǎo)致骨盆環(huán)的變形。

9、舐骨II、HI區(qū)損傷可引起舐神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)損傷。

10.脊髓震蕩在組織學(xué)并無(wú)病理形態(tài)變化。

三、選擇題

[A型題]

1、脊椎骨折病人在搬運(yùn)過(guò)程中最正確的體位是o

A.側(cè)臥位

B.仰臥屈曲位

C.仰臥過(guò)伸位

D.俯臥過(guò)伸位

E.半坐臥位

2、關(guān)于脊柱外傷與脊髓外傷的關(guān)系，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的o

A.脊髓損傷節(jié)段與椎體受傷平面不一致

B.胸椎較固定，所以胸椎骨折脫位多有脊髓傷

C.有的病例表現(xiàn)為亞脊髓損傷，但X線卻無(wú)骨折脫位

D.屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見(jiàn)

E.椎管狹窄者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

3、對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的處理順序是o

A.骨盆骨折一尿道損傷一休克

B.休克一尿道損傷一骨盆骨折

C.休克一骨盆骨折一尿道損傷

D.尿道損傷一休克一骨盆骨折

E.同時(shí)處理尿道損傷和休克一骨盆骨折

[B型題]

A.y軸軸向牽拉伴x軸旋轉(zhuǎn)B.x軸旋轉(zhuǎn)力量

C.y軸的軸向壓縮D.y軸軸向壓縮伴順或逆時(shí)鐘旋轉(zhuǎn)

4、單純楔形壓縮性骨折暴力來(lái)自=

5、穩(wěn)定性爆破型骨折暴力來(lái)自o

6、不穩(wěn)定性爆破型骨暴力來(lái)自。

7,Chance骨折暴力來(lái)自。

A.弛緩性癱瘓，數(shù)小時(shí)內(nèi)安全恢復(fù)

B.四肢癱瘓，下肢癱瘓重于上肢癱瘓

C.四肢癱瘓，上肢癱瘓生于下肢癱瘓

D.同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)喪失

8、脊髓半切征表現(xiàn)為o

9、脊髓前綜合征表現(xiàn)為。

10、脊髓中央管周?chē)C合征表現(xiàn)為。

11、脊髓震蕩表現(xiàn)為-

[C型題]

A.屈肘功能喪失

B.伸肘功能喪失

C.兩者都有

D.兩者都無(wú)

12、頸5脊髓橫斷o

13、頸7脊髓橫斷o

A.尿道損傷

B.直腸損傷

C.兩者都有

D.兩者都無(wú)

14、雙側(cè)恥骨骨折及恥骨聯(lián)合分離易并發(fā)。

15、骨盆骨伴體有會(huì)陰部撕裂傷可并發(fā)。

[X型題]

16、脊柱骨折CT檢查可顯示。

A.椎體的骨折情況B.椎管內(nèi)有無(wú)骨片占位

C.測(cè)定椎管徑線D.脊髓損傷情況

E.附伴的骨折情況

四、名詞解釋

1、脊髓震蕩

2、脊柱三柱理論

五、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述脊髓損傷的并發(fā)癥。

2、脊髓損傷的手術(shù)指征是什么？

參考答案

一、填空題

1、前中后

2、兩個(gè)生理弧度交匯處

3、六

4、旋轉(zhuǎn)

5、側(cè)方移動(dòng)

6、前后移動(dòng)

7、水平狀撕裂

8、六種和四種

二、判斷改錯(cuò)題

1、對(duì)

2、對(duì)

3、對(duì)

4、錯(cuò)是脊柱前、中柱損傷的結(jié)果

5、對(duì)

6、錯(cuò)第1腰椎體下緣15、對(duì)16、對(duì)17、對(duì)18.對(duì)

三、選擇題

1、C2、B3、B4、B5、C6、D7、A8、D9、B10、

C

11、A12、C13、B14、A15、B16、ABCE

四、名詞解釋

1、脊髓震蕩：脊髓遭受張裂震蕩后立即發(fā)生馳緩性癱瘓，損傷平面以下感

覺(jué)運(yùn)動(dòng)，反射及括約肌功能全部喪失，為暫時(shí)性功能抑制，組織形態(tài)學(xué)上無(wú)病理

變化，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。

2、脊柱三柱理論：脊柱可以分為前、中、后柱，前椎包括椎體前2/3,纖維

環(huán)的前半部分和前縱韌帶，中柱包括椎體的后1/3,纖維環(huán)的后半部分的后級(jí)韌

帶，后柱包括后關(guān)節(jié)囊、黃韌帶，脊柱的附件，關(guān)節(jié)突，棘問(wèn)，棘上韌帶。

五、問(wèn)答題

1、答：⑴呼吸衰竭與呼吸道感染；⑵泌尿生殖道的感染和結(jié)石；⑶褥瘡；⑷

體溫失調(diào)

2、答：⑴脊柱骨折一脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；⑵不穩(wěn)定的脊柱骨折；⑶影像學(xué)

顯示椎管內(nèi)占位壓迫脊髓者；⑷截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血

第六十六章周?chē)窠?jīng)損傷

一、填空題

1、神經(jīng)纖維是由軸索、組成。

2、神經(jīng)損傷修復(fù)后，其再生速度平均每天o

3、神經(jīng)損傷后其遠(yuǎn)端可分泌、釋放，誘導(dǎo)神經(jīng)纖維定向生長(zhǎng)。

4、周?chē)窠?jīng)損傷依據(jù)傷程度分為、、-

5、周?chē)窠?jīng)分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和。

二、判斷改錯(cuò)題

1、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙是指神經(jīng)暫時(shí)失去傳導(dǎo)功能，神經(jīng)纖維不發(fā)生退變。

2、周?chē)窠?jīng)損傷后肌肉呈弛緩性癱瘓，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌張力和反射均消失。

3、尺神經(jīng)腕部損傷可表現(xiàn)為尺側(cè)?個(gè)半手指感覺(jué)障礙。

三、選擇題

[A型題]

1、男，40歲，2小時(shí)前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關(guān)節(jié)不能伸展,

無(wú)名指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因o

A.拇長(zhǎng)伸肌損傷

B.橫側(cè)腕長(zhǎng)伸肌損傷

C.尺神經(jīng)損傷

D.槎神經(jīng)損傷

E.指總神肌損傷

2、女，30歲，1小時(shí)前被汽車(chē)撞傷,右膝部閉合性損傷，傷后患者不能主動(dòng)

背側(cè)伸展，原因。

A.坐骨神經(jīng)損傷

B.脛后神經(jīng)損傷

C.腓總神經(jīng)損傷

D.脛前神經(jīng)損傷

E.脛后神經(jīng)損傷

[B型題]

A.拇指對(duì)掌功能障礙B.手內(nèi)肌萎縮，爪形手畸形

C.垂腕D.骨關(guān)節(jié)外展障礙

3、正中神經(jīng)腕部損傷。

4、尺神經(jīng)腕部損傷-

5、檢神經(jīng)損傷。

A.伸膝障礙B.足背伸、外翻功能障礙

C.足跖屈、內(nèi)翻功能障礙

6、股神經(jīng)損傷-

7、脛神經(jīng)損傷o

8、腓總神經(jīng)損傷o

[C型題]

A.肩胛背神經(jīng)

B.肩胛上神經(jīng)

C.兩者都有

D.兩者都無(wú)

9、臂叢神經(jīng)根部發(fā)出的分支。

10、臂叢神經(jīng)干部發(fā)出的分支。

11、臂叢神經(jīng)束部發(fā)出的分支。

[X型題]

12、周?chē)窠?jīng)損傷的臨床表現(xiàn)=

A.運(yùn)動(dòng)功能障礙B.感覺(jué)功能障礙

C.植物神經(jīng)功能障礙D.反射異常E.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變

四、名詞解釋

1、Tinel征

2>Ochsner征

3、Froment征

五、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述周?chē)窠?jīng)損傷的治療原則。

2、神經(jīng)損傷的修復(fù)方法有哪幾種？

參考答案

一、填空題

1、髓鞘施萬(wàn)鞘

2、1?2mm

3、神經(jīng)活性物質(zhì)

4、傳導(dǎo)功能障礙軸索中斷神經(jīng)斷裂

5、自主神經(jīng)

二、判斷改錯(cuò)題

1、對(duì)

2、對(duì)

3、對(duì)

三、選擇題

1、D2、C3、A4、B5、C6、A7、C8、B9.A

10、B11>D12、ABCE

四、名詞解釋

1、Tinel征：當(dāng)神經(jīng)軸突再生，尚未形成髓鞘之前，對(duì)外界的叩擊可出現(xiàn)疼

痛，放射痛和過(guò)電感等過(guò)敏現(xiàn)象。

2、Ochsner征：將兩手手指放開(kāi)，相互穿插合抱。正中神經(jīng)有損害者，所有

手指都能屈曲，只有病側(cè)示指不能屈曲。

3、Fronment征：是檢測(cè)尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收癱瘓的最好方法，患者用兩手

拇指的掌面和示指的邊緣同時(shí)夾住一張紙，如拇內(nèi)收肌癱瘓，病人只能屈曲拇指

指間關(guān)節(jié)，與示指邊緣將紙夾住，而不能在指間關(guān)節(jié)伸直的情況下，完成此動(dòng)作。

五、問(wèn)答題

1、答：原則：盡可能早地恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性，⑴閉合性損傷，可觀察3個(gè)月，

如主要功能未恢復(fù)，則應(yīng)行手術(shù)探查，觀察期間應(yīng)加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止肌肉

萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

⑵開(kāi)放性損傷，如傷口整齊、清潔，原則上應(yīng)一期行神經(jīng)修復(fù)術(shù)；如為挫裂

和撕脫傷，則宜二期修復(fù)。

2、答：⑴神經(jīng)縫合術(shù)⑵神經(jīng)移植術(shù)⑶神經(jīng)松解術(shù)⑷神經(jīng)移位術(shù)

⑸神經(jīng)植入術(shù)

第六十七章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷

一、填空題

1、腰肌勞損是及其—、的慢性損傷性炎癥，為腰痛的常見(jiàn)原因

之一。

2、橫骨莖突狹窄性腱鞘炎或deQuerevin病，是指和腱鞘炎。

3、“網(wǎng)球肘”是一種處，起點(diǎn)附近的慢性損傷性炎癥。

4、肩周炎是、、及的慢性損傷性炎癥。因關(guān)節(jié)

內(nèi)外粘連，以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為特點(diǎn)。

5、梨狀肌綜合征是的一種綜合征，在下肢神經(jīng)慢性損傷中

最為多見(jiàn)。

二、判斷改錯(cuò)題

1、腰肌勞損的病人中，在疼痛區(qū)有固定的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)叩擊，疼痛可以

加重,這一點(diǎn)可與深部骨疾病相鑒別。

2、狹窄性腱鞘炎是腱鞘的損傷性炎癥,病理變化為腱鞘水腫、增生、粘連和變

性。

3、肩周炎是一種慢性損傷性炎癥，有其自然病程，一般在一年左右能處自愈。

4、股骨頭骨軟骨病在病理缺血期X線片顯示陰性,但用放射性核素骨顯象可發(fā)

現(xiàn)放射性稀疏，故可用于早期診斷，準(zhǔn)確率大于90%。

5、握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，尺骨莖突處出現(xiàn)疼痛,稱(chēng)為Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性。

6、肱骨外上牒炎的病人，限制腕關(guān)節(jié)的活動(dòng),尤其是限制握拳伸腕動(dòng)作是治療

和預(yù)防復(fù)發(fā)的基本原則。

7、肩周炎的病人在急性發(fā)作期，應(yīng)嚴(yán)格限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng),短期口服非密體類(lèi)

抗炎藥以緩解疼痛。

8、由于腰4?腰5處無(wú)棘上韌帶,且處于受力最大腰椎間隙，故此處棘部韌帶

損傷機(jī)會(huì)最大。

三、選擇題

[A型題]

1、下列運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的病因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的O

A.有明顯的外傷史

B.局部有畸形時(shí)，增加了局部應(yīng)力

C.工作姿勢(shì)不正確

D.慢性病或退行性變，降低了對(duì)應(yīng)力的適應(yīng)能力

E.長(zhǎng)期伏案工作

2、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的o

A.無(wú)明顯誘因的慢性疼痛

B.單側(cè)面或雙側(cè)的舐棘肌痙攣征

C.對(duì)固定的壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊，疼痛反可減輕

D.坐骨神經(jīng)行徑區(qū)域壓痛

E.疼痛經(jīng)休息后可緩解，但臥床過(guò)久又感不適

3、關(guān)于肩周炎，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的o

A.男性多于女性，多為中老年患者

B.病程長(zhǎng)者X線片可見(jiàn)肩部骨質(zhì)疏松

C.肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯

D.肩部某一部分疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系

E.體檢可有三角肌輕度萎縮，斜方肌痙攣

4^肩周炎的自愈時(shí)間，一般是0

A.兩年

B.一年

C.六個(gè)月

D.三個(gè)月

E.八至九個(gè)月

5、狹窄性健鞘炎的病因，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的，

A.手指長(zhǎng)期快速活動(dòng)

B.手指長(zhǎng)期用力活動(dòng)

C.先天性肌腱異常

D.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員

6、在各個(gè)手指中，彈響指的發(fā)病頻度最多的是

A.中、環(huán)指

B.拇、食指

C.環(huán)、小指

D.拇指

E.食指

[B型題]

A.Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性

B.Mills征

C.Phalen征

D.SpurlingtiE

E.Tinel征

7、棱骨莖突狹窄性腱鞘炎可有0

8、肱骨外上牌炎可有。

9、梨狀肌綜合征可有o

[C型題]

A.慢性損傷性炎癥

B.有自愈趨向

C.兩者皆有

D.兩者皆無(wú)

10、肱骨外上牌炎O

11、肩關(guān)節(jié)周?chē)住?/p>

12、腰肌勞損。

[X型題]

13、腰肌勞損的治療，下列哪些正確。

A.理療，推拿或按摩

B.自我保健

C.局部封閉

D.急性期口服非脩體抗炎藥

E.必要時(shí)手術(shù)治療

14、股骨頭骨軟骨病的病理過(guò)程為。

A.缺血期

B.血腫機(jī)化進(jìn)行期

C.血供重建期

D.愈合期

E.畸形殘存期

15、梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確

A.坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)

B.患肢肌力下降較明顯

C.疼痛可向大腿后方和小腿放射

D.可有疼痛性跛行

E.可有小腿肌萎縮

16、關(guān)于肩周炎，下列哪些正確。

A.女性多于男性

B.好發(fā)年齡30?40歲

C.可自愈

D.可有手的根性疼痛

E.以前屈受限為主

17、肩周炎的病變包括。

A.肌腱和肌肉

B.關(guān)節(jié)囊

C.滑囊

D.肩關(guān)節(jié)構(gòu)成骨

E.臂叢神經(jīng)

18、股骨頭骨軟骨病臨床表現(xiàn)，下列哪些正確o

A.好發(fā)于3?10歲兒童

B.患者可以患肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)上方疼痛為主訴

C.Thomas征陽(yáng)性

D.患肢肌萎縮，內(nèi)收肌痙攣

E.患髏內(nèi)收受限嚴(yán)重

四、名詞解釋

1、網(wǎng)球肘

五、問(wèn)答題

1、何為彈響指？簡(jiǎn)述其治療原則。

2、簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的分類(lèi)。

3、簡(jiǎn)述肱骨外上肯果炎的治療原則。

參考答案

一、填空題

1、腰肌、附著點(diǎn)筋膜、骨膜

2、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌

3、肱骨外上牒、伸肌總腱

4、肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊

5、坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓

二