矯形外科試題

Andewe

第六篇矯形外科

第六十一章骨折概論

一、填空題

1、創(chuàng)傷性骨折的成因包括：、、。

2、骨折段移位包括：、、、、。

3、骨折的特有特征：、、。

4、骨折愈合過程包括：、、。

5、治療骨折有三大原則：、、。

二、判斷改錯題

1、恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂均屬閉合性骨折。

2、骨折的特有體征包括畸形、腫脹、骨擦音或骨擦感。

3、功能復位的標準之一是骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。

4、骨折伴皮膚割裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷屬二度開放性骨折。

三、選擇題

IA型題］

1、以下哪種骨折要求解剖復位。

A.股骨干骨折B.肱骨干骨折C.掌骨骨折

D.腓骨骨折E.踝關節(jié)骨折

2、下列哪種情況骨折愈合快。

A.脛骨干中、下1/3骨折B.兒童骨折C.牽引過度

D.軟組織嵌入E.反復手法復位

3、男性，16歲，左小腿挫傷24小時，疼痛漸加重，左小腿腫脹，脛前傷口與

骨折處相通，有出血，足趾皮膚有花紋，足背動脈搏動稍弱，足的感覺遲鈍，足

趾被動屈伸劇痛，X線示腓骨中段橫行骨折，正確處理。

A.清創(chuàng)縫合傷口，石膏固定B.加壓包扎止血，密切觀察

C.充分切開皮膚，深筋膜D.傷口放引流條，小夾板固定

E.足趾拍X線片，明確是否合并骨折

4、某人被重物砸傷雙股骨干骨折，住院2天，突然意識喪失，呼吸困難，皮膚

可見點狀出血，肢體末端紫紅發(fā)涼，可能是。

A.硬腦膜外血腫B.足內血腫C.腦損傷D.墜積性肺炎

E.脂肪栓塞

5、直立足跟中心著地，在長管骨干斷端堅質骨與松質骨交界處的骨折，最容易

發(fā)生哪類移位。

A.成角移位B.側方移位C.縮短移位

D.分離移位E.旋轉移位

6、一恥骨骨折患者，合并膀胱破裂，檢查所見：恥骨骨折輕度移位，骨折分類

應屬o

A.閉合骨折B.裂縫骨折C.壓縮骨折

D.骨飾分離E.開放骨折

7、骨折急救的主要方法是0

A.骨折固定B.骨折復位C.恢復功能

D.解除疼痛E.消除腫脹

8、骨折后，反復整復的最嚴重的并發(fā)癥是0

A.骨折移位B.骨折不愈合C.骨折端刺破皮膚骨外露

D.骨折延遲愈合E.皮膚壞死

9、骨折臨床愈合后骨痂的改造塑形決定于o

A.外固定的牢固性B.肢體活動和體重所形成的應力

C.局部血液供應的情況

D.骨痂的多少E.是否很好地配合理療，按摩及藥物治療

LB型題］

A.脛神經(jīng)損傷

B.骨筋膜室綜合征

C.腓總神經(jīng)損傷

D.動脈損傷

10、男，18歲，左小腿上段外側撞擊傷，膝和膝下腫脹，軟組織裂傷，膝輕

度外翻畸形，右足下垂o

11、女，30歲，墻倒砸傷右小腿6小時?，患肘嚴重腫脹，女亮，趾甲蒼白，

足背動脈摸不到，足趾半屈曲位，牽引時劇痛。

A.壓縮性骨折

B.撕脫性骨折

C.病理性骨折

D.疲勞骨折

12、肌肉拉力可發(fā)生o

13、骨組織疾患可發(fā)生o

14、積累性勞損可引起o

IC型題］

A.內骨痂

B.外骨痂

C.兩者都可形成

D.兩者都不可形成

15、膜內化骨o

16、軟骨內化骨o

A.骨折不連接

B.骨折延遲愈合

C.兩者都有

D.兩者都沒有

17、骨折局部有異?；顒印?/p>

18、骨折端硬化。

［X型題］

19、屬于不穩(wěn)定性骨折的是。

A.斜形骨折B.壓縮骨折C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折E.橫行骨折

20、骨折的特有體征包括。

A.畸形B.腫脹C.異?；顒覦.功能障礙E.骨擦音或骨

擦感

21、影響骨折愈合的局部因素o

A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應C.軟組織損傷程度

D.軟組織嵌入E.感染

22、關于功能復位的標準，正確的是o

A.骨折部位的旋轉移位、分離移位完全矯正

B.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm

C.下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關節(jié)活動方向一致，日后可自行矯正

D.前臂雙骨折要求對位、對線均好

E.長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干箭端骨折至少應對

位3/4左右。

四、名詞解釋

1、骨折

2、疲勞性骨折

3、開放性骨折

4、骨筋膜室綜合征

5、損傷性骨折

6、關節(jié)僵硬

7、急性骨萎縮

8、缺血性骨壞死

9、解剖復位

10、功能復位

11、骨折延遲愈合

12、骨折不愈合

五、問答題

1、骨折臨床愈合標準？

2、功能復位的標準？

3、切開復位的指征？

4、骨折的早期并發(fā)癥？

5、骨折的晚期并發(fā)癥？

6、影響骨折愈合的因素？

參考答案

一、填空題

1、直接暴力、間接暴力、積累性勞損

2、成角移位、側方移位、縮短移位、分離移位、旋轉移位

3、畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感

4、血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期

5、復位、固定、功能鍛煉

二、判斷改錯題

1、錯改為開放性骨折

2、錯腫脹改為異?；顒?/p>

3、對

4、對

三、選擇題

1、E2、B3、C4、E5、C6、E7、A8、B9、B10、C

11、B12、B13、C14、D15、C16、D17、C18、A19、ACD

20、ACE21、ABCDE22、ABCDE

四、名詞解釋

1、骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷。

2、疲勞性骨折：長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部

位骨折，稱為疲勞性骨折。

3、放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。

4、骨筋膜室綜合征：因骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉

和神經(jīng)因急性缺血而產生的一系列早期征候群。

5、損傷性骨折：又稱骨化性肌炎。由于關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折，骨

膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大、機化并在關節(jié)附近軟組織內廣泛

骨化，造成嚴重關節(jié)活動功能障礙。

6、關節(jié)僵硬：指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節(jié)周圍組織中漿

液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關節(jié)囊和周圍肌攣縮致使

關節(jié)活動障礙。

7、急性骨萎縮：損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性

骨營養(yǎng)不良。

8、缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應被破壞，而發(fā)生該骨折段缺

血性壞死。

9、解剖復位：骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關系，對位和對線完全良

好時，稱解剖復位。

10、功能復位：經(jīng)復位后，兩骨折段雖未恢復正常的解剖關系，但在骨折愈合

后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。

11、骨折延遲愈合：骨折經(jīng)治療，超過一般愈合所需要的時間，骨折端仍未出

現(xiàn)骨折連接，稱骨折延遲愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線仍

明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。

12、骨折不愈合：骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時間，且經(jīng)再度延長治療時間，

仍達不到骨性愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，骨端分離，兩斷端萎縮光滑，骨

髓腔被致密硬化的骨質所封閉。

五、問答題

1、答：①局部無壓痛及縱向叩擊痛。②局部無異常活動。③X線片顯示骨折

處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg

重物持續(xù)達1分鐘，如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，

連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

2、答：①骨折部位的旋轉移位，分離移位必須完全矯正。②縮短移位在成人

下肢骨折不超過1cm；兒童若無骨箭損傷，下肢縮短在2cm以內，在生長發(fā)育

過程中可自行矯正。③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向前成角，與關節(jié)活動

方向一致，日后可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成角移位，與關節(jié)活動方向

垂直，日后不能矯正，必須完全復位。肱骨干稍有畸形，對功能影響不大，前臂

雙骨折則要求對位，對線均好。④長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達1/3左右，

干骨飾端骨折至少應對位3/4左右。

3、答：①骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗者。②關節(jié)內

骨折，手法復位后對位不良，將影響關節(jié)內功能者。③手法復位未能達到功能復

位的標準，將嚴重影響患肢功能者。④骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷、修復血管、

神經(jīng)的同時，宜行骨折切開復位。⑤多處骨折，為便于護理和治療，防止并發(fā)癥，

可選擇適當?shù)牟课恍星虚_復位。

4、答：①休克②脂肪栓塞③重要內臟器官損傷：A.肝、脾破裂B.腌員傷C.膀

胱和尿道損傷D.直腸損傷

④重要周圍組織損傷：A.重要血管損傷B.周圍神經(jīng)損傷C.脊髓損傷⑤骨

筋膜室綜合征。

5、答：①墜積性肺炎②褥瘡③下肢深靜脈血栓形成④感染⑤損傷性骨化⑥創(chuàng)

傷性關節(jié)炎⑦關節(jié)僵硬⑧急性骨萎縮⑨缺血性骨壞死⑩缺血性肌攣縮。

6、答：①全身因素：A.年齡B.健康狀況②局部因素：A.骨折的類型和

數(shù)量B.骨折部位的血液供應C.軟組織損傷程度D.軟組織嵌入E.感染③

治療方法的影響：A.反復多次的手法復位B.切開復位時，軟組織和骨膜剝離

過多C.開放性骨折清創(chuàng)時、過多地摘除碎骨片D.骨折行持續(xù)骨牽引治療時

牽引力過大E.骨折固定不牢固，骨折處仍可受到剪力和旋轉力的影響F、過

早和不恰當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

第六十二章上肢骨、關節(jié)損傷

-、填空題

1、鎖骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折遠端移位，近段則移

位，移位程度較大者，應懷疑損傷。

2、肩鎖關節(jié)脫位常用的兩種手術方法：和0

3、肩關節(jié)前脫位可分為、、o

4、肱骨外科頸骨折分為、、。

5、肱骨干骨折當骨折線位于三角肌止點以下時，近折端由于的牽拉而向

移位；遠折端因、的牽拉而向近端移位。

6、肱骨踝上骨折根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向，可分為

和。

7、肘關節(jié)脫位分為、、、，以

最常見。

8、尺棱雙骨折可發(fā)生、、、移位，治療

尺槎雙骨折除了良好的對位、對線外，應特別注意防止

和=

9、Colles骨折呈典型畸形，即側面看呈_________畸形，正面看呈__________畸

形。

二、判斷改錯題

1、鎖骨骨折選用鋼板內固定時，應將鋼板放在鎖骨前方。

2、肩關節(jié)脫位中后脫位最常見。

3、肱骨干中1/3骨折最容易造成尺神經(jīng)損傷。

4、肱骨干軸線與肱骨骸軸線之間有30度?50度的前傾角，這是容易發(fā)生肱骨

牌上骨折的解剖因素。

5、肘關節(jié)脫位復位后，應將肘關節(jié)固定在45度位,懸吊于胸前2?3周。

6、前臂處于中立位時,尺槎骨之間的骨間膜較松弛，處于旋轉位時骨間膜最緊

張。

7、前臂尺楮骨之間的骨間膜的纖維方向由梯側下方斜向尺側上方。

三、選擇題

[A型題]

1、鎖骨中段骨折后，由于牽拉，使骨折近端可向上、后移位，遠折端

則由于重力作用，向前、下移位。

A.斜方肌B.胸鎖乳突肌C.胸大肌D.以上都是E.以上都不是

2、以下哪一項不屬于肩關節(jié)后脫位：o

A.肩峰下脫位B.岡下脫位C.喙突下脫位D.盂下脫位E.以上都

不是

[B型題]

A.被動活動正常，主動活動不能B.主動和被動活動都不能

C.主動和被動均部分障礙D.主動活動不能，被動活動部分障礙

3、神經(jīng)麻痛或肌肉肌腱斷裂。

4、關節(jié)強直o

5、關節(jié)僵硬。

[C型題]

A.Colles骨折B.Barton骨折

C.以上都是D.以上都不是

6、“銀叉”畸形o

7、椀骨遠端關節(jié)面骨折。

[X型題]

8、下列哪些不屬于槎骨下端骨折。

A.Barton骨折B.Galeazzi骨折C.Smith骨折

D.Colles骨折E.Monteggia骨折

9、肱骨干骨折合并撓神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有。

A.腕關節(jié)下垂B.各手指掌指關節(jié)不能背伸C.爪形手

D.拇指不能背伸E.手背槎側皮膚感覺減退

四、名詞解釋

1、方肩畸形

2、Dugas征陽性

3、肱骨外科頸骨折

4、肱骨干骨折

5、肱骨段上骨折

6、5P征

7、孟氏骨折

8、蓋氏骨折

9、橫骨下端骨折(fractureofthedistalradius)

10、Smith骨折

五、問答題

1、簡述鎖骨骨折手術指征？

2、肩鎖關節(jié)脫位的分類？

3、肩關節(jié)脫位的分類？

4、簡述肩關節(jié)脫位Hippocrates復位法？

5、簡述肱骨外科頸骨折(外展型)X線表現(xiàn)？

6、肱骨外科頸骨折Neer分類方法？

7、簡述肱骨干骨折移位情況？

8、簡述肱骨干骨折的手術指征？

9、肘關節(jié)脫位的診斷要點？

10、前臂雙骨折的移位特點？

11、前臂雙骨折切開復位內固定的指征？

參考答案

一、填空題

1、向下向上喙鎖韌帶

2、切開復位和張力帶固定法鎖骨喙突拉力螺釘固定法

3、喙突下脫位盂下脫位、鎖骨下脫位

4、無移位骨折外展型骨折、內收型骨折、粉碎型骨折

5、三角肌前外肱二頭肌肱三頭肌

6、屈曲型伸直型

7、后脫位外側方脫位內側方脫位前脫位后脫位

8、重疊成角旋轉側方畸形旋轉

9、銀叉樣槍刺樣

二、判斷改錯題

1、錯應為鎖骨上方

2、錯應為前脫位

3、錯應為撓神經(jīng)損傷

4、對

5、錯應為90°

6、錯中立位時最緊張旋轉位時最松弛

7、錯由尺側下方斜向槎側上方

三、選擇題

1、B2、C3>A4、C5、B6、C7、B8、BE9、ABDE

四、名詞解釋

1、方肩畸形：肩關切脫位時，肱骨頭脫出于喙突下，肩部失去圓渾的輪廓時

出現(xiàn)方肩畸形。

2、Dugas征陽性：肩關節(jié)脫位時，將患側肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到側肩

部；或手掌搭在健側肩部時，肘部無法緊貼胸壁，稱為Dugas征陽性。

3、肱骨外科頸骨折：肱骨外科頸是肱骨大結節(jié)、小結節(jié)移行為肱骨干的交界

部位，是松質骨密質骨的交接處，位于解剖頸下2?3cm,此部位發(fā)生骨折則稱

為肱骨外科頸骨折。

4、肱骨干骨折：肱骨外科頸下1?2cm至肱骨段上2cm段內的骨折稱為肱骨

干骨折。

5、肱骨鐮上骨折：指肱骨干與肱骨肯果的交界處發(fā)生的骨折。

6、5P征：指Painless無痛，Pulselessness脈搏消失，Pallor皮膚蒼白，Paresthesia

感覺異常，Paralysis肌肉麻痹。

7、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并槎骨小脫位，稱為孟氏骨折。

8、.蓋氏骨折：槎骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱為蓋氏骨折。

9、、梯骨下端骨折：是指距槎骨下端關節(jié)面3cm以內的骨折。這個部位松質

骨與密質骨交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。

10、Smith骨折：梳骨下端屈曲型骨折近折端向背側移位，遠折端向掌、槎側

移位，與伸直型骨折移位相反，稱為反Colles骨折或Smith骨折。

五、問答題

1、答：

①病人不能忍受8字繃帶固定的痛苦；②復位后再移位，影響外觀；③合并

神經(jīng)、血管損傷；④開放性骨折；⑤陳I日性骨折不愈合；⑥鎖骨外端骨折，合并

喙鎖韌帶斷裂

2、答：

①第一型：肩鎖關節(jié)囊與韌帶扭傷，并無確切的韌帶斷裂；②第二型：肩鎖

關節(jié)囊與韌帶破裂，鎖骨外側端“半脫位”；③第三型：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶已

破裂，鎖骨外側端“真性脫位”

3、答：

①前脫位：又分為喙突下脫位、盂下脫位和鎖骨下脫位；②后脫位：有肩峰

下脫位、盂下脫位和岡下脫位；③盂下脫位；④盂上脫位

4、答：病人仰臥位，術者站在患側床邊，腋窩處墊棉墊，以同側足跟置于病

人腋下靠胸壁處，雙手握住患肢于外展位作徒手牽引，以足跟頂住腋部作為反牽

引力。左肩脫位時術者用左足，右肩部脫位時則用右足。牽引須持續(xù)，用力須均

勻，牽引一段時間后肩部肌逐漸松弛，此時內收、內旋上肢，肱骨頭便會經(jīng)前方

關節(jié)囊的破口滑入肩胛盂內，可感到有響聲，提示復位成功，再作Dugas征檢查，

應由陽性轉為陰性。

5、答：骨折近端呈內收位，肱骨大結節(jié)與肩峰的間隙增寬，肱骨頭旋轉；遠

折端肱骨的外側骨皮質插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能遠折端向內、

上移位而呈重疊移位。

6、答：第一型：單一外科頸骨折，或合并有大結節(jié)骨折，移位大于1cm,成

角小于45度，骨折穩(wěn)定又稱為“…部分骨折”。

第二型：骨折位于解剖頸，移位大于1cm或成角畸形大于45度，肱骨頭與

肱骨干成為分離的兩部分，又稱為“二部分骨折”。

第三型：在第二型的基礎上，合并有大結節(jié)或小結節(jié)骨折，又稱為“三部分

骨折:如果合并大結節(jié)和小結節(jié)同時骨折，又稱為“四部分骨折”。

第四型：在第一型的基礎上，合并大結節(jié)撕脫骨折伴有明顯移位，或大結節(jié)

的一個面骨折。常伴有肩袖損傷。

第五型：有小結節(jié)骨折并有移位。

第六型：肱骨上端骨折合并肱盂關節(jié)脫位。

7、答：肱骨干骨折的移位取決于外力作用的大小、方向、骨折部位和肌肉牽

拉方向等。在三角肌止點以上的骨折，近折端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉

而向內向前移位，遠折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向外、

向近端移位。當骨折線位于三角肌止點以下時，近折端由于三角肌的牽拉而向前、

外移位；遠折端因肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向近端移位。肱骨干下1/3骨折

的移位方向與暴力作用的方向、前臂和肘關節(jié)所處的位置有關，大多數(shù)有成角、

短縮及旋轉畸形。

8、答：⑴反復手法復位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能。

⑵骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。

⑶合并神經(jīng)血管損傷

⑷陳舊骨折不愈合

⑸影響功能的畸形愈合

⑹同一肢體有多發(fā)性骨折

(7)8-12小時以內的污染不重的開放性骨折

9、答：⑴有外傷史，以跌倒手掌撐地最常見。

⑵患處腫、痛，不能活動，患者以健手托住患側前臂，肘關節(jié)處于半伸直位，被

動運動時不能伸直肘關節(jié)。

⑶肘后空虛感，可摸到凹陷處。

⑷肘部三點關系完全破壞，失去正常關系。

⑸X線檢查顯示肘關節(jié)脫位。

10、答：前臂雙骨折中由于尺骨位置比較淺，肌肉附著少，移位多不嚴重，主

要是橫骨骨折端移位。

⑴若槎骨骨折線在旋前圓肌止點以上，近折端由于旋后肌和肱二頭肌的牽拉而呈

屈曲、旋后位，遠折端因旋前圓肌及旋前方肌的牽拉旋前移位。

⑵若骨折線在旋前圓肌止點以下，近折端因旋后肌和旋前圓肌力量平衡而處于中

產位，骨折端略旋前。

⑶若骨折在下1/3,由于旋前方肌的牽拉，梯骨遠端多處于旋前位。

11、答：⑴手法復位失敗。

⑵受傷時間較短、傷I」污染不重的開放性骨折。

⑶合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。

⑷同側肢體有多發(fā)性損傷。

第六十三章手外傷及斷肢(指)再植

一、填空題

1、上肢的功能集中表現(xiàn)在0

2、手外傷常見的幾種損傷原因是

3、拇指對掌以拇指與指腹對合為標準。

4、一期閉合傷口的方法有、、。

5、一般斷肢再植時限為小時，斷指再植時限可延長至小時o

二、判斷改錯題

I、屈肌腱斷裂不影響手掌指關節(jié)的屈曲。

2、Froment征是用于檢查正中神經(jīng)有無損傷的體征。

3、Froment征的陽性體征是用拇指與食指對指時,食指近節(jié)指間關節(jié)過屈，

遠節(jié)指間關節(jié)過伸，拇指掌指關節(jié)過伸。

三、選擇題

[A型題]

1、斷離下的肢（指、趾）的保存哪一項是禁忌的。

A.干燥冷藏法B.用無菌敷料包裹

C.用生理鹽水或75%酒浸泡D.用干凈的毛巾包裹的放入4度

冰箱內

E.運送距離較近者可用清潔布類包好，勿須任何處理。

[B型題]

A.3周B.3-4周C.4-6周D.2周

2、手部肌腱縫合后固定o

3、手部神經(jīng)修復后根據(jù)有無張力固定o

4、手部關節(jié)脫位復位后固定o

5、手部指骨骨折固定o

[C型題]

A.掌指關節(jié)平面的屈肌腱鞘起點到指淺屈肌腱中節(jié)指骨的止點

B.掌橫紋到中節(jié)指骨的中部

C.兩者都是

D.兩者都不是

6、手指的所謂“無人區(qū)”是-

[X型題]

7、成人上肢應用氣囊止血時，哪些是正確的o

A.氣囊止血應縛于上臂中1/3

B.壓力控制在33、3-40kpa

C.壓力控制在250-300mmkg

D.止血帶每次應用止血時間在1小時內

E.止血達1小時應開放止血帶10分鐘

四、名詞解釋

1,手的休息位

2、手的功能位

3、Allen試驗

五、問答題

1、手外傷后有哪些方法判斷皮膚的活力。

2、簡述Allen試驗的方法。

3、哪些情況不宜再植。

4、手外傷治療的原則。

參考答案

一、填空題

1、手部

2、刺傷、銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、火器傷

3、指腹、小指

4、直接縫合、自體皮膚移植、皮瓣轉移或皮瓣移植

5、6-8、12-24

二、判斷改錯題

1、對

2、錯改為尺神經(jīng)

3、對

三、選擇題

1、C2、B3、C4、A5、C6、C7、BCDE

四、名詞解釋

1、手的休息位：即手處于自然靜止態(tài)的姿勢。

2、手的功能位：是手可以隨時發(fā)揮最大功能的位置，如張手、握拳、捏物等。

3、Allen試驗：是一種用于檢查尺槎動脈通暢和兩者間手部交通支吻合是否正

常的方法。

五、問答題

1、答：①根據(jù)皮膚顏色與溫度。

②毛細血管回流試驗。

③皮膚邊緣出血的情況。

④皮瓣的形態(tài)和大小。

⑤皮瓣的長寬比例。

⑥皮瓣的方向。

2、答：讓病人用力握拳，將手中血液驅至前臂，檢查者用兩手拇指分別用力

按壓前臂遠端尺、槎動脈、不讓血流通過，再讓病人伸展手指，此時手部蒼白缺

血，然后放開壓迫的尺動脈，讓血流通過，則全手迅速變紅。重復上述試驗，然

后放開壓迫的梯動脈，全手也迅速變紅。若放開尺動脈或梯動脈壓迫后，手部仍

呈蒼白，則表示該動脈斷裂或栓塞。

3、答：①患全身性慢性疾病，不允許長時間手術，或有出血傾向者。

②斷肢（指）多發(fā)性骨折及嚴重軟組織挫傷，血管床嚴重破壞，血管、神

經(jīng)、肌腱高位撕脫者。

③斷肢經(jīng)刺激性液體及其他消毒液長時間浸泡者。

④在高溫季節(jié)，離斷時間過長，斷肢未經(jīng)冷藏保存者。

⑤病人精神不正常，本人無再植要求且不能合作者。

4、答：①早期徹底清創(chuàng)：傷后6-8小時內清創(chuàng)，應用氣囊止血帶，消除異物

污物，失去活力的組織，使污染傷口變成清潔傷I」。

②正確處理深部組織：影響手血循環(huán)的血管立即修復，力爭一期處理骨關

節(jié)脫位及骨折神經(jīng)肌腱損傷。

③一期閉合傷口：根據(jù)情況可直接縫合，或自體游離植皮式行皮瓣復蓋。

④正確術后處理：合理包扎，功能位或術中位的外固定，術后用TAT抗

生素，術后10-14天拆線。

第六十四章下肢骨、關節(jié)損傷

一、填空題

1、髓關節(jié)脫位按股骨頭脫位后的方向可分為

2、股骨頭的血供來源：、

3、半月板破裂類型：、

4、脛骨平臺骨折的類型：

5、貌關節(jié)中心脫位伴有o

6、股骨干骨折可分為：、、

7、股骨頸骨折按骨折線分類：、、

8、脛腓骨干骨折可分為三種類型：、、<

9、踝部骨折分型：、、

10、跟骨骨折分類：、o

二、判斷改錯題

1、齷關節(jié)后脫位，患肢縮短，腕關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形。

2、腕關節(jié)前脫位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。

3、Pauwells角大于50°為內收型骨折，小于3內為外展型骨折。

4、股骨頸骨折體檢患肢出現(xiàn)外旋畸形，?般為90°。

5、轉子間骨折患肢呈外旋畸形，?般為40°。

6、股骨干下1/3骨折,由于遠折端向后移位，有可能損傷胭動、靜脈。

7、有移位的膜骨橫型骨折，移位在10cm以內,可采用非手術治療。

8、腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。

9、脛骨干下1/3段骨折愈合較慢,易發(fā)生延遲愈合或愈合。

10、脛骨中1/3骨折,可致脛后動脈損傷。

三、選擇題

[A型題]

1、股骨頭的血供主要來自o

A.干怖端上側動脈B.飾外側動脈C.干飾端下側動脈

D.圓韌帶小凹動脈E.滋養(yǎng)動脈

2、膝關節(jié)外側副韌帶損傷0

A.側方應力試驗（+）B.抽屜試驗（+）

C.軸移試驗（+）D.研磨試驗（+）

E.麥氏試驗（+）

[B型題]

A.患肢軸向叩擊痛、外旋畸形45°?60°

B.患肢軸向叩擊痛，外旋畸形90°

C.髏關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形

D.患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

3、股骨頸骨折體檢o

4、股骨粗隆間骨折-

5、髏關節(jié)后脫位。

6、髏關節(jié)前脫位。

A.側方應力試驗（+）B.抽屜試驗（+）

C.軸移試驗（一）D.過伸試驗（+）

7、膝關節(jié)側副韌帶損傷-

8、前交叉韌帶損傷。

9、半月板損傷o

[C型題]

A.手法復位失敗B.嚴重粉碎性骨折或雙段骨折

C.兩者都是D.兩者都不是

10、不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折，在以下情況下，采用切開復位、內固定

A.Pauwells角大于50°為內收型骨

B.Pauwells角小于30°為外展型骨折

C.兩者都是D.兩者都不是

11、關于股骨頸骨折0

[X型題]

12、髓關節(jié)脫位可分為o

A.前脫位B.后脫位C.中心型脫位D.上脫位E.下脫位

13、成人股骨頭的血供來源有o

A.腹壁淺動脈B.小凹動脈C.股骨干滋養(yǎng)動脈升支

D.旋股內外側動脈分支E.股動脈

14、股骨頸骨折按骨折線部位分類包括。

A.頭下骨折B.經(jīng)頸骨折C.基底部骨折D.股骨頭骨折

E.轉子間骨折

四、名詞解釋

1、前傾角

2、Pauwel角

3、骼坐線

五、問答題

1、簡述股骨頸骨折的手術指征？

參考答案

一、填空題

1、前脫位后脫位和中心脫位

2、小凹動脈股骨干滋養(yǎng)動脈升支旋股內、外側動脈分支

3、縱裂前1/3撕裂中1/3撕裂后1/3撕裂前角撕裂分層裂裂

4、單純脛骨外牌劈裂骨折外牌劈裂合并平臺塌陷骨折

單純平臺中央塌陷骨折內側平臺骨折脛骨內、外齪骨折

脛骨平臺骨折伴脛骨干骨折或脛骨干甑端骨折

5、髓臼骨折

6、上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折

7、頭下骨折經(jīng)頸骨折基底骨折

8、脛腓骨干雙骨折單純脛骨干骨折單純腓骨骨折

9、內翻內收型外翻外展型內翻外旋型外翻外旋型

10、波及距骨下關節(jié)的骨折不波及距骨下關節(jié)的骨折

二、判斷改錯題

1、1、對

2、2、對

3、3、對

4、錯一般為45°~60°

5、錯一般為90°

6、對

7、錯0.5cm以內

1、1、對

9、對

10、錯脛骨上1/3骨折

三、選擇題

1、B2、A3、A4、B5、C6、D7、A8、B9、D10、C

11、C12、ABC13、BCD14、ABC

四、名詞解釋

1、前傾角：在矢狀面上，股骨頸的長軸與股骨干的額狀面形成一個角度，成

人正常約為12-15°o

2、pauwel角：骼骨頸骨折時遠端骨折線與兩骼崎連線所形成一角度，大于

50°為內收型骨折，屬不穩(wěn)定骨折。小于30°為外展型骨折，為穩(wěn)定性骨折。

3、骼坐線：即Netaton線：病人側臥，骼半屈，在骸前上棘與坐骨之間畫一

條連線，正常時此連線通過大轉子尖端。

四、問答題

1、答：⑴內收型骨折和有移位的骨折

⑵頭下型骨折

⑶青少年股骨頸骨折

⑷陳舊性股骨頸骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，腕關節(jié)骨性關節(jié)炎

第六十五章脊柱和骨盆骨折

-、填空題

1、整個脊柱可分成、、三柱。

2、胸腰段脊柱韌帶處于，活動度大、應力集中，該處骨折十分常見。

3、在生物力學上，脊柱有種運動。

4、脊柱運動在y軸上有壓縮，牽拉和0

5、脊柱運動在x軸上有屈、伸和。

6、脊柱運動在z軸上有側屈和0

7、Chance骨折為椎體性損傷。

8、胸腰椎骨折和頸椎骨折分別可有種類型。

二、判斷改錯題

1、單純性楔形壓縮性骨折是脊柱前柱損傷的結果。

2、不穩(wěn)定性爆破型骨折是脊柱前、中、后三柱同時損傷的結果。

3、單純性附件骨折為穩(wěn)定型骨折。

4、穩(wěn)定件爆破型骨折是脊柱中、后柱損傷的結果。

5、脊髓半切征，損傷平面以卜.同側肢體的運動及深感覺消失，對側肢體痛覺和

溫覺消失。

6、正常人脊髓終止于第2腰椎下緣。

7、馬尾神經(jīng)起自第2腰椎的舐脊髓,終止于第1舐椎下緣。

8、骨盆環(huán)單處骨折不易導致骨盆環(huán)的變形。

9、舐骨II、HI區(qū)損傷可引起舐神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)損傷。

10.脊髓震蕩在組織學并無病理形態(tài)變化。

三、選擇題

[A型題]

1、脊椎骨折病人在搬運過程中最正確的體位是o

A.側臥位

B.仰臥屈曲位

C.仰臥過伸位

D.俯臥過伸位

E.半坐臥位

2、關于脊柱外傷與脊髓外傷的關系，哪項是錯誤的o

A.脊髓損傷節(jié)段與椎體受傷平面不一致

B.胸椎較固定，所以胸椎骨折脫位多有脊髓傷

C.有的病例表現(xiàn)為亞脊髓損傷，但X線卻無骨折脫位

D.屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見

E.椎管狹窄者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

3、對于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的處理順序是o

A.骨盆骨折一尿道損傷一休克

B.休克一尿道損傷一骨盆骨折

C.休克一骨盆骨折一尿道損傷

D.尿道損傷一休克一骨盆骨折

E.同時處理尿道損傷和休克一骨盆骨折

[B型題]

A.y軸軸向牽拉伴x軸旋轉B.x軸旋轉力量

C.y軸的軸向壓縮D.y軸軸向壓縮伴順或逆時鐘旋轉

4、單純楔形壓縮性骨折暴力來自=

5、穩(wěn)定性爆破型骨折暴力來自o

6、不穩(wěn)定性爆破型骨暴力來自。

7,Chance骨折暴力來自。

A.弛緩性癱瘓，數(shù)小時內安全恢復

B.四肢癱瘓，下肢癱瘓重于上肢癱瘓

C.四肢癱瘓，上肢癱瘓生于下肢癱瘓

D.同側肢體運動及深感覺消失，對側肢體痛溫覺喪失

8、脊髓半切征表現(xiàn)為o

9、脊髓前綜合征表現(xiàn)為。

10、脊髓中央管周圍綜合征表現(xiàn)為。

11、脊髓震蕩表現(xiàn)為-

[C型題]

A.屈肘功能喪失

B.伸肘功能喪失

C.兩者都有

D.兩者都無

12、頸5脊髓橫斷o

13、頸7脊髓橫斷o

A.尿道損傷

B.直腸損傷

C.兩者都有

D.兩者都無

14、雙側恥骨骨折及恥骨聯(lián)合分離易并發(fā)。

15、骨盆骨伴體有會陰部撕裂傷可并發(fā)。

[X型題]

16、脊柱骨折CT檢查可顯示。

A.椎體的骨折情況B.椎管內有無骨片占位

C.測定椎管徑線D.脊髓損傷情況

E.附伴的骨折情況

四、名詞解釋

1、脊髓震蕩

2、脊柱三柱理論

五、問答題

1、簡述脊髓損傷的并發(fā)癥。

2、脊髓損傷的手術指征是什么？

參考答案

一、填空題

1、前中后

2、兩個生理弧度交匯處

3、六

4、旋轉

5、側方移動

6、前后移動

7、水平狀撕裂

8、六種和四種

二、判斷改錯題

1、對

2、對

3、對

4、錯是脊柱前、中柱損傷的結果

5、對

6、錯第1腰椎體下緣15、對16、對17、對18.對

三、選擇題

1、C2、B3、B4、B5、C6、D7、A8、D9、B10、

C

11、A12、C13、B14、A15、B16、ABCE

四、名詞解釋

1、脊髓震蕩：脊髓遭受張裂震蕩后立即發(fā)生馳緩性癱瘓，損傷平面以下感

覺運動，反射及括約肌功能全部喪失，為暫時性功能抑制，組織形態(tài)學上無病理

變化，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內完全恢復。

2、脊柱三柱理論：脊柱可以分為前、中、后柱，前椎包括椎體前2/3,纖維

環(huán)的前半部分和前縱韌帶，中柱包括椎體的后1/3,纖維環(huán)的后半部分的后級韌

帶，后柱包括后關節(jié)囊、黃韌帶，脊柱的附件，關節(jié)突，棘問，棘上韌帶。

五、問答題

1、答：⑴呼吸衰竭與呼吸道感染；⑵泌尿生殖道的感染和結石；⑶褥瘡；⑷

體溫失調

2、答：⑴脊柱骨折一脫位有關節(jié)突交鎖者；⑵不穩(wěn)定的脊柱骨折；⑶影像學

顯示椎管內占位壓迫脊髓者；⑷截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血

第六十六章周圍神經(jīng)損傷

一、填空題

1、神經(jīng)纖維是由軸索、組成。

2、神經(jīng)損傷修復后，其再生速度平均每天o

3、神經(jīng)損傷后其遠端可分泌、釋放，誘導神經(jīng)纖維定向生長。

4、周圍神經(jīng)損傷依據(jù)傷程度分為、、-

5、周圍神經(jīng)分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和。

二、判斷改錯題

1、神經(jīng)傳導功能障礙是指神經(jīng)暫時失去傳導功能，神經(jīng)纖維不發(fā)生退變。

2、周圍神經(jīng)損傷后肌肉呈弛緩性癱瘓，主動運動、肌張力和反射均消失。

3、尺神經(jīng)腕部損傷可表現(xiàn)為尺側?個半手指感覺障礙。

三、選擇題

[A型題]

1、男，40歲，2小時前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關節(jié)不能伸展,

無名指的掌指關節(jié)不能主動伸直，其原因o

A.拇長伸肌損傷

B.橫側腕長伸肌損傷

C.尺神經(jīng)損傷

D.槎神經(jīng)損傷

E.指總神肌損傷

2、女，30歲，1小時前被汽車撞傷,右膝部閉合性損傷，傷后患者不能主動

背側伸展，原因。

A.坐骨神經(jīng)損傷

B.脛后神經(jīng)損傷

C.腓總神經(jīng)損傷

D.脛前神經(jīng)損傷

E.脛后神經(jīng)損傷

[B型題]

A.拇指對掌功能障礙B.手內肌萎縮，爪形手畸形

C.垂腕D.骨關節(jié)外展障礙

3、正中神經(jīng)腕部損傷。

4、尺神經(jīng)腕部損傷-

5、檢神經(jīng)損傷。

A.伸膝障礙B.足背伸、外翻功能障礙

C.足跖屈、內翻功能障礙

6、股神經(jīng)損傷-

7、脛神經(jīng)損傷o

8、腓總神經(jīng)損傷o

[C型題]

A.肩胛背神經(jīng)

B.肩胛上神經(jīng)

C.兩者都有

D.兩者都無

9、臂叢神經(jīng)根部發(fā)出的分支。

10、臂叢神經(jīng)干部發(fā)出的分支。

11、臂叢神經(jīng)束部發(fā)出的分支。

[X型題]

12、周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)=

A.運動功能障礙B.感覺功能障礙

C.植物神經(jīng)功能障礙D.反射異常E.神經(jīng)營養(yǎng)性改變

四、名詞解釋

1、Tinel征

2>Ochsner征

3、Froment征

五、問答題

1、簡述周圍神經(jīng)損傷的治療原則。

2、神經(jīng)損傷的修復方法有哪幾種？

參考答案

一、填空題

1、髓鞘施萬鞘

2、1?2mm

3、神經(jīng)活性物質

4、傳導功能障礙軸索中斷神經(jīng)斷裂

5、自主神經(jīng)

二、判斷改錯題

1、對

2、對

3、對

三、選擇題

1、D2、C3、A4、B5、C6、A7、C8、B9.A

10、B11>D12、ABCE

四、名詞解釋

1、Tinel征：當神經(jīng)軸突再生，尚未形成髓鞘之前，對外界的叩擊可出現(xiàn)疼

痛，放射痛和過電感等過敏現(xiàn)象。

2、Ochsner征：將兩手手指放開，相互穿插合抱。正中神經(jīng)有損害者，所有

手指都能屈曲，只有病側示指不能屈曲。

3、Fronment征：是檢測尺神經(jīng)損傷后拇內收癱瘓的最好方法，患者用兩手

拇指的掌面和示指的邊緣同時夾住一張紙，如拇內收肌癱瘓，病人只能屈曲拇指

指間關節(jié)，與示指邊緣將紙夾住，而不能在指間關節(jié)伸直的情況下，完成此動作。

五、問答題

1、答：原則：盡可能早地恢復神經(jīng)的連續(xù)性，⑴閉合性損傷，可觀察3個月，

如主要功能未恢復，則應行手術探查，觀察期間應加強患肢功能鍛煉，防止肌肉

萎縮和關節(jié)僵硬。

⑵開放性損傷，如傷口整齊、清潔，原則上應一期行神經(jīng)修復術；如為挫裂

和撕脫傷，則宜二期修復。

2、答：⑴神經(jīng)縫合術⑵神經(jīng)移植術⑶神經(jīng)松解術⑷神經(jīng)移位術

⑸神經(jīng)植入術

第六十七章運動系統(tǒng)慢性損傷

一、填空題

1、腰肌勞損是及其—、的慢性損傷性炎癥，為腰痛的常見原因

之一。

2、橫骨莖突狹窄性腱鞘炎或deQuerevin病，是指和腱鞘炎。

3、“網(wǎng)球肘”是一種處，起點附近的慢性損傷性炎癥。

4、肩周炎是、、及的慢性損傷性炎癥。因關節(jié)

內外粘連，以活動時疼痛、功能受限為特點。

5、梨狀肌綜合征是的一種綜合征，在下肢神經(jīng)慢性損傷中

最為多見。

二、判斷改錯題

1、腰肌勞損的病人中，在疼痛區(qū)有固定的壓痛點，在壓痛點進叩擊，疼痛可以

加重,這一點可與深部骨疾病相鑒別。

2、狹窄性腱鞘炎是腱鞘的損傷性炎癥,病理變化為腱鞘水腫、增生、粘連和變

性。

3、肩周炎是一種慢性損傷性炎癥，有其自然病程，一般在一年左右能處自愈。

4、股骨頭骨軟骨病在病理缺血期X線片顯示陰性,但用放射性核素骨顯象可發(fā)

現(xiàn)放射性稀疏，故可用于早期診斷，準確率大于90%。

5、握拳尺偏腕關節(jié)時，尺骨莖突處出現(xiàn)疼痛,稱為Finkelstein試驗陽性。

6、肱骨外上牒炎的病人，限制腕關節(jié)的活動,尤其是限制握拳伸腕動作是治療

和預防復發(fā)的基本原則。

7、肩周炎的病人在急性發(fā)作期，應嚴格限制肩關節(jié)的活動,短期口服非密體類

抗炎藥以緩解疼痛。

8、由于腰4?腰5處無棘上韌帶,且處于受力最大腰椎間隙，故此處棘部韌帶

損傷機會最大。

三、選擇題

[A型題]

1、下列運動系統(tǒng)慢性損傷的病因中，哪一項是錯誤的O

A.有明顯的外傷史

B.局部有畸形時，增加了局部應力

C.工作姿勢不正確

D.慢性病或退行性變，降低了對應力的適應能力

E.長期伏案工作

2、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)中，哪一項是錯誤的o

A.無明顯誘因的慢性疼痛

B.單側面或雙側的舐棘肌痙攣征

C.對固定的壓痛點進行叩擊，疼痛反可減輕

D.坐骨神經(jīng)行徑區(qū)域壓痛

E.疼痛經(jīng)休息后可緩解，但臥床過久又感不適

3、關于肩周炎，哪一項是錯誤的o

A.男性多于女性，多為中老年患者

B.病程長者X線片可見肩部骨質疏松

C.肩關節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯

D.肩部某一部分疼痛，與動作、姿勢有明顯關系

E.體檢可有三角肌輕度萎縮，斜方肌痙攣

4^肩周炎的自愈時間，一般是0

A.兩年

B.一年

C.六個月

D.三個月

E.八至九個月

5、狹窄性健鞘炎的病因，下列哪一項是錯誤的，

A.手指長期快速活動

B.手指長期用力活動

C.先天性肌腱異常

D.類風濕性關節(jié)炎

E.好發(fā)于網(wǎng)球運動員

6、在各個手指中，彈響指的發(fā)病頻度最多的是

A.中、環(huán)指

B.拇、食指

C.環(huán)、小指

D.拇指

E.食指

[B型題]

A.Finkelstein試驗陽性

B.Mills征

C.Phalen征

D.SpurlingtiE

E.Tinel征

7、棱骨莖突狹窄性腱鞘炎可有0

8、肱骨外上牌炎可有。

9、梨狀肌綜合征可有o

[C型題]

A.慢性損傷性炎癥

B.有自愈趨向

C.兩者皆有

D.兩者皆無

10、肱骨外上牌炎O

11、肩關節(jié)周圍炎。

12、腰肌勞損。

[X型題]

13、腰肌勞損的治療，下列哪些正確。

A.理療，推拿或按摩

B.自我保健

C.局部封閉

D.急性期口服非脩體抗炎藥

E.必要時手術治療

14、股骨頭骨軟骨病的病理過程為。

A.缺血期

B.血腫機化進行期

C.血供重建期

D.愈合期

E.畸形殘存期

15、梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確

A.坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)

B.患肢肌力下降較明顯

C.疼痛可向大腿后方和小腿放射

D.可有疼痛性跛行

E.可有小腿肌萎縮

16、關于肩周炎，下列哪些正確。

A.女性多于男性

B.好發(fā)年齡30?40歲

C.可自愈

D.可有手的根性疼痛

E.以前屈受限為主

17、肩周炎的病變包括。

A.肌腱和肌肉

B.關節(jié)囊

C.滑囊

D.肩關節(jié)構成骨

E.臂叢神經(jīng)

18、股骨頭骨軟骨病臨床表現(xiàn)，下列哪些正確o

A.好發(fā)于3?10歲兒童

B.患者可以患肢膝關節(jié)內上方疼痛為主訴

C.Thomas征陽性

D.患肢肌萎縮，內收肌痙攣

E.患髏內收受限嚴重

四、名詞解釋

1、網(wǎng)球肘

五、問答題

1、何為彈響指？簡述其治療原則。

2、簡述運動系統(tǒng)慢性損傷的分類。

3、簡述肱骨外上肯果炎的治療原則。

參考答案

一、填空題

1、腰肌、附著點筋膜、骨膜

2、拇長展肌、拇短伸肌

3、肱骨外上牒、伸肌總腱

4、肩周肌、肌腱、滑囊、關節(jié)囊

5、坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓

二