入院和出院護(hù)理（護(hù)理技能課件）

分級(jí)護(hù)理概念分級(jí)與標(biāo)識(shí)適用對(duì)象與護(hù)理概念

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力，按照護(hù)理程序的工作方法制定不同的護(hù)理措施。

分為：特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理分級(jí)與標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)：一級(jí)、特級(jí)護(hù)理----紅色二級(jí)護(hù)理----黃色三級(jí)護(hù)理----綠色住院病人診斷卡

適用對(duì)象

病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，如：開顱術(shù)、心臟手術(shù)、器官移植、嚴(yán)重內(nèi)科疾患重癥監(jiān)護(hù)患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸患者；CRRT；其他有生命危險(xiǎn)需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者

特級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理適用對(duì)象與護(hù)理

護(hù)理內(nèi)容

專人24h護(hù)理；遵醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施準(zhǔn)確測(cè)量出入量；正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理；保持舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班

特級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象

病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息，如：各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理、病情不穩(wěn)定者；生活部分自理、病情隨時(shí)發(fā)生變化者護(hù)理內(nèi)容

每小時(shí)巡視病人一次；制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理措施，填寫特別護(hù)理記錄。做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。一級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象病情穩(wěn)定，仍需臥床；生活部分自理的患者；大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者及幼兒護(hù)理內(nèi)容

每2h巡視病人一次；遵醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥；按護(hù)理常規(guī)護(hù)理；提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象

生活完全自理且病情穩(wěn)定；生活完全自理且處于康復(fù)期；一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段

護(hù)理內(nèi)容

每3h巡視患者；遵醫(yī)囑，正確實(shí)施給藥、治療；給予相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理入院護(hù)理患者入病區(qū)前的護(hù)理患者入病區(qū)后的初步護(hù)理分級(jí)護(hù)理患者入病區(qū)前的護(hù)理（一）辦理入院手續(xù)（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置（三）護(hù)送患者入病房住院處護(hù)士辦理入院手續(xù)憑住院證到住院處辦理,住院處安排床位后,應(yīng)電話通知病房值班護(hù)士，做好迎接新病人的準(zhǔn)備。

衛(wèi)生處置根據(jù)病人的病情，妥善安排其理發(fā)、沐浴、更衣、剪指趾甲等必要的衛(wèi)生處置危重、分娩、體質(zhì)虛弱者除外。傳染病或疑傳染病者則應(yīng)在隔離室處置。送患者入病房能步行者可扶助步行，不能行走者視病情用輪椅或平車護(hù)送。重癥患者在護(hù)送途中應(yīng)注意保暖，不中斷輸液或給氧。一、患者進(jìn)入病區(qū)前護(hù)理1.通知責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備迎接新患者2.填寫一覽表卡、床頭卡、建住院病案3.通知醫(yī)生體檢、開醫(yī)囑4.處理醫(yī)囑5.重癥患者與責(zé)任護(hù)士一起配合搶救病區(qū)值班護(hù)士患者入病區(qū)后的初步護(hù)理填寫過程中應(yīng)注意：用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。用紅色鋼筆將入院時(shí)間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40-42℃橫線之間。記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值。填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡。床號(hào)

20床

姓名李明年齡

67歲

性別

男

診斷

高血壓入院日期07年7月8日（一）一般患者

1.準(zhǔn)備床單位2.迎接新患者3.測(cè)量與記錄4.介紹與指導(dǎo)5.入院護(hù)理評(píng)估6.執(zhí)行醫(yī)囑病區(qū)責(zé)任護(hù)士1.準(zhǔn)備床單位2.迎接新患者3.測(cè)量與記錄5.進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估4.介紹與指導(dǎo)（二）急診患者

1.準(zhǔn)備床單位

暫空？麻醉？2.準(zhǔn)備急救物品及器材3.配合搶救4.暫留護(hù)送人員出院護(hù)理出院前護(hù)理出院當(dāng)日護(hù)理出院后護(hù)理1.通知患者和家屬2.評(píng)估患者身心需要3.健康教育4.征求患者意見責(zé)任護(hù)士值班護(hù)士1.處理出院醫(yī)囑2.通知責(zé)任護(hù)士出院前護(hù)理出院當(dāng)日護(hù)理1.執(zhí)行出院醫(yī)囑

值班護(hù)士2.填寫患者出院護(hù)理評(píng)估單3.整理用物4.護(hù)送患者出院責(zé)任護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑1.停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名；2.撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡,在入院登記本上填寫出院日期；3.填寫出院通知單，通知患者或家屬辦理出院手續(xù)；4.在體溫單40-42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間。1.整理床單位2.鋪備用床以迎接新病人3.按要求整理病歷，交病案室保存值班護(hù)士三.出院后的護(hù)理責(zé)任護(hù)士出院后護(hù)理將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時(shí)，或用紫外線照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病室開門窗通風(fēng)；傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。整理床單位運(yùn)送患者輪椅運(yùn)送法平車運(yùn)送法CompanyLogo不能自行移動(dòng)的患者入院、出院、接受檢查或治療時(shí)，可酌情采取輪椅、平車等工具運(yùn)送。㈠輪椅運(yùn)送法㈡平車運(yùn)送法運(yùn)用力學(xué)原則擴(kuò)大支撐面降低重心減少重力線的偏移程度利用杠桿作用盡量使用大肌肉或多肌群用最小量的肌力作功輪椅運(yùn)送法

【目的】1.運(yùn)送能坐起但不能行走的病人2.協(xié)助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)【注意】１、注意安全

經(jīng)常檢查輪椅性能，以確保正常使用；患者上下輪椅時(shí)，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘；

患者盡量靠后坐，運(yùn)送中車速要慢，必要時(shí)系安全帶。２、觀察病情３、注意保暖301.挪動(dòng)法:對(duì)病情許可，能在床上配合者。2.單人搬運(yùn)法：適用于兒科病人，或體重較輕者。

平車運(yùn)送法

3.兩人搬運(yùn)法：適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。4.三人搬運(yùn)法5.四人搬運(yùn)法：病情危重或頸、腰椎骨折等病人

①注意病人的安全及舒適，動(dòng)作要輕穩(wěn)，注意觀察病情；對(duì)煩躁/神志不清的病人，必須有護(hù)士在旁守