婦產(chǎn)科生命體征的評(píng)估及護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

呼吸異常患者的護(hù)理目錄異常呼吸的評(píng)估

一

二異常呼吸的評(píng)估異常呼吸的護(hù)理李某，男，40歲，交通事故致復(fù)合創(chuàng)傷后1小時(shí)入院。查：患者呼吸由淺慢逐漸加深加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，繼之暫停30秒后再度出現(xiàn)上述狀況的呼吸。該患者的呼吸正常嗎？屬于何種呼吸？案例導(dǎo)入呼吸異常患者的護(hù)理呼吸困難形態(tài)異常深度異常頻率異常060102050304異常呼吸異常呼吸的評(píng)估分類

呼吸頻率異常異常呼吸的評(píng)估（2）呼吸過(guò)緩：指成人呼吸頻率低于10次/分。多見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、麻醉藥或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量病人。（1）呼吸過(guò)速：指成人呼吸頻率超過(guò)24次/分，也稱氣促。多見(jiàn)于高熱、疼痛、甲亢等病人。一般體溫每升高1℃，呼吸頻率約增加3～4次/分鐘。

呼吸深度異常異常呼吸的評(píng)估（2）換氣不足：是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣?？梢?jiàn)于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病病人。（1）換氣過(guò)度：是一種深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸。多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒病人。

呼吸節(jié)律異常異常呼吸的評(píng)估（2）間斷呼吸：又稱畢奧氏呼吸呼吸，特點(diǎn)：呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替。其產(chǎn)生機(jī)制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更為嚴(yán)重，常發(fā)生在臨終前。（1）潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，特點(diǎn)：淺慢－深快－淺慢－暫停，周而復(fù)始，呼吸周期約30秒至2分鐘。見(jiàn)于多見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及巴比妥類藥物中毒的病人

呼吸聲音異常異常呼吸的評(píng)估（2）鼾聲呼吸：為呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲，由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物積聚所致。多見(jiàn)于昏迷、腦溢血病人。（1）蟬鳴樣呼吸：吸氣時(shí)發(fā)出一種極高的似蟬鳴樣音響，產(chǎn)生機(jī)制為由于聲帶附近阻塞，使空氣吸入發(fā)生困難。多見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物病人。

呼吸形態(tài)異常異常呼吸的評(píng)估（2）腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)：正常男性及兒童以腹式呼吸為主。如由于腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大，腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，使膈肌下降受限，造成腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)。（1）胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)：正常女性以胸式呼吸為主。由于肺、胸膜或胸壁的疾病可使胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)。主要是氣體交換不足，缺氧所致。臨床上可分為：吸氣性呼吸困難吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，有明顯三凹征。如氣管阻塞、氣道異物、喉頭水腫等病人呼氣性呼吸困難呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。如支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等病人混合型呼吸困難吸氣、呼氣均費(fèi)力。多見(jiàn)于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大量胸腔積液等病人異常呼吸的評(píng)估

呼吸困難異常呼吸的護(hù)理心理護(hù)理消除緊張焦慮恐懼執(zhí)行依賴性護(hù)理措施

氧氣吸入或藥物治療調(diào)整體位半坐臥位或端坐臥位健康教育養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙保持呼吸道通暢指導(dǎo)咳嗽，協(xié)助排痰休息調(diào)室溫，保持安靜，必要時(shí)囑臥床休息。21小結(jié)

異常呼吸的評(píng)估異常呼吸的護(hù)理

呼吸異常患者的護(hù)理李某，男，40歲，交通事故致復(fù)合創(chuàng)傷后1小時(shí)入院。查：患者呼吸由淺慢逐漸加深加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，繼之暫停30秒后再度出現(xiàn)上述狀況的呼吸。該患者的呼吸正常嗎？屬于何種呼吸？解答案例呼吸異?；颊叩淖o(hù)理潮式呼吸達(dá)標(biāo)測(cè)試呼吸異?；颊叩淖o(hù)理1.病人，女性，78歲，病情危重處于瀕死期。病人呼吸不規(guī)則，呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)。判斷該病人的呼吸為A.潮式呼吸B.嘆息樣呼吸C.吸氣性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.間斷呼吸達(dá)標(biāo)測(cè)試呼吸異?；颊叩淖o(hù)理2.患兒女，6歲。診斷“喉頭異物”入院。查體：面色青紫，呼吸費(fèi)力，伴明顯的三凹征。其呼吸類型屬于A．深度呼吸B．潮式呼吸C．吸氣性呼吸困難D．呼氣性呼吸困難E．混合型呼吸困難脈搏的評(píng)估王某，男，62歲，因心房纖顫住院治療，心率114次/min，心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細(xì)弱，且極不規(guī)則，此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何準(zhǔn)確觀察脈搏與心率？

案例導(dǎo)入正常脈搏及生理變化一脈搏測(cè)量的方法二脈搏測(cè)量的注意事項(xiàng)三第四節(jié)目錄Contents正常脈率為60～100次/分，一般脈率與心率一致，當(dāng)脈率微弱難以測(cè)量時(shí)，應(yīng)測(cè)心率。正常脈搏年齡性別體型活動(dòng)、情緒飲食、藥物年齡↑脈率↓到老年輕度↑

女性脈率比男性稍快稍慢：身材細(xì)高者稍快：矮壯者增快：運(yùn)動(dòng)、興奮、憤怒；減慢：休息、睡眠增快：進(jìn)食、濃茶或咖啡；減慢：禁食、使用鎮(zhèn)靜劑等生理變化脈搏測(cè)量的部位脈搏測(cè)量的方法顳動(dòng)脈頸動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈橈動(dòng)脈肱動(dòng)脈脛骨后動(dòng)脈足背動(dòng)脈年齡、病情；有無(wú)影響測(cè)量脈搏的因素，如活動(dòng)、情緒、進(jìn)餐等整潔、安靜，光線充足著裝整潔、洗手、熟悉測(cè)量方法表、記錄本、筆；必要時(shí)備聽(tīng)診器脈搏測(cè)量的方法評(píng)估患者環(huán)境用物護(hù)士123壓力適當(dāng)4一般情況：測(cè)量30秒×2；危重患者或脈搏異常者應(yīng)測(cè)1分鐘；觸摸不清聽(tīng)診器測(cè)量心率1分鐘核對(duì)解釋體位舒適食指、中指、無(wú)名指觸脈測(cè)量時(shí)間脈搏測(cè)量的方法567如：80次/分絀脈：心率/脈率/分如：100/78次/分8

繪制至三測(cè)單脈搏短絀測(cè)量記錄整理繪制脈搏測(cè)量的方法兩人測(cè)1分鐘聽(tīng)心率者發(fā)口令

取舒適體位整理床單位洗手1.診脈前應(yīng)使病人安靜，如有劇烈活動(dòng)，應(yīng)休息20分鐘后再測(cè)。2.為偏癱病人測(cè)脈博時(shí)，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。3.不可用拇指診脈，因?yàn)槟粗感?dòng)脈的搏動(dòng)易與病人的脈搏相混淆4.觸摸不清聽(tīng)心率1分鐘注意事項(xiàng)脈搏測(cè)量的注意事項(xiàng)小結(jié)

正常脈搏及生理變化脈搏測(cè)量的方法脈搏測(cè)量的注意事項(xiàng)解答案例一人測(cè)心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)測(cè)量，聽(tīng)心率者喊口令，測(cè)1分鐘達(dá)標(biāo)測(cè)試1.特級(jí)護(hù)理適用于（）A．肝移植患者B．腎衰竭患者C．昏迷患者D．擇期手術(shù)者E．年老體弱者1.脈搏短絀常見(jiàn)于下列哪種病人（）A．發(fā)熱B.房室傳導(dǎo)阻滯C.洋地黃中毒D.心房纖顫E.甲亢2.測(cè)量脈搏的方法，錯(cuò)誤的是（）A.用食指中指無(wú)名指診脈B.病人劇烈活動(dòng)后休息30min后再測(cè) C.異常脈搏需測(cè)1minD.脈搏短絀者先測(cè)心率，后測(cè)脈率E.偏癱病人選擇健側(cè)肢體測(cè)脈脈搏異?；颊叩淖o(hù)理異常脈搏的評(píng)估

一異常脈搏的護(hù)理第二節(jié)

二目錄Contents患者，男性，55歲，自感心慌、頭暈就醫(yī)。護(hù)士聽(tīng)診患者心率為86次/min，脈搏為70次/min，且心律不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。入院診斷為心房纖顫，對(duì)該患者應(yīng)如何做好護(hù)理？案例導(dǎo)入

頻率異常（2）心動(dòng)過(guò)緩：又稱緩脈，指成人安靜狀態(tài)下脈率少于60次/分。常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能低下、房室傳導(dǎo)阻滯等病人。（1）心動(dòng)過(guò)速：又稱速脈，指成人安靜狀態(tài)下脈率超過(guò)100次/分。常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、血容量不足、心力衰竭等病人。

節(jié)律異常（2）脈搏短絀：指單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。聽(tīng)診時(shí)心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖顫的病人。（1）間歇脈：指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前且較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇）。有二聯(lián)律和三聯(lián)律。常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，有時(shí)也可見(jiàn)于情緒激動(dòng)或恐懼引起的暫時(shí)征象。強(qiáng)弱異常洪脈絲脈水沖脈交替脈奇脈強(qiáng)大有力甲亢、高熱、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全細(xì)弱無(wú)力大出血、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄驟起驟降、急促有力甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全節(jié)律正常強(qiáng)弱交替出現(xiàn)高血壓性心臟病、冠心病吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失心包積液、縮窄性心包炎

動(dòng)脈壁異常早期：變硬、呈條索狀嚴(yán)重者動(dòng)脈迂曲有結(jié)節(jié)12345心理護(hù)理休息觀察給氧健康教育小結(jié)

異常脈搏的評(píng)估異常脈搏的護(hù)理

達(dá)標(biāo)測(cè)試脈搏異?；颊叩淖o(hù)理1.脈搏短絀常見(jiàn)于下列哪種病人（）A．發(fā)熱B.房室傳導(dǎo)阻滯C.洋地黃中毒D.心房纖顫E.甲亢2.節(jié)律異常的脈搏是A.間歇脈B.洪脈C.絲脈D.交替脈E.奇脈體溫的評(píng)估體溫是指身體胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，也稱體核溫度，比體殼溫度或皮膚溫度高且相對(duì)穩(wěn)定。保持恒定的體溫，是確保機(jī)體新陳代謝和生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必要條件。恒溫動(dòng)物包括人類，有完善的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，在外界環(huán)境溫度改變時(shí)，通過(guò)調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過(guò)程，維持體溫相對(duì)穩(wěn)定。體溫概述體溫的評(píng)估李某，女，38歲，因昨晚洗澡后受涼，自覺(jué)頭痛、發(fā)熱、全身乏力來(lái)醫(yī)院就診，病人面色潮紅、呼吸急促，作為分診臺(tái)的護(hù)士，目前應(yīng)該主要為李某進(jìn)行哪方面的護(hù)理？如何做？案例導(dǎo)入1體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)2正常體溫3

體溫的生理變化4

測(cè)量體溫的方法體溫的評(píng)估體溫的產(chǎn)生1.體熱的產(chǎn)生糖、脂肪蛋白質(zhì)

如：冰袋、冰帽、溫水濕敷

輻射如：降低病房溫度

對(duì)流如：開(kāi)窗通風(fēng)傳導(dǎo)蒸發(fā)如：乙醇拭浴化學(xué)方式產(chǎn)熱（肝臟和骨骼肌）物理方式散熱（主要是皮膚，其次呼吸、排尿、排便）體溫的評(píng)估產(chǎn)熱與散熱

散熱體溫的調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。體溫的評(píng)估體溫的調(diào)節(jié)體溫的評(píng)估正常體溫部位平均值正常范圍直腸37.5℃36.5℃~37.7℃口腔37.0℃36.3℃~37.2℃腋下36.5℃36.0℃~37.0℃影響因素年齡性別

晝夜

飲食活動(dòng)環(huán)境

藥物

體溫的評(píng)估體溫的生理變化體溫的評(píng)估測(cè)量體溫的方法放于舌下熱窩處，勿咬體溫計(jì)，測(cè)量3min測(cè)量口溫體溫的評(píng)估測(cè)量體溫的方法健肢擦汗屈臂過(guò)胸夾緊10min測(cè)量腋溫體溫的評(píng)估測(cè)量體溫的方法暴露臀部潤(rùn)滑肛表插入肛門(mén)3cm~4cm并固定3min適用于嬰幼兒、昏迷、精神異常者測(cè)量肛溫體溫的評(píng)估

測(cè)量體溫的方法檢視體溫/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)量檢查是否完好1嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸及不合作患者；剛進(jìn)食或面頰部冷、熱敷后，應(yīng)間隔30分鐘后測(cè)量2直腸、肛門(mén)疾患或手術(shù)、腹瀉、心肌梗死患者坐浴或灌腸者應(yīng)間隔30分鐘后測(cè)量3體溫的評(píng)估測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)清點(diǎn)檢查不宜測(cè)口溫不宜測(cè)肛溫/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

腋下有創(chuàng)傷、炎癥，肩關(guān)節(jié)受傷或極度消瘦不能夾緊體溫計(jì)者4查明原因床旁監(jiān)測(cè)必要時(shí)對(duì)照復(fù)查5清除玻璃碎渣口服牛奶或蛋清液服用膳食纖維6測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)體溫的評(píng)估不宜測(cè)腋溫不宜測(cè)腋溫咬破體溫計(jì)小結(jié)

體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)正常體溫及生理變化測(cè)量體溫的方法與注意事項(xiàng)體溫的評(píng)估患者受涼后導(dǎo)致發(fā)熱，首先應(yīng)評(píng)估其一般情況，了解發(fā)熱的原因、發(fā)熱的程度及患者的自覺(jué)癥狀等，選擇合適的部位（如腋下）為患者測(cè)量體溫。分診臺(tái)護(hù)士的主要任務(wù)是為患者測(cè)量生命體征，并做好心理護(hù)理，指導(dǎo)就診。解答案例體溫的評(píng)估達(dá)標(biāo)測(cè)試體溫的評(píng)估1.患兒，男，5歲。測(cè)口溫時(shí)不慎將體溫計(jì)咬碎，護(hù)士應(yīng)立即（）A.讓病人口服牛奶B.催吐C.讓病人服緩瀉劑D.清除病人口腔內(nèi)玻璃碎屑E.為病人洗胃2.測(cè)量口溫時(shí)，一般需將口表的水銀端放入的部位是：（）A．口腔中部B．舌下熱窩C．舌上1/3處D．舌上2/3處E．舌下2/3處體溫過(guò)高患者的護(hù)理目錄定義和分級(jí)

一

二發(fā)熱過(guò)程及癥狀

三常見(jiàn)熱型

四護(hù)理措施林某，女，42歲，因淋雨3小時(shí)后出現(xiàn)頭暈發(fā)熱于15:00入院就診。測(cè)T39.3℃，P100次/min，R22次/min，BP125/80mmHg，面色潮紅，口唇干裂。醫(yī)囑留院觀察。請(qǐng)問(wèn)林某入院時(shí)的發(fā)熱程度？如何護(hù)理患者？案例導(dǎo)入體溫過(guò)高患者的護(hù)理體溫過(guò)高又稱發(fā)熱，是指由于各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍。定義分級(jí)發(fā)熱的程度溫度值（℃）常見(jiàn)疾病低熱37.3～38.0活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱中度熱38.1～39.0急性感染高熱39.1～41.0急性感染超高熱＞41.0中暑體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期發(fā)熱過(guò)程及癥狀產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高。皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、畏寒、寒戰(zhàn)等。有驟升和漸升兩種。產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡；皮膚潮紅、灼熱；呼吸深而快；脈率增快；口唇干燥、尿量減少等。散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常。應(yīng)注意虛脫或休克現(xiàn)象，有驟降和漸降兩種稽留熱體溫持續(xù)在39～40℃左右達(dá)數(shù)日或數(shù)周，波動(dòng)范圍小，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等患者常見(jiàn)的熱型稽留熱體溫高低不一，波動(dòng)范圍大，24小時(shí)波動(dòng)范圍超過(guò)1℃，但最低溫度仍在正常以上。常見(jiàn)于化膿性感染、敗血癥等患者常見(jiàn)的熱型馳張熱間歇熱不規(guī)則熱高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，間歇數(shù)小時(shí)、1天、2天或數(shù)天。常見(jiàn)于瘧疾患者常見(jiàn)的熱型間歇熱間歇熱

體溫在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等患者。常見(jiàn)的熱型不規(guī)則熱020103050604加強(qiáng)監(jiān)測(cè)測(cè)T4次/天，高熱病人測(cè)1次/4h，體溫正常3天后，改為1～2次/日，觀察生命體征變化；注意伴隨癥狀健康教育教監(jiān)測(cè)體溫及物理降溫的方法，飲食指導(dǎo)安全護(hù)理降溫、心理護(hù)理物理降溫或藥物降溫關(guān)心患者，給予心理安慰

飲食調(diào)養(yǎng)富含熱量、蛋白質(zhì)、維生素的易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；多飲水護(hù)理常見(jiàn)的熱型小結(jié)

定義和分級(jí)臨床過(guò)程及癥狀常見(jiàn)熱型護(hù)理措施體溫過(guò)高患者的護(hù)理達(dá)標(biāo)測(cè)試1.病人，男，36歲，因肺炎收入院，持續(xù)發(fā)熱2日，每日口腔溫度波動(dòng)范圍在39.3-40.0℃，并伴有脈搏、呼吸明顯增快，該病人的熱型屬于（）A．間歇熱B.張弛熱C.波浪熱D.稽留熱E.不規(guī)則熱2.病人，男性，18歲，3小時(shí)前受涼后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)40.5℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無(wú)汗，呼吸、脈搏增快。該病人的臨床表現(xiàn)屬于發(fā)熱過(guò)程中的哪一期（）A．低熱上升期B.高熱上升期 C.高熱持續(xù)期D.重度熱上升期 E.過(guò)高熱持續(xù)期體溫過(guò)高患者的護(hù)理血壓的評(píng)估目錄正常血壓1血壓的生理變化2血壓的測(cè)量方法3血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)4有10年高血壓病史的李奶奶買了一個(gè)水銀血壓計(jì)，今天和老伴一起到門(mén)診請(qǐng)你教她如何在家中測(cè)量血壓，并評(píng)估血壓值是否正常，你該怎樣當(dāng)好李奶奶的老師？案例導(dǎo)入血壓的評(píng)估

◆血壓：是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的變化◆收縮壓：當(dāng)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值◆舒張壓：在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值◆脈壓差：收縮壓與舒張壓之差血壓的評(píng)估概念血壓的形成以肱動(dòng)脈的血壓為標(biāo)準(zhǔn)，正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓為90～139mmHg舒張壓為60～89mmHg脈壓差為30～40mmHg血壓的評(píng)估正常血壓血壓的生理因素234561環(huán)境體型體位部位年齡性別晝夜和睡眠“雙峰雙谷”血壓的評(píng)估血壓計(jì)的種類認(rèn)識(shí)血壓計(jì)水銀血壓計(jì)（分立式和臺(tái)式兩種）表式血壓計(jì)電子血壓計(jì)（1）臺(tái)式血壓計(jì)（2）立式血壓計(jì)

（3）電子血壓計(jì)（4）表式血壓計(jì)血壓的評(píng)估測(cè)量前30分鐘無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等安靜整潔、光線充足血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄本、筆并檢查著裝整潔、洗手、戴口罩、掌握要領(lǐng)患者環(huán)境工作人員用物評(píng)估血壓的測(cè)量方法血壓的測(cè)量方法檢查檢查血壓計(jì)性能四定選擇休息定時(shí)間定部位定體位定血壓計(jì)選擇健肢安靜休息30分鐘再測(cè)量血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)重測(cè)血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)應(yīng)降至0點(diǎn)再重測(cè)排除引起血壓誤差的原因袖帶太窄（偏高）太寬（偏低）袖帶太松（偏高）太緊（偏低）血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)小結(jié)

正常血壓血壓的生理變化血壓的測(cè)量方法血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)血壓的評(píng)估達(dá)標(biāo)測(cè)試血壓的評(píng)估1.護(hù)士為病人測(cè)量血壓，其操作不正確的是:（）A.測(cè)量前囑咐病人休息20~30分鐘B.血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈平第3肋間C.袖帶平整纏于病人上臂D.袖帶下緣距肘窩2~3㎝E.以每秒4mmHg速度放氣達(dá)標(biāo)測(cè)試血壓的評(píng)估2.病人，男性，65歲。以“原發(fā)性高血壓”入院。病人右側(cè)肢體偏癱，測(cè)量血壓操作正確的是（）

A．固定專人測(cè)量B．測(cè)量左上肢血壓C．袖帶下緣平肘窩D．聽(tīng)診器胸件置于袖帶內(nèi)E．充氣至水銀刻度達(dá)150mmHg血壓異?；颊叩淖o(hù)理異常血壓的評(píng)估

一異常血壓的護(hù)理

二目錄Contents第五章王某，男，57歲，公務(wù)員，3年來(lái)一直服用降血壓藥，檢查心臟無(wú)器質(zhì)性改變，近一周來(lái)自覺(jué)頭暈、心悸、注意力不集中、疲乏無(wú)力來(lái)醫(yī)院就診，候診室護(hù)士該給予患者哪些護(hù)理？案例導(dǎo)入低血壓

高血壓脈壓異常成人收縮壓≥140mmHg

和/或舒張≥90mmHg

<90／60mmHg見(jiàn)于休克、大失血、急性心力衰竭脈壓增大：>40mmHg

甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化脈壓減?。?lt;30mmHg

心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭等中國(guó)高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)（2010版）分級(jí)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）高血壓≥140