婦產(chǎn)科病房護(hù)理技術(shù)-臥位護(hù)理技術(shù)（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

半坐臥位

張某，男，55歲，既往有慢性心力衰竭病史，因情緒激動后出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)幫助患者采取什么臥位減輕呼吸困難？半坐臥位目錄適用范圍一安置要求二肺循環(huán)如果左心功能低下，則肺循環(huán)受阻，引起肺部淤血，導(dǎo)致病人呼吸困難。血液從右心室進(jìn)入肺動脈，經(jīng)肺部毛細(xì)血管，再由肺靜脈流回左心房。適用范圍平躺？理由：

下肢靜脈血液容易回流至心臟，心臟負(fù)荷加重，肺部淤血加重，則呼吸困難加重心肺疾病病人呼吸困難1心肺疾病病人呼吸困難時，護(hù)士協(xié)助其坐起適用范圍理由：由于重力作用，使膈肌下降擴(kuò)大胸腔容量，減輕腹腔臟器對心肺的壓力，增加肺活量；同時，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，減少靜脈血回流、減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸。心肺疾病病人呼吸困難1半坐臥位心肺疾病病人呼吸困難時宜安置半坐臥位適用范圍理由：促進(jìn)引流、使腹腔內(nèi)的滲出液流入盆腔，因盆腔腹膜抗感染性強(qiáng)，吸收性較差，促使感染局限化和減少中毒反應(yīng)；防止膈下膿腫形成。2、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者適用范圍3、腹部手術(shù)后患者理由：①松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處張力，減輕疼痛，利于切口愈合；②腹腔滲出物流入盆腔，促使感染局限化；③盆腔腹膜抗感染性能較強(qiáng)而吸收較弱，故可減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收，減輕中毒反應(yīng)；④防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。適用范圍。4面部及頸部手術(shù)后的患者理由：①減少出血；②減輕切口縫合處的張力，緩解疼痛。適用范圍

5、疾病恢復(fù)期病人理由：體位突然改變易置血壓偏低、頭暈?zāi)垦?、視力模糊。半坐臥位安置要求12345床頭30-50°膝下支架搖平床頭支架先搖平膝下支架放平床檔

心肺疾病病人呼吸困難時宜取半坐臥位，使膈肌下降擴(kuò)大胸腔容量，增加肺活量；同時，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，減少靜脈血回流、減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸。安置要求：床頭搖高300?500，膝下放支架，床尾置一軟枕，為保證患者舒適，使用時，先抬高床頭，后抬高膝下。停用時，操作相反。半坐臥位適用范圍頭面部及頸部手術(shù)后腹腔、盆腔術(shù)后或炎癥腹部手術(shù)后心肺疾病致呼吸困難疾病恢復(fù)期半坐臥位情景練習(xí)題1.患者，女，27歲，扁桃體摘除術(shù)后，給予患者半坐臥位。實(shí)施半坐臥位時，護(hù)士應(yīng)如何使患者體位舒適穩(wěn)定A.抬高床頭30°～50°，膝下支架搖起B(yǎng).胸前放小桌及枕，以求穩(wěn)定舒適

C.足下放軟枕防下滑D.背部放枕支持防側(cè)倒

E.胸前放枕，支起上身

A2.患者，女，48歲，診斷為盆腔炎，囑其采取半坐臥位，目的是A.減少局部充血B.減輕腹部疼痛

C.促進(jìn)滲出性物質(zhì)的吸收

D.借助于重力作用使膈肌位置下降

E.促使感染局限化，減少中毒反應(yīng)

E情景練習(xí)題參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:97-103.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

側(cè)臥位

李女士，26歲，因輸尿管結(jié)石引起疼痛，醫(yī)囑：度冷丁50mg，肌內(nèi)注射，st！你作為當(dāng)班護(hù)士在給李女士進(jìn)行肌內(nèi)注射前應(yīng)如何安置病人體位，使局部肌肉放松，減輕注射引起的疼痛？側(cè)臥位目錄一

適用范圍二安置要求適用范圍1、長期臥床患者理由：增進(jìn)患者舒適與安全，與仰臥位交替使用，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。適用范圍2、肛門檢查或做灌腸的患者

檢查、灌腸時可不必放置軟枕。理由：暴露檢查部位。適用范圍3、臀部肌內(nèi)注射上腿伸直，下腿彎曲。理由：放松注射局部，減輕疼痛。

側(cè)臥位上腿彎曲下腿伸直5墊枕頭6拉起床檔7患者移向床一側(cè)1翻身側(cè)臥2屈肘3雙手位置安置要求4側(cè)臥位肌內(nèi)注射病人宜取側(cè)臥位

本案例中的李女士宜取側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲，使注射局部肌肉放松，減輕注射引起的疼痛。側(cè)臥位情景練習(xí)題選擇題：1.患者，女，55歲，因結(jié)腸癌收住院，今日擬行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，給予清潔灌腸，患者灌腸時應(yīng)采用的臥位是A.左側(cè)臥位

B.右側(cè)臥位

C.截石位D.膝胸臥位

E.俯臥位

A2.患者，男，21歲，因腹瀉入院，診斷為阿米巴痢疾。為該患者灌腸時應(yīng)采取的臥位是A.膝胸臥位B.仰臥位

C.俯臥位

D.左側(cè)臥位

E.右側(cè)臥位

E情景練習(xí)題參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:97-103.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

端坐位

李先生，55歲，因心力衰竭送入心內(nèi)科，診斷為“風(fēng)心病心功能Ⅳ級”，病人因情緒激動后出現(xiàn)極度呼吸困難，此時護(hù)士應(yīng)幫助患者采取什么臥位減輕呼吸困難？平躺？坐起？端坐位目錄1適用范圍2安置要求端坐位肺循環(huán)血液從右心室進(jìn)入肺動脈，經(jīng)肺部毛細(xì)血管，再由肺靜脈流回左心房。如果左心功能低下，則肺循環(huán)受阻，引起肺部淤血，導(dǎo)致病人呼吸困難端坐位仰臥位？理由：下肢靜脈血液容易回流至心臟，心臟負(fù)荷加重，肺部淤血加重，則呼吸困難加重心肺疾病病人極度呼吸困難時，護(hù)士協(xié)助其坐起端坐位心肺疾病病人極度呼吸困難時端坐位重力使膈肌下降胸腔容量擴(kuò)大靜脈血回流減少肺活量增加肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)減輕血液滯留下肢和盆腔臟器腹腔臟器對心肺壓力減輕呼吸改善端坐位心肺疾病病人極度呼吸困難時，護(hù)士為其安置端坐位端坐位適用范圍急性肺水腫心力衰竭心包積液哮喘發(fā)作膝下?lián)u起30035安置要求124使用床檔端坐位床頭與床沿成900跨床小桌端坐位

案例中的李先生宜取端坐位，通過重力作用，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。端坐臥位的安置要求：患者坐在床上,床上放置一跨床小桌，桌上放一軟枕，將床頭支架抬高700?800，使患者既可伏桌休息又能向后依靠，膝下支架抬高100?200，以防身體下滑。為保證患者安全，應(yīng)使用床檔，并注意患者肩、背部的保暖。端坐位情景練習(xí)題選擇題：1.心包積液的患者應(yīng)取的體位是A.中凹臥位B.俯臥位

C.端坐位D.側(cè)臥位

E.半坐臥位

C2.患者，男，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近3年來勞累后心悸、氣促。入院時發(fā)紺明顯、呼吸困難，應(yīng)取A.仰臥位B.側(cè)臥位

C.頭高足低位

D.端坐位

E.膝胸位

D情景練習(xí)題參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:97-103.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

俯臥位

劉先生，56歲，因腰酸背痛，右下肢麻木9月余入院，CT示：腰4/5椎間盤膨出、黃韌帶增厚、椎管狹窄，腰4椎體向前滑移、椎間小關(guān)節(jié)退變。于今在全麻下行椎間盤減壓術(shù)，你作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)如何給劉先生安置合適的體位呢？俯臥位目錄適用范圍一二安置要求適用范圍1、腰背部檢查或手術(shù)的患者。理由：暴露腰背部，防止受壓，有利于切口愈合。適用范圍2、背、腰、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后，不能平臥或側(cè)臥的患者。理由：防止局部受壓，有利于切口愈合。適用范圍3、胃腸脹氣所致的腹痛。理由：俯臥時，腹腔容積增大，可緩解其疼痛。安置要求安置要求123俯臥頭偏向一側(cè)兩臂屈曲雙腿伸直胸下，髖部及踝部墊枕俯臥位腰背部手術(shù)宜取俯臥位

本案例中的劉先生宜取俯臥位，便于暴露手術(shù)部位，使手術(shù)順利進(jìn)行；同時,也有利于術(shù)后傷口的護(hù)理與愈合。安置要求：患者俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂彎曲，兩手放于枕旁，兩腿伸直。在患者胸下、髖部、踝部各墊一軟枕。俯臥位參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:97-103.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)截石臥位截石位

劉女士，26歲，妊娠10月余，檢查為頭先露，出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，宮口已經(jīng)開全，準(zhǔn)備經(jīng)陰道分娩，如何安置劉女士體位？目錄一

適用范圍二安置要求適用范圍1、會陰、肛門部位的檢查治療或手術(shù)理由：暴露檢查或手術(shù)部位。

適用范圍2、產(chǎn)婦分娩理由：暴露會陰部

安置要求安置要求１仰臥２兩腿放支架上３臀部平臺邊４雙手放胸前案例解析產(chǎn)婦分娩宜取截石位

案例解析

劉女士臨產(chǎn)后宜取截石位，患者仰臥于檢查臺上，兩腿分開放在支腿架上，臀部齊臺邊，兩手放在胸部或身體兩側(cè)；同時，應(yīng)遮擋患者及保暖。截石位參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:97-103.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

屈膝仰臥位

趙女士，26歲，初產(chǎn)婦，因妊娠20周，突然出現(xiàn)輕微右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛2小時，來我院就診，作為護(hù)士應(yīng)如何安置病人體位，順利完成此次檢查？屈膝仰臥位目錄適用范圍一安置要求二適用范圍1.腹部檢查理由：使腹肌放松適用范圍2.導(dǎo)尿術(shù)、會陰沖洗理由：便于暴露操作部位。屈膝仰臥位安置要求12345雙手平放于身體兩側(cè)屈膝分開一拳腹肌松弛有利檢查6轉(zhuǎn)移注意力屈膝仰臥位腹部檢查宜安置屈膝仰臥位

本案例中的趙女士因妊娠20周，突然出現(xiàn)輕微右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛2小時患者,考慮闌尾炎，應(yīng)取屈膝仰臥位，使腹肌放松，便于檢查。安置要求：患者仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時注意保暖及保護(hù)病人隱私。屈膝仰臥位情景練習(xí)題1.劉女士，女，46歲，準(zhǔn)備行子宮切除術(shù)，術(shù)前應(yīng)行留置導(dǎo)尿，此時應(yīng)采取的臥位是A.仰臥位

B.去枕仰臥位

C.頭高腳低位

D.中凹位

E.屈膝仰臥位

E2.屈膝仰臥位適用于下列哪種患者A.腹部檢查B.心肺疾患

C.休克

D.脊髓腔穿刺后

E.昏迷

A情景練習(xí)題參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:97-103.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

舒適臥位的基本要求舒適臥位的基本要求

劉女士，27歲，初產(chǎn)婦，因妊娠24周，檢查發(fā)現(xiàn)為臀先露，作為護(hù)士，應(yīng)如何幫助孕婦安置舒適臥位？目錄臥位概念一舒適臥位的要求二臥位概念臥位是指病人休息、治療和檢查時所采取的臥床姿勢。舒適臥位的基本要求符合人體力學(xué)要求，使體重平均分布在身體的負(fù)重部位，關(guān)節(jié)處于正常功能位置。1臥床姿勢舒適臥位的基本要求變換體位，至少每2小時1次。2體位變換舒適臥位的基本要求在病情允許的情況下患者身體各部分均應(yīng)活動，并做全范圍關(guān)節(jié)活動。3身體姿勢舒適臥位的基本要求加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。4受壓部位舒適臥位的基本要求根據(jù)病情準(zhǔn)備屏風(fēng)、隔簾，及時遮蓋患者身體，促進(jìn)患者身心舒適。5保護(hù)隱私舒適臥位的目的增進(jìn)舒適治療疾病減輕癥狀進(jìn)行檢查預(yù)防并發(fā)癥舒適臥位舒適臥位的基本要求

案例中的劉女士為妊娠24周，檢查發(fā)現(xiàn)為臀先露孕婦，因此，加強(qiáng)患者的安全管理和基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時，幫助其糾正胎位是護(hù)理工作的重點(diǎn)。在糾正胎位時還應(yīng)增進(jìn)病人舒適、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。思考題

李女士，26歲，初產(chǎn)婦，因妊娠40周，頭盆不稱，在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)后第一天，作為護(hù)士，應(yīng)如何幫助產(chǎn)婦安置舒適的體位呢？

參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:97-103.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

頭低足高位頭低足高位

李女士，26歲，初產(chǎn)婦，因妊娠38周，今孕婦突感有少量液體自陰道流出2小時，不伴有腹痛，你作為當(dāng)班護(hù)士，應(yīng)如何幫助孕婦安置舒適的體位？目錄適用范圍一二安置要求適用范圍1、胎膜早破理由：防止臍帶脫垂適用范圍2、引流術(shù)理由：肺部分泌物引流患者，使痰易于咳出；十二指腸引流術(shù)患者，有利于膽汁引流。適用范圍3、骨科牽引理由：跟骨和脛骨骨折牽引時，利用人體重力作為反牽引力。情景練習(xí)題安置要求１.解釋２.仰臥，枕頭橫立于床頭３.調(diào)節(jié)按鈕４.床位抬高１５－３０CM頭低足高位胎膜早破宜安置頭低足高位

本案例中的李女士宜取頭低足高位，抬高臀部，預(yù)防臍帶脫垂。安置要求：患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾用木墩墊高l5?30cm。為保證患者安全應(yīng)使用床檔。頭低足高位情景練習(xí)題1.劉某，31歲，妊娠36周，因陰道持續(xù)性流液1h來求診。肛查時羊水不斷從陰道流出，診斷為胎膜早破。應(yīng)將其安置為A.頭高足低位B.頭低足高位

C.平臥位D.膝胸臥位

E.截石位B情景練習(xí)題2.給予患者頭低腳高位時，護(hù)士應(yīng)將床尾抬高A.5～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.15～30cmE.30～40cm

D參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:97-103.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

頭高足低位

劉女士，26歲，因車禍，昏迷狀態(tài)，送入急診科，急診CT診斷“左側(cè)顳葉出血”，立即行“顳葉血腫清除術(shù)”，手術(shù)后于今9:00回病房，患者仍處于昏迷狀態(tài)。18:00患者意識完全清醒，T36.8℃，P92次/分，R21次/分，BP115/85mmHg?；颊咝g(shù)后清醒后應(yīng)安置哪種臥位？頭高足低位目錄適用范圍一安置要求二適用范圍1、顱腦術(shù)后或頭部外傷的患者理由：減少顱內(nèi)出血適用范圍2、減低顱內(nèi)壓理由：預(yù)防腦水腫適用范圍3、頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引理由：利用人體重力作為反牽引力頭高足低位2床尾置軟枕3調(diào)節(jié)按鈕安置要求1仰臥4抬高床頭15-30CM頭高足低位宜安置頭高足低位

案例中的劉女士宜取頭高足低位，以減少顱內(nèi)出血，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。安置要求：患者仰臥床上，床頭用木墩墊高15?30cm或根據(jù)病情而定?；颊咦悴坎纫卉浾?，防止觸及床欄。為保證患者安全應(yīng)使用床檔。。頭高足低位參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:97-103.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

膝胸臥位

劉女士，26歲，妊娠6月，檢查發(fā)現(xiàn)為臀先露，如何指導(dǎo)劉某糾正胎位？膝胸臥位目錄

適用范圍

安置要求12胎方位正常胎位：頭先露適用范圍子宮后傾或胎位不正的患者。理由：膝胸臥位因臀部抬高，腹部懸空，利用重力作用，使腹部臟器回到原位、胎兒轉(zhuǎn)動位置。12肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查的患者。理由：更好的暴露檢查部位。適用范圍適用范圍膝胸臥位安置要求12345跪臥小腿放平大腿與小腿垂直胸緊貼床面頭偏向一側(cè)膝胸臥位胎位不正宜安置膝胸臥位

臀先露為胎位不正，宜用膝胸臥位糾正胎位。要求如下：患者跪臥，兩小腿平放床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸及膝部緊貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭偏向一側(cè)，兩臀屈肘，放于頭的兩側(cè)；注意該體位容易造成不適，不宜長期使用。膝胸臥位參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:97-103