心肺復(fù)蘇課件

2017醫(yī)學(xué)急救知識(shí)培訓(xùn)（心肺復(fù)蘇）贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科黃家淦時(shí)間就是生命！46%的患者在發(fā)病地點(diǎn)死亡16%的患者送到急診很快被宣布死亡及時(shí)、規(guī)范、有效基本生命支持、高級(jí)生命支持、復(fù)蘇后支持歷史回顧1958年口對(duì)口1960年胸外按壓1960年P(guān)eterSafar提出ABC——標(biāo)志現(xiàn)代心肺腦復(fù)蘇的誕生1956年Zoll

除顫1966年Zoll

除顫、口對(duì)口、胸外按壓1985年CPCR1992年生存鏈1998年AED滅火器幾個(gè)易混淆的概念心臟驟停心源性猝死心臟停搏心臟驟停——各種原因引起的心臟突然停止搏動(dòng)，喪失泵血功能，導(dǎo)致全身各組織嚴(yán)重缺血、缺氧，不及時(shí)處理，造成腦及全身器官組織的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。心臟驟停并不代表死亡。（心室顫動(dòng)、無脈電活動(dòng)、心室停搏）心源性猝死：在急性癥狀發(fā)生后1h內(nèi)，以意識(shí)驟然喪失為特征，由心臟原因?qū)е碌淖匀凰劳?。心肺腦復(fù)蘇針對(duì)的是心臟驟停，任何慢性病患者在死亡時(shí)，心臟都要停搏，這時(shí)應(yīng)稱之為心臟停搏。除顫1min90%4-6min50%每1min7-10%所需要的一切，只是兩只手25%的正常血流10%以下涓細(xì)血流動(dòng)作一定要規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)！1.患者，男，50歲，在上班途中突然暈倒在地。請(qǐng)?jiān)谀M人上進(jìn)行相關(guān)操作。[出題意圖：設(shè)置模型可以進(jìn)行不同操作，如無意識(shí)，無呼吸，要求進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作（徒手）；如心電監(jiān)護(hù)示室顫，則進(jìn)行電除顫操作（一次或二次成功，除顫后口述或?qū)嶋H進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作）；如無意識(shí)，有呼吸，無脈搏，則可能無血壓，要求行靜脈輸液，給藥（擴(kuò)容藥及升壓藥）。]2.患者，男，50歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)在醫(yī)院急診科就診時(shí)，突然暈倒在地。請(qǐng)?jiān)谀M人上進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇操作。（出題意圖：徒手心肺復(fù)蘇）3.患者，男，50歲，上班打掃衛(wèi)生時(shí)不慎從3樓窗戶口墜下。這時(shí)，你正好從不遠(yuǎn)處路過。你怎么辦？（出題意圖：設(shè)置模型可以進(jìn)行不同操作，如無意識(shí)，無呼吸，要求進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作（徒手），但胸外按壓前檢查肋骨有無骨折，及按頸椎骨折者處理；如無意識(shí)，有呼吸，無脈搏，血壓低，可能出血性休克（外出血或內(nèi)出血），要求止血及抗休克；可能仍骨折，要求包扎、固定及搬運(yùn)。）4.你接到一個(gè)急救電話，一名男子被發(fā)現(xiàn)躺在床上，沒有意識(shí)，沒有外傷的證據(jù)。你趕到現(xiàn)場(chǎng)，請(qǐng)?jiān)谀M人上進(jìn)行雙人心肺復(fù)蘇操作(5*2)。（出題意圖：雙人心肺復(fù)蘇，徒手或使用簡(jiǎn)易呼吸器；雙輪操作）5．在醫(yī)院上班時(shí)，發(fā)現(xiàn)一患者家屬突然倒在過道里，請(qǐng)?jiān)谀M人上用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行雙人心肺復(fù)蘇操作。（出題意圖：雙人心肺復(fù)蘇，使用簡(jiǎn)易呼吸器）6．你的同事是一位55歲體型肥胖的男士，沒有心臟病史，突感劇烈的胸骨后疼痛，持續(xù)5分鐘，然后倒地人事不醒，無呼吸，無血壓，請(qǐng)?jiān)谀M人上進(jìn)行相關(guān)操作。（出題意圖：心肺復(fù)蘇，徒手或使用簡(jiǎn)易呼吸器）7．在游泳池發(fā)現(xiàn)一位12歲小孩溺水，你發(fā)現(xiàn)時(shí)她臉色蒼白，沒有反應(yīng)，周圍沒有其他人幫忙，你怎么辦？（出題意圖：?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇，徒手，先排水）8．一個(gè)8歲的小孩一邊吃東西，一邊玩，他突然開始咳嗽，很快咳嗽變得無力，皮膚發(fā)紺，沒有反應(yīng)，你怎么辦？（出題意圖：心肺復(fù)蘇，徒手，先排氣管異物）9．如果你是一位理工大學(xué)的學(xué)生，在路上看見一位45歲男性突然倒下，周圍沒有其他人，請(qǐng)?jiān)谀M人上進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇操作。（出題意圖：?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇，徒手）10．如果你是一位骨科大夫，值夜班時(shí)發(fā)現(xiàn)一位頸椎骨折患者沒有反應(yīng)，無呼吸，無血壓，請(qǐng)?jiān)谀M人上進(jìn)行相關(guān)操作。（出題意圖：發(fā)生在醫(yī)院環(huán)境，可以進(jìn)行最高水平的心肺復(fù)蘇操作，如簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，甚至行氣管插管，接心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)除顫。建立靜脈通路，給藥?？梢赃M(jìn)行單人、雙人、或多人的心肺復(fù)蘇。）11.小王在家用煤氣洗澡過程中突然暈倒在地，請(qǐng)趕赴現(xiàn)場(chǎng)急救。（出題意圖：心肺復(fù)蘇，先打開門窗，將病人轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境）12.王老五在自家池塘電魚時(shí)不慎電倒自己，你正好從不遠(yuǎn)處經(jīng)過，請(qǐng)立即進(jìn)行急救。（出題意圖：心肺復(fù)蘇，先挑開電源，將病人轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境）13.患者，男，50歲，上班打掃衛(wèi)生時(shí)不慎從3樓窗戶口墜下，背面朝上，無意識(shí)，無呼吸。這時(shí)，你正好從不遠(yuǎn)處路過。你怎么辦？（出題意圖：?jiǎn)稳送绞中姆螐?fù)蘇操作，按壓前檢查肋骨有無骨折，及按頸椎骨折者處理，還需使病人仰臥位）14．患者，男，50歲，跳車時(shí)被摔出十幾米遠(yuǎn)，神志不清。請(qǐng)?jiān)谀M人上進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇操作。（出題意圖：徒手心肺復(fù)蘇）15．男性，54歲，吸煙患者，有慢性支氣管炎病史，近3天受涼后氣促加重，咳嗽，咳大量黃色濃痰。幾分鐘前他改變體位時(shí)突然開始咳嗽，痰咳不出，很快咳嗽變得無力，皮膚發(fā)紺，沒有反應(yīng)。請(qǐng)?jiān)谀M人上完成相關(guān)操作。（出題意圖：心肺復(fù)蘇+吸痰，使用簡(jiǎn)易呼吸器）16．患者男，78歲，咳嗽、胸痛2月入院，經(jīng)胸部CT檢查確診肺癌。幾分鐘前大咯血，很快臉色蒼白，皮膚發(fā)紺，沒有反應(yīng)。請(qǐng)?jiān)谀M人上完成相關(guān)操作。（出題意圖：心肺復(fù)蘇+吸痰，使用簡(jiǎn)易呼吸器）17．患者，男，50歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，在醫(yī)院急診科就診時(shí)，突然暈倒在地。請(qǐng)?jiān)谀M人上進(jìn)行（5個(gè)循環(huán)*2）徒手心肺復(fù)蘇操作。（出題意圖：徒手心肺復(fù)蘇，兩輪操作）題干一患者，男，45歲，胸痛4小時(shí)。既往有“冠心病”?；颊咴V4小時(shí)前休息時(shí)突發(fā)胸痛，主要為胸骨后段疼痛，可放射至左側(cè)背部，疼痛呈持續(xù)，疼痛較劇烈，伴大汗，不伴有惡心，呈燒灼樣痛，無頭暈、頭痛，無黑朦。在家中休息及含服硝酸異山梨酯后癥狀稍緩解，但仍有疼痛，到我院急診科就診，測(cè)得血壓90/60mmHg，請(qǐng)給患者行心電圖檢查。10分鐘后心電圖示：患者心電圖示一直線?？键c(diǎn)：1.因患者存在血壓90/60mmHg，最好建立靜脈通道，禁用硝酸甘油?？蓚浜孟跛岣视蛠砀蓴_。持續(xù)低流量吸氧。2.提供急性下壁心肌梗死心電圖，會(huì)行18導(dǎo)檢查，做完心電圖檢查后突發(fā)心搏驟停，看是否及時(shí)搶救。準(zhǔn)備腎上腺素針等搶救藥品。準(zhǔn)備除顫儀備用。題干二患者，女，40歲，自服百草枯3小時(shí)，送至我院急診科，突然出現(xiàn)心跳、呼吸停止，請(qǐng)?jiān)谀M人上行相關(guān)操作。行5×2雙人心肺復(fù)蘇術(shù)（2號(hào)隊(duì)員操作，1號(hào)隊(duì)員協(xié)助）考點(diǎn)：雙人心肺復(fù)蘇，使用呼吸球囊，千萬不能口對(duì)口呼吸，兩名選手輪流操作。小結(jié)單人心肺復(fù)蘇操作，訓(xùn)練每個(gè)環(huán)節(jié)的要點(diǎn)（