《1 例腦梗死后遺癥患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理》

《1例腦梗死后遺癥患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理》一、疾病概述腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死后遺癥是指在腦梗發(fā)病一年后，如果還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦梗死后遺癥。該疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。二、病因及發(fā)病機制1.動脈粥樣硬化：是腦梗死最主要的病因。長期的高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使腦血管狹窄、堵塞，從而引起腦梗死。2.心源性栓塞：如心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病可導(dǎo)致心臟內(nèi)形成血栓，血栓脫落隨血液流動至腦部，堵塞腦血管，引起腦梗死。3.小動脈閉塞：長期的高血壓可導(dǎo)致小動脈玻璃樣變、纖維素樣壞死等，使小動脈閉塞，引起腦梗死。4.其他因素：如血液高凝狀態(tài)、血管炎、煙霧病等也可引起腦梗死。三、臨床表現(xiàn)1.運動障礙：主要表現(xiàn)為偏癱，即一側(cè)肢體無力、活動受限?；颊呖沙霈F(xiàn)上肢不能抬舉、下肢不能行走或行走不穩(wěn)等癥狀。2.感覺障礙：患者可出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、疼痛、感覺減退或消失等癥狀。3.語言障礙：可表現(xiàn)為失語，即不能說話或說話不清；也可表現(xiàn)為構(gòu)音障礙，即發(fā)音不清。4.吞咽障礙：患者可出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。5.認(rèn)知障礙：患者可出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等癥狀。6.情緒障礙：患者可出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙。四、治療要點1.西醫(yī)治療：-抗血小板聚集：常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，可防止血栓形成。-調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：常用藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。-控制血壓、血糖：對于有高血壓、糖尿病的患者，應(yīng)積極控制血壓、血糖，以減少腦梗死的復(fù)發(fā)風(fēng)險。-康復(fù)治療：包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等，可幫助患者恢復(fù)肢體功能、語言功能等。2.中醫(yī)治療：-中藥治療：根據(jù)患者的具體情況，辨證論治，給予中藥湯劑或中成藥治療。如氣虛血瘀者可給予補陽還五湯等。-針灸治療：通過針刺穴位，可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。-推拿按摩：可緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，改善肢體功能。五、實驗室檢查結(jié)果1.頭顱CT或MRI：可顯示腦部梗死灶的部位、大小和范圍。2.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、血脂等：可了解患者的一般情況，為治療提供參考。3.頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲等：可檢查頸部和腦部血管的情況，了解是否存在血管狹窄、閉塞等。六、護(hù)理診斷1.軀體活動障礙：與偏癱有關(guān)。2.語言溝通障礙：與失語或構(gòu)音障礙有關(guān)。3.吞咽障礙：與吞咽肌肉功能障礙有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、肢體活動受限有關(guān)。5.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。6.知識缺乏：缺乏腦梗死后遺癥的康復(fù)知識和自我護(hù)理知識。七、護(hù)理措施1.西醫(yī)護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、肢體活動等情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如服用抗血小板聚集藥物時，應(yīng)注意觀察有無出血傾向。-康復(fù)護(hù)理：-物理治療：協(xié)助患者進(jìn)行肢體的被動運動和主動運動，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等。-作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙情況，進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等。-言語治療：對于有語言障礙的患者，進(jìn)行言語訓(xùn)練，如發(fā)音訓(xùn)練、口語表達(dá)訓(xùn)練等。-皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身，避免局部皮膚長期受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.中醫(yī)護(hù)理措施：-中藥護(hù)理：根據(jù)患者的病情和辨證分型，給予中藥湯劑或中成藥治療。向患者及家屬介紹中藥的作用、用法和注意事項，觀察患者用藥后的反應(yīng)。-針灸護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行針灸治療，向患者介紹針灸的目的、方法和注意事項。觀察患者針灸后的反應(yīng)，如有無暈針、出血等。-推拿按摩護(hù)理：根據(jù)患者的病情和耐受程度，進(jìn)行推拿按摩治療。向患者介紹推拿按摩的作用、方法和注意事項，觀察患者治療后的反應(yīng)。八、案例分析現(xiàn)病史：患者張某，男，65歲。因“突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清3小時”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳。入院后經(jīng)頭顱CT檢查，診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死”。經(jīng)過治療，患者病情穩(wěn)定，但遺留左側(cè)肢體偏癱、言語不清等癥狀?；颊呔駹顟B(tài)較差，情緒低落，對疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂。診斷：腦梗死恢復(fù)期，腦梗死后遺癥。治療及護(hù)理：1.治療：-西醫(yī)治療：給予抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制血壓等藥物治療。同時進(jìn)行康復(fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等。-中醫(yī)治療：給予中藥湯劑補陽還五湯加減治療，同時配合針灸、推拿按摩等治療。2.護(hù)理：-西醫(yī)護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、肢體活動等情況，每天測量血壓、血糖，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。-用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物治療，向患者及家屬介紹藥物的作用、用法和注意事項。觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有無出血傾向、胃腸道不適等。-康復(fù)護(hù)理：-物理治療：協(xié)助患者進(jìn)行肢體的被動運動和主動運動，每天進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加訓(xùn)練強度和時間。-作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙情況，進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等。指導(dǎo)患者及家屬正確使用輔助器具，提高患者的生活自理能力。-言語治療：對于有語言障礙的患者，進(jìn)行言語訓(xùn)練，如發(fā)音訓(xùn)練、口語表達(dá)訓(xùn)練等。每天進(jìn)行一定時間的訓(xùn)練，逐漸提高患者的語言表達(dá)能力。-皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身，避免局部皮膚長期受壓。使用氣墊床，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。向患者介紹疾病的康復(fù)過程和預(yù)后，鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-中醫(yī)護(hù)理措施：-中藥護(hù)理：根據(jù)患者的病情和辨證分型，給予中藥湯劑補陽還五湯加減治療。向患者及家屬介紹中藥的作用、用法和注意事項，觀察患者用藥后的反應(yīng)。中藥湯劑每天一劑，分兩次服用。-針灸護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行針灸治療，向患者介紹針灸的目的、方法和注意事項。觀察患者針灸后的反應(yīng)，如有無暈針、出血等。針灸治療每周進(jìn)行三次，每次30分鐘。-推