急救概論課件

急救概論急

救

概

論急救概論急救急救就是救急，亦即當(dāng)緊急事故發(fā)生時(shí)，為了爭(zhēng)取時(shí)間，在現(xiàn)場(chǎng)為患者所做的緊急救護(hù)，以使傷害程度降至最低。

返回急救概論(一)技術(shù)純熟，動(dòng)作要謹(jǐn)慎敏捷。(二)態(tài)度要鎮(zhèn)靜、溫和、勇敢而有自信。(三)頭腦清楚、機(jī)警、能隨機(jī)應(yīng)變。(四)會(huì)善用各種資源與人力。(五)有愛心、耐心、絕不輕言放棄。(六)不可喧賓奪主，醫(yī)護(hù)人員到臨現(xiàn)場(chǎng)、急救員應(yīng)退居協(xié)助的地位。(七)不可隨便下診斷及預(yù)後，任何情況處理後應(yīng)設(shè)法送醫(yī)。急救員應(yīng)具備的條件急救概論急救原則

急救時(shí)所採行的各種措施，必須依事件或急癥發(fā)生時(shí)的環(huán)境、受難人數(shù)、當(dāng)時(shí)的狀況、求醫(yī)的可能性、可獲得的器材及救助等條件而作決定。因此在學(xué)習(xí)或?qū)嵤┘本葧r(shí)應(yīng)切記「隨機(jī)應(yīng)變」、「就地取材」、「無中生有」，「因地制宜」、「冷靜從容」、「分秒必爭(zhēng)」…等信念。急救概論觀察現(xiàn)場(chǎng)-1

救護(hù)者抵達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)後，應(yīng)迅速觀察現(xiàn)場(chǎng)(約20秒以內(nèi))，收集相關(guān)資料，立即做正確的判斷與決定。觀察事項(xiàng)如下:1.現(xiàn)場(chǎng)安全:首先確定急救者及傷患均無進(jìn)一步的危險(xiǎn)，若有危險(xiǎn)應(yīng)立刻脫離危險(xiǎn)地區(qū)或除去危險(xiǎn)因子，否則應(yīng)就地評(píng)估和救護(hù)，除了送醫(yī)時(shí)必要的搬動(dòng)之外，絕對(duì)不可任意移動(dòng)傷患，以免導(dǎo)致傷勢(shì)、病情惡化或加重。返回急救概論觀察現(xiàn)場(chǎng)-22.發(fā)生的狀況:觀察現(xiàn)場(chǎng)安全的同時(shí)，應(yīng)迅速詢問傷患和察看周遭環(huán)境，並尋找造成傷害的線索，以利判斷傷害的原因與種類，作為急救處理的參考。3.受傷人數(shù):迅速尋找現(xiàn)場(chǎng)附近有無其他傷者，當(dāng)重大事故發(fā)生，受傷人數(shù)眾多時(shí)，立即向指揮中心報(bào)告，並且進(jìn)行檢傷分類；情況危急有生命危險(xiǎn)者須掛上紅色牌子，以利後到的救護(hù)員辨識(shí)，予以優(yōu)先救護(hù)。傷患救助和送醫(yī)的優(yōu)先順序。急救概論分類傷患最優(yōu)先者第二優(yōu)先者最後輸送及救助者1.呼吸困難或停止者。2.心跳停止者。3.嚴(yán)重出血無法控制者。4.休克者。5.胸部或腹部開放性創(chuàng)傷者。6.頭部嚴(yán)重受傷者。7.特殊醫(yī)藥問題，如中毒、糖尿病及其他併發(fā)癥。1.燒傷者。2.重要部位或多處骨折者。3.脊椎受傷或有背部傷害者。

l.單純骨折或其他較不嚴(yán)重的傷者。2.有明顯之致命傷害，死亡幾乎相當(dāng)確立者。3.已經(jīng)死亡。傷患救助和送醫(yī)的優(yōu)先順序（以威脅生命的大小為考量）急救概論觀察現(xiàn)場(chǎng)-34.有無旁人協(xié)助:現(xiàn)場(chǎng)或傷患身旁的人，可以提供-些重要的資料，如事故發(fā)生經(jīng)過，傷患是否有其他疾病，以及提供一些協(xié)助，如打求救電話、管制交通、維持現(xiàn)場(chǎng)秩序等。5.表明身分：如果自身是合格的救護(hù)員，最好能出示急救員證件表明身分，讓傷患、照顧者或旁觀者安心，以利控制現(xiàn)場(chǎng)狀況。為傷患進(jìn)行急救之前，若患者意識(shí)清醒，須徵求其同意;如果已經(jīng)昏迷，則可逕行急救。急救概論初步評(píng)估(1)

目的在於發(fā)現(xiàn)威脅傷患生命的危險(xiǎn)情況，立即予以急救。初步評(píng)估的順序如下:(一)意識(shí):評(píng)估傷患意識(shí)，若無意識(shí)，則立刻求救。(二)呼吸道:維持傷患呼吸通暢通，懷疑頸椎受傷時(shí)，必須立刻以頸圈固定頸部。(三)呼吸：評(píng)估有無雜音、快慢深淺，如果呼吸停止，立刻實(shí)施人工呼吸。急救概論初步評(píng)估(2)(四)循環(huán):評(píng)估是否有心跳?是否有嚴(yán)重出血?如果心跳停止，立刻實(shí)施心肺復(fù)甦術(shù);如果有嚴(yán)重出血，立刻止血。以上四項(xiàng)的評(píng)估方法及處置步驟，請(qǐng)參考心肺復(fù)甦術(shù)。(五)神經(jīng)學(xué)評(píng)估：由下列四個(gè)英文字母(或中文字):A(清)、V(聲)、P(痛)、U(否)來代表意識(shí)程度，且方便記憶;並且評(píng)估及比較兩側(cè)上肢、下肢的感覺及運(yùn)動(dòng)功能。(六)快速的身體評(píng)估:由頭至腳快速的評(píng)估一遍。在暴露受傷部位之前應(yīng)向傷患及家屬解釋，在不影響評(píng)估的情況下，會(huì)顧及傷患的隱私權(quán)。返回急救概論再度評(píng)估(1)

評(píng)估生命徵象1.意識(shí):以「清、聲、痛、否」評(píng)估意識(shí)程度，如果傷患沒有意識(shí)，則盡快送醫(yī)。2.呼吸:評(píng)估及記錄呼吸的次數(shù)、深淺、規(guī)律性及有無雜音。若呼吸速率每分鐘小於10次或大於29次應(yīng)立即送醫(yī)處理。3.脈搏:評(píng)估並記錄脈搏次數(shù)、強(qiáng)度與規(guī)律性。若脈搏次數(shù)每分鐘小於50次或大於120次，應(yīng)盡快送醫(yī)。返回急救概論再度評(píng)估(2)

4.血壓:儘量使用血壓計(jì)測(cè)量血壓，如果現(xiàn)場(chǎng)沒有血壓計(jì)，可觸摸患者脈搏，評(píng)估並記錄其血壓;亦可檢查微血管充血時(shí)間來評(píng)估循環(huán)狀況，方法是以指尖擠壓傷患的嘴唇或指甲床，使其變白，待放開後恢復(fù)血色的時(shí)間若大於2秒鐘，則為不正常，應(yīng)預(yù)防休克，並盡快送醫(yī)。5瞳孔:評(píng)估直徑大小、對(duì)光反射、兩側(cè)是否等徑。6.體溫:最好用體溫計(jì)測(cè)量，若現(xiàn)場(chǎng)無體溫計(jì)，可觸摸傷患皮膚的溫度(如正常、冰冷、很熱等)及溼度(如正常、乾燥、多汗等)。7.皮膚顏色:如正常、潮紅、蒼白、發(fā)紫等。返回急救概論再度評(píng)估(3)

身體檢查：目的是有系統(tǒng)的依順序找出傷患較不明顯的受傷部位或病情，未確定傷患是否有頸椎及脊椎受傷之前，不可翻動(dòng)傷患;執(zhí)行時(shí)應(yīng)向傷患及家屬稍作解釋，以獲得其合作;如果傷患清醒，可以一面觸摸，一面詢問傷者的感覺。評(píng)估步驟如下：

1.臉部:眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩眼是否一致?眼眶、鼻梁及面部是否有腫脹、骨折及變形?鼻、耳有無鮮血或液體流出?耳後及眼眶周圍有無瘀斑?口腔內(nèi)有無傷口、血液、嘔吐物、斷落的牙齒或鬆動(dòng)的假牙?牙齒排列是否完好?呼吸的氣味、嘴唇周圍有無灼傷或變色?返回急救概論再度評(píng)估(4)

2.頭、頸部:有無傷口、腫脹、壓痛3.胸部/鎖骨:有無壓痛、挫傷、傷口或骨折?呼吸時(shí)胸廓兩側(cè)是否對(duì)稱或均勻、有無淺呼吸?4.腹部/骨盆:有無挫傷、傷口、壓痛、腫塊、腹脹或僵硬?骨盆是否穩(wěn)定?5下肢:有無疼痛、傷口、骨折、畸形、不正常的活動(dòng)、兩側(cè)是否對(duì)稱。6.上肢:有無疼痛、傷口、骨折或脫臼、兩側(cè)是否對(duì)稱?7.背部和臀部:有無疼痛、傷口、骨折或畸形。急救概論總結(jié)（I）一、急救者首先要保護(hù)自己不會(huì)遭受立即的危險(xiǎn)，才能有效的救援傷患，同時(shí)也要注意傷患及其他人員的安全。二、凡接觸傷患的血液、體液、黏膜、傷口等均應(yīng)戴保護(hù)手套或代用品，避免感染。施行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，最好使用單向活門面罩，或其他保護(hù)面罩、面膜，或臨時(shí)代用品預(yù)防感染。三、以正確的急救知識(shí)和技術(shù)，迅速為傷患進(jìn)行急救。四、預(yù)防休克：盡量解除休克的原因，維持傷患體溫，避免過熱、過冷與出汗。急救概論總結(jié)（II）五、依傷患病情或傷勢(shì)的不同，以正確、舒適的姿勢(shì)安置傷患，以防病情或傷勢(shì)惡化。選擇安置傷患姿勢(shì)。六、移動(dòng)傷患之前，應(yīng)先包紮及固定創(chuàng)傷部位與骨折肢體。七、依傷患需要酌情補(bǔ)充些許水分；但有下列情形者，如意識(shí)不清或昏迷、痙攣，頭、胸、腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷或需要手術(shù)者，應(yīng)禁止食物或飲料，以免造成呼吸道異物阻塞或吸入性肺炎。八、將評(píng)估及記錄有關(guān)傷患生命徵象、傷勢(shì)或病情變化，以及所做的急救處理等資料，提供醫(yī)師或?qū)I(yè)人員參考，送醫(yī)途中仍須評(píng)估及處理突發(fā)情況與變化急救概論總結(jié)（III）九、發(fā)生重大災(zāi)難或刑事案件時(shí)，應(yīng)盡速打電話求救和報(bào)警。十、傷患情況嚴(yán)重者，應(yīng)該以救護(hù)車送醫(yī)，盡量不用私家車運(yùn)送。十一、如果單獨(dú)騎車或開車經(jīng)