2023年西藏主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(jí)(師)試題

2023年西藏主治醫(yī)師（心內(nèi)科）高級(jí)（師）試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、列各項(xiàng)不是反映心肌壞死的指標(biāo)的是

A.血清肌凝蛋白輕鏈降低

B.肌鈣蛋白T增高

C.肌紅蛋白增高

D.肌鈣蛋白I增高

E.肌酸激酶增高

2、肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)為

A.皮膚黃綠色

B.有血紅蛋白尿

C.尿膽原削減

D.皮膚瘙癢顯著

E.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素增高

3、患者，女，30歲，妊娠24周。體檢發(fā)覺尿糖陽性，OGTT試驗(yàn)結(jié)果：空腹

血糖：6.8mmol/L,2h血糖10.1mmol/L,既往無糖尿病病史，母患糖尿病。最可

能的診斷是

A.妊娠糖尿病

B.腎性糖尿病

C.糖耐量異樣

D.糖尿病合并妊娠

E.繼發(fā)性糖尿病

4、患者，男，29歲，高血壓，伴低鉀癱，血漿醛固酮為82.6pmol/L,賽庚陡試

驗(yàn)醛固酮不降低，血腎素-血管驚慌素H基礎(chǔ)值低，對(duì)吠塞米+立位無反應(yīng)，疑診

醛固酮瘤，但雙腎上腺CT正常，下述各項(xiàng)檢查對(duì)腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指

導(dǎo)意義的是

A.腎上腺磁共振

B.超聲顯像

C.測(cè)定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度

D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描

E.靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血，測(cè)定比較醛固酮濃度

5、流腦發(fā)生皮膚瘀點(diǎn)的病理基礎(chǔ)是

A.血管脆性增加

B.血小板削減，凝血因子消耗

C.廣泛血管內(nèi)凝血

D.細(xì)菌及內(nèi)毒索引起小血管栓塞性炎癥

E.細(xì)菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥

6、下列物質(zhì)中不能與二硝基苯腫試劑反應(yīng)的是

A.苯甲酸

B.苯甲酮

C.乙酰乙酸乙酯

D.乙醛

7、學(xué)生，18歲，因感冒查體發(fā)覺心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，HR72/min,

律齊，肺(-),肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動(dòng)圖示LA42nlm,LV48mm,二尖

瓣無鈣化，瓣口面積L4cm2,活動(dòng)輕度受限。應(yīng)首選的處理方法為

A.避開重體力活動(dòng)

B.二尖瓣分別術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿藥治療

E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

8、在急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎常常出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.局熱

B.衰弱

C.中毒性巨結(jié)腸

D.瘦管

E.癌變

9、患者，男，39歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感伴反酸1年，近半個(gè)月來加重并出

現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃鏡檢查發(fā)覺胃竇部潰瘍，十二指腸球部變形。最可能的

診斷為

A.胃多發(fā)潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.復(fù)合性潰瘍

E.難治性潰瘍

10、心血管系統(tǒng)的構(gòu)成，不包括

A.心臟

B.動(dòng)脈

C.靜脈

D.淋巴管

E.毛細(xì)血管

11、與局部感染或腫瘤親密相關(guān)的免疫球蛋白是

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

E.IgD

12、下列物質(zhì)可以與乙酸條件下的鋅粉發(fā)生氧化還原反應(yīng)的是

A.硝基化合物

B.醇類化合物

C.芳香煌

D.脂肪醛

13、溶血性黃痘的特征不包括

A.血紅蛋白尿

B.皮膚瘙癢

C.脾大

D.有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)

E.尿中尿膽原增加

14、依據(jù)下列表現(xiàn)可確診為器質(zhì)性心臟病的是

A.心前區(qū)震顫

B.HR120/min

C.其次心音分裂

D.心尖區(qū)第三心音

E.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音1/6級(jí)

15、不屬于細(xì)胞外液的是

A.血漿

B.組織液

C.腦脊液

D.唾液

E.淋巴液

16、房室交界性逸搏的頻率通常是

A.>100/min

B.40?60/min

C.60~100/min

D.40?100/min

E.20?40/min

17、急性胰腺炎引起的休克常為

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

18、夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.冠脈痙攣

B.左室排血量削減

C.冠脈血流削減

D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗

E.夜間血壓低

19、患者，男，19歲，發(fā)熱，鼻出血20余天，檢查血片及骨髓中涂抹細(xì)胞均增

多

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

20、心悸伴發(fā)熱見于下列疾病，除外

A.風(fēng)濕熱

B.心肌炎

C.心絞痛

D.急性傳染病

E.心包炎

21、男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消逝，代之以f

波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

A.心室抖動(dòng)

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.心房抖動(dòng)

D.心房撲動(dòng)

E.心室撲動(dòng)

22、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是

A.突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高

B.心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力

C.代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺腫

D.甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率高

E.興奮、急躁、心率增快、怕熱多汗

23、女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活

動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺

布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

24、風(fēng)濕性心臟病診斷，下列各項(xiàng)檢查價(jià)值最大的是

A.心臟體征

B.心電圖

C.胸部X線

D.超聲心動(dòng)圖

E.右心導(dǎo)管

25、心尖區(qū)收縮期喀喇音和收縮晚期遞增型雜音，常見于

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣脫垂

E.左房黏液瘤

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、患者，女，30歲，妊娠24周。體檢發(fā)覺尿糖陽性，OGTT試驗(yàn)結(jié)果：空腹

血糖：6.8mmol/L,2h血糖10.1mmol/L,既往無糖尿病病史，母患糖尿病。最可

能的診斷是

A.妊娠糖尿病

B.腎性糖尿病

C.糖耐量異樣

D.糖尿病合并妊娠

E.繼發(fā)性糖尿病

2、患者，女，56歲，猛烈持續(xù)胸痛6h入院。心電圖示V1-6ST段明顯上抬。雙

肺聞及濕性啰音，首選的治療措施是

A.抗凝治療

B.低分子右旋糖酎

C.再灌注治療

D.降低心率

E.硝酸甘油

3、在國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)與編號(hào)GB/T18883-2024中，GB/T是指

A.強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

B.舉薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

C.舉薦性化工部標(biāo)準(zhǔn)

D.強(qiáng)制性化工部標(biāo)準(zhǔn)

4、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T37.6C,瞼結(jié)膜

有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可

聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動(dòng)

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

5、先發(fā)熱后意識(shí)障礙者見于

A.腦出血

B.敗血癥

C.巴比妥類藥物中毒

D.大面積腦梗死

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6、高校生，打籃球后沖涼，繼之發(fā)熱，39℃,頭痛，咳嗽，咳黃色膿痰，無呼

吸困難，體格檢查：右肺下可聞及管狀呼吸音，叩診濁音，其肺炎影像特點(diǎn)為

A.胸部X線片示大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平

B.胸部X線片示大片致密影呈肺葉或肺段分布

C.胸部X線片示有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

D.兩肺紋理增加呈卷發(fā)樣陰影

E.有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

7、下列各項(xiàng)是測(cè)量左心室前負(fù)荷最干脆的方法的是

A.肺毛細(xì)血管楔嵌壓

B.左心室舒張末壓

C.心排血量

D.平均動(dòng)脈壓

E.平均左心房壓

8、女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型

心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯(消傷心)

C.普蔡洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

9、下列哪些產(chǎn)品必需符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，否則，即推定該產(chǎn)品有缺陷—

A.可能危及人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)平安的工業(yè)產(chǎn)品

B.對(duì)國(guó)計(jì)民生有重要影響的工業(yè)產(chǎn)品

C.用于出口的產(chǎn)品

D.國(guó)有大中型企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品

10、目前對(duì)功能減退性內(nèi)分泌病的主要治療措施是

A.病因治療

B.支持療法

C.激素替代治療

D.調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)的藥物治療

E.化學(xué)療法

11、患者，女，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢

麻木，肌力下降，此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步的檢查為

A.頭CT

B.腦血流

C.頸椎X線片

D.ECG

E.血鉀測(cè)定

12、在靜息或一般體力活動(dòng)狀況下，不能有效地將靜脈回流的血液等量搏出引起

心力衰竭，主要是由于

A.心肌收縮力減弱

B.心腔擴(kuò)張

C.心肌收縮速度減慢

D.心室肌缺血缺氧

E.心房肌缺血缺氧

13、患者，女，40歲，以發(fā)熱、乏力4個(gè)月，關(guān)節(jié)、肌肉難受伴氣短2周入院。

查體：T37.8℃,呼吸略促，兩頰部潮紅，頸部淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音減弱。

肝脾未及。雙手及雙膝關(guān)節(jié)壓痛陽性。化驗(yàn)：血白細(xì)胞及血小板削減，LDH上

升，尿蛋白微量。為除外該患有無充滿性結(jié)締組織病，具有篩選意義的抗體是

A.RF

B.ANA

C.抗Sm抗體

D.抗SSA抗體

E.抗dsDNA抗體

14、鐵在體內(nèi)貯存的形式為

A.鐵蛋白

B.血紅蛋白

C.肌紅蛋白

D.乳鐵蛋白

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白

15、男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最牢靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異樣Q波

E.低電壓

16、患者，女，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm,

體重75kg,腹部，臀部脂肪積累，紫紋(+),血壓：170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,

初診皮質(zhì)醇增多癥。如垂體CT證明鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選的治療方案為

A.雙腎上腺全切除術(shù)

B.垂體放射治療

C.垂體瘤切除術(shù)

D.雙腎上腺次全切除術(shù)

E.賽庚咤治療

17、患者，男，56歲，肝硬化病史4年，1個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，腹圍增加，3d前

突然出現(xiàn)猛烈腹痛、發(fā)熱，腹脹加重，并排出少許暗紅色血便，最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張裂開出血

B.自發(fā)性腹膜炎

C.合并消化性潰瘍急性穿孔

D.門靜脈血栓形成

E.上消化道出血

18、欲配制lOOOmLO.5moi/L的HC1溶液，應(yīng)取濃鹽酸(12mol/L)的體積是

A.4.17mL

B.41.7mL

C.9.6mL

D.96mL

19、下列物質(zhì)不能與Br2的CC14溶液反應(yīng)的是_。

A.苯酚

B.丙煥

C.丙三醇

D.烯丙醇

20、鑒別甲苯與正己烷