中醫(yī)基礎(chǔ)筆記

第一章：中醫(yī)學(xué)概論

一，中醫(yī)學(xué)基本特點：整體觀念，辨證治療

整體觀念：1,把人作為整體，內(nèi)臟五官皮膚經(jīng)絡(luò)都是一體的，通過氣血津液完成統(tǒng)一的功能

2,天人合一，人受四季和晝夜地區(qū)的影響

辨證治療：1,望聞問切四診合參，寒熱虛實表里陰陽八鋼辯證

2,同病異治，異病同治

二，中醫(yī)治病三大原則：審查內(nèi)外，辨證求因，四診合參

第二章：臟象

臟是內(nèi)臟，象是內(nèi)臟所表現(xiàn)出來的外在形象。

臟包括五臟，六腑，奇恒之府。

五臟：心肺脾肝腎

六腑：小腸大腸胃膽膀胱三焦

奇恒之府：腦，骨與髓，脈，膽，女子胞

第一節(jié)五臟

一，心

位于胸腔之上，兩肺之間，偏左，形似倒垂之蓮蕊，外有心包護(hù)衛(wèi)。

心的功能：主血脈，主神明，在體合脈，開竅于舌耳，其華在面，在志為喜，在液為汗。與小腸互為表里，互為

表里就是相互傳導(dǎo)作用的意思。在五行屬火。

1.心主血脈：心是血液的起動泵，通過血管（脈）向全身輸送血液供給各個器官。

心的正常有賴于心的氣血充盈和血管的通暢。

心健康的表現(xiàn)：面色紅潤光澤，脈象和緩均勻有力，舌淡紅，心胸?zé)o不適感。

心病的表現(xiàn)：面色蒼白，脈象無力，舌淡白，心悸，甚至血脈淤阻導(dǎo)致面色灰暗，唇舌青紫，脈象結(jié)代，心

胸部憋悶刺痛。

2,心主神明

神明就是人的精神，思維等

心主神明正常表現(xiàn)為：精神振奮，神志清晰，思維敏捷

異常表現(xiàn)為：精神亢奮（失眠，多夢，神志不清，狂躁）和抑制（健忘，萎靡，昏迷）

3.人的五志（情緒）：喜怒憂思恐

心在志為喜

喜則氣緩，過喜可以使心神渙散，精神不斂。

我們小學(xué)就有個樂起來沒完的人，上著課沒人搭理他就樂，估計他就是心的問題。

喜傷心，恐勝喜，內(nèi)經(jīng)文字簡練，里面講的喜傷心意思是過喜傷心。

由于過喜可以導(dǎo)致心氣四溢，精神渙散，所以用恐則氣下的辦法可以收斂渙散的心氣，當(dāng)然還要看病人的承受

能力。

內(nèi)經(jīng)陰陽別論篇：陽加于陰謂之汗。

晚上睡覺出汗是盜汗，陰虛的表現(xiàn)。

白天不怎么運動就出汗是自汗，氣虛或陽虛的表現(xiàn)。

偶爾就沒事，身體自己可以調(diào)整。

自汗原理：人的陽氣隨太陽在白天升發(fā)，如果氣虛和陽虛的話，人外層的陽氣就不夠充足，對汗腺的控制力

就不夠，所以白天稍動就愛出汗，我是這樣理解的。

盜汗原理：晚上睡覺的時候人體陽氣會適度潛藏起來，否則陽不入陰就會失眠，人要是陰虛的話，睡覺的時

候陽氣就會過度陷入陰之中，也會失去去汗腺的控制而出汗，就像小偷在晚上偷東西，所以叫盜汗，個人理

解。

4.心在體合脈，其華在面，舌為心之苗。

心陰虛和心火旺的時候舌頭就會起紅刺，糜爛

心的氣血不足和心陽虛時舌頭會淡白

心血瘀滯時舌頭紫暗有瘀斑

三七是活血化瘀，治療心絞痛的保健藥，還能預(yù)防皺紋和老年斑

三七既活血又止血，比較奇特，就像當(dāng)歸對月經(jīng)提前和滯后雙向調(diào)節(jié)

5.心包絡(luò)：包在心臟外面的包膜和脈絡(luò)。

當(dāng)外邪入侵的時候先侵襲心包，就像內(nèi)經(jīng)說的：心者，君主之官，神明出焉。膻中者（心包），臣使之官，喜

樂出焉O

心包就像心臟這個皇帝身邊的臣使，傳達(dá)君主的喜怒哀樂。

內(nèi)經(jīng)：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，

在藏為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；

熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦?！贬眨盒恼撸?，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太

陽，通于夏氣。

心和南方，熱，火，苦，血，舌，脈，赤，征，笑，喜相關(guān)

苦生心火，酸生肝木，酸苦化為木火，即重陰必陽的原理

喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。

喜則氣散，恐則氣下收斂發(fā)散之氣

害怕的時候小便失禁就是恐則氣下所致

二.肺

位于胸中，上連喉嚨，開竅于鼻，共稱為肺系。肺左右各一，左肺分為二葉，右肺分為三頁，各頁分為幾個

肺段。

肺在臟腑的位置最高，肺為華蓋。華蓋就是古代帝王出行馬車上的頂蓋。肺易受外邪侵襲，故為嬌臟，與大

腸互為表里。在五行屬金。

1.肺主氣，司呼吸。

真氣=清氣+谷氣+精氣

清氣就是空氣，谷氣就是水谷食物之氣，精氣是先天腎中之氣。

氣血的運行，津液的輸送和分布代謝有賴于呼吸。

2.主宣發(fā)和肅降

宣發(fā)就是宣布和發(fā)散，肺氣宣發(fā)于外形成衛(wèi)氣，保護(hù)肌膚。

肅降就是清肅，潔凈和下降。

3.通調(diào)水道（水液調(diào)節(jié)）

飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。

水腫中的風(fēng)水和某些瘙閉證以及麻疹可以通過宣肺治療。

4.肺朝百脈，主治節(jié).

朝百脈就是聚血換氣，協(xié)助心臟。治節(jié)就是治理和調(diào)節(jié)。

■呼出濁氣，

■將精微、津液布散全

身，夕卜達(dá)皮毛

■宣散工粉津液化為

汗液，并調(diào)節(jié)"其排泄

■吸入清一

?向下向內(nèi)布散精微、津液

■清潔呼吸道

a

Co

主通調(diào)水遒

是指月市氣的直:發(fā):肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和

排泄。

汗、呼『

尿

月市失逋詢

于宣無乎干，皮月夫水月中

月市失速調(diào)

5.肺在志為憂，憂傷可以導(dǎo)致氣消血瘀，榮衛(wèi)失調(diào)。憂傷肺，喜勝憂。

6.肺在液為涕，涕就是鼻涕。

肺寒流清涕，肺熱流黃濁鼻涕，肺燥鼻干，肺氣虛打噴嚏流清涕，肺氣實則鼻塞。

7.肺在體合皮，其華在毛。

外感疾病的衛(wèi)表證可從肺治，一部分皮膚病也可治肺。

毛發(fā)望診訣

氣血充足毛發(fā)潤澤.氣血兩虛毛發(fā)不華.

氣血衰疲毛發(fā)作穗.氣虧血枯毛發(fā)焦干.

8.肺在竅為鼻

針刺耳郭肺穴可以治療鼻息肉和慢性鼻炎。

喉為肺的門戶，肺氣不宜，常有咽喉不利，失音等。

內(nèi)經(jīng)：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在

體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂

傷肺，喜勝憂；燥傷皮毛，熱勝燥；辛傷皮毛，苦勝辛?！薄胺握撸瑲庵?，魄之處也，其華在毛，其充在皮,

為陽中之太陰，通于秋氣

肺和西方，燥，金，辛，皮毛，鼻，白，商，哭，咳，憂相關(guān)

中國西部礦產(chǎn)資源豐富，燥生金嘛

我們風(fēng)寒感冒的時候鼻子和皮毛不舒服就是因為肺受到侵襲

劉力紅的思考中醫(yī)那本書寫過，這里的燥其實是一種水在下的狀態(tài)，如果升溫，把地下水化為空氣中的濕氣這樣

就是熱勝燥了

就像冬天下雪，為什么空氣還是干燥的呢，因為水分在地上為冰雪狀態(tài)，沒有充盈在空氣之中

辛傷皮毛，苦勝辛-一吃太辣的對皮膚不好，苦可以抑制辣

三.脾

位于中焦，在膈之下，主運化，升清和統(tǒng)攝血液，主思慮。脾胃互為表里，脾胃為氣血生化之源，后天之本。

脾開竅于口，其華在唇，在五行屬土。在志為思，在液為涎，主肌肉和四肢。

1.脾主運化

脾運輸轉(zhuǎn)化水谷精微，在膻中于肺氣結(jié)合成宗氣。

運化水濕，由肺氣宣降，脾氣升清運化和腎氣溫煦氣化共同完成。

脾的運化功能失調(diào)水濕凝聚為痰為飲，導(dǎo)致肌膚水腫，腸道泄瀉，腹水。

2.脾主升清

水谷精微借脾氣生發(fā)上升輸布于心肺頭目，通過心肺化生氣血，營養(yǎng)全身。

脾胃升降是全身的樞紐，脾為濕土喜燥惡濕喜升惡降，

胃為燥土喜濕惡燥以降為用。

3.脾統(tǒng)血

脾控制血液，脾失健運就會出血

4.脾在志為思

思慮過度傷脾導(dǎo)致不思飲食，胃部脹悶，面色萎黃，頭暈?zāi)垦！?/p>

5.脾在液為涎（口津）

涎是唾液中較清稀的部分。

脾胃不和可以導(dǎo)致涎液分泌劇增，口涎自出，也就是自流口水。

6.脾在體合肌肉，主四肢

脾主運化食物，輸送營養(yǎng)于全身，進(jìn)而供養(yǎng)肌肉和四肢運動。

7.脾在竅為口，其華在唇

口唇望診訣

U唇淡白脾氣虛寒,口唇紅赤脾火上炎.

唇若涂朱脾有積熱,唇淡而潤脾虛失運.

唇干少津脾陰受傷,唇裂干癢脾受風(fēng)邪.

運化水各《先化后運〉

食物

鹿為后天之本，氣血生化之源

主化水液

汗

1

身

[漁著

宜厚夕卜達(dá)皮毛一

師I----------

:而降

■、腎〈氣;化）

;漁

一原

內(nèi)經(jīng)：中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在

藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為啰，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕

傷肉，風(fēng)勝濕；甘傷肉，酸勝甘。

脾和中央，土，甘，肉，口，黃，宮，歌，啰，思相關(guān)

中國的四川湖南等地濕熱，人們喜歡吃辣椒除濕，就是中央生濕的表現(xiàn)

四川天府之國，土地肥沃，物產(chǎn)豐富

驅(qū)除脾濕用的是芳香化濕的辦法，比如董香，就是因為甘入脾

有的病人喜歡唱歌，就要懷疑是脾的問題了，脾在聲為歌

啰指膈痙攣，俗稱打呃忒。

思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風(fēng)勝濕；甘傷肉，酸勝甘

發(fā)怒可以減少思傷脾的危害

運用的就是肝木克脾土的原理

一個地方樹多了土壤就貧瘠了，木克土

風(fēng)勝濕很好理解，地上有水，一刮風(fēng)一會就干了

身體發(fā)黃可以考慮是脾的問題，因為脾在色為黃，當(dāng)然也可能是膽汁上逆

嘴里發(fā)甜可能是脾熱，多由喜食肥甘引起，可能是糖尿病先兆，不可忽視。

四.肝

肝位于膈下，腹腔右上方，右肋之內(nèi)。藏血主疏泄，體陰而用陽（肝屬木，位于陰處，但是又和樹一樣向上升發(fā)

出地表，所以肝為陰中之陽）

,主動主升。

肝膽互為表里，肝的經(jīng)脈起于大趾，上行絡(luò)陰器（生殖系統(tǒng)），循少腹，布兩肋，循喉嚨，連目系，上至巔頂。

1.肝主疏泄

A.調(diào)暢氣機(jī)：肝失疏泄則胸肋少腹脹痛不適，疏泄太過則肝氣橫逆，脅肋攻竄作痛。若氣升發(fā)太過，則頭痛目赤

或吐血甚至昏厥。

B.調(diào)暢情志

肝失疏泄則心情抑郁，多愁善感。升發(fā)太過則氣火上逆，急躁易怒。

C.分泌和排泄膽汁

膽附著于肝葉間，膽囊所貯藏的精汁，受肝之余氣而成，可排泄下行，注入腸中，有助于飲食物的消化，是脾胃

消化吸收功能得以正常進(jìn)行的重要條件。

D.促進(jìn)脾胃消化

E.促進(jìn)津液和血液流通

2.肝藏血

人動則血行于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝，肝血不足則眼花，夜盲，抽筋，月經(jīng)量少或經(jīng)閉。

2.肝在志為怒

肝血不足導(dǎo)致肝陽氣盛則易怒。

3.肝在液為淚

肝陰血不足則目澀，肝經(jīng)濕熱則迎風(fēng)流淚。

4.肝在體合筋，其華在爪

久行傷筋，久視傷血，手腳處關(guān)節(jié)最多，關(guān)節(jié)靠筋連，是肝主筋最集中的體現(xiàn)。

5.肝在竅為目

肝陽上亢則頭暈?zāi)垦＃物L(fēng)內(nèi)動則兩目上吊，斜視。

內(nèi)經(jīng)：岐伯對曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道,

在地為化?；逦?，道生智，玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，

在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸。

肝和春，木，東，風(fēng)，酸，筋，目，蒼，角，呼，握，怒都是相關(guān)的

東方生風(fēng)，中國東方靠海，海邊風(fēng)多也大，所以古人認(rèn)為東方生風(fēng)。春風(fēng)化物，萬物復(fù)蘇，就是風(fēng)生木。

成家的人都知道懷孕前要吃葉酸，葉酸就是樹葉里提取的，所以木生酸。

酸生肝，肝在五行屬木，因為肝和樹一樣雖然扎根地下屬陰，但是都是向上運行的，都是陰中之陽

肝氣喜歡抒發(fā)順達(dá)，樹枝也是向上擴(kuò)散的形狀，特點相似，肝藏血，木能保持水土，功能相似

肝生筋，筋生心，肝主目一-肝主筋，筋不好可能就是肝的問題，比如抽筋，羅鍋等

肝屬木，木生火，心屬火，所以筋生心

肝開竅于目，肝火大的時候眼睛可能是紅的，肝血不足眼睛干澀。

怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸一一大怒的人讓他傷心就會消氣，不信可以試試哦。

原理是怒則氣上，悲則氣消，或者從五行的角度，怒是肝木的情緒，悲是肺金的情緒，金克木，所以悲勝怒

風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸-也是這樣理解的

我們炒菜要是醋放多了，可以放點辣椒克制醋的酸，就是辛勝酸

內(nèi)經(jīng)：肝者，將軍之官，謀慮出焉--肝屬木，肝和怒的關(guān)系甚大，就像將軍發(fā)號施令，出謀劃策

內(nèi)經(jīng)：肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，

通于春氣。

五.腎

位于腰部，左右各一，生命的根源，先天之木，經(jīng)脈絡(luò)膀胱，與膀胱互為表里，在五行屬水，在體合骨，開竅于

耳和二陰，主藏精。

1.腎藏精，主生長發(fā)育和生殖

精包括臟腑之精血津液和生殖之腎精。

精來源于先天父母之精和后天脾胃運化之精。

腎陰（元陰，真陰）為陰液根本，滋養(yǎng)濡潤臟腑。

腎陽（元陽，真陽）為陽氣根本，溫煦推動臟腑。

兩者都以腎的精氣為基礎(chǔ)，精是物質(zhì)，氣是功能。

腎陰虛：目眩，眩暈，耳鳴，健忘，腰膝酸軟，潮熱盜汗，頷紅口干，頭暈耳鳴，遺精，女子夢交。吃六味地黃

丸。

腎陽虛：精神疲憊，腰膝酸軟，形寒肢冷，小便清長，陽痿遺精，早泄精冷，女子宮寒不孕。吃金匱腎氣丸。

腎陽虛和陰虛可以轉(zhuǎn)化，久病陰陽兩虛。

精血同源，相互轉(zhuǎn)化。

2.腎主水

肺為水之上源--宣發(fā)肅降

脾為水之制一運化

腎為水之主--蒸騰氣化

3.主納氣

肺主呼氣，腎主入氣，腎為氣之根

腎不納氣：動則氣喘，呼多吸少

4.腎在志為恐

恐則氣下可以導(dǎo)致大小便失禁，驚則氣亂導(dǎo)致心神不寧

5.腎在液為唾

唾為口津中稠厚者

吐口水是壞習(xí)慣，唾咽不吐可以滋養(yǎng)腎氣

久睡會消耗腎中精氣

6.腎在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)

7.髓分為骨髓和腦髓，都是腎精所化

發(fā)為血之余，齒為骨之余，都是腎精滋養(yǎng)的

8.腎在竅為耳和二陰

命門是腎臟生理功能的動力，亦稱元氣，元陽，真火

腎所藏之精

活力資助

先天之精---------?后天之精

不斷培育充養(yǎng)

稟受于父母的生殖之精人出生后，機(jī)體從飲食物中攝取的

營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)

夕卜法皮毛，汗、呼氣

水咨津演

月旁胱

尿.

內(nèi)經(jīng)：北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨,

在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐?？謧I，思勝恐;

寒傷血（骨），濕（熱）勝寒；咸傷血（骨），甘勝咸。

腎和北方，寒，水，咸，骨，耳，黑，羽，顫栗，呻吟，恐相關(guān)

恐傷腎，思勝恐一一大家還記得杯弓蛇影的寓言吧

就是思勝恐的案例

搞明白了就不害怕了

咸傷血，甘勝咸一有人認(rèn)為是咸傷骨，其實咸傷血在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也講的通

高血壓心臟病就不能吃太咸的，會加重心臟負(fù)擔(dān)

骨病忌鹽

內(nèi)經(jīng)：腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。

內(nèi)經(jīng)：腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉一-腎中的精化為骨髓和腦髓是智力的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以叫做作強(qiáng)之官也就是技

術(shù)總監(jiān)，伎巧出焉也就是負(fù)責(zé)技巧的。

內(nèi)經(jīng)至真要大論，提到以辛潤之適用于腎燥引起的渴癥。

就是用麻黃桂枝之類的辛熱藥物潤燥。

外通媵理，內(nèi)化寒冰，通肺氣，生金水，內(nèi)經(jīng)所謂的熱勝燥也。

我的一個中醫(yī)朋友在看病的時候也是這樣臨床總結(jié)的經(jīng)驗。

他治療非糖尿病的消渴最后就是用補(bǔ)腎陽的辦法治好的。

腎水太寒則水分無法蒸騰散布全身，故渴也。

不讀內(nèi)經(jīng)是不行滴，中醫(yī)基礎(chǔ)不能取代內(nèi)經(jīng)。

第二節(jié)六腑

膽、小腸、大腸、胃、膀胱、三焦。

功能：受納和腐熟水谷，傳化精微，排泄糟粕。

以通為用，實而不能滿。

七沖門:唇（飛門）一口腔一會厭（吸門）…食管--胃（賁門）--太倉下口（幽門）…大小腸（闌門）——肛門

（魄門）

一.膽

呈囊形，附于肝之短葉間，與肝相連，互為表里。

1.膽儲藏和排泄膽汁

膽汁生于肝，味苦，黃綠色，在消化食物時排泄，助脾胃。

肝氣郁結(jié)導(dǎo)致膽汁排泄不利導(dǎo)致厭食。

肝疏泄太過導(dǎo)致膽汁上逆導(dǎo)致口苦，吐黃綠水。

肝膽濕熱導(dǎo)致膽汁外溢導(dǎo)致黃疸身黃。

2.膽主決斷

驚悸失眠多夢可以治膽

內(nèi)經(jīng)：膽者，中正之官，決斷出焉--中正之官就像現(xiàn)在的法官，是公正的代表，負(fù)責(zé)決斷，所以膽小者優(yōu)柔寡

斷

內(nèi)經(jīng)：凡十一藏取決于膽也--有人認(rèn)為十一是土的誤筆，古代人從上往下寫字，容易把土寫成十一，膽可以幫

助脾胃等土臟消化，也有人認(rèn)為就是五臟六腑的十一臟，膽在生理上助脾胃消化，在精神上主決斷，其作用不可

忽視。

二.胃

胃腕包括上脫（賁門），中脫（胃體），下院（幽門）

1.主受納

胃為水谷之海，倉縻之官。

2.主腐熟水谷

3.以降為和

降濁是受納的前提條件。

胃失降濁影響食欲導(dǎo)致口臭，腹脹痛，便秘

胃氣上逆導(dǎo)致曖氣酸腐，惡心嘔吐，呃逆

三.小腸

位于小腹，上口在幽門和胃之下口相連，下口在闌門處與大腸上口相連。

小腸于心互為表里。

1.主受盛，化物

2.分清別濁

分利方法治療大小便異常即：利小便即所以實大便。

鹿

小J場—光盛食糜一.化物分清水谷梢微一全身

《包括水分）

U濁小腸主液

腎的氣化

殘渣糟柏剩余水分-----?尿

〈濁j之濁）〈海中N清）

大腸

龔便

四.大腸

位于腹中，上口在闌門處緊接小腸，下端緊接肛門。

大腸與肺互為表里，作用是傳化糟粕。

大腸接受小腸殘渣，吸收多余水分，故大腸主津。

內(nèi)經(jīng)：大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉一-大小腸是吸收精華，排泄糟粕的地方，

也就是化物

五.膀胱

小腹中央，貯尿，與腎相通，互為表里。

小便異常：虛者治腎，實者多為濕熱蘊結(jié)膀胱。

內(nèi)經(jīng)：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣一-膀胱儲存水液，州都在古代是水州之城的意思，腎陽可

以氣化膀胱，有用的液體輸送全身，沒用的變?yōu)槟蛞?/p>

/、.二焦

三焦為孤府

上焦為膈以上的心肺胸部頭面，膈就是心肺下面和脾胃隔開的膜。

中焦為膈以下，肚臍以上

下焦為肚臍以下

三焦是臟腑之外，軀體之內(nèi)，包括諸臟，六腑中最大器官。

I.主持諸氣

人體亢氣升降出入通道，又是氣化的場所。

2.水液之通路

上焦如霧，中焦如謳，下焦如瀆。

上焦為心肺所居，功能輸布?xì)庋?，以溫養(yǎng)肌膚筋骨，通調(diào)媵理，若霧露之溉大地，所以說“上焦如霧”。中焦屬脾

胃，功能腐熟消化吸收轉(zhuǎn)輸水谷精微，通過肺脈化生營血，這種功能形如釀酒一樣，故說“中焦如混:“下焦如瀆”

主要指腎與膀胱的排尿作用和腸道排泄大便的作用，猶如溝瀆一樣，必須疏通流暢，故曰“下焦如瀆”。

內(nèi)經(jīng)：凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則

十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之一一五臟六腑+心包=

十二官是相輔相成的，要各安其職，共同健康的運行身體這個小國家，心這個國君要開明，其他臟腑官員才能忠

心齊力，一國之君昏庸，貪官污吏就會橫行，身體和國家是一樣的。

內(nèi)經(jīng)：脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉縻之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四

白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于士氣。

第三節(jié)奇恒之府

腦，骨與髓，脈，膽，女子胞

多中空與腑相似，藏精氣而不泄與臟類同，除膽外皆無表里，五行。

一.腦

于顱腔之內(nèi)，有髓匯集而成，腦為髓海，與脊髓相通。

1.主精神思維與感覺運動，腦為元神之府。

2.腦與五臟的關(guān)系

心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志

骨與髓

1.骨藏髓，髓滋養(yǎng)骨，充腦髓

2.骨支撐形體，保護(hù)內(nèi)臟

3.髓化生血液

三.脈

脈為血府，血氣運行管道。

四.女子胞

又稱胞宮，胞臟，子腑，包括內(nèi)生殖器，子宮，卵巢，輸卵管等整個系統(tǒng)，有通調(diào)月經(jīng)，生育胎兒的作用。

內(nèi)經(jīng)：岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，

名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五藏濁

氣，名曰傳化之腑。此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五藏使，水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，

故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實

而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。

帝曰：氣口何以獨為五藏主？

岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五藏氣；氣口亦太陰也，是以五臟六腑

之氣味，皆出于胃，變見于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺；心肺有病，而鼻為之不利也。凡治病必察其下，適其

脈，觀其志意，與其病也。

拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治，治之無功矣。

第四節(jié)臟腑關(guān)系

一.臟與臟的關(guān)系

1.心與肺

心主血.，肺主氣，兩者為氣血關(guān)系。氣為陽，血為陰。無氣則血凝，無血則氣散。氣行血，血載氣。

一、月莊與月莊之?同白勺關(guān)拿

C—）心、月市

,心血栽氣;并維持月市之呼吸

＜壬血）----------〈親一）--------------月市〈主

[卞）

肺一助心行血

2.心與脾

心主血，脾生血。

心陽助脾，脾化生水谷生心血。

心行血，脾統(tǒng)血。

二、心與月卑

心血懣養(yǎng)維持脾運

II

〈壬血）心理<主運化）

1I

脾運化水臺柚微化生心血

心、*rfrr----------

------A血液運行正褶

脾統(tǒng)血-------------血行脈道-------

3.心與肝

心主血，肝藏血。

心主神志，肝主疏泄。

三、心與肝

>r>rfn--------------------------------------------------------

||--------血液運行正常

肝藏血-------------貯藏調(diào)節(jié)血窒------

心主神志主管精神清動-----

維持精神情志

I1潔動正常

肝主硫泄調(diào)節(jié)情志潔^------

4.心與腎

心屬火，主神志，主血脈；腎屬水，主藏精。兩者體現(xiàn)陰陽水火互濟(jì)和精血互生，精神互用。

水火共濟(jì)，心腎相交：正常時心火下降，溫暖腎陽；腎陰上濟(jì)，滋養(yǎng)牽制心陽，不使其過亢。

水氣凌心：心火不足，不暖腎陰，導(dǎo)致腎水不化，水氣凌心，心悸心慌，水腫。

心腎不交，陰虛火旺：腎水不足，不滋心陰導(dǎo)致心陽獨亢導(dǎo)致心悸心煩，失眠多夢，口舌生瘡。

心主行血，腎主藏精。

精血互滋互化，精血同源是心腎相交的物質(zhì)基礎(chǔ)。

精是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神是精的功能表現(xiàn)。

四、心與腎

心火

心腎相交

心腎水火相講

C水火既濟(jì)）

腎水

失目民，心、悸、15E仲，心、煩，腰膝酸

秋，或男子夢遺，女子夢文等。

心曾、怔伸，畏寒麻厥，或朦朧欲

睡；或小便不利，麻面浮腫，下麻

為甚等。

5.肺與腎

腎主一身之水，肺為水之上源。在水液代謝上，肺主通調(diào)水道，腎主關(guān)門開合。

水腫：標(biāo)在肺，本在腎，稱為水寒射肺，用溫陽利水的辦法。

肺為氣之主，腎為氣之根。腎主納氣，肺主呼氣.

肺腎之陰互相滋生，為金水相生。

6.肺與脾

脾為氣血生化之源，肺為主氣之樞。

補(bǔ)脾益氣就是通過補(bǔ)脾土來補(bǔ)肺金，也叫培土生金。

肺不宜降導(dǎo)致濕困脾陽導(dǎo)致水腫，倦怠，便澹。

脾不健運導(dǎo)致水濕化痰導(dǎo)致咳嗽，喘息，吐痰。

脾為生痰之源，肺為儲痰之器。

五、月市與脾

吸入自然界_____________

月市司呼吸，

清氣_________塞于_________生成

胸中親氣

脾主運化吸收水谷之-------------

精氣

肺通調(diào)水道-------------輸布排泄水液---------

I|------------水液代謝正常

脾運化水液-------------吸收輸布水液---------

7.肺與肝

肝氣升發(fā)，肺氣宣降。

肝左升，肺右降。這里的左右不是指肝肺的位置而是循環(huán)功能。

肝氣郁結(jié)導(dǎo)致灼傷肺金即木火刑金灼肺導(dǎo)致咳逆，咽痛，氣急，咳血。

肺氣虛虧導(dǎo)致肝功異常導(dǎo)致抑郁，咳而胸痛，頭暈，頭痛。

8.肝與脾

肝主疏泄，脾主運化。

肝氣郁結(jié)導(dǎo)致脾胃失調(diào)，稱為肝脾不和，肝胃不和，即木乖土。

脾失健運導(dǎo)致肝疏泄不利導(dǎo)致膽汁不排溢于血中導(dǎo)致黃疸，即土壅木郁。

見肝之病，當(dāng)先實脾。見脾之病，治在疏肝。

月干脾不洞、月干胃不禾口

A.頭暈?zāi)垦?/p>

B.饗泄

〈肝脾不和）

A.曖氣，呃逆，

痛心嘔吐

B.腕腹脹痛

C,便秘

〈肝胃不和）

肝藏血，腎藏精，精血互生，水能涵木，肝腎同源。

肝常有余，腎常不足——肝一般都是實證，腎一般都是虛證。

腎陰不足導(dǎo)致肝失濡養(yǎng)導(dǎo)致肝陽上亢導(dǎo)致頭暈痛，易怒，耳聾耳鳴即水不涵木。

肝陽妄動，下劫腎陰導(dǎo)致腎精虧虛。

肝主疏泄，腎主封藏，相火寄于肝腎，相火妄動，封藏失職，而為遺泄。相火不可滅，只能通過滋肝腎之陰去火。

心火為君火-一，11、者，君主之官，故為君火。心屬陽中之陽，肝腎為陰。陽火可滅，陰火需通過滋肝腎之陰去火。

六、與月干

月市氣,-------------主清肅下陣-------------

II_____——升——降，全

1I身『機(jī)調(diào)修

肝y-------------主硫泄升繪--------------

七、月市與腎

月市主逋調(diào)水道（為水之上渥）

水液正希

II輸布排泄

腎主水（為主水之臟）

肺司呼吸《為yN主）----

共同羌成

II呼吸運動

腎主納—《為一N根）一

腫阪腎陽

八、肝與姓

詢暢『機(jī)，分泌月旦汁，協(xié)助月卑運

肝《主訪灘》彈（主運?。?/p>

運化IE格有利于月干之訪;泄:

肝藏血詢節(jié)血裝

維持血液的

正命運行

脾統(tǒng)血--------------面費血液

九、月干與腎

滋腎化精

肝藏血他血同源，月干腎同滲

養(yǎng)肝住血

肝之陽陽

維持肝腎的PH的充足

II與協(xié)洞平衡

腎之的陽

使'哥N生力蔽開谷有度

II

肝（吭灘）腎〈卻府）

t______________I

以錯!J約肝N味灘

10.脾與腎

脾為后天之本，腎為先天之本。

腎陽不足導(dǎo)致脾陽虧損導(dǎo)致食少，腹脹，腹瀉，即火不生土，脾腎陽虛。

脾制水，腎主水。脾陽被傷導(dǎo)致?lián)p及腎陽導(dǎo)致水腫。

十、脾與腎

運化水谷木青微充養(yǎng)腎精

II

脾（運化1〉'膏I（，腎精、'腎陽）

腎陽溫煦以助鹿運

脾-----為后無四本-------彈------運化水液--------

It_______水液代謝

皆II正常

腎-----為先1天1之本--—------

仔------化水液--------

二.六腑之間的關(guān)系

傳化關(guān)系，以通為用。

二、月府與月府之間白勺關(guān)系

W：曼納鹿熟水臺------初步消化

膽：貯存捐"泄BS汁------以助消化

（受盛化物-----進(jìn)——步消化

小腸：（

I泌另U清濁-----吸收精微

（吸收水份

大腸：傳導(dǎo)變化\

（排泄大便

膀胱：貯尿捐F尿-----料F泄刁、便

三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄過程）

三.五臟與六腑的關(guān)系

表里相合關(guān)系，臟主藏精為陰，腑主化物為陽。

1.心與小腸

生理上，心火下移小腸，則能受盛分清別濁。

病理上，心移熱小腸導(dǎo)致尿少，尿赤，尿道灼熱.

小腸移熱于心導(dǎo)致舌紅疼痛，口舌生瘡。

三、月莊與月府之間白勺關(guān)系

主墓表現(xiàn)為臟腑陽陽表里的配合關(guān)系。

<---->fL>與，J、月歷

；尉兵旬!滋養(yǎng)

刁、腸分另U清濁

2.肺與大腸

肺熱壅盛導(dǎo)致灼傷津液導(dǎo)致大腸腑氣不通

大腸實熱導(dǎo)致肺氣失于宣暢導(dǎo)致肺氣壅滯，喘促，胸滿

C—）月市與大月為

相宜影口向

大腦傳導(dǎo)不利

3.脾與胃

牌主運化，胃主受納；脾主升，胃主降；脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，共同消化飲食。

病理上，納運失常，升降失司，燥濕不濟(jì)。

〈三〉月卑與胃

宵壬是納，月卑壬運化

胃壬降漁.脾壬開酒

胃善澗慈燥，脾善燥旃血

4.肝與膽

膽汁來源于肝。肝主疏泄，膽主決斷。

5.腎與膀胱

腎為水臟，膀胱為水腑，腎氣影響膀胱開合。

cizg）月干與月旦《五）’號與月旁月光

四、五月莊與奇十亙之月府之間白勺關(guān)季

（—）五月莊與女亍月包

第三章氣血津液

第一節(jié)氣

氣是構(gòu)成人體和維持生命的精微物質(zhì)，如水谷之氣，呼吸之氣。

氣是臟腑組織的生理功能，如臟腑之氣，經(jīng)脈之氣。

一.氣的生成

三合一：先天之精氣（腎氣）+后天水谷精氣（脾氣）+空氣（肺氣）

二.氣的分類與分布

元氣，宗氣，營氣，衛(wèi)氣

i.元氣（原氣，真氣）

人體最基本最重要的氣，生命活動的原動力。

A.組成與分布

元氣根于命門（右腎），通過三焦運行于全身。

B.功能

推動人體生長發(fā)育，溫煦激發(fā)各器官的原動力。

維持人體生命活力最基本的物質(zhì)。

2.宗氣

積于胸中（膻中，氣海）

A.組成分布

宗氣=自然清氣+水谷精微之氣

下行入足陽明胃經(jīng)，上行通心脈行氣道。

B.功能

行呼吸行氣血并司嗅覺。

3.營氣

與血共行于脈中，富有營養(yǎng)與衛(wèi)氣相對，營氣屬陰，衛(wèi)氣屬陽。

A.組成分布

水谷精微所化，出中焦，按十二經(jīng)絡(luò)脈流注次序，每晝夜行50周次。

B.功能

化生血液，營養(yǎng)全身。

4.衛(wèi)氣

與營氣相對，行脈外，保衛(wèi)機(jī)體。

A.組成分布

水谷精氣精華者入脈形成營氣，愫疾滑利者成衛(wèi)氣。

衛(wèi)氣與腎精有關(guān)，源于下焦，滋生于中焦，宣發(fā)于上焦。

衛(wèi)氣日行于陽，傍六腑體表外行25周；夜行于陰，沿五臟行25周。晝夜合為50周。

B.功能

保衛(wèi)機(jī)體，溫煦，調(diào)節(jié)媵理開合，衛(wèi)氣與睡眠有關(guān)，入則睡，出則醒。

三.氣的功能

I.推動作用

2.溫煦作用

3.防御作用

4.固攝作用--控制血液津液過多排泄

5.氣化作用--精血津液代謝和轉(zhuǎn)化

四.氣的運動

氣是恒動的精微物質(zhì)，其運動被稱為“氣機(jī)

氣的運動形式分為升降出入，氣機(jī)暢調(diào)為正常，氣機(jī)失調(diào)為病態(tài)。

氣虛：氣不足。

氣滯：氣不通。

氣陷：升不及或降太過。

氣逆：升太過或降不及。

氣脫：入不足或出太過。

氣閉：出不足或入太急。

五.氣與臟象的關(guān)聯(lián)

肺與氣：肺主呼吸，與宗氣衛(wèi)氣密切相關(guān)

腎與氣：腎主納氣，充足的清氣下納丹田。腎藏精，精化氣。

脾胃與氣：脾胃升降消化吸收是氣化作用和氣機(jī)的樞紐。

肝與氣：肝主疏泄，影響氣機(jī)調(diào)暢。疏泄不足為郁，太過為橫逆，不通為氣滯。

心與氣：心主血脈，氣血同行，氣為血帥。

氣的生成靠腎脾胃，氣的吐濁納新靠肺腎，氣的運動靠五臟。

內(nèi)經(jīng)：帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，愿聞何謂氣。請夫子發(fā)蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘,

先師傳之也。帝曰：請遂聞之。岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。

五運相襲，而皆治之，終?之日，周而復(fù)始，時立氣布，如環(huán)無端，候亦同法。故曰：不知年之所加，氣之盛衰,

虛實之所起，不可以為工矣。

白話文：黃帝說：我已經(jīng)明白了六六九九配合的道理，先生說氣的盈余積累成為閏月，我想聽您講一下什么是氣？

請您來啟發(fā)我的蒙昧，解釋我的疑惑！岐伯說：這是上帝秘而不宣的理論，先師傳授給我的。黃帝說：就請全部

講給我聽。岐伯說：五日稱為候，三候稱為氣，六氣稱為時，四時稱為歲，一年四時，各隨其五行的配合而分別

當(dāng)旺。木、火、土、金、水五行隨時間的變化而遞相承襲，各有當(dāng)旺之時，到一年終結(jié)時,再從頭開始循環(huán)。一

年分為四時，四時分布節(jié)氣，逐步推移，如環(huán)無端，節(jié)氣中再分候，也是這樣的推移下去。所以說，不知當(dāng)年客

氣加臨、氣的盛衰、虛實的起因等情況，就不能做個好醫(yī)生。

--當(dāng)然黃帝和岐伯在這一段討論的是每隔15天農(nóng)歷的節(jié)氣，作為自然中生長的人體也要受自然節(jié)氣的影響，于

是產(chǎn)生了中醫(yī)里五運六氣的研究。

第二節(jié)血

—,血的生成

物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微，營氣，津液，精髓。

二.血的功能

1.營養(yǎng)和滋潤

2.感覺與運動的物質(zhì)基礎(chǔ)

3.神志的物質(zhì)基礎(chǔ)

三.血的循行

心、肺、脈構(gòu)成血液循環(huán)

四.血與臟象的關(guān)系

1.血的生成方面的關(guān)聯(lián)

脾胃是血的原料加工廠

腎藏精主髓，精化血，髓生血

肺朝百脈，供清氣于百脈

肝腎同源，精血互化

脈為血府

2.血的循行與其關(guān)聯(lián)

心氣是血的原動力，肺主氣鼓舞血，脾生血統(tǒng)血，肝疏泄藏血，脈道通利血液。

，與血的關(guān)系示承國

-A氣含民生血

氣對血yH氣能行血)|氣,為血之〃巾

JU氣能攝血

崎床應(yīng)用：①血虛時，?卜血+未卜氣;；②血行失常時，未卜氣、

行氣、降氣；③氣虛出血時，補(bǔ)氣+止血

血對氣<人血能生氣

血為氣之用

LB血育白載氣

病理：大出血時，氣隨血脫

第三節(jié)津液

一.津液的生成

源于水谷精微

津液代謝

1.性質(zhì)

津多較稀薄、清稀、流動性大，如汗、淚、尿。

液多粘稠、厚濁、流動小，如關(guān)節(jié)液，髓液。

2.存在部位

津多滲透在皮膚、體表、肌媵之間，與氣血同行，與衛(wèi)氣同行。

液多灌于骨節(jié)、臟腑、腦髓，不與氣同行。

3.作用

津起到滋潤的作用，充養(yǎng)皮膚，滋潤肌肉。

液起到濡養(yǎng)作用，滑利關(guān)節(jié)，濡養(yǎng)孔竅，補(bǔ)益腦髓。

三.津液的功能

滋潤、濡養(yǎng)、滑利血脈、維持體內(nèi)水液動態(tài)平衡，幫助排泄，調(diào)節(jié)體溫。

四.津液的輸布與排泄的途徑

尿、汗、糞便中的水分和呼氣水分。

五.津液與臟象的關(guān)系

A氣;育邑生滓

B氣育邑行津

U氣,官邑攝津

臨床應(yīng)用：①滓液不足時，滋明+樸f口水液住滯

時，不11水+未卜氣,、行氣⑤氣,版津液沛失時，未卜氣,+固滓

滓育邑載氣.

病理：津液大量丟失時，氣隨滓脫

“吐下N余，定無完

血與泮液的關(guān)系

1、津血同源：同源于水臺精微

2.津血互化：

血化生津液

津液化生血

脩肅意義寺血者無汗

奪汗者無血

第四章陰陽五行

第一節(jié)陰陽學(xué)說

一.基本內(nèi)容

I.陰陽的對立制約

2.陰陽的互根互用

3.陰陽的消長平衡

4.陰陽的互相轉(zhuǎn)化

二.應(yīng)用

I.說明人體的組織結(jié)構(gòu)

陽：上部、體表、背、六腑

陰：下部、體內(nèi)、腹、五臟

2.說明人體的生理功能

功能活動為陽，物質(zhì)基礎(chǔ)為陰。

3.說明人體的病理變化

陰證陽證相互轉(zhuǎn)化

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