老年社會(huì)工作(三)

老年社會(huì)工作(三)一、案例分析題(應(yīng)試人員需對(duì)提供的案例背景材料進(jìn)行全面深入的分析，并按要求作答)快樂山社區(qū)位于某市中心區(qū)，60歲以上老人占總?cè)丝诘?0%左右。（江南博哥）他們大部分是退休老人，有一定文化水平，經(jīng)濟(jì)及健康情況都不錯(cuò)。除少數(shù)老人擔(dān)任樓組長(zhǎng)外，多數(shù)老人很少參與社區(qū)事務(wù)。

社區(qū)旁邊正在建造五幢高層商品房，來了一批建筑工人。工人們每天都要穿過快樂山社區(qū)，來往于宿舍與工地之間。由于社區(qū)附近建筑工人多了，吸引了一些小商小販。最近，快樂山社區(qū)連續(xù)發(fā)生3起入室盜竊事件，一些居民認(rèn)為是外來人員大量穿行造成的，有人建議把社區(qū)靠近建筑工地的大門鎖上。此建議引起了很大反響。因?yàn)殛P(guān)乎社區(qū)安全和居民出行，社會(huì)工作者決定采用社區(qū)工作方法，發(fā)動(dòng)社區(qū)老人參與解決上述問題。

[問題]1.

本案例中，社區(qū)工作的任務(wù)目標(biāo)是什么?過程目標(biāo)是什么?正確答案：本案例中，社區(qū)工作的任務(wù)目標(biāo)和過程目標(biāo)分別為：

(1)任務(wù)目標(biāo)：①使社區(qū)安全得到保障；②使老年人的社會(huì)功能得到發(fā)展。

(2)過程目標(biāo)：①調(diào)查清楚社區(qū)治安問題以及原因；②動(dòng)員社區(qū)的老年人參與社區(qū)活動(dòng)，力所能及地參與社區(qū)的治安工作。

2.

社會(huì)工作者應(yīng)該采取哪些步驟協(xié)助建立老人志愿者團(tuán)體以實(shí)現(xiàn)上述工作目標(biāo)?正確答案：社會(huì)工作者協(xié)助建立老年人志愿者團(tuán)體，以實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的步驟主要有：

(1)招募老年人組成志愿者小組，共同商定活動(dòng)方案，確立小組目標(biāo)；

(2)安排愿意參與治安活動(dòng)的老人的工作時(shí)間和方法；

(3)評(píng)估老年人治安工作的效果。

3.

社會(huì)工作者在協(xié)助建立社區(qū)老人志愿者團(tuán)體中可以采用哪些專業(yè)技術(shù)?正確答案：社會(huì)工作者在協(xié)助建立社區(qū)老人志愿者團(tuán)體中可以采用的專業(yè)技術(shù)有：

(1)傾聽。在組成老年人志愿小組的過程中要注意傾聽老年人的想法以及其他居民的反響。

(2)引導(dǎo)。社會(huì)工作者需要給予老年人志愿團(tuán)體意見和建議，引導(dǎo)老年人團(tuán)結(jié)互助，實(shí)現(xiàn)活動(dòng)的目標(biāo)。

(3)接納。社會(huì)工作者要接納老年人，鼓勵(lì)他們勇于發(fā)表自己的想法和采取行動(dòng)。

(4)行為改善。在老年團(tuán)體活動(dòng)過程中逐漸改變老年人的觀念和行為，使他們積極參與社區(qū)活動(dòng)。

方婆婆，70歲，腿腳略有不便，喜歡安靜地聽音樂。她很傷感，感覺自己對(duì)外面的世界失去了興趣，雖然有生活處理能力卻無心照顧自己。方婆婆的子女平時(shí)都要上班，家中沒有專人照顧她，方婆婆的兒子在征得母親的同意后，將她送到了離家20公里遠(yuǎn)，收費(fèi)比較貴的養(yǎng)老院。

入住養(yǎng)老院半年后，方婆婆還難以適應(yīng)定時(shí)吃飯和定時(shí)熄燈等管理制度，也不喜歡院方組織的郊游活動(dòng)，她感到既沒有人可以交流談心，也不能經(jīng)常請(qǐng)假回家，只能呆在這個(gè)“小地方”。漸漸地她愈發(fā)感到手腳沒有力氣，渾身不自在。針對(duì)方婆婆的情況，養(yǎng)老院沒有提供具體的服務(wù)，方婆婆強(qiáng)烈要求回家。

方婆婆兒子發(fā)現(xiàn)社區(qū)開辦了居家養(yǎng)老服務(wù)，內(nèi)容包括家務(wù)助理、送餐、家庭病床等，價(jià)格也比較便宜，社區(qū)里有很多母親的老朋友還有志愿者服務(wù)。方婆婆的兒子為母親申請(qǐng)了居家養(yǎng)老服務(wù)，向社會(huì)工作者求助。

[問題]4.

結(jié)合案例，指出該養(yǎng)老院服務(wù)存在哪些局限性。正確答案：養(yǎng)老院服務(wù)的開展應(yīng)該嚴(yán)格按照老年人的需要來提供服務(wù)。此案例中，該養(yǎng)老院的服務(wù)存在以下局限性：

(1)該養(yǎng)老院設(shè)置老年人不習(xí)慣的定時(shí)吃飯和定時(shí)熄燈等管理制度，違背了社會(huì)工作中“以人為本，回應(yīng)需要”的專業(yè)價(jià)值觀；

(2)該養(yǎng)老院組織部分老年人并不喜歡的郊游活動(dòng)，忽視了服務(wù)過程中的個(gè)別化原則和服務(wù)對(duì)象自決原則；

(3)社會(huì)隔離可能對(duì)老年人造成嚴(yán)重的危害。該養(yǎng)老院限制了老年人請(qǐng)假回家、行動(dòng)外出等自由，忽視了老年人社會(huì)參與、就業(yè)休閑等層面的需要；

(4)方婆婆在養(yǎng)老院里找不到人交流談心，說明該養(yǎng)老院忽視了老年人的心理以及精神需求；

(5)對(duì)于人來說，健康是首要的。尤其對(duì)于老年人，健康維護(hù)是最應(yīng)關(guān)注和渴望滿足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不滿養(yǎng)老院生活，漸漸身體上也出現(xiàn)了不適應(yīng)，但是該養(yǎng)老院卻沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也沒有提供具體的服務(wù)。

5.

依據(jù)機(jī)構(gòu)照顧理論，結(jié)合案例中方婆婆的問題和需要，提出改善該養(yǎng)老院服務(wù)的建議。正確答案：老年機(jī)構(gòu)照顧方面的理論主要有“選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論”和“延續(xù)理論”。

(1)“選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論”注重采取措施抵消隨著老年人身體功能的衰退帶來的負(fù)面影響，讓老年人減少選擇的活動(dòng)，把能力和精力重點(diǎn)放在少數(shù)能掌控的事情上，在這些事情上盡可能地發(fā)揮最佳功能，并輔之以補(bǔ)償措施。結(jié)合方婆婆的需要，具體主要有以下幾項(xiàng)措施：

①養(yǎng)老院應(yīng)該廢止定時(shí)制發(fā)，減少其對(duì)老年人精力的牽扯以及對(duì)老年人自由的限制；

②應(yīng)該加強(qiáng)老年人之間、工作者與老年人之間的交流和溝通，滿足老年人心理和精神需求；

③設(shè)置老年人喜歡并樂意投入精力的活動(dòng)，例如方婆婆喜愛的音樂賞析。

(2)“延續(xù)理論”強(qiáng)調(diào)老年人在內(nèi)在品性愛好上的延續(xù)和外在的物理和社會(huì)環(huán)境方面的延續(xù)，在機(jī)構(gòu)服務(wù)與環(huán)境能契合老年人的內(nèi)在與外在的延續(xù)性需要的情況下，老年人便能射照顧機(jī)構(gòu)的生活有良好的適應(yīng)。結(jié)合方婆婆的需要，具體主要有以下幾項(xiàng)措施：

①養(yǎng)老院應(yīng)該積極聯(lián)系家屬，增加探親機(jī)會(huì)和老年人回家的自由，保留其對(duì)家庭生活的延續(xù)感；

②多陪老年人收看節(jié)日，欣賞音樂，探討新聞，輔助老年人的外在延續(xù)性需要的滿足。

6.

結(jié)合案例，簡(jiǎn)要說明居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)。正確答案：居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(1)子女熟悉老人健康狀況，能夠進(jìn)行或輔助展開精心照料，可同時(shí)滿足老年人健康維護(hù)和居家安全層面的需要。這樣就既有利于方婆婆的身體保養(yǎng)，也能減少老年人對(duì)后事安排的顧慮。

(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周圍，可充分滿足老年人婚姻家庭、就業(yè)休閑和社會(huì)參與層面的需要。這樣無論是心理上、精神上還是情緒上，方婆婆都能得到極大的滿足。

(3)投入相對(duì)減少，有利于減輕家庭和社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，節(jié)省社會(huì)成本，同時(shí)還可以提高方婆婆和家人的生活質(zhì)量。

(4)在自己家中居家養(yǎng)老有利于服務(wù)老年人的各項(xiàng)社會(huì)工作更好地以個(gè)別化原則和用戶自決的原則展開，有利于社會(huì)工作水平和效率的提升，有利于社區(qū)氣氛的和諧。這樣方婆婆就不會(huì)出現(xiàn)非要參加自己不喜歡的節(jié)目的現(xiàn)象了。

劉老太今年72歲，是位離休教師。她在28歲時(shí)經(jīng)人介紹結(jié)婚，育有一子一女，但兒子在6歲時(shí)不幸夭折。劉老太性格原本比較開朗，自兒子夭折后，有半年時(shí)間處于極度悲痛狀態(tài)，曾產(chǎn)生輕生意念，采取投河、觸電、上吊等方式屢次企圖自殺，但均未成功，一直到37歲生了女兒，劉老太才恢復(fù)了原來開朗的性情狀態(tài)。四年前，劉老太的丈夫去世了，她被女兒接過來同住，但常常覺得生活無目標(biāo)，煩躁苦悶。女兒由于工作需要，又經(jīng)常去外地出差，劉老太感到特別孤獨(dú)、心煩、憂郁，這導(dǎo)致她睡不好覺。

[問題]7.

老年人的需要主要有哪些?正確答案：老年人的需要主要包括八個(gè)方面的內(nèi)容，具體為：健康維護(hù)、就業(yè)休閑、經(jīng)濟(jì)保障、社會(huì)參與、婚姻家庭、居家安全、后事安排以及一條龍照顧服務(wù)。

8.

請(qǐng)談?wù)劺夏暌钟舭Y的表現(xiàn)以及不及時(shí)治療的后果。正確答案：抑郁癥是老年人最常見的四個(gè)認(rèn)知和情緒問題之一，主要影響老年人的情緒和情感。

(1)老年人抑郁癥表現(xiàn)為：情緒低落、負(fù)面的自我對(duì)話、嗜睡、飲食和睡眠紊亂等。

(2)抑郁癥未能及時(shí)治療有可能會(huì)導(dǎo)致老年人嘗試自殺，以求解脫因長(zhǎng)期悲哀和感到毫無價(jià)值帶給自己的痛苦。

9.

請(qǐng)結(jié)合上述案例說明老年社會(huì)工作者應(yīng)如何對(duì)待老年抑郁癥患者。正確答案：老年社會(huì)工作者要會(huì)處理老年人的一些認(rèn)知和情緒方面的問題，在對(duì)待老年抑郁癥患者時(shí)，應(yīng)采取的方法如下：

(1)在有些個(gè)案中，社會(huì)工作者需幫助老年人改變情形，即消除產(chǎn)生情緒問題的因素。

(2)在另外一些情況下，社會(huì)工作者要致力于改變老年人的認(rèn)知，幫助老年人適應(yīng)他無法改變的情形，因?yàn)槔夏耆怂鎸?duì)的環(huán)境通常是無法改變的。

(3)工作中要注意老年人對(duì)待介入的態(tài)度。老年人可能對(duì)認(rèn)知和情緒問題有偏見，可能認(rèn)為抑郁是源于性格上的缺陷而不是對(duì)發(fā)生在生活中的一系列復(fù)雜的、艱難的生理、心理和社會(huì)生活事件的反應(yīng)，因此老年人可能非常抵觸配合社會(huì)工作者的工作。

(4)老年人可能會(huì)把情緒困擾軀體化，即把不愉快的情緒轉(zhuǎn)化成對(duì)身體不適的抱怨。幫助老年人學(xué)會(huì)意識(shí)到自己的各種情感狀態(tài)也是介入工作中非常重要的組成部分。

上述案例中，老年社會(huì)工作者首先需要與劉老太進(jìn)行深入溝通，了解劉老太產(chǎn)生抑郁的原因，建議劉老太的女兒盡量減少出差次數(shù)和時(shí)問長(zhǎng)度，抽時(shí)間多陪伴老母親；同時(shí)，鼓勵(lì)劉老太多參加社區(qū)老年人的活動(dòng)，加強(qiáng)與老年人的溝通，發(fā)展自己的興趣，使生活變得有滋有味。社會(huì)工作者在做具體工作時(shí)，應(yīng)根據(jù)劉老太的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行操作。

王老伯，79歲，患有慢性風(fēng)濕病及其他多種疾病。只有小學(xué)文化的他，育有兩子一女，現(xiàn)在三個(gè)孩子都拒絕和他同住，一周前把他送入了養(yǎng)老院。王老伯在養(yǎng)老院里非常孤僻，不愿和其他老人交往，甚至不愿離開自己的房間，還常常無緣無故發(fā)脾氣。

[問題]10.

在上述案例中，王老伯面臨的困境主要有哪些?正確答案：上述案例中，王老伯面臨的困境主要有以下三個(gè)方面：

(1)身體狀況不好，患有慢性風(fēng)濕病及其他多種疾??；

(2)兩子一女都拒絕和王老伯同住，親子關(guān)系不佳，影響王老伯的心理；

(3)性格比較孤僻，不愿與人交往，脾氣暴躁。

11.

針對(duì)王老伯目前的困境，社會(huì)工作者可以采取哪些介入策略?正確答案：針對(duì)王老伯目前的困境，社會(huì)工作者可以采取的介入策略有：

(1)對(duì)王老伯進(jìn)行心理疏導(dǎo)

王老伯入住養(yǎng)老院是迫于無奈，社會(huì)工作者需要同王老伯進(jìn)行深入溝通，了解其具體情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其宣泄負(fù)面情緒。

(2)根據(jù)王老伯的需求提供相應(yīng)的服務(wù)

社會(huì)工作者應(yīng)仔細(xì)詢問王老伯的需求，并向他認(rèn)真介紹養(yǎng)老院的服務(wù)，推薦王老伯接受適合自己的服務(wù)。

(3)關(guān)注王老伯的身體狀況

給王老伯建立健康檔案，安排醫(yī)務(wù)護(hù)理人員對(duì)其身體狀況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

(4)與王老伯的子女進(jìn)行溝通

聯(lián)系王老伯的子女，說服他們定期到養(yǎng)老院看望父親，給予父親情感上的支持，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)⒏赣H接回家中照料。

(5)鼓勵(lì)王老伯多參加養(yǎng)老院的活動(dòng)

鼓勵(lì)王老伯通過參加養(yǎng)老院的活動(dòng)，發(fā)展社交能力，培養(yǎng)興趣愛好，與養(yǎng)老院的其他老人一起快樂生活。

曹大娘，74歲，兩年前中風(fēng)，生活不能自理，同兒子一家生活在一起。曹大娘認(rèn)為自己為家庭增加了很多負(fù)擔(dān)，有輕生的念頭。曹大娘的老伴已去世多年。其兒子孫先生43歲，在一家國(guó)有企業(yè)上班，早出晚歸，十分辛苦。其兒媳患有高血壓和糖尿病，沒有工作，主要在家照顧曹大娘。其孫子正在讀初三。全家人的生活主要靠孫先生的收入維持。最近，曹大娘的兒媳生病住院，曹大娘在家無人照顧，孫子吃不上飯，兒子奔波于醫(yī)院、家里、工作單位之間，忙得焦頭爛額。

[問題]12.

在上述案例中，曹大娘面臨的困境主要有哪些?正確答案：上述案例中，曹大娘面臨的困境主要有以下幾個(gè)方面：

(1)中風(fēng)，生活不能自理；

(2)情緒非常低落，自責(zé)，有輕生念頭；

(3)家庭收入主要是兒子的工資，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，經(jīng)不起生病住院帶來的沖擊；

(4)缺乏社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)兒媳生病住院時(shí)，沒人幫忙照顧曹大娘和孫子。

13.

針對(duì)曹大娘目前的困境，社會(huì)工作者可以采取哪些介入策略?正確答案：針對(duì)曹大娘目前的困境，社會(huì)工作者可以采取的介入策略為：

(1)聯(lián)系相關(guān)救助機(jī)構(gòu)，幫助曹大娘一家申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)困難補(bǔ)助；

(2)聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為曹大娘一家申請(qǐng)上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并聯(lián)系社區(qū)飲食店，為曹大娘及其孫子提供送餐服務(wù)，減少家人的照顧壓力；

(3)對(duì)曹大娘進(jìn)行心理疏導(dǎo)，打消其輕生念頭，緩解其負(fù)面情緒，并組織社區(qū)志愿者輪流上門陪曹大娘聊天。

侯志文，男，武漢人，今年63歲，已退休6年。侯志文夫婦有個(gè)女兒，但在另一個(gè)城市生活，不能照顧他們。自侯志文退休后，家庭經(jīng)濟(jì)收入銳減，生活變得困難，而他的身體越來越弱，聽力、視力功能大幅下降，行動(dòng)也不便，雖能照顧自己，但時(shí)常感到沮喪。侯志文的老伴今年58歲，對(duì)侯志文比較關(guān)心，但不能理解他的感受。而侯志文又少言寡語，情緒困擾日益嚴(yán)重，加上他不愿做康復(fù)治療，體能恢復(fù)較慢，脾氣越來越差，近來甚至出現(xiàn)暴力行為，與老伴關(guān)系緊張。

[問題]14.

上述案例中，侯志文面臨的困境主要有哪些?正確答案：上述案例中，侯志文面臨的困境主要有以下兒個(gè)方面：

(1)身體健康狀況不好，聽力、視力功能大幅下降，行動(dòng)也不便；

(2)心情沮喪抑郁，且其自身少言寡語，社會(huì)交往缺失，因而缺乏宣泄渠道，需要情緒疏導(dǎo)；

(3)退休后經(jīng)濟(jì)收入大幅減少，家庭經(jīng)濟(jì)水平也大幅下降；

(4)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)較弱，女兒遠(yuǎn)在另一個(gè)城市，不能提供日常照顧，老伴雖然很關(guān)心他，但不能理解他的感受；

(5)因情緒和身體狀況的惡化導(dǎo)致脾氣越來越差，甚至出現(xiàn)暴力傾向，與老伴關(guān)系緊張。

15.

針對(duì)侯志文目前的困境，社會(huì)工作者可以采取哪些介入策略?正確答案：針對(duì)侯志文目前的困境，社會(huì)工作者可以采取的介入策略為：

(1)為侯志文提供心理咨詢和情緒疏導(dǎo)，幫助其舒緩負(fù)面情緒；

(2)為侯志文的老伴提供情緒疏導(dǎo)服務(wù)，讓其明白遐休老年人所面臨的問題，請(qǐng)其體諒侯志文，幫助侯志文解決情緒問題；

(3)加強(qiáng)候志文與老伴、女兒之間的溝通，促進(jìn)家庭關(guān)系的和諧；

(4)整合社區(qū)和社會(huì)資源，協(xié)助侯志文建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，勸說其積極進(jìn)行康復(fù)治療以恢復(fù)體能；

(5)鼓勵(lì)侯志文多參加戶外活動(dòng)，尤其是老年人的小組活動(dòng)，一方面鍛煉筋骨，增強(qiáng)體能，另一方面加強(qiáng)交流，舒緩情緒；

(6)聯(lián)系社區(qū)居委會(huì)，組織社區(qū)志愿者，協(xié)助侯志文的家人做好侯志文的照顧工作，爭(zhēng)取多方面的支持和幫助。

張老伯今年86歲，有三個(gè)兒子和一個(gè)女兒，目前他們都已退休。張老伯平時(shí)和大兒子一起生活。其他兒女分別住在不同的城市，對(duì)老人的照料較少。一個(gè)月前，大兒子被查出患有惡性腫瘤，需要住院做手術(shù)，無力再照料父親。四個(gè)兒女商量后決定把父親送到養(yǎng)老院。張老伯非常生氣，覺得白養(yǎng)了這么幾個(gè)兒女。進(jìn)養(yǎng)老院后，張老伯情緒低落，不和任何人說話，還拒絕吃飯，現(xiàn)在已經(jīng)三天滴水未進(jìn)了。

假如你是養(yǎng)老院的社會(huì)工作者，院方請(qǐng)你負(fù)責(zé)張老伯的工作。

[問題]16.

張老伯面臨的困境主要有哪些?正確答案：上述案例中，張老伯面臨的困境主要有以下幾個(gè)方面：

(1)無法得到家人的照料，心情失落

張老伯一生養(yǎng)育了三個(gè)兒子一個(gè)女兒，本想能跟兒女安度晚年，沒想到隨著照顧自己的大兒子住院，張老伯就被送到了養(yǎng)老院。對(duì)于兒女的行為，張老伯認(rèn)為是不孝，內(nèi)心十分失落和不滿。

(2)對(duì)環(huán)境改變心存恐懼

從熟悉的家庭環(huán)境到了陌生的養(yǎng)老院，張老伯不適應(yīng)環(huán)境的改變，拒絕和其他人說話交流，還以不吃飯的方式進(jìn)行抗議。

17.

針對(duì)張老伯的困境，社會(huì)工作者應(yīng)該采取哪些介入策略?正確答案：針對(duì)張老伯的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入策略為：

(1)鑒于張老伯已經(jīng)三天滴水未進(jìn)，社會(huì)工作者應(yīng)該緊急介入，通知張老伯的兒女盡快趕到養(yǎng)老院，勸說父親吃飯，并請(qǐng)養(yǎng)老院的醫(yī)護(hù)人員為張老們輸一些營(yíng)養(yǎng)液，確保張老伯的生命安全。

(2)與張老伯交流，以同理心表達(dá)對(duì)張老伯的理解，給予關(guān)愛，幫助張老伯一起回憶年輕時(shí)的快樂往事，緩和老人的情緒。

(3)進(jìn)一步與老人溝通，了解其內(nèi)心想法，回憶其子女們關(guān)心他的往事，驅(qū)走老人的失落心理，勸慰老人注意身體的保養(yǎng)，按時(shí)進(jìn)食。

(4)與老人的子女們交流，了解他們把張老伯送入養(yǎng)老院的原因，將張老伯的內(nèi)心想法告知他們，勸導(dǎo)他們盡量將老人接回家中照料。如果實(shí)在有困難，就請(qǐng)他們?cè)诶先巳嗽撼跗?，盡量多到養(yǎng)老院探望老人，消除老人因環(huán)境變化帶來的不適。

(5)安排張老伯與子女們溝通，爭(zhēng)取互相理解，重建和諧親子關(guān)系。

(6)與院方協(xié)商，請(qǐng)護(hù)理人員多與老人聊天，協(xié)助老人盡快適應(yīng)新環(huán)境，消除恐懼心理。

(7)鼓勵(lì)張老伯多參加養(yǎng)老院組織的活動(dòng)，多與其他老人交流，擴(kuò)大交際圈子。

殷伯伯今年80歲，老伴去年去世。殷伯伯有一子一女，均已成家立業(yè)。兒子一家人現(xiàn)在定居國(guó)外。女兒從音樂學(xué)院畢業(yè)成了著名歌手，結(jié)婚后住在婆婆家，經(jīng)常外出演唱?，F(xiàn)在，殷伯伯一人在一所大房子里居住。前幾年，有老伴照顧著，殷伯伯的身體還比較硬朗，心態(tài)也樂觀，在老伴去世后，他的身體每況愈下，還總感覺自己沒人管沒人問，說不定哪天去世了都沒人知道。

[問題]18.

上述案例中，殷伯伯面臨的困境主要有哪些?正確答案：上述案例中，殷伯伯面臨的困境主要有以下幾個(gè)方而：

(1)生理上，身體狀況不好；

(2)精神上，老伴去世以后，精神上沒有寄托，存在恐懼感，總是想到死亡；

(3)情感上，兒子、女兒都不在身邊，感到孤獨(dú)寂寞，缺少家庭溫暖。

19.

針對(duì)殷伯伯的困境，社會(huì)工作者可以采取哪些介入策略?正確答案：針對(duì)殷伯伯的困境，社會(huì)工作者可以采取的介入策略為：

(1)對(duì)生理問題的介入

①鼓勵(lì)殷伯伯多鍛煉身體，積極參加社區(qū)活動(dòng)，愉悅身心；

②聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士上門為殷伯伯提供健康治療服務(wù)。

(2)對(duì)情感問題的介入

聯(lián)系殷伯伯的兒子和女兒，建議他們經(jīng)常打電話問候老人，抽時(shí)間多看望老人，或者定期將老人接到自己家住一段時(shí)間。

(3)對(duì)精神問題的介入

由于老伴去世，殷伯伯感到非常孤獨(dú)，總是想到死亡，精神壓力很大。社會(huì)工作者需要幫助殷伯伯解決心理上的問題，具體方法有：

①組織社區(qū)志愿者定期上門和殷伯伯聊天，緩解其精神壓力；

②請(qǐng)殷伯伯的子女幫助其緩解心理壓力；

③幫助殷伯伯建立人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)其多參加社區(qū)活動(dòng)，放松身心。

王大爺今年78歲，早年因工傷導(dǎo)致半身不遂，生活一直由老伴照顧，現(xiàn)在還患有老年癡呆癥。他的老伴今年73歲，身體狀況良好，在家中獨(dú)自承擔(dān)照顧王大爺生活起居的任務(wù)。家中平時(shí)只有兩位老人，十分冷清。兩位老人主要依靠微薄的退休養(yǎng)老金生活。他們惟一的兒子在外地工作，一年難得有幾次回家看望年邁的父母，更談不上照顧老人的生活了，只是每月按時(shí)寄回300元錢用以補(bǔ)貼老人的生活。最近，王大爺?shù)睦习橥獬鲑I菜時(shí)不慎摔倒，造成腿部骨折，需要臥床靜養(yǎng)，兩位老人在生活上和經(jīng)濟(jì)上都出現(xiàn)了很大的困難，一下子陷入了困境。

[問題]20.

在上述案例中，王大爺及其老伴目前面臨的困境主要有哪些?正確答案：上述案例中，兩位老人目前面臨的困境主要有以下幾個(gè)方面：

(1)生活自理困難

王大爺原本就生活無法自理，老伴最近又臥病在床，兩位老人的日常生活無人照顧，出現(xiàn)生存危機(jī)。

(2)情感孤獨(dú)

兒子長(zhǎng)年在外地，不能經(jīng)?；丶艺湛矗瑑晌焕先似綍r(shí)生活寂寞，缺乏情感支持，十分孤獨(dú)。

(3)經(jīng)濟(jì)困境

王大爺和老伴靠退休養(yǎng)老金生活，收入微薄，現(xiàn)在兩人都生病，更加需要經(jīng)濟(jì)支援。兒子每月按時(shí)郵寄的300元錢也不夠支付兩人的治療費(fèi)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況窘迫。

21.

針對(duì)王大爺及其老伴目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取怎樣的介入策略?正確答案：針對(duì)兩位老人的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入策略為：

(1)及時(shí)解決老人的生活窘迫問題

積極開發(fā)老人所在社區(qū)的社會(huì)資源，與有關(guān)社區(qū)管理部門進(jìn)行聯(lián)系，為老人申請(qǐng)生活補(bǔ)貼，改善老人的生活狀況，及時(shí)緩解老人的生活壓力和經(jīng)濟(jì)困難。

(2)聯(lián)系當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供相應(yīng)服務(wù)

①與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系，說明兩位老人同時(shí)面臨生活困境的特殊情況，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安排養(yǎng)老服務(wù)人員，為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)；

②提供物質(zhì)服務(wù)的同時(shí)也要重視精神支持，采用聊天、看望和談心等方式，鼓勵(lì)兩位老人互相扶持，共同解決問題，快樂生活；

③開展社區(qū)娛樂和健身活動(dòng)，豐富老人的業(yè)余生活，讓老人找到生活的樂趣，激發(fā)生活熱情，在活動(dòng)中增強(qiáng)老人的成就感。

(3)組織志愿者定期上門對(duì)老人進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和精神慰藉，照料他們的生活，幫助他們排解寂寞，安度晚年。具體內(nèi)容有：

①開展多種活動(dòng)，讓王大爺和老伴參與，結(jié)識(shí)其他老年朋友，擴(kuò)大朋友圈；

②志愿者輪流上崗，照顧老人的生活，陪伴老人出去游玩，排解寂寞；

③志愿者要多跟老人交流，幫助老人疏導(dǎo)精神壓力、調(diào)整情緒、保持樂觀的生活態(tài)度、積極地面對(duì)困難、愉快地安度晚年。

(4)鞏固家庭支持網(wǎng)絡(luò)

與王大爺?shù)膬鹤尤〉寐?lián)系，告知老人現(xiàn)狀，請(qǐng)他對(duì)老人多加關(guān)心和照顧，提供精神慰藉和經(jīng)濟(jì)支援，盡到贍養(yǎng)義務(wù)，建議其盡量返回老人身邊工作，或?qū)⒗先私又辽磉呎疹櫋?/p>

王大爺，66歲，退休后一個(gè)人生活，每月有固定足額的退休金?；加衅^痛，雖可獨(dú)立生活，但頭痛時(shí)，就會(huì)臥床不起。有一對(duì)兒女，都在外省工作，很少回來探望他。王大爺曾經(jīng)想找個(gè)老伴，但擔(dān)心這會(huì)影響與子女的感情而打消了念頭。隨著年齡越來越大，記憶力也跟著下降，經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，有次差點(diǎn)引起火災(zāi)。最近病情加重，生活無法自理。社區(qū)醫(yī)院沒有能力治療，大醫(yī)院因老人年齡較大且心臟不太好，建議其保守治療。王大爺時(shí)常感到孤立無援，焦慮不安。

[問題]22.

上述案例中，王大爺面臨著什么問題?正確答案：上述案例中，王大爺面臨的問題有：

(1)身體健康問題

老人身體患病，子女卻不能在身邊照顧。隨著年紀(jì)的增加，出現(xiàn)各種狀況，導(dǎo)致病情加重。

(2)情感問題

老人因平時(shí)無人照顧，想過找個(gè)老伴兒，但是考慮到子女的關(guān)系打消了念頭，但是隨著年齡的增大和病情的加重，老人時(shí)常感覺孤立無援。

(3)生存問題

老人獨(dú)自居住，隨著年齡增大，記憶力也跟著下降，經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，且最近病情加重，生活無法自理，出現(xiàn)生存危機(jī)。

23.

上述案例中，王大爺?shù)男枰鞘裁?正確答案：王大爺?shù)男枰饕校?/p>

(1)健康維護(hù)。老年期是疾病多發(fā)期，健康維護(hù)是老年人最為關(guān)注和渴望滿足的需要。

(2)日常照料。王大爺病情加重，生活無法自理，出現(xiàn)生存危機(jī)。

(3)婚姻家庭。幸福美滿的家庭生活是所有人追求的目標(biāo)，老年人也有維持和向往美好婚姻生活的權(quán)利。

(4)居家安全。家居條件的改善、居住環(huán)境的安全都是老年人所關(guān)注的。

(5)情感支持。王大爺孤立無援，急需兒女的情感支持，需要感受到家庭的溫暖。

24.

老年社會(huì)工作的根本目的是什么?正確答案：我國(guó)老年社會(huì)工作的根本目的是老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂。老年社會(huì)工作的目的是讓老年人有更好的社會(huì)適應(yīng)能力，更佳的生活質(zhì)量、生命質(zhì)量。另外，在老年人遭遇生活重大轉(zhuǎn)變時(shí)，如住院、喪親、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、瀕臨死亡等，為老年人提供各種支持性服務(wù)。

花某，女，70歲，老伴剛?cè)ナ?，只有一個(gè)女兒，在城里上班，所以女兒將她接到了城里來居住。老人在農(nóng)村里生活習(xí)慣了，剛到城里人生地不熟，感到?jīng)]有家的感覺，加上老伴剛剛?cè)ナ?，于是倍感孤單，也不敢出去和其他人說話。雖然女兒對(duì)她特別好，但是女兒工作太忙，無法每天在家陪伴她。女兒想讓母親盡快適應(yīng)這里的生活，所以到社區(qū)尋求幫助。在花某女兒的配合下，社會(huì)工作者和老人進(jìn)行了談心，在這個(gè)過程中社會(huì)工作者了解到，老人非常懷念過去和老伴一起的生活，無法融入到目前的陌生生活當(dāng)中。社會(huì)工作者有計(jì)劃地幫老人作了個(gè)案輔導(dǎo)，安排花某與社區(qū)老人打牌、談心，幫助花某參加了社區(qū)秧歌隊(duì)。經(jīng)過一個(gè)多月的適應(yīng)，花某習(xí)慣了這里的生活，每天都和社區(qū)老人在一起，感到生活很愉快。

[問題]25.

老年社會(huì)工作的主要方法有哪些?正確答案：老年社會(huì)工作的主要方法有：

(1)老人個(gè)人與家庭工作方法，包括緬懷往事療法、人生回顧療法、驗(yàn)證療法；

(2)老年人小組工作方法，適合老年人的小組主要有：現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組和動(dòng)機(jī)激發(fā)小組；

(3)機(jī)構(gòu)照顧；

(4)社區(qū)照顧；

(5)老年社會(huì)工作督導(dǎo)。

26.

結(jié)合案例材料回答，社會(huì)工作者是如何運(yùn)用這些方法的。正確答案：在本案例中，社會(huì)工作者主要運(yùn)用了兩種方法：

(1)老人個(gè)人與家庭工作方法。社會(huì)工作者到花某的女兒那里做了工作，同時(shí)，通過花某女兒的幫助，了解到一些基本情況，所以社會(huì)工作者有針對(duì)性地對(duì)花某進(jìn)行了個(gè)案輔導(dǎo)。

(2)老年人小組工作方法。社會(huì)工作者安排花某和老人一起打牌，并且組織花某參加了老年秧歌隊(duì)，使花某融入了社區(qū)生活。

李爺爺今年81歲，獨(dú)自一人生活。李爺爺幼年喪母，父親在他12歲時(shí)也因積勞成疾而去世。25歲時(shí)，李爺爺成家，生了一男兩女，后因性格不合而與妻子離婚。30多歲時(shí)，李爺爺曾與一名王姓女子同居，不久偶然發(fā)現(xiàn)該女子在原籍農(nóng)村已有丈夫和孩子，于是憤而分手。45歲時(shí)，李爺爺與一個(gè)比他小10歲的張姓女子結(jié)婚。這位張姓女子看起來老實(shí)可靠，不料三年之后，卻卷走了李爺爺?shù)?6萬元積蓄不辭而別。經(jīng)歷了這些之后，李爺爺認(rèn)為自己的人生充滿了失敗，大病了一場(chǎng)，身體狀況越來越糟，還經(jīng)常饑一頓飽一頓?，F(xiàn)在，李爺爺依靠一點(diǎn)微薄的養(yǎng)老金過著孤苦伶仃的生活，他的兒女也很少來探望他。李爺爺時(shí)常覺得這樣活著真是受罪，還不如早點(diǎn)死了的好。

[問題]27.

上述案例中，李爺爺目前面臨的困境主要有哪些?正確答案：上述案例中，李爺爺目前面臨的困境主要有以下幾個(gè)方面：

(1)由于婚姻生活上的多次不幸遭遇，李爺爺在身體和精神方面遭受到嚴(yán)重的雙重打擊，身體狀況每況愈下，內(nèi)心充滿失敗感，萬念俱灰；

(2)李爺爺雖有三個(gè)兒女，但很少有人來探望他，他孤身一人居住，在生活上缺乏照顧，精神上無人慰藉，非常孤寂；

(3)由于生活中的種種意外，造成老人晚年生活來源只有養(yǎng)老金，生活非常拮據(jù)。

28.

針對(duì)李爺爺目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?正確答案：針對(duì)李爺爺目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入策略如下：

社會(huì)工作者應(yīng)動(dòng)員和組織李爺爺所擁有的社會(huì)資源，包括其家庭和社區(qū)資源，并調(diào)動(dòng)李爺爺內(nèi)在生活動(dòng)機(jī)，發(fā)揮潛能，共同幫助李爺爺解決其所面臨的困境。具體包括：

(1)對(duì)李爺爺進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在精神上關(guān)懷他，鼓勵(lì)他直面自己過往生活的缺陷，接受生活中好的一面和不好的一面，找到生命的意義，并彌補(bǔ)過往牛活中的缺憾，以此建構(gòu)積極的生活態(tài)度。

(2)聯(lián)系李爺爺?shù)淖优?，建議他們經(jīng)常帶著孩子來看望年邁的父親，幫助父親料理生活，切實(shí)擔(dān)負(fù)起照顧父親的責(zé)任和義務(wù)。必要時(shí)，社會(huì)工作者可以通過社區(qū)法律援助中心實(shí)施法律監(jiān)督，督促李爺爺?shù)淖优袑?shí)擔(dān)負(fù)起照顧和贍養(yǎng)父親的責(zé)任和義務(wù)。

(3)組織開展社區(qū)老人送餐服務(wù)，解決李爺爺?shù)娜粘ｏ嬍硢栴}，改善李爺爺?shù)纳眢w營(yíng)養(yǎng)狀況，避免出現(xiàn)饑一頓飽一頓的情況。

(4)發(fā)動(dòng)社區(qū)志愿者與李爺爺結(jié)成幫扶對(duì)子，經(jīng)常上門看望李爺爺、與李爺爺談心，開展精神慰藉活動(dòng)，改善李爺爺?shù)木裆睢?/p>

(5)動(dòng)員李爺爺在身體條件許可的情況下走出家門，一方面接觸自然環(huán)境，鍛煉身體；一方面通過與社區(qū)老人增加接觸，轉(zhuǎn)移關(guān)注焦點(diǎn)，開闊眼界，愉悅身心，安度晚年。

老王年輕時(shí)，因第一次下海經(jīng)商沒有經(jīng)驗(yàn)而使投資全部虧空，家庭生活很難維持下去。40年后，對(duì)于丈夫賠錢的經(jīng)商歷史，妻子終于說出把孩子送給爺爺奶奶照顧，自己卻做起了養(yǎng)家糊口的頂梁柱是多么的生氣和無奈。盡管如此，在述說自己的不滿時(shí)，她也認(rèn)識(shí)到生活的好轉(zhuǎn)讓她有了自信，可以說自己不只是妻子和母親，還有了一些喜愛的角色，這些角色應(yīng)付起來并不是那么困難。現(xiàn)在再來看這一負(fù)面事件帶來的積極結(jié)果，對(duì)于幫她把憤怒轉(zhuǎn)化為理解，有非常寶貴的價(jià)值。盡管這對(duì)夫婦不會(huì)把這件事看成是婚姻中的快樂時(shí)光，但是能從積極的一面重新詮釋，有助于動(dòng)員其已有的技能，協(xié)助他們重新對(duì)待目前遇到的與年齡相關(guān)的挑戰(zhàn)。

[問題]29.

本案例是老王夫婦對(duì)社會(huì)工作者回顧曾經(jīng)的婚姻生活，這對(duì)社會(huì)工作的開展有什么好處?正確答案：案例中，老王夫婦對(duì)社會(huì)工作者回顧曾經(jīng)的婚姻生活，對(duì)社會(huì)工作開展的好處有：

(1)為老王夫婦提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，讓老年人從一個(gè)全新的角度講述自己的故事，追尋往事，從中獲得意義；

(2)婚姻生活回顧還可能會(huì)有工作性價(jià)值，幫助老年夫婦解決舊時(shí)沖突。

30.

案例反映出家庭體系的社會(huì)工作有哪些內(nèi)容?正確答案：案例反映的家庭體系的社會(huì)工作有：

(1)幫助家庭“解除羈絆”，超越當(dāng)前阻礙，幫助老年人把家庭動(dòng)員起來；

(2)識(shí)別成功家庭的應(yīng)對(duì)技能，并根據(jù)需要拓展新的技能；

(3)幫助老年人及其家人把有沖突的需求排出先后次序；

(4)為老年人制訂一份行動(dòng)方案，幫助家人治療舊傷，處理積怨。

某城某小區(qū)內(nèi)有一位孫阿婆，現(xiàn)年78歲。孫阿婆的老伴已經(jīng)去世多年，平時(shí)她跟獨(dú)身的小兒子一起居住，其他5個(gè)子女都已成家立業(yè)，分別居住在同一城市的其他地方。2011年冬，孫阿婆的小兒子意外身亡，孫阿婆一下子變成了依靠低保金生活的獨(dú)居老人，身體狀況也每況愈下。孫阿婆的其他5個(gè)子女誰都不肯照顧和贍養(yǎng)母親。現(xiàn)在，年老多病的孫阿婆孤身一人獨(dú)自生活，因行動(dòng)不便也很少出門，有一頓沒一頓地苦熬著日子。

[問題]31.

在上述案例中，孫阿婆面臨的困境主要有哪些?正確答案：上述案例中，孫阿婆面臨的困境主要有以下兒個(gè)方面：

(1)年老多病，缺乏照順

孫阿婆年老多病，行動(dòng)不便，生活無人照料，過著有一頓沒一頓的日子。

(2)獨(dú)自生活，精神落寞

孫阿婆的老伴已經(jīng)去世多年，一起居住的小兒子又不幸身亡，身邊無人陪伴，缺乏精神慰藉。

(3)生活拮據(jù)，苦熬日子

孫阿婆的小兒子去世后，孫阿婆的生活來源只剩下低保金。

32.

針對(duì)孫阿婆目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?正確答案：針對(duì)孫阿婆目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入策略如下：

(1)聯(lián)系孫阿婆的5個(gè)子女，確定照顧孫阿婆的實(shí)施方案

與孫阿婆的5個(gè)子女進(jìn)行聯(lián)系，要求他們通過協(xié)商，確定照顧孫阿婆的實(shí)施方案：

①將孫阿婆接到他們自己家中居住照顧(固定或輪流居住照顧)；

②輪流定期前來照料孫阿婆的日常生活；

③為孫阿婆請(qǐng)一名保姆照顧其日常生活；

④將孫阿婆送進(jìn)敬老院，實(shí)施院舍照顧。

必要時(shí)，社會(huì)工作者可以通過社區(qū)法律援助中心實(shí)施法律監(jiān)督，督促孫阿婆的子女切實(shí)擔(dān)負(fù)起照顧和贍養(yǎng)母親的責(zé)任和義務(wù)。

(2)聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)

社會(huì)工作者可以與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生定期上門為孫阿婆做身體健康檢查，或設(shè)立家庭病床，開展醫(yī)療服務(wù)，改善其身體狀況。

(3)組織社區(qū)志愿者開展服務(wù)

社會(huì)工作者可以組織社區(qū)志愿者上門看望孫阿婆，與孫阿婆聊天談心，開展精神慰藉活動(dòng)；在條件允許的情況下，鼓勵(lì)孫阿婆多參加社區(qū)組織的老年人活動(dòng)，加強(qiáng)與同齡老人的交往，緩解心理上的苦悶情緒，增強(qiáng)自我認(rèn)同感。

王阿姨今年68歲，現(xiàn)在獨(dú)自一人生活。她幼年喪母，與家人感情淡漠，成家之后與家人幾乎不再來往。丈夫?qū)ν醢⒁毯苷疹?，夫妻感情很好，但丈夫已去世三年。他們中年得子，?duì)兒子非常寵愛。現(xiàn)在兒子35歲，已經(jīng)成家生子，孫子2歲。兒子和兒媳處于事業(yè)高峰期，工作忙碌。

王阿姨身體狀況欠佳，患有關(guān)節(jié)炎、高血壓等慢性病，全身經(jīng)常病痛，但她不顧自己身體勞累，幾乎每天到兒子家為其做家務(wù)，但與兒子溝通很少。王阿姨經(jīng)常抱怨兒子不夠孝順、自私，對(duì)于母親的病痛和勞累不管不問。

此外，王阿姨仍然非常想念丈夫在世時(shí)兩人的美好時(shí)光，經(jīng)常失眠，胡思亂想。她患有輕度的抑郁癥，雖然通過治療，有所好轉(zhuǎn)，但是偶爾還是會(huì)壓抑苦悶。王阿姨性格比較內(nèi)向，不善于表達(dá)，與別人交往不多，朋友很少。居委會(huì)反映王阿姨也很少參加社區(qū)活動(dòng)。

王阿姨每月有1000元左右的退休養(yǎng)老金，正常情況下能應(yīng)付平時(shí)生活開支，可是現(xiàn)在扣除醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)及給兒子、孫子不時(shí)買東西的費(fèi)用，每個(gè)月的錢就所剩無幾了。

[問題]33.

上述王阿姨的案例反映了哪些典型的老年人問題?正確答案：在現(xiàn)代社會(huì)，由于工業(yè)化、城市化的推進(jìn)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一方面，老年人的生活條件、收入水平、健康狀況、人均壽命等社會(huì)性指標(biāo)，都呈上升的趨勢(shì)；另一方面，老年人相對(duì)而言的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，又呈現(xiàn)下降的變化特點(diǎn)。

具體而言，王阿姨的案例反映了老年人面臨的以下方面的困境和問題：

(1)慢性病問題和醫(yī)療問題。王阿姨步入老年，身體狀況欠佳，患有關(guān)節(jié)炎、高血壓等慢性病，全身經(jīng)常疼痛，王阿姨受到慢性疾病的折磨，生活質(zhì)量下降。

(2)家庭照顧問題。老齡化、城市化、少子化、婦女職業(yè)化、家庭殘缺使得家庭照顧老年人的功能嚴(yán)重受損。王阿姨的老伴去世、兒子成家，一個(gè)人孤獨(dú)生活，家庭支持不夠，晚年生活景況凄涼。

(3)老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，經(jīng)濟(jì)困難。王阿姨的退休工資低于全職時(shí)的工資，雖然有養(yǎng)老金，但是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，容易生病，醫(yī)療費(fèi)用支出較多，不能完全保障其生活。

(4)社會(huì)隔離問題。老年人閑暇的增多與社會(huì)交往的減少。王阿姨退休在家，可自由支配的閑暇時(shí)間大大增加，但是因職業(yè)生涯的結(jié)束，社會(huì)交往的圈子卻大大縮小。加上王阿姨比較內(nèi)向，不善于與別人交往，也很少參加社區(qū)活動(dòng)，朋友很少，晚年生活顯得孤獨(dú)、寂寞。

(5)喪親造成的長(zhǎng)期抑郁情緒。個(gè)人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡時(shí)會(huì)經(jīng)歷一個(gè)痛苦的過程。王阿姨的老伴雖然去世三年，但她仍然非常哀傷和悲痛，還未到接受期

表5—1生理反應(yīng)失去活力，全身酸痛，勞累，無力，失眠，沒有精神認(rèn)知反應(yīng)回憶與丈夫過去的美好時(shí)光，把丈夫理想化，注意力分散，難以集中精神，善忘，覺得生活沒有意思，認(rèn)為自己命苦感受反應(yīng)情緒低落，經(jīng)常獨(dú)自哭泣，失落、空虛、失去自我肯定和自信，孤單、憂慮、無助、無安全感、恐慌、失望社交及行為表現(xiàn)退縮、孤僻、無聊；到兒子家做家務(wù)以逃避對(duì)丈夫的思念；將丈人投射到兒子身上，希望兒子像丈夫那樣照顧自己，經(jīng)常將兩者相比較，對(duì)兒子的照顧抱怨不滿

(6)代際隔閡問題。王阿姨幼年喪母，本來就與原來的家人關(guān)系淡漠；對(duì)兒子也表現(xiàn)出不滿，認(rèn)為兒子不夠孝順，很少考慮到母親。

34.

針對(duì)上述問題，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?正確答案：針對(duì)王阿姨的問題，社會(huì)工作者可以采取的介入策略如下：

(1)進(jìn)行喪親輔導(dǎo)，幫助五阿姨宣泄抑郁情緒，規(guī)劃新的生活

①進(jìn)行綜合評(píng)估。收集資料并注意觀察，了解王阿姨哀傷的性質(zhì)和階段。

②提供感情支持。提供空間讓王阿姨表達(dá)、靜默及回憶，給予王阿姨情緒上的支持和理解。

③提供喪親輔導(dǎo)。與王阿姨談?wù)勍諢o暇完成的心愿，并重新計(jì)劃日常起居生活與人際交往活動(dòng)等，協(xié)助王阿姨調(diào)整心態(tài)，逐步適應(yīng)痛失至親的變故，減少對(duì)兒子的抱怨，重建生活的意義和歸屬感，積極面對(duì)現(xiàn)在的生活。

(2)利用社區(qū)資源，豐富王阿姨的生活，提供社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)

①與社區(qū)居委會(huì)聯(lián)系，協(xié)助王阿姨享受獨(dú)居老人的社會(huì)福利政策，如居家服務(wù)費(fèi)用減免等政策，并安排社區(qū)醫(yī)療中心的醫(yī)護(hù)人員為王阿姨提供上門醫(yī)療服務(wù)，緩解王阿姨的病痛，使其享受更好的生活；

②與社區(qū)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，邀請(qǐng)王阿姨參加社區(qū)大型活動(dòng)和老年秧歌隊(duì)、健身隊(duì)等，通過日漸豐富的日常生活，讓她多結(jié)識(shí)老年朋友，擴(kuò)大社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，開闊眼界、愉悅身心；

③發(fā)動(dòng)社區(qū)志愿者與王阿姨結(jié)成幫扶對(duì)子，經(jīng)常上門看望，開展精神慰藉，改善其精神生活。

(3)爭(zhēng)取王阿姨的兒子與兒媳的支持

與王阿姨的兒子與兒媳進(jìn)行溝通，讓他們了解老人現(xiàn)在的狀況，請(qǐng)他們多關(guān)心母親的身體和情感生活，經(jīng)常去看望母親，幫助母親度過哀傷抑郁階段，切實(shí)擔(dān)負(fù)起照顧老人的責(zé)任和義務(wù)。

王老太今年72歲，老伴已經(jīng)去世五六年了，兒女也各自成家?，F(xiàn)在她獨(dú)自居住在老房子里，兒女們由于工作繁忙難得回來看望老太太。老太太個(gè)性開朗，身體還比較硬朗，但就是喜歡一個(gè)人待在家看電視中的各種廣告，特別迷信各種老年保健品和儀器，花了不少錢，對(duì)兒女的反對(duì)也置之不理。最近，王老太因?yàn)閬y吃保健品而身體不適，但對(duì)保健品還是照買不誤。她的子女們實(shí)在沒有辦法，只好尋求社會(huì)工作者的幫助。

[問題]35.

上述案例中，案主王老太面臨的問題主要有哪些?正確答案：案例中的王老太72歲，屬于中齡老年人，其面臨的問題主要有：

(1)不加區(qū)分地大量購(gòu)買廣告宣傳的保健品

王老太通過看電視廣告而大量購(gòu)買老年人保健品和儀器，其目的在于保持身體健康，但她沒有辨別能力，遇到保健品和儀器就買，不僅吃壞了身體，還浪費(fèi)了不少錢。

(2)缺乏與兒女的有效溝通

王老太的學(xué)習(xí)能力和辨別能力下降，與兒女們溝通越來越困難，代際隔閡越來越深。如何與兒女進(jìn)行有效的溝通成了一個(gè)大問題。

(3)如何更好、更有意義地安排晚年時(shí)光

王老太的閑暇時(shí)間增多，但社會(huì)交往減少，天天在家看電視，缺乏健康的娛樂方式。

(4)如何正確、科學(xué)地對(duì)身體進(jìn)行保健

王老太缺乏科學(xué)的保健理念，迷信保健品，結(jié)果吃壞了身體。

36.

針對(duì)王老太目前的困境。社會(huì)工作者應(yīng)采取哪些介入策略?正確答案：針對(duì)王老太目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入策略如下：

(1)與王老太建立專業(yè)關(guān)系，取得王老太的信任

在本案例中，前來尋求社會(huì)工作者幫助的是王老太的兒女，而不是王老太本人，因此，社會(huì)工作者首先要和王老太建立專業(yè)關(guān)系，取得王老太的信任。

(2)運(yùn)用個(gè)案工作方法，多與王老太溝通

針對(duì)王老太大量購(gòu)買廣告保健品的問題，社會(huì)工作者應(yīng)多與王老太溝通，為她闡述虛假?gòu)V告的危害，并且有針對(duì)性地為她提供有效的身體保健信息，使她正確對(duì)待廣告保健品。

(3)與王老太的兒女溝通，發(fā)揮家庭功能

王老太的兒女都已成家，且工作繁忙，很少有時(shí)間來看望母親，導(dǎo)致老人比較孤獨(dú)，因此靠看電視打發(fā)時(shí)間，進(jìn)而迷上了廣告。社會(huì)工作者應(yīng)要求他們多關(guān)心母親，經(jīng)?？赐赣H，要循序漸進(jìn)地與老人溝通，切勿激進(jìn)地勸導(dǎo)老人改變想法。

(4)運(yùn)用小組工作方法

讓老人參加動(dòng)機(jī)激發(fā)小組，以激發(fā)老人對(duì)生活的激情，增強(qiáng)其社會(huì)交往能力，改變整天待在家里看電視的習(xí)慣。

(5)運(yùn)用社區(qū)工作方法

解決老人空閑時(shí)間多而社會(huì)參與少的問題，利用社區(qū)資源，如星光老人之家等社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)，為王老太安排更多的活動(dòng)，豐富她的晚年生活。

某小區(qū)建設(shè)年代已久，樓房間距較小，難得有一塊空地。一些老人想健身但總是找不到合適的去處，離小區(qū)最近的公園又比較遠(yuǎn)，于是他們便在自家門口的空地健身，每天早上六點(diǎn)便開始放起了音樂跳健身舞，一直持續(xù)到早上七點(diǎn)半左右。而對(duì)于兩邊樓上其他居民來說，六七點(diǎn)鐘正是休息時(shí)間，音樂的吵鬧聲使他們不堪其擾。這些受擾的居民便要求老人另找地方晨練。但老人們卻說國(guó)家倡導(dǎo)全民健身，他們有權(quán)在自家門口鍛煉身體，旁人管不著。雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，老人照舊在老地方健身。后來，受擾的居民便在他們健身時(shí)往下面扔臭雞蛋、爛土豆以及潑水等，導(dǎo)致有些老人差點(diǎn)摔倒。但老人們也不甘示弱，就把錄音機(jī)開得震天響，導(dǎo)致樓上的居民在早上六七點(diǎn)時(shí)完全不能休息?，F(xiàn)在這件事情鬧到了社區(qū)居委會(huì)。

[問題]37.

請(qǐng)分析上述案例中反映的問題是否屬于老年社會(huì)工作的范疇。正確答案：老年社會(huì)工作是運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)，以老年人及其相關(guān)人員和系統(tǒng)為工作對(duì)象，幫助老年人，特別是處境困難的老年人，改善社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量，使老年人有更好的社會(huì)適應(yīng)和福祉。

案例中的問題為：該居民區(qū)有健身需求的老年人的清晨健身活動(dòng)影響了其他居民的正常休息，由此產(chǎn)生糾紛。這個(gè)問題是老年社會(huì)融合或老年社會(huì)關(guān)系處理的問題，屬于老年社會(huì)工作的范疇。

38.

假如你是該居民區(qū)的一名老年社會(huì)工作者，你會(huì)采取哪些策略解決上述案例中的矛盾?正確答案：針對(duì)上述案例中反映的問題，社區(qū)社會(huì)工作者可以采取的介入策略有：

(1)首先接納老人們健身的行為和態(tài)度，贏得老人們的信任，然后，向老人們闡述說明人人都有健身權(quán)和休息權(quán)，建議老人們以后將健身音樂調(diào)小，或者把開音樂的時(shí)間推后，做到盡量不影響其他人的休息。

(2)對(duì)于一些受擾居民在老人們健身時(shí)往樓下扔臭雞蛋、爛土豆以及潑水等行為，應(yīng)該進(jìn)行批評(píng)，同時(shí)召集受擾居民代表和老人代表進(jìn)行座談，共同協(xié)商，解決問題，建議大家都換位思考，相互體諒，共建和諧的鄰里關(guān)系，使老人們的健身權(quán)和其他居民的休息權(quán)都得到保障。

(3)與物業(yè)管理方、小區(qū)居委會(huì)進(jìn)行溝通，啦化他們各自的責(zé)任，讓其監(jiān)督老人們和其他居民的行為，避免類似的矛盾再次出現(xiàn)；另外，有條件的活可以為老年人另辟健身場(chǎng)所。

汪曉蘭是一名剛剛?cè)肼毜纳鐣?huì)工作者，沒有工作經(jīng)驗(yàn)。剛上班，汪曉蘭被告知要先熟悉社區(qū)老年人日常生活情況，以便今后開展工作。經(jīng)過為期一周的接觸，汪曉蘭感覺到社區(qū)老年人的狀況比較糟糕，內(nèi)心的壓力也非常大。特別是當(dāng)她看到有些老人病危時(shí)，就會(huì)聯(lián)想到自己的將來，因而感到痛苦；有時(shí)甚至害怕個(gè)案輔導(dǎo)還沒做完，老人就會(huì)離開人世。這樣的情形使汪曉蘭在工作中常常感到自責(zé)或力不從心。三周后，她認(rèn)為，無論怎樣對(duì)老年人開展工作，改善的機(jī)會(huì)都不大，時(shí)常感到悲觀，再加上工作壓力大，汪曉蘭還表現(xiàn)出不耐煩的情緒。汪曉蘭的督導(dǎo)注意到這種情形，準(zhǔn)備幫助她解決目前所面臨的困擾。

[問題]39.

老年社會(huì)工作的特點(diǎn)主要包括哪些方面?正確答案：老年社會(huì)工作的對(duì)象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理狀況以及社會(huì)處境的特殊性，使得老年社會(huì)工作者會(huì)遇到許多特殊的問題，歸納起來有如下特點(diǎn)：

(1)社會(huì)價(jià)值觀可能影響社會(huì)工作者的態(tài)度和行為

社會(huì)上對(duì)正常的衰老有恐懼和誤解，對(duì)老年人群體抱有偏見。社會(huì)工作者可能會(huì)不自覺地接受了社會(huì)中許多對(duì)老年人的刻板看法，可能會(huì)認(rèn)為做老年人的工作沒有太大價(jià)值，有挫折感，因而在工作中對(duì)老年人表現(xiàn)出厭惡、歧視或者不耐煩。

(2)反移情是社會(huì)工作者的重要課題

做老年社會(huì)工作時(shí)，社會(huì)工作者可能會(huì)出現(xiàn)反移情，不僅會(huì)表現(xiàn)為對(duì)老年人特別不好，缺乏耐心和關(guān)懷，還會(huì)表現(xiàn)為對(duì)老年人過度保護(hù)，想要“拯救”老年人。當(dāng)挽救老年人的努力失敗后，社會(huì)工作者很容易把挫折感轉(zhuǎn)成對(duì)老年人的憤怒和敵意。

(3)社會(huì)工作者要善于自我反思并運(yùn)用督導(dǎo)機(jī)制

在做老年人輔導(dǎo)工作時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)該審視自己對(duì)老年人、對(duì)垂死和死亡的感受。有時(shí)這些感受來自過去的生活經(jīng)驗(yàn)和遭遇，社會(huì)工作者首先要把自己的問題梳理好。

(4)老年社會(huì)工作需要多學(xué)科合作

從事老年社會(huì)工作需要培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)工作能力，懂得協(xié)調(diào)、配合不同的學(xué)科共同開展老年人服務(wù)工作。

40.

假如你是汪曉蘭的督導(dǎo)，應(yīng)如何幫助汪曉蘭解決目前所面臨的困擾?正確答案：根據(jù)案例提供的信息，汪曉蘭產(chǎn)生困擾的主要原因在于她不明白老年社會(huì)工作的特點(diǎn)，不能正確地分析老年社會(huì)工作的客觀特征。因此，作為汪曉蘭的督導(dǎo)，應(yīng)該幫助其明白老年社會(huì)工作的特點(diǎn)，調(diào)整自己的心態(tài)，擺正工作態(tài)度。具體工作內(nèi)容包括：

(1)打消汪曉蘭已經(jīng)形成的對(duì)老年人的消極刻板印象，即認(rèn)為老年人沒有太大價(jià)值、老年社會(huì)工作沒意義等負(fù)面觀點(diǎn)，從人本的角度，正確客觀地面對(duì)老年社會(huì)工作。

(2)提醒汪曉蘭需要時(shí)常反思自己的價(jià)值觀、對(duì)老年人的反應(yīng)、處理老年事務(wù)的方式和心態(tài)，要學(xué)習(xí)有關(guān)老年學(xué)的知識(shí)，以消除對(duì)老年人的錯(cuò)誤理解和認(rèn)識(shí)。

(3)老年社會(huì)工作的關(guān)鍵是“助人自助”。督導(dǎo)需要提醒汪曉蘭不能把所有的事情都“包攬”在自己身上，否則就失去了“自助”的真正目的。

(4)讓汪曉蘭明白，由生到死的不可逆轉(zhuǎn)過程是自然、客觀的規(guī)律，教會(huì)汪曉蘭正確審視自己對(duì)老年人垂死或死亡的感受。

(5)告知汪曉蘭，老年社會(huì)工作是一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的綜合能力和應(yīng)用能力非常強(qiáng)的學(xué)科，需要團(tuán)體合作才能取得更好的效果，提醒她要多與其他工作者交流，共同應(yīng)對(duì)難題。

幸福小區(qū)的劉奶奶，今年75歲，小學(xué)文化程度，丈夫已經(jīng)去世8年了，目前獨(dú)居。她有兩兒一女，大兒子于5年前去世，小兒子和女兒?jiǎn)为?dú)居住。因?yàn)榧依锏姆慨a(chǎn)分割問題，女兒覺得受到了不公平待遇，已經(jīng)兩年都沒跟劉奶奶聯(lián)系過，更不用說來看望了。小兒子偶爾過來探望，但也只是拎點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)品，坐坐就走。

劉奶奶與鄰居的關(guān)系不好，甚至曾與對(duì)門的鄰居為鄰里瑣事對(duì)簿公堂，現(xiàn)在劉奶奶跟小區(qū)的鄰居都沒有什么來往。她在小區(qū)里面的朋友也很少，因?yàn)楸硎静幌矚g與同社區(qū)的老人分享很多自己家里的事，所以基本上沒有什么深交。

劉奶奶現(xiàn)在每個(gè)月有800元的養(yǎng)老金，經(jīng)濟(jì)上勉強(qiáng)自立。健康狀況一直還算良好，但去年得了肺氣腫，現(xiàn)在還在治療中。最近，她在上下樓梯時(shí)不慎踩空，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)處腿骨骨折，目前在生活上無法自理，但也不愿意入住養(yǎng)老院。

據(jù)初步調(diào)研，小區(qū)內(nèi)像劉奶奶這樣的獨(dú)居困難老人不在少數(shù)。

[問題]41.

老年人社區(qū)照顧有哪些要點(diǎn)?正確答案：老年人社區(qū)照顧的要點(diǎn)包括：

(1)老年人社區(qū)照顧主要分為醫(yī)療性照顧和社會(huì)性照顧兩部分

醫(yī)療性照顧主要由醫(yī)學(xué)專業(yè)的人負(fù)責(zé)實(shí)施；社會(huì)工作者工作的重點(diǎn)是社會(huì)性照顧，社會(huì)性照顧主要處理的工作有：

①日常生活的實(shí)際協(xié)助；

②為老年人應(yīng)對(duì)日復(fù)一日的問題提供實(shí)際的建議和幫助；

③具體教授和指導(dǎo)老年人掌握新技能或者再?gòu)?qiáng)化現(xiàn)有的技能；

④專門的社會(huì)照顧評(píng)估、處置和康復(fù)方案，其目的是改善個(gè)人的社會(huì)功能，讓老年人能生活得更自由、更獨(dú)立；

⑤保護(hù)老年人中的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

(2)老年社區(qū)工作的重點(diǎn)目標(biāo)人群

①獨(dú)居老人；

②高齡老人；

③傷殘老人：

④困難老人。

(3)老年社區(qū)照顧的服務(wù)內(nèi)容

老年社區(qū)照顧服務(wù)體系的內(nèi)容通常包括：咨詢與轉(zhuǎn)介、志愿者與代際融合項(xiàng)目、教育項(xiàng)目、老年中心與娛樂、就業(yè)項(xiàng)目、收入項(xiàng)目、營(yíng)養(yǎng)與餐飲項(xiàng)目、健康照顧與生活安康、心理健康服務(wù)、法律服務(wù)、交通服務(wù)、住房服務(wù)、個(gè)案管理、居家照顧、照顧人緩解服務(wù)、長(zhǎng)期照顧服務(wù)等。

42.

針對(duì)劉奶奶目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?正確答案：上述案例中，劉奶奶面臨的困境主要是生活無人照顧、鄰里關(guān)系不佳，針對(duì)這些困境，社會(huì)工作者可采取的介入策略如下：

(1)家庭療法

①與劉奶奶的兩位子女進(jìn)行聯(lián)系，尤其與小女兒要多進(jìn)行溝通，讓她理解并體諒母親的難處，化解之前的不滿；

②建議兩個(gè)子女一起確定照顧劉奶奶的實(shí)施方案，或暫將劉奶奶接到他們自己家中照顧，或輪流定期到劉奶奶的住處料理她的日常生活，或暫為劉奶奶請(qǐng)一個(gè)保姆料理其日常生活；

③必要時(shí)，社會(huì)工作者可以通過法律援助實(shí)施法律臨督，督促劉奶奶的子女切實(shí)承擔(dān)贍養(yǎng)老人的責(zé)任和義務(wù)。

(2)利用社區(qū)資源的社區(qū)照顧

①與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生定期上門為劉奶奶做檢查治療和醫(yī)療服務(wù)；

②組織開展社區(qū)老人送餐服務(wù)，解決劉奶奶的日常飲食問題；

③整合社區(qū)資源，幫劉奶奶爭(zhēng)取生活困難補(bǔ)助，緩解經(jīng)濟(jì)緊張的狀況；

④組織社區(qū)志愿者進(jìn)行購(gòu)買、維修等日常生活服務(wù)，經(jīng)常上門看望劉奶奶，加強(qiáng)精神慰藉。

(3)定期上門了解劉奶奶的身心狀況，認(rèn)真傾聽，建立良好的關(guān)系之后，鼓勵(lì)劉奶奶和鄰居冰釋前嫌，培養(yǎng)友好互助的鄰里關(guān)系。

(4)動(dòng)員劉奶奶在身體恢復(fù)之后多到小區(qū)接觸自然環(huán)境，鍛煉身體，也多與小區(qū)其他人接觸，擴(kuò)大社區(qū)朋輩支持網(wǎng)絡(luò)，參加豐富多彩的社區(qū)活動(dòng)，陶冶情操，愉悅身心。

在某美術(shù)學(xué)院的家屬住宅小區(qū)內(nèi)，居住著很多60歲以上的老年居民。他們大多是已經(jīng)退休的學(xué)院教職員工，身體狀況普遍較好，多數(shù)具備美術(shù)專業(yè)特長(zhǎng)。他們退休以后，有一部分人還在各種崗位上發(fā)揮特長(zhǎng)，有一部分人則無所事事，或流連于棋牌室，或扎堆聊天、帶孩子，還有的人則受到各種生理和精神疾病的困擾。由于該住宅小區(qū)屬于單位管轄的范圍，因此在小區(qū)內(nèi)設(shè)立了家屬委員會(huì)來行使居民自治管理職能。但由于該家屬委員會(huì)的職能設(shè)置和人員配備不夠健全，工作開展得不夠到位，在服務(wù)和管理上有些混亂。

[問題]43.

上述案例中，該小區(qū)目前面臨的困境主要有哪些?正確答案：上述案例中，該小區(qū)目前面臨的困境主要有以下幾個(gè)方面：

(1)家屬委員會(huì)的職能設(shè)置和人員配備不夠健全，工作開展得不夠到位，小區(qū)的服務(wù)管理有些混亂；

(2)小區(qū)居民特別是老年居民的文體活動(dòng)開展得不夠全面，他們的個(gè)人特長(zhǎng)也沒有能夠得到充分的發(fā)揮，不能做到老有所用、老有所樂。

44.

針對(duì)該小區(qū)目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取怎樣的介入策略?正確答案：針對(duì)該小區(qū)目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入策略如下：

(1)加強(qiáng)該小區(qū)家屬委員會(huì)的建設(shè)和管理

與有關(guān)社區(qū)管理部門進(jìn)行聯(lián)系，加強(qiáng)該小區(qū)家屬委員會(huì)的建設(shè)和管理，使之充分發(fā)揮居民自治管理的作用，對(duì)社區(qū)老年活動(dòng)的開展起到良好的引導(dǎo)管理作用。

(2)組織社區(qū)內(nèi)的老年人開展各類積極健康的文體活動(dòng)

運(yùn)用活動(dòng)理論和延續(xù)理論的觀點(diǎn)，組織社區(qū)內(nèi)的老年人開展各類積極健康的文體活動(dòng)，還町以組織具有各類特長(zhǎng)的老年人輔導(dǎo)青少年學(xué)習(xí)繪畫，關(guān)愛青少年的成長(zhǎng)。這樣做既可以發(fā)揮他們各自的特長(zhǎng)，也可以使他們老有所樂、老有所為，保持和延續(xù)個(gè)人的生命。

(3)運(yùn)用個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作方法

運(yùn)用個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作方法，整合社會(huì)資源，對(duì)受生理疾病困擾的老人提供身體健康方面的服務(wù)，包括送餐服務(wù)，家務(wù)服務(wù)，出行服務(wù)等；對(duì)受各種精神疾病困擾的老年人開展認(rèn)知和情緒問題、精神問題的治療和服務(wù)工作，建立老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，努力構(gòu)建和諧小區(qū)。

于某，男，68歲，農(nóng)民，種地為生，現(xiàn)住農(nóng)村老家，老伴在三年前去世了，有一兒子，大學(xué)畢業(yè)后留在了城里工作。老人年歲高，走路不太靈活，除了夏天在小院子里種點(diǎn)小菜以外，平時(shí)很少外出，耕地也包出去了。兒子很孝心，多次勸說老人到城里與他一起生活，但老人說什么也不去，說住城里不習(xí)慣，也幫不上兒子的忙，只會(huì)給兒子帶來麻煩，打擾兒子的生活。老人每天沒事可做，多半時(shí)間都孤單地坐在院子里。

[問題]45.

什么是老年人問題?正確答案：老年人的問題，又稱老年問題，或老齡問題，它是由老化而引起的社會(huì)問題。老年問題包括因個(gè)人的老化而導(dǎo)致的問題，以及由于社會(huì)人口老齡化而出現(xiàn)的問題。老年人問題主要包括兩方面含義：

(1)由老年人的特殊情況而產(chǎn)生的老年人自身的社會(huì)問題，稱之為老齡問題在人道主義方面的問題；

(2)由于人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，老年人口在總?cè)丝谥械慕^對(duì)值和相對(duì)值上升，而導(dǎo)致的人口老齡化對(duì)整個(gè)社會(huì)所產(chǎn)生的問題，國(guó)際上稱之為老齡問題在社會(huì)發(fā)展方面的問題。

46.

結(jié)合案例來說明老年人都會(huì)遇到哪些具體問題。正確答案：在現(xiàn)代社會(huì)，由于工業(yè)化、城市化的推進(jìn)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一方面，老年人的生活條件、收入水平、健康狀況、人均壽命等社會(huì)性指標(biāo)都呈上升的趨勢(shì)；另一方面，老年人相對(duì)而言的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位又呈現(xiàn)下降的變化特點(diǎn)。具體而言，老年人遇到的問題有：

(1)家庭結(jié)構(gòu)的改變使無人照顧的老人增加。比如于某老伴去世，只有一個(gè)兒子，又在城里工作，這種家庭結(jié)構(gòu)是老人無家人照顧的原因之一。

(2)老年人無法適應(yīng)工業(yè)化都市發(fā)展所帶來的生活變化。工業(yè)化的發(fā)展，使老年人越來越無法適應(yīng)這變化多端的生活環(huán)境，因此于某不愿意到城里兒子家生活，而是選擇了仍在老家生活。

(3)教育文化進(jìn)步與嚴(yán)重的代際隔閡。于某的兒子大學(xué)畢業(yè)，自己有自己的生活方式，于某也認(rèn)識(shí)到和兒子之間有隔閡，不愿給兒子添麻煩，所以自己獨(dú)居。

(4)老年人社會(huì)交往的減少。人到老年時(shí)心理上自覺不自覺會(huì)有一種孤獨(dú)感，一種自卑感，所以從心理上他們傾向于不與人交往；另一方面，在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，老年人的確與其他群體交往少。本案中，于某也是更多地選擇了一個(gè)人孤單地坐在院子里。

二、方案設(shè)計(jì)題(根據(jù)題目的要求，設(shè)計(jì)完成可行性強(qiáng)的服務(wù)方案)1.

某養(yǎng)老院近來入住了二十多位老人，他們對(duì)新生活非常不適應(yīng)，要么整天抱怨，要么不和其他老人來往，要么覺得生活很無趣等。

[問題]假如你是該養(yǎng)老院的社會(huì)工作者，請(qǐng)針對(duì)養(yǎng)老院老人的需求，擬訂一份服務(wù)方案。正確答案：?jiǎn)栴}的陳述與分析

新入住養(yǎng)老院的老人，由于剛剛離開原來的生活環(huán)境，在環(huán)境適應(yīng)、人際交往、生活照顧、文化娛樂等方面都存在很多問題。

(2)方案設(shè)計(jì)

根據(jù)上述案例中新入住養(yǎng)老院的老人們的需求，社會(huì)工作者設(shè)計(jì)出的服務(wù)方案如下：

①方案目標(biāo)

幫助老人更好地適應(yīng)養(yǎng)老院環(huán)境，在養(yǎng)老院安享晚年。

②方案實(shí)施策略

a．通過觀察和面談，為新入住養(yǎng)老院的老人提供適應(yīng)狀況評(píng)估，并根據(jù)情況為有心理、情緒、行為等方面問題的老人提供個(gè)案輔導(dǎo)；

b．將有共同需要和問題的老人組織起來，開展小組工作，滿足其需要，解決其問題；

c．定期舉辦適合老人需要的社交康樂活動(dòng)，拓展他們的人際關(guān)系，娛樂身心；

d．聯(lián)系和組織志愿者為老人提供志愿服務(wù)；

e．為有需要的老人家屬提供咨詢輔導(dǎo)服務(wù)。

③方案執(zhí)行

主要包括提供服務(wù)、調(diào)動(dòng)養(yǎng)老院資源、監(jiān)督服務(wù)執(zhí)行進(jìn)度等。

④方案評(píng)估

包括老人對(duì)養(yǎng)老院環(huán)境和生活的適應(yīng)程度、老人對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等。

2.

北京某醫(yī)院里，有很多老人因?yàn)榛忌狭藝?yán)重的疾病，對(duì)生活感到悲觀失望，希望早點(diǎn)離開這個(gè)世界。

[問題]假如你是該醫(yī)院的一名社會(huì)工作者，請(qǐng)針對(duì)這些患病老人的需求，擬訂一份服務(wù)方案。正確答案：?jiǎn)栴}的陳述與分析

患病老人由于遭受病痛的折磨和死亡的恐懼，容易產(chǎn)生一系列的不良情緒，需要及時(shí)緩解，重拾生活的信心。

(2)方案設(shè)計(jì)

根據(jù)上述案例中患病老人的需求，社會(huì)工作者設(shè)計(jì)出的服務(wù)方案如下：

①方案目標(biāo)

減輕患病老人的負(fù)面情緒，幫助老人了解正確醫(yī)治疾病的方法，重拾生活的信心。

②方案實(shí)施策略

a．將有類似疾病和不良情緒的老人組織起來，開展互助小組活動(dòng)，達(dá)到自助助人的目的。對(duì)于個(gè)別有嚴(yán)重癥狀的老人，提供個(gè)案輔導(dǎo)服務(wù)；

b．邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家為患病老人介紹疾病的治療和控制方法，使其正確對(duì)待疾病，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療；

c．邀請(qǐng)?jiān)?jīng)患有類似疾病并已成功戰(zhàn)勝疾病的老人參與互助小組活動(dòng)，與患病老人分享經(jīng)驗(yàn)，交流感悟；

d．在有條件的情況下，組織病人出游，既能增強(qiáng)病人之間的交流、溝通，又能使他們對(duì)這個(gè)世界充滿留戀，進(jìn)而對(duì)生命產(chǎn)生渴望和追求；

e．聯(lián)系患病老人的子女、朋友，平時(shí)對(duì)老人多鼓勵(lì)、多溝通，使老年人重建對(duì)生活的希望。

③方案執(zhí)行

主要包括發(fā)掘醫(yī)院相關(guān)資源、開設(shè)互助小組活動(dòng)、處理危機(jī)等。

④方案評(píng)估

包括對(duì)患病老人情緒改善狀況、身體改善狀況、醫(yī)院、老人及其家人對(duì)小組的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等。

3.

楊老伯今年75歲，一年前患上了老年癡呆癥，現(xiàn)在癥狀越來越嚴(yán)重，不認(rèn)識(shí)老伴金老太和兩位女兒，行為比較怪異，老伴走到哪里就會(huì)跟到哪里，還每隔兩個(gè)小時(shí)便吵著要吃一次飯，吃飯需要老伴喂。金老太現(xiàn)在由于日夜照顧楊老伯而顯得十分憔悴，而兩位女兒因在其他城市居住，無法為母親分憂，以致金老太時(shí)時(shí)感到孤寂無助、內(nèi)心非常焦慮。金老太擔(dān)心楊老伯病情嚴(yán)重時(shí)自己一個(gè)人照顧不了他，尤其擔(dān)心自己一旦累病后楊老伯無人照顧。無奈中，金老太滿腹憂愁地找到社區(qū)社會(huì)工作者尋求幫助。

[問題]假如你是金老太所求助的社區(qū)社會(huì)工作者，請(qǐng)你針對(duì)案主楊老伯的需求。擬訂一份服務(wù)方案。正確答案：?jiǎn)栴}的陳述與分析

上述案例中反映的問題為：楊老伯身患老年癡呆癥，其老伴金老太因?yàn)槿找拐疹櫵牧︺俱病?/p>

(2)方案設(shè)計(jì)

根據(jù)上述分析，社會(huì)工作者設(shè)計(jì)的服務(wù)方案如下：

①方案目標(biāo)

控制楊老伯持續(xù)惡化的病情，協(xié)助金老太照料楊老伯。

②方案實(shí)施策略

a．對(duì)金老太提供心理輔導(dǎo)和情感支持，緩解其焦慮、憂愁情緒，幫助她調(diào)整心態(tài)，積極生活；

b．協(xié)助金老太分析楊老伯患病的原因，在日常生活中加以特殊照顧；

c．與楊老伯在外地生活的兩位女兒進(jìn)行溝通，請(qǐng)她們?；丶铱赐?、照顧兩位老人，多關(guān)心金老太，給金老太提供家庭支持力量，并與金老太一起制定照顧楊老伯的計(jì)劃；

d．為楊老伯建立社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)，安排專門的醫(yī)護(hù)人員定期為楊老伯提供上門醫(yī)療服務(wù)，并請(qǐng)社區(qū)志愿者為兩位老人提供日間照料，減輕金老太的負(fù)擔(dān)；

e．教授金老太為楊老伯進(jìn)行按摩，多帶其進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，與人交往等；

f．當(dāng)楊老伯病情嚴(yán)重時(shí)，幫助其入住養(yǎng)老院，解除金老太的擔(dān)憂。

③方案執(zhí)行

主要包括整合社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)。

④方案評(píng)估

包括金老太對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等。

4.

某高校社區(qū)里有許多已退休的高校教職員工，最近，他們向社區(qū)居委會(huì)反映現(xiàn)在的生活沒人照顧，生病時(shí)沒人照看，家中有體力活時(shí)沒人幫忙，吃完晚飯后就是散步或找人聊天，生活很無趣。

[問題]假如你是該社區(qū)的社會(huì)工作者，請(qǐng)針對(duì)這些老人的需求，擬訂一份社區(qū)服務(wù)方案。正確答案：?jiǎn)栴}的陳述與分析

該社區(qū)高校退休教職員工在生活上面臨飲食、居住、生活照顧以及參加社會(huì)活動(dòng)、文體活動(dòng)等方面的一系列問題。

(2)方案設(shè)計(jì)

根據(jù)上述案例中高校退休教職員工面臨的問題，社會(huì)工作者設(shè)計(jì)出的社區(qū)服務(wù)方案如下：

①方案目標(biāo)

協(xié)助高校退休教職員工提高家庭生活質(zhì)量，發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，使其享有健康、安全、溫馨的社區(qū)生活環(huán)境，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為。

②方案實(shí)施策略

a．充分利用老年之家等社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)，為老人提供居家服務(wù)；

b．成立社區(qū)志愿者隊(duì)伍，定期為社區(qū)老年人提供生活照料和精神慰藉服務(wù)；

c．利用社區(qū)其他資源為老人提供服務(wù)，如幫助生活困難的空巢獨(dú)身老人料理生活、提供送餐服務(wù)等；

d．組織開展豐富多彩的各類文體活動(dòng)，比如，書畫比賽、下棋比賽、打太極拳、組織近郊游等活動(dòng)，發(fā)揮老人的特長(zhǎng)，豐富老人的生活。

③方案執(zhí)行

主要包括整合社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。

④方案評(píng)估

包括老人對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等。

5.

鄭老太，高級(jí)知識(shí)分子，70歲，南京人，老伴已于兩年前去世，現(xiàn)獨(dú)居。鄭老太育有一女，但女兒在國(guó)外定居。雖然女兒每周會(huì)打兩個(gè)電話和母親聊天，兩人還通過網(wǎng)絡(luò)視頻見面，但由于鄭老太在南京市沒有親戚，一個(gè)人還是時(shí)常感到寂寞。一天清晨，鄭老太在外出散步時(shí)不小心摔斷了腿，住院治療一周后，醫(yī)院建議其去養(yǎng)老院療養(yǎng)一段時(shí)間，但她堅(jiān)決不去養(yǎng)老院，執(zhí)意要回自己家中。因?yàn)樾袆?dòng)不便，現(xiàn)在鄭老太需要多種照顧。

[問題]假如你是鄭老太所在社區(qū)的社會(huì)工作者。請(qǐng)針對(duì)鄭老太的情況擬訂一份服務(wù)方案。正確答案：?jiǎn)栴}的陳述與分析

鄭老太一個(gè)人在南京過著獨(dú)居生活，時(shí)常感到寂寞，而女兒定居國(guó)外，無法照顧老人，鄭老太在南京又沒有親戚?，F(xiàn)在，鄭老太又摔斷了腿，行動(dòng)不便，需要多種照顧。

(2)方案設(shè)計(jì)

根據(jù)上述案例中鄭老太的需求，社會(huì)工作者設(shè)計(jì)出的服務(wù)方案如下：

①方案目標(biāo)

給鄭老太提供全面的上門服務(wù)，使其能在家里養(yǎng)傷，并能排解寂寞情緒。

②方案實(shí)施策略

a．聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄭老太提供上門醫(yī)療服務(wù)，按時(shí)給鄭老太換藥；

b．聯(lián)系社區(qū)服務(wù)中心工作人員或家政服務(wù)公司服務(wù)人員上門照顧?quán)嵗咸娜粘Ｉ睿?/p>

c．聯(lián)系社區(qū)飲食店定時(shí)為鄭老太送營(yíng)養(yǎng)餐；

d．組織社區(qū)志愿者輪流陪她聊天，排解寂寞，并提供日常生活照料；

e．聯(lián)系鄭老太的親戚朋友以及街坊鄰居，請(qǐng)他們給予支持幫助。

③方案執(zhí)行

主要包括提供服務(wù)、調(diào)動(dòng)社區(qū)相關(guān)資源、監(jiān)督服務(wù)執(zhí)行進(jìn)度等。

④方案評(píng)估

包括鄭老太對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況和服務(wù)效果評(píng)估。

6.

某社區(qū)有很多老年殘疾人，他們大多需要子女的照顧才能生活。但是，由于不少子女工作繁忙，使得這些殘疾老年人的生活照顧無法得到保障。更糟糕的是，該社區(qū)中還存在一些“空巢”老年殘疾人，他們的生活更加困難。

[問題]假如你是該社區(qū)的一位社會(huì)工作者，請(qǐng)針對(duì)這些老年殘疾人的需要。擬訂一份社區(qū)服務(wù)方案。正確答案：?jiǎn)栴}的陳述與分析

隨著人口的老齡化，我國(guó)老年人數(shù)量不斷增長(zhǎng)，而老年殘疾人的數(shù)量也隨之增加。大多數(shù)老年殘疾人由于生理、個(gè)人能力等方面的劣勢(shì)，在家庭和社區(qū)中面臨著不同程度的困難和需求，主要有以下幾個(gè)方面：

①“空巢”老年殘疾人缺乏家人的關(guān)懷；

②由于子女工作繁忙，老年殘疾人的日常生活缺乏照料和扶助；

③由于缺乏社區(qū)活動(dòng)能力，導(dǎo)致與社會(huì)隔絕；

④缺乏必要的醫(yī)療和疾病常識(shí)，不能進(jìn)行自我照料。

(2)方案沒計(jì)

根據(jù)上述分析，社會(huì)工作者設(shè)計(jì)的社區(qū)服務(wù)方案如下：

①方案目標(biāo)

組織不同形式的社區(qū)活動(dòng)，提升老年殘疾人的社區(qū)參與度，獲得更多的社會(huì)支持。

②方案實(shí)施策略

a．建立老年殘疾人互助小組

第一，舉辦疾病預(yù)防知識(shí)講座，普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，提升自我照顧能力；

第二，組織小組活動(dòng)，豐富老年殘疾人的生活，培養(yǎng)他們的興趣愛好；

第三，建議老年殘疾人的子女參與小組活動(dòng)，增進(jìn)家人的交流與溝通。

b．充分利用社區(qū)醫(yī)療資源，聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，定期為社區(qū)老年殘疾人提供上門義診服務(wù)。

c．整合社區(qū)相關(guān)資源，提供社區(qū)照顧，組織社區(qū)志愿者，為行動(dòng)不便又無人照料的老年殘疾人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，比如送餐、打掃衛(wèi)生等。

d．組織大學(xué)生志愿者，定期探望老人，通過探望，幫助老年殘疾人了解社會(huì)現(xiàn)狀，避免與社會(huì)脫節(jié)。

③方案執(zhí)行

社會(huì)工作者需要整合社區(qū)資源，聯(lián)合社區(qū)相關(guān)醫(yī)療人員、學(xué)生志愿者、社會(huì)工作督導(dǎo)等人員為社區(qū)活動(dòng)的開展與實(shí)施進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)和監(jiān)督。

④方案評(píng)估

包括老年殘疾人對(duì)服務(wù)的滿意度、老年殘疾人家屬對(duì)服務(wù)的滿意度，方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等。

7.

某城的一個(gè)社區(qū)里有許多獨(dú)居高齡老人，這些獨(dú)居高齡老人在生活上面臨著諸多困難，但他們的困難一直難以解決。

[問題]假如你是該社區(qū)的一名社會(huì)工作者，請(qǐng)針對(duì)這些獨(dú)居高齡老人的需求，擬訂一份社區(qū)服務(wù)方案。正確答案：?jiǎn)栴}的陳述與分析

獨(dú)居高齡老人會(huì)面臨居住、飲食、生活照顧及經(jīng)濟(jì)收入和支出等方面的問題，具體為：

①居住問題

老年人由于生理、心理的變化，大多喜歡安靜、自然的環(huán)境，喜歡與鄰里親友的密切交往，而城市生活的繁雜、喧鬧、快節(jié)奏、多污染，以及城市居住的樓宇化、單元化和封閉性，使得老年人的居住環(huán)境日益惡化。

②飲食問題

獨(dú)居高齡老人大多行動(dòng)不便，往往做一頓飯吃好兒頓，甚至?xí)霈F(xiàn)饑一頓飽一頓的情況，更不用說老年人所需的營(yíng)養(yǎng)方面的補(bǔ)充等。

③生活照顧問題

因城市化、少子化、婦女職業(yè)化、家庭殘缺等使得家庭照顧老年人的功能嚴(yán)重受損，許多喪失自理能力的獨(dú)居高齡老年人無家人照顧，晚年生活景況凄涼。

④經(jīng)濟(jì)收入和支出問題

高齡老人都已退休，經(jīng)濟(jì)收入與工作時(shí)相比減少了很多，基本靠養(yǎng)老保險(xiǎn)金或者低保金生活。而高齡老年人往往要受慢性疾病的折磨，發(fā)生難以治愈的疑難雜癥的機(jī)率也很高，增加了老年人醫(yī)治疾病的花費(fèi)。

⑤精神慰藉問題

獨(dú)居高齡老人因身體健康等各方面的原因，經(jīng)常的活動(dòng)范圍僅限于自己的家中，社會(huì)交往的圈子大大縮小，加之子女不在身邊，使得他們的晚年生活往往與孤獨(dú)、寂寞相伴。

(2)方案設(shè)計(jì)

根據(jù)上述獨(dú)居高齡老人面臨的問題，社會(huì)工作者可以設(shè)計(jì)-出如下社區(qū)服務(wù)方案：

①方案目標(biāo)

協(xié)助獨(dú)居高齡老人改善家庭生活質(zhì)量，使其享有健康、安全、溫馨的社區(qū)生活環(huán)境，安享晚年。

②方案實(shí)施策略

a．充分利用社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)

社會(huì)工作者可以聯(lián)系相關(guān)社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)，為行動(dòng)不便、受疾病困擾的獨(dú)居高齡老人提供照顧服務(wù)，改善個(gè)人的社會(huì)功能，讓老人能生活得更自在。

b．為獨(dú)居高齡老人提供居家服務(wù)

利用社區(qū)資源為獨(dú)居高齡老人提供打掃衛(wèi)生、采購(gòu)生活用品、修理生活器具等服務(wù)，為老人的日常生活提供實(shí)際協(xié)助。

c．成立社區(qū)志愿者隊(duì)伍，定期為獨(dú)居高齡老人提供服務(wù)

組織社區(qū)志愿者與獨(dú)居高齡老人結(jié)對(duì)，陪老人聊聊家常，慰藉老人的精神生活，幫助他們解決一些生活照顧問題，為老人應(yīng)對(duì)日常生活問題提供實(shí)際建議和幫助。

d．利用社區(qū)其他資源為獨(dú)居高齡老人提供服務(wù)，如幫助生活困難的老人申請(qǐng)低保或醫(yī)療救助，為老人提供送餐服務(wù)等。

③方案執(zhí)行

主要包括整合社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。

④方案評(píng)估

包括老人對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等。

8.

張奶奶今年75歲，高級(jí)工程師職稱，喜好戲曲、歌劇、繪畫等，興趣廣泛。她的三個(gè)子女生活優(yōu)越，以工作忙碌無人照顧為由，把張奶奶送到了本市某一福利院(敬老院)，之后，對(duì)老人的生活鮮有關(guān)心。張奶奶在福利院住了一段時(shí)間后感覺非常無聊，有才華無處施展，進(jìn)而心里煩悶，精神不振。

社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)，像張奶奶這樣又有文化素養(yǎng)又積極活躍的老人在該福利院有不少。福利院也設(shè)置了手工、編織、老年舞蹈、戲曲、唱歌等興趣小組，機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)了一些社區(qū)的老師和單位志愿者(主要是學(xué)校老師)前來定期教授，但大部分流于形式，也沒能激起老人的興趣。

[問題]請(qǐng)針對(duì)該福利院中老人的需求，設(shè)計(jì)一份社會(huì)工作服務(wù)方案。正確答案：?jiǎn)栴}的陳述與分析

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人在生活飲食、居住、生活照顧方面滿足的同時(shí)，更需要參加社會(huì)活動(dòng)，需要文體娛樂、精神慰藉等方面的關(guān)心。案例中，張奶奶退休之后因有才華無處施展而悶悶不樂，機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)的社區(qū)的老師和單位志愿者前來定期教授，也大部分流于形式。同時(shí)她也屬于中齡老人，對(duì)生活照料和情感溝通等親情的依賴也越來越多。

(2)方案設(shè)計(jì)

根據(jù)上述分析，社會(huì)工作者設(shè)計(jì)的服務(wù)方案如下：

①方案目標(biāo)