兒科內(nèi)科學(xué)試題(一)

兒科內(nèi)科學(xué)（一）

單選題（200題,100分）

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定的觀察時(shí)間是0.5分

A.4—8周

B.1周

C.48~72小時(shí)

D.24小時(shí)

E.20分鐘

正確答案：C

答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)是用結(jié)核菌的菌體蛋白來測定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有無過敏反應(yīng)，從而

了解受試者是否曾被結(jié)核桿菌感染。結(jié)核菌素反應(yīng)的局部炎癥，屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)。48?72

小時(shí)看結(jié)果，以72小時(shí)為準(zhǔn)檢查反應(yīng)，陽性反應(yīng)者注射局部可有紅暈.硬結(jié)形成，以測硬結(jié)

的直徑為準(zhǔn)判斷反應(yīng)結(jié)果。

2、法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時(shí)，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是0.5分

A.哭鬧耗氧量增加

B.右向左分流量增加

C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧

D.顱內(nèi)出血

E.血液黏稠度增加，血流緩慢

正確答案：C

答案解析：法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，常在

哭鬧和活動(dòng)后加重。嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)匕突然發(fā)

生該處肌肉痙攣，引起?時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

3、10歲兒童，近2日突然高熱，噴射性嘔吐，1日來煩躁，嗜睡。查體：嗜睡，右側(cè)鼻翼

溝變淺，心、肺、腹（一），右臂可見卡疤，PPD（-）,腦膜刺激征（+）,巴氏征（+）,

腦脊液壓力高，外觀透明，白細(xì)胞200X106/L,單核77%,多核28%,蛋白550mg/L,糖

2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,該患兒最可能的診斷是0.5分

A.病毒性腦炎

B.感染性多神經(jīng)根炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.新型隱球菌腦膜炎

正確答案：A

答案解析：患兒出現(xiàn)腦膜炎特征，全身感染中毒癥狀不重。腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)正?；?/p>

輕微升高，淋巴為主。蛋白正?；蛏晕⒃龈?，糖、氯化物正常，符合病毒性腦膜炎腦脊液表

現(xiàn)。

4、葡萄球菌肺炎抗生素治療的療程是0.5分

A.體溫平穩(wěn)后的2?3天

B.體溫平穩(wěn)后的5~7天

C.體溫平穩(wěn)后的2?3周

D.癥狀.體征消失后的2?3天

E.癥狀.體征消失后的5?7天

正確答案：C

答案解析：

5、下列麻疹一般治療和護(hù)理的措施中，哪項(xiàng)不正確0.5分

A.應(yīng)隔離臥床休息

B.保持房間內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?/p>

C.防止并發(fā)癥，應(yīng)盡快給予抗生素

D.高熱時(shí)可給予小劑量的退熱劑

E.保持皮膚及黏膜的清潔

正確答案：C

答案解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素?zé)o效，除非繼發(fā)細(xì)菌感染不應(yīng)給抗生素。

6、結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是0.5分

A3個(gè)月

B.6個(gè)月

C12個(gè)月

D.18個(gè)月

E.24個(gè)月

正確答案：B

答案解析：對(duì)于以下情況，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療：①密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒，不論

結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽性或是陰性；②3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽性

者；③結(jié)核菌素試驗(yàn)最近由陰性轉(zhuǎn)為陽性的小兒；④結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性的小兒；⑤有早

期結(jié)核菌中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性而X線陰性的小兒；⑥結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性小兒，因其

它疾病而需要用激素治療者；⑦結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性小兒，新患麻疹或百日咳等。預(yù)防性治療

選用異煙腫，每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg,療程6個(gè)月。

7、5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋

巴結(jié)腫大常見于0.5分

A.風(fēng)濕熱

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.川畸病

正確答案：D

答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結(jié)核。低熱為該病的中毒癥狀，同時(shí)該

病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和多發(fā)

性一過性關(guān)節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結(jié)核。

8、4歲女孩，面容特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，

智力低下，身高80cm,腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，最可能的診斷是0.5分

A.先天愚型

B.先天性甲狀腺功能減低癥

C.粘多糖病

D.苯丙酮尿癥

E.軟骨發(fā)育不良

正確答案：B

答案解析：根據(jù)該患兒的特殊面容：眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭

發(fā)干稀：神經(jīng)系統(tǒng)：智能發(fā)育低下等，此為先天性甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)。

9、中毒型細(xì)菌性痢疾的治療中不包括有0.5分

A.抗生素治療

B.防治腦水腫

C.防治呼吸衰竭

D.降溫

E.加強(qiáng)心肌收縮力

正確答案：E

答案解析：毒痢在我國常見由B群福氏志賀菌感染引起，多見于營養(yǎng)情況較好，體格健壯的

小兒。臨床表現(xiàn)：起病急；高熱；反復(fù)驚厥；迅速呼衰；休克或昏迷；腸道癥狀不明顯。分

型：休克型（以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)）、腦型（以呼吸衰竭和腦功能障礙為主要表現(xiàn)）、肺型、

混合型（二者兼有）。毒痢的治療，根據(jù)分型治療上應(yīng)首先降溫止驚，休克型要抗休克：擴(kuò)容、

糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰?？咕委煟憾“房?；頭泡曲松鈉。

毒痢時(shí)心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對(duì)心衰來治療。當(dāng)然抗休克時(shí)我們使

用的的血管活性藥物多巴胺等都有增

10、卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑0.5分

A.<5mm

B.5?9mm,3?5天后反應(yīng)消失

C.10~15mm,--周后留有色素

D.15?20mm

E.>20mm

正確答案：B

答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)通過測定局部硬結(jié)的直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度，硬結(jié)直徑不足5nlm

為陰性,5?9mm為10?20mm為20mm以上為"+++”,除硬結(jié)外,還可見水皰及局

部壞死者為"++++”。5?9mm為陽性反應(yīng)。

11、化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是0.5分

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.B族溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）

正確答案：D

答案解析：約30%化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，病原菌多見于肺炎鏈球菌，流感嗜

血桿菌，腦膜炎雙球菌。

12、流行性腮腺炎的臨床特征為0.5分

A.發(fā)熱，耳下漫腫疼痛

B.發(fā)熱，腮腺化膿性腫脹

C.發(fā)熱，頭痛，嘔吐，嗜睡

D.發(fā)熱，頭痛，睪丸腫脹，疼痛

E.發(fā)熱，腹痛，嘔吐

正確答案：A

答案解析：流行性腮腺炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)熱，耳下漫腫疼痛。

13、有關(guān)佝僂病發(fā)病機(jī)制中哪項(xiàng)是正確的0.5分

A.PTH分泌不足

B.腎小管重吸收磷增加

C.腸道吸收磷增加

D.骨重吸收減少

E.鈣磷乘積下降

正確答案：E

答案解析：維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足致使鈣.磷代謝失常的一種

慢性營養(yǎng)性疾病。主要發(fā)病機(jī)制是血鈣降低，鈣磷乘積下降。

14、確診風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)不包括0.5分

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)疼痛

C.皮下結(jié)節(jié)

D.血沉加快

E.有風(fēng)濕熱既往史

正確答案：C

答案解析：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主

要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。

次要表現(xiàn)包括：發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，既往有風(fēng)濕熱或現(xiàn)有風(fēng)濕性瓣膜病，實(shí)驗(yàn)室檢查(見血沉

增快，C反應(yīng)蛋白陽性，粘蛋白增加，白細(xì)胞增多)，心電圖P-R間期延長。

15、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是0.5分

A.身高低于正常

B.皮下脂肪消失

C.體重不增

D,體重減輕

E.肌張力低下

正確答案：C

答案解析：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨即體重下降，生長發(fā)

育停滯，明顯消瘦。

16、胚胎期造血最早出現(xiàn)在0.5分

A.肝臟

B.淋巴結(jié)

C.胸腺

D.卵黃囊

E.肝脾

正確答案：D

答案解析：造血首選在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血

島中造血，主要為原始的有核紅細(xì)胞。

17、10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓

20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白95g/L,ASO：800,血

沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降，最可能是0.5分

A.急性腎炎

B.腎炎性腎病

C.IgA腎病

D.急進(jìn)性腎炎

E.單純性腎炎

正確答案：A

答案解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見于5?10歲，男女性別比為2:1,本病常在前驅(qū)感染后1?

3周起??；起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力.食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮

膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血

壓腦病，急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（++―+++）,尿沉渣紅細(xì)胞（++?+++）,u見

透明，顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿約6?8周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多持續(xù)4?8

個(gè)月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及C3下降，病后8周左右恢復(fù)。血沉增快，病后2?3

個(gè)月恢復(fù)正常，如持續(xù)增

18、男，15天，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。最可能的診斷是0.5

分

A.唐氏綜合征（21—三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

正確答案：E

答案解析：皮膚毛發(fā)色素減少，尿有鼠尿氣味是苯丙酮尿癥的特殊表現(xiàn)，其余各項(xiàng)唐氏綜合

征（21—三體綜合征），軟骨發(fā)育不良,先天性甲狀腺功能減低癥和佝僂病均不出現(xiàn)此種表現(xiàn)。

19、維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是0.5分

A.血清鈣正常,血清磷降低，堿性磷酸酶降低

B.血清鈣降低,血清磷降低，堿性磷酸酶增高

C.血清鈣降低,血清磷正常，堿性磷酸酶增高

D.血清鈣降低,血清磷增高，堿性磷酸酶降低

E.血清鈣正常,血清磷降低，堿性磷酸酶增高

正確答案：B

答案解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點(diǎn)為血清鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶增

高。

20、下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥0.5分

A.心力衰竭

B.腦血栓

C.肺炎

D.急性肺水腫

E.喉返神經(jīng)麻痹

正確答案：C

答案解析：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

21、無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是0.5分

A.出生時(shí)

B.嬰兒早期

C.3?6個(gè)月

D.6~9個(gè)月

E.9~10個(gè)月

正確答案：B

答案解析：甲低癥狀出現(xiàn)時(shí)間的早晚及輕重與患兒殘留的甲狀腺組織的分泌功能有關(guān)。先天

性無甲狀腺在嬰兒早期即可出現(xiàn)癥狀，甲狀腺發(fā)育不良3~6個(gè)月明顯。

22、小兒年齡分期中劃分正確的是0.5分

A.新生兒期從出生到生后1個(gè)月

B.嬰兒期從生后到滿13個(gè)月

C.幼兒期1?3歲

D.學(xué)齡前期5?7歲

E.學(xué)齡期7?15歲

正確答案：C

答案解析：小兒年齡時(shí)期分為7個(gè)年齡期：（1）胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期

大約40周（280天。（2）新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足28天（3）嬰兒期：自

出生到滿1腳。（4）幼兒期：1周歲后到滿3席。（5）學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前（6?

7歲。（6）學(xué)齡期：6?7歲到13?14歲（7）青春期：女孩從11?12歲到17?18歲；男

孩從13?14歲到18?20歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。

23、營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升的時(shí)間是0.5分

A.12~24小時(shí)

B.3天以內(nèi)

C.一周左右

D.3周左右

E.4周左右

正確答案：C

答案解析：一般3?4天。

24、腎炎性腎病與單純性腎病的主要不同點(diǎn)是0.5分

A.患兒年齡多在7歲以上，浮腫顯著

B.尿內(nèi)蛋白多為++—+++

C.血膽固醇增加不顯著

D.血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥

E.血清蛋白降低不顯著

正確答案：D

答案解析：單純性腎病是臨床最常見的類型，多發(fā)生于2?7歲，男性多見，男女比為2：1。

特點(diǎn)為：大量蛋白尿，尿蛋白定性多為（+++?++++）。尿蛋白定量每日＞0.lg/kg。尿中無紅

細(xì)胞，或僅含少量紅細(xì)胞（離心尿＜10個(gè)/HP）。低蛋白血癥，血漿總蛋白〈50g/L,白蛋白

＜30g/L,白蛋白和球蛋白比例倒置。高脂血癥，血膽固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl）。全身高

度水腫，呈凹陷性，隨體位而變化。水腫以面部、下肢及陰囊最明顯，可伴有腹水、胸水而

致呼吸困難。陰囊水腫嚴(yán)重時(shí)，皮膚緊張，薄而透明，甚至有液體滲出。

25、支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給氧的流量為0.5分

A.0.2?0.5L/min

B.0.5~lL/min

C.l~2L/min

D.2-3L/min

E.2~4L/min

正確答案：B

答案解析：

26、根據(jù)腹瀉的發(fā)病機(jī)制可將腹瀉分為以下幾類，應(yīng)除外0.5分

A.感染性

B.分泌性

C.滲出性

D.滲透性

E.腸道功能異常性

正確答案：A

答案解析：

27、8歲患兒，水腫，少尿4天，近1天來訴頭痛，頭昏，嘔吐并抽搐1次，查體：體溫

37.3℃,血壓170/120nmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常規(guī)示：蛋白++,紅細(xì)胞＞100個(gè)/HP,白

細(xì)胞30個(gè)/HP,該患兒準(zhǔn)確的診斷為0.5分

A.急進(jìn)性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.腎炎性腎病，高血壓腦病

D.急性腎炎，高血壓腦病

E.急性腎炎，顱內(nèi)出血

正確答案：D

答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿，少尿，水腫和高血壓為主要

表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+?+++。根據(jù)該患兒表現(xiàn)可能為急性腎炎；在此基

礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴(yán)重病例高血壓腦病。

28、女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮

膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。最可能的診斷是：0.5分

A.唐氏綜合征（21—三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

正確答案：A

答案解析：唐氏綜合征（21—三體綜合征）主要特征為智力低下，有特殊面容，患兒眼距寬，

眼裂小，眼外測上斜，鼻梁低，口半張，舌常伸出口外，身材矮小，肌張力低下，通貫手等,

根據(jù)患兒表現(xiàn)，符合該病診斷。

29、糖皮質(zhì)激素治療結(jié)腦的療程是0.5分

A.1?2周

B.3—4周

C.5~6周

D.7—8周

E.8?12周

正確答案：E

答案解析：糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥滲出，降低顱內(nèi)壓，減少粘連，從而減輕或防止腦積水的

發(fā)生。常用潑尼松每日1?2mg/kg（V45mg/d）,1個(gè)月后逐漸減量，療程8?12周。

30、正常新生兒生后第一年中身高增長約0.5分

A.35cm

B.32cm

C.30cm

D.27cm

E.25cm

正確答案：E

答案解析：身高（長）指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，出生時(shí)身長平均值為50cm,出生后第一年

身長增長最快，約為25cm,其中前3個(gè)月約增長11?12cm,與后9個(gè)月的增長量相當(dāng)，第

二年身長增長速度減慢，約10cm/年左右，2歲以后身高（長）增長穩(wěn)步，每年約5?7cm。

31、患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不

良1度。最先出現(xiàn)的癥狀是0.5分

A.身長低于正常

B.體重不增

C.皮膚干燥

D.皮下脂肪減少

E.肌張力低下

正確答案：B

答案解析：體重不增是營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀。

32、8個(gè)月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5?6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴

有黏液.發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1?2次/日，納差，飲

水少，尿少，測血鈉125mnol/L,體重7kg,精神萎靡，皮膚彈性較差，前囪.眼窩明顯凹

陷，四肢稍涼。治療后6小時(shí)有尿，入院20小時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀

3.2mmol/Lo補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確0.5分

A.每日補(bǔ)鉀總量靜滴不少于8小時(shí)

B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3%

C.排尿即可補(bǔ)鉀

D.按每日7~9mmol/kg補(bǔ)充

E.一般補(bǔ)鉀4?6天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長

正確答案：D

答案解析：補(bǔ)鉀原則為見尿補(bǔ)鉀，一般患兒按每日3?4mmol/kg補(bǔ)充，缺鉀癥狀明顯者可增

至4?6mmol/kg。輕度脫水可分次口服；重度脫水可靜脈緩慢點(diǎn)滴，勿靜脈注射。靜滴濃度

不得超過0.3%。補(bǔ)鉀般持續(xù)4?6天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長。

33、不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是0.5分

A.發(fā)熱

B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.舞蹈病

D.皮下結(jié)節(jié)

E.環(huán)形紅班

正確答案：A

答案解析：發(fā)熱為次要表現(xiàn)。

34、急性腹瀉病程正確的是0.5分

A.1周

B.<2周

C.2?3周

D.3—4周

E.4周以下

正確答案：B

答案解析：按病程分：急性腹瀉：病程小于2周；遷延性腹瀉：2周?2月；慢性腹瀉：大

于2月。

35、在胸骨左緣第3、4肋間可聽到III?VI級(jí)粗糙全收縮期雜音的先天性心臟病最常見的

是0.5分

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

正確答案：A

答案解析：室間隔缺損于胸骨左緣第3、4肋間可聞及響亮、粗糙的全收縮期雜音.

36、10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快,

經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是0.5分

A.避免關(guān)節(jié)損傷

B.忌海鮮

C.減少體育運(yùn)動(dòng)

D.長效青霉素肌注

E.激素吸入維持

正確答案：D

答案解析：診斷為急性風(fēng)濕熱可能性大。

37、房間隔缺損特征性改變是0.5分

A.生長發(fā)育延遲、乏力、心悸

B.心前區(qū)粗糙收縮期雜音

C.有肺動(dòng)脈高壓時(shí),可出現(xiàn)青紫

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).固定性分裂

E.X線可見心房.心室擴(kuò)大及肺門“舞蹈”

正確答案：D

答案解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂為特征性改變。

38、法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是0.5分

A.心力衰竭

B.肺炎

C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.腦血栓

E.急性肺水腫

正確答案：D

答案解析：法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是腦血栓，腦膿腫，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，和紅細(xì)

胞增加，血黏稠度高，血流變慢等原因有關(guān)。

39、小兒骨髓外的造血器官是0.5分

A.膽囊

B.腎上腺

C.淋巴管

D.肝臟

E.盲腸

正確答案：D

答案解析：正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶

血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝腫大，還可

出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“髓外造血”。

40、關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項(xiàng)不正確0.5分

A.起病急

B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解

C.腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常

D.多數(shù)患兒留有后遺癥

E.腦脊液中可分離出病毒

正確答案：D

答案解析：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透

明或微混。細(xì)胞數(shù)正常或稍增多，一般在300X109/L以內(nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，2?3

天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢

復(fù)健康?；杳暂^久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。

41、風(fēng)濕熱主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括0.5分

A.發(fā)熱

B.心臟炎

C.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

D.舞蹈病

E.環(huán)形紅斑

正確答案：A

答案解析：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主

要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。

主要表現(xiàn)包括:心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。

42、嬰幼兒最常見的貧血0.5分

A.溶血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.失血性貧血

D.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：B

答案解析：缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見者，尤以嬰幼兒發(fā)病率最高。

43、小兒腹瀉的定義是0.5分

A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

B.星狀病毒感染致腹瀉

C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉

D.食餌性腹瀉

E.多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

正確答案：E

答案解析：小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性

狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6月?2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)的占半數(shù)，是造成小

兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。

44、為保證能量需要，該嬰兒每日需奶量（含8%的糖）應(yīng)是0.5分

A.200?240mL

B.300?360mL

C.400?480mL

D.500-600mL

E.700?720mL

正確答案：c

答案解析：按照每晝夜需熱量110kcal/Kg計(jì)算。每日所需8%糖牛奶量(ml)=體重(Kg)

X110=4X110=440mlo

45、急性腎炎引起水腫的主要機(jī)制是0.5分

A.大量蛋白尿引起低蛋白血癥。

B.血壓增高引起急性心衰

C.腎小球?yàn)V過率下降

D.全身毛細(xì)血管通透性增加

E.抗利尿激素分泌過多

正確答案：C

答案解析：腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少，全身體液增加所致。

46、男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身長為80cm,前囪未閉，乳牙18

個(gè)，走不穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍。X線攝片見腕部有3個(gè)骨化中心。診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡早使

用0.5分

A.甲狀腺片

B.碘劑

C.鈣劑

D.生長激素

E.維生素D

正確答案：A

答案解析：散發(fā)性呆小病患者需終身服甲狀腺片。治療越早，療效越好。用藥根據(jù)年齡而異，

一般開始先用小量，每日10?20mg,以后每隔2?3周增加5?10mg,直到臨床癥狀消失而

又無甲亢表現(xiàn)時(shí)，該劑量即可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日20?40mg,1-3

歲40?60mg,3?6歲60?80mg,6?10歲80?lOOmg,10歲以上120?160mg,每日量可1

次服或分2?3次服。

47、支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)聲嘶是由于腫大的淋巴結(jié)壓迫0.5分

A.迷走神經(jīng)

B.喉返神經(jīng)

C.左側(cè)頸靜脈

D.右側(cè)頸靜脈

E.肺動(dòng)脈

正確答案：B

答案解析：

48、腎病綜合征使用環(huán)磷酰胺出現(xiàn)哪種不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥0.5分

A.WBC降至4X109/L

B.食欲減退，惡心，嘔吐

C.引起性腺損傷

D.出血性膀胱炎

E.脫發(fā)

正確答案：D

答案解析：對(duì)多次復(fù)發(fā)者及腎上腺皮質(zhì)激素依賴者，或腎上腺皮質(zhì)激素耐藥等難治性腎病綜

合征患兒，可加用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.5?0.75g/m2靜滴，每月1次，連用6?8次。

該藥的不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少至4X109/L(4000/mm3)

以下，應(yīng)減量；白細(xì)胞降至3X109/L(3000/mm3)以下或出現(xiàn)出血性膀胱炎則應(yīng)停藥。

49、關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的判斷，哪項(xiàng)不正確0.5分

A.ASO增高是風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)

B.舞蹈病患兒ASO可不增高

C.血沉增快是風(fēng)濕熱活動(dòng)的標(biāo)志

D.C反應(yīng)蛋白陽性提示風(fēng)濕活動(dòng)

E.20%的風(fēng)濕熱患者ASO可不增高

正確答案：A

答案解析：主要是考ASO何時(shí)增高的問題，ASO?般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持

續(xù)2個(gè)月左右下降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風(fēng)濕熱可能，但并不反映風(fēng)

濕活動(dòng)，值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。

50、8個(gè)月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5?6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴

有黏液.發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1?2次/日，納差，飲

水少，尿少，測血鈉125mmol/L,體重7kg,精神萎靡，皮膚彈性較差，前囪，眼窩明顯凹

陷，四肢稍涼。入院后靜脈補(bǔ)液，下列哪組液體治療較合理0.5分

A.第1天補(bǔ)液量:50?90(ml/kg)，液體種類:2/3含鈉液，累積損失補(bǔ):40?50(ml/kg)

B.第1天補(bǔ)液量:90?120(ml/kg),液體種類:1/3含鈉液,累積損失補(bǔ):50?60(ml/kg)

C.第1天補(bǔ)液量：120?150(ml/kg)，液體種類:2/3含鈉液，累積損失補(bǔ):50?100(ml/kg)

D.第1天補(bǔ)液量:150?180(ml/kg)，液體種類:1/2含鈉液，累積損失補(bǔ):100?120(ml/kg)

E.第1天補(bǔ)液量：180?200(ml/kg)，液體種類:1/2含鈉液，累積損失補(bǔ)：120

正確答案：C

答案解析：根據(jù)年齡(8個(gè)月)，飲水少，尿少，體重7kg,精神萎靡，皮膚彈性較差，前伙I，

眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L,判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補(bǔ)液總

量為120?150ml/kg,溶液種類應(yīng)選2/3張含鈉液。累計(jì)損失量中度脫水為50?100ml/kg,

先按2/3量給予。

51、腹瀉患兒補(bǔ)充累積損失量應(yīng)于開始輸液的多長時(shí)間內(nèi)完成0.5分

A.30-60分鐘

B.1?2小時(shí)

C.3?4小時(shí)

D.8~12小時(shí)

E.12~16小時(shí)

正確答案：D

答案解析：累積損失量(扣除擴(kuò)容液量)-?般在8?12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)8?lOnd/kg。

52、確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是0.5分

A.腦有液生化有結(jié)核性腦膜炎的典型改變

B.顱神經(jīng)癱瘓+結(jié)核接觸史

C.昏迷+結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

D.腦脊液中查見結(jié)核分枝桿菌

E.腦脊液壓力明顯增高

正確答案：D

答案解析：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦存液壓力增高，外觀無色透明或呈毛

玻璃樣，白細(xì)胞多，分類以淋巴細(xì)胞占多數(shù)。蛋白定性陽性，糖和氯化物同時(shí)減少。將腦脊

液靜置12?24小時(shí)后，可見網(wǎng)狀薄膜形成?？砂l(fā)現(xiàn)抗酸染色桿菌。

53、下列佝僂病體征中哪項(xiàng)是骨樣組織堆積所致0.5分

A.肋緣外翻

B.顱骨軟化

C方可

D.膝內(nèi)翻

E.雞胸

正確答案：C

答案解析：佝僂病患者臨床表現(xiàn)：＜6個(gè)月嬰兒以顱骨改變?yōu)橹?，出現(xiàn)“乒乓顱”樣改變。6

個(gè)月以后，盡管疾病仍在進(jìn)展，但顱骨軟化逐漸消失，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱

性隆起，形成“方顱”。

54、1歲男嬰，發(fā)現(xiàn)雙下肢青紫1月。體查：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)

器樣雜音，診斷考慮0.5分

A.房室隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

正確答案：C

答案解析：

55、治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，服用：0.5分

A.維生素C

B.維生素B1

C.維生素B6

D.維生素A

E.維生素D

正確答案：A

答案解析：葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg,每日3次，連續(xù)數(shù)周，

直至血象恢復(fù)正常。同時(shí)，口服足量維生素C,能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。經(jīng)2?4日

治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，6~7日達(dá)高峰。

56、女，1歲。發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)為0.5分

A.0.5~lL/min

B.1.5~2L/min

C.2.5~3L/min

D.3.5-4L/min

E.4.5?5L/min。

正確答案：A

答案解析：氧療治療支氣管肺炎時(shí)一般用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5?IL/min。

57、患兒，1歲。剛會(huì)用拇指、食指去拾東西。他的這項(xiàng)功能比正常兒童延遲的時(shí)間是0.5

分

A.2?3個(gè)月

B.4~5個(gè)月

C.6~7個(gè)月

D.8?9個(gè)月

E.10~11個(gè)月

正確答案：A

答案解析：小兒在9個(gè)月左右時(shí)，可扶欄桿站立，會(huì)爬，會(huì)用拇指、食指去拾東西。

58、男，10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月，煩躁，肝肋下2cm,脾肋下剛及。血象：

血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3.6X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01,外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中

心淡染，初步診斷是0.5分

A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.地中海貧血

C.VitB6缺乏性貧血

D.再生障礙性貧血

E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

正確答案：E

答案解析：根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均下降，血紅蛋白

降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，血涂片見紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，可能為營養(yǎng)性缺鐵性貧血,

因該病血象特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血，又該小兒10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，可能是未及時(shí)添加

輔食導(dǎo)致缺鐵。

59、不適宜給小兒斷奶的季節(jié)是0.5分

A.春季

B.夏季

C.秋季

D.冬季

E.初冬

正確答案：B

答案解析：夏季天氣熱，小兒本來就很難受，斷奶會(huì)讓他大哭大鬧，還會(huì)因胃腸對(duì)食物的不

適應(yīng)發(fā)生嘔吐或腹瀉。

60、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血多見于0.5分

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.學(xué)齡前期

D.學(xué)齡期

E.青春期

正確答案：B

答案解析：營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血嬰幼兒發(fā)病率高，為小兒貧血中最常見者。

61、小兒生理性貧血發(fā)生于生后0.5分

A.1—2周

B.2?3周

C.1~2個(gè)月

D.2?3個(gè)月

E.6個(gè)月

正確答案：D

答案解析：出生時(shí)紅細(xì)胞（5?7）X1012/L（500萬?700萬/mm）,血紅蛋白量（Hb）約150?

230g/L（15?23g/dL）,由于生長發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素

不足,紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20%,

至2?3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3.0X1012/L,Hb降至110g/L左右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性

貧血。

62、8歲患兒血尿,浮腫4天，明顯少尿1天，伴煩躁氣促，血壓16/10.6kPa（120/80mmHg）,

雙肺底少許濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,處理的重點(diǎn)是：0.5分

A.肌注青霉素

B.用降壓藥

C.用地高辛

D.肌注速尿

E.用激素

正確答案：D

答案解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和

護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。該患兒血壓升高不明

顯，輕度循環(huán)充血，少尿，故可予速效強(qiáng)力利尿劑如吠塞米等?？股貞?yīng)用目的在于徹底清

除體內(nèi)病灶中殘存細(xì)菌，對(duì)疾病本身作用不大。

63、不能為機(jī)體提供能量的營養(yǎng)素是0.5分

A.糖類

B.淀粉類

C.蛋白質(zhì)類

D.維生素類

E.脂肪類

正確答案：D

答案解析：糖類、淀粉類、蛋白質(zhì)類和脂肪類均為人體的供能物質(zhì)，維生素是維持人體正常

生理功能所必需的一類有機(jī)物質(zhì)，其主要功能是調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，并不產(chǎn)生能量。

64、風(fēng)濕性心肌炎最常見的心電圖改變是0.5分

A.過早搏動(dòng)

B.心動(dòng)過速

C.I度房室傳導(dǎo)阻滯

D.II度房室傳導(dǎo)阻滯

E.HI度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：C

答案解析：其余四項(xiàng)都可能，但I(xiàn)度房室傳導(dǎo)阻滯最常見。

65、法洛四聯(lián)癥的幾種畸形中最重要的是0.5分

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.主動(dòng)脈騎跨

E.右心室肥大

正確答案：A

答案解析：法洛四聯(lián)癥由4種畸形組成，包括:肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨和右

心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄最為重要。

66、腎病綜合征的低蛋白血癥的臨界值是0.5分

A.血漿清蛋白〈40g/L

B.血漿清蛋白＜30g/L

C.血漿清蛋白＜20g/L

D.血漿清蛋白＜15g/L

E.血漿清蛋白〈10g/L

正確答案：B

答案解析：

67、佝僂病早期的臨床表現(xiàn)是0.5分

A.骨骼畸形

B.運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育緩慢

C.骨骼X線表現(xiàn)

D.Ca正常、P稍低、AKP升高

E.神經(jīng)興奮癥狀

正確答案：E

答案解析：佝僂病早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高如激惹、煩躁、夜晚啼哭、睡眠不安、汗

多刺激頭皮而出現(xiàn)枕禿等，可作為臨床早期診斷的參考依據(jù)。

68、風(fēng)濕熱最常見的皮膚損害是0.5分

A.環(huán)形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.蝶形紅斑

D.多形紅斑

E.圓形紅斑

正確答案：A

答案解析：風(fēng)濕熱的皮膚損害包括：（1）皮下結(jié)節(jié)。常見于踝、肘、腕、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)隆起處

或肌腱附著部位，數(shù)個(gè)至十幾個(gè)不等。無痛，質(zhì)硬，與皮膚無粘連，多為豌豆大小，常與心

臟炎并存。（2）環(huán)形紅斑。多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍高起，淡紅色

或喑紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常，紅斑出現(xiàn)迅速，常于數(shù)小時(shí)或1?2日內(nèi)消失。

69、原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為

0.5分

A.感染

B.休克

C.血栓形成

D.電解質(zhì)紊亂

E.營養(yǎng)不良

正確答案：A

答案解析：該病易并發(fā)各種感染，其中以腹膜炎較多見。感染是本病患兒最常見的并發(fā)癥。

死亡原因和復(fù)發(fā)誘因。此外還可并發(fā)電解質(zhì)紊亂，常見有低鈉血癥,低鉀血癥.低鈣血癥，有

時(shí)發(fā)生低鈣驚厥。

70、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血患者若輸血，原則是0.5分

A.貧血越重，每次輸血量應(yīng)愈大,速度也愈快

B.貧血越重，每次輸血量應(yīng)愈小,速度也愈快

C.貧血越重，每次輸血量應(yīng)愈大,速度也愈慢

D.貧血越重,每次輸血量應(yīng)愈小,速度也愈慢

E.以上均不是

正確答案：D

答案解析：

71、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血血象表現(xiàn)0.5分

A.紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低為著

B.血紅蛋白量降低較紅細(xì)胞數(shù)減少為著

C.呈小細(xì)胞低色素性貧血

D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比明顯增高

正確答案：A

答案解析：血紅蛋白量降低較紅細(xì)胞數(shù)減少為著、呈小細(xì)胞低色素性貧血、紅細(xì)胞中央淡染

區(qū)擴(kuò)大是缺鐵性貧血表現(xiàn)，網(wǎng)織紅在治療有效數(shù)日后才開始升高。

72、21-三體綜合征最主要的臨床特征是0.5分

A.四肢短小

B.腹部膨隆

C.智能落后

D.通貫手

E.體重低下

正確答案：C

答案解析：21-三體綜合征的主要特征為智能落后，特殊面容，生長發(fā)育遲緩，并可伴有多

種畸形，其中最主要的是智能落后。

73、散發(fā)性呆小病的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確0.5分

A.智力低下

B.身材矮小，四肢短粗，軀干相對(duì)較長

C.生理功能低下

D.性腺及第二性征發(fā)育落后

E.骨齡正常

正確答案：E

答案解析：散發(fā)性呆小病的臨床表現(xiàn)為：新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時(shí)間延長，6

個(gè)月以下小兒突出表現(xiàn)為腹脹、頑固性便秘、腹膨大、常有臍疝、呼吸不暢、吸吮困難、打

鼾、體溫低、嗜睡、少動(dòng)、哭聲嘶啞、心率減慢等。隨年齡的增長可呈現(xiàn)特殊外貌：頭大頸

短，顏面臃腫，鼻梁扁平，眼距寬，眼瞼腫脹，眼裂小而有睡容，唇厚，口常張開，舌厚大

常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。聲音粗啞，語音不清晰，皮膚粗糙增厚

（手足皮膚尤為明顯），輕度貧血，面容蒼黃，毛發(fā)稀少而干燥。生長發(fā)育遲緩：身材矮小,

四肢短而軀干相對(duì)較長。岡門大，關(guān)閉遲；

74、急性腎炎治療方法是0.5分

A.一般只需對(duì)癥，防止嚴(yán)重并發(fā)癥，保護(hù)腎功能

B.凡有高血壓者需立即給降壓藥

C.均需用強(qiáng)力利尿劑，防少尿腎衰竭

D.需用青霉素抗感染2周以上

E.均需嚴(yán)格控制水、鈉和蛋白的入量

正確答案：A

答案解析：本病為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)

處理重癥病人。

75、鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)持續(xù)至紅細(xì)胞和血紅蛋白達(dá)正常后0.5分

A.2周

B.3周

C.4~5周

D.6?8周

E.1年

正確答案：D

答案解析：2個(gè)月。

76、金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮0.5分

A.高熱

B.酸中毒

C.膿氣胸

D.炎癥加重

E.心力衰竭

正確答案：C

答案解析：金葡菌肺炎并發(fā)膿胸、膿氣胸時(shí)呼吸困難加劇，并有相應(yīng)體征，該金葡菌肺炎患

兒突然出現(xiàn)呼吸急促考慮可能為金葡菌肺炎并發(fā)膿氣胸。

77、肺炎病原檢測哪項(xiàng)屬于早期診斷0.5分

A.病毒分離

B.IgG抗體檢測

C.IgM抗體檢測

D.細(xì)菌分離

E.支原體培養(yǎng)

正確答案：C

答案解析：可靠但需時(shí)間長。

78、男，4歲，胸骨左緣3?4肋間m級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心

室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為0.5分

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：A

答案解析：室間隔缺損雜音特點(diǎn)為胸骨左緣3?4肋間IH級(jí)收縮期雜音，當(dāng)出現(xiàn)右向左分流

時(shí)，心臟雜音較輕而肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，該病X線可表現(xiàn)為左.右心室擴(kuò)大。

79、6歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)維，胸骨左緣第3?4肋間ID級(jí)粗糙全收縮期雜音。X

線檢查左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，主動(dòng)脈影較小。應(yīng)該診斷為0.5分

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案：B

答案解析：室間隔小型缺損時(shí)心，肺X線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。

大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗.搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增

大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。

80、女嬰，8個(gè)月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應(yīng)為0.5分

A.250kJ/kg(60kcal/kg)

B.300kJ/kg(70kcal/kg)

C.340kJ/kg(80kcal/kg)

D.375kJ/kg(90kcal/kg)

E.420kJ/kg(100kcal/kg)

正確答案：A

答案解析：

81、嬰兒腹瀉的病因不包括0.5分

A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

B.胃酸和消化酶分泌少，成活力偏低

C.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重

D.嬰兒胃排空快

E.母乳喂養(yǎng)兒的發(fā)生率高

正確答案：E

答案解析：嬰兒腹瀉的病因包括:嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟；胃酸和消化酶分泌少，酶

活力偏低；生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重；嬰兒胃酸偏低，胃排空較快；母

乳中含有大量體液因子，巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞，有很強(qiáng)的抗腸道感染作用，人工喂養(yǎng)兒腸道感

染發(fā)生率高于母乳喂養(yǎng)兒。

82、關(guān)于風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制不正確的是0.5分

A.尚未完全明確

B.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有

C.與HI型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷有關(guān)

D.與IV(改為II型)型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷有關(guān)

E.與自身免疫無關(guān)

正確答案：E

答案解析:風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，多數(shù)認(rèn)為與鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)有關(guān)：

一個(gè)是II型和HI型變態(tài)反應(yīng)，還有就是與自身免疫有關(guān)。

83、4歲小兒，1個(gè)月來消瘦，乏力，煩躁，時(shí)有低熱，查體：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無啰音,

肝肋下2cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(++),胸片：右中上肺可見啞鈴狀陰影。診斷為0.5分

A.支氣管肺炎

B.支氣管淋巴結(jié)核

C.原發(fā)綜合征

D.淋巴結(jié)核

E.粟粒型肺結(jié)核

正確答案：D

答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)起病緩慢，癥狀多不明顯。輕者可無癥狀或僅有低熱，輕

咳，食欲減退等。稍重者有長期不規(guī)則低熱，盜汗，疲乏，食欲不振，消瘦等慢性結(jié)核中毒

癥狀。偶有急性起病，體溫39℃左右或更高，持續(xù)2?3周后轉(zhuǎn)為低熱并維持很久。當(dāng)支氣

管淋巴結(jié)明顯腫大，壓迫支氣管分叉處，可出現(xiàn)百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分

阻塞時(shí)可引起喘鳴，有時(shí)產(chǎn)生肺氣腫；完全阻塞可導(dǎo)致肺不張，多數(shù)無明顯體征，較重者聽

診呼吸音減低，可聞及少許干濕性啰音。原發(fā)性肺結(jié)核病人若免疫力強(qiáng)，治療及時(shí)，病灶?

般在治療3?6個(gè)月后開始吸收，大多于2

84、支氣管肺炎最主要的診斷依據(jù)是0.5分

A.發(fā)熱

B.咳嗽

C.氣促

D.呼吸困難

E.肺部有較固定的中細(xì)濕啰音

正確答案：E

答案解析：肺部有較固定的中細(xì)濕啰音為支氣管肺炎的最主要的診斷依據(jù)。

85、男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃，粗糙，四

肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是0.5分

A.唐氏綜合征（21—三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

正確答案：A

答案解析：根據(jù)該患兒智能低下，特殊面容和臨床表現(xiàn)，推側(cè)最可能診斷為唐氏綜合征（21

—三體綜合征）。其中軟骨發(fā)育不良，先天性甲狀腺功能減低癥，佝僂病和苯丙酮尿癥不出

現(xiàn)表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外等的特殊面容。

86、小兒消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.新生兒幽門括約肌發(fā)育較好

B.嬰兒肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬化

C.小兒腸管相對(duì)較成人長，且固定差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)

D.小兒腸道的屏障功能差

E.嬰兒時(shí)期消化酶的分泌不易受外界因素的影響

正確答案：E

答案解析：

87、X線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是0.5分

A.法洛四聯(lián)癥

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.室間隔缺損

E.主動(dòng)脈狹窄

正確答案：A

答案解析：法洛四聯(lián)癥的X線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)

脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

88、女孩，1歲，不會(huì)走，不會(huì)叫爸爸，媽媽。查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大，反

應(yīng)差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短。為了確診，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查0.5分

A.X線腕骨片

B.染色體檢查

C.三氯化鐵試驗(yàn)

D.GH測定

E.T3,T4,TSH

正確答案：E

答案解析：臨床表現(xiàn)符合散發(fā)性呆小病，如TSH明顯增高，T4降低應(yīng)可確診。T3在本病時(shí)

可能降低或正常。新生兒期血清T4的濃度較高，若出生后最初2周內(nèi)血清T4的濃度低于

125nmol/L或第2周低于llOnmol/L,則應(yīng)考慮本病。

89、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是0.5分

A.面頰部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢

正確答案：A

答案解析：營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四

肢，最后為面頰，面頰為最后累及者。

90、6個(gè)月小兒，咳喘2天，體溫37.5C,喘憋較明顯，查體：雙肺可聞及散在喘鳴音，

本例最可能的病原體感染是0.5分

A.腺病毒

B.肺炎支原體

C.呼吸道合胞病毒

D.肺炎鏈球菌

E.巨細(xì)胞病毒

正確答案：C

答案解析：呼吸道合胞病毒感染臨床表現(xiàn)多以喘憋為主。

91、新生兒出生時(shí)血紅蛋白150?130g/L,原因是0.5分

A.胎兒處于相對(duì)缺氧狀態(tài)

B.胎兒期紅細(xì)胞壽命長

C.孕母營養(yǎng)不足

D.血液黏稠

E.造血功能亢進(jìn)

正確答案：A

答案解析：由于胎兒期處丁一相對(duì)缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高。出生時(shí)紅細(xì)胞（5?

7）X1012/L（500萬?700萬/mm3）,血紅蛋白量（Hb）約150?230g/L（15~23g/dL）,

92、目前對(duì)呆小病的篩選檢查常以新生兒臍血常規(guī)測定0.5分

A.TSH,T3

B.TSH,T4

C.1131

D.AKP

E.血清膽固醇

正確答案：B

答案解析：我國于95年6月頒布“母嬰保健法”規(guī)定本病為篩查內(nèi)容之一。采用出生后2?

3天的新生兒干血滴紙片檢測促甲狀腺激素（TSID濃度作為初篩。TSH>20mol/L,再采集血

清標(biāo)本檢測T4和TSH以確診。若出生后最初2周內(nèi)血清T4的濃度低于125nmol/L或第2

周低于110nmol/L,則應(yīng)考慮本病。

93、5個(gè)月男嬰，體溫38C,咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇，三凹征明顯，雙

肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部x片：從側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影,

肺氣腫改變明顯，可診斷為0.5分

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.腺病毒肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.衣原體肺炎

正確答案：A

答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點(diǎn)：1.多見于2歲以內(nèi)，尤以2?6個(gè)月嬰兒為多；

2.臨床上除發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn)；3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽到

細(xì)濕啰音；4.X線以肺紋理增強(qiáng)，小片陰影及肺氣腫為常見。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明

顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎。

94、病毒性腦炎與化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的主要鑒別點(diǎn)是0.5分

A.腦脊液檢查

B.高熱、頭痛、嘔吐

C.腦膜刺激癥狀

D.腦神經(jīng)障礙

E.嗜睡、昏迷

正確答案：A

答案解析：各種病毒引起的腦炎的病情輕重不一。發(fā)病前大多有呼吸道感染或消化道感染癥

狀。本病以急性起病多見，常見癥狀有：高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或有精神異常和意識(shí)障礙。

并可出現(xiàn)昏迷和全身性或局灶性抽搐。查體可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征，肢體癱瘓或腦神經(jīng)麻痹，肌

張力增高，肌反射亢進(jìn)和病理反射等。以腦炎為主者，精神異常和意識(shí)障礙表現(xiàn)顯著。以腦

膜炎為主者，頭痛、嘔吐比較明顯。有些病兒表現(xiàn)以精神癥狀為主，興奮多語，煩躁不安，

幻覺，錯(cuò)覺。而無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。有些病兒開始癥狀很輕，但病情發(fā)展迅速，很

快進(jìn)入昏迷而突然死亡。鑒別有賴于腦脊液

95、提示新生兒敗血癥較特殊的表現(xiàn)是0.5分

A.精神萎靡、嗜睡

B.哭聲減弱

C.食欲減退

D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或突然加重

E.體溫不穩(wěn)定

正確答案：D

答案解析：新生兒敗血癥臨床癥狀有發(fā)熱，體溫不穩(wěn)，有時(shí)體溫不升；面色蒼白，精神萎靡

或煩躁不安；拒奶，溢奶，不哭，不動(dòng)；黃疸，肝脾輕度或中度腫大；瘀點(diǎn)或瘀斑；休克表

現(xiàn)；中毒性腸麻痹，彌漫性血管內(nèi)凝血。其中特殊的是黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。

96、中度貧血的診斷指標(biāo)是0.5分

A.Hb>120g/L

B.Hb<120g/L

C.Hb<90g/L

D.Hb<60g/L

E.Hb<30g/L

正確答案：C

答案解析：

97、io歲女孩，常有活動(dòng)后心悸，氣促，心臟聽診于胸骨左緣第2?3肋間可聞及n?m級(jí)

噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂。該患兒最可能的診斷是0.5分

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

正確答案：A

答案解析：

98、年長兒化膿性腦膜炎常見的病原體是0.5分

A.腦膜炎雙球菌

B.肺炎雙球菌

C.腸球菌

D.流感桿菌

E.銅綠假單胞桿菌

正確答案：A

答案解析：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄

球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌

和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌

多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。

99、苯丙酮尿癥治療主要是0.5分

A.補(bǔ)充苯因氨酸羥化酶

B.補(bǔ)充酪氨酸

C.給予低苯丙氨酸飲食

D.給予低脂肪飲食

E.補(bǔ)充酪氨酸羥化酶

正確答案：C

答案解析：本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見的一種疾病，屬常染色體隱性遺傳。病兒

缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸，而只能產(chǎn)生苯丙酮酸，大量苯丙氨

酸及其代謝產(chǎn)物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中，使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響，以致病

兒智力落后。同時(shí)過量的代謝產(chǎn)物隨尿排除形成苯丙酮尿。同時(shí)由于酪氨酸來源減少，酪氨

酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏販p少，因而皮膚.毛發(fā)的色素減少。因此本病的主要治療方法是限制飲食中

苯丙氨酸的攝入。

100、何時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等0.5分

A.4~6天，4~6周

B.4?6周，4?6個(gè)月

C.4?6個(gè)月，4?6歲

D.4?6周，4?6歲

E.4~6天，4~6歲

正確答案：E

答案解析：出生時(shí).，中性粒細(xì)胞約占0.65,淋巴細(xì)胞約占0.30。生后4?6天兩者比值相等

即形成第一個(gè)交叉，4?6歲時(shí)兩者又相等，形成第二個(gè)交叉。6歲以后中性粒細(xì)胞增多，淋

巴細(xì)胞減少，與成人相似。

101、室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是0.5分

A.擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)

B.擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)

C.擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

D.擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

E.擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)

正確答案：D

答案解析：室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。

102、男，1歲。智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃，粗糙，

四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是0.5分

A.唐氏綜合征（21-三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

正確答案：C

答案解析：

103、不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是0.5分

A.全身浮腫

B.大量蛋白尿

C.低白蛋白血癥

D.肉眼血尿

E.高膽固醇血癥

正確答案：D

答案解析：單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++?++++)持續(xù)時(shí)間〉2周，24小時(shí)

尿蛋白總量＞0.lg/kg或＞0.5g/kg；血漿白蛋白＜30g/L；血膽固醇＞5.7mmol/L；水腫可輕可

重。由此判斷，根據(jù)題中選項(xiàng)，肉眼血尿不是該病特征。

104、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的X線檢查表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不可能的0.5分

A.左房左室擴(kuò)大

B.肺動(dòng)脈段突出

C.主動(dòng)脈結(jié)縮小

D.肺動(dòng)脈壓增高時(shí)右室增大

E.可見肺門''舞蹈征"

正確答案：C

答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心影正?；蜃笮姆?、左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，肺門

血管影增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)，可有肺門“舞蹈”。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往

往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。

105、下列哪一項(xiàng)不是易引起支氣管肺炎的最常見疾病0.5分

A.貧血

B.營養(yǎng)不良

C.佝僂病

D.先天性心臟病

E.低出生體重兒

正確答案：A

答案解析：

106、慢性腹瀉的病程0.5分

A.1月以上

B.2月以上

C.3月以上

D.4月以上

E.半年以上

正確答案：B

答案解析：

107、7歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐,血壓22.7/16kPa(170/120nnnHg),

血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),尿蛋白(++),紅細(xì)胞20個(gè)/HP,顆粒管型0?1個(gè)/HP。診

斷為o.5分

A.急性腎病

B.急性腎炎、高血壓腦病

C.急進(jìn)性腎炎

D.慢性腎炎

E.急性腎炎.急性腎衰

正確答案：B

答案解析：小兒急性腎小球腎炎一般表現(xiàn)為：水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴(yán)重患者可

出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦

組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致。常發(fā)生在病初，血壓突然升高之

后，表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過性失明，嚴(yán)重者發(fā)生驚厥，昏迷。

108、麻疹的病理改變可出現(xiàn)于全身各系統(tǒng)，但以下列哪個(gè)系統(tǒng)最為明顯0.5分

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.血液系統(tǒng)

C.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

D.消化系統(tǒng)

E.生殖系統(tǒng)

正確答案：C

答案解析：麻疹病理上的改變主要是在皮膚、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜及結(jié)膜等處的單核

細(xì)胞增生以及圍繞在毛細(xì)血管周圍的多形核細(xì)胞、淋巴樣組織肥大。所以是以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

改變是最明顯的。

109、患兒10歲，2歲時(shí)診斷為先天性心臟病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)為0.5分

A.房間隔缺損合