兒科內科學試題(一)

兒科內科學（一）

單選題（200題,100分）

1、結核菌素試驗結果判定的觀察時間是0.5分

A.4—8周

B.1周

C.48~72小時

D.24小時

E.20分鐘

正確答案：C

答案解析：結核菌素試驗是用結核菌的菌體蛋白來測定機體對結核桿菌有無過敏反應，從而

了解受試者是否曾被結核桿菌感染。結核菌素反應的局部炎癥，屬遲發(fā)型超敏反應。48?72

小時看結果，以72小時為準檢查反應，陽性反應者注射局部可有紅暈.硬結形成，以測硬結

的直徑為準判斷反應結果。

2、法洛四聯癥患兒哭鬧時，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是0.5分

A.哭鬧耗氧量增加

B.右向左分流量增加

C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧

D.顱內出血

E.血液黏稠度增加，血流緩慢

正確答案：C

答案解析：法洛四聯癥的主要表現為青紫，其輕重和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關，常在

哭鬧和活動后加重。嚴重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動脈漏斗部狹窄的基礎匕突然發(fā)

生該處肌肉痙攣，引起?時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

3、10歲兒童，近2日突然高熱，噴射性嘔吐，1日來煩躁，嗜睡。查體：嗜睡，右側鼻翼

溝變淺，心、肺、腹（一），右臂可見卡疤，PPD（-）,腦膜刺激征（+）,巴氏征（+）,

腦脊液壓力高，外觀透明，白細胞200X106/L,單核77%,多核28%,蛋白550mg/L,糖

2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,該患兒最可能的診斷是0.5分

A.病毒性腦炎

B.感染性多神經根炎

C.結核性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.新型隱球菌腦膜炎

正確答案：A

答案解析：患兒出現腦膜炎特征，全身感染中毒癥狀不重。腦脊液外觀清亮，細胞數正?；?/p>

輕微升高，淋巴為主。蛋白正?；蛏晕⒃龈?，糖、氯化物正常，符合病毒性腦膜炎腦脊液表

現。

4、葡萄球菌肺炎抗生素治療的療程是0.5分

A.體溫平穩(wěn)后的2?3天

B.體溫平穩(wěn)后的5~7天

C.體溫平穩(wěn)后的2?3周

D.癥狀.體征消失后的2?3天

E.癥狀.體征消失后的5?7天

正確答案：C

答案解析：

5、下列麻疹一般治療和護理的措施中，哪項不正確0.5分

A.應隔離臥床休息

B.保持房間內適當的溫度和濕度

C.防止并發(fā)癥，應盡快給予抗生素

D.高熱時可給予小劑量的退熱劑

E.保持皮膚及黏膜的清潔

正確答案：C

答案解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素無效，除非繼發(fā)細菌感染不應給抗生素。

6、結核病預防性化療的療程是0.5分

A3個月

B.6個月

C12個月

D.18個月

E.24個月

正確答案：B

答案解析：對于以下情況，應進行預防性治療：①密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論

結核菌素試驗是陽性或是陰性；②3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結核菌素試驗為陽性

者；③結核菌素試驗最近由陰性轉為陽性的小兒；④結核菌素試驗呈強陽性的小兒；⑤有早

期結核菌中毒癥狀，結核菌素試驗陽性而X線陰性的小兒；⑥結核菌素試驗陽性小兒，因其

它疾病而需要用激素治療者；⑦結核菌素試驗陽性小兒，新患麻疹或百日咳等。預防性治療

選用異煙腫，每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg,療程6個月。

7、5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結節(jié)性紅斑，皰疹性結膜炎，多發(fā)性一過性關節(jié)炎及頸淋

巴結腫大常見于0.5分

A.風濕熱

B.傳染性單核細胞增多癥

C.類風濕性關節(jié)炎

D.原發(fā)性肺結核

E.川畸病

正確答案：D

答案解析：根據臨床表現考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結核。低熱為該病的中毒癥狀，同時該

病出現干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現皰疹性結膜炎，皮膚結節(jié)性紅斑和多發(fā)

性一過性關節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結核。

8、4歲女孩，面容特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，

智力低下，身高80cm,腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，最可能的診斷是0.5分

A.先天愚型

B.先天性甲狀腺功能減低癥

C.粘多糖病

D.苯丙酮尿癥

E.軟骨發(fā)育不良

正確答案：B

答案解析：根據該患兒的特殊面容：眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭

發(fā)干?。荷窠浵到y(tǒng)：智能發(fā)育低下等，此為先天性甲狀腺功能減低癥的典型表現。

9、中毒型細菌性痢疾的治療中不包括有0.5分

A.抗生素治療

B.防治腦水腫

C.防治呼吸衰竭

D.降溫

E.加強心肌收縮力

正確答案：E

答案解析：毒痢在我國常見由B群福氏志賀菌感染引起，多見于營養(yǎng)情況較好，體格健壯的

小兒。臨床表現：起病急；高熱；反復驚厥；迅速呼衰；休克或昏迷；腸道癥狀不明顯。分

型：休克型（以循環(huán)障礙為主要表現）、腦型（以呼吸衰竭和腦功能障礙為主要表現）、肺型、

混合型（二者兼有）。毒痢的治療，根據分型治療上應首先降溫止驚，休克型要抗休克：擴容、

糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰?？咕委煟憾“房?；頭泡曲松鈉。

毒痢時心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對心衰來治療。當然抗休克時我們使

用的的血管活性藥物多巴胺等都有增

10、卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑0.5分

A.<5mm

B.5?9mm,3?5天后反應消失

C.10~15mm,--周后留有色素

D.15?20mm

E.>20mm

正確答案：B

答案解析：結核菌素試驗通過測定局部硬結的直徑來判斷其反應強度，硬結直徑不足5nlm

為陰性,5?9mm為10?20mm為20mm以上為"+++”,除硬結外,還可見水皰及局

部壞死者為"++++”。5?9mm為陽性反應。

11、化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是0.5分

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.B族溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）

正確答案：D

答案解析：約30%化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，病原菌多見于肺炎鏈球菌，流感嗜

血桿菌，腦膜炎雙球菌。

12、流行性腮腺炎的臨床特征為0.5分

A.發(fā)熱，耳下漫腫疼痛

B.發(fā)熱，腮腺化膿性腫脹

C.發(fā)熱，頭痛，嘔吐，嗜睡

D.發(fā)熱，頭痛，睪丸腫脹，疼痛

E.發(fā)熱，腹痛，嘔吐

正確答案：A

答案解析：流行性腮腺炎的臨床特點是發(fā)熱，耳下漫腫疼痛。

13、有關佝僂病發(fā)病機制中哪項是正確的0.5分

A.PTH分泌不足

B.腎小管重吸收磷增加

C.腸道吸收磷增加

D.骨重吸收減少

E.鈣磷乘積下降

正確答案：E

答案解析：維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內維生素D不足致使鈣.磷代謝失常的一種

慢性營養(yǎng)性疾病。主要發(fā)病機制是血鈣降低，鈣磷乘積下降。

14、確診風濕熱的次要表現不包括0.5分

A.發(fā)熱

B.關節(jié)疼痛

C.皮下結節(jié)

D.血沉加快

E.有風濕熱既往史

正確答案：C

答案解析：診斷風濕熱有關的臨床表現及實驗室檢查分為主要表現及次要表現。凡有兩項主

要表現或一項主要表現及兩項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據者，即可診斷為風濕熱。

次要表現包括：發(fā)熱，關節(jié)疼痛，既往有風濕熱或現有風濕性瓣膜病，實驗室檢查(見血沉

增快，C反應蛋白陽性，粘蛋白增加，白細胞增多)，心電圖P-R間期延長。

15、蛋白質-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現的癥狀是0.5分

A.身高低于正常

B.皮下脂肪消失

C.體重不增

D,體重減輕

E.肌張力低下

正確答案：C

答案解析：蛋白質-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現的癥狀是體重不增，隨即體重下降，生長發(fā)

育停滯，明顯消瘦。

16、胚胎期造血最早出現在0.5分

A.肝臟

B.淋巴結

C.胸腺

D.卵黃囊

E.肝脾

正確答案：D

答案解析：造血首選在卵黃囊出現，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現卵黃囊血

島中造血，主要為原始的有核紅細胞。

17、10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓

20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),紅細胞滿視野，血紅蛋白95g/L,ASO：800,血

沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降，最可能是0.5分

A.急性腎炎

B.腎炎性腎病

C.IgA腎病

D.急進性腎炎

E.單純性腎炎

正確答案：A

答案解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見于5?10歲，男女性別比為2:1,本病常在前驅感染后1?

3周起??；起病時可有低熱、疲倦、乏力.食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮

膚感染病灶。一般病例表現為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現循環(huán)充血，高血

壓腦病，急性腎功能不全。實驗室檢查尿蛋白（++―+++）,尿沉渣紅細胞（++?+++）,u見

透明，顆粒和紅細胞管型。血尿約6?8周尿常規(guī)可轉為正常，阿迪記數異常多持續(xù)4?8

個月。絕大多數患兒急性期總補體及C3下降，病后8周左右恢復。血沉增快，病后2?3

個月恢復正常，如持續(xù)增

18、男，15天，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。最可能的診斷是0.5

分

A.唐氏綜合征（21—三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

正確答案：E

答案解析：皮膚毛發(fā)色素減少，尿有鼠尿氣味是苯丙酮尿癥的特殊表現，其余各項唐氏綜合

征（21—三體綜合征），軟骨發(fā)育不良,先天性甲狀腺功能減低癥和佝僂病均不出現此種表現。

19、維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是0.5分

A.血清鈣正常,血清磷降低，堿性磷酸酶降低

B.血清鈣降低,血清磷降低，堿性磷酸酶增高

C.血清鈣降低,血清磷正常，堿性磷酸酶增高

D.血清鈣降低,血清磷增高，堿性磷酸酶降低

E.血清鈣正常,血清磷降低，堿性磷酸酶增高

正確答案：B

答案解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點為血清鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶增

高。

20、下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥0.5分

A.心力衰竭

B.腦血栓

C.肺炎

D.急性肺水腫

E.喉返神經麻痹

正確答案：C

答案解析：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

21、無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現癥狀的時間是0.5分

A.出生時

B.嬰兒早期

C.3?6個月

D.6~9個月

E.9~10個月

正確答案：B

答案解析：甲低癥狀出現時間的早晚及輕重與患兒殘留的甲狀腺組織的分泌功能有關。先天

性無甲狀腺在嬰兒早期即可出現癥狀，甲狀腺發(fā)育不良3~6個月明顯。

22、小兒年齡分期中劃分正確的是0.5分

A.新生兒期從出生到生后1個月

B.嬰兒期從生后到滿13個月

C.幼兒期1?3歲

D.學齡前期5?7歲

E.學齡期7?15歲

正確答案：C

答案解析：小兒年齡時期分為7個年齡期：（1）胎兒期：從卵和精子結合到小兒出生，此期

大約40周（280天。（2）新生兒期：自出生后臍帶結扎時起到足28天（3）嬰兒期：自

出生到滿1腳。（4）幼兒期：1周歲后到滿3席。（5）學齡前期。3周歲后到入學前（6?

7歲。（6）學齡期：6?7歲到13?14歲（7）青春期：女孩從11?12歲到17?18歲；男

孩從13?14歲到18?20歲，本期相當于中學學齡期。

23、營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療后，網織紅細胞上升的時間是0.5分

A.12~24小時

B.3天以內

C.一周左右

D.3周左右

E.4周左右

正確答案：C

答案解析：一般3?4天。

24、腎炎性腎病與單純性腎病的主要不同點是0.5分

A.患兒年齡多在7歲以上，浮腫顯著

B.尿內蛋白多為++—+++

C.血膽固醇增加不顯著

D.血尿、高血壓、氮質血癥

E.血清蛋白降低不顯著

正確答案：D

答案解析：單純性腎病是臨床最常見的類型，多發(fā)生于2?7歲，男性多見，男女比為2：1。

特點為：大量蛋白尿，尿蛋白定性多為（+++?++++）。尿蛋白定量每日＞0.lg/kg。尿中無紅

細胞，或僅含少量紅細胞（離心尿＜10個/HP）。低蛋白血癥，血漿總蛋白〈50g/L,白蛋白

＜30g/L,白蛋白和球蛋白比例倒置。高脂血癥，血膽固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl）。全身高

度水腫，呈凹陷性，隨體位而變化。水腫以面部、下肢及陰囊最明顯，可伴有腹水、胸水而

致呼吸困難。陰囊水腫嚴重時，皮膚緊張，薄而透明，甚至有液體滲出。

25、支氣管肺炎有缺氧表現，鼻導管給氧的流量為0.5分

A.0.2?0.5L/min

B.0.5~lL/min

C.l~2L/min

D.2-3L/min

E.2~4L/min

正確答案：B

答案解析：

26、根據腹瀉的發(fā)病機制可將腹瀉分為以下幾類，應除外0.5分

A.感染性

B.分泌性

C.滲出性

D.滲透性

E.腸道功能異常性

正確答案：A

答案解析：

27、8歲患兒，水腫，少尿4天，近1天來訴頭痛，頭昏，嘔吐并抽搐1次，查體：體溫

37.3℃,血壓170/120nmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常規(guī)示：蛋白++,紅細胞＞100個/HP,白

細胞30個/HP,該患兒準確的診斷為0.5分

A.急進性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.腎炎性腎病，高血壓腦病

D.急性腎炎，高血壓腦病

E.急性腎炎，顱內出血

正確答案：D

答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿，少尿，水腫和高血壓為主要

表現，尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+?+++。根據該患兒表現可能為急性腎炎；在此基

礎上出現頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴重病例高血壓腦病。

28、女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮

膚細嫩，肌張力低下，右側通貫手。最可能的診斷是：0.5分

A.唐氏綜合征（21—三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

正確答案：A

答案解析：唐氏綜合征（21—三體綜合征）主要特征為智力低下，有特殊面容，患兒眼距寬，

眼裂小，眼外測上斜，鼻梁低，口半張，舌常伸出口外，身材矮小，肌張力低下，通貫手等,

根據患兒表現，符合該病診斷。

29、糖皮質激素治療結腦的療程是0.5分

A.1?2周

B.3—4周

C.5~6周

D.7—8周

E.8?12周

正確答案：E

答案解析：糖皮質激素能抑制炎癥滲出，降低顱內壓，減少粘連，從而減輕或防止腦積水的

發(fā)生。常用潑尼松每日1?2mg/kg（V45mg/d）,1個月后逐漸減量，療程8?12周。

30、正常新生兒生后第一年中身高增長約0.5分

A.35cm

B.32cm

C.30cm

D.27cm

E.25cm

正確答案：E

答案解析：身高（長）指頭頂到足底的全身長度，出生時身長平均值為50cm,出生后第一年

身長增長最快，約為25cm,其中前3個月約增長11?12cm,與后9個月的增長量相當，第

二年身長增長速度減慢，約10cm/年左右，2歲以后身高（長）增長穩(wěn)步，每年約5?7cm。

31、患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不

良1度。最先出現的癥狀是0.5分

A.身長低于正常

B.體重不增

C.皮膚干燥

D.皮下脂肪減少

E.肌張力低下

正確答案：B

答案解析：體重不增是營養(yǎng)不良最先出現的癥狀。

32、8個月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5?6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴

有黏液.發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1?2次/日，納差，飲

水少，尿少，測血鈉125mnol/L,體重7kg,精神萎靡，皮膚彈性較差，前囪.眼窩明顯凹

陷，四肢稍涼。治療后6小時有尿，入院20小時出現精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀

3.2mmol/Lo補鉀原則哪項不正確0.5分

A.每日補鉀總量靜滴不少于8小時

B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3%

C.排尿即可補鉀

D.按每日7~9mmol/kg補充

E.一般補鉀4?6天，嚴重缺鉀適當延長

正確答案：D

答案解析：補鉀原則為見尿補鉀，一般患兒按每日3?4mmol/kg補充，缺鉀癥狀明顯者可增

至4?6mmol/kg。輕度脫水可分次口服；重度脫水可靜脈緩慢點滴，勿靜脈注射。靜滴濃度

不得超過0.3%。補鉀般持續(xù)4?6天，嚴重缺鉀適當延長。

33、不符合風濕熱診斷標準的主要表現是0.5分

A.發(fā)熱

B.游走性多發(fā)性關節(jié)炎

C.舞蹈病

D.皮下結節(jié)

E.環(huán)形紅班

正確答案：A

答案解析：發(fā)熱為次要表現。

34、急性腹瀉病程正確的是0.5分

A.1周

B.<2周

C.2?3周

D.3—4周

E.4周以下

正確答案：B

答案解析：按病程分：急性腹瀉：病程小于2周；遷延性腹瀉：2周?2月；慢性腹瀉：大

于2月。

35、在胸骨左緣第3、4肋間可聽到III?VI級粗糙全收縮期雜音的先天性心臟病最常見的

是0.5分

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.肺動脈狹窄

正確答案：A

答案解析：室間隔缺損于胸骨左緣第3、4肋間可聞及響亮、粗糙的全收縮期雜音.

36、10歲男孩，因發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚出現環(huán)形紅斑，心率增快出現奔馬律，血沉增快,

經治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預防的方法是0.5分

A.避免關節(jié)損傷

B.忌海鮮

C.減少體育運動

D.長效青霉素肌注

E.激素吸入維持

正確答案：D

答案解析：診斷為急性風濕熱可能性大。

37、房間隔缺損特征性改變是0.5分

A.生長發(fā)育延遲、乏力、心悸

B.心前區(qū)粗糙收縮期雜音

C.有肺動脈高壓時,可出現青紫

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進.固定性分裂

E.X線可見心房.心室擴大及肺門“舞蹈”

正確答案：D

答案解析：肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進并固定分裂為特征性改變。

38、法洛四聯癥最常見的并發(fā)癥是0.5分

A.心力衰竭

B.肺炎

C.亞急性細菌性心內膜炎

D.腦血栓

E.急性肺水腫

正確答案：D

答案解析：法洛四聯癥最常見的并發(fā)癥是腦血栓，腦膿腫，亞急性細菌性心內膜炎，和紅細

胞增加，血黏稠度高，血流變慢等原因有關。

39、小兒骨髓外的造血器官是0.5分

A.膽囊

B.腎上腺

C.淋巴管

D.肝臟

E.盲腸

正確答案：D

答案解析：正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶

血性貧血等需要增加造血時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現肝腫大，還可

出現脾和淋巴結的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“髓外造血”。

40、關于病毒性腦膜炎以下哪項不正確0.5分

A.起病急

B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解

C.腦脊液蛋白和細胞數輕度升高，糖和氮化物正常

D.多數患兒留有后遺癥

E.腦脊液中可分離出病毒

正確答案：D

答案解析：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透

明或微混。細胞數正?；蛏栽龆?，一般在300X109/L以內。早期以中性粒細胞為主，2?3

天后以淋巴細胞為主。蛋白質正常或輕度增高。糖、氯化物正常。一般預后較好，大多能恢

復健康?；杳暂^久，頻繁抽搐者預后較差，可留有不同程度的后遺癥。

41、風濕熱主要的診斷標準不包括0.5分

A.發(fā)熱

B.心臟炎

C.游走性多發(fā)性關節(jié)炎

D.舞蹈病

E.環(huán)形紅斑

正確答案：A

答案解析：診斷風濕熱有關的臨床表現及實驗室檢查分為主要表現及次要表現。凡有兩項主

要表現或一項主要表現及兩項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據者，即可診斷為風濕熱。

主要表現包括:心臟炎、多發(fā)性關節(jié)炎、舞蹈病、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑。

42、嬰幼兒最常見的貧血0.5分

A.溶血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.失血性貧血

D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：B

答案解析：缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見者，尤以嬰幼兒發(fā)病率最高。

43、小兒腹瀉的定義是0.5分

A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

B.星狀病毒感染致腹瀉

C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉

D.食餌性腹瀉

E.多病原，多因素引起的大便次數增多和性狀改變

正確答案：E

答案解析：小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性

狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。6月?2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內的占半數，是造成小

兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。

44、為保證能量需要，該嬰兒每日需奶量（含8%的糖）應是0.5分

A.200?240mL

B.300?360mL

C.400?480mL

D.500-600mL

E.700?720mL

正確答案：c

答案解析：按照每晝夜需熱量110kcal/Kg計算。每日所需8%糖牛奶量(ml)=體重(Kg)

X110=4X110=440mlo

45、急性腎炎引起水腫的主要機制是0.5分

A.大量蛋白尿引起低蛋白血癥。

B.血壓增高引起急性心衰

C.腎小球濾過率下降

D.全身毛細血管通透性增加

E.抗利尿激素分泌過多

正確答案：C

答案解析：腎小球濾過率下降，尿量減少，全身體液增加所致。

46、男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身長為80cm,前囪未閉，乳牙18

個，走不穩(wěn)，反應遲鈍。X線攝片見腕部有3個骨化中心。診斷為散發(fā)性呆小病，應盡早使

用0.5分

A.甲狀腺片

B.碘劑

C.鈣劑

D.生長激素

E.維生素D

正確答案：A

答案解析：散發(fā)性呆小病患者需終身服甲狀腺片。治療越早，療效越好。用藥根據年齡而異，

一般開始先用小量，每日10?20mg,以后每隔2?3周增加5?10mg,直到臨床癥狀消失而

又無甲亢表現時，該劑量即可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日20?40mg,1-3

歲40?60mg,3?6歲60?80mg,6?10歲80?lOOmg,10歲以上120?160mg,每日量可1

次服或分2?3次服。

47、支氣管淋巴結核出現聲嘶是由于腫大的淋巴結壓迫0.5分

A.迷走神經

B.喉返神經

C.左側頸靜脈

D.右側頸靜脈

E.肺動脈

正確答案：B

答案解析：

48、腎病綜合征使用環(huán)磷酰胺出現哪種不良反應，應立即停藥0.5分

A.WBC降至4X109/L

B.食欲減退，惡心，嘔吐

C.引起性腺損傷

D.出血性膀胱炎

E.脫發(fā)

正確答案：D

答案解析：對多次復發(fā)者及腎上腺皮質激素依賴者，或腎上腺皮質激素耐藥等難治性腎病綜

合征患兒，可加用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.5?0.75g/m2靜滴，每月1次，連用6?8次。

該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發(fā)、白細胞減少。白細胞減少至4X109/L(4000/mm3)

以下，應減量；白細胞降至3X109/L(3000/mm3)以下或出現出血性膀胱炎則應停藥。

49、關于風濕熱實驗室結果的判斷，哪項不正確0.5分

A.ASO增高是風濕熱活動的指標

B.舞蹈病患兒ASO可不增高

C.血沉增快是風濕熱活動的標志

D.C反應蛋白陽性提示風濕活動

E.20%的風濕熱患者ASO可不增高

正確答案：A

答案解析：主要是考ASO何時增高的問題，ASO?般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持

續(xù)2個月左右下降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風濕熱可能，但并不反映風

濕活動，值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。

50、8個月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5?6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴

有黏液.發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1?2次/日，納差，飲

水少，尿少，測血鈉125mmol/L,體重7kg,精神萎靡，皮膚彈性較差，前囪，眼窩明顯凹

陷，四肢稍涼。入院后靜脈補液，下列哪組液體治療較合理0.5分

A.第1天補液量:50?90(ml/kg)，液體種類:2/3含鈉液，累積損失補:40?50(ml/kg)

B.第1天補液量:90?120(ml/kg),液體種類:1/3含鈉液,累積損失補:50?60(ml/kg)

C.第1天補液量：120?150(ml/kg)，液體種類:2/3含鈉液，累積損失補:50?100(ml/kg)

D.第1天補液量:150?180(ml/kg)，液體種類:1/2含鈉液，累積損失補:100?120(ml/kg)

E.第1天補液量：180?200(ml/kg)，液體種類:1/2含鈉液，累積損失補：120

正確答案：C

答案解析：根據年齡(8個月)，飲水少，尿少，體重7kg,精神萎靡，皮膚彈性較差，前伙I，

眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L,判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補液總

量為120?150ml/kg,溶液種類應選2/3張含鈉液。累計損失量中度脫水為50?100ml/kg,

先按2/3量給予。

51、腹瀉患兒補充累積損失量應于開始輸液的多長時間內完成0.5分

A.30-60分鐘

B.1?2小時

C.3?4小時

D.8~12小時

E.12~16小時

正確答案：D

答案解析：累積損失量(扣除擴容液量)-?般在8?12小時內補完，約每小時8?lOnd/kg。

52、確診結核性腦膜炎最可靠的依據是0.5分

A.腦有液生化有結核性腦膜炎的典型改變

B.顱神經癱瘓+結核接觸史

C.昏迷+結核菌素試驗陽性

D.腦脊液中查見結核分枝桿菌

E.腦脊液壓力明顯增高

正確答案：D

答案解析：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦存液壓力增高，外觀無色透明或呈毛

玻璃樣，白細胞多，分類以淋巴細胞占多數。蛋白定性陽性，糖和氯化物同時減少。將腦脊

液靜置12?24小時后，可見網狀薄膜形成?？砂l(fā)現抗酸染色桿菌。

53、下列佝僂病體征中哪項是骨樣組織堆積所致0.5分

A.肋緣外翻

B.顱骨軟化

C方可

D.膝內翻

E.雞胸

正確答案：C

答案解析：佝僂病患者臨床表現：＜6個月嬰兒以顱骨改變?yōu)橹?，出現“乒乓顱”樣改變。6

個月以后，盡管疾病仍在進展，但顱骨軟化逐漸消失，額骨和頂骨雙側骨樣組織增生呈對稱

性隆起，形成“方顱”。

54、1歲男嬰，發(fā)現雙下肢青紫1月。體查：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機

器樣雜音，診斷考慮0.5分

A.房室隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.肺動脈狹窄

正確答案：C

答案解析：

55、治療葉酸缺乏性巨幼細胞性貧血，服用：0.5分

A.維生素C

B.維生素B1

C.維生素B6

D.維生素A

E.維生素D

正確答案：A

答案解析：葉酸缺乏性巨幼細胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg,每日3次，連續(xù)數周，

直至血象恢復正常。同時，口服足量維生素C,能促進葉酸利用，以提高療效。經2?4日

治療后，精神癥狀好轉，網織紅細胞上升，6~7日達高峰。

56、女，1歲。發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導管吸氧，氧流量應為0.5分

A.0.5~lL/min

B.1.5~2L/min

C.2.5~3L/min

D.3.5-4L/min

E.4.5?5L/min。

正確答案：A

答案解析：氧療治療支氣管肺炎時一般用鼻前庭導管吸氧，氧流量為0.5?IL/min。

57、患兒，1歲。剛會用拇指、食指去拾東西。他的這項功能比正常兒童延遲的時間是0.5

分

A.2?3個月

B.4~5個月

C.6~7個月

D.8?9個月

E.10~11個月

正確答案：A

答案解析：小兒在9個月左右時，可扶欄桿站立，會爬，會用拇指、食指去拾東西。

58、男，10個月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm,脾肋下剛及。血象：

血紅蛋白80g/L,紅細胞3.6X1012/L,網織紅細胞0.01,外周血涂片紅細胞大小不等，中

心淡染，初步診斷是0.5分

A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

B.地中海貧血

C.VitB6缺乏性貧血

D.再生障礙性貧血

E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

正確答案：E

答案解析：根據該患兒表現面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細胞數均下降，血紅蛋白

降低比紅細胞數減少明顯，血涂片見紅細胞大小不等，中心淡染，可能為營養(yǎng)性缺鐵性貧血,

因該病血象特點為小細胞低色素性貧血，又該小兒10個月，牛奶喂養(yǎng)，可能是未及時添加

輔食導致缺鐵。

59、不適宜給小兒斷奶的季節(jié)是0.5分

A.春季

B.夏季

C.秋季

D.冬季

E.初冬

正確答案：B

答案解析：夏季天氣熱，小兒本來就很難受，斷奶會讓他大哭大鬧，還會因胃腸對食物的不

適應發(fā)生嘔吐或腹瀉。

60、營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血多見于0.5分

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.學齡前期

D.學齡期

E.青春期

正確答案：B

答案解析：營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血嬰幼兒發(fā)病率高，為小兒貧血中最常見者。

61、小兒生理性貧血發(fā)生于生后0.5分

A.1—2周

B.2?3周

C.1~2個月

D.2?3個月

E.6個月

正確答案：D

答案解析：出生時紅細胞（5?7）X1012/L（500萬?700萬/mm）,血紅蛋白量（Hb）約150?

230g/L（15?23g/dL）,由于生長發(fā)育迅速增加，骨髓暫時性造血功能減低，紅細胞生成素

不足,紅細胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細胞數和血紅蛋白量比出生時約減少20%,

至2?3個月時紅細胞降至3.0X1012/L,Hb降至110g/L左右。出現輕度貧血，稱為生理性

貧血。

62、8歲患兒血尿,浮腫4天，明顯少尿1天，伴煩躁氣促，血壓16/10.6kPa（120/80mmHg）,

雙肺底少許濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,處理的重點是：0.5分

A.肌注青霉素

B.用降壓藥

C.用地高辛

D.肌注速尿

E.用激素

正確答案：D

答案解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和

護理，及時處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。該患兒血壓升高不明

顯，輕度循環(huán)充血，少尿，故可予速效強力利尿劑如吠塞米等?？股貞媚康脑谟趶氐浊?/p>

除體內病灶中殘存細菌，對疾病本身作用不大。

63、不能為機體提供能量的營養(yǎng)素是0.5分

A.糖類

B.淀粉類

C.蛋白質類

D.維生素類

E.脂肪類

正確答案：D

答案解析：糖類、淀粉類、蛋白質類和脂肪類均為人體的供能物質，維生素是維持人體正常

生理功能所必需的一類有機物質，其主要功能是調節(jié)人體的新陳代謝，并不產生能量。

64、風濕性心肌炎最常見的心電圖改變是0.5分

A.過早搏動

B.心動過速

C.I度房室傳導阻滯

D.II度房室傳導阻滯

E.HI度房室傳導阻滯

正確答案：C

答案解析：其余四項都可能，但I度房室傳導阻滯最常見。

65、法洛四聯癥的幾種畸形中最重要的是0.5分

A.肺動脈狹窄

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.主動脈騎跨

E.右心室肥大

正確答案：A

答案解析：法洛四聯癥由4種畸形組成，包括:肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨和右

心室肥厚，其中以肺動脈狹窄最為重要。

66、腎病綜合征的低蛋白血癥的臨界值是0.5分

A.血漿清蛋白〈40g/L

B.血漿清蛋白＜30g/L

C.血漿清蛋白＜20g/L

D.血漿清蛋白＜15g/L

E.血漿清蛋白〈10g/L

正確答案：B

答案解析：

67、佝僂病早期的臨床表現是0.5分

A.骨骼畸形

B.運動機能發(fā)育緩慢

C.骨骼X線表現

D.Ca正常、P稍低、AKP升高

E.神經興奮癥狀

正確答案：E

答案解析：佝僂病早期主要表現為神經興奮性增高如激惹、煩躁、夜晚啼哭、睡眠不安、汗

多刺激頭皮而出現枕禿等，可作為臨床早期診斷的參考依據。

68、風濕熱最常見的皮膚損害是0.5分

A.環(huán)形紅斑

B.結節(jié)性紅斑

C.蝶形紅斑

D.多形紅斑

E.圓形紅斑

正確答案：A

答案解析：風濕熱的皮膚損害包括：（1）皮下結節(jié)。常見于踝、肘、腕、膝關節(jié)伸側隆起處

或肌腱附著部位，數個至十幾個不等。無痛，質硬，與皮膚無粘連，多為豌豆大小，常與心

臟炎并存。（2）環(huán)形紅斑。多見于軀干及四肢屈側，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍高起，淡紅色

或喑紅色，環(huán)內膚色正常，紅斑出現迅速，常于數小時或1?2日內消失。

69、原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為

0.5分

A.感染

B.休克

C.血栓形成

D.電解質紊亂

E.營養(yǎng)不良

正確答案：A

答案解析：該病易并發(fā)各種感染，其中以腹膜炎較多見。感染是本病患兒最常見的并發(fā)癥。

死亡原因和復發(fā)誘因。此外還可并發(fā)電解質紊亂，常見有低鈉血癥,低鉀血癥.低鈣血癥，有

時發(fā)生低鈣驚厥。

70、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血患者若輸血，原則是0.5分

A.貧血越重，每次輸血量應愈大,速度也愈快

B.貧血越重，每次輸血量應愈小,速度也愈快

C.貧血越重，每次輸血量應愈大,速度也愈慢

D.貧血越重,每次輸血量應愈小,速度也愈慢

E.以上均不是

正確答案：D

答案解析：

71、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血血象表現0.5分

A.紅細胞數減少較血紅蛋白量降低為著

B.血紅蛋白量降低較紅細胞數減少為著

C.呈小細胞低色素性貧血

D.紅細胞中央淡染區(qū)擴大

E.網織紅細胞百分比明顯增高

正確答案：A

答案解析：血紅蛋白量降低較紅細胞數減少為著、呈小細胞低色素性貧血、紅細胞中央淡染

區(qū)擴大是缺鐵性貧血表現，網織紅在治療有效數日后才開始升高。

72、21-三體綜合征最主要的臨床特征是0.5分

A.四肢短小

B.腹部膨隆

C.智能落后

D.通貫手

E.體重低下

正確答案：C

答案解析：21-三體綜合征的主要特征為智能落后，特殊面容，生長發(fā)育遲緩，并可伴有多

種畸形，其中最主要的是智能落后。

73、散發(fā)性呆小病的臨床特點，哪項不正確0.5分

A.智力低下

B.身材矮小，四肢短粗，軀干相對較長

C.生理功能低下

D.性腺及第二性征發(fā)育落后

E.骨齡正常

正確答案：E

答案解析：散發(fā)性呆小病的臨床表現為：新生兒最早出現的癥狀是生理性黃疸時間延長，6

個月以下小兒突出表現為腹脹、頑固性便秘、腹膨大、常有臍疝、呼吸不暢、吸吮困難、打

鼾、體溫低、嗜睡、少動、哭聲嘶啞、心率減慢等。隨年齡的增長可呈現特殊外貌：頭大頸

短，顏面臃腫，鼻梁扁平，眼距寬，眼瞼腫脹，眼裂小而有睡容，唇厚，口常張開，舌厚大

常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。聲音粗啞，語音不清晰，皮膚粗糙增厚

（手足皮膚尤為明顯），輕度貧血，面容蒼黃，毛發(fā)稀少而干燥。生長發(fā)育遲緩：身材矮小,

四肢短而軀干相對較長。岡門大，關閉遲；

74、急性腎炎治療方法是0.5分

A.一般只需對癥，防止嚴重并發(fā)癥，保護腎功能

B.凡有高血壓者需立即給降壓藥

C.均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭

D.需用青霉素抗感染2周以上

E.均需嚴格控制水、鈉和蛋白的入量

正確答案：A

答案解析：本病為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時

處理重癥病人。

75、鐵劑治療缺鐵性貧血應持續(xù)至紅細胞和血紅蛋白達正常后0.5分

A.2周

B.3周

C.4~5周

D.6?8周

E.1年

正確答案：D

答案解析：2個月。

76、金葡菌肺炎患兒突然出現呼吸急促，首先應考慮0.5分

A.高熱

B.酸中毒

C.膿氣胸

D.炎癥加重

E.心力衰竭

正確答案：C

答案解析：金葡菌肺炎并發(fā)膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，并有相應體征，該金葡菌肺炎患

兒突然出現呼吸急促考慮可能為金葡菌肺炎并發(fā)膿氣胸。

77、肺炎病原檢測哪項屬于早期診斷0.5分

A.病毒分離

B.IgG抗體檢測

C.IgM抗體檢測

D.細菌分離

E.支原體培養(yǎng)

正確答案：C

答案解析：可靠但需時間長。

78、男，4歲，胸骨左緣3?4肋間m級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，胸片示左、右心

室擴大。應診斷為0.5分

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯癥

正確答案：A

答案解析：室間隔缺損雜音特點為胸骨左緣3?4肋間IH級收縮期雜音，當出現右向左分流

時，心臟雜音較輕而肺動脈第二音亢進，該病X線可表現為左.右心室擴大。

79、6歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)維，胸骨左緣第3?4肋間ID級粗糙全收縮期雜音。X

線檢查左心室增大，肺動脈段突出，肺血管影增粗，主動脈影較小。應該診斷為0.5分

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.肺動脈瓣狹窄

正確答案：B

答案解析：室間隔小型缺損時心，肺X線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。

大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗.搏動強烈。左右心室增

大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。

80、女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應為0.5分

A.250kJ/kg(60kcal/kg)

B.300kJ/kg(70kcal/kg)

C.340kJ/kg(80kcal/kg)

D.375kJ/kg(90kcal/kg)

E.420kJ/kg(100kcal/kg)

正確答案：A

答案解析：

81、嬰兒腹瀉的病因不包括0.5分

A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

B.胃酸和消化酶分泌少，成活力偏低

C.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質較多，胃腸道負擔重

D.嬰兒胃排空快

E.母乳喂養(yǎng)兒的發(fā)生率高

正確答案：E

答案解析：嬰兒腹瀉的病因包括:嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟；胃酸和消化酶分泌少，酶

活力偏低；生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質多，胃腸道負擔重；嬰兒胃酸偏低，胃排空較快；母

乳中含有大量體液因子，巨噬細胞和粒細胞，有很強的抗腸道感染作用，人工喂養(yǎng)兒腸道感

染發(fā)生率高于母乳喂養(yǎng)兒。

82、關于風濕熱的病因和發(fā)病機制不正確的是0.5分

A.尚未完全明確

B.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有

C.與HI型變態(tài)反應性組織損傷有關

D.與IV(改為II型)型變態(tài)反應性組織損傷有關

E.與自身免疫無關

正確答案：E

答案解析:風濕熱的發(fā)病機理尚未完全明確，多數認為與鏈球菌感染后的兩種免疫反應有關：

一個是II型和HI型變態(tài)反應，還有就是與自身免疫有關。

83、4歲小兒，1個月來消瘦，乏力，煩躁，時有低熱，查體：頸部淋巴結腫大，肺無啰音,

肝肋下2cm,結核菌素試驗(++),胸片：右中上肺可見啞鈴狀陰影。診斷為0.5分

A.支氣管肺炎

B.支氣管淋巴結核

C.原發(fā)綜合征

D.淋巴結核

E.粟粒型肺結核

正確答案：D

答案解析：原發(fā)性肺結核臨床表現起病緩慢，癥狀多不明顯。輕者可無癥狀或僅有低熱，輕

咳，食欲減退等。稍重者有長期不規(guī)則低熱，盜汗，疲乏，食欲不振，消瘦等慢性結核中毒

癥狀。偶有急性起病，體溫39℃左右或更高，持續(xù)2?3周后轉為低熱并維持很久。當支氣

管淋巴結明顯腫大，壓迫支氣管分叉處，可出現百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分

阻塞時可引起喘鳴，有時產生肺氣腫；完全阻塞可導致肺不張，多數無明顯體征，較重者聽

診呼吸音減低，可聞及少許干濕性啰音。原發(fā)性肺結核病人若免疫力強，治療及時，病灶?

般在治療3?6個月后開始吸收，大多于2

84、支氣管肺炎最主要的診斷依據是0.5分

A.發(fā)熱

B.咳嗽

C.氣促

D.呼吸困難

E.肺部有較固定的中細濕啰音

正確答案：E

答案解析：肺部有較固定的中細濕啰音為支氣管肺炎的最主要的診斷依據。

85、男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃，粗糙，四

肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是0.5分

A.唐氏綜合征（21—三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

正確答案：A

答案解析：根據該患兒智能低下，特殊面容和臨床表現，推側最可能診斷為唐氏綜合征（21

—三體綜合征）。其中軟骨發(fā)育不良，先天性甲狀腺功能減低癥，佝僂病和苯丙酮尿癥不出

現表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外等的特殊面容。

86、小兒消化系統(tǒng)的生理特點下列哪項是錯誤的0.5分

A.新生兒幽門括約肌發(fā)育較好

B.嬰兒肝細胞再生能力強，不易發(fā)生肝硬化

C.小兒腸管相對較成人長，且固定差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉

D.小兒腸道的屏障功能差

E.嬰兒時期消化酶的分泌不易受外界因素的影響

正確答案：E

答案解析：

87、X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是0.5分

A.法洛四聯癥

B.動脈導管未閉

C.肺動脈狹窄

D.室間隔缺損

E.主動脈狹窄

正確答案：A

答案解析：法洛四聯癥的X線檢查表現為：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動

脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

88、女孩，1歲，不會走，不會叫爸爸，媽媽。查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大，反

應差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短。為了確診，應做下列哪項檢查0.5分

A.X線腕骨片

B.染色體檢查

C.三氯化鐵試驗

D.GH測定

E.T3,T4,TSH

正確答案：E

答案解析：臨床表現符合散發(fā)性呆小病，如TSH明顯增高，T4降低應可確診。T3在本病時

可能降低或正常。新生兒期血清T4的濃度較高，若出生后最初2周內血清T4的濃度低于

125nmol/L或第2周低于llOnmol/L,則應考慮本病。

89、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是0.5分

A.面頰部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢

正確答案：A

答案解析：營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四

肢，最后為面頰，面頰為最后累及者。

90、6個月小兒，咳喘2天，體溫37.5C,喘憋較明顯，查體：雙肺可聞及散在喘鳴音，

本例最可能的病原體感染是0.5分

A.腺病毒

B.肺炎支原體

C.呼吸道合胞病毒

D.肺炎鏈球菌

E.巨細胞病毒

正確答案：C

答案解析：呼吸道合胞病毒感染臨床表現多以喘憋為主。

91、新生兒出生時血紅蛋白150?130g/L,原因是0.5分

A.胎兒處于相對缺氧狀態(tài)

B.胎兒期紅細胞壽命長

C.孕母營養(yǎng)不足

D.血液黏稠

E.造血功能亢進

正確答案：A

答案解析：由于胎兒期處丁一相對缺氧狀態(tài)，故紅細胞數和血紅蛋白量較高。出生時紅細胞（5?

7）X1012/L（500萬?700萬/mm3）,血紅蛋白量（Hb）約150?230g/L（15~23g/dL）,

92、目前對呆小病的篩選檢查常以新生兒臍血常規(guī)測定0.5分

A.TSH,T3

B.TSH,T4

C.1131

D.AKP

E.血清膽固醇

正確答案：B

答案解析：我國于95年6月頒布“母嬰保健法”規(guī)定本病為篩查內容之一。采用出生后2?

3天的新生兒干血滴紙片檢測促甲狀腺激素（TSID濃度作為初篩。TSH>20mol/L,再采集血

清標本檢測T4和TSH以確診。若出生后最初2周內血清T4的濃度低于125nmol/L或第2

周低于110nmol/L,則應考慮本病。

93、5個月男嬰，體溫38C,咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇，三凹征明顯，雙

肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部x片：從側肺紋理增強，可見小片狀陰影,

肺氣腫改變明顯，可診斷為0.5分

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.腺病毒肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.衣原體肺炎

正確答案：A

答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點：1.多見于2歲以內，尤以2?6個月嬰兒為多；

2.臨床上除發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難外，喘憋為突出表現；3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽到

細濕啰音；4.X線以肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫為常見。根據該患兒臨床表現，喘憋明

顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎。

94、病毒性腦炎與化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎的主要鑒別點是0.5分

A.腦脊液檢查

B.高熱、頭痛、嘔吐

C.腦膜刺激癥狀

D.腦神經障礙

E.嗜睡、昏迷

正確答案：A

答案解析：各種病毒引起的腦炎的病情輕重不一。發(fā)病前大多有呼吸道感染或消化道感染癥

狀。本病以急性起病多見，常見癥狀有：高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或有精神異常和意識障礙。

并可出現昏迷和全身性或局灶性抽搐。查體可發(fā)現腦膜刺激征，肢體癱瘓或腦神經麻痹，肌

張力增高，肌反射亢進和病理反射等。以腦炎為主者，精神異常和意識障礙表現顯著。以腦

膜炎為主者，頭痛、嘔吐比較明顯。有些病兒表現以精神癥狀為主，興奮多語，煩躁不安，

幻覺，錯覺。而無明顯的神經系統(tǒng)異常體征。有些病兒開始癥狀很輕，但病情發(fā)展迅速，很

快進入昏迷而突然死亡。鑒別有賴于腦脊液

95、提示新生兒敗血癥較特殊的表現是0.5分

A.精神萎靡、嗜睡

B.哭聲減弱

C.食欲減退

D.黃疸退而復現或突然加重

E.體溫不穩(wěn)定

正確答案：D

答案解析：新生兒敗血癥臨床癥狀有發(fā)熱，體溫不穩(wěn)，有時體溫不升；面色蒼白，精神萎靡

或煩躁不安；拒奶，溢奶，不哭，不動；黃疸，肝脾輕度或中度腫大；瘀點或瘀斑；休克表

現；中毒性腸麻痹，彌漫性血管內凝血。其中特殊的是黃疸加重或減退后又復現。

96、中度貧血的診斷指標是0.5分

A.Hb>120g/L

B.Hb<120g/L

C.Hb<90g/L

D.Hb<60g/L

E.Hb<30g/L

正確答案：C

答案解析：

97、io歲女孩，常有活動后心悸，氣促，心臟聽診于胸骨左緣第2?3肋間可聞及n?m級

噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進和固定分裂。該患兒最可能的診斷是0.5分

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.肺動脈狹窄

正確答案：A

答案解析：

98、年長兒化膿性腦膜炎常見的病原體是0.5分

A.腦膜炎雙球菌

B.肺炎雙球菌

C.腸球菌

D.流感桿菌

E.銅綠假單胞桿菌

正確答案：A

答案解析：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄

球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌

和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌

多引起學齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。

99、苯丙酮尿癥治療主要是0.5分

A.補充苯因氨酸羥化酶

B.補充酪氨酸

C.給予低苯丙氨酸飲食

D.給予低脂肪飲食

E.補充酪氨酸羥化酶

正確答案：C

答案解析：本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見的一種疾病，屬常染色體隱性遺傳。病兒

缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸，而只能產生苯丙酮酸，大量苯丙氨

酸及其代謝產物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中，使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響，以致病

兒智力落后。同時過量的代謝產物隨尿排除形成苯丙酮尿。同時由于酪氨酸來源減少，酪氨

酸轉變?yōu)楹谏販p少，因而皮膚.毛發(fā)的色素減少。因此本病的主要治療方法是限制飲食中

苯丙氨酸的攝入。

100、何時中性粒細胞與淋巴細胞所占比例相等0.5分

A.4~6天，4~6周

B.4?6周，4?6個月

C.4?6個月，4?6歲

D.4?6周，4?6歲

E.4~6天，4~6歲

正確答案：E

答案解析：出生時.，中性粒細胞約占0.65,淋巴細胞約占0.30。生后4?6天兩者比值相等

即形成第一個交叉，4?6歲時兩者又相等，形成第二個交叉。6歲以后中性粒細胞增多，淋

巴細胞減少，與成人相似。

101、室間隔缺損患兒有時出現聲音嘶啞，其原因是0.5分

A.擴張的右心房壓迫喉返神經

B.擴張的左心房壓迫喉返神經

C.擴張的主動脈壓迫喉返神經

D.擴張的肺動脈壓迫喉返神經

E.擴張的左、右心房壓迫喉返神經

正確答案：D

答案解析：室間隔患兒可因擴張的肺動脈壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞。

102、男，1歲。智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃，粗糙，

四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是0.5分

A.唐氏綜合征（21-三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

正確答案：C

答案解析：

103、不符合單純性腎病的臨床表現是0.5分

A.全身浮腫

B.大量蛋白尿

C.低白蛋白血癥

D.肉眼血尿

E.高膽固醇血癥

正確答案：D

答案解析：單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++?++++)持續(xù)時間〉2周，24小時

尿蛋白總量＞0.lg/kg或＞0.5g/kg；血漿白蛋白＜30g/L；血膽固醇＞5.7mmol/L；水腫可輕可

重。由此判斷，根據題中選項，肉眼血尿不是該病特征。

104、動脈導管未閉的X線檢查表現，下列哪項是不可能的0.5分

A.左房左室擴大

B.肺動脈段突出

C.主動脈結縮小

D.肺動脈壓增高時右室增大

E.可見肺門''舞蹈征"

正確答案：C

答案解析：動脈導管未閉心影正常或左心房、左心室增大，肺動脈段突出，肺野充血，肺門

血管影增粗，搏動增強，可有肺門“舞蹈”。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往

往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。

105、下列哪一項不是易引起支氣管肺炎的最常見疾病0.5分

A.貧血

B.營養(yǎng)不良

C.佝僂病

D.先天性心臟病

E.低出生體重兒

正確答案：A

答案解析：

106、慢性腹瀉的病程0.5分

A.1月以上

B.2月以上

C.3月以上

D.4月以上

E.半年以上

正確答案：B

答案解析：

107、7歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐,血壓22.7/16kPa(170/120nnnHg),

血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),尿蛋白(++),紅細胞20個/HP,顆粒管型0?1個/HP。診

斷為o.5分

A.急性腎病

B.急性腎炎、高血壓腦病

C.急進性腎炎

D.慢性腎炎

E.急性腎炎.急性腎衰

正確答案：B

答案解析：小兒急性腎小球腎炎一般表現為：水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴重患者可

出現循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦

組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致。常發(fā)生在病初，血壓突然升高之

后，表現為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過性失明，嚴重者發(fā)生驚厥，昏迷。

108、麻疹的病理改變可出現于全身各系統(tǒng)，但以下列哪個系統(tǒng)最為明顯0.5分

A.神經系統(tǒng)

B.血液系統(tǒng)

C.網狀內皮系統(tǒng)

D.消化系統(tǒng)

E.生殖系統(tǒng)

正確答案：C

答案解析：麻疹病理上的改變主要是在皮膚、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜及結膜等處的單核

細胞增生以及圍繞在毛細血管周圍的多形核細胞、淋巴樣組織肥大。所以是以網狀內皮系統(tǒng)

改變是最明顯的。

109、患兒10歲，2歲時診斷為先天性心臟病，半年前出現下半身青紫，診斷應為0.5分

A.房間隔缺損合