2023年執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師考試題眼

醫(yī)師考試題眼匯總

傳染病一對一

異性淋巴細(xì)胞：流行性出血熱。

腓腸肌壓痛、難受：鉤蟲病

腓腸肌痙攣：霍亂。

表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹：傷寒

赫氏反應(yīng)：鉤端螺旋體病

顯凝試驗(yàn)或凝溶試驗(yàn)陽性：鉤端螺旋體病。

細(xì)菌性菌?。浩鹣葹橄”?，后為粘液膿血便

霍亂：起先為稀便，后為水便

霍亂：腹瀉，米治水樣

腎綜合征出血熱：三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛;三紅：

顏面、頸及上胸部潮紅;三點(diǎn)：軟腭、腋下、及胸背部。

★輕度慢性肝炎的特征性病變是：呈碎片狀壞死。

★急性一般性肝炎的特征性病變是：肝細(xì)胞灶狀壞死。

★慢性肝炎的特征性病變是：：以不同程度的碎片狀壞死和橋接壞死為特點(diǎn)。

★中度慢性肝炎的特征性病變是：中度碎片狀壞死和橋接壞死。

★重度慢性肝炎的特征性病變是：重度碎片狀壞死和大范圍橋接壞死。

★亞急性重型肝炎的特征性病變是：以大片狀壞死和結(jié)節(jié)狀壞死。

★急性重型肝炎的特征性病變是：大片狀壞死。(幾乎累及肝小葉絕大部分肝細(xì)胞)

☆門靜脈性肝硬化的特征性病變是：結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而勻稱。

兒科一對一

血清25-(0H)D3和1,25-(OH)2D3一維生素D缺乏佝僂病

無熱驚厥一維生素D缺乏性手足抽搐癥

新生兒窒息--本質(zhì)是缺氧

新生兒溶血：黃疸+貧血，血型抗體(游離一釋放試驗(yàn))陽性

有合并癥的、膽紅素高的新生兒溶血-一換血療法

新生兒敗血癥：五不一低下，皮膚呈大理石花紋樣

新生兒硬腫癥：不吃不哭也不動，體溫不升皮膚硬

智能低下+通貫手/掌或智能低下+先天性心臟病=>21-三體綜合癥

智能低下+皮膚細(xì)膩=>21-三體綜合癥

智能低下+皮膚粗糙=>先天性甲減

苯丙酮尿癥(PTU)：智力低下、發(fā)育低下，鼠尿味

川崎?。翰葺?/p>

麻疹：麻疹粘膜斑(Koplik斑)

風(fēng)疹：耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)酸痛

幼兒急診：熱退疹出

水痘：“四世同堂”，皮疹呈向心性，奇癢

猩紅熱：草莓舌（白一紅草莓），帕氏線，口周蒼白圈

中毒性菌痢：2~7歲，夏秋季，急性高熱，無腦膜刺激征

原發(fā)性肺結(jié)核：結(jié)核過敏表現(xiàn)一眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎

結(jié)核性腦膜炎：腦脊液一毛玻璃樣，細(xì)胞t,淋巴為主3蛋白t,其余I,抗酸染色（+）

化膿性腦膜炎：腦脊液一混濁，細(xì)胞數(shù)ft,中性為主t,蛋白t,糖II

病毒性腦膜炎：腦脊液一澄清，細(xì)胞數(shù)正常，淋巴為主t,蛋白〈l.Og/L,余正常

先天性肥厚性幽門狹窄：無膽汁的噴射性嘔吐、胃蠕動波和右上腹腫塊

先天性巨結(jié)腸：便秘+嘔吐+腹脹

咳嗽變異性哮喘：支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

小兒肺活量：50~70ml/kg

急性支氣管炎的主要癥狀一咳嗽

6月內(nèi)嬰兒無熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎

小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌——葡萄球菌

皰疹性咽峽炎——柯薩奇病毒A組

小兒重癥肺炎腹脹明顯，腸鳴音消逝一中毒性腸麻痹

呼吸道合胞病毒肺炎（毛細(xì)支氣管炎）一“毛氏三聯(lián)征”：喘憋、三凹征、喘鳴音

支原體肺炎一刺激性干咳，冷凝劑試驗(yàn)

房間隔缺損ASD-“有房有室”;固定分裂

室間隔缺損VSD-左右室大3434收縮期雜音

動脈導(dǎo)管未閉一三腔大（左房左室、右室大），持續(xù)存在

法洛四聯(lián)癥一靴型心、心得安

前驅(qū)感染+水腫+高血壓+血尿f急性腎小球腎炎

缺鐵性貧血：異食癖+反甲

先天性甲低一智力低下、皮膚粗糙

苦笑面容：新生兒破傷風(fēng)特異性癥狀

婦產(chǎn)科一對一

異位妊娠：診斷一停經(jīng)+腹痛+少許流血+HCG（+）+暈厥或休克

病理性縮復(fù)環(huán)f提示頭盆不稱，先兆子宮裂開的表現(xiàn)

前置胎盤特征性癥狀一無痛性反復(fù)陰道流血

胎盤早剝一板狀腹

細(xì)菌性陰道?。簽榛野咨珓蚍Q一樣，淡薄分泌物，線索細(xì)胞+、氨臭味試驗(yàn)+一甲硝嗖治療

念珠菌陰道炎：豆腐渣樣分泌物一抗真菌藥（咪康嗖、克霉喋、制霉菌素和伊曲康詠等）

滴蟲性陰道炎：淡薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味分泌物一甲硝嗖治療

子宮內(nèi)膜癌：絕經(jīng)+出血一診刮確診

宮頸癌：接觸性出血+米湯樣惡臭白帶一宮頸活檢

顆粒細(xì)胞瘤：易并發(fā)腺癌（子宮內(nèi)膜增生過長）

纖維瘤：腹水+胸水（右）+附件包塊

葡萄胎清宮術(shù)后半年內(nèi)一侵葡（有絨毛）

葡萄胎清宮術(shù)后半年以上f絨癌（無絨毛）

卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤一庫肯勃瘤

體位變更后腹痛+下腹部腫物增大壓痛一卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

小囊樣回聲區(qū);葡萄胎

落雪狀：葡萄胎

運(yùn)動系統(tǒng)一對一做題

骨折的專有體征：一：畸形

異樣活動

三：骨插音或骨擦感

骨筋膜室綜合癥：一：面臨缺血性肌攣縮一缺血早期

二：缺血性肌攣縮

三：壞疽

骨筋膜室綜合癥：一經(jīng)發(fā)覺，立刻切開減壓。

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折和關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬

骨折最嚴(yán)峻的并發(fā)癥之一：缺血性肌攣縮，

缺血性肌攣縮是骨筋膜室綜合癥處理不當(dāng)?shù)膰?yán)峻后果。

止血帶：最常用一個(gè)小時(shí)，要休息一到二分鐘。

骨折+肘后關(guān)系正常：伸直型肱骨牌上骨折

銀叉畸形：伸直型（Colles骨折）

槍叉畸形：伸直型（Colles骨折）

屈曲型（smith）骨折：反Colles骨折

媽媽拉兒子：撓骨頭半脫位

公共汽車+二郎腿：左|右懿關(guān)節(jié)后脫位

中老年+肩部受傷+上肢活動障礙：肱骨外科頸骨折

青壯年+外傷史+右上臂活動障礙+垂腕（撓神經(jīng)損傷）：肱骨干骨折

肩關(guān)節(jié)脫位：Dugas征陽性

方肩畸形：肩關(guān)節(jié)脫位

患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部：Dugas征陽性

手指彈響：手部狹窄性腱鞘炎

握拳尺偏試驗(yàn)陽性（Finkelstein）：手部狹窄性腱鞘炎

伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）：肱骨外上鐮炎

網(wǎng)球肘：肱骨外上鐮炎

直腿抬高試驗(yàn)陽性：腰椎間盤突出

拾物試驗(yàn)陽性：脊柱結(jié)核

4字試驗(yàn)：髓關(guān)節(jié)結(jié)核

髓關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：髓關(guān)節(jié)結(jié)核

托馬斯(Thomas)征：股關(guān)節(jié)結(jié)核

天鵝頸：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

紐扣花：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

運(yùn)動系統(tǒng)、舐骼關(guān)節(jié)出問題：強(qiáng)制性脊柱炎

竹節(jié)樣變更：強(qiáng)制性脊柱炎

HLA_B27陽性：強(qiáng)制性脊柱炎

長期不愈合的竇道口：慢性骨髓炎

竇道口內(nèi)肉芽組織突起：慢性骨髓炎

有膿性分泌物：慢性骨髓炎

有時(shí)解除死骨：慢性骨髓炎

腰椎間盤突出：最常見為腰4-5,確診用CT,看神經(jīng)損傷用MRI

大腿腫脹+皮膚瘀斑：股骨干骨折

摔倒+髓關(guān)節(jié)難受：股骨頸骨折

股骨頸骨折按X線表現(xiàn)分類：

一：內(nèi)收骨折：Pauwells角大于50°,骨折不穩(wěn)定

二：外展骨折：Pauwells角小于30°,骨折穩(wěn)定

股骨頸骨折按骨折線部位分類

一：股骨頭下骨折：僅有很少供血，發(fā)生缺血壞死機(jī)會很大

二：經(jīng)股骨頸骨折

三：股骨頸基底骨折

骨折+呼吸困難：脂肪栓塞

骨折+持續(xù)性猛烈難受：骨室筋膜綜合癥

上肢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性：神經(jīng)根型頸椎病

椎動脈型頸椎?。貉灐⑩У?。

神經(jīng)根型頸椎?。侯i椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高

骨關(guān)節(jié)炎的首選治療：對乙酰氨基酚

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肺部最常見的并發(fā)癥：肺間質(zhì)病變

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不累及腎臟，SLE累及腎臟。

呼吸系統(tǒng)一對一

兩肺透亮度增加：肺氣腫

鼓音+奇脈+X線變更：哮喘

支氣管充氣征：大葉性肺炎

發(fā)生肺肉質(zhì)變的肺炎：大葉性肺炎

單個(gè)或多個(gè)液氣囊腔：葡萄球菌肺炎

冷凝集試驗(yàn)陽性：支原體肺炎

肺抱子菌肺炎：即卡氏肺囊蟲肺炎（有野游史，非洲工作史）

腺癌的亞型：細(xì)支氣管肺泡癌

腺癌的典型痰液：大量白色泡沫痰

結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌的X線表現(xiàn)：輪廓清晰的孤立球形陰影

最有效的預(yù)防肺梗死的方法：放置下腔靜脈濾器

滲出液：感染

漏出液：心衰、肝硬化、腎病綜合癥

乳酸脫氫酶(LDH)：〉500提示為惡心腫瘤或已并發(fā)細(xì)菌感染

腺首脫氫酶(ADA)：胸液中ADA〉45猛烈提示結(jié)核性胸膜炎

連枷胸：多根多處肋骨骨折

胸腺瘤：前上縱膈

畸胎瘤：前縱膈

神經(jīng)源性腫瘤：后縱膈

絕大多數(shù)原發(fā)性縱膈腫瘤只要無禁忌證，均應(yīng)外科治療。

神經(jīng)系統(tǒng)一對一

鉛管樣強(qiáng)直：帕金森病

齒輪樣強(qiáng)直：帕金森病

腦脊液蛋白分別：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(又稱吉蘭-巴雷Guillain-Barre綜合

癥)格林-巴利綜合癥

觸發(fā)點(diǎn)：三叉神經(jīng)痛

扳機(jī)點(diǎn)：三叉神經(jīng)痛

痛性抽搐：三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)感覺運(yùn)動障礙+其它腦神經(jīng)麻痹：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

脊髓半切綜合癥：髓外病變

感覺分別：髓內(nèi)病變

交叉癱+針尖樣瞳孔：腦橋出血

CT出現(xiàn)腦溝、腦池的選：蛛網(wǎng)膜下腔初學(xué)

眼底檢查見玻璃體膜下片塊狀出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦栓塞：起病急驟，數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)高峰

腦出血：數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰

腦血栓：數(shù)小時(shí)至3天內(nèi)達(dá)到高峰

癲癇持續(xù)狀態(tài)包括兩種狀況：

-：癲癇連續(xù)多次發(fā)作，在發(fā)作間歇期意識未能復(fù)原者

—：一次癲癇發(fā)作持續(xù)30nlin以上

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：緣由未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作性劇痛

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：為持續(xù)性難受。

三叉神經(jīng)或其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。如（面部感覺減退、角膜反射消逝、咀嚼肌無力、萎縮、

下頜偏斜）

重癥肌無力危象：肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象

一旦發(fā)生呼吸機(jī)麻痹，出現(xiàn)危象，首先做依酚氯錢（騰喜龍）或新斯的明試驗(yàn)

癥狀緩解：肌無力危象

病情加重：膽堿能危象

無反應(yīng)：反拗危象

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的緣由：顱內(nèi)動脈瘤，其次是腦動脈畸形

腦出血最常見的病因：高血壓和腦動脈硬化

腦出血的CT表現(xiàn)，起病后即可出現(xiàn)異樣高密度灶

一個(gè)月后血腫形成等或低密度灶

二個(gè)月后血腫完全汲取

1-1

骨髓小粒鐵染色：缺鐵性貧血

缺鐵性貧血診斷：1、異食癖;2、皮膚干燥、毛發(fā)

無澤、反甲；3、口炎、舌炎;4、心臟雜音

溶血性貧血

1、紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異樣：PNH

2、紅細(xì)胞酶的異樣：蠶豆病

3、血紅蛋白異樣：地中海貧血

紅細(xì)胞中心淡然區(qū)擴(kuò)大：缺鐵性貧血

小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血

卜琳：缺鐵性貧血

缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)：血清鐵蛋白

缺鐵性貧血的確診：骨髓體染色

貧血+肝脾不大：再障

全血細(xì)胞削減：再障

貧血+全血細(xì)胞削減：再障

貧血+無巨核細(xì)胞：再障

貧血+堿性磷酸酶積分上升(NAP)：再障

酸溶血(ham)試驗(yàn)陽性：PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)

病態(tài)造血：MDS(骨髓增生異樣綜合癥)

黃疸+貧血：溶血性貧血

血紅蛋白尿+黃疸+四肢腰背酸痛：溶血性貧血

Coombs試驗(yàn)陽性：自身免疫性溶血性貧血

紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)：遺傳性球形細(xì)胞增多癥

高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)：蠶豆病

原始細(xì)胞：白血病

急粒：即急非淋

發(fā)熱+感染+出血：白血病

急非淋—來源骨髓—又稱急粒

Auer小體陽性：急粒

POX（過氧化物酶）陽性：急粒

PAS（糖原反應(yīng)）陽性：急淋

M5（急性單核細(xì)胞白血病）：NSE（非特異性脂酶

）陽性+

能被氟化鈉抑制（NAF抑制）

M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。汗撬柚幸远囝w粒的早幼

粒細(xì)胞為主，^30%?并發(fā)DIC

M4、M5侵?jǐn)_牙齦、皮膚

慢粒：最典型癥狀，巨脾

NAP（堿性磷酸酶積分）（慢粒

NAPf1、再障;2、類白血病

Ph染色體陽性：慢粒

Bcr/abl（融合基因）：慢粒

白細(xì)胞增多+嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞增多：慢粒

本周蛋白：多發(fā)性骨髓瘤（首選自體移植）

慢粒：

1、慢性期：原始細(xì)胞：＜10%

2、加速期：原始細(xì)胞：10%-20%

3、急變期：原始細(xì)胞：＞30%

MDS中的RAEB型

1、出現(xiàn)原始細(xì)胞

2、病態(tài)造血

3、RAEB-t可有Auer小體

R-S細(xì)胞：霍奇金淋巴瘤

HL（霍奇金淋巴瘤）的治療：MOPP

NHL：COP、CHOP（中高度惡性組）

慢粒治療最有效的是：骨髓移植

慢粒的治療：羥基版（特異性抑制DNA合成藥物）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療（鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟）

ALL（急淋）化療方案：VP（長春新堿、潑尼松）

VDP：VP+柔紅霉素;VDLP：VDP+左旋門冬酰胺酶

ANLL（急粒）：化療方案：首選DA（柔紅霉素+阿糖胞甘）

HA（三尖杉酯堿邛可糖胞甘）

M3用全反式克拉維甲酸（ATRA）

阿糖胞甘的副作用：心臟毒性

長春新堿的不良反應(yīng)：末梢神經(jīng)炎

CTX不良反應(yīng)：出血性膀胱炎、脫發(fā)、偶有心肌損害

CR（完全緩解）：1、骨髓象：原始細(xì)胞《5%;2、外周血

白細(xì)胞分類中無白血病細(xì)胞;3、相關(guān)癥狀及體征消逝。

不要1味而補(bǔ);3年了，早該有了，

是否盼來7月最終的希望

（1;肛味,急性粒細(xì)胞;未分發(fā)型）；（而,2補(bǔ),部分分化型）

（3,M3,早幼粒細(xì)胞）；（4,M4,禮單，粒-單）

（我一5,擔(dān)一單核細(xì)胞）；（6_M6,紅一紅白血?。?/p>

（7,M7,最終—巨核）

遺傳性球形細(xì)胞增多癥：脾切除首選

效果最好，最有價(jià)值。

HL的分期

1、病變局限一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或淋巴結(jié)外單一器官

2、病變累及橫隔同一側(cè)的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)以外器官受累

3、隔上下淋巴結(jié)累及，伴脾累及，淋巴結(jié)以外器官受累

4、多出淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外器官，累及肺、肝及骨髓

（HL病人有發(fā)熱，就是B組，否則就是A組）

心室奪獲：室性心動過速

室性融合波：室性心動過速

大炮音：三度房室傳導(dǎo)阻滯

三度房室傳導(dǎo)阻滯：心房與心室活動各自獨(dú)立，互不相關(guān)

心房率快于心室率

心室起搏點(diǎn)位于組織部位稍下方

上下肢血壓不對稱：主動脈縮窄

撕裂樣難受：主動脈夾層

主動脈夾層：兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別

主動脈縮窄：兩上肢和兩下肢血壓不對稱，下肢血壓降低，脈搏減弱。

喀拉音：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

Graham-Steell雜音見于：二尖瓣狹窄

雙蠹發(fā)紅：二尖瓣狹窄

遲脈：多見于主動脈瓣狹窄

Austin-Flint雜音：主動脈瓣關(guān)閉不全

高血壓+呼吸困難+不伴下肢水腫左心衰

高血壓+呼吸困難+伴雙下肢水腫右心衰

左心衰：肺淤血

右心衰：體循環(huán)淤血

左心衰的癥狀：勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難

左心衰的體征：兩肺聞及濕羅+哮鳴；

肺動脈瓣其次心音亢進(jìn)

舒張期S3奔馬律

心臟擴(kuò)大

右心衰的癥狀：食欲不振，惡心、嘔吐

右心衰的體征：肝頸靜脈回流征陽性

肝大壓痛

下垂性對側(cè)性水腫

胸水和腹水

右心奔馬律

發(fā)維

左心衰+右心衰=全心衰

ACEI的禁忌癥：低血壓、雙腎動脈狹窄、無尿性腎衰、妊娠哺乳期婦女

心衰+房顫：首選西地蘭

洋地黃重度出現(xiàn)的心律失常：室性期前收縮

肺源性心臟病的心律失常：房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速，

紊亂性房性心動過速最具特征性

二尖瓣狹窄最常見的心律失常：心房抖動

洋地黃中度的特征性表現(xiàn)：快速性心率失常又伴房室傳導(dǎo)阻滯

高血壓引起的左心衰應(yīng)用血管擴(kuò)張劑：首選硝普鈉

西地蘭（毛花昔丙）：禁用重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者

房顫最常見的緣由：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

房顫的體征：第一心音強(qiáng)度變更不定

心律確定不齊

脈搏短促（脈率〈心率=

房顫的心電圖特點(diǎn)：P波消逝，代之以f波

f波頻率350-600

心室率確定不規(guī)則

QRS波群形態(tài)正常，當(dāng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群可寬大畸形

心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見為室性快速性心律失常（室顫和室速）

西方國家心臟性猝死中80%由冠心病及其并發(fā)癥引起。

肺心病患者出現(xiàn)心室抖動、心臟驟停以至突然死亡的最常見緣由：急性嚴(yán)峻心肌缺氧

原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷：安體舒通試驗(yàn)

嗜銘細(xì)胞瘤的診斷：卞胺理琳降壓試驗(yàn)

皮質(zhì)醇增多癥：地塞米松抑制試驗(yàn)

高血壓腦病首選治療：硝普鈉（近來舉薦硝酸甘油代替硝普鈉）

睡嗪類利尿劑：痛風(fēng)患者禁用

保鉀利尿劑：腎功能不全者禁用

血糖高的高血壓不用睡嗪類

b受體阻滯劑禁用：急性心衰，支氣管哮喘，病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，房事傳導(dǎo)阻滯。

高血壓合并心絞痛首選：鈣離子

初發(fā)型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程在一個(gè)月以內(nèi)

穩(wěn)定型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程穩(wěn)定一個(gè)月以上

惡化型勞累性心絞痛：同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)峻程度及持續(xù)時(shí)間突然加

重

不穩(wěn)定型心絞痛：初發(fā)勞累性心絞痛、惡化型心絞痛、梗死后心絞痛及自發(fā)性心絞痛

急性冠脈綜合癥：不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、及ST段抬高性心肌梗死

變異型心絞痛：發(fā)作時(shí)出現(xiàn)短暫性ST段抬高

自發(fā)性心絞痛：由于冠狀動脈痙攣（冠狀動脈動力性狹窄），冠脈供血削減導(dǎo)致心肌缺血。

心絞痛的發(fā)生與心肌缺氧的增加無明顯關(guān)系。這種心絞痛一般持續(xù)時(shí)間長、程度較重。發(fā)作時(shí)

心電圖ST段壓低或T波變更。

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生主要是由于冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊的繼發(fā)性病理變更。（硝酸甘油通常

不能緩解）

心絞痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)

膽囊炎常放射至右肩

胰腺炎反射至腰背部

心肌梗死的好發(fā)部位：左室前壁、心尖部、室間隔前2/3

心肌梗死的心律失常：快速心律失常多由于左冠脈心肌梗死

緩慢心律失常多由于右冠脈心肌梗死

前壁心肌梗死，易引起快速性心律失常

下壁心肌梗死，易引起緩慢性心律失常

緩慢性心律失常，多伴發(fā)于急性下壁心肌梗死，伴有迷走神經(jīng)張力增高表現(xiàn)

心包摩擦音：心肌梗死

纖維蛋白滲出性心包炎

主動脈夾層：兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別

主動脈縮窄：兩上肢和兩下肢血壓不對稱，下肢血壓降低，脈搏減弱。

心肌梗死的并發(fā)癥：L乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，心尖區(qū)出現(xiàn)中晚期喀拉音和吹風(fēng)樣收縮期

雜音。斷裂，多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌

二尖瓣乳頭肌缺血，臨床出現(xiàn)一過性收縮期雜音

二尖瓣乳頭肌壞死：出現(xiàn)持續(xù)性收縮期雜音

2、心臟裂開：多為左心室游離壁裂開

3、栓塞：最常引起腦栓塞

4、心室膨脹瘤（或稱室壁瘤），主要見于左心室。

（心界向左擴(kuò)大，ST段抬高）

5、心肌梗死后綜合征：又稱Dressiers,于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為心包

炎，胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱，胸痛等癥狀。

全部心臟瓣膜病，診斷選超聲心動圖。

二尖瓣狹窄的病因：風(fēng)濕熱

二尖瓣狹窄的雜音性質(zhì)：舒張期隆隆樣雜音

房顫時(shí)舒張晚期雜音消逝，可聞及