超聲醫(yī)學中級考試4

案例分析題

一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答

案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選

出一個正確答案。

(1?5題共用題干)

一初中男生，突感下腹部及陰囊痛，伴惡心、嘔吐，3小時后入院就診，

血尿常規(guī)檢查：未見異常。試問

第1題初步診斷可能是哪種疾病(P:0.6)

A、斜疝絞窄

B、睪丸破裂

C、睪丸扭轉

D、腎結石

E、腸梗阻

F、以上都不可能

第2題目前必須進行哪項常規(guī)檢查(P:0.6)

A、X線

B、CT

C、MR

D、超聲

E、以上都可以

第3題若超聲檢查提示：膀胱無尿，右腎輕度積水，輸尿管顯示不清。

初步考慮：(P:0.6)

A、斜疝絞窄

B、睪丸破裂

C、睪丸扭轉

D、腎結石

E、輸尿管結石

F、以上都不可能

第4題若需確定診斷還需要進行哪項檢查(P:0.6)

A、尿常規(guī)

B、血常規(guī)

C、X線

D、磁共振

E、以上都不可能

第5題若超聲顯示：右側睪丸輕度腫大，中等回聲，周圍出現(xiàn)少量積液。

24小時后CDFI：右側睪丸血流信號消失。最可能的是(P:0.6)

A、斜疝絞窄

B、急性睪丸炎

C、睪丸扭轉

D、睪丸腫瘤

E、睪丸破裂

F、急性附睪炎

答題答案：1.A,2.?,3.?,4.?,5.?顯示答案：1.ABCD,2.AD,

3.DE,4.ACD,5.C

解題思路：1.斜疝絞窄可出現(xiàn)疝塊明顯增大，下腹部疼痛明顯，疝入陰囊

出現(xiàn)陰囊腫大、不適。睪丸破裂、扭轉和腎結石均可出現(xiàn)上述癥狀，最主

要的鑒別是影像學檢查。可以逐一排除上述疾病。

2.超聲是上述疾病的首選檢查方法，可以區(qū)別睪丸破裂和扭轉，可以發(fā)現(xiàn)

輸尿管結石和腎結石，即使未發(fā)現(xiàn)輸尿管結石，超聲還可以排除X線陰性

結石。通過超聲檢查可以適時觀察疝的部位，移動情況，通過血流檢測可

以觀察是否有絞窄和嵌頓。

4.腎或輸尿管結石的尿常規(guī)常常是間斷性血尿，如果發(fā)現(xiàn)間斷性血尿，可

以判斷為腎或輸尿管結石，X線檢查還可以排除超聲檢查陰性的結石。磁

共振可以顯示輸尿管的全程，清楚顯示結石的位置，但其費用較高，一般

不宜做為常規(guī)檢查。

5.中學生運動時引起急性陰囊痛，24小時后CDFI發(fā)現(xiàn)睪丸血流信號消失,

故考慮睪丸扭轉阻斷血流而致血流信號消失。其他斜疝、睪丸炎、腫瘤及

睪丸破裂均會有血流信號存在。(6?10題共用題干)

患者女性，28歲，勞累性呼吸困難，進行性加重，乏力，氣短，時有咯血,

聽診心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，臨床診斷為風心病、二尖瓣狹窄。

第6題其超聲心動圖表現(xiàn)有(P:0.6)

A、左房內(nèi)收縮期見藍色花彩血流

B、舒張期二尖瓣口見紅色花彩血流

C、二尖瓣前葉呈城墻樣改變

D、SAME、二尖瓣舒張期震顫波

F、二尖瓣口舒張期血流速度增快

G、左房內(nèi)舒張期見藍色花彩血流

第7題二尖瓣的改變包括(P:0.6)

A、二尖瓣增厚，反光強

B、二尖瓣有鈣化

C、二尖瓣城墻樣改變

D、二尖瓣前后葉同向運動

E、二尖瓣吊床樣改變

F、二尖瓣前后葉反向運動

G、二尖瓣前后葉粘連

第8題正常二尖瓣的頻譜特點是(P:0.6)

A、雙峰

正向

C、窄帶

D、雙峰、正向、收縮期出現(xiàn)

E、單峰、正向、收縮期出現(xiàn)

F、單峰

G、舒張期出現(xiàn)

H、負向

第9題左房血栓超聲特點為(P:0.6)

A、多層狀回聲

B、形狀不規(guī)則

C、無蒂

D、基底部寬

E、活動度大

F、活動度小

G、有蒂

第10題左房血栓與左房黏液瘤相鑒別，左房黏液瘤診斷特點有（P:0.6）

A、有蒂

B、二尖瓣前后葉反向運動

C、無蒂

D、基底部寬

E、活動度大

F、活動度小

G、二尖瓣前后葉同向運動

答題答案：6.?,7.?,8.?,9.?,10.?顯示答案：6.BCF,7.ABCDG,

8.ABCG,9.ABCDF,10.ABE（11?15題共用題干）

患者男性，29歲，呼吸困難，氣急，乏力，心衰，心界擴大，聽診有瓣膜

反流性雜音，臨床診斷為擴張型心肌病。

第11題其超聲心動圖表現(xiàn)可有（P：0.6）

A、心腔擴大

B、蕩擊波征

C、各瓣膜開放幅度減低

D、二尖瓣〃鉆石〃征

E、二尖瓣城墻樣改變

F、室壁運動彌漫性減低

G、二尖瓣吊床征

第12題關于擴張型心肌病，不正確的說法有(P:0.6)

A、左室腔明顯擴大

B、室壁運動彌漫性減低

C、SAM現(xiàn)象

D、左室心尖部可見血栓形成

E、大心腔、小瓣口改變

F、室壁運動節(jié)段性增強

G、蕩擊波征

第13題關于擴張型心肌病，二尖瓣的改變有(P:0.6)

A、二尖瓣〃鉆石〃征

B、二尖瓣舒張期震顫波

C、SAM現(xiàn)象

D、二尖瓣吊床征

E、大心腔、小瓣口改變

F、二尖瓣前后葉同向

G、二尖瓣前后葉反向

第14題關于擴張型心肌病，心腔內(nèi)血栓形成的特點有(P:0.6)

A、多發(fā)生左室心尖部

B、運動度大

C、運動度小

D、多為低回聲

E、時間長者可機化

F、可脫落

G、可發(fā)生栓塞

第15題擴張型心肌病經(jīng)有效治療后，超聲上的改變可有(P:0.6)

A、左室腔縮小

B、室壁運動幅度恢復正常

C、SAM現(xiàn)象

D、左室血栓可縮小，甚至消失

E、二尖瓣前后葉同向

F、室壁運動節(jié)段性減弱

G、蕩擊波征

答題答案：11.?,12.?,13.?,14.?,15.?顯示答案：11.ACDF,

12.CFG,13.AEG,14.ACDEFG,15.ABD(16?19題共用題干)

患者男性，27歲，氣急，乏力，心絞痛，活動后暈厥，聽診胸骨左緣可聞

及收縮中晚期粗糙的吹風樣雜音，臨床診斷為肥厚型梗阻性心肌病。

第16題其超聲A、室壁非對稱性肥厚

B、左室流出道狹窄

C、室間隔回聲不均勻，呈毛玻璃樣

D、主動脈瓣提前關閉

E、二尖瓣舒張期震顫波

F、室壁運動彌漫性減低

G、SAM現(xiàn)象

第17題下列哪些疾病屬于繼發(fā)性心肌病(P:0.6)

A、限制型心肌病

B、隱匿型心肌病

C、糖尿病性心肌病

D、肥厚型心肌病

E、尿毒癥性心肌病

F、擴張型心肌病

G、圍生期心肌病

第18題根據(jù)左室流出道有無狹窄，肥厚型心肌病分為(P:0.6)

A、梗阻型

B、均勻肥厚型

C、非梗阻型

D、隱匿型

E、心尖部肥厚型

F、右室流出道狹窄型

第19題關于肥厚型梗阻性心肌病，下列哪些說法是正確的(P:0.6)

A、左室流出道內(nèi)五色花彩血流

B、室間隔回聲不均勻

C、室間隔厚度/左室后壁厚度＞1.3~1.5

D、室間隔非對稱性肥厚

E、左室流出道流速1.2m/s

F、主動脈瓣提前關閉

G、SAM現(xiàn)象

答題答案：16.?,17.?,18.?,19.?顯示答案：16.ABCDG,17.CEG,

18.ACD,19.ABCDFG

解題思路：根據(jù)病理和臨床特點，心肌病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性心肌病兩

大類。原發(fā)性心肌病定義為原因不明的心肌疾病，分為三類，分別是擴張

型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。繼發(fā)性心肌病又稱為特異性心

肌病，是指原因明確或伴有其他系統(tǒng)疾病的心肌病，可分為感染性、代謝

性、內(nèi)分泌性、結締組織病性等，包括糖尿病性心肌病、尿毒癥性心肌病、

圍生期心肌病、甲狀腺功能亢進性心肌病及心肌炎后心肌病等。(20?24

題共用題干)

患者男性，22歲，呼吸困難，心前區(qū)不適，體征有奇脈，頸靜脈怒張。聽

診心動過速，心音遙遠，臨床懷疑為大量心包積液。

第20題其超聲心動圖應出現(xiàn)(P:0.6)

A、心包臟、壁層分離

B＞蕩擊波征

C、心包內(nèi)液性暗區(qū)

D、液性暗區(qū)可出現(xiàn)大量條索狀回聲

E、二尖瓣舒張期震顫波

F＞蛙泳征

G、二尖瓣吊床征

第21題其常見原因有(P:0.6)

A、炎癥

B、代謝障礙

C、結核

D、腫瘤

E、輻射

F、手術

第22題當發(fā)生心包填塞時，其超聲心動圖表現(xiàn)有(P:0.6)

A、心包臟、壁層分離

B、右室前壁運動增強

C、心包區(qū)液性暗區(qū)

D、右室前壁塌陷征

E、二尖瓣舒張期震顫波

F、SAM現(xiàn)象

G、二尖瓣吊床征

第23題其超聲心動圖表現(xiàn)有(P:0.6)

A、心包臟、壁層增厚

B、心包臟、壁層粘連、鈣化

C、心包內(nèi)少許液性暗區(qū)

D、心包內(nèi)大片液性暗區(qū)

E、心室舒張受限

F、室間隔運動呈〃橡皮筋〃樣抖動

G、心房內(nèi)徑可有增大

第24題其與限制型心肌病相鑒別，后者超聲表現(xiàn)有（P:0.6）

A、心包臟、壁層增厚

B、室壁、心內(nèi)膜、心肌明顯增厚

C、心包區(qū)少D、心肌收縮減弱

E、心室舒張受限

F、室間隔運動呈〃橡皮筋〃樣抖動

G、大量液性暗區(qū)

H、心尖呈小核桃狀

答題答案：20.?,21.?,22.?,23.?,24.?顯示答案：20.ABCDF,

21.ABCDEF,22.ABCD,23.ABCEFG,24.BDEH

解題思路：（3）患者治療后一年，出現(xiàn)縮窄性心包炎癥狀。（5）心包填塞是

指心包積液短時間內(nèi)快速增加，心包腔內(nèi)壓力急劇增高，心臟受壓，影響

心臟舒張和收縮。常見病因有心臟外傷、心包腫瘤、某些急性滲出性心包

炎、心臟或大血管根部破裂等。限制型心肌病的超聲表現(xiàn)有室間隔、室壁、

心內(nèi)膜增厚，回聲致密增強，并有增強的斑點，心尖區(qū)尤為明顯；室壁活

動僵硬，幅度低下；心室腔明顯縮小，甚至閉塞；心房擴大，心腔內(nèi)可有

附壁血栓。（25?29題共用題干）

患者女性，65歲，氣急，乏力，心絞痛，持續(xù)時間長，休息和含服硝酸甘

油不能緩解。心電圖示前間壁心肌梗死，臨床診斷為冠心病，心肌梗死。

第25題其超聲心動圖表現(xiàn)有（P:0.6）

A、室壁節(jié)段性運動減弱

B、左室流出道狹窄

C、室壁運動不協(xié)調(diào)

D、梗死部心肌外膨

E、可有二尖瓣反流

F、室壁運動彌漫性減低

G、梗死部心肌變薄

第26題冠心病超聲心動圖上可見并發(fā)癥有(P:0.6)

A、真性室壁瘤形成

B、左室心尖部血栓

C、心臟破裂

D、假性室壁瘤

E、乳頭肌功能不全

F、梗死區(qū)伸展和擴張

G、二尖瓣腱索斷裂

第27題冠心病的并發(fā)癥室間隔穿孔表現(xiàn)有(P:0.6)

A、常發(fā)生在室間隔膜部

B、常發(fā)生在室間隔肌部

C、穿孔口徑均較大

D、穿孔處可見舒張期過隔血流

E、室水平雙向分流

F、穿孔處可見收縮期高速過隔血流

G、穿孔口徑較小

第28題冠心病的并發(fā)癥左室血栓超聲特點有(P:0.6)

A、可發(fā)生栓塞

B、形狀不規(guī)則

C、有蒂

D、可脫落

E、活動度大

F、常位于心尖部

G、活動度小

第29題冠心病的并發(fā)癥室壁瘤的超聲表現(xiàn)有(P:0.6)

A、多發(fā)生在大面積心肌梗死

B、常伴有矛盾運動

C、最易發(fā)生在心尖部

D、最易發(fā)生在下壁

E、形成血腫

F、變薄的室壁外膨

G、好發(fā)附壁血栓

答題答案：25.?,26.?,27.?,28.?,29.?顯示答案：25.ACDEG,

26.ABCDEFG,27.BFG,28.ABDFG,29.ABCFG

解題思路：冠心病超聲心動圖主要表現(xiàn)為室壁節(jié)段性運動減弱，早期或輕

型時超聲心動圖上可無明顯改變。發(fā)生心肌梗死時，梗死節(jié)段心肌變薄，

無層次感，回聲增強，心肌無收縮或呈矛盾運動，出現(xiàn)真性室壁瘤、心臟

破裂伴假性室壁瘤及室間隔穿孔、左室附壁血栓形成、乳頭肌功能不全、

乳頭肌斷裂伴二尖瓣腱索斷裂、梗死區(qū)伸展和擴張等并發(fā)癥。(30?3患

者女性，9歲，氣促，煩躁不安，口唇青紫，杵狀指。聽診：胸骨左緣2?

4肋問可聞及粗糙噴射性收縮期雜音，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥。

第30題其超聲心動圖表現(xiàn)有(P:0.6)

A、室間隔缺損

B、右心肥厚

C、房間隔缺損

D、肺動脈狹窄

E、主動脈騎跨

F、心內(nèi)膜墊缺損

G、房室管畸形

第31題肺動脈狹窄的范圍包括(P:0.6)

A、右室漏斗部狹窄

B、肺動脈瓣環(huán)狹窄

C、左、右肺動脈狹窄

D、肺動脈主干狹窄后擴張

E、肺動脈主干狹窄

F、肺動脈瓣膜部狹窄

第32題法洛四聯(lián)癥常與哪些疾病相鑒別(P:0.6)

A、右室雙出口

B、法洛三聯(lián)癥

C、法洛五聯(lián)癥

D、完全型大動脈轉位

E、矯正型大動脈轉位

F、Taussig-bing綜合征

第33題法洛四聯(lián)癥術后超聲檢查意義有（P:0.6）

A、觀察室水平有無殘余分流

B、觀察心腔大小改變

C、觀察房室瓣有無反流

D、觀察肺動脈瓣反流程度

E、進行左、右心功能評估

F、觀察右室流出道梗阻解除情況

答題答案：30.?,31.?,32.?,33.?顯示答案：30.ABDE,31.ABCDEF,

32.ABCDEF,33.ABCDEF

解題思路：法洛四聯(lián)癥是紫綃組先天性心臟病，有四種基本特征，室間隔

缺損、右心肥厚、肺動脈口狹窄及主動脈騎跨現(xiàn)象。室間隔缺損一般為大

缺損，室水平出現(xiàn)雙向分流。肺動脈瓣增厚，回聲強，開放受限，肺動脈

口狹窄包括肺動脈瓣膜部狹窄（瓣環(huán)狹窄），瓣下狹窄（右室漏斗部狹窄）及

瓣上狹窄（肺動脈主干及左、右肺動脈狹窄及肺動脈主干狹窄后擴張）。主

動脈右移，騎跨于室間隔，左右心室的部分血流同時進入主動脈，造成血

氧飽和度降低，患者出現(xiàn)紫綃。該病常需與其他紫綃組先天性心臟病相鑒

別。（34?38題共用題干）

患者男性，63歲，患前列腺增生4年，近半年尿頻明顯，排尿困難，偶有

尿流中斷一個月，此次復查泌尿系超聲，發(fā)現(xiàn)前列腺非均質性改變更加明

顯，并出現(xiàn)兩個稍高回聲結節(jié)，但未見明顯血流信號。

第34題對于前列腺增生的診斷，在超聲圖像上需與以下進行鑒別診斷的

疾病是(P：0.6)

A、前列腺炎

B、前列腺癌

C、前列腺纖維化

D、膀胱腫瘤

E、精囊炎

F、直腸腫瘤

第35題前列腺增生可以繼發(fā)一些其他臟器發(fā)生改變，在聲像圖上我們可

以觀察到(P:0.6)

A、膀胱壁回聲增厚，內(nèi)壁增厚不光滑

B、膀胱憩室形成

C、膀胱殘余尿量增多

D、膀胱尿潴留

E、雙側腎盂積水

F、雙側輸尿管積水

第36題此次復查泌尿系超聲，前列腺內(nèi)出現(xiàn)兩個稍高回聲結節(jié)，可能是

(P:0.6)

A、前列腺結石

B、前列腺囊腫

C、前列腺增生結節(jié)

D、前列腺膿腫

E、前列腺癌

F、前列腺纖維化

第37A、前列腺造影

B、血清磷酸酶測定

C、CT檢查

D、MRI

E、膀胱鏡檢查

F、超聲引導下前列腺穿刺活檢

第38題前列腺超聲檢查的適應證包括(P:0.6)

A、尿路刺激癥狀，或有排尿困難、終末血尿者

B、會陰部墜脹不適，或有腹股溝區(qū)及外生殖器處隱痛者

C、直腸指診前列腺增大者

D、前列腺腫瘤

E、前列腺膿腫或囊腫

F、血精

答題答案:34.?,35.?,36.?,37.?,38.?顯示答案：34.ABD,35.ABCDEF,

36.CE,37.F,38.ABCDEF

解題思路：前列腺增生的診斷需要與前列腺炎、前列腺癌、膀胱腫瘤相鑒

別，這三種疾病均可出現(xiàn)排尿不適等尿路刺激癥狀及不同程度的前列腺增

大。但前列腺增生發(fā)生于內(nèi)腺，前列腺炎及前列腺癌多發(fā)生于外腺；急性

前列腺炎起病急，以全身感染癥狀及尿道激惹癥狀為主要表現(xiàn)，一般前列

腺增大，內(nèi)部回聲減低；慢性前列腺炎前列腺增大不明顯，內(nèi)部回聲增高

不均勻；前列腺癌無對稱性增大的特點，常局限性回聲增高或減低，并可

穿破包膜浸潤周圍；當前列腺肥大的中葉突入膀胱時回聲酷似膀胱腫瘤，

但前列腺增生病程較長，以排尿困難為主；膀胱腫瘤病程短，以血尿為主。

在超聲圖像上，肥大的中葉表面光滑，邊緣規(guī)整，內(nèi)部回聲均勻，縱斷面

能顯示呈漏斗狀的尿道口；膀胱腫瘤表面則不光滑，基底向前列腺浸潤生

長。長期前列腺增生可以引起下尿路梗阻現(xiàn)象，繼發(fā)①膀胱壁回聲增厚，

內(nèi)壁粗糙不光滑，可顯示增厚的肌小梁及假憩室；②膀胱殘余尿量增多或

尿潴留；③雙側輸尿管、腎盂積水。對于一位定期復查的前列腺增生患者,

前列腺內(nèi)出現(xiàn)兩個稍高回聲結節(jié)，可能是增生結節(jié)也可能是前列腺癌，我

們知道，活組織病理檢查是診斷的金標準，尤其在超聲引導下可以動態(tài)監(jiān)

視穿刺針命中目標，提高前列腺腫塊的診斷準確率，這是其他檢查所不能

比擬的。(39?43題共用題干)

患者男性，36歲，腹部不適，捫及搏動性腫塊。超聲診斷為腹主動脈瘤。

第39題其超聲圖像特點有(P:0.6)

A、腹主動脈處探及強回聲團塊

B、腹主動脈呈瘤樣明顯擴張

C、腹主動脈失去正常形態(tài)

D、病變段腹主動脈可見與心律同步的搏動

E、病變段腹主動脈可呈局限性囊狀擴張或梭狀擴張

F、腹主動脈內(nèi)常有低回聲血栓形成

G、病變段腹主動脈前后壁與其兩側的腹主動脈前后壁相延續(xù)

第40題其常見病因有(P:0.6)

A、動脈粥樣硬化

B、外傷

C、感染

D、囊性中層壞死

E＞梅毒

F、馬凡氏綜合征

G、先天性發(fā)育異常

第41題假性腹主動脈瘤的超聲圖像特點有(P:0.6)

A、腹主B、腹主動脈壁回聲不均勻，與主動脈壁不延續(xù)

C、腹主動脈破口處，為高速湍流

D、腹主動脈搏動明顯

E、瘤腔內(nèi)?？梢娧ɑ芈?/p>

F、腹主動脈壁上有破口

G、病變段腹主動脈前后壁與其兩側的腹主動脈前后壁相延續(xù)

第42題夾層腹主動脈瘤的超聲圖像特點有(P:0.6)

A、腹主動脈旁顯示厚壁無回聲區(qū)

B、腹主動脈增寬，呈雙層管壁

C、腹主動脈內(nèi)見內(nèi)膜回聲

D、真腔內(nèi)常可見血栓回聲

E、假腔內(nèi)?？梢娧ɑ芈?/p>

F、腹主動脈撕脫的內(nèi)膜上有破口

G、真腔內(nèi)流速快

第43題關于腹主動脈瘤，正確的說法是(P:0.6)

A、腹主動脈瘤的動脈壁中層彈力纖維損傷

B、腹主動脈明顯增寬

C、腹主動脈內(nèi)常見血栓回聲

D、分為三類：真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤

E、假性動脈瘤瘤壁由纖維組織、血塊機化物和動脈壁共同構成

F、真性動脈瘤瘤壁與正常腹主動脈壁不相延續(xù)

G、夾層動脈瘤內(nèi)見撕脫的內(nèi)膜

答題答案：39.?,40.?,41.?,42.?,43.?顯示答案:39.BCDEFG,

40.ABCDEFG,41.ABCEF,42.BCEFG,43.ABCDEG

解題思路：真性動脈瘤是指主動脈壁薄弱所引起的主動脈局限性管腔顯著

擴張或膨脹；假性動脈瘤是動脈壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周圍

組織纖維包裹形成的囊性搏動性血腫；夾層動脈瘤為動脈內(nèi)膜撕裂，夾層

血腫形成，將主動脈分為真、假兩腔。(44?48題共用題干)

患者男性，45歲，有高血壓病史，突發(fā)前胸部、后背部劇烈疼痛，持續(xù)時

間長，不能緩解。磁共振診斷為升主動脈夾層動脈瘤形成

第44題主動脈夾層動脈瘤可用哪幾種方法確診(P:0.6)

A、磁共振

B、經(jīng)胸超聲心動圖

C、心電圖

D、經(jīng)食管超聲心動圖

E、心肌酶學測定

F、心導管檢查

第45題其超聲圖像特點有(P:0.6)

A、假腔內(nèi)血流緩慢，顏色暗淡

B、主動脈夾層破裂口處見多色花彩血流束，由真腔進入假腔，為雙期往

返狀，從而可確定破口位置

C、升主動脈內(nèi)見內(nèi)膜回聲

D、真腔內(nèi)?？梢娧ɑ芈?/p>

E、假腔內(nèi)常可見血栓回聲

F、撕脫的內(nèi)膜上可見破口

G、真腔內(nèi)流速慢

第46題主動脈夾層真腔有哪些特點(P:0.6)

A、血流速度快，顏色鮮艷

B、血流緩慢，顏色暗淡

C、其內(nèi)可見血栓形成

D、脈沖多普勒可記錄到類似于正常人相應部位所記錄到的多普勒頻譜

E、血流信號延遲出現(xiàn)或者根本記錄不到

F、真腔內(nèi)徑一定比假腔寬

第47題主動脈夾層假腔有哪些特點(P:0.6)

A、假腔多見于主動脈弓

B、血流緩慢，顏色暗淡

C、其內(nèi)可見血栓形成

D、頻譜為高速湍流

E、血流信號延遲出現(xiàn)或者根本記錄不到

F、假腔內(nèi)G、假腔內(nèi)形成血栓時，假腔內(nèi)無血流充盈

第48題主動脈夾層動脈瘤DeBakey分型有(P:0.6)

A、DeBakeyI型：夾層血腫起源于升主動脈、波及主動脈弓及降主動脈

B、DeBakeyH型：夾層血腫可局限于主動脈瓣上升主動脈段

C、DeBakeylH型：夾層血腫起源于左鎖骨下動脈起始處，延伸至降主動脈

D、DeBakeyI型：夾層血腫可局限于主動脈瓣上升主動脈段

E、DeBakeyH型：夾層血腫起源于升主動脈、波及主動脈弓及降主動脈

F、DeBakeylH型：夾層血腫起源于主動脈弓，延伸至降主動脈

答題答案：44.?,45.?,46.?,47.?,48.?顯示答案:44.ABD,45.ABCEF,

46.AD,47.BCEG,48.ABC

解題思路：主動脈夾層動脈瘤是由于主動脈內(nèi)膜斷裂，血液流入管壁夾層,

形成血腫并擴大，管壁分離為兩層，血腫可向兩側擴展，管壁繼續(xù)剝離，

向近心端可侵及主動脈瓣，亦可向遠側端擴展，累積主動脈弓及降主動脈,

乃至腹主動脈。DeBakey根據(jù)夾層破裂的部位及范圍分為三型：I型：夾

層血腫起源于升主動脈、波及主動脈弓及降主動脈；II型：夾層血腫可局

限于主動脈瓣上升主動脈段；III型：夾層血腫起源于左鎖骨下動脈起始處,

延伸至降主動脈。升主動脈夾層動脈瘤內(nèi)膜破口位于升主動脈近端，夾層

局限于升主動脈，主動脈內(nèi)徑增寬，其內(nèi)出現(xiàn)撕脫的內(nèi)膜回聲，將主動脈

分為真、假兩腔，真腔內(nèi)血流速度快，顏色鮮艷，假腔內(nèi)緩慢，顏色暗淡,

易形成血栓，假腔內(nèi)無血流充盈。主動脈夾層破裂口處見多色花彩血流束,

由真腔進入假腔，為雙期往返狀，從而確定破口位置。(49?53題共用題

干)

患者女性，57歲，右上腹痛和壓痛，體溫39.1℃,申請腹部超聲檢查。

第49題作為超聲醫(yī)生，根據(jù)該患者的臨床癥狀，你認為應該特別注意檢

查的臟器是(P:0.6)

A、肝臟

B、膽囊

C、腎臟

D、腸道

E、肺臟

F、闌尾

第50題超聲檢查可見右肝斜徑143mm,右前葉上段近膈肌可見43mmX

47mm的低回聲占位，邊界模糊，內(nèi)部回聲欠均勻，局部膈肌顯示不清，其

余肝實質回聲稍增強；膽囊前后徑26mm,長度56mm，膽囊壁厚4mm,囊壁

模糊，腔內(nèi)可見4mm強光團。作為超聲醫(yī)生，你認為可能的疾病是(P:0.6)

A、膽囊炎

B、肝膿腫

C、肝囊腫

D、肝癌

E、膽囊結石

F、肝包蟲實變

第51題實驗室檢查：白細胞1.9X109/L,血糖10.Immol/Lo四天

后復查超聲可見：肝內(nèi)低回聲占位內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則液性腔，作為超聲醫(yī)生,

你認為最可能的疾病是(P：o.6)

A、肝囊腫合并感染

B、肝內(nèi)血腫感染

C、肝臟惡性腫瘤液化

D、肝膿腫

E、肝包蟲囊腫感染

F、肝轉移癌中心液化壞死

第52A、前者聲像圖伴隨時間而有明顯改變是其重要特征

B、后者增厚的壁不規(guī)則，有結節(jié)樣突起

C、后者后方回聲增強不如前者明顯

D、后者可有分隔

E、后者實性部分呈強回聲

F、前者實性部分呈低回聲

第53題此種疾病可采取下列哪種治療(P:0.6)

A、抗炎

B、手術開窗引流

C、降血糖

D、放療

E、化療

F、超聲引導下置管引流

答題答案：49.?,50.?,51.?,52.?,53.?顯示答案：49.AB,50.ABDE,

51.D,52.ABC,53,ABCF

解題思路：患者右上腹痛和壓痛，肝膽為右上腹臟器，故A、B為正確答

案。

2.肝膿腫初期，病灶部位的肝實質發(fā)生急性炎癥反應，聲像圖顯示為低回

聲不均勻區(qū)，占位局部膈肌顯示不清，說明該占位和膈肌有粘連，所以不

能排除肝癌。膽囊壁模糊，膽囊內(nèi)可見結石，提示膽囊炎、膽囊結石，故

A、B、D、E為正確答案。

3.肝膿腫初期聲像圖顯示為低回聲不均勻區(qū)，進而炎性細胞破壞肝組織而

引起變性、壞死、液化，數(shù)天內(nèi)病灶融合增大漸形成膿腔，肝膿腫在急性

炎癥階段，聲像圖伴隨時間而有明顯改變是其重要特征。糖尿病患者，因

身體抵抗力下降，易發(fā)生肝膿腫。右上腹痛和壓痛，體溫39.1℃,白細

胞L9X109/L都支持診斷為肝膿腫，故D為正確答案。

4.肝膿腫在急性炎癥階段，聲像圖伴隨時間而有明顯改變是其重要特征。

肝臟惡性腫瘤合并液化，并有發(fā)熱的病例易誤診為肝膿腫。非液化的腫瘤

或壞死部分在聲像圖上表現(xiàn)為增厚的壁，但其不規(guī)則，有結節(jié)樣突起或分

隔，后方回聲增強不如膿腫明顯，有參考意義，故A、B、C為正確答案。

(54?58題共用題干)

患者女性，58歲。右乳腺癌術后3年，口服三苯氧胺治療中。無肝炎史，

血糖正常。

第54題復查超聲應重點檢查下列哪幾項(P:0.6)

A、肝臟

B、雙側腋下

C、雙側鎖骨上窩

D、胰腺

E、子宮及雙附件

F、膽囊

第55題超聲所見：肝回聲呈密集細小點狀，增強，無明顯衰減，肝腎回

聲有反差，肝靜脈顯示清晰，可能的診斷是(P：0.6)

A、輕度脂肪肝

B、急性肝炎

C、慢性肝炎

D、化療后肝損害

E、糖尿病性肝病變

F、非特異性肝炎

第56題右乳腺癌術后5年復查肝臟超聲，肝臟飽滿增大，肝內(nèi)回聲細、

增強，后方肝組織衰減明顯，肝腎回聲反差大，肝靜脈顯示不清，膽囊旁

可見兩個小弱回聲區(qū)，此時可能的診斷是(P:0.6)

A、輕度脂肪肝

B、不均勻脂肪肝

C、肝轉移癌

D、重度脂肪肝

E、糖尿病性肝病變

F、急性肝壞死

第57題非均勻脂肪肝殘存的正常肝組織與肝轉移癌的超聲鑒A、前者為

形態(tài)規(guī)則的低回聲區(qū)

B、前者為無占位效應的片狀低回聲

C、前者內(nèi)有正常走行的血管

D、前者對周圍結構無擠壓

E、后者有靶環(huán)狀、牛眼狀結構

F、后者后方有明顯的增強效應

第58題患脂肪肝的可能原因是能:0.6)

A、肝炎后高糖、高蛋白飲食

B、肥胖

C、營養(yǎng)過剩

D、飲酒過度

E、糖尿病

F、攝入脂肪過多

答題答案：54.?,55.?,56.?,57.?,58.?顯示答案：54.ABCE,

55.ADF,56.BCD,57.BCDE,58.ABCDEF

解題思路：乳腺癌經(jīng)淋巴途徑可轉移到腋下、鎖骨上窩，經(jīng)血循環(huán)可轉移

至肺、骨、肝，長期口服三苯氧胺少數(shù)病例可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，故A、B、

C、E為正確答案。2.患者無糖尿病及肝炎史，口服三苯氧胺致使脂類在肝

臟內(nèi)代謝失平衡，脂肪存積于肝細胞內(nèi)、術后化療藥物均可致肝臟損傷，

故A、D、F為正確答案。3.肝回聲細、增強、后方肝組織衰減明顯，肝腎

回聲反差大，肝靜脈顯示不清，為典型的重度脂肪肝聲像圖，膽囊旁的弱

回聲區(qū)，可能為輕度脂肪浸潤或相對正常肝殘留區(qū)，患者因有乳腺癌病史,

所以也可能為乳腺癌肝轉移，故B、C、D為正確答案。4.不均勻脂肪肝殘

留正常肝組織為形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，無占位效應，對周圍膽囊、血管

等結構無擠壓即無腫瘤效應，有時可見內(nèi)有正常走行的血管通過，牛眼征

或同心圓征為肝轉移癌的典型聲像圖，故B、C、D、E正確答案。5.高糖

及高蛋白飲食、肥胖、營養(yǎng)過剩、飲酒過度、糖尿病及攝入脂肪過多均為

脂肪肝的病因，故A、B,C、D,E、F為正確答案。（59?63題共用題干）

患者男性，32歲，既往健康。右上腹不適，乏力，惡心，食欲下降2周，

鞏膜黃染1周，申請腹部超聲檢查。

第59題超聲應重點檢查下列哪個臟器（P:0.6）

A、膽囊

B、肝內(nèi)外膽管

C、腎臟

D、肝臟

E、胰腺

F、膀胱

第60題超聲可見肝形態(tài)飽滿，右肝斜徑147nlm,肝實質回聲均勻減低，

肝內(nèi)門靜脈分支管壁回聲增強，肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管內(nèi)徑6mm，膽囊

大小為42mmX14mm,膽囊壁彌漫性增厚，呈雙層結構，膽囊腔內(nèi)未見異常

回聲，根據(jù)臨床癥狀及超聲檢查，黃疸可能為（P：0.6）

A、溶血性黃疸

B、肝細胞性黃疸

C、高位梗阻性黃疸

D、低位梗阻性黃疸

E、膽汁淤積性黃疸

F、先天性非溶血性黃疸

第61題下面哪些是肝細胞性黃疸的病因（P:0.6）

A、肝硬化

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、中毒性肝炎

E、鉤端螺旋體病

F、敗血癥

第62題實驗室檢查：ALT明顯升高達800U/L,HBsAg（+）,HBcIgM（+）,

可能的診斷是（P：0.6）

A、慢性肝炎

B、急性肝炎

C、肝硬化

D、急性缺血性肝壞E、重癥型肝炎

F、非特異性肝炎

第63題半年后，超聲復查肝膽可見：肝臟形態(tài)飽滿，右肝斜徑130mm,

肝實質回聲增粗、增強，膽囊壁彌漫性增厚，膽囊充盈欠佳，膽囊腔內(nèi)可

見沉積性回聲點，HBsAgG）、HBeAg（+）,ALT輕度升高70U/L,此患者可

能轉為（P：0.6）

A、肝硬化

B、重癥型肝炎

C、缺血性肝壞死

D、膽囊炎

E、慢性肝炎

F、肝纖維化

答題答案：59.?,60.?,61.?,62.?,63.?顯示答案：59.ABDE,

60.B,61.ABCDEF,62.B,63.E

解題思路：患者右上腹不適，鞏膜黃染，應重點檢查肝臟、膽囊有無異常,

肝內(nèi)外膽管有無梗阻，故A、B、D、E為正確答案。

2.超聲可見肝腫大，肝回聲減低、均勻，膽囊表現(xiàn)為急性肝炎的膽囊征象,

且肝內(nèi)外膽管不擴張，故B為正確答案。

3.A、B、C、D、E、F均可使肝細胞膜通透性增加及膽紅素的攝取、結合、

排泄等功能障礙引起黃疸。

4.成人感染HBV后最早1?2周，最遲11-12周血中首先出現(xiàn)HBsAg(+),

抗｝HBcIgMG)提示急性期或慢性肝炎急性發(fā)作，急性肝炎時ALT明顯升高,

患者既往健康且超聲符合急性肝炎聲像圖，故B為正確答案。

5.如果HBeAg持續(xù)存在預示趨向慢性，慢性輕度肝炎時ALT可輕度升高，

超聲符合慢性肝炎聲像圖，故E為正確答案。(64?68題共用題干)

患者男性，45歲，乙肝病史10年，右上腹不適，ALT、AFP正常。臨床申

請腹部超聲檢查。

第64題超聲應重點檢查哪些臟器(P:0.6)

A、胰腺

B、肝臟

C、膽囊

D、腎臟

E、脾臟

F、前列腺

第65題超聲所見：肝臟右葉萎縮，左葉代償性增大，肝被膜不光滑，實

質回聲增強、增粗、不均質，可見局限性回聲增強區(qū)，肝靜脈細窄，膽囊

壁增厚5mm，膽囊側壁可見3mm、4mm等回聲贅生物，脾臟厚徑47mm。此

時，可能的診斷是斷：0.6）

A、慢性胰腺炎

B、肝硬化

C、重癥肝炎

D、膽囊息肉

E、慢性膽囊炎

F、脾大

第66題近半年患者體重下降明顯，復查肝臟超聲可見肝右葉紋理結構紊

亂，回聲不均，門靜脈右支充滿稍高實性回聲，門靜脈可能形成了（P：0.6）

A、血栓

B、靜脈瘤

C、血管瘤

D、癌栓

E、靜脈瘦

F、靜脈擴張

第67題此時應排除哪種疾病(P:0.6)

A、結節(jié)性肝癌

B、彌漫型肝癌

C、肝轉移癌

D、門靜脈海綿樣變性

E、巨塊型肝癌

F、門靜脈高壓

第68題鑒別門靜脈血栓和癌栓應重點觀察下列哪項(P:0.6)

A、門靜脈管壁是否規(guī)整

B、栓子內(nèi)是否有搏動性血流

C、門靜脈管壁是否清晰

D、是否有門靜脈高壓

E、門靜脈管壁是否殘缺

F、門靜脈管壁是否破壞

答題答案：64.?,65.?,66.?,67.?,68.?顯示答案：64.BCE,65.BDEF,

66.AD,67.B,68.AB解題思路：1.患者乙肝病史10年，應檢查肝臟、

脾臟，該患者右上腹不適，膽囊也為右上腹臟器，故B、C、E為正確答案。

2.中晚期肝硬化時聲像圖表現(xiàn)為右葉萎縮，左葉或尾狀葉代償性增大，肝

被膜不光滑，肝實質回聲增粗、增強、不均勻，肝靜脈細窄為靈敏的指標。

膽囊壁厚，膽囊側壁可見3mm、4nlm贅生物，提示慢性膽囊炎、膽囊息肉。

脾臟厚徑＞4cm,提示脾大，故B、D、E、F為正確答案。

3.肝硬化或門靜脈高壓時，由于門靜脈血流緩慢及脾腫大、脾功能亢進以

及血小板降低對凝血機制的影響等因素，門靜脈易發(fā)生血栓。肝癌多在肝

硬化基礎上發(fā)生，肝癌浸潤肝內(nèi)血管可以侵入門靜脈形成癌栓。故A、D

為正確答案。

4.該患者肝內(nèi)未見明確占位，可排除A、C、E。門靜脈有栓子形成，此時

該患者門靜脈壓力增高，不需排除；門靜脈瘤栓、血栓形成肝內(nèi)門靜脈支

不能正常顯示易造成門靜脈海綿樣變性，也不需排除。彌漫型肝癌多在肝

硬化基礎上發(fā)生，由于其癌細胞具有浸潤性生長的特點，難以形成結節(jié)或

腫塊，超聲檢查往往未發(fā)現(xiàn)具體腫塊而已經(jīng)直接侵犯門靜脈并形成癌栓。

故B為正確答案。

5.門靜脈血栓形成時局部管壁規(guī)整清晰、無中斷或破壞征象；門靜脈癌栓

可見門靜脈管壁破壞、模糊、顯示不良，在癌栓內(nèi)可見不規(guī)則、迂曲的動

脈血流，故A、B、C、E.F為正確答案。(69?73題共用題干)

女性，59歲，進食后有脹滿感，腹痛，體重急劇下降，頑固性腰背部疼痛,

現(xiàn)出現(xiàn)黃疸，上腹部可捫及腫塊，超聲檢查示胰頭可見一不規(guī)則低回聲腫

塊，向周圍蟹足樣浸潤，膽管及胰管顯著擴張。

第69題對其聲像圖的表現(xiàn)，下列描述不正確的是(P:0.6)

A、后方回聲增強

B、可有周圍淋巴結轉移

C、內(nèi)部可見壞死及出血或出現(xiàn)鈣化斑

D、鉤突部腫瘤致腸系膜上靜脈后移

E、脾靜脈及門靜脈可見狹窄及閉塞

F、彩色多普勒可顯示腫塊周圍的血管浸潤程度

第70題該區(qū)域的腫塊，還應和下列哪些疾病鑒別(P:0.6)

A、壺腹癌

B、膽總管結石

C、膽管下段癌

D、慢性胰腺炎

E、胃癌周圍浸潤

F、十二指腸乳頭癌

第71題在和壺腹癌鑒別時，支持壺腹癌的特征為(P:0.6)

A、黃疸發(fā)生早

B、腫瘤一般較小

C、擴張的胰管和膽管的長度較長

D、胰管擴張明顯

E、肝內(nèi)外膽管擴張可不明顯

F、對周圍組織的浸潤更明顯

第72題下段膽管癌區(qū)別于該病變的超聲表現(xiàn)在于(P:0.6)

A、肝門區(qū)未見明顯增大淋巴結

B、肝臟彌漫性增大

C、肝內(nèi)可有轉移灶

D、膽管擴張更明顯

E、胰頭未見實性占位

F、胰管未見擴張

第73題梗阻性黃疸的原因除該病外，其他可能A、膽管癌

B、膽總管結石

C、膽道蛔蟲

D、十二指腸腫瘤

E、膽總管癌栓

F、胃周淋巴結壓迫膽管末端

答題答案：69.?,70.?,71.?,72.?,73.?顯示答案:69.AD,70.ABCDEF,

71.ABCE,72.EF,73.ABCDEF

解題思路：胰腺癌由于大量纖維結締組織增生導致后方回聲減弱。鉤突部

腫瘤可見腸系膜上靜脈前移。2.上述疾病均需鑒別。3.壺腹癌和胰頭癌的

鑒別主要通過解剖部位及膽管、胰管的狀態(tài)不同進行判斷。4.下段膽管癌

和胰頭癌的鑒別主要在于后者胰頭區(qū)可探及實性腫塊而前者胰頭正常。5.

梗阻性黃疸的原因很多，上述原因均可引起梗阻性黃疸，故均是正確答案。

(74?78題共用題干)

一女性患者，年齡22歲，發(fā)熱，嘔吐，轉移性右下腹疼痛一天，右下腹

麥氏點有明顯壓痛及反跳痛，WBC12.9X1012/Lo

第74題做急診超聲檢查時，下列說法正確的是(P:0.6)

A、需要和回盲部腫瘤和右附件疾病相鑒別

B、受闌尾位置、形態(tài)、大小及腸管氣體干擾易出現(xiàn)假陰性

C、高頻探頭較低頻探頭對闌尾的顯像更理想

D、梗阻和細菌感染是發(fā)病的重要因素

E、病變周圍不會出現(xiàn)積液

F、不會出現(xiàn)腸管擴張

第75題超聲醫(yī)師可通過哪些周圍結構的認讀來幫助尋找病變(P:0.6)

A、右側卵巢

B、盲腸

C、膀胱

D、腰大肌

E、能動、靜脈

F、右腎

第76題超聲示右下腹可見一有盲端的低回聲管狀結構，管腔內(nèi)出現(xiàn)密集

點狀弱回聲，其他可能觀察到的征象有(P：0.6)

A、闌尾壁少量血流信號

B、闌尾周圍炎

C、腸間少量積膿

D、右下腹多發(fā)淋巴結腫大

E、闌尾腔內(nèi)糞石回聲

F、右下腹腸管擴張

第77題若病變繼續(xù)發(fā)展，則可見(P:0.6)

A、闌尾周圍可見積液

B＞闌尾形態(tài)不規(guī)則

C、闌尾與周圍粘連

D、闌尾腔內(nèi)有氣體回聲

E、腸間可見透聲不好的液體

F、闌尾區(qū)見包塊回聲

第78題該患者在急診手術后高熱不退，超聲復查發(fā)現(xiàn)肝右葉腫大，內(nèi)出

現(xiàn)邊界欠清的低回聲，其內(nèi)可見不規(guī)則液化壞死，膈肌與肝臟表面可見帶

狀低一無回聲，其內(nèi)透聲欠佳，那么可能的病變是（P：0.6）

A、肝膿腫

B、腸梗阻

C、膈下膿腫

D、肝癌

E、肝結核

F、急性肝炎

答題答案：74.?,75.?,76.?,77.?,78.?顯示答案：74.ABCD,

75.BDE,76.ABCDEF,77.ABCEF,78.AC（79?83題共用題干）

一女性患者，年齡39歲，因反復發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕

度黃染來做超聲檢查，于右上腹部可見一9cmX6cm囊性腫塊，邊界清晰,

其內(nèi)透聲良好。

第79題若擬診為胰腺假性囊腫，則診斷的依據(jù)包括（P:0.6）

A、囊腫內(nèi)壁可見乳頭狀結構

B、與胰腺局部關系密切，壓迫周圍C、可伴有多囊肝和多囊腎改變

D、囊腫可呈分葉狀，其內(nèi)可見分隔

E、可有胰腺炎或胰腺外傷病史

F、膽總管未見明顯擴張

第80題若仔細掃查發(fā)現(xiàn)該囊腫呈紡錘形，并與近端肝管相連，囊內(nèi)可見

強回聲光斑，膽囊被推移至囊腫與腹前壁之間，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm,那

么最可能的超聲診斷應該是(P：o.6)

A、胰腺假性囊腫

B、膽總管結石

C、膽總管腫瘤

D、先天性膽總管囊狀擴張癥

E、膽囊憩室

F、肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥

第81題影像學檢查需要與之鑒別的疾病有(P:0.6)

A、肝門部肝囊腫

B、小網(wǎng)膜囊腫

C、膽囊管囊狀擴張

D、先天性雙膽囊

E、網(wǎng)膜囊積液

F、多囊肝

第82題依發(fā)生部位不同，本病的分型包括(P:0.6)

A、Caroli病

B、肝內(nèi)外膽管囊狀擴張癥

C、膽囊管囊狀擴張

D、壺腹部囊腫

E、先天性膽總管囊狀擴張癥

F、胰頭囊腫

第83題該患者出現(xiàn)黃疸數(shù)日，在超聲影像上，該病和膽總管下段梗阻所

致膽道擴張的鑒別要點在于前者（P：o.6）

A、膽囊多被推移至囊腫與腹前壁之間

B、與之相連的膽管無明顯擴張

C、正常與異常膽道分界鮮明

D、肝內(nèi)膽管可呈樹枝狀擴張

E、局部擴張的部位多呈橢圓形或紡錘形

F、壺腹部可見實性腫塊

答題答案：79.?,80.?,81.?,82.?,83.?顯示答案：79.BDEF,

80.D,81.ABCDEF,82.ABE,83.ABCE

解題思路：1.胰腺假性囊腫為急性胰腺炎或胰腺外傷后胰液和滲出液等外

溢，被周圍纖維組織包裹而形成，它單發(fā)或多發(fā)，分葉狀或圓形，內(nèi)部可

見分隔，壓迫周圍臟器，但膽總管一般不寬。內(nèi)壁出現(xiàn)乳頭狀實性回聲是

囊腺瘤或囊腺癌的特征，而伴隨多囊肝和多囊腎改變的是胰腺先天性囊

腫。故正確答案為B、D、E、Fo

2.由于該囊腫與近端肝管相連，膽囊被推移至囊腫與腹前壁之間，肝內(nèi)膽

管僅輕度擴張，這些是先天性膽總管囊狀擴張癥的主要診斷依據(jù)。胰腺假

性囊腫和膽管不相通；膽總管結石和腫瘤等導致的下段梗阻，肝內(nèi)膽管可

明顯擴張，膽囊一般增大而不是被推移；膽囊憩室時膽囊壁局部向外突

起.形成一個圓形的囊腔，大小僅1cm左右。

3.先天性膽管囊狀擴張癥需和上述所有疾病相鑒別，鑒別的主要依據(jù)是它

沿膽管主支分布并與近端膽管相通，在與先天性雙膽囊鑒別時，雙膽囊的

一端為盲端，而先天性膽總管囊腫兩端均與膽管相連，根據(jù)形態(tài)及脂餐試

驗等可鑒別。

4.依發(fā)生部位不同，本病可分為以下三型：先天性肝膽管囊狀擴張癥（即

Caroli?。?、先天性膽管囊狀擴張癥和復合型（即肝內(nèi)外膽管囊狀擴張癥）。

5.先天性膽總管囊狀擴張癥擴張部位的上下段為管徑相對正常的膽管，多

不引張，膽囊可縮小并被推移；而膽總管下段梗阻所致膽道擴張常同時累

及其上段肝內(nèi)外膽管，呈由粗至細的漸變型，膽囊可受累，膽總管下段可

尋找到梗阻病變。

（84?89題共用題干）

一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、

惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為

1073U/L,血清膽紅素為126口mol/L,AST/ALT>lo超聲檢查見肝臟腫

大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm,壁厚，

毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱

回聲光點。

第84題膽囊顯示不好的原因最可能是（P:0.6）

A、患者進食后膽囊處于排空狀態(tài)

B、膽囊萎縮

C、膽囊壁黏膜水腫增厚

D、膽囊內(nèi)積氣

E、膽囊先天性過小或缺如

F、腫瘤占據(jù)膽囊腔

第85題下述患者中，還能出現(xiàn)膽囊壁增厚的病例有（P:0.6）

A、急性膽囊炎

B、低蛋白血癥

C、右心衰竭

D、腎臟疾病

E、膽囊癌

F、膽囊腺肌增生癥

第86題經(jīng)過一段時間的治療后,超聲復查于膽囊腔內(nèi)可見團塊狀等回聲,

不伴聲影，可隨體位改變而變形及移動，該回聲團最可能是(P:0.6)

A、膽囊泥沙狀結石

B、膽囊內(nèi)偽像

C、膽色素結石

D、膽囊腫瘤

E、膽囊內(nèi)沉積物回聲

F、膽囊息肉

第87題除本病外，膽囊腔內(nèi)發(fā)生上述改變的原因還有(P:0.6)

A、膽總管梗阻

B、長期禁食

C、大量飲酒

D、溶血性貧血

E、腸氣干擾

F、急性膽囊炎

第88題該患者產(chǎn)生黃疸的原因是(P:0.6)

A、進食某些導致皮膚發(fā)黃的食品

B、梗阻性黃疸

C、溶血性黃疸

D、藥物過敏

E、肝細胞性黃疸

F、膽汁淤積

第89題肝源性黃疸和梗阻性黃疸鑒別的關鍵在于(P:0.6)

A、肝臟是否增大

B、膽道系統(tǒng)是否擴張

C、膽囊是否增大

D、脾臟是否增大

E、膽囊內(nèi)是否出現(xiàn)結石

F、膽管壁是否增厚

答題答案：84.A,85.?,86.?,87.?,88.?,89.?顯示答案：84.C,

85.ABCDEF,86.E,87.ABCDF,88.E,89.B

解題思路：在排除了進食后膽囊收縮、膽囊切除史和技術原因后，膽囊在

超聲上不顯像病理性改變的可能性更大，上述原因均可出現(xiàn)膽囊不顯像，

但該患因急性黃疸性肝炎導致膽囊受累，出現(xiàn)膽囊壁黏膜水腫增厚等改

變，故C選項為最佳答案。2.引起膽囊壁增厚的膽囊病變有：急慢性膽囊

炎、膽囊癌、膽囊腺肌增生癥等；非膽囊病變有：低蛋白血癥、急性肝炎、

心衰、腎臟疾病、多發(fā)性骨髓瘤等。故上述均是正確答案。4.膽囊內(nèi)沉積

狀回聲既可以是病理性改變，也可以是功能性改變，它有懸浮感，可在膽

囊內(nèi)形成界面，無聲影，故黃疸的原因為肝源性。6.膽道系統(tǒng)顯示擴張，

是超聲診斷梗阻性黃疸的可靠指征。其他改變均不能作為獨立的診斷依

據(jù)，但一般來說，肝源性黃疸時，肝臟腫大，有明顯彌漫性改變，膽囊內(nèi)

腔變小，脾臟增大；而梗阻性黃疸時，膽道系統(tǒng)擴張明顯，膽囊若無自身

病變，則可因膽道梗阻，膽汁排泄不暢而腫大。肝臟可因淤膽而有彌漫性

改變，脾臟一般不大。(90?94題共用題干)

患者，男性，38歲，3小時前，無明顯誘因突發(fā)上腹痛，伴惡心嘔吐。既

往有飲酒史。查體：急性面容，臉色蒼白，血壓80/60mmHg,腹脹，腹肌

緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音(一)，體溫38.5℃,血、尿淀粉酶

明顯升高。

第90題該患者最有可能的疾病是(P:0.6)

A、急性膽囊炎

B、慢性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、慢性胰腺炎

E、急性胃炎

F、急性膀胱炎

第91題該患者還應該急做哪些檢查(P:0.6)

A、超聲

B、骨穿

C、血常規(guī)

D、增強CT

E、甲胎蛋白

F、腹穿

第92題該患超聲診斷為水腫型急性胰腺炎，其超聲影像表現(xiàn)為（P:0.6）

A、胰腺彌漫性腫大

B、胰腺實質回聲增強

C、胰腺萎縮

D、胰腺后方脾靜脈和門靜脈多難以顯示

E、胰腺輪廓清楚

F、脾大

G、胰腺實質回聲減低

第93題該患經(jīng)治療后未見明顯減輕，且出現(xiàn)休克。超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹脹明

顯，胰腺顯示不清，后腹膜出現(xiàn)透聲不良的液性回聲，且有腹水和胸水。

該患者最有可能轉為（P：0.6）

A、胰腺結石

B、胰腺癌

C、肺炎

D、腹腔結核

E、出血壞死型胰腺炎

F、急性腎炎

第94題該患于治療后一個月復查超聲，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)胰腺假性囊腫，其超聲

診斷標準為（P：0.6）

A、胰腺部位或附近出現(xiàn)圓形、橢圓形液性無回聲區(qū)

B、胰管擴張超過8mm

C、囊腫壁厚約1至數(shù)毫米

D、囊腫可單發(fā)也可多發(fā)或有分隔

E、囊腫合并出血感染時，囊內(nèi)可出現(xiàn)回聲或有沉積物

F、囊腫巨大時可擠壓周圍組織，使其受壓移位

答題答案：90.?,91.?,92.?,93.?,94.?顯示答案：90.C,91.AC,

92.ADEG,93.E,94.ACDEF

解題思路：血、尿淀粉酶明顯升高是診斷急性胰腺炎重要的指標之一。2.

骨穿、增強CT、甲胎蛋白并不是急性胰腺炎要求做的檢查項目，而該患者

移動性濁音(一)，也不是腹穿的指征，血常規(guī)是急癥患者必做的項目之一,

而超聲對診斷急性胰腺炎的幫助是其他檢查項目患者男性，43歲，急性壞

死性胰腺炎術后3天，突然出現(xiàn)尿量明顯減少，申請泌尿系超聲檢查。超

聲所見：雙腎明顯增大，實質增厚，回聲增高，腎錐體增大，回聲減低，

腎皮質與。腎竇分界清楚。

第95題上述超聲聲像圖特點符合(P:0.6)

A、急性腎盂腎炎聲像圖

B、腎膿腫聲像圖

C、急性腎功能不全聲像圖

D、慢性腎功能不全聲像圖

E、腎臟淤血聲像圖

F、腎結核聲像圖

第96題在臨床工作中，少尿是指24小時尿量少于(P:0.6)

A、100ml

B、200ml

C、300ml

D、400ml

E>500ml

F、600ml

第97題急性腎功能不全的聲像圖特點有(P:0.6)

A、腎臟本身聲像圖正常

B、腎臟體積不同程度增大

C、腎實質增厚，回聲增高

D、腎錐體回聲減低

E、腎竇內(nèi)或腎周圍可見纖細的弱回聲帶

F、腹腔內(nèi)可能有少量積液回聲

第98題急性腎功能不全通常分為腎前性、腎源性和腎后性三種，以下能

夠引起腎源性急性腎功不全的病因為(P：0.6)

A、急性腎小球腎炎

B、脫水

C、腎中毒

D、擠壓綜合征

E、雙側尿路梗阻

F、移植腎急性排異反應

第99題你認為以下敘述正確的是(P:0.6)

A、本例患者的超聲聲像圖特點符合腎前性腎衰竭改變

B、本例患者的超聲聲像圖特點符合腎源性腎衰竭改變

C、本例患者的超聲聲像圖特點符合腎后性腎衰竭改變

D、超聲能夠提供腎臟損害的形態(tài)學資料?，鑒別急性或慢性腎衰竭

E、超聲可以對急性腎衰竭的原因是否為腎前性、腎源性或腎后性做出可

靠判斷

F、超聲能夠同時發(fā)現(xiàn)腎臟以外的病變或并發(fā)癥，為臨床選擇合理的治療

方案提供可靠依據(jù)

答題答案：95.?,96.?,97.?,98.?,99.?顯示答案：95.C,96.D,

97.ABCDEF,98.ACDF,99.BDEF

解題思路：急性壞死性胰腺炎患者由于休克和感染常并發(fā)急性腎衰竭。2.

急性腎衰竭是指短時間內(nèi)發(fā)生的腎小球濾過率急驟下降，致使出現(xiàn)少尿、

無尿和氮質血癥。少尿的診斷標準為24小時尿量少于400ml或每小時尿

量少于17ml；無尿的診斷標準為24小時尿量少于100mlo4.腎前性原因

常見為有效血容量不足，如脫水、休克和出血等；腎源性因為腎實質急性

病變，如急性腎小球腎炎、腎中毒、擠壓綜合征、急性溶血及移植腎急性

排異反應等；腎后性原因主要為不同原因引起的雙側尿路梗阻。(100?

104題共用題干)

患者女性，37歲，平素身體健康，突發(fā)性右下腹痛1小時，伴惡心嘔吐，

體溫36.8℃,第100題作為超聲接診醫(yī)生，根據(jù)該患臨床癥狀，你認為

應該特別注意檢查的臟器是(P:0.6)

A、肝臟

B、膽囊

C、腎臟及輸尿管

D、子宮及雙附件

E、膀胱

F、闌尾

第101題腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎腎盂分離，深徑L6cm,左輸尿管上段

擴張，以下因腹腔氣體干擾無法顯示，膀胱充盈良好，子宮及雙側附件未

見異常。這時，血常規(guī)回報：白細胞7.6X109/L,尿常規(guī)回報：

RBC(++++)WBC(-),作為超聲醫(yī)生，你認為最可能的疾病是(P:0.6)

A、輸尿管腫瘤

B、先天性輸尿管狹窄

C、先天性巨輸尿管

D、輸尿管結石

E、輸尿管結核

F、闌尾炎

第102題為明確診斷，你認為可以選擇的檢查項目為(P:0.6)

A、超聲引導下經(jīng)皮腎盂穿刺順行造影

B、X線腹部立位平片

C、X線靜脈尿路造影

D、膀胱鏡

E、膀胱造影

F、CT檢查

第103題輸尿管腫瘤的聲像圖特點有(P:0.6)

A、輸尿管腫瘤也可呈強回聲

B、局部管腔不規(guī)則或中斷

C、管壁僵硬

D、腫瘤邊緣不規(guī)則，且與管壁無分界

E、浸潤性腫瘤則以管壁不均勻增厚為主

F、腫瘤阻塞輸尿管管腔可以發(fā)生病變以上尿路梗阻的相應聲像圖改變

第104題輸尿管超聲檢查適應證有(P:0.6)

A、血尿

B、輸尿管結石

C、輸尿管腫瘤

D、輸尿管先天性發(fā)育異常

E、無功能。腎的病因診斷

F、經(jīng)靜脈和(或)逆行上尿路造影診斷為上尿路梗阻，不能明確病因者

答題答案：100.?,101.?,102.?,103.?,104.?顯示答案：100.CDEF,

101.D,102.ABC,103.ABCDEF,104.ABCDEF

解題思路：1.該患者為女性，突發(fā)右下腹痛，根據(jù)解剖位置我們首先就要

想到泌尿系急癥、婦科急癥及急性闌尾炎的可能，因此重點要檢查這些相

關臟器。

2.經(jīng)過超聲檢查排除了婦科急癥及膀胱疾病，同時也發(fā)現(xiàn)了右腎腎盂分

離，左輸尿管上段擴張，但由于腹腔氣體干擾無法顯示輸尿管的下段及闌

尾區(qū)，因此不能完全排除急性闌尾炎的可能性，這時血、尿常規(guī)的及時回

報支持了泌尿系急癥的診斷。先天性輸尿管狹窄不具有自發(fā)性腎絞痛伴血

尿的特點；巨輸尿管一般無特異性癥狀，往往是在出現(xiàn)泌尿系感染癥狀或

腹部出現(xiàn)包塊，才會引起患者注意，而且其聲像圖特點明顯，即輸尿管顯

著擴張，以中下段為著，內(nèi)徑可達3?5cm,甚至10cm以上，而且腎盂腎

盞擴張的程度與顯著擴張的輸尿管不成比例；輸尿管結核的發(fā)生是一個長

期慢性過程，主要表現(xiàn)為腰痛、尿路刺激癥狀、血尿或膿尿，不具有急腹

癥的特點。結合患者的癥狀體征、實驗室檢查結果以及超聲表現(xiàn)，最有可

能的疾病就是輸尿管結石。

3.因腹腔氣體干擾無法顯患者女性，53歲，尿頻5年，尿量減少1年，頭

暈，嘔吐1個月就診，血壓：160/1lOmmHg；尿常規(guī)：紅細胞+++,尿蛋

白++++；申請腹部超聲檢查。超聲所見：左腎大小：(8.6X2.9)cm2,

右腎大?。?8.2X2.6)cm2,包膜不光滑，實質回聲明顯增高，變薄，

與腎竇分界欠清，膀胱充盈欠好。

第105題根據(jù)病史及超聲聲像圖表現(xiàn)，你認為正確的診斷為(P:0.6)

A、雙腎縮小

B、雙腎增大

C、急性腎衰竭

D、慢性腎衰竭

E、先天性腎發(fā)育不全

F、腎結核

第106題該患者超聲聲像圖表現(xiàn)符合(P:0.6)

A、急性腎衰竭，腎功能代償期

B、急性腎衰竭，氮質血癥期

C、急性腎衰竭，尿毒癥期

D、慢性腎衰竭，腎功能代償期

E、慢性腎衰竭，氮質血癥期

F、慢性腎衰竭，尿毒癥期

第107題通常超聲檢查用以判斷腎臟回聲增強的標準為：(P:0.6)

A、高于自身正常肝臟實質回聲

B、低于自身正常肝臟實質回聲

C、高于自身正常脾臟實質回聲

D、低于自身正常脾臟實質回聲

E、高于自身正常胰腺實質回聲

F、低于自身正常胰腺實質回聲

第108題以下說法正確的是(P:0.6)

A、輕度的彌漫性腎病多數(shù)無明顯的聲像圖改變

B、若無尿化驗異常時，超聲診斷彌漫性腎病應十分謹慎或不做診斷

C、腎彌漫性病變的診斷需與腎淤血和先天性腎發(fā)育不全相鑒別

D、腎臟穿刺活組織檢查是診斷彌漫性腎病最可靠的方法

E、腎衰竭的嚴重程度與腎臟的聲像圖異常平行

F、通常腎臟體積越小、內(nèi)部結構越不清，預后越差

第109題引起慢性腎衰竭最多見的病因為(P:0.6)

A、慢性腎盂腎炎

B、雙側腎結核

C、慢性腎小球腎炎

D、多囊腎

E、雙側尿路梗阻

F、狼瘡腎

答題答案：105.?,106.?,107.?,108.?,109.?顯示答案：105.AD,

106.EF,107.C,108.ABCDF,109.C

解題思路：正常情況下，腎臟長徑約為10?12cm,寬徑約為4?5cm,厚

徑約為3?5cm,該患者腎臟測值明顯低于正常值，形態(tài)學改變?nèi)绨げ还?/p>

滑，實質回聲明顯增高，變薄，與腎竇分界欠清等均符合慢性腎衰竭的聲

像圖改變（急性腎衰竭的聲像圖改變見案例一）。先天性腎發(fā)育不全通常為

一側腎臟，以腎縮小為特征，但內(nèi)部結構清晰，尿2.在腎功能代償期，聲

像圖可無明顯異?；騼H表現(xiàn)為腎實質回聲增強；而在氮質血癥期之后，腎

體積通常逐漸縮小，包膜不光滑，腎實質回聲明顯增強，嚴重者，腎內(nèi)結

構不能分辨，呈現(xiàn)為中等回聲團塊。

3.通常以自身的正常脾臟實質回聲作為參照來判斷腎臟回聲水平，高于脾

回聲認為是回聲增強，因此選擇C。

5.引起慢性腎衰竭的病因很多，像慢性腎盂腎炎、雙側腎結核、慢性腎小

球腎炎、多囊腎、雙側尿路梗阻等，其中最為常見的原因為慢性腎小球腎

炎，以此答案選C。（110?114題共用題干）

患者女性，34歲，月經(jīng)第6天，下腹部隱痛4天，加劇2小時，以右下腹

為著，伴惡心、嘔吐，申請腹部超聲檢查。

第110題作為超聲醫(yī)師，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應該重點檢查的部位是

(P:0.6)

A、右下腹闌尾區(qū)

B、肝臟

C、子宮及附件

D、腎臟及輸尿管

E、胰腺

F、膽囊及肝外膽道系統(tǒng)

第111題超聲檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)可見55mmX49mm形態(tài)欠規(guī)則、無明顯被

膜、內(nèi)有不規(guī)則小無回聲區(qū)的低回聲不均勻實質性占位，以右附件區(qū)為主、

子宮及膀胱周圍可見少量透聲尚可的無回聲區(qū)，最大深徑為32mm,子宮及

左附件未見明顯異常。根據(jù)以上聲像圖表現(xiàn)，右附件區(qū)占位可能的超聲提

示為(P:0.6)

A、附件區(qū)炎性包塊

B、闊韌帶肌瘤

C、漿膜下子宮肌瘤

D、宮外孕破裂

E、巧克力囊腫

F、黃體囊腫破裂

第112題因該患者無明顯的停經(jīng)史，若要進一步明確診斷，應進行的必

要檢查是(P：0.6)

A、妊娠試驗

B、經(jīng)陰道超聲檢查

C、CT檢查

D、超聲引導下腹腔穿刺

E、MRI

F、超聲造影

第113題該患者手術后確診為右側輸卵管峽部妊娠破裂，那么子宮外異

位妊娠的最常見部位是(P:0.6)

A、輸卵管壺腹部

B、輸卵管峽部

C、輸卵管傘部

D、輸卵管問質部

E、卵巢

F、腹腔

第114題該患者手術確診為輸卵管妊娠，那么未破裂型輸卵管妊娠的超

聲表現(xiàn)是(P：0.6)

A、子宮飽滿或增大

B、附件區(qū)可見囊實混合性包塊

C、附件區(qū)可見周邊較厚的小囊狀回聲

D、小囊狀回聲旁可見血流信號

E、小囊狀回聲內(nèi)可見胎芽

F、腹腔積液

G、子宮后方可見囊實混合性包塊

答題答案：110.?,111.?,112.?,113.?,114.?顯示答案：110.ACD,

111.ADF,112.AD,113.A,114.ACDE

解題思路：該患者為女性，下腹部劇痛，以右下腹為著，根據(jù)臨床表現(xiàn)及

臟器的解剖位置應該重點檢查右下腹闌尾區(qū)、子宮、附件、腎臟及輸尿管,

逐一排除上述臟器病變所引發(fā)的急腹癥。肝臟、膽囊、肝外膽道系統(tǒng)及胰

腺主要位于上該考慮為黃體破裂或宮外孕破裂，并根據(jù)妊娠試驗結果確定

診斷。4.異位妊娠中95%為輸卵管妊娠，而輸卵管妊娠以壺腹部占多數(shù)（約

50%?70%）,其次為峽部（約占22%）,傘部及間質部少見。5.未破裂型

輸卵管妊娠附件區(qū)或子宮后方不會形成囊實混合性包塊（即凝血塊回聲），

也不會形成腹腔積液，但盆腔有時可以有少量積液，故選項B、F、G為錯

誤答案，其余選項為正確答案。另外對于未破裂型異位妊娠的診斷應采用

經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)腹超聲掃查容易漏診。（115-119題共用題干）

患者女性，42歲，平素月經(jīng)正常，近一年月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，申請超

聲檢查。

第115題根據(jù)病史，引起上述癥狀的常見疾病有（P:0.6）

A、子宮肌瘤

B、子宮腺肌癥

C、功能失調(diào)性子宮出血

D、子宮內(nèi)膜癌

E、子宮內(nèi)膜息肉

F、宮頸癌

G、宮腔內(nèi)放置節(jié)育器

H、葡萄胎

第116題超聲檢查發(fā)現(xiàn)該患子宮增大，輪廓尚規(guī)整，官腔線前移，后壁

壁間可見一53mmX47mm邊界清楚的低回聲實質性占位，其周邊可見環(huán)狀

血流信號，內(nèi)部可見點、條狀血流信號。其余肌層光點粗大，回聲稍增高。

根據(jù)以上超聲表現(xiàn)，應該診斷的疾病為(P：0.6)

A、子宮腺肌病

B、子宮腺肌瘤

C、子宮壁間肌瘤

D、子宮肉瘤

E、子宮腺肌病合并子宮腺肌瘤

F、子宮體癌

第117題若該患子宮后壁的實質性占位為腺肌瘤，其聲像圖特點是

(P:0.6)

A、呈圓形或橢圓形

B、邊界清楚，無明顯包膜

C、病灶內(nèi)呈不均質高回聲

D、邊界不清楚，無明顯包膜

E、邊界模糊，有假包膜

F、病灶后方伴少許聲衰減或呈柵欄狀衰減回聲

G、病灶內(nèi)部呈星點狀、條狀散在分布的血流信號

第118題子宮腺肌病的聲像圖特點是(P:0.6)

A、子宮增大，飽滿、圓鈍

B、子宮內(nèi)膜增厚

C、子宮肌層光點回聲粗糙

D、增厚之后壁回聲減低而不均勻

E、子宮肌壁間可見斑點狀無回聲區(qū)

F、宮腔線前移，也可后移

第119題該患者手術后，病理診斷為子宮腺肌病合并子宮壁間肌瘤，子

宮肌瘤應與A、子宮肥大癥

B、卵巢腫瘤

C、盆腔炎性包塊

D、子宮畸形

E、子宮腺肌病

F、子宮內(nèi)膜增生癥

答題答案：115.?,116.?,117.?,118.?,119.?顯示答案：115.ABCEG,

116.AC,117.ACDFG,118.ACDEF,119.ABCDEF

解題思路：子宮內(nèi)膜癌常為絕經(jīng)后陰道流血，一般流血量較少，可持續(xù)不

盡或反復流血。宮頸癌常為接觸性出血，即于性交后或陰道檢查后立即出

現(xiàn)陰道流血，色鮮紅，量可多可少。葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，停經(jīng)

8?12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復發(fā)作,

逐漸增多。

2.子宮腺肌病患者約有50%患者合并子宮肌瘤，根據(jù)子宮肌層回聲特點及

后壁實質性占位的二維和彩色多普勒血流顯像特點，正確答案為A、Co

3.子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長形成結節(jié)或團塊，類似子宮肌壁間

肌瘤，稱子宮腺肌瘤，其剖面缺乏子宮肌瘤明顯且規(guī)則的肌纖維漩渦狀結

構，周圍無包膜，與周圍肌層無明顯分界。因此子宮腺肌瘤的聲像圖特點

為A、D、C、F、Go(120?124題共用題干)

妊娠26周，自覺腹圍較正常孕周大，臨床申請超聲檢查。

第120題超聲提示羊水過多，首先考慮的胎兒畸形有(P:0.6)

A、脊柱裂

B、十二指腸閉鎖

C、無腦兒

D、胎兒雙腎發(fā)育不良

E、胎兒雙腎輕度積水

F、食管閉鎖

第⑵題對胎兒脊柱掃查發(fā)現(xiàn):胎兒腰舐部可見一46mm義37mm邊界清楚、

有薄壁的囊性占位，超聲診斷為胎兒腰舐部脊柱裂伴脊膜膨出。那么胎兒

脊柱的超聲表現(xiàn)是(P:0.6)

A、脊柱矢狀切面：腰舐部后方的強回聲光帶連續(xù)性中斷

B、腰舐部皮膚光帶及其深部軟組織回聲連續(xù)性中斷

C、脊柱矢狀切面上可顯示脊柱前凸畸形

D、脊柱橫切時脊椎三角形骨化中心失去正常形態(tài)

E、脊柱橫切時呈典型的"V"或"U"字形改變

F、脊柱冠狀切面：后方的兩個椎弓骨化中心距離減小

第122題當對該胎兒進行顱腦掃查時，可能發(fā)現(xiàn)的腦部異常為(P