醫(yī)療質(zhì)量提升與巡查管理制度

醫(yī)療質(zhì)量提升與巡查管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)療巡查管理，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部部門、行政人員、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員以及其他從事醫(yī)療服務(wù)工作的人員。第二章醫(yī)療質(zhì)量管理第三條醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)本院將始終堅(jiān)持以患者為中心，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，供應(yīng)安全、有效、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院將完善內(nèi)部管理機(jī)制，不絕提升醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第四條醫(yī)療質(zhì)量評估醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量評估機(jī)制，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評估，對醫(yī)療工作進(jìn)行全面、客觀、科學(xué)的評價。醫(yī)療質(zhì)量評估工作重要包含醫(yī)療行為規(guī)范評估、醫(yī)療服務(wù)滿意度評估、醫(yī)療事故案例分析等。第五條質(zhì)量改進(jìn)與獎懲措施醫(yī)院將建立質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，定期組織醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，推動醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改善。對于醫(yī)療質(zhì)量問題，醫(yī)院將采取嚴(yán)厲處理措施，對有違規(guī)行為或醫(yī)療過錯的人員，將追究責(zé)任并進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分。醫(yī)院將建立嘉獎制度，對在醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工作中作出突出貢獻(xiàn)的人員進(jìn)行表揚(yáng)和嘉獎。第三章醫(yī)療巡查管理第六條醫(yī)療巡查目的醫(yī)院將建立健全醫(yī)療巡查管理制度，旨在及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)中的問題，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益。第七條巡查組織與職責(zé)醫(yī)院將成立醫(yī)療巡查組，由相關(guān)科室人員構(gòu)成，負(fù)責(zé)對醫(yī)院各部門進(jìn)行巡查。巡查組的職責(zé)包含檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況、醫(yī)療服務(wù)流程的執(zhí)行情況等。巡查組將依照醫(yī)院訂立的巡查計劃進(jìn)行巡查，并將巡查結(jié)果及時上報給醫(yī)院管理層。第八條巡查內(nèi)容醫(yī)院巡查內(nèi)容包含但不限于以下幾個方面：醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格和行為規(guī)范是否符合要求；醫(yī)療設(shè)備的使用是否符合規(guī)范；醫(yī)療服務(wù)流程是否規(guī)范執(zhí)行；醫(yī)院各部門的衛(wèi)生環(huán)境是否達(dá)標(biāo)；醫(yī)療安全管理情況等。巡查內(nèi)容將依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善，以確保醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。第九條巡查結(jié)果處理巡查組對巡查發(fā)現(xiàn)的問題將進(jìn)行記錄，并及時通知相關(guān)部門進(jìn)行整改。對于嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量及患者安全的問題，醫(yī)院將立刻采取措施進(jìn)行處理，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)。對于巡查中發(fā)現(xiàn)的良好實(shí)踐和亮點(diǎn)，醫(yī)院將及時進(jìn)行表揚(yáng)和嘉獎。第十條巡查結(jié)果的監(jiān)督與反饋醫(yī)院將建立巡查結(jié)果的監(jiān)督機(jī)制，定期對巡查結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和評估。醫(yī)院將通過內(nèi)部通知、工作會議等方式將巡查結(jié)果及時反饋給相關(guān)部門，并要求對問題進(jìn)行整改和改進(jìn)。第四章附則第十一條本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院管理層。第十二條本制度自頒布之日起實(shí)施，修訂時須經(jīng)醫(yī)院管理層審批，并向全體醫(yī)務(wù)人員公布。本制度自我醫(yī)院單位頒布之日起實(shí)施，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理工作的依據(jù)。全部人員必需