安徽中醫(yī)學(xué)院-中西內(nèi)科學(xué)大綱(5 年制本科)

安徽中醫(yī)學(xué)院

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

（IntegrativeInternalMedicine）

（供5年制中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，含康復(fù)醫(yī)學(xué)方向、醫(yī)

學(xué)美容方向、醫(yī)療保險方向、全科醫(yī)學(xué)方向使用）

第二附屬醫(yī)院審定安徽中醫(yī)學(xué)院教務(wù)處批準(zhǔn)統(tǒng)一印發(fā)

-O一一年四月

課程的性質(zhì)和目的

課程性質(zhì)：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科的主干課程，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類方法，

將西醫(yī)疾病與相對應(yīng)的中醫(yī)病證分為H^一章，分別討論疾病的概念、病因病理、中醫(yī)病因病

機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷、治療思路及中西醫(yī)治療。

目的:使學(xué)生掌握西醫(yī)內(nèi)科學(xué)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本理論和操作技能，了解中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢,

在西醫(yī)辨病的基礎(chǔ)上掌握中醫(yī)辨證論治。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的知識診斷、治療及防治臨床常見

疾病。

二、本課程與其他課程的聯(lián)系與分工

學(xué)習(xí)本課程之前，學(xué)生必須修完中醫(yī)基礎(chǔ)課程（包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)和

方劑學(xué)）；西醫(yī)基礎(chǔ)課程（包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)）

三、對學(xué)生能力培養(yǎng)的要求

通過課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生在充分認(rèn)識和研究中、西醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床方法的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中西

醫(yī)結(jié)合的臨床思維方式，使中、西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，從而更好地解決內(nèi)科臨床問題。

四、課程學(xué)時分配

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)共216學(xué)時，其中理論課時189學(xué)時，臨床見習(xí)課時27學(xué)時，課程主要

內(nèi)容和學(xué)時分配見課程學(xué)時分配表。

課程學(xué)時分配表

'——學(xué)環(huán)節(jié)

實(shí)踐教學(xué)習(xí)題

課程內(nèi)容講課及小計(jì)

實(shí)訓(xùn)1見習(xí)其他討論

呼吸總論，急性上呼吸道感染2

急性氣管一支氣管炎2

慢性支氣管炎2

阻塞性肺氣腫3

慢性肺源性心臟病3

支氣管哮喘3

支氣管擴(kuò)張2

呼吸衰竭4

肺炎3

肺結(jié)核3

胸腔積液3

呼吸系統(tǒng)共333

循環(huán)總論，心力衰竭5

心律失常4

高血壓病6

動脈粥樣硬化1

心絞痛3

心肌梗死2

風(fēng)濕性心瓣膜病3

感染性心內(nèi)膜炎3

心肌病3

心包疾病3

循環(huán)系統(tǒng)共363

消化總論，胃炎3

消化性潰瘍，上消化道出血4

潰瘍性結(jié)腸炎2

胃癌3

食管癌2

原發(fā)性肝癌2

大腸癌2

肝硬化3

胰腺炎3

消化系統(tǒng)共273

風(fēng)濕總論，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3

系統(tǒng)性紅斑狼瘡2

干燥綜合征2

骨關(guān)節(jié)炎2

風(fēng)濕疾病共123

（上半學(xué)期,96+12學(xué)時）

泌尿總論，急性腎小球腎炎2

慢性腎小球腎炎3

腎病綜合征3

尿路感染2

急性腎衰竭2

慢性腎衰竭3

泌尿系統(tǒng)共18153

血液總論，缺鐵性貧血3

再生障礙性貧血3

溶血性貧血3

白血病6

淋巴瘤3

紫瘢3

血液系統(tǒng)共24213

內(nèi)分泌總論，尿崩癥3

甲狀腺功能亢進(jìn)3

甲狀腺功能減退2

嗜銘細(xì)胞瘤2

皮質(zhì)醇增多癥2

腎上.腺皮質(zhì)功能減退3

內(nèi)分泌系統(tǒng)共18153

代謝營養(yǎng)總論，糖尿病5

血脂異常2

肥胖癥2

水電解質(zhì)代謝、酸堿平衡失常6

痛風(fēng)3

代謝營養(yǎng)共21183

神經(jīng)總論，周圍神經(jīng)疾病5

有髓疾病1

腦血管病7

帕金森病2

癲癇3

癡呆4

重癥肌無力2

神經(jīng)系統(tǒng)共27243

（下半學(xué)期93+15學(xué)時）

第一篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章總論

【目的要求】

熟悉

呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病因素

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀

【教學(xué)內(nèi)容】

一、介紹呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病因素

二、介紹呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。0.5學(xué)時

第二章急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎

第一節(jié)急性上呼吸道感染

【目的要求】

掌握

本病定義、臨床表現(xiàn)口分類、診斷要點(diǎn)、西醫(yī)治療措施及中醫(yī)辨證施治。

本病中醫(yī)病因病機(jī)、中醫(yī)疾病鑒別診斷。

熟悉

本病的西醫(yī)病因、病理。

了解

本病的一般治療、其他中醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)及預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、介紹本病的概念

二、介紹本病的病因病理。主要病原體。一般病理改變。

三、中醫(yī)病因病機(jī)。正氣不足，外感六淫之邪，邪郁衛(wèi)表，肺失宣肅。

四、主要分類與臨床表現(xiàn)。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷要點(diǎn)，鑒別診斷。普通感冒與流行性感冒的鑒別，與急性傳染

病前驅(qū)期的鑒別。

六、治療思路。西醫(yī)主要是對癥治療，抗病毒無特效藥物，繼發(fā)細(xì)菌感染時可以使用

抗菌素。中醫(yī)思路是急則治標(biāo)，對于正虛明顯者，應(yīng)標(biāo)本兼治。

七、介紹本本病中醫(yī)其他治療、預(yù)防調(diào)護(hù)及預(yù)后。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。L5學(xué)時

第二節(jié)急性氣管-支氣管炎

【目的要求】

掌握

本病定義、臨床表現(xiàn)與分類、診斷要點(diǎn)、西醫(yī)治療措施及中醫(yī)辨證施治。

本病中醫(yī)病因病機(jī)、中醫(yī)疾病鑒別診斷。

熟悉

本病的西醫(yī)病因、病理。

了解

本病的一般治療、其他中醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)及預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、介紹本病的概念

二、介紹本病的病因病理。主要致病因素包括微生物和理化等因素。一般病理改變主要

局限于氣管和支氣管。

三、中醫(yī)病因病機(jī)。正氣不足，外感六淫之邪，邪郁衛(wèi)表，肺失宣肅，肺氣上逆。

四、主要臨床表現(xiàn)。癥狀、體征。實(shí)驗(yàn)室檢查。

五、診斷要點(diǎn)，鑒別診斷。與流行性感冒鑒別，與其他有咳嗽表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病的

鑒別。

六、治療思路。西醫(yī)對癥治療，有細(xì)菌感染證據(jù)時可以使用抗菌素。中醫(yī)以疏散外邪,

止咳化痰平喘為主。

七、介紹本本病中醫(yī)其他治療、預(yù)防調(diào)護(hù)及預(yù)后。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。2學(xué)時

第三章慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病

第一節(jié)慢性支氣管炎

【目的要求】

掌握

本病定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、西醫(yī)治療措施及中醫(yī)辨證施治。

久咳的病因病機(jī)、中醫(yī)疾病鑒別診斷。

熟悉

本病本病病因、病理，X線表現(xiàn)、痰培養(yǎng)及肺功能、血液檢查臨床意義。

了解

本病的一般治療、其他中醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護(hù)及預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、介紹慢性支氣管炎定義及流行病學(xué)，久咳中醫(yī)病名定義。

二、講解慢性支氣管炎病因極為復(fù)雜，迄今有許多因素表明吸煙、呼吸道感染是本病病因。

兵病理改變主要為黏膜柱狀上皮細(xì)胞變性、壞死、增生或鱗狀化生；杯狀細(xì)胞增生；黏膜腺

體肥大增生；分泌過度旺盛等。講解久咳中醫(yī)病因有外邪襲肺、七情內(nèi)傷、肺腎虧虛。病機(jī)

為痰濁或六淫邪毒壅肺、肺氣被束、肺失宣降。病位在肺，與肝、腎關(guān)系密切，并可涉及心

脾；病性多虛實(shí)夾雜，發(fā)作期以邪實(shí)為主，緩解期正虛明顯。

三、講解本病臨床表現(xiàn)、分型、分期。

四、講解實(shí)驗(yàn)室檢查：X線胸片、痰培養(yǎng)、肺功能、血液檢查等。

五、明確本病診斷要點(diǎn)及與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、心源性哮喘的鑒別診斷。講

解久咳與哮病、肺絡(luò)張、肺磨、肺癌、心衰、肺脹、肺痿等的鑒別。

六、講解本病的治療思路。介紹一般治療，明確西醫(yī)治療原則是急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)

以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主，伴有喘息，可行解痙平喘；臨床緩解期以提高免疫力，預(yù)防

復(fù)發(fā)為主。講解久咳的中醫(yī)治則為“急則治標(biāo),緩則治本”，急性期重在祛邪利肺，治標(biāo)為主，

緩解期多虛實(shí)夾雜，以虛為主，治宜標(biāo)本兼顧。臨證以虛實(shí)二端為綱辨證施治。

七、介紹本本病中醫(yī)其他治療、預(yù)防調(diào)護(hù)及預(yù)后。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。2學(xué)時

第二節(jié)阻塞性肺氣腫

【目的要求】

掌握

肺氣腫、肺脹的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷與治療。

熟悉

本病的病因與病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查及并發(fā)癥處理。

了解

肺氣腫的預(yù)后與預(yù)防。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、講解肺氣腫的概念及其與中醫(yī)相關(guān)病癥的聯(lián)系。

二、病因病理：講解導(dǎo)致肺氣腫的外因與內(nèi)因：細(xì)小支氣管不完全阻塞和阻塞性通氣障

礙導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留為主要病理改變。

三、臨床表現(xiàn)：主要癥狀是在原有慢性肺部疾患癥狀的基礎(chǔ)上逐漸加重的呼吸困難；重

點(diǎn)介紹肺氣腫的體征。簡述肺氣腫的主要并發(fā)癥。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：介紹X線檢查、血?dú)夥治龊头喂δ軝z查等。

五、診斷與鑒別：診斷主要依據(jù)病史、體征、X線檢查；并與肺部腫瘤哮喘等鑒別。講

解肺脹與哮病、喘證的鑒別。

六、治療：介紹本病的中西醫(yī)結(jié)合治療思路與西醫(yī)治療措施。重點(diǎn)講授本病中醫(yī)治療要

點(diǎn)及辨證分型治療。

七、預(yù)防與預(yù)后：肺氣腫預(yù)防應(yīng)重視原發(fā)病治療，并注意預(yù)防感冒、避免致病因素，加

強(qiáng)自身保護(hù)和提高免疫力等。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第三節(jié)慢性肺源性心臟病

【目的要求】

掌握

本病定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、西醫(yī)治療措施及中醫(yī)辨證施治。

熟悉

本病的病因、病理、實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療思路。

了解

本病并發(fā)癥的一般治療、預(yù)防及預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

?、介紹慢性肺源性心臟病定義及流行病學(xué)、肺心病中醫(yī)病名定義。

二、講解本病病因有支氣管疾患、肺部疾患、胸部運(yùn)動障礙性疾病、肺血管疾病，慢性

支氣管炎是本病主要病因。病理改變主要為肺血管阻力增加，肺動脈高壓、右心室擴(kuò)張、肥

厚。講解肺心病中醫(yī)病因有久病肺虛、感受外邪兩方面。病機(jī)為肺氣虧虛、痰氣壅滯、肺葉

膨脹、心肺瘀阻、臟真衰竭。病位在心、肺，與脾、腎關(guān)系密切。病理因素主要為痰濁、水

飲、血瘀互為影響；病性多虛實(shí)夾雜。

三、講解本病臨床表現(xiàn)。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查介紹X線、心電圖、超聲心動圖、血?dú)夥治?、心?dǎo)管檢查、肺功能、痰

細(xì)菌學(xué)檢查等。

五、明確本病診斷耍點(diǎn)與冠心病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張性心肌病、慢性多發(fā)性肺血管栓

塞鑒別診斷；講解肺心病與肺脹、胸痹心痛、心痹、心脹的類病鑒別。

六、講解本病的治療思路：介紹一般治療：明確西醫(yī)的治療措施。講解肺心病中醫(yī)治則

為“急則治標(biāo)，緩則治本”，“損其肺者，益其氣”。治療以溫肺化痰、清熱化痰、溫陽利水、

活血祛瘀、降逆平喘、補(bǔ)腎益肺為其大法，進(jìn)行辨證分型治療。

七、預(yù)防及預(yù)后。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第四章支氣管哮喘

【目的要求】

掌握

支氣管哮喘典型臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn),支氣管解痙藥物的應(yīng)用及中醫(yī)辨證論治。

熟悉

本病中、西醫(yī)病因病機(jī)、中西醫(yī)結(jié)合治療思路、重度哮喘的處理原則。

了解

支氣管哮喘的基本病理、檢查的意義及本病的預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述：中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、病因病理致病因素:與吸入或食入變應(yīng)原、呼吸道感染、有害氣體刺激等有關(guān)，誘

發(fā)因素與氣候環(huán)境、精神、內(nèi)分泌等有關(guān)。主要病理與氣道變應(yīng)性炎癥和高反應(yīng)性導(dǎo)致小氣

道狹窄有關(guān)。

三、中醫(yī)病因病機(jī):肺有宿痰，觸感而發(fā)。病位在肺管；發(fā)作以邪實(shí)為主，緩解以本虛

為主。

四、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)闡述哮喘典型發(fā)作的特征表現(xiàn):簡述哮喘發(fā)作時的病情評價中醫(yī)哮證

的證候特點(diǎn)。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查:發(fā)作期血象、X線及肺功能檢查可有異常發(fā)現(xiàn)；皮膚敏感試驗(yàn)及過敏

試驗(yàn)及過敏原試驗(yàn)有助于過敏原診斷。

六、診斷要點(diǎn):與慢支、肺氣腫、急性左心衰竭、肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥及其他氣道梗

阻性疾病鑒別。中醫(yī)哮病的類病鑒別。

七、治療：中西醫(yī)結(jié)合治療思路：一般治療:西醫(yī)治療以發(fā)作期支氣管解痊劑應(yīng)用和緩解

期預(yù)防發(fā)作為主；重度哮喘的治療原則。中醫(yī)辨證發(fā)作期按寒哮、熱嘵，緩解期按肺虛、脾

虛、腎虛論治。

八、預(yù)后

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第四章支氣管擴(kuò)張

【目的要求】

掌握

支氣管擴(kuò)張典型臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)；中醫(yī)病因病機(jī)及中醫(yī)辨證論治。

熟悉

本病西醫(yī)病因病機(jī)、中西醫(yī)結(jié)合治療思路。

了解

支氣管擴(kuò)張的基本病理、檢查的意義及本病的預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述：中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、病因分為先天性和繼發(fā)性。病理改變。

三、中醫(yī)病因病機(jī):肺虛復(fù)感外邪，肺絡(luò)損傷。

四、臨床表現(xiàn):慢性咳嗽、咳吐濃痰、咳血。反復(fù)肺部感染。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查：X線、碘油造影、CT、纖維支氣管鏡。

六、診斷要點(diǎn)：典型的癥狀與體征，輔助檢查。與慢支、肺結(jié)核、肺膿腫等鑒別。

七、治療:西醫(yī)治療以控制感染，排痰引流為主。中醫(yī)側(cè)重緩解期的扶正固本治療，減

少復(fù)發(fā)，控制病程發(fā)展。

八、其他療法，預(yù)后。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。2學(xué)時

第六章呼吸衰竭

【目的要求】

掌握

呼吸衰竭的概念和分型。慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)；西醫(yī)治療原則；中

醫(yī)病因病機(jī)及中醫(yī)辨證論治。

熟悉

慢性呼吸衰竭的西醫(yī)病因病機(jī)、中西醫(yī)結(jié)合治療思路。急性呼吸窘迫綜合征的臨床

表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、西醫(yī)治療方法。

了解

呼吸衰竭的基本病理、血?dú)夥治鰴z查的意義及本病的預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

概述

?、呼吸衰竭的概念，與相關(guān)中醫(yī)病癥的關(guān)系

二、呼吸衰竭的病因

三、發(fā)病機(jī)制。缺氧和二氧化鈦潴留對機(jī)體的影響

四、呼吸衰竭的臨床分型

第一節(jié)急性呼吸衰竭

一、概念

二、西醫(yī)治療原則：保持氣道通暢，氧療，機(jī)械通氣，呼吸興奮劑；對因治療；支持治

療

第二節(jié)慢性呼吸衰竭

一、概述：概念。最常見的病因是慢性阻塞性肺病

二、西醫(yī)病因

三、中醫(yī)病因病機(jī)：臟腑虛損，痰濁壅肺，血瘀水阻

四、臨床表現(xiàn)：缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致的呼吸困難和臟器功能紊亂。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治鍪亲羁煽康脑\斷依據(jù)。

六、診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)

七、對因治療和對癥治療。西醫(yī)主要是保持呼吸道通暢，氧療，機(jī)械通氣，呼吸興奮劑，

抗感染，防治并發(fā)癥及對癥、支持；中醫(yī)根據(jù)標(biāo)本緩急來進(jìn)行祛邪扶正固本等治療。

八、預(yù)防與調(diào)護(hù)

第三節(jié)急性呼吸窘迫綜合癥

一、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的概念

二、ARDS的病因包括肺內(nèi)因素和肺外因素。發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要病理基礎(chǔ)為肺泡-毛細(xì)

血管膜的急性損傷；主要病理改變?yōu)榉螐V泛性的充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。

三、ARDS的臨床表現(xiàn)

四、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷。

五、西醫(yī)治療包括氧療、機(jī)械通氣、改善血流動力學(xué)、合理使用激素和血管擴(kuò)張劑、治

療原發(fā)病及對癥、支持等。

六、預(yù)后。預(yù)防與調(diào)護(hù)。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。4學(xué)時

第七章肺炎

【目的要求】

掌握

肺炎球菌肺炎、肺炎支原體肺炎、病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和西醫(yī)治療措

施。中醫(yī)對肺炎病因病機(jī)的認(rèn)識。肺炎的辨證分型治療

熟悉

3種肺炎的病因、發(fā)病機(jī)理和實(shí)驗(yàn)室檢查。

了解

肺炎分類、預(yù)后與預(yù)防。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、肺炎概述，按病因、解剖分類。

二、肺炎球菌肺炎

一、病因病理：

肺炎球菌致病特點(diǎn):典型病理有充血期、紅色肝樣變期,灰色肝樣變期、消散期4期經(jīng)過：中

醫(yī)肺熱病的病因病機(jī)。

二、臨床表現(xiàn):主要為寒顫、發(fā)熱、胸痛、咯吐鐵銹痰和肺實(shí)變體征。嚴(yán)重者可表現(xiàn)為休克

肺炎。

三、輔助檢查:主要有血象增高和各期X線特征表現(xiàn):必要時可作病原學(xué)檢查。

四、診斷:診斷要點(diǎn):與干酷性肺炎及其他肺炎相鑒別。

三、肺炎支原體肺炎

一、病因病理:肺炎支原體；病理改變呈間質(zhì)性肺炎或融合性支氣管肺炎。

二、臨床表現(xiàn):可有肺炎一般表現(xiàn),但常不典型或有耳鼓膜炎等癥狀。

三、輔助檢查:胸部X線檢查、血象、紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)、抗體檢查等。必要時做支原體病

原檢測。

四、診斷:主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、X線檢查和抗體檢測。

四、病毒性肺炎

一、病因病理:流感病毒等多種病毒致??；肺部病理改變。

二、臨床表現(xiàn):一般較輕.但臨床所見差異大。

三、輔助檢查:胸部X線檢查,血象檢查,抗原抗體檢測：必要時作病毒分離檢查。

四、診斷:確診有賴病原學(xué)檢查。

五、肺炎的西醫(yī)治療，主要是合理選用有效抗生素，輔以對癥支持。中醫(yī)以扶正祛邪為

治則，辨證論治。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第九章肺結(jié)核

【目的要求】

掌握

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、抗瘠藥物的應(yīng)用I;肺瘠的概念、病位、病因

病機(jī)和常見證型的辨證論治。

熟悉

肺結(jié)核的病因病理、實(shí)驗(yàn)室檢查防癌原則與方法。

了解

肺結(jié)核的預(yù)防與預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、肺結(jié)核的概念、流行病學(xué)；中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、講述肺結(jié)核的病因和基本病理:肺甥的病因?yàn)楦腥纠紫x,病位在肺,病理性質(zhì)以陰虛

為主,繼而導(dǎo)致陰虛火旺或氣陰兩虛,終至陰陽兩虛。

三、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)講述肺結(jié)核全身中毒癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀與體征:介紹肺結(jié)核的原發(fā)

型、血行播散型和繼發(fā)型3個臨床類型:肺疥的臨證特點(diǎn)。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查:介紹結(jié)核菌檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)及其他檢查。

五、診斷與鑒別診斷:講解本病的診斷要點(diǎn)和活動性判定的主要依據(jù)。肺結(jié)核應(yīng)與肺癌、

肺炎鑒別；肺痛應(yīng)與肺熱病利虛勞鑒別。

六、治療重點(diǎn)講解抗結(jié)核藥物和化療方案:肺密的治療則是補(bǔ)虛培元、抗癇殺蟲。按肺

陰虧虛、陰虛火旺、氣陰耗傷與陰陽兩虛等證辨治。

七、介紹肺結(jié)核的預(yù)后與預(yù)防。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第十章胸腔積液

【目的要求】

掌握

胸腔積液的主要病因和臨床表現(xiàn)。鑒別診斷。中醫(yī)病因病機(jī)和辨證治療。

熟悉

西醫(yī)病因病理，診斷要點(diǎn)

了解

西醫(yī)治療方法，預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、病因：掌握病因與各種積液性質(zhì)的關(guān)系。

二、臨床表現(xiàn):年齡、病史、病狀與積液性質(zhì)、積液量多少有關(guān)。重點(diǎn)說明結(jié)核性胸膜

炎的臨床特點(diǎn)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查:X線、B超、胸水常規(guī)及生化檢查。

四、診斷和鑒別診斷:結(jié)合病史,X線、胸水等檢查等可作出診斷，鑒別診斷應(yīng)與癌性胸

膜炎鑒別。

五、西醫(yī)治療和中醫(yī)辨證論治。

【教學(xué)方法】

一、以課堂講授為主。3學(xué)時

第二篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章總論

【目的要求】

熟悉

循環(huán)系統(tǒng)疾病的分類、常見癥狀與體征、常用的輔助檢查方法

了解

防治方法。中醫(yī)學(xué)對本類疾病的認(rèn)識

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。0.5學(xué)時

第二章心力衰竭

【目的要求】

掌握

心力衰竭的概念。急、慢性臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療思路。急性左心衰的西醫(yī)治

療。慢性心衰的藥物治療，中醫(yī)病因病機(jī)和辨證治療。

熟悉

西醫(yī)基本病因病理,實(shí)驗(yàn)室檢查。兩個常用的中藥注射劑。

了解

誘發(fā)因素、病理解剖、病理生理、預(yù)防、預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

概述：心力衰竭的概念，與中醫(yī)病癥關(guān)系。

第一節(jié)急性心力衰竭

?、一般概念。急性左心衰竭最為常見。

二、病因病理:常見病因。病理生理基礎(chǔ)。

三、主要臨床表現(xiàn)。診斷。

四、急性左心衰的治療原則和具體治療措施。

第二節(jié)慢性心力衰竭

一、西醫(yī)病因、誘因和發(fā)病機(jī)理。心室重構(gòu)。

二、中醫(yī)病因病機(jī)

三、心功能分級

四、左、右心衰的癥狀和體征

五、實(shí)驗(yàn)室檢查

六、診斷與鑒別診斷。心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別。

七、治療思路。西醫(yī)的一般治療和藥物治療。重點(diǎn)講授利尿劑、B受體阻滯劑、ACEI/ARB

和洋地黃制劑的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)和使用方法。

八、中醫(yī)辨證論治和中成藥的使用。

九、預(yù)防與調(diào)護(hù)。預(yù)后。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。4.5學(xué)時

第三章心律失常

【目的要求】

掌握

常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。中醫(yī)病因病機(jī)與辨證論治。

熟悉

常見心律失常的心電圖特征及動態(tài)心電圖和診斷。常用的西藥和中成藥。

了解

心律失常的發(fā)病原理。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)概述

?、心律失常的概念和主要病因

二、心律失常的分類

三、發(fā)生機(jī)制

四、診斷步驟：問診、體格檢查、心電圖等輔助檢查

第二節(jié)快速性心律失常

一、病因病理

二、中醫(yī)病因病機(jī)：虛證為心失所養(yǎng)；實(shí)證為痰火擾心。

三、臨床表現(xiàn)

四、室上性心動過速、過早搏動、室性心動過速、房顫與房撲的心電圖表現(xiàn)。

五、西醫(yī)的藥物治療和非藥物治療。

六、中醫(yī)的辨證治療。常用的中成藥。

七、預(yù)后。預(yù)防與調(diào)護(hù)

第三節(jié)緩慢性心律失常

一、概述。西醫(yī)病因病理。

二、中醫(yī)病因病機(jī)：以氣虛和陽虛為本，痰飲瘀血等為標(biāo)。

三、臨床表現(xiàn)

四、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的心電圖表現(xiàn)。

五、西醫(yī)治療：一般治療、藥物治療和人工心臟起搏。

六、中醫(yī)辨證治療。中成藥心寶和參附注射液。

七、預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。4學(xué)時

第五章高血壓病

【目的要求】

掌握

高血壓病的概念與標(biāo)準(zhǔn)，分級與危險因素分層。高血壓的并發(fā)癥：靶器官損傷。中

醫(yī)病因病機(jī)。

高血壓病的藥物治療：五大類降壓藥的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及代表藥物。個體化用藥

選擇和聯(lián)合用藥。降壓治療的目標(biāo)（血壓達(dá)標(biāo)）。

熟悉

高血壓病的病因與病理。高血壓急癥的臨床表現(xiàn)和處理方法。

了解

高血壓病的非藥物治療。實(shí)驗(yàn)室檢查。和繼發(fā)性高血壓的鑒別。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、高血壓病的概念與流行病學(xué)。和中醫(yī)病癥的關(guān)系。

二、高血壓病的病因。病理——靶器官的損傷

三、中醫(yī)病因病機(jī)：病位在頭，與肝脾腎關(guān)系密切。主要病理環(huán)節(jié)為風(fēng)、火、痰、瘀、

虛。病性為本虛標(biāo)實(shí)。

四、臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛多見，但很多病人無癥狀。日久靶器官損傷后，會出現(xiàn)相應(yīng)表

現(xiàn)。高血壓危重癥的臨床表現(xiàn)。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)應(yīng)檢查尿常規(guī)、腎功能、血糖血脂、心電圖和胸片。動態(tài)血壓監(jiān)

測可以了解血壓節(jié)律，判別白大衣高血壓。

六、高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與繼發(fā)性高血壓的鑒別。

七、治療思路。危險因素的評估。非藥物治療。藥物治療——五大類藥物（利尿劑、3

受體阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和ARB）的適應(yīng)癥、禁忌癥和代表藥物。高血壓病的合理用藥

（個體化治療）和聯(lián)合用藥。降壓目標(biāo)。高血壓危重癥的治療——迅速降壓。中醫(yī)辨證論治

和常用中成藥。

八、預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。6學(xué)時

第六章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

第一節(jié)動脈粥樣硬化

【目的要求】

掌握

動脈粥樣硬化的概念。中醫(yī)病因病機(jī)。西醫(yī)的防治原則。

熟悉

西醫(yī)病因病理，中醫(yī)病因病機(jī)。主要臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷與鑒別診斷。

了解

非藥物治療。中西醫(yī)藥物治療。預(yù)后與預(yù)防調(diào)護(hù)。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、動脈粥樣硬化的概念。和中醫(yī)病癥的關(guān)系。

二、病因和危險因素。發(fā)病機(jī)制——內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說，脂質(zhì)浸潤學(xué)說，炎癥學(xué)說。病

理改變。

三、中醫(yī)病因病機(jī)：病位在脈，基本病機(jī)是痰瘀互結(jié)。

四、臨床表現(xiàn)：早期無明顯癥狀。相關(guān)氣管受累可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷與鑒別診斷。

七、治療思路。三級預(yù)防與治未病。西醫(yī)治療：非藥物治療。藥物干預(yù)——抗栓調(diào)脂。

中醫(yī)辨證論治。

八、預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。1學(xué)時

第二節(jié)冠狀動脈硬化性心臟病

心絞痛

【目的要求】

掌握

本病的臨床表現(xiàn)，心電圖表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷,治療原則。

熟悉

本病的臨床分型與中西醫(yī)治療。

了解

本病的病因和發(fā)病機(jī)理，心絞痛的預(yù)防和預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述。冠心病的概念與分類。急性冠脈綜合征的概念。心絞痛的概念。心絞痛主要

特征，與性別、年齡、活動與情緒的關(guān)系。

二、病因病理，重點(diǎn)介紹發(fā)病機(jī)理和中醫(yī)病因病機(jī)。

三、臨床表現(xiàn):主要癥狀、體征。掌握典型心絞痛發(fā)作時的特點(diǎn)。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查:主要介紹心電圖檢查、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動脈造影。

五、診斷和鑒別診斷:分型診斷:臨床診斷:心臟神經(jīng)官能癥,急性心肌梗死。

六、治療：

①治療思路

②西醫(yī)治療

一般治療與預(yù)防并發(fā)癥的治療

發(fā)作時的治療

緩解期的治療

③中醫(yī)辨證論治

七、預(yù)后與預(yù)防。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

心肌梗死

【目的要求】

掌握

本病的診斷與鑒別診斷。

熟悉

本病及其并發(fā)癥的中西醫(yī)搶救治療。

了解

本病的中西醫(yī)病因病理。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概念。

二、病因病理:發(fā)病機(jī)理、病理：中醫(yī)病因病機(jī)。

三、臨床表現(xiàn):發(fā)病先兆及癥狀,著重介紹發(fā)病特點(diǎn)。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、血沉、血清酶、肌紅蛋臼；重點(diǎn)介紹心電圖動態(tài)變化、梗塞區(qū)

的定位。

五、診斷與鑒別診斷:①診斷要點(diǎn):②鑒別診斷:心絞痛、急性心包炎、急腹癥。

六、并發(fā)癥:心律失常、休克、心力衰竭等的癥狀和體征。

七、治療:①治療思路。②?般治療。③西醫(yī)治療:止痛、心肌再灌注、消除心律失常、

控制休克、治療心力衰竭:④中醫(yī)治療。

八、預(yù)后與預(yù)防

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。2學(xué)時

第七章風(fēng)濕性心臟瓣膜病

【目的要求】

掌握

本病的診斷與鑒別診斷。

熟悉

本病的并發(fā)癥、及手術(shù)適應(yīng)癥防治原則。

了解

本病的病因與病理。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述

二、病因病理:結(jié)合心瓣膜病的病理生理和病理解剖，講解二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、

主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄的血流動力學(xué)對心臟及循環(huán)系統(tǒng)影響。

三、臨床表現(xiàn):結(jié)合病理生理變化闡述二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全,主動脈瓣關(guān)閉不全、

主動脈瓣狹窄的癥狀和體征。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查:X線、心電圖和超聲心動圖、心導(dǎo)管檢查等。

五、并發(fā)癥:心力衰竭，心律失常,栓塞、感染性心內(nèi)膜炎和肺部感染。

六、診斷與鑒別診斷:①介紹分類病變的診斷要點(diǎn)。②鑒別診斷:"功能性”二尖瓣狹窄、

相對性二尖瓣關(guān)閉不全、左房粘液瘤、梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全、肥厚型梗阻性心肌病、三

尖瓣關(guān)閉不全。③心痹類病鑒別：胸痹心痛、肺心病。

七、治療:①治療思路。②一般治療。③西醫(yī)治療:藥物治療、手術(shù)治療。④中醫(yī)治療。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第八章感染性心內(nèi)膜炎

【目的要求】

掌握

本病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

熟悉

本病的防治原則。

了解

本病的病因、發(fā)病機(jī)制與病理、常見并發(fā)癥。

【教學(xué)內(nèi)容】

-＞概述。

二、病因病理:病因、發(fā)病機(jī)制與病理；中醫(yī)病因病機(jī)。

三、臨床表現(xiàn):敗血癥癥狀，心臟雜音的改變,進(jìn)行性貧血、栓塞現(xiàn)象。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查:一般化驗(yàn)、血培養(yǎng)、免疫學(xué)、X線、心電圖及超聲心動圖等檢查。

五、診斷與鑒別診斷:①診斷依據(jù)。②鑒別診斷。主要與發(fā)熱性疾病等相鑒別。

六、常見并發(fā)癥:心臟并發(fā)癥、動脈栓塞、細(xì)菌性動脈瘤、轉(zhuǎn)移性服腫、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)

癥、腎臟并發(fā)癥。

七、治療:①治療思路。②一般治療。③西醫(yī)治療:抗生素治療與手術(shù)治療。④中醫(yī)治療。

【教學(xué)方法】

課堂講授為主。3學(xué)時

第九章心肌疾病

第一節(jié)原發(fā)性心肌病

【目的要求】

掌握

本病臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、西醫(yī)治療措施及中醫(yī)辨證論治。

熟悉

本病的病因、病理及中醫(yī)病因病機(jī)、中西醫(yī)疾病鑒別診斷。

了解

心肌病的定義、分類:治療思路、其他中醫(yī)治療、預(yù)防及預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

?、介紹心肌病的定義、分類及擴(kuò)張型心肌病的定義及中醫(yī)病名。

二、講解本病的病因可能與病毒性心肌炎的轉(zhuǎn)化、基因及自身免疫、細(xì)胞免疫有關(guān)，病

毒感染及其自身免疫反應(yīng)是本病的主要病因。病理改變主要為心臟重量增加、各心腔擴(kuò)大,

以左室為甚。講解心脹的病因有感受六淫邪毒和正氣虛弱兩方面:病機(jī)為心體受損，臟真虧

虛、心脈瘀阻、心氣衰竭；病位在心；與肺、脾、胃、腎關(guān)系密切；病性多屬虛實(shí)夾雜。

三、講解本病的臨床表現(xiàn)。

四、介紹實(shí)驗(yàn)室及其他檢查:X線、心電圖、超聲,心動圖、心音圖、放射性核素、心導(dǎo)

管和心血管造影、心內(nèi)膜心肌活檢等。

五、明確本病的診斷點(diǎn)及與風(fēng)濕性心臟病、心包積液、冠心病、先天性心臟病、特異性

心肌病鑒別診斷。

六、介紹本病的治療思路、一般治療:明確西醫(yī)的治療措施；糾正心力衰竭、抗心律失

常、改善心肌能量代謝、栓塞的治療及預(yù)防等。講解本病的中醫(yī)治則為“損其心者，調(diào)其營

衛(wèi)”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”；治法以益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣溫陽、祛邪泄毒、活血化瘀、利水

消腫、寧心安神為其大法。

七、介紹本病的中醫(yī)其他治療.預(yù)防及預(yù)后。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第十章心包疾病

第一節(jié)急性心包炎

【目的要求】

掌握

急性心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

了解

病因病理、預(yù)防預(yù)后

【教學(xué)內(nèi)容】

一、病因病理:急性心包炎的常見病因和病理。

二、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)是急性心包炎的癥狀、體征；

三、實(shí)驗(yàn)室檢查:介紹心電圖、X線檢查、超聲波檢查、心包穿刺。

四、診斷與鑒別診斷：

五、治療。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第三篇消化系統(tǒng)疾病

第一章總論

【目的要求】

熟悉

中西醫(yī)對消化系統(tǒng)的生理與病理的認(rèn)識。常見癥狀。常用實(shí)驗(yàn)室檢查。一般防治原

則。

【教學(xué)內(nèi)容】

?、中西醫(yī)對消化系統(tǒng)的生理與病理的認(rèn)識。

二、消化系統(tǒng)疾病常見癥狀。常用實(shí)驗(yàn)室檢查。一般防治原則。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。0.5學(xué)時

第二章胃炎

【目的要求】

掌握

慢性胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。中醫(yī)病因病機(jī)。

熟悉

慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療。

了解

急性胃炎的中西醫(yī)病因病理：慢性胃炎的病因以及各型的病理特點(diǎn)。

第一節(jié)急性胃炎

【教學(xué)內(nèi)容】

一、急性胃炎的概念和西醫(yī)病因病理

二、急性胃炎的中醫(yī)病因病機(jī)

三、臨床表現(xiàn)與治療

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。0.5學(xué)時

第二節(jié)慢性胃炎

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述：中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、病因病理:慢性胃竇炎主要由幽門螺桿菌感染及理化刺激有關(guān):慢性胃體炎主要與自

身免疫損害有關(guān)。淺表性胃炎、萎縮性胃炎的組織病理學(xué)的改變:腸上皮化生、假幽門腺化

生與不典型增生與胃癌的關(guān)系。慢性胃炎的中醫(yī)病因病機(jī):多由飲食傷胃、情志失和、痰濕

中阻、脾胃虛弱，誤治失治等，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，胃絡(luò)失和,或脾胃虛損、胃陰耗傷，甚至瘀血內(nèi)

積、胃失所養(yǎng)等。

三、臨床表現(xiàn):一般缺乏特異性癥狀或體征。胃體胃炎可有較明顯的厭食、腹瀉。并有

貧血及周圍神經(jīng)病變的癥征。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：胃鏡與胃黏膜活檢，其中螺桿菌的檢測是重要的檢查項(xiàng)目；胃液分析、

胃蛋白醐原與內(nèi)因子測定；胃泌素及相關(guān)自身抗體檢測；胃黏膜微量元素測定。

五、診斷要點(diǎn)：胃鏡與胃粘膜活檢是確診的主要依據(jù)。

六、鑒別診斷:與消化性潰殛、慢性膽囊炎、早期胃癌、胃神經(jīng)癥鑒別。

七、治療：中西結(jié)合治療思路：治療方法包括消除與病因、發(fā)病有關(guān)的不利因素、針對

幽門螺桿菌感染的滅菌方案、對癥處理等；中醫(yī)辨證論治按肝胃不和、脾胃虛弱、胃陰虧虛、

瘀阻胃絡(luò)、肝胃濕熱等證施治:還可針對性應(yīng)用某些有效中藥、中成藥及針灸等治療。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。2學(xué)時

第三章消化性潰瘍

【目的要求】

掌握

消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)和診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療思路和抗?jié)兯幬镏委煛Ｏ詽?/p>

瘍的中醫(yī)病因病機(jī)與證治方法。

熟悉

常見并發(fā)癥及其處理原則。

了解

消化性潰瘍病的病因、發(fā)病機(jī)制與病理。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述：中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、病因病理：比較明確的病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染、胃酸過多、飲食或藥物等損傷因素

致病?；景l(fā)病機(jī)制為消化道粘膜損傷因素超過粘膜防御因素，導(dǎo)致粘膜受到損害。十二指

腸潰蕩的發(fā)病是胃酸/胃蛋白酶的侵襲力起主要作用:而胃潰瘍的發(fā)病，在胃酸作用的背景下,

粘膜防衛(wèi)力削弱是主要發(fā)病因素，中醫(yī)的病因病機(jī)潰殛常見發(fā)生部位及典型潰殛的形態(tài)特

征。

三、臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)闡述潰瘍病腹痛具有長期性、周期性、節(jié)律性發(fā)作的特點(diǎn)，并從部

位、性質(zhì)、誘因、緩解方式、伴隨癥狀等方面闡述其特征。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查:介紹胃鏡與粘膜活檢、幽門螺桿菌檢測、X線、鋼餐檢查、隱血試驗(yàn)、

胃液分析和胃泌素診斷意義。

五、并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。

六、診斷與鑒別診斷:具典型特點(diǎn)的潰瘍性上腹痛是本病初診的主要依據(jù):確診須賴以內(nèi)

鏡檢查及X線飲餐檢查。須與慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃泌素瘤、胃癌等鑒別。

七、治療:治療思路：般治療。重點(diǎn)闡述H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵阻滯劑、制酸劑、硫

糖鋁、促胃動力藥以及抑殺幽門螺桿菌的藥物治療方案在潰瘍病治療中的應(yīng)用和中醫(yī)的辨證

論治。簡述潰瘍病并發(fā)癥的處理原則。

八、簡述消化性潰瘍的預(yù)后與預(yù)防。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

附：上消化道出血

【目的要求】

掌握

上消化道出血的概念，大出血的概念：常見病因、臨床表現(xiàn)：診斷與鑒別診斷。西

醫(yī)治療原則和方法。

熟悉

本病的病理生理改變：生化檢查及內(nèi)鏡檢查的意義：

了解

本病的中醫(yī)病因病機(jī)，中醫(yī)辨證分型治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述；中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、病因病機(jī)：消化性潰瘍、食管下段靜脈與胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃粘膜損害

大出血最常見原因。失血過多可致周圍循環(huán)衰竭、休克、危及生命。上消化道出血的中醫(yī)病

因病機(jī)。

三、臨床表現(xiàn)：嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭，發(fā)熱。但要注意基礎(chǔ)血壓、基礎(chǔ)心

率，作為參考。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象在出血后3?4h不會出現(xiàn)明顯血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降；

血紅蛋白每下降10g/L,提示失血量約400ml。血尿素氮值可作為活動性出血指標(biāo)之一。急

診內(nèi)鏡的意義和適應(yīng)證。

五、診斷要點(diǎn)與鑒別診斷：早期識別、出血量判斷：出血停止的判斷。急病內(nèi)鏡檢查對

病因診斷的重要性。而排除咯血，口、鼻、咽等部位出血。

六、治療：中西醫(yī)結(jié)合治療思路。一般治療：西醫(yī)治療，迅速補(bǔ)充血容量是處理上消化道

大出血的首要措施。藥物止血法：內(nèi)鏡下止血法:三腔二囊管壓迫止血法:外科手術(shù)治療，中醫(yī)

分型辨證施治。

七、預(yù)防與預(yù)后：老年病人、食管與胃底靜脈破裂大出血病人死亡率高。預(yù)后較差。生

活規(guī)律、飲食控制及藥物預(yù)防三結(jié)合。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第四章炎癥性腸病

第一節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎

【目的要求】

掌握

本病概念、主要臨床表現(xiàn)特征；診斷要點(diǎn)；

熟悉

主要并發(fā)癥、臨床分型、腸鏡及X線檢查特點(diǎn)。中西醫(yī)治療要點(diǎn)。

了解

發(fā)病病因、病理：中醫(yī)相關(guān)病證。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概念；中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、病因病理：近年強(qiáng)調(diào)免疫異常在發(fā)病中的重要作用；與感染、精神因素、遺傳因素

相關(guān)。屬慢性非特異性炎癥，主要累及粘膜及粘膜下層。潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)病因病機(jī)。

三、臨床表現(xiàn)；以反復(fù)腹瀉、粘液膿血便為主癥，活動期幾乎均有血便。按病程經(jīng)過、

病情嚴(yán)重度、病變范圍結(jié)合分型。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：重點(diǎn)介紹大便常規(guī)檢查、結(jié)腸鏡檢及飲灌腸X線檢查。

五、并發(fā)癥：主要介紹嚴(yán)重危及生命的中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、大出血。

六、臨床與鑒別診斷：本病為排除診斷法。與感染性、非感染性腸道疾病區(qū)別。

七、治療：中西醫(yī)結(jié)合治療思路：一般治療：西醫(yī)內(nèi)科及外科治療：中醫(yī)辨證分型治療

及中藥灌腸治療。

八、預(yù)防與預(yù)后：重視心理調(diào)節(jié)。病情多遷延反復(fù)。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。2學(xué)時

第五章胃癌

【目的要求】

掌握

胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

熟悉

胃癌中醫(yī)病因病機(jī)與辨證論治方法。胃癌中西醫(yī)結(jié)合的治療思路

了解

胃癌的發(fā)病因素、癌前病變、病理分型與轉(zhuǎn)移途徑。胃癌的西醫(yī)治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述：胃癌的中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、講述胃癌發(fā)病與環(huán)境、飲食、遺傳、免疫等因素有關(guān)和中醫(yī)的相關(guān)病因病機(jī)；癌前

病變的惡變傾向：胃癌的多發(fā)部位、早期和中晚期胃癌的具體形態(tài)學(xué)分型、組織學(xué)分型與轉(zhuǎn)

移途徑。

三、臨床表現(xiàn)：胃癌進(jìn)展期常見癥狀、體征；伴癌綜合征；

四、實(shí)驗(yàn)室檢查:各期胃癌的胃鏡與粘膜活檢、X線鋼餐檢查和及其他有關(guān)檢查。

五、并發(fā)癥：出血、梗阻與穿孔。

六、診斷與鑒別診斷:診斷主要依據(jù)胃鏡加活檢和X線鋼餐并與胃潰殄、慢性胃炎、胃

內(nèi)良性腫物相鑒別。

七、治療:講述胃癌的中西醫(yī)結(jié)合治療思路，西醫(yī)治療以手術(shù)治療為主耍手段，輔以化療、

放療、生物治療等手段。講述胃癌的辨證施治方法:介紹抗癌中草藥。

八、預(yù)防與預(yù)后。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第六章食管癌

【目的要求】

掌握

食管癌的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

熟悉

食管癌中醫(yī)病因病機(jī)與辨證論治方法。食管癌中西醫(yī)結(jié)合的治療思路

了解

食管癌的發(fā)病因素、病理分型與轉(zhuǎn)移途徑。西醫(yī)治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

?、概述:食管癌的中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、講述胃癌發(fā)病與環(huán)境、飲食、遺傳、免疫等因素有關(guān)和中醫(yī)的相關(guān)病因病機(jī)；食管

癌的多發(fā)部位；早期和中晚期食管癌的具體形態(tài)學(xué)分型、組織學(xué)分型；食管癌轉(zhuǎn)移途徑。

三、臨床表現(xiàn):早期與晚期癥狀；體征

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：X線鋼餐檢查和及其他有關(guān)檢查。

五、診斷與鑒別診斷:診斷主要依據(jù)癥狀和X線鋼餐。TNM臨床分期。鑒別診斷

七、治療：中西醫(yī)結(jié)合治療思路，西醫(yī)治療以手術(shù)治療為主耍手段，輔以化療、放療、生

物治療等手段。中醫(yī)辨證施治方法。

八、預(yù)防與預(yù)后。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。2學(xué)時

第七章大腸癌

【目的要求】

掌握

大腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

熟悉

大腸癌中醫(yī)病因病機(jī)與辨證論治方法。大腸癌中西醫(yī)結(jié)合的治療思路

了解

大腸癌的發(fā)病因素、病理分型與轉(zhuǎn)移途徑。大腸癌的西醫(yī)治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述:大腸癌的中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、講述胃癌發(fā)病與環(huán)境、飲食、遺傳、免疫等因素有關(guān)和中醫(yī)的相關(guān)病因病機(jī)；多發(fā)

部位、形態(tài)學(xué)分型、組織學(xué)分型、臨床病理分期與轉(zhuǎn)移途徑。

三、臨床表現(xiàn)

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

五、診斷與鑒別診斷：早期診斷；高危人群的隨訪.

六、治療：中西醫(yī)結(jié)合治療思路，西醫(yī)治療以手術(shù)治療為主耍手段，輔以化療、放療、生

物治療等手段。中醫(yī)辨證施治方法。

七、預(yù)防與預(yù)后。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。2學(xué)時

第八章原發(fā)性肝癌

【目的要求】

掌握

原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)。

熟悉

原發(fā)性肝癌可能病因與病理。

了解

本病臨床分型、分期和中、西醫(yī)治療的基本原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述：中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、病因病理:病因未明，主要闡述肝癌發(fā)病與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素及其他

致癌物質(zhì)接觸的關(guān)系。病理分型按大體形態(tài)分塊狀型、結(jié)節(jié)型、小癌型、彌漫型:按組織學(xué)

分原發(fā)性肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型和混合型肝癌:病理轉(zhuǎn)移以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移為最早：肝外轉(zhuǎn)移以

肺部最多見。中醫(yī)學(xué)對肝癌病因病機(jī)的闡釋。

三、臨床表現(xiàn):說明早期亞臨床肝癌常無癥狀,最早而具特征性的表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛與肝腫

大。此外有進(jìn)行性加重的黃瘟、肝硬化表現(xiàn)、伴癌綜合征及轉(zhuǎn)移癥狀等。

四、臨床分型與分期:根據(jù)是否合并肝硬化和肝功能狀況分單純型、硬化型與炎癥型。

肝癌分期有按臨床表現(xiàn)分I、II、III3期；國際抗癌聯(lián)盟TNM分期根據(jù)癌結(jié)節(jié)及轉(zhuǎn)移狀況分

為I、II、III、IV(A/B)4期。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查:肝癌標(biāo)志物中，甲胎蛋白最具診斷的特異性，其他標(biāo)志物尚有Y-GT、

ALP、AFu、AIF、ALD-A等。肝臟影象學(xué)檢查主要有超聲顯像，CT、MRT、核素及血管造影等。

肝穿刺肝組織活檢。

六、并發(fā)癥：主要有肝性腦病、上消化道出血、肝癌破潰和繼發(fā)感染等。

七、診斷要點(diǎn)與鑒別診斷：闡述肝癌高危人群的界定、肝癌普查發(fā)現(xiàn)亞臨床型肝癌的主

要措施；重點(diǎn)講授肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。與繼發(fā)性肝癌、活動性肝癌、肝膿腫鑒別。

八、治療：中西結(jié)合治療思路；手術(shù)療法的適應(yīng)癥；講解肝動脈栓塞化療是肝癌非手術(shù)

治療的首選方法；常用化療藥物；放射治療。中醫(yī)辨證分肝郁脾虛、氣滯血瘀、濕熱瘀毒、

熱毒傷陰、肝腎陰虛等證型施治；其它包括中成藥、外用方，并可在辨證論治基礎(chǔ)上選擇配

伍使用具有抗癌活性的中草藥等。

九、預(yù)防與預(yù)后：重點(diǎn)講述防治病毒性肝炎、肝硬化對預(yù)防肝癌的意義；普查早癌是有

意義的腫瘤二級預(yù)防。中晚期肝癌預(yù)后差；但晚期肝癌，機(jī)體狀態(tài)、腫瘤狀況、治療方法的

不同使預(yù)后差異很大。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。2學(xué)時

第九章肝硬化

【目的要求】

掌握

肝硬化在肝功能失代償期的臨床表現(xiàn)、肝病曦脹的臨床表現(xiàn)；診斷要點(diǎn)。

熟悉

肝硬化腹水的形成機(jī)理及治療方法；肝硬化的并發(fā)癥、治療原則。

了解

肝硬化的中醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)理與病理。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、概述：中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、病因病理:肝炎、慢性酒精中毒、淤膽、中毒、代謝病、血吸蟲病等所致肝硬化,

簡述各類的致病機(jī)理。肝硬化病理形態(tài)學(xué)改變是假小葉形成、肝內(nèi)血液循環(huán)系統(tǒng)與膽汁排泌

系統(tǒng)破壞；大體形態(tài)分為小結(jié)節(jié)性、大結(jié)節(jié)性、大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化及再生結(jié)節(jié)不明顯肝

硬化4型。其病理生理學(xué)改變主要是門靜脈高壓與肝功能減損兩個方面。肝硬化的中醫(yī)病因

病機(jī)。

三、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)闡述肝功能失代償期的臨床表現(xiàn),包括:肝功能減退的一般表現(xiàn)、內(nèi)

分秘功能紊亂和出血傾向：門靜脈高壓癥的脾腫大、靜脈曲張和腹水:肝病服脹的臨床表現(xiàn)。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查:主要介紹肝功能檢查、肝脾的影像學(xué)檢查、腹水檢查與腹腔鏡肝穿刺

活組織檢查等。

五、并發(fā)癥:主要介紹上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、水電解質(zhì)紊亂與

酸堿失衡、原發(fā)性肝癌。

六、診斷與鑒別診斷:主要依據(jù)慢性肝損害病史、有肝功能減損及門靜脈高壓癥的證據(jù):

肝活組織檢查有假小葉形成等。講解肝大、腹水、出血等常見疾病的鑒別。

七、治療：中西醫(yī)結(jié)合治療思路:一般治療:腹水處理:并發(fā)癥治療。中醫(yī)分氣滯濕阻、水

濕內(nèi)停、濕熱蘊(yùn)積、肝脾血痕、脾腎陽虛、肝腎陰虛等辨證論治及其他中醫(yī)治療。

八、預(yù)防與預(yù)后：本病預(yù)后與病因病理類型.肝功能代償程度和并發(fā)癥的嚴(yán)重程度有關(guān):

肝腎綜合征、肝性腦病、上消化道大出血等常為本病的主要死亡原因。

附：肝性腦病

【目的要求】

掌握

肝性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

了解

肝性腦病中西醫(yī)的病因、發(fā)病機(jī)理和防治方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

?、概述：定義及與中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、病因病機(jī)：①病因：②常見誘困：③發(fā)病機(jī)理；④中醫(yī)病因病機(jī)。

三、臨床表現(xiàn)：按其分期簡單介紹各期的表現(xiàn)。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨、腦電圖、誘發(fā)電位。

五、診斷與鑒別診斷：診斷耍點(diǎn)：①急性性嚴(yán)重肝病或（和）廣泛之一腔側(cè)支循環(huán)的存在。

②誘因：③精神錯亂，昏迷：④肝功能損害。血氨升高主要與其他原因所致昏迷相鑒別。

六、治療：治療思路，西醫(yī)治療，中醫(yī)辨證論治與其他治療。

七、預(yù)后與預(yù)防：暴發(fā)性肝炎所致者預(yù)后差，積極防治原有肝臟疾病。

【教學(xué)方法】

以課堂講授為主。3學(xué)時

第十章胰腺炎

【目的要求】

掌握

急性胰腺炎癥狀、體征實(shí)驗(yàn)室檢查和病理分型。中醫(yī)病因病機(jī)。診斷依據(jù)。

慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證治療。

熟悉

急性胰腺炎的病因，中西醫(yī)治療。

慢性胰腺炎的中西醫(yī)病因病理。

了解

急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)理。

慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)急性胰腺炎

一、概述；中醫(yī)相關(guān)病證聯(lián)系。

二、病因病理。重點(diǎn)掌握兩種病理分型。

三、臨床表現(xiàn)。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查:淀粉酶、血常規(guī)、脂肪酶、CRP等。

五、診斷與鑒別診斷。

六、治療。

七、預(yù)防與預(yù)后

第二節(jié)慢性胰腺炎

一、概