醫(yī)療巡查檢測管理制度

醫(yī)療巡查檢測管理制度1.背景簡介為了提高醫(yī)院治療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特訂立本醫(yī)療巡查檢測管理制度，旨在規(guī)范醫(yī)療巡查工作流程，確保醫(yī)療工作的準(zhǔn)確性和專業(yè)性。2.巡查檢測范圍2.1醫(yī)療檢查檢驗科室，包含但不限于試驗室、放射科、病理科等。2.2醫(yī)療手術(shù)室，包含但不限于手術(shù)室、麻醉科等。2.3住院科室，包含但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等。2.4門診科室，包含但不限于內(nèi)科門診、兒科門診、婦科門診等。3.巡查檢測人員3.1醫(yī)院管理部門組織專業(yè)人員進行巡查檢測工作。3.2巡查檢測人員應(yīng)具備相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，且具備負責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。4.巡查檢測流程4.1巡查計劃的訂立—依照醫(yī)院規(guī)模、科室特點、人員密集程度等因素，訂立巡查計劃?！膊橛媱潙?yīng)涵蓋全部科室，且具有時間合理性與全面性。4.2巡查對象的選擇—依據(jù)巡查計劃，選擇需要進行巡查檢測的科室和人員。—巡查對象應(yīng)包含醫(yī)生、護士等醫(yī)護人員以及相關(guān)設(shè)備、藥品、器械等管理使用情況。4.3巡查準(zhǔn)備工作—巡查前，巡查人員應(yīng)事先通知被巡查科室并準(zhǔn)備好相關(guān)的巡查記錄表格。—巡查記錄表格應(yīng)包含巡查日期、巡查內(nèi)容、巡查人員、巡查結(jié)果等要素。4.4巡查過程—巡查人員依照巡查記錄表格的要求，對被巡查科室進行全面、細致的巡查?！膊槿藛T應(yīng)當(dāng)與被巡查科室的負責(zé)人員搭配工作，供應(yīng)需要的幫助和支持。—巡查過程中，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時記錄，并與被巡查科室負責(zé)人員進行溝通和反饋。4.5巡查結(jié)果處理—巡查結(jié)束后，巡查人員應(yīng)整理巡查記錄，并填寫巡查報告?！膊閳蟾鎽?yīng)明確列出巡查發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進措施和建議?！膊閳蟾鎽?yīng)及時上報給醫(yī)院管理部門和被巡查科室負責(zé)人。4.6改進措施的落實—醫(yī)院管理部門收到巡查報告后，應(yīng)及時進行問題分析，訂立改進措施?！谎膊榭剖邑撠?zé)人應(yīng)認真對照巡查報告，落實改進措施。—醫(yī)院管理部門應(yīng)對改進措施的執(zhí)行情況進行跟蹤，確保問題得到解決。5.巡查檢測內(nèi)容5.1醫(yī)護人員是否遵守相關(guān)醫(yī)療操作規(guī)程和操作規(guī)范，是否正確使用醫(yī)療設(shè)備、藥品和器械等。5.2醫(yī)護人員是否正確佩戴個人防護裝備，并按規(guī)定程序進行消毒操作。5.3醫(yī)療設(shè)備、藥品和器械等是否定時進行校驗、維護和保養(yǎng)工作，是否符合質(zhì)量要求。5.4醫(yī)院各科室是否定時、規(guī)范地完成相關(guān)報表和記錄，以及及時供應(yīng)給相關(guān)部門。5.5醫(yī)護人員是否樂觀參加醫(yī)療質(zhì)量提升活動，是否參加相關(guān)培訓(xùn)并取得相應(yīng)證書。6.巡查檢測頻率6.1醫(yī)療檢查檢驗科室、醫(yī)療手術(shù)室每月進行一次巡查檢測。6.2住院科室、門診科室每季度進行一次巡查檢測。6.3對于發(fā)現(xiàn)存在問題較多的科室，可以加添巡查頻率。7.巡查檢測記錄保管和歸檔7.1醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)建立巡查檢測記錄保管和歸檔的制度。7.2巡查檢測記錄應(yīng)保管至少兩年，并依據(jù)需要進行分類歸檔。7.3巡查檢測記錄的保密性和安全性應(yīng)得到保障，不得隨便泄露或外傳。8.復(fù)查與追蹤8.1對于巡查發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院管理部門應(yīng)及時跟蹤落實改進措施的執(zhí)行情況。8.2醫(yī)院管理部門可以布置復(fù)查工作，對已整改的問題進行復(fù)查。8.3對于不能及時或不能有效改進的問題，醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)及時采取其他措施，確保問題得以解決。9.紀(jì)律處分9.1對于未按規(guī)定參加巡查檢測、不搭配巡查工作、有意隱瞞問題或供應(yīng)虛假料子的人員，將予以紀(jì)律處分。9.2醫(yī)院管理部門可以依據(jù)巡查發(fā)現(xiàn)的問題嚴(yán)重程度，予以被巡查科室相應(yīng)的紀(jì)律處分。9.3醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的紀(jì)律處分制度，確保紀(jì)律處分工作的公正性和透亮度。10.附則10.1本醫(yī)療巡查檢測管理制度經(jīng)醫(yī)院管理部門審批后生效，并應(yīng)及時通知全體醫(yī)務(wù)人員。10.2巡查檢測流程和內(nèi)容可依據(jù)實際情況進行調(diào)整和完善，但應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院管理部門批準(zhǔn)。10.3對于本制度未做規(guī)