耳鼻咽喉科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷二

耳鼻咽喉科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷二（精選）

共享題干題

患者，男，43歲，回吸鼻涕帶血2個(gè)月余。

［不定項(xiàng)選擇題］1.若鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)鼻咽部隆起，應(yīng)進(jìn)一步

做如下哪些檢查

A.鼻及鼻咽部CT檢查

B.鼻咽部活檢

C.鼻內(nèi)鏡檢查及活檢

D.EB病毒抗體檢查

E.上頜竇穿刺沖洗

F.鼻壓計(jì)檢查

G

鼻分泌物涂片嗜酸性粒細(xì)胞檢查

參考答案：ABCD

參考解析：3.根據(jù)患者現(xiàn)有檢查，考慮為鼻咽部腫瘤可能性大，應(yīng)進(jìn)行鼻咽部

腫瘤方面的相關(guān)檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］2.若鼻咽部MRI示：右側(cè)鼻咽部軟組織增厚，咽隱窩不對(duì)稱，

右側(cè)頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，最大者3cmX3cm,關(guān)于該患者下列敘述正確的是

A.初步考慮鼻咽癌可能

B.需進(jìn)行鼻咽部活組織檢查進(jìn)一步確診

C.可進(jìn)行頸部淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

D.可直接進(jìn)行放射治療

E.直接進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

F.可繼續(xù)檢查EB病毒抗體

G

直接摘除單個(gè)淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查

參考答案：ABCF

參考解析：6.鼻咽癌的診斷有賴于病理檢查，確診后首先放射治療。

［不定項(xiàng)選擇題］3.下述哪些疾病可引起回吸鼻涕帶血

A.腺樣體肥大

B.急性鼻炎、鼻咽炎

C.鼻竇真菌病

D.上頜竇出血壞死性息肉

E.鼻息肉

F.鼻腔、鼻竇乳頭狀瘤

G

鼻咽癌

H

鼻腔、鼻竇惡性腫瘤

參考答案：BCDFGH

參考解析：1.腺樣體肥大和鼻息肉一般不會(huì)鼻涕帶血。

［不定項(xiàng)選擇題］4.該患者首先應(yīng)做如下哪些檢查

A.前鼻鏡檢查

B.鼻內(nèi)鏡檢查

C.纖維鼻咽鏡檢查

D.鼻竇X線片

E.電測(cè)聽(tīng)及聲阻抗檢查

F.電子鼻咽鏡檢查

G

鼻分泌物涂片嗜酸性粒細(xì)胞檢查

H

耳聲發(fā)射檢查

參考答案：ABCDF

參考解析：2.該患者沒(méi)有提供耳部癥狀，首先暫不需要行耳功能檢查，首先應(yīng)

做鼻及鼻咽部相關(guān)檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］5.若電子鼻咽鏡發(fā)現(xiàn)鼻腔及鼻咽部未見(jiàn)明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步做

如下哪些檢查

A.鼻內(nèi)鏡檢查

B.上頜竇穿刺沖洗

C.鼻及鼻咽部CT檢查

D.鼻壓計(jì)檢查

E.電測(cè)聽(tīng)及聲阻抗檢查

F.鼻咽側(cè)位X線拍片

G

鼻及鼻咽部MRI檢查

參考答案：CG

參考解析：4.鼻腔及鼻咽部未見(jiàn)異常，應(yīng)該進(jìn)一步檢查鼻竇情況。

［不定項(xiàng)選擇題］6.若鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上頜竇高密度影并骨壁吸收破壞，應(yīng)

考慮如下疾病可能

A.單純上頜竇炎

B.上頜竇囊腫

C.上頜竇真菌病

D.上頜竇出血壞死性息肉

E.上頜竇惡性腫瘤

F.上頜竇含牙囊腫

G

上頜竇膽脂瘤

參考答案：CDEG

參考解析：5.單純鼻竇炎及囊腫一般不會(huì)引起鼻涕帶血，其他病變均可破壞骨

壁，并引起鼻出血。

患者，女性，54歲。發(fā)現(xiàn)左頸前氣管旁包塊1年，漸長(zhǎng)大，體檢包塊4.5cmX

3cm,質(zhì)地較硬，邊界欠清，無(wú)明顯壓痛。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)吞咽有異物感、梗阻

感，并出現(xiàn)聲音嘶啞，伴間歇性氣憋。無(wú)吞咽疼痛、嘔血、咯血、發(fā)熱、多

汗、煩躁、易怒等不適。食管吞領(lǐng)檢查提示頸段食管管腔局限性隆起，黏膜完

整、連續(xù)、無(wú)缺損及皺裳紊亂?？崭寡?.2mmol/L。

［不定項(xiàng)選擇題］7.如患者電子喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲門上區(qū)灰白色腫物伴左側(cè)梨狀窩

類似物，活檢提示高分化鱗狀細(xì)胞癌，應(yīng)采取的治療措施是

A.直接行放化療

B.全喉+下咽腫瘤切除

C.雙側(cè)根治性頸淋巴結(jié)清掃

D.術(shù)后留置胃管2周

E.術(shù)后放置咽腔擴(kuò)張管

F.術(shù)后輔助放療

參考答案：BCDF

參考解析：喉癌累及下咽并經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者需行全喉+下咽腫瘤切除并根治性

頸清掃，術(shù)后留置胃管2周，無(wú)需放置咽腔擴(kuò)張管，術(shù)后需輔助放療以降低復(fù)

發(fā)率。

［不定項(xiàng)選擇題］8.該患者的診斷可能為

A.甲狀腺癌

B.下咽癌伴周邊浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

C.食管癌

D.喉癌伴周邊浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E.頸淋巴結(jié)炎

F.頸淋巴結(jié)結(jié)核

參考答案：ABD

參考解析：1.患者病史為先發(fā)現(xiàn)頸部包塊，然后才出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽異物

感，且包塊無(wú)痛、質(zhì)硬、邊界不清，多傾向考慮惡性。甲狀腺癌，下咽癌侵犯

喉部伴遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，聲門下或聲門上型喉癌晚期侵犯聲門及下咽等伴遠(yuǎn)處

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者均可出現(xiàn)上述癥狀。其他幾項(xiàng)與癥狀、體征不符。2.電子喉鏡+電

子纖維胃鏡用于了解下咽、喉腔及食管有無(wú)病變累及。甲狀腺ECT檢查用于輔

助判斷甲狀腺惡性病變可能，甲功五項(xiàng)用于了解有無(wú)甲狀腺包塊相關(guān)性的甲狀

腺功能改變。頸部包塊穿刺活檢對(duì)于病變性質(zhì)肯定診斷。血EBV相關(guān)抗體檢測(cè)

未非必要檢查。3.喉癌累及下咽并經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者需行全喉+下咽腫瘤切除并

根治性頸清掃，術(shù)后留置胃管2周，無(wú)需放置咽腔擴(kuò)張管，術(shù)后需輔助放療以

降低復(fù)發(fā)率。5.對(duì)于開放食管的甲狀腺根治性手術(shù)，于術(shù)前1小時(shí)應(yīng)用抗生素

即可。⑶I治療用于術(shù)后減少?gòu)?fù)發(fā)率。

［不定項(xiàng)選擇題］9.如患者電子喉鏡及胃鏡未發(fā)現(xiàn)明顯異常，甲狀腺ECT見(jiàn)左側(cè)

葉〃涼結(jié)節(jié)〃，術(shù)中見(jiàn)食管頸段受壓并與包塊粘連緊密，行左側(cè)甲狀腺全切并快

速冷凍切片檢查報(bào)告左葉乳頭狀癌，并包膜突破，應(yīng)采取的治療措施是

A.行雙側(cè)甲狀腺全切術(shù)

B.切除受侵段食管，并食管重建

C.根治性頸淋巴結(jié)清掃

D.縱隔探查

E.術(shù)后優(yōu)甲樂(lè)（左甲狀腺素鈉片）長(zhǎng)期治療

F.術(shù)后⑶碘治療

參考答案：ABCEF

［不定項(xiàng)選擇題］10.如需行手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備工作不正確的是

A.術(shù)前3天開始應(yīng)用抗生素治療

B.氣管軟化實(shí)驗(yàn)

C.控制血糖

D.口服碘劑

E.測(cè)定甲狀旁腺功能

F.短療程131I治療

參考答案：AF

參考解析：對(duì)于開放食管的甲狀腺根治性手術(shù)，于術(shù)前1小時(shí)應(yīng)用抗生素即

可。⑶碘治療用于術(shù)后減少?gòu)?fù)發(fā)率。

［不定項(xiàng)選擇題］11.下列檢查，有利于進(jìn)一步明確診斷的是

A.電子喉鏡+電子纖維胃鏡

B.甲狀腺ECT檢查

C.頸部包塊穿刺活檢

D.頸部CT平掃

E.甲功五項(xiàng)

F.血EBV相關(guān)抗體檢測(cè)

參考答案：ABCDE

參考解析：電子喉鏡+電子纖維胃鏡用于了解下咽、喉腔及食管有無(wú)病變累及。

甲狀腺ECT檢查用于輔助判斷甲狀腺惡性病變可能，甲功五項(xiàng)用于了解有無(wú)甲

狀腺包塊相關(guān)性的甲狀腺功能改變。頸部包塊穿刺活檢對(duì)于病變性質(zhì)肯定診

斷。血EBV相關(guān)抗體檢測(cè)未非必要檢查。

患者，女，43歲，以“眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐1天，伴有右耳鳴、聽(tīng)力下降，

眩暈發(fā)作時(shí)無(wú)意識(shí)障礙〃就診。耳科檢查：雙側(cè)外耳道及鼓膜未見(jiàn)異常，自發(fā)性

眼震（+），Rom-berg試驗(yàn)偏向右側(cè)。

［不定項(xiàng)選擇題］12.下列關(guān)于本病的治療方法中，不適宜的是

A.由于該患者就診時(shí)處于急性期，故治療上以控制眩暈發(fā)作為目的

B.急性期一般治療可為臥床休息，選用高蛋白、低脂、低鹽飲食，多作耐心解

釋，減輕思想負(fù)擔(dān)

C.長(zhǎng)期可用前庭中樞抑制劑，如地西泮、地芬尼多等

D.可應(yīng)用利尿劑，減輕膜迷路積水

E.抗膽堿能藥物，如山葭著堿等

F.血管擴(kuò)張劑，如尼莫地平等

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］13.患者的初步診斷印象是

A.耳源性眩暈

B.中樞性眩暈

C.前庭源性眩暈

D,混合性眩暈

E.外周性眩暈

F.不能明確眩暈性質(zhì)

參考答案：ACE

［不定項(xiàng)選擇題］14.下列選項(xiàng)中，哪些是診斷梅尼埃病的依據(jù)

A.發(fā)作性眩暈

B.波動(dòng)性聽(tīng)力下降

C.耳鳴

D.聽(tīng)力學(xué)檢查示右耳中度感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降

E.耳脹滿感

F.眩暈發(fā)作無(wú)意識(shí)障礙

參考答案：ABCDEF

［不定項(xiàng)選擇題］15.補(bǔ)充病史：患者既往有發(fā)作性眩暈病史5年余，每次發(fā)作無(wú)

明顯誘因，眩暈發(fā)作時(shí)間為20分鐘到2小時(shí)不等。發(fā)病初期的間歇期為半年，

近1年來(lái)間歇期為1?3個(gè)月不等。每次發(fā)作前有耳脹滿感，自覺(jué)聽(tīng)力下降，聽(tīng)

力學(xué)檢查示右耳中度感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。本病的初步診斷是

A.良性陣發(fā)性位置性眩暈

B.前庭神經(jīng)元炎

C.梅尼埃病

D.迷路卒中

E.迷路炎

F.特發(fā)性突聾

參考答案：C

患者，男，55歲，右耳間斷流膿20年，未進(jìn)行中耳手術(shù)治療，有聽(tīng)力下降。

近半年來(lái)感右耳痛，3個(gè)月來(lái)有口眼歪斜，近1個(gè)月來(lái)右耳間斷流血，可自

止。

［不定項(xiàng)選擇題］16.患者耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)外耳道有肉芽樣新生物生長(zhǎng)，表面易出

血，為了解新生物的性質(zhì)，需作的檢查或操作是

A.外耳道新生物活檢術(shù)

B.鼓室探查術(shù)

C.潁骨CT

D.顱腦MRI

E.腮腺CT

F.頸部MRI

參考答案：ACD

［不定項(xiàng)選擇題］17.患者的外耳道新生物活檢為鱗狀細(xì)胞癌，以下哪些治療方法

是可行的

A.潁骨次切除

B.乳突根治術(shù)

C.手術(shù)+術(shù)后放射治療

D.術(shù)前放射治療+手術(shù)

E.化學(xué)治療

F.以上均可

參考答案：ACD

［不定項(xiàng)選擇題］18.患者中耳CT示中耳腔及乳突有不規(guī)則軟組織病灶及大面積

骨質(zhì)破壞，邊緣不整齊，外耳道骨壁破壞。本病最有可能的診斷為

A.慢性膽脂瘤型中耳炎

B.慢性骨瘍型中耳炎

C.中耳癌

D.鼓室體瘤

E.頸靜脈球體瘤

F.以上均有可能

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］19.下列哪些檢查是患者初診時(shí)不必要做的

A.耳鏡檢查

B.潁骨影像學(xué)檢查

C.聽(tīng)功能檢查

D.面神經(jīng)功能檢查

E.前庭功能檢查

F.纖維鼻咽鏡

參考答案：EF

患者，男，50歲，3個(gè)月前與人爭(zhēng)執(zhí)時(shí)被人掌摑右側(cè)臉部，當(dāng)時(shí)右耳有血性分

泌物流出，感右耳耳鳴、耳痛，聽(tīng)力下降。

［不定項(xiàng)選擇題］20.為鑒別非器質(zhì)性聽(tīng)力損失，可作下列哪些檢查

A.鏡骨肌聲反射

B.雙語(yǔ)音管試驗(yàn)

C.ABR

D.純音聽(tīng)力計(jì)

E.朗誦試驗(yàn)

F.聽(tīng)診器試驗(yàn)

參考答案：ABCDEF

［不定項(xiàng)選擇題］21.患者此次就診，訴右耳聾依舊，無(wú)耳鳴、耳痛。體檢：鼓膜

穿孔已愈合。音叉試驗(yàn)骨導(dǎo)完全消失，患者可能為

A.內(nèi)耳損傷

B.聽(tīng)骨鏈損傷

C.非器質(zhì)性聽(tīng)力損失

D.精神性聾

E.噪聲性聾

F.老年性聾

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］22.當(dāng)時(shí)應(yīng)采取的治療措施是

A.酒精消毒外耳道

B.1%過(guò)氧化氫溶液沖洗

C.泰利必妥（氧氟沙星）滴耳劑滴右耳

D.全身應(yīng)用抗生素

E.囑勿攜鼻

F.消毒棉球輕塞外耳道口

參考答案：ADEF

［不定項(xiàng)選擇題］23.關(guān)于非器質(zhì)性聽(tīng)力損失，下列錯(cuò)誤的是

A.鑒別非器質(zhì)性聽(tīng)力損失，只能用主觀測(cè)聽(tīng)，不能用客觀測(cè)聽(tīng)

B.非器質(zhì)性聽(tīng)力損失包括聽(tīng)功能正常時(shí)偽裝耳聾或輕微耳聾時(shí)夸大聽(tīng)力受損程

度

C.單側(cè)耳聾偽裝較雙側(cè)耳聾偽裝容易

D.聽(tīng)診器試驗(yàn)，非器質(zhì)性聽(tīng)力損失者不能復(fù)誦

E.雙語(yǔ)音管試驗(yàn)，真聾者可復(fù)誦健耳聽(tīng)到的語(yǔ)句

F.雙耳非器質(zhì)性聽(tīng)力損失和真聾可用瞳孔反射試驗(yàn)鑒別

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］24.患者當(dāng)時(shí)求醫(yī)，可能會(huì)有哪些體征和檢查結(jié)果

A.鼓膜破裂

B.RT(+)

C.聽(tīng)力曲線示氣、骨導(dǎo)曲線一致性下降，無(wú)氣骨導(dǎo)差

D.聽(tīng)力曲線示骨導(dǎo)正?；蚪咏＃瑲鈱?dǎo)聽(tīng)閾提高

E.WT偏向右側(cè)

F.ABR波V潛伏期-強(qiáng)度函數(shù)曲線右移

參考答案：ADEF

參考解析：1.根據(jù)病史，患者可能為外力導(dǎo)致的鼓膜破裂而致傳導(dǎo)性聾，RT應(yīng)

為(-)，C是感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的表現(xiàn)。故B、C錯(cuò)誤。2.鼓膜外傷后采用干

燥療法。禁外耳道沖洗和滴藥，以免引起中耳繼發(fā)感染。全身應(yīng)用抗生素可預(yù)

防感染。3.根據(jù)病史，患者短期內(nèi)因A、B、E、F達(dá)到單側(cè)全聾，骨導(dǎo)完全消失

的可能性小。精神性聾多為雙側(cè)，誘因常為精神創(chuàng)傷、巨大爆炸聲或突然災(zāi)禍

等。患者無(wú)耳鳴、眩暈等內(nèi)耳受損癥狀，鼓膜正常，結(jié)合外傷病史，考慮非器

質(zhì)性聽(tīng)力損失可能性大。4.非器質(zhì)性聽(tīng)力損失者一般鐐骨肌聲反射及ABR正常

或低于〃聽(tīng)閾"。雙語(yǔ)音管試驗(yàn)、朗誦試驗(yàn)和聽(tīng)診器試驗(yàn)與單側(cè)真聾均有顯著差

別。純音聽(tīng)力計(jì)雖是主觀測(cè)試，但非器質(zhì)性聽(tīng)力損失者在測(cè)試條件不變時(shí)，數(shù)

次復(fù)測(cè)聽(tīng)閾變化大。若用強(qiáng)度很高的純音反復(fù)測(cè)試〃聾〃耳而健耳不加掩蔽時(shí)，

不出現(xiàn)音影曲線，或數(shù)次的音影曲線差別大，均提示非器質(zhì)性聽(tīng)力損失可能。5.

雙耳非器質(zhì)性聽(tīng)力損失者，由于聽(tīng)力仍存在，睡眠驚醒試驗(yàn)可被驚醒，而精神

性聾在熟睡中〃耳聾〃仍存在，故不會(huì)驚醒。暗示療法對(duì)非器質(zhì)性聽(tīng)力損失無(wú)

效。非器質(zhì)性聽(tīng)力損失無(wú)瘠癥其他表現(xiàn)。

［不定項(xiàng)選擇題］25.精神性聾和非器質(zhì)性聽(tīng)力損失的鑒別，正確的是

A.精神性聾多為雙側(cè)，非器質(zhì)性聽(tīng)力損失多為單側(cè)

B.雙耳非器質(zhì)性聽(tīng)力損失熟睡驚醒試驗(yàn)不可驚醒，精神性聾可驚醒

C.均有廉癥表現(xiàn)

D.暗示療法對(duì)兩者均有效

E.不語(yǔ)癥非器質(zhì)性聽(tīng)力損失者極少，精神性聾常有

F.非器質(zhì)性聽(tīng)力損失有個(gè)人目的，精神性聾無(wú)

參考答案：AEF

患兒，男，12歲，身高142cm,體重35kg,一周前感冒后出現(xiàn)右耳閉塞感，昨

天開始右耳隱痛，吞咽時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)“僻啪”聲。張口檢查見(jiàn)患兒硬腭略微高拱，雙

下甲略腫脹，雙下鼻道少許清涕。

［不定項(xiàng)選擇題］26.要診斷分泌性中耳炎還需要進(jìn)行哪些輔助檢查

A.鼓膜穿刺

B.鼓膜切開

C.純音測(cè)聽(tīng)

D.X線頭部側(cè)位片

E.聲導(dǎo)抗

F.電子鼻咽鏡

G

以上都需要

參考答案：CDEF

參考解析：3.分泌性中耳炎常規(guī)檢查：純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、鼻咽部檢查、小兒

可作X線頭部側(cè)位拍片：了解腺樣體是否增生。

［不定項(xiàng)選擇題］27.分泌性中耳炎應(yīng)注意與哪些疾病相鑒別

A.外淋巴屢

B.鼻咽腫瘤

C.腦脊液耳漏

D.粘連性中耳炎

E.急性中耳炎

F.以上都是

參考答案：ABCD

參考解析：4.分泌性中耳炎應(yīng)與鼻咽腫瘤、腦脊液耳漏、外淋巴瘦、粘連性中

耳炎等相鑒別。

［不定項(xiàng)選擇題］28.根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步可以診斷為分泌性中耳炎，常見(jiàn)致

病因素有

A.噪聲

B.咽鼓管機(jī)械性阻塞

C.免疫反應(yīng)

D.非機(jī)械性咽鼓管阻塞

E.感染

F.以上都是

參考答案：BCDE

參考解析：1.分泌性中耳炎病因?qū)W說(shuō)：咽鼓管機(jī)械性阻塞與非機(jī)械性咽鼓管阻

塞、感染、免疫反應(yīng)。

［不定項(xiàng)選擇題］29.如果分泌性中耳炎診斷成立，檢查中可能出現(xiàn)哪些體征

A.鼓膜呈橙紅色

B.鼓膜呈淡黃色

C.鼓膜光錐消失

D.透過(guò)鼓膜可見(jiàn)液平

E.鼓膜光錐變短

F.以上都有可能出現(xiàn)

參考答案：F

［不定項(xiàng)選擇題］30.若本例患兒X線片示腺樣體肥大，對(duì)其分泌性中耳炎的治療

可以采取以下哪些方法

A.糖皮質(zhì)激素

B.鼻腔減充血?jiǎng)?/p>

C.抗生素

D.鼓膜穿刺

E.鼓膜切開置管

F.腺樣體刮除術(shù)

G

以上都是

參考答案：G

參考解析：5.本例患兒有腺樣體肥大，所以除常規(guī)治療外可行腺樣體刮除術(shù)進(jìn)

行病因治療。

患者，女，28歲，雙耳進(jìn)行性聽(tīng)力下降1年，左耳明顯，無(wú)中耳炎史，訴在鬧

市聽(tīng)力改善。

［不定項(xiàng)選擇題］31.患者診斷為耳硬化癥，聽(tīng)力曲線出現(xiàn)卡哈切跡，表明病情處

于

A.早期

B.中期

C.晚期

D.均有可能

E.無(wú)法判斷

F.潛伏期

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］32.現(xiàn)應(yīng)行相關(guān)檢查為

A.耳鏡檢查

B.電測(cè)聽(tīng)檢查

C.鼓室功能檢查

D.潁骨CT

E.前庭功能檢查

F.音叉試驗(yàn)

參考答案：ABCDF

參考解析：3.Schwartze征，多見(jiàn)于年輕人及伴有蝸神經(jīng)變性引起聽(tīng)力迅速進(jìn)行

性下降的所謂〃惡性耳硬化癥〃者。5.手術(shù)治療耳硬化癥目前尚無(wú)針對(duì)病因的療

法，通過(guò)手術(shù)矯治因鐐骨固定而造成的傳音障礙，以恢復(fù)或改善聽(tīng)力是唯一行

之有效的方法，手術(shù)方法有鐐骨手術(shù)及外半規(guī)管開窗術(shù)，在治療時(shí)要慎重選擇

手術(shù)方法。

［不定項(xiàng)選擇題］33.患者手術(shù)治療目的為

A.根治疾病

B.改善癥狀

C.阻止病情發(fā)展

D.清除病灶

E.減少?gòu)?fù)發(fā)

F.以上都是

參考答案：B

參考解析：手術(shù)治療耳硬化癥目前尚無(wú)針對(duì)病因的療法，通過(guò)手術(shù)矯治因鐐骨

固定而造成的傳音障礙，以恢復(fù)或改善聽(tīng)力是唯一行之有效的方法，手術(shù)方法

有鐐骨手術(shù)及外半規(guī)管開窗術(shù)，在治療時(shí)要慎重選擇手術(shù)方法。

［不定項(xiàng)選擇題］34.患者目前可行的治療方法為

A.可應(yīng)用擴(kuò)張微血管及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

B.可試用氟化鈉

C.可佩戴助聽(tīng)器

D.可行人工錯(cuò)骨手術(shù)

E.可行內(nèi)耳開窗術(shù)

F.可行人工耳蝸術(shù)

參考答案：BCD

［不定項(xiàng)選擇題］35.如患者耳鏡檢查有Schwartze征，并出現(xiàn)混合性聽(tīng)力下降，

則考慮為

A.鑲骨型耳硬化癥

B.蝸性耳硬化癥

C.早期耳硬化癥

D.晚期耳硬化癥

E.中期耳硬化癥

F.無(wú)法判斷

參考答案：BD

參考解析：Schwartze征多見(jiàn)于年輕人及伴有蝸神經(jīng)變性引起聽(tīng)力迅速進(jìn)行性下

降的所謂“惡性耳硬化癥”者。

患者女，32歲，身高162cm,體重65kg,結(jié)婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始

出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒(méi)有高血壓及糖尿病

病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，

中鼻甲不大，鼻道未見(jiàn)膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙

側(cè)n度腫大，舌體稍肥厚，無(wú)小下頜。

［不定項(xiàng)選擇題］36.根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低

通氣綜合征(OSAHS),下一步可進(jìn)行哪些檢查

A.鼻竇CT

B.胸片

C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)

D.Muliar試驗(yàn)

E.ESS評(píng)分

F.顱影測(cè)量

參考答案：ACDEF

參考解析：1.0SAHS患者在制訂治療方案之前，準(zhǔn)確的定量、定性和定位診斷是

至關(guān)重要的，上氣道的阻塞定位檢查包括：鼻竇CT檢查、顱影測(cè)量、Mullar試

驗(yàn)以及阻塞定位系統(tǒng)等；而多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)更是OSAHS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

2.OSAHS的治療應(yīng)該體現(xiàn)個(gè)體化綜合治療，除了手術(shù)治療和保守的呼吸機(jī)治療

外，同時(shí)須結(jié)合行為治療。行為治療包括減肥、調(diào)整睡眠姿勢(shì)、戒除煙酒、忌

服鎮(zhèn)靜劑及安眠藥等，而口腔矯治器屬于器械治療，不屬于行為治療的范圍。

3.OSAHS病情復(fù)雜，治療上多考慮個(gè)性化綜合治療，對(duì)于不接受手術(shù)治療的患者

應(yīng)考慮行為和器械治療。而行為治療中應(yīng)該是忌服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等。4.此

OSAHS患者首先存在鼻腔結(jié)構(gòu)性異常問(wèn)題，鼻腔外科手術(shù)是必須實(shí)施的；另外根

據(jù)咽腔情況，必須行扁桃體的切除和腭咽成型術(shù)，當(dāng)然也可以在等離子的輔助

下進(jìn)行；而對(duì)于重度OSAHS患者，尤其體重指數(shù)BMI大于25kg/cm2的患者，單

純軟腭等離子打孔術(shù)以及Pillar(生物釘)軟腭植入術(shù)都是不能解決問(wèn)題的。

6.OSAHS病情復(fù)雜，治療上多考慮個(gè)性化綜合治療，主要是要針對(duì)不同的阻塞平

面進(jìn)行相應(yīng)的外科手術(shù)，該患者除鼻腔存在結(jié)構(gòu)性問(wèn)題以外，還存在咽腔狹小

和舌體稍肥厚的問(wèn)題，治療上需多平面考慮。

［不定項(xiàng)選擇題］37.如果OSAHS診斷成立，行為治療須考慮

A.減肥

B.側(cè)臥入睡

C.忌服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等

D.口腔矯治器

E.戒除煙酒

F.以上都不是

參考答案：ABCE

參考解析：OSAHS的治療應(yīng)該體現(xiàn)個(gè)體化綜合治療，除了手術(shù)治療和保守的呼吸

機(jī)治療外，同時(shí)須結(jié)合行為治療。行為治療包括減肥、調(diào)整睡眠姿勢(shì)、戒除煙

酒、忌服鎮(zhèn)靜劑及安眠藥等，而口腔矯治器屬于器械治療，不屬于行為治療的

范圍。

［不定項(xiàng)選擇題］38.UPPP外科手術(shù)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A.氣道堵塞、窒息

B.鼻咽部狹窄

C.開放性鼻音

D.心腦血管意外

E.鼻咽反流

F.出血

參考答案：ABCDEF

［不定項(xiàng)選擇題］39.如果患者診斷為重度OSAHS,同時(shí)又拒絕手術(shù)治療，可以考

慮哪些治療措施

A.減肥

B.口腔矯治器

C.側(cè)臥入睡

D.經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療（NCPAP）

E.服用鎮(zhèn)靜劑入睡

F.以上都是

參考答案：ABCD

參考解析：OSAHS病情復(fù)雜，治療上多考慮個(gè)性化綜合治療，對(duì)于不接受手術(shù)治

療的患者應(yīng)考慮行為和器械治療。而行為治療中應(yīng)該是忌服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥

等。

［不定項(xiàng)選擇題］40.根據(jù)以上病史資料和專科檢查結(jié)果，該患者最佳的外科治療

方案應(yīng)該是

A.等離子輔助下的腭咽成型術(shù)

B.UPPP

C.鼻外科手術(shù)+UPPP+舌根等離子打孔消融

D.鼻外科手術(shù)+Piliar（生物釘）軟腭植入術(shù)

E.Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)+舌根等離子打孔消融

F.氣管切開術(shù)

參考答案：C

參考解析：0SAHS病情復(fù)雜，治療上多考慮個(gè)性化綜合治療，主要是要針對(duì)不同

的阻塞平面進(jìn)行相應(yīng)的外科手術(shù)，該患者除鼻腔存在結(jié)構(gòu)性問(wèn)題以外，還存在

咽腔狹小和舌體稍肥厚的問(wèn)題，治療上需多平面考慮。

患者，女，54歲，因體位改變時(shí)眩暈發(fā)作2周就診。近2周來(lái)，無(wú)明顯誘因發(fā)

生躺下時(shí)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作，伴有惡心，眩暈發(fā)作時(shí)無(wú)意識(shí)障礙、無(wú)黑朦、

無(wú)肢體麻木等就診。

［不定項(xiàng)選擇題］41.患者進(jìn)行Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)，患者右耳向地時(shí)出現(xiàn)以眼

球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分向地），有

眩暈癥狀出現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐。坐起時(shí)方向相反，潛伏期為10秒，持續(xù)時(shí)間

40秒，再次檢查不能再次誘發(fā)眼震。該患者診斷為

A.后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈（右耳，崎頂結(jié)石）

B.后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈（右耳，半規(guī)管結(jié)石）

C.前半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈（右耳，崎頂結(jié)石）

D.前半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈（右耳，半規(guī)管結(jié)石）

E.外半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈（右耳，半規(guī)管結(jié)石）

F.外半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈（右耳，崎頂結(jié)石）

參考答案：B

參考解析：3.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)，患耳向地

時(shí)出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分

向地）；回到坐位時(shí)眼震方向逆轉(zhuǎn)。管結(jié)石癥眼震持續(xù)時(shí)間G分鐘。

［不定項(xiàng)選擇題］42.下列哪些治療可適合該患者

A.Epley法

B.Semont釋放法

C.Brandt-Daroff訓(xùn)練方法

D.Barbecue翻滾法

E.管石顆粒復(fù)位法

F.以上均是

參考答案：ABCE

參考解析：4.D適用于外半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈治療。其余方法可用于后

半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈。

［不定項(xiàng)選擇題］43.該患者就診時(shí)，還需要補(bǔ)充哪些病史

A.眩暈持續(xù)時(shí)間

B.聽(tīng)力情況

C.眩暈誘發(fā)體位及緩解體位

D.耳鳴情況

E.既往外傷手術(shù)史

F.以上都不是

參考答案：ABCDE

參考解析：1.詳細(xì)和完整的病史調(diào)查對(duì)于眩暈疾病的診斷很重要。尤其是眩暈

發(fā)作的特點(diǎn)及伴隨癥狀。

［不定項(xiàng)選擇題］44.該患者每次眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間為約1分鐘，不伴耳鳴、耳

脹滿感，無(wú)聽(tīng)力下降，患者初步進(jìn)行哪些相關(guān)檢查

A.眼震圖儀

B.冷熱試驗(yàn)

C.電子鼻咽鏡

D.Dix-Hallpike試驗(yàn)

E.Roll試驗(yàn)

F.以上均是

參考答案：ABDE

參考解析：2.該患者初步印象為外周性眩暈疾病，可進(jìn)行相關(guān)檢查，而鼻咽部

暫時(shí)不需進(jìn)行檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］45.患者進(jìn)行Epley法治療后，眩暈緩解，一周后再次發(fā)作，特

點(diǎn)和檢查與第一次相同，則患者宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療

A.再次Epley法治療

B.Semont釋放法

C.口服〃眩暈?！ò雮€(gè)月

D.進(jìn)行半規(guī)管阻塞手術(shù)

E.進(jìn)行后壺腹神經(jīng)截?cái)嘈g(shù)

F.進(jìn)行前庭神經(jīng)切斷術(shù)

參考答案：AB

參考解析：5.復(fù)發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈可繼續(xù)進(jìn)行Epley法治療或Semont

釋放法治療。良性陣發(fā)性位置性眩暈不宜服用中樞抑制劑。難治性良性陣發(fā)性

位置性眩暈可進(jìn)行外科手術(shù)，該患者顯然暫時(shí)不適合手術(shù)。

患者，男性，60歲。發(fā)現(xiàn)左上頸部包塊3個(gè)月。體檢：左側(cè)胸鎖乳突肌前緣舌

骨平面可捫及約2cmX3cm包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。

［不定項(xiàng)選擇題］46.補(bǔ)充詢問(wèn)哪些病史資料對(duì)診斷有幫助

A.有無(wú)痰或鼻涕中