門診醫(yī)生工作制度

門診醫(yī)生工作制度門診醫(yī)生工作制度（一）1、門診部在院長、主管院長直接領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診的醫(yī)療預(yù)防工作。2、各科負(fù)責(zé)人應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。指派有經(jīng)驗的、相對穩(wěn)定的、高年資的醫(yī)生坐診，確保門診質(zhì)量與安全。3、門診工作人員要提前到崗，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，做好各項準(zhǔn)備工作。衣帽整潔，按時開診，迎接患者。上班時間堅守崗位，不串崗，不早退，加強崗位責(zé)任制。4、對疑難重危病人不能確診或兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診或診治?？剖邑?fù)責(zé)人、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診，解決疑難病例。5、對患者要認(rèn)真檢查，簡明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。各臨床科室應(yīng)積極主動地接受轉(zhuǎn)科、會診病人，防止推諉病人現(xiàn)象發(fā)生。6、對高熱、危重病人應(yīng)提前安排就診。7、門診檢驗、放射等各項檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。8、認(rèn)真做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。9、門診工作人員要關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答病人提出的問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。10、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善就診環(huán)境。11、門診醫(yī)師要合理檢查、科學(xué)用藥，盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)。12、對基層或外地轉(zhuǎn)診患者要認(rèn)真治療，在轉(zhuǎn)回原地治療時，要簡要介紹病史、病情及診治經(jīng)過，并提出書面診治意見。門診醫(yī)生工作制度（二）1、各科室主任應(yīng)加強本科門診管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo),并定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。2、各科室參加門診工作的人員應(yīng)在本科室主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。3、門診工作人員應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定按時出診。4、各科室應(yīng)安排具有一定經(jīng)驗的醫(yī)師擔(dān)當(dāng)門診工作;實行醫(yī)師兼管門診和病房的科室,必須提前安排好時間和人力,確保門診、病房工作兩不誤。5、門診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁以任何理由、任何形式推諉病人。6、門診醫(yī)師對不能確診的疑難重癥患者或經(jīng)復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時提請上級醫(yī)師會診。7、門診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真對患者進行檢查,按規(guī)定開具各種化驗檢查申請單、門診處方,認(rèn)真規(guī)范書寫門診病歷。8、門診醫(yī)師應(yīng)做好門診患者登記、傳染病登記、傳染病上報工作,避免漏登、漏報情況發(fā)生。9、門診醫(yī)師在緊急情況下(如患者無足夠的費用但病情突然變化需采取緊急措施等情況),有權(quán)采取一切對患者有益的初步措施,各科室應(yīng)密切配合,但緊急情況結(jié)束后應(yīng)及時上報,及時處理后續(xù)事宜。10、門診工作應(yīng)區(qū)分輕重緩急,如遇急診或危重病人應(yīng)進行及時、必要的緊急處理,避免延誤診治。11、門診醫(yī)師在收住院或留觀患者前,應(yīng)與接收科室進行有效溝通,以便各科室根據(jù)床位和病員情況做好接收工作。12、門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強院感防控工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,避免院內(nèi)感染事件發(fā)生。13、門診工作人員要關(guān)心體貼患者,態(tài)度和藹可親,語言文明禮貌,耐心解答問題。14、門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持門診清潔整齊,改善候診環(huán)境,積極創(chuàng)造便民條件,實施便民措施。15、門診醫(yī)師應(yīng)采用療效肯定、價錢便宜的治療方案,科學(xué)診治、合理用藥,盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。16、門診護士應(yīng)嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)范。17、門診導(dǎo)診人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),堅守崗位,確保門診導(dǎo)診、分診、候診秩序。門（急）診診療信息頁質(zhì)量管理規(guī)定第一條為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高門（急）診醫(yī)療質(zhì)量管理的精細(xì)化、信息化水平，推動門（急）診醫(yī)療質(zhì)量提升，制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于二級以上綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，其他醫(yī)院參照執(zhí)行。第三條本規(guī)定所指的門（急）診診療信息頁（以下簡稱信息頁）是醫(yī)院根據(jù)門（急）診病歷和患者在本院門（急）診就診期間產(chǎn)生的各項信息匯總形成的反映患者本次就診過程的信息摘要，包括患者基本信息、就診過程信息、診療信息以及費用信息等。信息頁不納入門（急）診病歷，由醫(yī)院根據(jù)實際情況以電子數(shù)據(jù)集或電子文檔等適當(dāng)形式保存。第四條信息頁相關(guān)信息由醫(yī)院根據(jù)實際情況在本院相應(yīng)的部門或系統(tǒng)記錄。其中，患者基本信息應(yīng)當(dāng)于患者首次在本院就診時完整采集，并在患者再次就診時更新，保障相關(guān)信息準(zhǔn)確性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在實名就診的基礎(chǔ)上，為患者建立與身份證明編號相關(guān)聯(lián)的唯一標(biāo)識號碼，保障患者相關(guān)信息可使用標(biāo)識號碼進行檢索匯總。第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況，在患者每次診療活動結(jié)束后使用信息化方法生成信息頁。其中，本次就診期間未采集或不涉及的項目以“－”替代；未使用信息系統(tǒng)采集的門（急）診相關(guān)信息，暫不納入?yún)R總范疇。第六條患者基本信息包括姓名、性別、出生日期、婚姻狀態(tài)、國籍、民族、有效身份證件類型及號碼、現(xiàn)住址、聯(lián)系電話、藥物或其他過敏史、就診卡號/病案號等內(nèi)容。（一）婚姻狀態(tài)：指患者在本次門（急）診就診時的婚姻狀態(tài)?？煞譃椋何椿椤⒁鸦?、喪偶、離婚、其他。（二）國籍：參考《GB/T?2659-2000世界各國和地區(qū)名稱代碼》。（三）民族：參考《GB/T?3304-1991中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼》。（四）證件類型與證件號碼：據(jù)實填寫患者有效身份證件及證件號碼。證件類型有：1.居民身份證；2.中國人民解放軍軍人身份證件；3.中國人民武裝警察身份證件；4.港澳居民來往內(nèi)地通行證；5.臺灣居民來往大陸通行證；6.護照；7.外國人永久居住證；9.其他。（五）現(xiàn)住址：指患者來院就診前實際居住半年以上的常住地址。（六）聯(lián)系電話：指患者或其聯(lián)系人的聯(lián)系電話。（七）藥物或其他過敏史：指患者在本次門（急）診就診以及既往就診過程中，明確的藥物或其他過敏史，并采集引發(fā)過敏反應(yīng)的具體藥物或其他過敏原，如：青霉素、芒果、花粉等。（八）就診卡號或病案號：指本院在實名就診的基礎(chǔ)上，為患者門（急）診病案設(shè)置與身份證明編號相關(guān)聯(lián)的唯一性標(biāo)識號碼，保障患者就診信息可檢索匯總。第七條患者門（急）診就診過程信息包括醫(yī)院信息、掛號時間、報到時間、就診時間、就診科室、接診醫(yī)師、接診醫(yī)師職稱、就診類型、是否復(fù)診、是否輸液、是否為門診慢特病患者、急診患者分級、急診患者去向、住院證開具時間等信息。（一）醫(yī)院信息包括醫(yī)院名稱和統(tǒng)一社會信用代碼。醫(yī)院名稱是指《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的機構(gòu)名稱。統(tǒng)一社會信用代碼是由行政部門核發(fā)的一組長度為18位的用于法人和其他組織身份識別的代碼。（二）掛號時間：指患者提交掛號申請，形成號條或就診序號時的時間。（三）報到時間：指患者到達醫(yī)院或診室的時間。配備有報（簽）到信息系統(tǒng)的醫(yī)院，采集系統(tǒng)記錄時間。（四）就診時間：指醫(yī)師開始接診的時間。采用信息系統(tǒng)的醫(yī)院，采集醫(yī)師在系統(tǒng)上確認(rèn)開始接診時間。（五）就診科室：指患者門診掛號對應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室或部門，以醫(yī)院對相關(guān)科室或部門實際命名為準(zhǔn)。（六）接診醫(yī)師：指實際接診患者的醫(yī)師姓名。診療過程涉及多個接診醫(yī)師的，采集首診醫(yī)師姓名。（七）接診醫(yī)師職稱分為：1.主任醫(yī)師；2.副主任醫(yī)師；3.主治（主管）醫(yī)師；4.醫(yī)師；5.醫(yī)士。（八）就診類型分為：1.急診；2.普通門診；3.特需門診；4.互聯(lián)網(wǎng)診療；5.MDT門診；9.其他。（九）是否復(fù)診：指患者于初次就診后，是否因同一種疾病在同一家醫(yī)院再次就診。（十）是否輸液：指醫(yī)師是否為患者開具以靜脈輸液方式進行給藥、補充營養(yǎng)等治療的醫(yī)囑。（十一）是否為門診慢特病患者：指患者是否納入醫(yī)保部門規(guī)定的門診慢性病、特殊疾病保障。（十二）急診患者分級：指依據(jù)急診患者病情的危急程度判斷急診患者就診及處置的優(yōu)先次序，分四級：Ⅰ級為急?；颊撸枰⒓吹玫骄戎?；Ⅱ級為急重患者，需要評估與救治同時進行；Ⅲ級為急癥患者，需要在短時間內(nèi)得到救治；Ⅳ級為亞急癥或非急癥患者。（十三）急診患者去向：指患者本次急診就診后的離院方式或分流去向。主要包括：1.醫(yī)囑離院（代碼為1）：指患者急診就診結(jié)束后，按照醫(yī)囑離院。2.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院（代碼為2）：指醫(yī)院根據(jù)診療需要，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)進一步診治，用于統(tǒng)計“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。3.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼為3）：指醫(yī)院根據(jù)患者診療情況，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行后續(xù)診療，用于統(tǒng)計“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。4.非醫(yī)囑離院（代碼為4）：指患者未按照醫(yī)囑要求而自動離院。5.死亡（代碼