第10章 臥位和安全的護(hù)理技術(shù)課件

第10章臥位和安全的護(hù)理

第10章臥位和安全的護(hù)理技術(shù)第10章臥位和安全的護(hù)理

第一節(jié)常用臥位掌握（1）主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位的概念（2）各種臥位的適用范圍及臨床意義第10章臥位和安全的護(hù)理①主動(dòng)臥位：病人自己采取的最舒適、最隨意的臥位。病人自身無(wú)能力變換臥位，需由他人幫助采取的臥位。病人意識(shí)存在，也有變換臥位的能力，因疾病的原因，被迫采取的臥位。②被動(dòng)臥位：③被迫臥位：（一）臥位的性質(zhì)第10章臥位和安全的護(hù)理仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位側(cè)臥位端坐位俯臥位半坐臥位膝胸位頭低足高位截石位頭高足低位常見臥位第10章臥位和安全的護(hù)理（二）常用臥位①全麻未清醒或昏迷病人②脊椎麻醉或脊椎腰穿刺后的病人適用范圍:姿勢(shì)：枕頭立于床頭，頭偏向一側(cè)去枕仰臥位第10章臥位和安全的護(hù)理腹部檢查女病人導(dǎo)尿，會(huì)陰沖洗等屈膝稍分開（二）常用臥位適用范圍:姿勢(shì)：屈膝仰臥位第10章臥位和安全的護(hù)理

休克病人10~20°20~30°（二）常用臥位適用范圍:姿勢(shì)：中凹臥位第10章臥位和安全的護(hù)理灌腸，肛門，檢查。配合胃鏡檢查；臀部肌注；預(yù)防壓瘡；肺部病變。各處放枕支撐病人（二）常用臥位適用范圍:姿勢(shì)：側(cè)臥位第10章臥位和安全的護(hù)理①作腰背部檢查或配合胰、膽管

檢查的病人；②脊椎手術(shù)后或腰、背、殿部有

傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人；③胃腸脹氣所致腹痛。（二）常用臥位適用范圍:姿勢(shì)：俯臥位臉、胸下、髖、踝各放軟枕第10章臥位和安全的護(hù)理(1)某些面部，頸部手術(shù)后病人。(2)心肺疾病引起的呼吸困難病人。（急性左心衰）(3)腹腔，盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。(4)腹部手術(shù)后病人。(5)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。30~50°搖床法靠背架法中單裹膝枕，防病人下滑墊軟枕（二）常用臥位適用范圍:姿勢(shì)：半坐臥位第10章臥位和安全的護(hù)理適用于心力衰竭，心包積液，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的病人。稍抬高，防病人下滑70~80°使病人能向后有倚靠伏桌休息（二）常用臥位適用范圍:姿勢(shì)：端坐位第10章臥位和安全的護(hù)理①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。②十二指腸引流，有利于膽汗引流。③妊娠時(shí)胎膜早破，防止正臍帶流出。④跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽折引時(shí)。利用人體重力作為反引力。15~30cm墊枕以防碰傷頭部因此體位使病人不適，故不宜使用時(shí)間過長(zhǎng)，顱內(nèi)壓高者禁用。（二）常用臥位適用范圍:姿勢(shì)：頭低足高位第10章臥位和安全的護(hù)理①頸椎骨折的病人，作顱骨牽引的，用作反牽引力。②減輕顱內(nèi)壓、預(yù)防腦水腫。③顱腦手術(shù)后的病人。15~30cm墊枕（二）常用臥位適用范圍:姿勢(shì)：頭高足低位第10章臥位和安全的護(hù)理①作肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及療。②矯正殿先露的胎位及子宮后傾。③促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。頭、胸部緊貼床面腹部懸空、臀部抬起兩腿與床面垂直，稍分開（二）常用臥位適用范圍:姿勢(shì)：膝胸位第10章臥位和安全的護(hù)理①會(huì)陰、陰道、子宮頸及肛門檢查、治療或手術(shù)。如陰道灌洗、膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查等。②產(chǎn)婦分娩。支腿架上放軟墊注意遮擋病人及保暖。（二）常用臥位適用范圍:姿勢(shì)：截石位第10章臥位和安全的護(hù)理案例張某，男，36歲，因車禍造成多發(fā)性損傷（顱骨骨折、股骨開放性骨折、損傷性血胸）進(jìn)行骨折復(fù)位、固定、牽引，行胸腔閉式引流、鼻飼、吸氧、導(dǎo)尿等治療。請(qǐng)問如何幫助患者更換臥位？第10章臥位和安全的護(hù)理目的（1）預(yù)防并發(fā)癥；（2）便于治療、護(hù)理；（3）讓患者感到舒適。第二節(jié)幫助患者更換臥位的方法第10章臥位和安全的護(hù)理

壓瘡

便秘深靜脈血栓肌肉萎縮

墜積性肺炎

第10章臥位和安全的護(hù)理一、幫助患者翻身側(cè)臥法1.一人協(xié)助法用于體重較輕的患者第10章臥位和安全的護(hù)理2、兩人協(xié)助法用于體重較大或病情較重的患者第10章臥位和安全的護(hù)理二、協(xié)助患者移向床頭法1.一人幫助患者移向床頭法用于體重較小或能配合的患者第10章臥位和安全的護(hù)理2.兩人幫助患者移向床頭法用于體重較大或活動(dòng)不便的患者第10章臥位和安全的護(hù)理注意事項(xiàng)（1）患者感覺舒適，處于功能位，能維持一段時(shí)間；（2）翻身時(shí)不可拖、拉、推；（3）觀察病情與受壓部位；視病情定時(shí)翻身，做好交接班；（4）特殊情況的處理：有多種管道者；手術(shù)或有外傷者；顱腦手術(shù)者；牽引的病人；石膏固定者。第10章臥位和安全的護(hù)理案例

高某，司機(jī)，車禍致頭部、腹部復(fù)合型外傷，神智不清，狂躁不安。

問：護(hù)士應(yīng)采取何種保護(hù)具防止病人墜床、撞傷及抓傷等意外傷害？第10章臥位和安全的護(hù)理第三節(jié)保護(hù)具的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握保護(hù)具的正確用法操作中體現(xiàn)出關(guān)心、關(guān)愛病人第10章臥位和安全的護(hù)理保護(hù)具是用來(lái)限制患者身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。常見的有：床檔約束帶支被架第10章臥位和安全的護(hù)理評(píng)估（1）患者病情：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肢體活動(dòng)度、有無(wú)局部所傷；（2）患者與家屬的心里反應(yīng)及接受程度；（3）需用保護(hù)具的種類及時(shí)間。第10章臥位和安全的護(hù)理床檔第10章臥位和安全的護(hù)理約束帶約束帶的使用方法第10章臥位和安全的護(hù)理支被架肢體癱瘓或極度衰弱的病人，防止被蓋壓迫肢體。灼傷病人的暴露療法而需要保暖時(shí)。第10章臥位和安全的護(hù)理使用保護(hù)具注意事項(xiàng)（1）掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，做好解釋；（2）保護(hù)具只能短期使用，使用時(shí)肢