基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教案

激發(fā)學(xué)生興趣，樹云學(xué)生的簫望

教案本

系（部）康復(fù)與護(hù)理學(xué)院

專業(yè)護(hù)理專業(yè)

課程_______基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

前言

藝高為人師，德高為人范。被時代譽(yù)為使學(xué)生走向科學(xué)寶庫的引路人,

時代模范公民的教師，承擔(dān)著傳遞人類智慧，提高全民素質(zhì)的神圣使命。

“善歌者使人繼其歌，善教者使人繼其志”教師的一言一行，都將影響學(xué)

生的身心健康，甚至一生。因此，教師的職業(yè)要求我們要細(xì)心、耐心、關(guān)

心、愛心、創(chuàng)新。

教學(xué)有法，亦無定法，貴在創(chuàng)造，妙在靈活。教師在備課時應(yīng)做到備

學(xué)生實(shí)際、備教學(xué)大綱、備教學(xué)內(nèi)容、備教學(xué)方法和教具等。這些課前準(zhǔn)

備如何，都將反映在教案上。因此，教案是教師上講臺的前奏，它是教師

為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，完成教學(xué)任務(wù)而制定的施教方案，是教學(xué)目的、重點(diǎn)、

難點(diǎn)、課時安排、教學(xué)過程等有序地組合在一起而形成的體系。教案種類

繁多，形式多樣，明確每堂課傳授知識及達(dá)到的程度，培養(yǎng)何種能力，以

及進(jìn)行思想品德教育的內(nèi)容。教師要充分利用每節(jié)課，做到不壓堂、不空

堂。抓住重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，深入淺出，使學(xué)生學(xué)有所得，教學(xué)相長。

“沒有教不好的學(xué)生”，教師要教書育人。每一位經(jīng)管院的教師，應(yīng)

把學(xué)生德育教育自覺融入教學(xué)當(dāng)中。教育是一門科學(xué)，要求真；教育是一

門事業(yè)，要奉獻(xiàn)；教育是一門藝術(shù)，要創(chuàng)新。

為此，教師應(yīng)做到：

①了解、分析該班學(xué)生情況；②制定學(xué)年（期）教學(xué)計劃；③認(rèn)真做

教案；④認(rèn)真打考勤；⑤期末寫出教學(xué)總結(jié)。

云南經(jīng)濟(jì)管理職業(yè)學(xué)院

教務(wù)處

二O一。年

課程表

\日期周

學(xué)

—三四五科代表

時

班級

1、2節(jié)3、4節(jié)

12級五年

4（綜合（二教

制保山3班

樓514）205）

教案編號：01

課題：第一章醫(yī)院和住院環(huán)境

授課類型：講授課

教學(xué)目標(biāo)：

1、掌握醫(yī)院社會環(huán)境的范疇。

2、掌握醫(yī)院自然環(huán)境對病人的影響及如何調(diào)節(jié)。

3、掌握實(shí)訓(xùn)操作：各類鋪床法。

教學(xué)重點(diǎn)：

1、醫(yī)院自然環(huán)境與社會環(huán)境的范疇。

2、醫(yī)院自然環(huán)境對病人的影響及調(diào)節(jié)方法。

3、實(shí)訓(xùn)操作：各類鋪床法。

教學(xué)難點(diǎn):

1、醫(yī)院自然環(huán)境對病人的影響及調(diào)節(jié)方法。

2、實(shí)訓(xùn)操作：各類鋪床法（包括目的、注意事項）。

教學(xué)過程：

1、

新課內(nèi)容（采用講授式和案例教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法）

第一章醫(yī)院和住院環(huán)境

一、環(huán)境的含義與范圍

（一）環(huán)境的含義及相關(guān)概念：

「環(huán)境

J原生環(huán)境、次生環(huán)境

生態(tài)系統(tǒng)、生態(tài)平衡

（二）環(huán)境的范圍：

J內(nèi)環(huán)境：生理、心理

1外環(huán)境：自然環(huán)境、社會環(huán)境

二、環(huán)境中影響健康的常見因素

（-）自然因素對健康的影響

1、自然地質(zhì)地貌及氣候的影響

2、環(huán)境污染的影響丫大氣污染

水體污染

<

噪音污染

〔輻射污染

（-）社會環(huán)境對健康的影響

1、社會經(jīng)濟(jì)

2、文化教育

3、醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)

4、勞動條件

5、人際關(guān)系

三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系

1、基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)

2、疾病營養(yǎng)學(xué)

醫(yī)院環(huán)境

一、醫(yī)院的物理環(huán)境

r空間

溫度

濕度

（通風(fēng)

光線

音響

I裝飾

二、醫(yī)院的社會環(huán)境

1、人際關(guān)系：「護(hù)患關(guān)系

《病友關(guān)系

、病人與其他人的關(guān)系

2、醫(yī)院規(guī)則

第二節(jié)住院環(huán)境

1、回顧上次課的內(nèi)容

2、新課內(nèi)容（采取講授以及實(shí)踐教學(xué)法）

一、醫(yī)院病床種類的介紹

1、備用床目的保持病室的清潔、迎接新病人

評估（環(huán)境、操作者自身、病床設(shè)施）

計劃（護(hù)土準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備）

實(shí)施操作程序（具體在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行）

注意事項（1）病房內(nèi)有人進(jìn)餐時停止鋪床

（2）用物準(zhǔn)備齊全，并按順序擺放，減

少走動的

次數(shù)

（3）操作中動作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚(yáng)

2、暫空床目的保持病室的清潔、美觀、供暫時離床活動

的人使用

評估（環(huán)境、操作者自身、病床設(shè)施）

計劃（護(hù)土準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備）

實(shí)施操作程序（具體在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行）

注意事項（1）病房內(nèi)有人進(jìn)餐時停止鋪床

（2）用物準(zhǔn)備齊全，并按順序擺放，

減少走動

的次數(shù)

（3）操作中動作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛

揚(yáng)

3、麻醉床目的（1）供手術(shù)后患者使用

（2）是床上用物不被污染

（3）使病人安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥

評估（環(huán)境、操作者自身、病床設(shè)施）

計劃（護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備）

實(shí)施操作程序（具體在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行）

注意事項（1）病房內(nèi)有人進(jìn)餐時停止鋪床

（2）用物準(zhǔn)備齊全，并按順序擺放，

減少走動

的次數(shù)

（3）操作中動作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛

揚(yáng)

（4）避免病人直接睡在橡膠單上

（5）麻醉未清醒者不能墊枕頭，頭應(yīng)

偏向一側(cè)

二、臥床病人的護(hù)理

1、目的保持病床平整、舒適、預(yù)防壓瘡、保持病室的整潔

2、評估（1）病人病情、有無活動受限、有無其他需求

（2）床單位的清潔度

（3）病室環(huán)境的安全、保暖

3、計劃（護(hù)土準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備）

4、實(shí)施操作程序（具體在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行）

5、注意事項（1）病房內(nèi)有人進(jìn)餐時停止鋪床

（2）用物準(zhǔn)備齊全，并按順序擺放，減少走動

的次數(shù)

（3）操作中動作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚(yáng)

（4）避免病人直接睡在橡膠單上

（5）麻醉未清醒者不能墊枕頭，頭應(yīng)偏向一側(cè)

（6）動作和病人保持一致，注意病人的生命體

征的變化，

一旦病情有變化立即停止操作

（7）操作中保證病人的安全，避免墜床

第三節(jié)提供舒適的病人單位

一、病人床單位及設(shè)施

病床、床上用品、床旁桌、床上桌、床頭墻壁上的裝置、

床旁椅。

二、鋪床法

1、目的

2、評估

3、計劃

4、實(shí)施步驟

5、注意事項

6、評估

【課后小結(jié)】

本節(jié)主要介紹了環(huán)境對健康的影響以及調(diào)節(jié)方法，主要采

用互動式的教學(xué)方法，讓學(xué)生發(fā)揮自己的主觀能動性，在相互

討論中掌握和理解相關(guān)知識，效果較好。

【練習(xí)和作業(yè)】

1、醫(yī)院的物理環(huán)境有哪幾方面？具體的要求？

2、鋪床的目的及注意事項有哪些？

【小結(jié)】

本次課以多媒體教學(xué)手段及列舉臨床實(shí)例的方式進(jìn)行教學(xué)，極

大的吸引了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生較好的

掌握了醫(yī)院病人就診的程序，同時，也掌握了住院患者入院與

出院的護(hù)理措施。也為下節(jié)的實(shí)踐課：鋪床做了較好的鋪墊。

教案編號：02

課題：第二章住院和出院護(hù)理

課時：2

授課類型：講授式、互動式

教學(xué)目標(biāo)：

目的：讓學(xué)生學(xué)習(xí)完這次課后知道病人入院與出院的基本程序

要求：1、能正確護(hù)理入院病人

2、能正確掌握病人入病區(qū)后的初步護(hù)理

3、能正確掌握分級護(hù)理

4、能正確掌握病人出院護(hù)理

教學(xué)重點(diǎn)：

1、病人入病區(qū)后的初步護(hù)理

2、病人出院護(hù)理程序

教學(xué)難點(diǎn):

1、分級護(hù)理

2、入病區(qū)后的初步護(hù)理

【教學(xué)過程:】

第二章入院與出院病人的護(hù)理

第一節(jié)入院病人護(hù)理

第二節(jié)出院病人的護(hù)理

1、章節(jié)概述

學(xué)習(xí)完本小章節(jié)后，學(xué)生需要掌握醫(yī)院護(hù)理病人入院與出院的基本程序

及分級護(hù)理。

2、新課內(nèi)容(采取講授以及討論教學(xué)法)

一、入院病人的護(hù)理

1、入院病人護(hù)理的目的

(1)協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境使病人能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

(2)滿足病人的各種合理的需要。

(3)做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需要。

2、辦理入院手續(xù)分清病人病情的輕重緩急，進(jìn)行分類護(hù)理和搶救。

3、實(shí)施衛(wèi)生處置包括：指甲、頭發(fā)、沐浴、更衣等。

4、護(hù)送病人如病區(qū)包括：輪椅運(yùn)送、平車運(yùn)送、擔(dān)架運(yùn)送等。注意

運(yùn)送的過程中一定要維持原有的搶救和治療。

二、病人入病區(qū)后的初步護(hù)理

1、準(zhǔn)備床單位護(hù)士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的床單位。

2、迎接新病人以親切的語言、熱情的態(tài)度迎接新病人，消除病人的

陌生感，適應(yīng)新環(huán)境。

3、測量病人的生命體征、身高、體重。

4、通知醫(yī)生診視病人，必要時協(xié)助體檢或治療填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)

理表格包括：T、R、P、BP、住院日期、體重。

三、分級護(hù)理：按病情的輕重緩急進(jìn)行分類

特級護(hù)理：24h專人監(jiān)護(hù)，觀察病人病情及生命體征如：嚴(yán)重創(chuàng)

傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、

器官移植、大面積燒傷。

一級護(hù)理：每隔15-30min巡視病人一次，觀察病人病情及生命體

征如：各種大手術(shù)后、大出血、休克、肝腎功能衰竭。

二級護(hù)理：每l-2h巡視病人一次，觀察病人病情及生命體征。如：

大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、慢性病不易移動者。

三級護(hù)理：每日巡視病人一次，觀察病人病情及生命體征如：一

般的慢性病、疾病恢復(fù)期及擇期手術(shù)者。

四、出院病人的護(hù)理

1、出院方式醫(yī)生同意出院、病人自動出院、轉(zhuǎn)院。

2、出院護(hù)理通知病人與家屬、評估病人身心需要、征求意見（對

醫(yī)院工作）。

3、出院當(dāng)日的護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑、協(xié)助病人整理用物、護(hù)送病人院

4、出院后處理床單位的處理、出院病歷的整理、鋪好備用床。

第三節(jié)搬運(yùn)病人法

1、回顧上次課的內(nèi)容

2、新課內(nèi)容（采取講授以及實(shí)踐教學(xué)法）

一、搬運(yùn)病人的各種工具、目的、注意事項、操作程序

1、輪椅運(yùn)送法

目的：（1）護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或

室外活動。

（2）幫助患者下床活動促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。

評估：（環(huán)境、操作者自身、搬運(yùn)工具）。

計劃：（護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備）。

實(shí)施操作程序：

（1）用物準(zhǔn)備輪椅，毛毯（根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備），別針，軟枕（根

據(jù)患者需要）。

（2）患者準(zhǔn)備患者了解輪椅運(yùn)送的目的、方法，能主動配合。

（3）環(huán)境準(zhǔn)備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。

（4）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩。

注意事項：（1）搬運(yùn)安全、順利，患者無病情改變。

（2）患者坐于輪椅上舒適，無疲勞、不適，患者能配合。

五、平車運(yùn)送法

目的：運(yùn)送不能起床的患者入院、做各種特出檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)

運(yùn)。

評估：（環(huán)境、操作者自身、搬運(yùn)工具）。

計劃：（護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備）。

實(shí)施操作程序：

（1）用物準(zhǔn)備：平車（上置以被單和橡膠單包好的子和枕頭），帶套

的毛毯或棉被。如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位

固定穩(wěn)妥。如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)

妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應(yīng)被有帆布中單或布

中單。

（2）患者準(zhǔn)備：了解搬運(yùn)的步驟及配合方法。

（3）患者準(zhǔn)備：了解搬運(yùn)的步驟及配合方法。

（4）環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞，便于操作。

（5）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。

注意事項：（1）搬運(yùn)輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，患者安全、舒適

（2）搬運(yùn)過程中，患者無病情變化，未造成損傷等并發(fā)癥。

（3）患者的持續(xù)性治療未受影響

3、擔(dān)架運(yùn)送主要用于野外急救，搬運(yùn)方式同輪椅、平車。

【練習(xí)和作業(yè)】

1、病人入病區(qū)后的初步護(hù)理。

2、病人出院護(hù)理程序。

【小結(jié)】

本次課以多媒體教學(xué)手段及列舉臨床實(shí)例的方式進(jìn)行教學(xué)，極大的

吸引了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生較好的掌握了醫(yī)院病

人就診的程序，同時，也掌握了住院患者入院與出院的護(hù)理措施。也為

下節(jié)的實(shí)踐課：鋪床做了較好的鋪墊。

教案編號：03

課題：第三章舒適與安全

課時：2

授課類型：講授式、實(shí)踐操作

教學(xué)目標(biāo)：

1、掌握常見臥位的種類，熟悉常見臥位的適用范圍。

2、掌握協(xié)助患者更換臥位的目的、評估、實(shí)施步驟以及評價。

3、掌握疼痛患者的護(hù)理。

4、熟悉不舒適的原因，護(hù)理不舒適病人的原則增進(jìn)舒適的方法。

5、熟悉疼痛的原因，了解影響疼痛的因素。

教學(xué)重點(diǎn)：

1、掌握常見臥位的種類，熟悉常見臥位的適用范圍。

2、掌握疼痛患者的護(hù)理。

教學(xué)難點(diǎn)：

1、9種常用臥位的適用范圍及實(shí)施方法。

2、疼痛患者的評估。

【教學(xué)過程:】

第三章舒適與安全

一、復(fù)習(xí)舊課

1、分級護(hù)理分為哪幾級？各自主要的護(hù)理內(nèi)容有哪些？

二、新課內(nèi)容（采取講授以及討論教學(xué)法）

1、向同學(xué)介紹本節(jié)的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)。

2、主要內(nèi)容：

第一節(jié)舒適

一、舒適與不舒適（25分鐘）

首先，請同學(xué)們討論，關(guān)于自己對舒適的體驗(yàn)和理解。請同學(xué)們說

一下對舒適的自我理解?？偨Y(jié)出舒適的定義

（一）舒適（comfort）,

舒適是個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài),是身心健康

滿足，沒有疼痛，沒有焦慮的輕松自在的感覺。最高水平的舒適是一種

健康的狀態(tài)，表現(xiàn)為心理穩(wěn)定，心情舒暢，精力充沛，感到安全和完全

放松，心理生理需要均能滿足。

舒適包括四個相關(guān)因素：

1、身體因素

2、社會因素

3、心理精神因素

4、環(huán)境因素

其次，請同學(xué)回憶一下對不舒適的自我理解總結(jié)出不舒適的定義。

（二）不舒適（discomfort）

是指個體身心不健全或有缺陷，周圍環(huán)境有不良刺激，對生活不滿,

身心負(fù)荷過重的一種感覺。不舒適表現(xiàn)為煩躁不安，緊張，精神不振，

不能入睡，消極失望，以及身體無力，難以堅持日常工作和生活。疼痛

是不舒適中最嚴(yán)重的形式。

請同學(xué)討論，關(guān)于自己對不舒適的體驗(yàn)和理解。

不舒適與舒適之間沒用截然的分界線，是不斷變化的護(hù)士要認(rèn)真觀

察才能正確評估。

二、不舒適的原因

（-）身體方面：1、個人衛(wèi)生

2、姿勢

3、壓力與摩擦

4、機(jī)體內(nèi)部原因

（-）社會方面：1、缺乏支持系統(tǒng)2、角色適應(yīng)不良

（三）心理精神方面：1、焦慮、恐懼

2、不受關(guān)心與尊重

3、面對壓力

（四）環(huán)境方面：1、通風(fēng)不良

2、陌生的環(huán)境

3、異味

4、噪聲和干擾

三、護(hù)理不舒適病人的原則

（一）預(yù)防在先，促進(jìn)舒適

從身心兩方面做到找出可能導(dǎo)致病人不舒適的原因，然后增進(jìn)病人

舒適。

（二）加強(qiáng)觀察，去除誘因

加強(qiáng)觀察對已經(jīng)出現(xiàn)的導(dǎo)致病人不適的原因，給予相關(guān)的解決方

式，來促進(jìn)病人舒適。

（三）互相信任，給予心理支持

護(hù)士，病人家屬，建立起互相信任的關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，一定

要建立好的護(hù)患關(guān)系才能使病人感到舒適安心。

四、增進(jìn)舒適的方法

（一）臥位

1、臥位的性質(zhì)

（1）根據(jù)臥位的自主性分為主動臥位，被動臥位和被迫臥位

（2）根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性分為穩(wěn)定臥位和不穩(wěn)定臥位

2、舒適臥位的重要性及其作用

（1）協(xié)助病人增加身心舒適，達(dá)到完全休息的目的

(2)符合人體力學(xué)要求，降低關(guān)節(jié)的壓力和活動限制，維持正常的

功能位置，避免關(guān)節(jié)及肌肉痙攣。

(3)至少每2h變換臥位一次，并加強(qiáng)受壓部位皮膚護(hù)理，能避免骨

突處皮膚破損，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

(4)某些臥位能減輕癥狀，起到協(xié)助治療的作用。

(二)常用臥位

1、彳卬臣卜位(supineposition)

(1)去枕平臥位

適用范圍：a全麻未清醒或昏迷病人

b椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺的病人

(2)中凹臥位：

適用范圍：休克病人

(3)屈膝仰臥位

適用范圍：腹部檢查或接受導(dǎo)尿，會陰沖洗等

2、側(cè)臥位(side-lyingpositon)

適用范圍：a灌腸、肛門檢查，以及配合胃鏡檢查等。

b預(yù)防壓瘡，臥位更替。

3、半坐臥位(fowler'sposition)

適用范圍：a某些面部及頸部手術(shù)后的病人。

b急性左心衰竭的病人。

c心肺疾病所引起的呼吸困難的病人。

d腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。

e腹部手術(shù)后病人。

f疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。

4、端坐位(orthopbeicposition)

適用范圍：心力衰竭，心包積液，支氣管哮喘發(fā)作時的病人。

5、俯臥位(proneposition)

適用范圍：a腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。

b脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口的病人。

c腸胃脹氣所致腹痛時。

6、頭低足高位(trendelenburgposition)

適用范圍：a肺部分泌物引流。

b十二指腸引流

c胎膜早破時，預(yù)防臍帶脫垂。

d跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時

7^頭高足低位(dorsalelevatedposition)

適用范圍：a頸椎骨折病人作顱骨牽引時

b減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫

c顱腦手術(shù)后的病人

8、胸膝位(knee-chestposition)

適用范圍：a肛門，乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。

b矯正胎位不正或子宮后傾。

c促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

9、截石位(lithotomyposition)

適用范圍：a會陰肛門部的檢查，治療或手術(shù)。

b產(chǎn)婦分娩。

五、協(xié)助患者更換臥位(實(shí)踐操作)

1、目的

2、方法

3、注意事項

4、健康教育

第三節(jié)疼痛病人的護(hù)理

2、概述

1、疼痛的概念

1、疼痛發(fā)生的機(jī)制

1、疼痛的原因及影響因素

3、疼痛患者的護(hù)理評估

1、評估內(nèi)容

1、評估方法

4、疼痛患者的護(hù)理措施

1、減少或消除引起疼痛的原因。

1、緩解或解除疼痛。

1、心理護(hù)理。

1、促進(jìn)舒適。

四、護(hù)理評價

第四節(jié)滿足病人安全的需要

六、病人安全的評估

四、感覺功能

四、年齡

四、目前的健康狀況

四、對環(huán)境的熟悉程度

5、診療手段

二、保護(hù)病人安全的措施

（-）醫(yī)院常見的不安全因素及防范

四、物理性損傷

四、化學(xué)性損傷

四、生物性損傷

四、心理性損傷

四、醫(yī)源性損傷

2、隼護(hù)具的應(yīng)用]

<:（實(shí)踐操作）

（三）I輔助器的應(yīng)用，

【練習(xí)和作業(yè)】

1、9種常用臥位的適用范圍及實(shí)施方法？

2、在給病人更換臥位的時候應(yīng)該注意些什么？

【小結(jié)】

通過本章的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)到臨床上各種常用的臥位，并掌握了

幫助病人更換臥位的方法，以及疼痛的評估和對疼痛患者的護(hù)理，使學(xué)

生真正意識到舒適對病人的重要性。

教案編號：04

課題：第四章醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

課時：6

授課類型：講授式、實(shí)踐操作

教學(xué)目標(biāo)：

目的：讓學(xué)生學(xué)習(xí)完這次課后掌握醫(yī)院常用的消毒滅菌方式、常用的消毒劑、滅菌劑。

要求：1、能正確的掌握常用的消毒劑，使用注意事項

2、能正確掌握搬常用的滅菌劑，使用注意事項

3、能正確區(qū)分物理、化學(xué)消毒方式及高、中、低消毒滅菌劑。

4、能正確掌握醫(yī)院感染的各種概念

教學(xué)重點(diǎn)：

1、各種消毒劑，滅菌劑的使用方法及注意事項

2、消毒劑與滅菌劑的區(qū)分記憶

教學(xué)難點(diǎn)：

1、各種消毒劑，滅菌劑的使用方法及注意事項

2、消毒劑與滅菌劑的區(qū)分記憶

3、氣體滅菌劑與液體滅菌劑的區(qū)分

4、醫(yī)院感染的概念

【教學(xué)過程:】

第四章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

第一節(jié)醫(yī)院感染及第二節(jié)清潔、消毒、滅菌

1、回顧上次課的內(nèi)容

2、新課內(nèi)容(采取講授以及實(shí)踐教學(xué)法)

一、醫(yī)院感染

1、醫(yī)院感染的概念及分類：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

一包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染

一不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染

2、外源性感染(exogenousinfections)

一又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外

一預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護(hù)理等

3、內(nèi)源性感染(endogenousinfections)

一又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌通過移位或活動造

成的感染。

一預(yù)防措施：

(1)避免擾亂破壞病人的正常防御機(jī)制

(2)合理使用抗生素

(3)治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)

(4)采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染措施

4、判斷醫(yī)院感染的原則

一時間：有潛伏期的:住院日〉潛伏期

無潛伏期的:>48小時

一部位：不同部位

一病原體：新的病原體

一臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查

4、醫(yī)院感染發(fā)生的原因：

1、免疫功能受損

2、侵入性診治機(jī)會增加

3、抗生素濫用

4、醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)施、管理機(jī)制不完善

5、感染鏈：

一感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主(人或動

物)，是導(dǎo)致感染的來源

一傳播途徑：是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式

一易感宿主：是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

3、易感宿主：

嚴(yán)重慢性疾病

免疫系統(tǒng)疾病

皮膚粘膜屏障作用損害

長期大量使用抗生素

接受介入性檢查、器官移植的病人

休克、昏迷、術(shù)后病人以及老年人、嬰幼兒、產(chǎn)婦

2、醫(yī)院感染發(fā)生的條件：

1、革蘭陰性桿菌感染率高

2、多數(shù)細(xì)菌對常用抗菌藥耐藥

3、條件致病菌、機(jī)會致病菌為主

3、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

1、建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)三級監(jiān)控

2、健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染

3、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈

4、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的教育，督促各級人員自覺采取行動預(yù)防與控制

醫(yī)院感染

第二節(jié)清潔、消毒、滅菌

一、消毒滅菌的方法

1、清潔(cleaning)：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃

和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物-----常用方

法：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。

適用范圍：醫(yī)院地面、墻壁、家具、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面和物

品消毒、滅菌前的處理

特點(diǎn)：預(yù)防醫(yī)院感染最有效而花錢少、無化學(xué)污染的基本措施

2、消毒(disinfection)：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽苑!以外

的所有病原微生物，其目的是使消毒的對象達(dá)到無害化——消毒的作

用是相對而言的，受多因素影響

疫源地消毒：是指對存在或曾經(jīng)存在疾病感染源的場所進(jìn)行消毒，

以殺滅或清除感染源排出的病原菌

一隨時消毒：在病人或帶菌者周圍隨時進(jìn)行消毒

一終末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后對隔離室的消毒

預(yù)防性消毒：是指在沒有明確的感染源存在情況下，對可能受到病

原體污染的場所和物品所做的消毒

3、滅菌(sterilization)：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，

包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽泡——化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法、

噴霧法、擦拭法、熏蒸法

二、化學(xué)消毒劑的使用原則

1、一根據(jù)物品性能和病原體特性選用合適的消毒劑

2、一嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法

3、一消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋并定期測比重調(diào)整濃度，性

質(zhì)不穩(wěn)定者應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用

4、一物品應(yīng)先清潔、干燥，后需全部浸入

5、一消毒后的物品使用前需用無菌蒸儲水或無菌生理鹽水沖洗

三、影響化學(xué)消毒劑使用效果的因素：

一消毒劑的濃度和作用時間

一污染微生物的種類和數(shù)量

一消毒物品表面的有機(jī)污物

—溫、濕度

-pH

一化學(xué)拮抗物質(zhì)

一其他：水的硬度、消毒劑的保管、更換等

四、消毒劑的分類

1、滅菌劑能殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌效果戊二醛、過氧乙

酸、環(huán)氧乙烷

2、高效消毒劑殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及

其抱子，并對細(xì)菌芽抱有顯著殺滅作用過氧化氫、過氧乙酸、部

分含氯類

3、中效消毒劑殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等除細(xì)菌芽抱以外的其他

微生物乙醇、碘伏、

部分含氯類

4、低效消毒劑只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒和某些真菌新潔

爾滅、氯己定

5、常用化學(xué)消毒劑舉例：

（1）戊二醛：適用范圍：不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器

常用濃度：2%

常用方法：浸泡法，消毒時間20?45min,滅菌時間10h

注意事項：密閉保存；定期檢測；

對碳鋼類制品有腐蝕性，浸泡前應(yīng)防銹；

滅菌效果5nH影響大.

滅菌后的物品使用前用‘無菌蒸儲水沖干擦干；

對皮膚、粘膜有刺激性，應(yīng)注意防

⑵環(huán)氧乙烷：適用范圍：電子儀器、光學(xué)儀器、書籍、皮毛、棉、

化纖、塑料制品、木制品、金屬、陶瓷、

橡膠制品、透析器、一次性診療用品等

環(huán)境要求：密閉

注意事項：易燃易爆具毒性，密閉使用，環(huán)境通風(fēng)；

儲存于陰涼通風(fēng)、遠(yuǎn)離火源、靜電處；

溫度＜40℃,濕度為60%?80%；

物品滅菌前不可用生理鹽水清洗；

不可用于食品類、油脂類的滅菌

（3）過氧乙酸：適用范圍：耐腐蝕物品、皮膚及環(huán)境等

常用濃度：0.05%?1%,30min；

0.2%?0.4%,30-60min；

常用方法：浸泡、擦拭、噴灑

注意事項：貯存于通風(fēng)陰涼避光處，防高溫引起爆炸；

原液低于12%禁止使用；

對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用；

現(xiàn)配現(xiàn)用，配制時忌與堿或有機(jī)物相混合；

加強(qiáng)防護(hù)、監(jiān)測

（4）含氯消毒劑：適用范圍：餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等

常用方法：浸泡、擦拭、噴灑及干粉消毒等

注意事項：密閉保存，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處；

應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；

不宜用于金屬制品、有色織物等的消毒；

如存在大量有機(jī)物，應(yīng)延長時間/提高濃度；

消毒后的物品應(yīng)及時用清水沖凈。

（5）乙醇：適用范圍：皮膚、物品表面及醫(yī)療器械等

常用濃度：70%?75%

常用方法：涂擦、浸泡

注意事項：密閉保存于避火處；

不適于手術(shù)器械滅菌；

使用濃度勿超過80%；

有刺激性，不宜用于粘膜及創(chuàng)面消毒

（6）碘伏：

適用范圍：皮膚、粘膜、創(chuàng)面、物品等

常用濃度：0.5%?2.0%：皮膚消毒；

0.05%：粘膜、創(chuàng)面消毒。

常用方法：涂擦、沖洗、浸泡

注意事項：避光密閉保存于陰涼、干燥處；

宜現(xiàn)用現(xiàn)配；

皮膚消毒后勿需乙醇脫碘；

不能消毒金屬制品。

（7）新潔爾滅：適用范圍：皮膚、粘膜、環(huán)境、物品等

常用方法：浸泡、擦拭、噴灑等

注意事項：現(xiàn)用現(xiàn)配；

陰離子表面活性劑對其消毒效果有影響；

有機(jī)物的存在影響消毒效果

（-）洗手（實(shí)訓(xùn)）

（三）醫(yī)院的清潔滅菌工作：

1、消毒、滅菌方法的分類

2、醫(yī)院用品的危險性分類

3、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則

4、醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌

5、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌的監(jiān)測

七、醫(yī)院用物危險性分類：

1、高度危險性物品：

一凡需穿透皮膚、粘膜進(jìn)入無菌組織的器材。需滅菌，首選壓力蒸汽滅

菌

2、中度危險性物品：

一接觸病人粘膜及破損皮膚的器材。需滅菌或高水平的消毒，最好用熱

消毒或選用性能良好的化學(xué)消毒劑

3、低度危險性物品：

一僅與完整的皮膚接觸的器材。需清潔或低效消毒劑

第二節(jié)清潔、消毒、滅菌

一、醫(yī)院常見的清潔、消毒、滅菌工作

1、醫(yī)院消毒中選擇消毒滅菌方法的原則（按消毒物品的性質(zhì)選擇正確

的化學(xué)和物理消毒消毒方式，消毒滅菌首先物理方

法，并進(jìn)行有效的效果監(jiān)測）

2、據(jù)醫(yī)院醫(yī)療用品危險性選擇消毒滅菌方法：

高度危險品：必須采用滅菌是指能進(jìn)入或刺破人體無菌組織和器

官的物品。如：手術(shù)刀、注射器、導(dǎo)尿管

中度危險品：需采用高效消毒或中效消毒是指僅和皮膚、粘膜相

接觸而不進(jìn)入無菌組織。如:體溫計、血壓計、胃管

低度危險品：采用中效或低效消毒。這類物品不進(jìn)入人體組織、不

接觸粘膜、僅直接或間接的接觸人體的健康皮膚。

二、醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌

1、I類環(huán)境空氣消毒指層流的手術(shù)室和ICU,要求空氣中的細(xì)菌總

數(shù)￡10cfu/m3

2、II類環(huán)境空氣消毒指普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室等，要求空氣中

的細(xì)菌總數(shù)￡200cfu/m3

3、IH類環(huán)境空氣消毒指醫(yī)院一般而病房、診療室、化療室，要求空

氣中的細(xì)菌總數(shù)S500cfu/m3

5、預(yù)防性消毒和疫源地消毒

1、預(yù)防性消毒的概念：沒有感染源的存在，但為防止發(fā)生感染而采取

的消毒措施

2、疫源地消毒的概念分為隨時消毒和終末消毒

隨時消毒：感染已經(jīng)存在，對疫源地進(jìn)行消毒，以減少感染及感染

擴(kuò)散

終末消毒：感染源已經(jīng)離開了疫源地，對疫源地進(jìn)行最后一次消毒

處理

第三節(jié)無菌技術(shù)（實(shí)訓(xùn)，具體在實(shí)訓(xùn)室操作）

一、無菌技術(shù)

二、穿脫隔離衣

第四節(jié)隔離技術(shù)

1、隔離（isolation）：

一概念：將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)，暫時避免和周圍人

群接觸

-目的：切斷感染鏈中三者的聯(lián)系，防止病原微生物在患者、工作人員

及媒介物中擴(kuò)散

（五）隔離區(qū)域的設(shè)置

1、傳染病區(qū)應(yīng)與普通病區(qū)分開，遠(yuǎn)離公共場所

2、傳染病區(qū)由隔離室和其他輔助房間構(gòu)成

3、設(shè)置隔離室的可將感染源與易感宿主從空間上分開，減少傳播機(jī)會

4、傳染源、非傳染源使用不同的出入口：入口處有更衣?lián)Q鞋的過渡區(qū)、

備有隔離衣、口罩、帽子、手套等；出口處有洗手、

處理廢棄物的裝置

5、同種病人同住一室，單間用于未確診、已確診混合感染或危重病人

具強(qiáng)烈傳染性者

三、工作區(qū)的劃分

1、清潔區(qū)：凡病人不進(jìn)入、未被病原體污染的區(qū)域，如治療室

2、半污染區(qū)：有可能污染的區(qū)域，如醫(yī)護(hù)辦公室

3、污染區(qū)：病人直接或間接接觸的區(qū)域，如病房、患者洗手間

四、隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全

1、進(jìn)出隔離室符合要求

2、分類處理隔離室內(nèi)物品

3、每日消毒隔離室環(huán)境

4、加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理

5、掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)

6、加強(qiáng)終末消毒處理：病人、個人用物、病室單位

五、隔離技術(shù)（實(shí)訓(xùn)，具體在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行）

【練習(xí)和作業(yè)】

一、醫(yī)院感染分類

二、清潔、消毒、滅菌的概念、分類、使用原則、注意事項。

【小結(jié)】

本次課以多媒體教學(xué)手段及列舉臨床實(shí)例的方式進(jìn)行教學(xué)，極大的吸

引了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生較好的掌握各種醫(yī)院感

染的分類，醫(yī)院清潔、消毒、滅菌的概念、分類、使用原則、注意事項。

教案編號：05

課題：第五章清潔護(hù)理

課時：4

授課類型：講授式、實(shí)踐操作

教學(xué)目標(biāo)：

1、熟練掌握：口腔護(hù)理的目的、操作方法及注意事項。

2、了解：床上梳頭、洗頭操作要點(diǎn)。

3、熟練掌握：頭虱、蛆卵的滅除法。

4、掌握：皮膚清潔護(hù)理的目的、方法及注意事項。

5、熟練掌握：壓瘡的概念、原因、分期及臨床表現(xiàn)、護(hù)理、預(yù)防。

6、掌握：晨晚間護(hù)理的目的和內(nèi)容。

教學(xué)重點(diǎn)：

1、口腔護(hù)理的目的、操作方法及注意事項。

2、皮膚清潔護(hù)理的目的、方法及注意事項

3、壓瘡的概念、原因、分期及臨床表現(xiàn)、護(hù)理、預(yù)防

教學(xué)難點(diǎn)：

1、壓瘡的概念、原因、分期及臨床表現(xiàn)、護(hù)理、預(yù)防。

【教學(xué)過程：】

第五章清潔護(hù)理

第一節(jié)口腔護(hù)理

特殊口腔護(hù)理常用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術(shù)后口腔疾患、生活不

能自理的患者。每天進(jìn)行口腔護(hù)理2?3次。

一、目的

1.保持口腔清潔、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

2.防止口臭、牙垢，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。

3.觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。

二、用物

1.治療盤內(nèi)治療碗（內(nèi)盛漱口液浸濕的棉球不少于16個）、彎血管

鉗、鏡子、彎盤、壓舌板、一次性治療巾、杯子、吸水管、手電筒。必

要時備開口器。

2.外用藥錫類散、新霉素、液狀石蠟、冰硼散、制霉菌素甘油、西

瓜霜、金霉素甘油等。

3.常用漱口液及作用

生理鹽水一一清潔口腔，預(yù)防感染。

朵貝爾溶液一一除臭、抑菌。

1%~3%過氧化氫一一遇有機(jī)物放出新生氧，抗菌除臭。用于口腔潰爛、

壞死組織者。

2%~3%硼酸溶液一一酸性防腐劑、抑菌。

1%~4%碳酸氫鈉一一堿性藥，用于真菌感染。

0.02%吠喃西林——廣譜抗菌。

0.1%醋酸一一用于銅綠假單抱菌感染。

0.08%甲硝哇溶液一一用于厭氧菌感染。

三、操作方法

1.備齊用物，推至床旁，核對并解釋口腔護(hù)理的目的。

2.協(xié)助患者側(cè)臥，取治療巾圍頜下，置彎盤于口角旁。

3.濕潤口唇。囑患者張口（昏迷、牙關(guān)緊閉者用開口器），觀察口腔粘

膜及舌苔的變化，有活動義齒者，協(xié)助取下。協(xié)助患者漱口。

4.按順序擦洗左牙齒外側(cè)面一右牙齒外側(cè)面t左上內(nèi)側(cè)面一左上咬頜

面一左下內(nèi)側(cè)面一左下咬頜面一左側(cè)頰部一右上內(nèi)側(cè)面一右上咬頜面

一右下內(nèi)側(cè)面一右下咬頜面一右側(cè)頰部一舌面一硬腭（勿觸及軟腭、咽

部，以免引起患者惡心）。

5.擦洗完畢，協(xié)助患者漱口，拭去口角處水漬。

6.有潰瘍者涂冰硼散、西瓜霜等藥于潰瘍處；口唇干裂者涂液體石蠟。

7.撤去治療巾，取舒適臥位，整理床單位。

四、注意事項

1.昏迷的患者禁止漱口，以防誤吸。需用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。

擦洗時須用血管鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺漏在口腔內(nèi)。棉球

不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。

2.擦洗時動作要輕，特別是凝血功能差的患者，防止碰傷粘膜及牙齦。

3.傳染病患者的用物按隔離消毒原則處理。

4.長期用抗生素或者免疫抑制藥的患者，應(yīng)注意觀察其口腔有無真菌

感染。

5.有義齒的患者每天晚上將義齒取下，放在冷水杯中，每日換清水一

次。不可將義齒放在熱水和酒精等消毒液內(nèi)，以防變色、變形、老化。

第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理

一、床上梳發(fā)

（-）目的

1.使頭發(fā)整齊、清潔，增加美感。

2.可促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，使患者感覺舒適，促進(jìn)頭發(fā)代謝。

3.促進(jìn)患者與護(hù)理人員的交流。

（二）操作方法

1.用物備齊推至床旁，核對并解釋。

2.鋪治療巾于枕頭上，協(xié)助患者把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

3.將頭發(fā)從中間梳向兩邊，左手握住一股頭發(fā)，右手持梳，由發(fā)根梳

至發(fā)梢。長發(fā)或遇有打結(jié)時，可將頭發(fā)繞在食指上由發(fā)梢開始梳理，或

用30%乙醇濕潤打結(jié)處，再小心梳理。同法梳對側(cè)。

4.根據(jù)患者喜好，梳理成型。

5.將脫落的頭發(fā)置于紙袋中，撤下治療巾放污物袋內(nèi)。

6.整理床單位，洗手，記錄。

二、床上洗發(fā)

以馬蹄形盤洗頭法為例。

（一）目的

1.清除頭皮屑和污垢，保持頭發(fā)清潔，使患者舒適，促進(jìn)心身健康。

2.按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長的代謝。

3.建立良好的護(hù)患關(guān)系。

（二）操作方法

1.備齊用物推至床旁，核對并解釋，詢問患者是否排尿。

2.關(guān)閉門、窗，調(diào)節(jié)室溫22?26℃,溫水40℃?45℃、移開床旁桌椅。

3.將治療巾及大毛巾墊在枕頭上，松開患者衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將毛巾圍

于頸部，用別針固定。

4.協(xié)助患者斜臥于床邊，枕頭墊肩下，放置馬蹄形盤、臉盆

5.用棉球塞雙耳，用紗布（或眼罩）遮蓋患者雙眼或囑患者閉上雙眼。

6.洗發(fā)：用指腹揉搓頭皮和頭發(fā)，直到洗凈為止。

7.洗發(fā)畢將肩下枕頭移至頭部，解下頸部毛巾，包住頭發(fā)并擦干。

8.幫助患者臥于床正中，必要時用電吹風(fēng)吹干，梳理成型。

9.整理床單位，清理用物，洗手，記錄。

（三）注意事項

1.洗發(fā)過程中，應(yīng)注意觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)面色、脈搏、呼吸異常

時應(yīng)立即停止操作，讓患者平臥。

2.身體極度虛弱的患者不宜床上洗發(fā)。

3.洗發(fā)時防止水流入眼、耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床單。

4.操作中時間不宜過長，注意保暖。

三、滅頭虱、蛆法。

（一）目的

消滅虱蛆，預(yù)防傳染疾病。

（二）常用滅虱藥液

1.30%含酸百部酊：取百部30g放入瓶中，加50%乙醇100ml再加純

乙酸1ml,蓋嚴(yán)瓶蓋，48h后可供使用。

2.30%含酸百部煎劑：取百部30g,加水500ml煮30min,以雙層紗布

過濾，擠出藥液。

（三）操作方法

1.備齊用物，攜至床旁，核對并解釋。

2.護(hù)士穿隔離衣，戴手套。

3.必要時動員患者剪短頭發(fā)，剪短的頭發(fā)裝入紙袋內(nèi)焚燒。

4.將頭發(fā)分成若干股，用紗布蘸藥液，按順序擦遍頭發(fā)，并用手反復(fù)

揉搓10min以上，戴帽包住所有頭發(fā)。

5.24h后，取下帽子，用篦子去死虱和蛆，并洗發(fā)。

6.滅虱畢，更換患者的衣褲被服，裝入污物袋內(nèi)，脫去隔離衣裝入污

物袋。

7.整理床單元，按隔離原則進(jìn)行消毒滅菌處理。

（四）注意事項

1.嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。

2.注意用藥后患者局部和全身的反應(yīng)情況。

3.操作中應(yīng)防止滅虱藥液沾污面部及眼部。

4.如發(fā)現(xiàn)有活虱，須重復(fù)用藥。

第三節(jié)皮膚的清潔護(hù)理

一、沐浴和盆浴

適用于一般情況良好的患者。

（-）目的

1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔、舒適。

2.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，預(yù)防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。

3.觀察患者一般情況，滿足其身心需要。

4.使肌肉放松，保持良好的精神狀態(tài)。

（二）操作方法

1.調(diào)節(jié)室溫至22c?26C,水溫40℃?45℃。

2.向患者交代有關(guān)事項：如不用濕手接觸電源開關(guān)、呼叫裝置的位置

及使用等。

3.浴室不閂門，在門外掛牌示意，防止患者發(fā)生意外時能及時進(jìn)入搶

救。

4.如入浴時間過久應(yīng)及時詢問，以免發(fā)生意外

5.患者沐浴后，再次觀察一般情況，必要時做記錄。

（三）注意事項

I.衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需臥床休息者禁止淋浴和盆浴。

2.傳染病患者根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行淋浴。

3.飯后1h內(nèi)、空腹時不進(jìn)行淋浴。

4.浴室應(yīng)有防滑板、扶手等。

5.入浴時間過久應(yīng)詢問。

6.發(fā)現(xiàn)患者暈厥、滑跌意外，應(yīng)迅速到位救治。

二、床上擦浴

適用于病情較重、長期臥床、活動受限、生活不能自理的患者。

（一）目的

1?4同淋浴和盆浴。

5.協(xié)助患者活動肢體，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）操作方法

1.備齊用物推至床旁，核對并解釋。

2.關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，調(diào)節(jié)室溫至22℃?26℃,按需給予便盆。

3.根據(jù)病情放平床頭、床尾支架、松開床尾蓋被。

4.將臉盆放于床旁桌上，調(diào)節(jié)水溫50℃?52℃。

5.擦洗方法用將溫濕小毛巾包在手上成手套狀涂上浴皂擦洗各部位,

再用濕毛巾擦去皂液，然后清洗毛巾再次擦洗，最后用浴巾邊擦干邊按

摩。

6.擦洗順序

（1）頭、頸部擦洗：由內(nèi)眥向外眥擦拭眼睛，然后擦洗額部、頰部、

鼻翼、耳后、下頜、直至頸部，用較干毛巾依次再擦洗一遍。

（2）上肢、軀干擦洗：為患者脫下衣服（先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；有傷口

者，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)），在擦洗部位下鋪大毛巾，按順序擦洗兩上

肢、胸腹部，溫水泡手。

（3）背部的擦洗：協(xié)助患者側(cè)臥，依次擦洗項部、背部、臀部。為患

者穿上清潔衣服（先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè)，先穿患側(cè)，再穿健側(cè)）。

（4）擦洗雙下肢、踝部，清洗雙足。

（5）擦洗會陰部。

7.擦洗完畢，可在骨骼隆突處出用50%乙醇作按摩，預(yù)防壓瘡的發(fā)生,

必要時為患者修剪指（趾）甲、梳發(fā)。

8.整理床單位，更換床單，安置患者于舒適臥位，開窗通風(fēng)。

9.清理用物，洗手，記錄。

（三）注意事項

1.操作中，護(hù)士應(yīng)遵循節(jié)力原則，兩腳稍分開，降低身體重心，將盆

盡量靠近身體，減少體力消耗。。

2.注意洗凈腋窩、臍部、腹股溝等皺褶處。

3.擦洗動作要敏捷，減少翻身和暴露，以免患者受涼。

4.擦洗過程中注意觀察病情，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況時，

應(yīng)立即停止擦洗，給予適當(dāng)處理。

5.操作中，注意保護(hù)患者，維護(hù)患者自尊。

第四節(jié)壓瘡的護(hù)理

壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙、局部持續(xù)缺血、缺

氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。最重要的因素是壓力所造成的

缺血、壞死，故又稱“壓力性潰瘍”。

一、壓瘡發(fā)生的原因

（-）力學(xué)因素

造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪切力。通常2?3種力

聯(lián)合作用而致。

1.壓力持續(xù)的垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因。多見于長期臥床不

改變體位和長時間坐輪椅的患者。

2.摩擦力床鋪皺褶不平、有渣屑或搬動時拖、拉、推患者時，皮膚

受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。

3.剪切力是因兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位

所引起，是由摩擦力和壓力相加而成。它與體位有密切關(guān)系，如當(dāng)患者

取半坐臥位時，身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致壓

瘡的發(fā)生。

（二）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激

皮膚經(jīng)常受到出汗、尿液、各種滲出液、引流液和糞便的刺激作用，導(dǎo)

致皮膚表皮松軟、保護(hù)能力下降，使皮膚極易破損且易繼發(fā)細(xì)菌感染。

（三）全身營養(yǎng)不良和水腫

營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良和水腫的患者皮膚較薄，抵

抗力弱，一旦受壓，局部缺血、缺氧更嚴(yán)重，易發(fā)生壓瘡。

（四）受限制的患者

使用石膏繃帶、夾板或牽引時，松緊不適宜，襯墊不當(dāng)，使局部血液循

環(huán)不良，導(dǎo)致組織缺血壞死。

二、壓瘡的好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆

突處，與臥位有密切的關(guān)系。

仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、舐尾部及足趾處，最常發(fā)生

于舐尾部。

側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、骸骨、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。

俯臥位：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、骼前上棘、

膝部和足尖等處。

坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。

三、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

（一）瘀血紅潤期有紅、腫、熱、痛或麻木，為可逆性改變。

（二）炎性浸潤期皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形

成，患者有疼痛感。

（三）潰瘍期輕者淺層組織感染，表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞

死，形成潰瘍，患者感覺疼痛加重。重者膿性分泌物增多，有臭味；

感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨面，嚴(yán)

重者可引起膿毒敗血癥，危及患者生命。

四、壓瘡的預(yù)防措施

控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因。因此，護(hù)士

在工作中做到“七勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、

勤更換、勤交待。

1.避免局部組織長期受壓

（1）定時翻身。一般每2h翻身一次，必要時每lh翻身一次。

（2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。可在身體空隙處墊軟枕、海綿

墊等，也可使用氣墊褥，以增大機(jī)體的接觸面積而減小骨隆突部位皮膚

的壓強(qiáng)。

（3）正確使用石膏、繃帶及夾板的固定。對使用石膏、繃帶、夾板、

牽引器等固定的患者，特別要注意密切觀察局部及指（趾）甲的顏色、溫

度變化。認(rèn)真聽取患者的主訴，如有異常應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時修正。

2.避免摩擦力和剪切力的作用

翻身時應(yīng)盡量將患者身體抬起，避免拖、拉、推等動作，以防止擦傷皮

膚；患者取半臥位時，床頭抬高不超過45°。

3.避免