全科醫(yī)學(xué)題庫(kù)帶答案1000題

全科練習(xí)一

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單選題（共900題，每題1分）

1．女性，35歲，不規(guī)則低熱、關(guān)節(jié)痛1年余，近半年出現(xiàn)口干，吞固體食物困難，需用水送服，并有眼干、少淚。查體：舌干燥，見(jiàn)數(shù)個(gè)齲齒，雙下肢見(jiàn)多個(gè)米粒大小紅色丘疹，邊界清，壓之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙燈檢查示“淺層角膜炎”，診斷為原發(fā)性干燥綜合征。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.干燥綜合征是一個(gè)主要累及內(nèi)分泌腺體的慢性炎性全身免疫病

B.該患者出現(xiàn)的雙下肢皮疹是血管受損的表現(xiàn)

C.繼發(fā)性干燥綜合征是指與另一診斷明確的彌漫性結(jié)締組織病并存

D.干燥綜合征可有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為腎小管性酸中毒

E.病變局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜者預(yù)后良好

2．確診甲狀腺自主高功能腺瘤。最有意義的檢查是

A.TRH興奮試驗(yàn)

B.T3抑制試驗(yàn)

C.吸131I率

D.放射性核素掃描

E.甲狀腺M(fèi)RI

3．縱隔擺動(dòng)是指

A.吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)，呼氣時(shí)移向健側(cè)

B.吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患側(cè)

C.吸氣時(shí)縱隔不動(dòng)呼氣時(shí)壓向健側(cè)

D.呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)，吸氣時(shí)壓向患側(cè)

E.呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，吸氣時(shí)不動(dòng)

4．單純皰疹病毒性腦炎早期最可能出現(xiàn)的異常是

A.外周血白細(xì)胞增多

B.腦脊液壓力增高

C.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

D.腦電圖出現(xiàn)彌漫性高波幅慢波

E.CT顯示顳葉低密度病灶

5．男，50歲。5天來(lái)咳嗽、發(fā)燒39℃，自服感冒藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～80ml／d，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×109／L。胸片見(jiàn)右肺有大片模糊陰影，其中有一個(gè)帶液平面的薄壁空洞。,門診首先考慮

A.肺結(jié)核

B.中央型肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺膿腫

E.周圍型肺癌

6．Whipple三聯(lián)征是指

A.癲癇狀發(fā)作，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后緩解

B.空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，注射咦高血糖素后緩解

C.腹痛，血清胰島素值改內(nèi)正常，用葡萄糖后緩解

D.腹痛，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后緩解

E.癲癇狀發(fā)作，空腹血糖<2.8mmol/L，注射胰高血糖素后緩解

7．哪項(xiàng)不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)

A.腱反射增強(qiáng)

B.病理反射

C.肌張力增高

D.肌萎縮明顯

E.以整個(gè)肢體癱瘓為主

8．女，28歲，發(fā)熱、皮疹、雙下肢浮腫1個(gè)月，ANA1：320(+)，ds-DNA(+)，24小時(shí)尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol/L，腎活檢顯示狼瘡性腎炎WHO分型Ⅳ型。治療方案最好選擇

A.糖皮質(zhì)激素

B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

C.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

D.糖皮質(zhì)激素+硫唑嘌呤

E.糖皮質(zhì)激素+氯喹

9．在下列動(dòng)脈瘤中，哪種動(dòng)脈瘤發(fā)病率最高

A.脾動(dòng)脈瘤

B.腎動(dòng)脈瘤

C.股動(dòng)脈瘤

D.腹主動(dòng)脈瘤

E.肝動(dòng)脈瘤

10．男性，78歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，既往無(wú)胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短，血壓180／80mmHg，心率45發(fā)／分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級(jí)噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是

A.高血壓腦病

B.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏

C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

D.第Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯

11．女性，35歲，2個(gè)月來(lái)每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解，反酸，鋇透：十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病

A.胃潰瘍

B.十二指腸球潰瘍

C.十二指腸球后潰瘍

D.復(fù)合性潰瘍

E.巨大潰瘍

12．下列能反映DIC纖溶情況的檢查是

A.血纖維蛋白原測(cè)定

B.凝血因子Ⅷ：C活性測(cè)定

C.PC、PS測(cè)定

D.AR-Ⅲ測(cè)定

E.血常規(guī)

13．男性，56歲。陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無(wú)發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，腹部平片見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

14．AFP＞200μg／L，排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為

A.ALT同步升降持續(xù)1個(gè)月

B.ALT同步升降持續(xù)2個(gè)月

C.ALT正常，AFP＞200μg／L持續(xù)1個(gè)月

D.ALT正常，AFP＞200μg／L持續(xù)8周

E.ALT正常，AFP＞200μg／L持續(xù)8個(gè)月

15．消化性潰瘍所引起的疼痛以何者最具特征性

A.中上腹疼痛

B.饑餓性疼痛

C.反復(fù)發(fā)作性痛

D.節(jié)律性痛

E.長(zhǎng)期疼痛

16．典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

17．脊髓病變所致的位置覺(jué)及運(yùn)動(dòng)覺(jué)缺失的病變部位是

A.紅核脊髓束

B.脊髓小腦束

C.薄束和楔束

D.脊髓丘腦束

E.前庭脊髓束

18．下列哪一種是SLE的標(biāo)記性抗體?

A.ANA

B.抗單鏈DNA抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗SSA抗體

E.抗RNP抗體

19．急腹癥診斷不明的處理中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)密觀察，定時(shí)反復(fù)檢查

B.禁用瀉藥及灌腸

C.可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇?/p>

D.在觀察過(guò)程中防治休克

E.應(yīng)用抗生素，控制感染

20．高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮

A.主動(dòng)脈縮窄

B.原發(fā)性醛周酮增多癥

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E.原發(fā)性高血壓病

21．患者男性，50歲，以視物成雙2周來(lái)診，查體提示右側(cè)眼瞼輕度下垂覆蓋瞳孔上緣，雙眼外展露白2mm，首選哪項(xiàng)檢查進(jìn)行鑒別診斷:

A.新斯的明試驗(yàn)

B.頭顱CT

C.頭顱MRI

D.肌電圖

E.頭顱CTA

22．高血壓患者進(jìn)行選擇性手術(shù)時(shí)，以下注意事項(xiàng)何者錯(cuò)誤

A.術(shù)前1周停用利血平類降壓藥，可改用卡托普利等

B.盡量避免硬膜外及蛛網(wǎng)膜下隙麻醉，以免引起血壓急劇下降

C.不宜選用氯胺酮麻醉，以免血壓升高

D.術(shù)前服用β受體阻滯劑者均需停用

E.術(shù)中出現(xiàn)血壓下降可先用麻黃堿

23．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是

A.肺部廣泛炎癥

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

E.上呼吸道阻塞

24．單純部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的病理機(jī)制是:

A.中央后回破壞

B.中央后回刺激

C.中央前回破壞

D.中央前回刺激

E.中央前回、中央后回均破壞

25．腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是

A.高血壓

B.腦動(dòng)脈粥樣硬化

C.各種腦動(dòng)脈炎

D.血壓偏低

E.紅細(xì)胞增多癥

26．男，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊8年，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)部分嵌頓，小腸腸管色暗，無(wú)蠕動(dòng)。行部分腸切除，此時(shí)不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是。

A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹

C.患者年齡大，傷口愈合能力低

D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染

E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

27．一賁門失弛緩癥患者，病史10余年，近1月癥狀加重，反復(fù)嘔吐。其治療方法為

A.少食多餐

B.飯后散步

C.應(yīng)用平滑肌松弛藥

D.擴(kuò)張療法

E.食管下段及賁門肌層切開(kāi)

28．慢性失眠的病程時(shí)間是

A.≥1周

B.≥1月

C.≥2月

D.≥3月

E.≥6月

29．下列疾病中，最常發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是

A.COPD

B.嚴(yán)重胸廓畸形

C.重癥哮喘

D.ARDS

E.重癥肌無(wú)力，呼吸肌危象

30．男性，68歲，活動(dòng)時(shí)心前區(qū)不適3年，每日1～2次，上三層樓或快步行走時(shí)出現(xiàn)胸痛，近2周發(fā)作次數(shù)增加，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)曾經(jīng)行心電圖檢查提示一過(guò)性胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，多次查心肌酶正常，診斷為

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.非sT段抬高心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.肺栓塞

31．男性，60歲，2年來(lái)勞累后心悸，氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心率120發(fā)／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為

A.支氣管哮喘

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.急性左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

E.自發(fā)性氣胸

32．評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)不包括

A.外周血血小板計(jì)數(shù)

B.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白

D.前白蛋白

E.血清白蛋白

33．以下不是腓總神經(jīng)嵌壓的表現(xiàn)有

A.腓骨小頭傳導(dǎo)時(shí)間>0.6ms

B.趾短伸肌見(jiàn)自發(fā)電位和募集減弱

C.踇展肌見(jiàn)自發(fā)電位和募集減弱

D.腓淺神經(jīng)SNAP缺如

E.腓腸神經(jīng)SNAP波幅下降

34．下列哪項(xiàng)關(guān)于腹部損傷的敘述是正確的

A.因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴(yán)重，死亡率一般在30％以上

B.有腹膜破損者為穿透?jìng)ǘ喟閮?nèi)臟損傷）

C.涉及內(nèi)臟的開(kāi)放性損傷，診斷常較困難

D.穿透?jìng)娜?、出口與傷道成直線

E.傷口大小與傷情嚴(yán)重程度成正比

35．下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無(wú)幫助？

A.血總T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.體重不隨妊娠月數(shù)而增加

D.休息時(shí)脈率＞100次／分

E.四肢近端肌肉消瘦

36．尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞管型，最常見(jiàn)于

A.腎結(jié)核

B.腎結(jié)石

C.急性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

37．洋地黃的正性肌力作用與哪種藥理作用有關(guān)

A.抑制鈉鉀ATP酶

B.抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

C.興奮迷走神經(jīng)

D.抑制交感神經(jīng)

E.降低心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度

38．男性患者，36歲，上腹部周期性疼痛、反酸、暖氣，鋇劑胃透見(jiàn)胃竇小彎側(cè)有一直徑2cm潰瘍，邊緣整齊，潰瘍周圍黏膜呈放射狀。應(yīng)診斷為

A.胃腐蝕性炎癥

B.胃黏膜糜爛

C.胃潰瘍病

D.潰瘍型胃癌

E.應(yīng)激性潰瘍

39．急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)原因應(yīng)除外

A.腹腔內(nèi)臟器穿孔

B.損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂

C.血源性感染

D.手術(shù)污染

E.吻合口瘺

40．下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)的描述哪種不正確

A.50％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成

B.30％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成

C.40％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成

D.50％以上的。腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔30％以上的新月體形成

E.50％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔40％以上的新月體形成

41．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪種藥物

A.丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.普萘洛爾

D.卡比馬唑(甲亢平)

E.甲巰咪唑

42．女性病人，入院3天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對(duì)受傷情況不能回憶，診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.顱內(nèi)血腫

D.腦干損傷

E.腦供血不全

43．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有AdamsStokes綜合征發(fā)作，治療首選

A.阿托品

B.麻黃素

C.異丙腎上腺素

D.乳酸鈉

E.安置永久性人工心臟起搏器

44．缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)是

A.心肌纖維化

B.冠脈內(nèi)斑塊形成

C.冠脈內(nèi)斑塊出血破裂

D.心肌壞死

E.心肌損傷

45．直腸癌根治性手術(shù)能否保留肛門取決于

A.癌瘤的大小

B.癌瘤侵犯范圍

C.癌瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移

D.癌瘤距肛門距離

E.乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)短

46．男性，72歲。因患急性前壁心肌梗死住院，治療中突然發(fā)生抽搐、意識(shí)喪失，心電示波顯示心臟停搏。首選的藥物是

A.利多卡因

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

47．男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查提示：胃體黏膜變薄，血管透見(jiàn)，皺裴稀疏。患者可能缺乏的維生素是

A.維生索B4

B.維生素C

C.維生索B12

D.維生素B2

E.維生素D

48．若抗SCl-70抗體陽(yáng)性，則提示

A.肺損害

B.腎臟損害

C.皮膚損害

D.血液系統(tǒng)損害

E.神經(jīng)系統(tǒng)損害

49．關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確

A.結(jié)素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情

B.臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在

C.臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D.痰茼轉(zhuǎn)陰為考核療效的主要指標(biāo)

E.臨床治愈則不再有咯血

50．上消化道出血的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為

A.嘔血

B.嘔血與黑糞

C.嘔血、便血、休克

D.嘔血、便血、休克、全身皮膚出血

E.失血性休克

51．原發(fā)性帕金森病主要病變部位在

A.丘腦

B.黑質(zhì)-紋狀休

C.藍(lán)斑

D.中腦核

E.迷走神經(jīng)背核

52．女，30歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率180次／分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者晟可能的診斷是

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.房性期前收縮

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

53．以下關(guān)于Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良的描述中不正確的是:

A.是肌營(yíng)養(yǎng)不良中發(fā)病率最高、病情最重的

B.3歲以后起病、男孩受累為主

C.腹肌、髂腰肌和肩胛帶肌均可受累

D.心肌受累也較多見(jiàn)

E.病程通常超過(guò)20年

54．確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

A.血沉檢查

B.X線檢查

C.痰結(jié)核菌檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.血結(jié)核抗體檢查

55．十二指腸潰瘍伴有幽門不全梗阻者應(yīng)選擇的治療方法是

A.胃管減壓，輸液療法

B.胃大部切除術(shù)

C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

56．男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。最可能的診斷是

A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.尿毒癥

E.腦血管病

57．下列不屬于心包穿刺的指征是

A.心臟壓塞

B.為證實(shí)心包積液的存在

C.為明確心包積液的性質(zhì)

D.心包積膿

E.心包內(nèi)藥物治療

58．原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在

A.肝臟

B.脾臟

C.血

D.骨髓

E.以上都不是

59．結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯(cuò)誤的是

A.完全性腸梗阻

B.腸穿孔引起腹膜炎

C.腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合

D.不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)

E.難與急腹癥鑒別時(shí)，可剖腹檢查

60．女，35歲，持續(xù)性血壓升高2個(gè)月。疑診嗜鉻細(xì)胞瘤，則下列檢查中哪一項(xiàng)檢查的敏感性和特異性最高

A.尿香草基杏仁酸VMA

B.尿甲氧基腎上腺素MN和甲氧基去甲腎上腺素NMN

C.尿皮質(zhì)醇

D.尿17-酮

E.尿17-羥

61．男性，40歲，陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150／95mmHg，心率90／分，降壓治療宜首選

A.α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.利尿劑

D.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑

E.神經(jīng)節(jié)阻斷劑

62．庫(kù)欣反應(yīng)不包括以下哪項(xiàng)

A.血壓升高

B.血壓降低

C.呼吸節(jié)律紊亂

D.心跳及脈搏緩慢

E.肢體癱瘓

63．男性，42歲，豐盛酒宴飽餐后，上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品，痛不止，已6小時(shí)。體檢：脈搏124次／分，血壓80／50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌、緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109／L，血清淀粉酶320單位（溫氏法），血鈣1.5mmol／L（6mg／dl），經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為

A.潰瘍玻緝孔，彌漫性腹膜炎

B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血壞死性胰腺炎

E.急性絞窄性腸梗阻

64．急性胰腺炎治療中對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用所采取的原則是

A.為減輕水腫、緩解疼痛可用

B.為對(duì)抗應(yīng)激狀態(tài)可適量應(yīng)用

C.僅用于出血壞死型伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者

D.為減少局部并發(fā)癥發(fā)生可選用

E.確診為出血壞死型者均需酌情應(yīng)用

65．男，17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：24小時(shí)尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18g／L，血膽固醇7.5mmol／L，給予強(qiáng)的松50mg／d治療2周后，蛋白尿轉(zhuǎn)陰，該患者最可能的病理診斷：

A.微小病變

B.局灶節(jié)段性腎小球硬化

C.系膜增生型

D.膜性腎病

E.新月體性腎炎

66．女性，60歲，反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體1月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g／L，白細(xì)胞6.6×109／L，最大可能是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃潰瘍

E.十二指腸潰瘍

67．下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

A.急性廣泛心肌梗死48小時(shí)后

B.急性心肌炎

C.急進(jìn)型高血壓

D.重度二尖瓣狹窄竇性心律

E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動(dòng)

68．下述哪些情況不適合閉式引流術(shù)

A.開(kāi)放性或張力性氣胸

B.開(kāi)胸手術(shù)

C.反復(fù)胸穿后肺臟仍不復(fù)張

D.凝固性血胸

E.需要使用機(jī)械通氣的氣胸

69．潰瘍性結(jié)腸炎的病變多位于

A.回腸末段及升結(jié)腸

B.升結(jié)腸

C.降結(jié)腸

D.全結(jié)腸

E.直腸及乙狀結(jié)腸

70．女，4歲。低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛3個(gè)月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最有可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.結(jié)腸癌

D.阿米巴腸炎

E.結(jié)腸炎

71．患者，男，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是

A.心率加快(110次／分)

B.房性早搏(2次／分)

C.血壓升高(148／90mmHg)

D.奇脈(10～25mmHg)

E.房室傳導(dǎo)阻滯

72．胸腔閉合性氣胸的嚴(yán)格治療方法是

A.開(kāi)胸術(shù)

B.胸腔穿刺術(shù)

C.封閉傷口

D.肺切除術(shù)

E.胸膜腔引流術(shù)

73．女，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促31年，心悸、水腫7年，近3周來(lái)癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干、濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3／6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下5cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用

A.強(qiáng)心藥

B.利尿藥

C.心血管擴(kuò)張藥

D.抗生素

E.鎮(zhèn)靜劑

74．男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

75．女，44歲。上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選

A.X線鋇餐透視

B.MRI

C.血常規(guī)

D.胃鏡

E.B超

76．肝穿刺活檢，鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點(diǎn)狀壞死及嗜酸小體形成。病理診斷是

A.急性普通型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.輕度慢性肝炎

E.重度慢性肝炎

77．急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下述說(shuō)法不對(duì)的是

A.90％以上有惡心、嘔吐

B.上腹部可捫及腫塊

C.大多數(shù)出現(xiàn)黃疸

D.大部分有中等發(fā)熱

E.上腹部有壓痛

78．男，60歲，冠心病患者。稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為

A.心功能Ⅰ級(jí)

B.心功能Ⅱ級(jí)

C.心功能Ⅲ級(jí)

D.心功能Ⅳ級(jí)

E.心功能0級(jí)伴老年性肺水腫

79．患者。女性，20歲。1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天。神志不清1小時(shí)。查體：面色潮紅，呼吸深快。意識(shí)障礙。診斷方面最可能是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病高滲性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E.低血糖昏迷

80．貧血是外周血單位體積中

A.紅細(xì)胞數(shù)低于正常

B.紅細(xì)胞壓積低于正常

C.紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常

D.紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常

E.循環(huán)血量較正常者減少

81．胃大部切除患者出現(xiàn)貧血.其主要原因是

A.HCl減少

B.黏液減少

C.內(nèi)因子減少

D.HCO3-減少

E.胃酸減少

82．患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高半年，最高達(dá)150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。查體：血壓170／100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次／分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白（+），比重1.018，血鉀3.mmol／L。最可能的診斷是

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.原發(fā)性高血壓

C.腎性高血壓

D.腎血管性高血壓

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

83．64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血兩周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。問(wèn)題：有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CT

B.磁共振

C.胸腔鏡

D.纖支鏡

E.核素掃描

84．下列不符合再生障礙性貧血表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱、出血、貧血

B.一般無(wú)肝、脾和淋巴結(jié)腫大

C.全血細(xì)胞減少

D.骨髓增生低下

E.局部增生灶偶見(jiàn)巨核細(xì)胞增多

85．患者有偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲，最可能由下述哪條血管閉塞引起

A.大腦前動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.大腦后動(dòng)脈

D.內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈

E.脊髓前動(dòng)脈

86．庫(kù)欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是

A.服用過(guò)量皮質(zhì)類同醇激素

B.垂體ACTH分泌腺瘤

C.異位ACTH分泌綜合征

D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

87．下列哪一項(xiàng)不符合再生障礙性貧血：

A.進(jìn)行性貧血

B.出血

C.感染

D.一般多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大

E.全血細(xì)胞減少

88．女性，27歲，發(fā)熱，鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞42×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始細(xì)胞90％，POX（－），PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酉旨酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性紅白血病

89．心肌梗死最常發(fā)生的部位在

A.室間隔后1／3

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室側(cè)壁

90．診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠依據(jù)是

A.血中抗結(jié)核抗體陽(yáng)性

B.腦脊液中結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性

C.腦脊液中抗結(jié)核抗體陽(yáng)性

D.腦脊液淋巴細(xì)胞增多、蛋白增高及糖含量減低

E.頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性二

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多選題（共10題，每題1分）

1．何種情況可使肥厚性梗阻型心肌病的收縮期噴射性雜音增強(qiáng)

A．使用鈣拮抗劑

B．Valsalva動(dòng)作

C．使用洋地黃制劑

D．使用β-受體阻滯劑

E．含服硝酸甘油

正確答案：B,C,E考生答案：

2．下列哪些屬于非甾體抗炎藥

A．塞來(lái)昔布

B．硫氮磺胺吡啶

C．雙氯芬酸

D．來(lái)氟米特

E．美洛西康

正確答案：A,C考生答案：

3．關(guān)于風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)，下列說(shuō)法正確的是：

A．慢性病程，常反復(fù)發(fā)作與緩解

B．病變主要累及骨關(guān)節(jié)及其周圍組織如肌腱等

C．糖皮質(zhì)激素常有根治功效

D．血中常有多種自身抗體

E．是一種以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

正確答案：A,B,E考生答案：

4．結(jié)、直腸出血較常用的輔助檢查包括

A．CT掃描

B．結(jié)腸鏡檢

C．腸系膜下動(dòng)脈造影

D．鋇劑灌腸

E．直腸指檢

正確答案：B,C,D考生答案：

5．影響肺癌手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果的主要因素為

A．腫瘤的病理類型

B．病人的性別和職業(yè)

C．TNM分期

D．病人的全身情況和免疫狀態(tài)

E．治療是否及時(shí)恰當(dāng)

正確答案：A,C,D,E考生答案：

6．SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累可引起：

A．癲癇

B．精神障礙

C．顱內(nèi)高壓

D．偏癱

E．死亡

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

7．腎小球旁器是

A．球旁細(xì)胞

B．致密斑

C．球外系膜細(xì)胞

D．球內(nèi)系膜細(xì)胞

E．腎小管上皮細(xì)胞

正確答案：A,B考生答案：

8．引起急性腎小管壞死的主要原因

A．腎缺血

B．腎血栓

C．腎中毒

D．腎皮質(zhì)壞死

E．腎膿腫

正確答案：A,C考生答案：

9．男性，36歲，腰痛12年，伴彎腰、下蹲受限，有晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，近半年來(lái)頸部活動(dòng)受限。查體；患者身體前彎、后仰、側(cè)彎、轉(zhuǎn)頸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)受限，RF(-)。下列檢查對(duì)診斷有幫助的是

A．X線片示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄，腰椎竹節(jié)樣改變

B．HLA-B27(+)

C．HLA-DR4(+)

D．“4”字試驗(yàn)(+)

E．Schober試驗(yàn)(+)

正確答案：A,B,D,E考生答案：

10．室性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷的最主要依據(jù)是

A．QRS波群形態(tài)寬大畸形

B．心室率100—200次／分

C．心室律稍微不規(guī)則

D．心室?jiàn)Z獲和室性融合波

E．房室分離，室率＞房率

正確答案：D,E考生答案：全科練習(xí)一

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單選題（共90題，每題1分）

1．男性，36歲，腹部脹大，下肢水腫半年，加重1個(gè)月，近1周少尿。查體：頸靜脈無(wú)怒張，心率104次／分，腹腔積液征（+），肝脾未觸及，尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞0～1／高倍，白細(xì)胞0～2／高倍，，尿蛋白1.8g／24小時(shí)，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能為

A.慢性腎炎并尿毒癥

B.縮窄性心包炎

C.腎小球腎病并尿毒癥

D.肝硬化并腎病綜合征

E.慢性充血性心力衰竭

2．急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?/p>

A.大量抗生素治療

B.胸腔穿刺排膿

C.胸腔閉式引流

D.開(kāi)胸清除膿汁，閉式引流

E.胸廓改形術(shù)

3．關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥物，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.可以縮短睡眠潛伏期

B.可以減少睡眠中的覺(jué)醒

C.增加睡眠時(shí)間、提高睡眠時(shí)間

D.減少慢波睡眠，不同程度減少REM睡眠

E.作為失眠的首選藥物

4．女，55歲。間斷上腹部不適2年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎并幽門螺桿菌感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述藥物的服用療程應(yīng)為

A.1～2天

B.3～5天

C.7～14天

D.20～30天

E.>30天

5．患者，男，56歲。反酸燒心5年，鏡下觀察：食管下段多發(fā)條形破損相互融合，首選

A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.硫糖鋁

D.枸櫞酸鉍鉀

E.鋁碳酸鎂

6．高血壓合并胰島素抵抗的病人不會(huì)發(fā)生以下何項(xiàng)改變

A.對(duì)胰島素刺激和葡萄糖吸收抵抗

B.高糖血癥

C.血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高

D.血膽固醇升高

E.高密度脂蛋白升高

7．男性，65歲，慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來(lái)咳嗽加重，黃痰不易咳出，氣促加重，血?dú)夥治觯簆H7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

A.立即吸人高濃度氧

B.間歇吸入純氧

C.呼氣末正壓呼吸

D.持續(xù)低濃度給氧

E.立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧

8．上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是

A.胃、十二指腸潰瘍

B.門靜脈高壓

C.應(yīng)激性潰瘍

D.膽道出血

E.胃癌

9．肝細(xì)胞呈碎片狀壞死及橋接壞死主要見(jiàn)于

A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.輕度慢性肝炎

D.重度慢性肝炎

E.急性普通型肝炎

10．最能說(shuō)明肝硬化患者已存在門脈高壓的表現(xiàn)是

A.腹水

B.門靜脈增寬

C.脾大

D.痔核形成

E.食道靜脈曲張

11．右側(cè)角膜直接反射存在；間接反射消失，病變?cè)?/p>

A.右側(cè)三叉神經(jīng)

B.左側(cè)三叉神經(jīng)

C.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

D.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E.左側(cè)面神經(jīng)

12．患者，女性，62歲，有糖尿病病史5年，心絞痛病史2年。因突發(fā)作胸悶、出汗、胸部緊縮感緊急住院。血壓110/70mmHg，做心電圖顯示：胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無(wú)病理性Q波。查心肌損傷標(biāo)記物升高。應(yīng)診斷為

A.心絞痛發(fā)作

B.低血糖反應(yīng)

C.升主動(dòng)脈夾層

D.急性非Q波型心肌梗死

E.糖尿病酮癥酸中毒

13．男性，35歲，陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.房性期前收縮

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

14．患者，男，25歲，胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L）。經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫

B.并發(fā)低血糖

C.并發(fā)腦血管意外

D.并發(fā)乳酸酸中毒

E.并發(fā)腎衰竭

15．慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為

A.小葉中央型

B.全小葉型

C.混合型

D.旁間隔型

E.間質(zhì)型

16．主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為

A.＜0.75cm2

B.0.75～1.0cm2

C.1.1～1.75cm2

D.1.76～2.0cm2

E.2.1～4.0cm2

17．患者，男，腹膜炎手術(shù)后6天，體溫升至38℃，伴有腹瀉，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確

A.腹部B超

B.X線腹部透視

C.糞常規(guī)

D.直腸指檢

E.檢查腹部切口

18．不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是

A.急性穿孔

B.幽門梗阻

C.癌變

D.出血

E.慢性穿孔

19．男，60歲，發(fā)現(xiàn)左肺門區(qū)腫塊5個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞。治療選擇應(yīng)是

A.手術(shù)治療

B.化學(xué)療法

C.放射療法

D.中醫(yī)中藥

E.免疫療法

20．男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽(yáng)性，患者的正確診斷是

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張

E.慢性肝炎伴膽管上皮癌

21．下列哪一項(xiàng)不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)證

A.有失血性休克

B.有急性腹膜炎體征

C.腹腔穿刺有凝固血液

D.腹部有明顯移動(dòng)性濁音

E.線片膈下游離氣體

22．休克患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓值為25cmH2O，表示

A.肺梗死

B.靜脈血管床過(guò)度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

23．男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。查體：全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109／L，中性0.78。診斷首先考慮為

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.十二指腸穿透性潰瘍

E.胃黏膜脫垂

24．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪種藥物

A.丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.普萘洛爾

D.卡比馬唑(甲亢平)

E.甲巰咪唑

25．哪一項(xiàng)是早期診斷結(jié)締組織病(CTD)重要檢查?

A.關(guān)節(jié)液檢查

B.肝腎功能檢查

C.血清自身抗體

D.血清補(bǔ)體

E.X線平片

26．某慢性肺源性心臟病患者意識(shí)障礙2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol／L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol／L，血鈉138mmol／L，血鉀3.8mmol／L，血漿滲透壓280mmol／L，此意識(shí)障礙原因?yàn)?/p>

A.腎功能衰竭

B.低血鈉癥

C.低滲血癥

D.低血鉀癥

E.肺性腦病

27．男性，60歲，上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。體檢：腹平坦，無(wú)壓痛，未及腫塊，移動(dòng)性濁音（-），B超檢查，肝左葉見(jiàn)一直徑1.5cm.光團(tuán)，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查高分化腺癌，最適宜的治療方案

A.化療

B.肝動(dòng)脈插管化療

C.胃大部切除加肝左葉切除

D.免疫治療

E.放療

28．缺O(jiān)2和CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響不包括

A.出現(xiàn)煩躁不安、譫妄

B.出現(xiàn)神志不清、昏迷

C.導(dǎo)致腦組織堿中毒

D.導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫

E.導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫

29．明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.三腔管壓迫試驗(yàn)

B.B型超聲檢查

C.纖維內(nèi)鏡檢查

D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查

E.X線鋇餐造影檢查

30．患者，女性，40歲，原有肺結(jié)核病史，近兩月來(lái)咳嗽、低熱。最有可能的選擇是

A.左肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核

B.左側(cè)中央型肺癌

C.縱隔氣腫

D.氣胸

E.肺不張

31．32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長(zhǎng)期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功級(jí)二級(jí)，甲狀腺Ⅰ°腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)68％，24小時(shí)91％，下列哪項(xiàng)治療應(yīng)首先考慮

A.甲巰咪唑治療

B.丙基硫氧嘧啶治療

C.手術(shù)治療

D.甲巰咪唑+普萘洛爾治療

E.131I治療

32．男性，52歲，原有勞累型心絞痛。近2周來(lái)每干清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)入院，住院期間發(fā)作時(shí)心率50次／分，早搏4～5次／分，血壓95／60mmHg，心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是

A.減慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.緩解冠脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除早搏

33．肝內(nèi)膽道出血時(shí)，膽囊可出現(xiàn)

A.縮小

B.腫大

C.穿孔

D.壞死

E.膿腫

34．按FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比對(duì)COPD患者進(jìn)行分級(jí)，下列何組正確：

A.Ⅰ級(jí)：＞70％，Ⅱ級(jí)：50％～70％，Ⅲ級(jí)：＜50％

B.Ⅰ級(jí)：≥70％，Ⅱ級(jí)：51％～69％，Ⅲ級(jí)：≤50％

C.Ⅰ級(jí)：＞70％，Ⅱ級(jí)：51％～69％，Ⅲ級(jí)：≤50％

D.Ⅰ級(jí)：≥70％，Ⅱ級(jí)：50％～69％，Ⅲ級(jí)：＜50％

E.Ⅰ級(jí)：＞70％，Ⅱ級(jí)：51％～70％，Ⅲ級(jí)：≤50％

35．感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)不包括

A.站立不穩(wěn)，踩棉花感

B.深感覺(jué)障礙

C.不伴眩暈、眼震

D.憑視覺(jué)不能減輕癥狀

E.憑視覺(jué)可減輕癥狀

36．慢性胰腺炎最突出的癥狀是

A.嘔吐

B.發(fā)熱

C.腹部包塊

D.便秘

E.腹痛

37．男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、低熱1月余，痰中帶血1周。胸片示右肺上葉后段高密度影，伴空洞形成。最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.繼發(fā)型肺結(jié)核

C.肺癌空洞伴感染

D.肺囊腫伴感染

E.支氣管擴(kuò)張伴感染

38．肝內(nèi)膽道出血的前驅(qū)癥狀是

A.寒戰(zhàn)

B.高熱

C.黃疸

D.類似膽絞痛的劇烈腹痛

E.嘔吐

39．糖尿病飲食治療下列哪種是正確的

A.病情輕可以不用飲食治療

B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

C.用藥治療時(shí)，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都需飲食治療

40．下列哪種情況下最容易發(fā)生腦栓塞

A.主動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)

C.心力衰竭合并心房顫動(dòng)

D.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)

E.原發(fā)性高血壓合并心房顫動(dòng)

41．男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈充盈，桶胸，雙下肢輕腫，肝頸回流征陰性，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，腹水征陰性。血?dú)猓篜aCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，該患者應(yīng)診斷為

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎、肺氣腫

C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

D.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期

E.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心肺功能代償期

42．患者，男性，22歲，提拿重物后，左側(cè)胸部劇痛。最有可能的選擇是

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B.左側(cè)肺大泡

C.支氣管擴(kuò)張并感染

D.左側(cè)氣胸

E.左側(cè)液氣胸

43．干燥綜合征患者出現(xiàn)浮腫、蛋白尿，最宜選擇以下哪種治療方案

A.給予非甾體抗炎藥

B.靜脈輸注白蛋白

C.小劑量糖皮質(zhì)激素(10mg/d)

D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

E.硫唑嘌呤

44．急性心梗時(shí)，下列哪種酶最先恢復(fù)正常

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶

B.乳酸脫氫酶

C.肌鈣蛋白

D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

E.肌酸激酶

45．男性，38歲，3日來(lái)上腹隱痛，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，持續(xù)性無(wú)放射，呼吸時(shí)加劇，伴惡心，全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無(wú)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.小腸急性扭轉(zhuǎn)

D.潰瘍病急性穿孔

E.急性闌尾炎

46．中心靜脈壓的正常值是

A.0.49～0.98kPa

B.0.98～1.01kPa

C.0.23～0.32kPa

D.1.49～1.98kPa

E.1.39～1.49kPa

47．七歲女孩，胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫，聽(tīng)到Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，X線檢查肺缺血，下列疾病最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈口狹窄

E.主動(dòng)脈竇痛破裂

48．男性，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130／90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％，下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺脲類降血糖藥

D.加用磺脲類降血糖藥

E.改用α葡萄糖苷酶抑制劑

49．男，55歲。輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol／L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查

A.糖基化血紅蛋白

B.24小時(shí)尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.用藥后測(cè)血糖

E.餐后2小時(shí)血糖

50．Hp產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性

A.尿素酶

B.VacA

C.cagA

D.脂多糖

E.磷脂酶A

51．男，30歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左房擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.豐動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓性心臟病

52．慢性肺源性心臟病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用

A.平喘藥物

B.利尿劑

C.祛痰劑

D.呼吸中樞興奮劑

E.抗生素

53．胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列何項(xiàng)表現(xiàn)最常提示治療有效

A.上肢血壓達(dá)7.89kPa（60mmHg）

B.心音清晰規(guī)則

C.瞳孔變小

D.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)

E.神智恢復(fù)

54．男，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺廈其代謝物測(cè)定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，則下列哪一項(xiàng)有助于進(jìn)一步的診斷

A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

B.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

C.酚妥拉明試驗(yàn)

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.美替拉酮試驗(yàn)

55．男性，20歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后，呼吸困難4小時(shí)，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140／80mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-160mmol／L，最可能的診斷為

A.急性左心功能不全

B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

C.張力性氣胸

D.急性喉頭水腫

E.支氣管哮喘

56．慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素是

A.感染高熱加重了心臟負(fù)荷

B.心率加快加重了心臟負(fù)擔(dān)

C.細(xì)菌毒素對(duì)心肌的毒性作用

D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多加重了心臟負(fù)擔(dān)

E.缺氧和C02潴留引起肺小動(dòng)脈痙攣

57．心力衰竭時(shí)，對(duì)心功能判斷最有價(jià)值的檢查方法是

A.胸透

B.心臟平片

C.心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.冠脈造影

58．女，19歲打工妹。干咳3個(gè)月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃，無(wú)咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛。先后多次靜脈注射“頭孢霉素”仍未見(jiàn)效，現(xiàn)停經(jīng)50天。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，右上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性肺炎

B.支原體肺炎

C.過(guò)敏性肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺膿腫

59．男，20歲，自幼有出血傾向。出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板130×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

A.血友病

B.血管性血友病

C.過(guò)敏性紫癜

D.維生素K缺乏

E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

60．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(吉蘭-巴雷綜合征)綜合征的病因可能是

A.病毒感染周圍神經(jīng)

B.病毒感染脊髓

C.脊髓的自身免疫性炎癥

D.周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

E.細(xì)菌感染周周神經(jīng)

61．患者，男，68歲，吸煙史30余年，X線胸片顯示肺透亮度增加，肺紋理增粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能檢查FEV1／FVC=52％，以上檢查結(jié)果最常見(jiàn)于下列哪種疾病

A.肺間質(zhì)纖維化

B.雙側(cè)自發(fā)性氣胸

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管哮喘緩解期

E.支氣管擴(kuò)張癥

62．女性，7歲。患肺炎5天后，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等癥狀，體檢：患側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，昕診呼吸音減弱。胸片示積液征。下列哪項(xiàng)是不正確的

A.立即進(jìn)行手術(shù)治療

B.立即給予吸氧并抽取胸液作細(xì)菌培養(yǎng)

C.反復(fù)穿刺排出膿液

D.膿液多可行胸腔閉式引流

E.選用有效抗生素

63．女性，20歲。水腫少尿半年。化驗(yàn)檢查：尿蛋白(+++)。紅細(xì)胞2～3個(gè)/HP。白細(xì)胞1-2個(gè)／HP，血肌酐正常。腎活檢病理為微小病變。最主要的治療是

A.正常蛋白的低鹽飲食

B.臥床休息

C.糖皮質(zhì)激素

D.利尿劑

E.其他免疫抑制劑

64．干性支氣管擴(kuò)張是指

A.反復(fù)咯血、無(wú)咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢

B.反復(fù)咯血、無(wú)咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好

C.反復(fù)痰中帶血，但痰極少，其發(fā)生部位狀引流良好

D.反復(fù)咳嗽、咳大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉

E.反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段

65．急性溶血或慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處為

A.出現(xiàn)黃疸

B.出現(xiàn)貧血

C.出現(xiàn)乏力頭暈

D.出現(xiàn)高熱，休克可伴有血紅蛋白尿

E.出現(xiàn)心率快，氣短，心前區(qū)雜音

66．嗜鉻細(xì)胞瘤最主要的癥狀是

A.高血壓

B.低血壓

C.心律失常

D.心衰

E.肺水腫

67．下列哪一項(xiàng)不是腸套疊的癥狀

A.果醬樣血便

B.陣發(fā)性腹痛

C.早期出現(xiàn)高熱

D.腹部可觸及臘腸樣腫塊

E.惡心、嘔吐

68．腹外疝最重要的發(fā)病原因是

A.慢性咳嗽

B.長(zhǎng)期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損

E.經(jīng)常從事腹內(nèi)壓增高的工作

69．以下哪一種疾病常引起腎結(jié)石

A.低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒

B.近端腎小管性酸中毒

C.Ⅳ型腎小管性酸中毒

D.Ⅲ型腎小管性酸中毒

E.以上都不是

70．男性，58歲，糖尿病10年，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解。查體：肥胖，BP170／110mmHg。R25次／分，P110次／分，兩肺底部濕啰音，無(wú)哮鳴音，初步診斷為

A.支氣管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性支氣管炎

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.以上都不是

71．下列哪項(xiàng)不是引起呼吸困難的原因

A.肺炎

B.肺水腫

C.氣管異物

D.急性貧血

E.大量腹水

72．下列哪項(xiàng)對(duì)肺鱗癌不正確

A.肺癌中最常見(jiàn)

B.常為中心型

C.生長(zhǎng)迅速，病程短

D.對(duì)放療，化療較敏感

E.血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

73．早期食管癌的病變范圍是

A.限于黏膜層

B.侵入或侵透肌層

C.遠(yuǎn)處淋巴能夠轉(zhuǎn)移

D.其他器官轉(zhuǎn)移

E.病變長(zhǎng)度超過(guò)5cm

74．男性，40歲，發(fā)熱、咳膿臭痰2周，有時(shí)痰中帶血，既往有多年吸煙史，WBC23×109／L，中性粒細(xì)胞90％，X線胸片可見(jiàn)右上葉后段大片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)空洞和液平面，下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)

A.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

B.胸部CT+纖維支氣管鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果再適當(dāng)選擇臨床治療方案

C.抗感染+手術(shù)

D.抗感染+體位引流

E.手術(shù)+化療

75．患者，突發(fā)頭痛，惡心、嘔吐入院，既往有高血壓史，現(xiàn)表現(xiàn)為，失讀、失寫，失算、手指失認(rèn)、左右失定向。右利手。行頭顱CT：腦出血。下列哪項(xiàng)符合

A.Gerstmann綜合征

B.Wallenberg綜合癥

C.閉鎖綜合癥

D.Weber綜合癥

E.Millard-Gubler綜合癥

76．男性，70歲。間斷上腹痛20余年，2個(gè)月來(lái)加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb90g／L。最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性潰瘍

E.功能性消化不良

77．克羅恩病的主要手術(shù)指征是

A.營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕

B.嚴(yán)重腹瀉

C.持續(xù)性糞隱血陽(yáng)性

D.疑有惡變

E.合并結(jié)腸息肉

78．繼發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹痛的特點(diǎn)是

A.疼痛劇烈而持續(xù)

B.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重

C.改變體位可使腹痛緩解

D.原發(fā)病變部位疼痛不明顯

E.先發(fā)熱后腹痛

79．一名老年男性患者，尸檢見(jiàn)肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維、類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為

A.肺結(jié)核

B.硅沉著病

C.肺纖維化

D.石棉肺

E.硅沉著病結(jié)核病

80．女，19歲，診斷為SLE，抗ds-DNA抗體1：320(+)，問(wèn)ds-DNA抗體升高常有下列哪一臟器受累

A.心

B.腎

C.腦

D.肺

E.血液

81．關(guān)于胸腔積液病因的描述，哪一項(xiàng)是正確的

A.腎病綜合征的胸腔積液是滲出液

B.惡性腫瘤產(chǎn)生的胸腔積液可為滲出液，也可為漏出液

C.老年患者胸腔積液的病因多為結(jié)締組織病所致

D.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高、毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低、胸膜通透性增加，以及壁層胸膜淋巴引流障礙產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液

E.肺栓塞產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液

82．男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血。應(yīng)高度警惕的是

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎

83．隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

84．關(guān)于血栓閉塞性脈管炎哪項(xiàng)不正確

A.病變只發(fā)生于中小動(dòng)脈

B.女性少見(jiàn)

C.病因不明

D.病變以下肢為多

E.間歇性跛行為早期癥狀

85．患者，女，24歲，低熱、腹脹4個(gè)月，消瘦，停經(jīng)。查體：全腹膨隆未觸及腫塊，移動(dòng)性濁音(+)。腹腔積液檢查：比重1.018，蛋白37g／L。細(xì)胞數(shù)580x106／L，淋巴細(xì)胞0.80最可能的疾病是

A.肝炎后肝硬化

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移

D.結(jié)核性腹膜炎

E.卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移

86．關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合

A.疼痛多于臍周，下腹

B.早期腹痛不明顯，或可始終無(wú)腹痛

C.當(dāng)并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛

D.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

E.腹部壓痛一般輕微

87．女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無(wú)黃染，體溫37.8℃。脈搏90次／分，血壓為110／70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109／L，血淀粉酶64單位（溫氏法），尿淀粉酶256單位（溫氏法），下列哪項(xiàng)處置正確

A.半流食，針刺療法

B.半流食，解痙，助消化藥

C.禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

D.禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素

E.手術(shù)療法

88．女性，74歲，高CK血癥，他汀服用史2年，CK1345U/L。下列肌電圖提示

A.輕度肌源性損害，合并腕管綜合征

B.腕管綜合征，未見(jiàn)明顯肌源性損害

C.神經(jīng)源性損害，四肢肌廣泛受累

D.神經(jīng)-肌肉接頭病變

E.正常

89．患者，男，28歲。從1m高處墜落，傷后不省人事約20分鐘。清醒后述頭痛、惡心、嘔吐。3小時(shí)后再次昏迷。首先考慮的診斷是

A.腦挫裂傷

B.硬腦膜外血腫

C.腦震蕩

D.硬腦膜下血腫

E.腦內(nèi)血腫

90．以夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.急性膽囊炎

E.胃癌二

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多選題（共10題，每題1分）

1．男性，19歲，持續(xù)性腰背部酸痛1年余，伴活動(dòng)受限及晨僵，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)和左踝關(guān)節(jié)疼痛而就診。體檢：患者右膝關(guān)節(jié)腫脹，4字征陽(yáng)性。X線示：骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ度(雙側(cè))?；?yàn)檢查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治療時(shí)一般可選用的藥物為

A．小劑量prednisone

B．MTX

C．雙氯芬酸

D．SASP

E．CsA

正確答案：A,B,C,D考生答案：

2．關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的癥狀，以下哪些選項(xiàng)是正確的

A．一部分人無(wú)癥狀

B．腹部搏動(dòng)性腫物多見(jiàn)于臍部或臍部偏右上方

C．可引起性質(zhì)不一的疼痛

D．腹主動(dòng)脈瘤Ei自鄰近器官可引起各種梗阻癥狀

E．腹主動(dòng)脈瘤破裂可引起限制性血腫

正確答案：A,C,D,E考生答案：

3．血清AFP升高可見(jiàn)于下列情況：

A．原發(fā)性肝癌

B．原發(fā)性膽汁性肝硬化

C．妊娠

D．睪丸癌

E．急性黃疸性肝炎

正確答案：A,B,C,E考生答案：

4．關(guān)于高血鉀型腎小管性酸中毒，下列哪種說(shuō)法正確

A．有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒

B．有高鉀血癥

C．有腎功能不全

D．一般尿pH仍能達(dá)5.5以下

E．一般尿pH仍能達(dá)4.5以下

正確答案：B,C,D考生答案：

5．腎小球?yàn)V過(guò)膜包括

A．毛細(xì)血管內(nèi)皮

B．基膜

C．囊上皮臟層

D．系膜細(xì)胞

E．以上均不正確

正確答案：A,B,C考生答案：

6．下列哪些是腹膜透析的相對(duì)禁忌證

A．多囊腎

B．妊娠

C．馬蹄腎

D．腹腔粘連

E．雙腎盂畸形

正確答案：A,B,D考生答案：

7．關(guān)于急性腎炎的治療下列正確的是

A．對(duì)癥治療

B．急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C．必須使用青霉素治療

D．注意防治合并癥

E．禁止腎毒性藥物的使用

正確答案：A,B,D,E考生答案：

8．知道腎臟排泌功能可選擇

A．腎造影

B．B超

C．腎CT

D．腎圖

E．X線

正確答案：D考生答案：

9．腎素分泌增加原因是

A．腎臟缺血

B．腎動(dòng)脈壓下降

C．遠(yuǎn)曲小管液容量和含鈉濃度下降

D．迷走神經(jīng)興奮

E．循環(huán)血容量增加

正確答案：A,B考生答案：

10．下列制劑哪些屬于非特異性免疫治療藥物

A．轉(zhuǎn)移因子

B．腫瘤核糖核酸

C．胸腺肽

D．干擾素

E．腫瘤壞死因子

正確答案：A,C,D考生答案：全科練習(xí)一

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單選題（共90題，每題1分）

1．慢性腎炎5年，近年出現(xiàn)衰弱，無(wú)力尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血。血壓160／100mmHg，在下列檢查中應(yīng)首選哪一項(xiàng)

A.尿濃縮試驗(yàn)

B.PSP排泄試驗(yàn)

C.肌酐清除率

D.血尿氮濃度

E.血肌酐濃度

2．屬于糖尿病微血管病變的是

A.腦血管意外

B.冠心病

C.糖尿病腎病

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.肺部感染

3．下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)

A.蒼白面容

B.心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)

C.心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音

D.周圍血管征

E.彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

4．繼發(fā)性腹膜炎不應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)

A.可發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥

B.可發(fā)生于肝硬化腹腔積液病人

C.可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器穿孔

D.可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器的損傷破裂

E.可發(fā)生于手術(shù)污染

5．女性，18歲，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)突眼，甲狀腺攝碘試驗(yàn)：2小時(shí)25％，24小時(shí)50％，清晨空腹測(cè)定脈搏70次／分，血壓16／10kPa(120／80mmHg)，SPECT檢查甲狀腺無(wú)結(jié)節(jié)，最可能的診斷是

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺炎

D.單純性甲狀腺腫

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

6．患者被汽車撞傷，右上腹劇痛，呼吸36次/分，脈搏100次／分，BP90／65mmHg，診斷不明，禁用

A.異丙嗪

B.地西泮

C.6-氨基己酸

D.嗎啡

E.苯巴比妥

7．患者，男，35歲，腹痛12小時(shí)，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，血淀粉酶500U(Somogyi)，下述哪項(xiàng)措施能使24小時(shí)內(nèi)死亡危險(xiǎn)性下降

A.盡快靜脈補(bǔ)液增加血容量

B.胃腸減壓

C.盡快應(yīng)用H2受體拮抗劑

D.盡快應(yīng)用質(zhì)子泵原抑制劑

E.盡快應(yīng)用奧曲肽或施他寧

8．患者，男，36歲，進(jìn)行性貧血、皮下出血及發(fā)熱半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾側(cè)臥位可及，血紅蛋白50g／L，紅細(xì)胞1.6×1012／L，白細(xì)胞1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。診斷為

A.肝病性貧血

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.肝炎后再生障礙性貧血

D.感染性貧血

E.急性白血病

9．下列哪種心律失常是洋地黃中毒最具特異性的表現(xiàn)？

A.心電圖呈魚鉤型ST-T改變

B.頻發(fā)房性期前收縮

C.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)

D.心房顫動(dòng)伴Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

10．肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸

A.肥皂水

B.稀醋酸液

C.地塞米松

D.谷氨酸鉀

E.脂肪乳

11．患者，男性，55歲，近段時(shí)間里，時(shí)常出現(xiàn)上腹不適或隱痛、脹痛，就診前突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，不能平臥，伴有惡心、嘔吐。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，血中淀粉酶增高，高度疑如下哪種疾病

A.急性腹膜炎

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.胃癌

D.肝癌

E.胰頭癌

12．屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血的是

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.骨髓病性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性病性貧血

13．輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)異常情況。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的

A.病情和年齡

B.病情和體重

C.病情和血型

D.體重和年齡

E.體重和性別

14．患者，女，30歲。睜眼困難伴復(fù)視2年，晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷，除外

A.新斯的明試驗(yàn)

B.疲勞試驗(yàn)

C.胸部CT掃描

D.乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

E.椎管造影

15．硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.二者均可使心率減慢

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容積減小

D.二者均可使心肌收縮減弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降有協(xié)同作用

16．急性腎小管壞死患者如作尿液檢查，下列哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)

A.尿比重降低且較固定，多在1.015以下

B.尿滲透濃度低于350mmol／L

C.尿鈉多在20mmol／L以下

D.腎衰指數(shù)常大于1

E.濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)常大于1

17．細(xì)菌性肝膿腫中等大小，主要治療措施為

A.全身應(yīng)用抗生素

B.輸血，應(yīng)用抗生素

C.穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素

D.全身支持療法，應(yīng)用抗生素

E.手術(shù)切開(kāi)引流

18．乙狀結(jié)腸破裂，立位腹部X線平片，下列部位出現(xiàn)半月形氣影，哪個(gè)正確

A.右側(cè)腹部

B.dauglas腔

C.回盲部

D.膈下

E.左側(cè)腹

19．女，36歲，8年前分娩后出現(xiàn)無(wú)乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.神經(jīng)性厭食癥

E.卵巢功能早衰癥

20．肝昏迷患者給予腸道抗生素的目的是

A.消除細(xì)菌毒素

B.抑制大腸桿菌

C.抑制腸道細(xì)菌

D.減少真菌感染

E.預(yù)防感染中毒性休克

21．不屬于自體輸血的禁忌證的是

A.血液受尿液污染

B.嚴(yán)重貧血

C.胸部開(kāi)放性損傷超過(guò)3小時(shí)

D.肝功不全

E.菌血癥患者

22．中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。1天后用手法還納，之后出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛。最可能的診斷為

A.易復(fù)性疝

B.嵌頓疝

C.絞窄性疝

D.難復(fù)性疝

E.急性腹膜炎

23．在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是

A.一般患者每次肌注80萬(wàn)U，每8小時(shí)1次

B.每日劑量800萬(wàn)U，加在500ml輸液中緩慢靜滴

C.重癥患者每日劑量800萬(wàn)U，分3次靜脈滴注

D.靜脈滴藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)滴完

E.對(duì)青霉素過(guò)敏者不可使用此藥

24．男，35歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難.胸悶3年。4天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性阻塞性肺疾病(紅喘型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)

25．女，65歲，發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

A.高血壓病

B.主動(dòng)脈擴(kuò)張

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈粥樣硬化

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

26．對(duì)有明顯黃疽及腹水的肝癌患者，不應(yīng)選用的治療是

A.全身化學(xué)治療

B.介入治療

C.腫瘤局部注射無(wú)水酒精

D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫(yī)中藥

27．女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g／L，白細(xì)胞0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109／L，本例最可能診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征

28．鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是

A.休息和對(duì)癥抗炎

B.激素和免疫抑制劑

C.限制鈉鹽和水?dāng)z

D.抗凝劑

E.利尿劑

29．屬于肌皮神經(jīng)支配的是

A.肱二頭肌和喙肱肌

B.三角肌和小圓肌

C.橈側(cè)腕屈肌和旋前圓肌

D.尺側(cè)腕屈肌和拇收肌

E.指總伸肌和肱三頭肌

30．急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中不正確的是

A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

31．肝性腦病前期最突出的表現(xiàn)是

A.表情欣快

B.精神錯(cuò)亂

C.行為異常

D.昏睡

E.意識(shí)錯(cuò)亂晝睡夜醒

32．男性，40歲，上腹脹痛2年，有曖氣，無(wú)反酸，血清胃泌素14pg/ml，胃鏡見(jiàn)胃竇部萎縮性胃炎，病理結(jié)果為慢性黏膜炎癥，伴重度不典型增生。最理想的治療方法為

A.手術(shù)治療

B.H2受體阻斷劑

C.抗多巴胺受體阻斷劑

D.胰酶制劑

E.腎上腺皮質(zhì)激素

33．根據(jù)冠狀動(dòng)脈的病變部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足發(fā)展速度、范圍和程度，將冠心病分為

A.三種臨床類型

B.四種臨床類型

C.不分型

D.五種臨床類型

E.六種臨床類型

34．男，20歲。感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160／100mHg，尿蛋白（++），尿沉渣紅細(xì)胞（++），Scr130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μmol／L，哪種疾病可能性大

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.高血壓腎病

35．胰液的正常pH值為

A.7.4～8.4

B.6.0～7.4

C.3.0～5.0

D.7.0

E.4.0～6.0

36．下列不屬于阿米巴肝膿腫診斷要點(diǎn)的是

A.多有阿米巴痢疾史

B.病情急、中毒癥狀重

C.肝腫大伴壓痛

D.超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)囊液性占位灶

E.穿刺可抽出咖啡色膿液

37．為降低結(jié)核玻灸傳播，不提倡病人

A.將痰吐在水池中沖凈

B.將痰吐在紙上直接燒掉

C.經(jīng)常用5％～10％的來(lái)蘇刷洗痰盂

D.烈日曝曬被褥

E.盡量不要到公共場(chǎng)所

38．男性。