常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

勘

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程目錄

一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定

二、院內(nèi)護(hù)理急救預(yù)案及流程

三、傳染病救治的應(yīng)急預(yù)案及流程

四、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程

五、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程

六、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程

七、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

八、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程

九、患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程

十、患者發(fā)生跌倒或墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程

十一、患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程

十二、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程

十三、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

十四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程

十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程

十六、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程

十七、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程

十八、患者用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及流程

十九、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案及流程

二十、吸痰過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程

二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程

二十二、發(fā)生護(hù)理預(yù)投訴及糾紛的應(yīng)急案及流程

二十三、圍術(shù)期患者安全管理預(yù)案及流程

二十四、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案及流程

二十五、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案及流程

二十六、患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案及流程

二十七、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及流程

二十九、發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案及流程

三十、發(fā)生地震時的應(yīng)急預(yù)案及流程

第一章常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定

1.報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)

士長、科護(hù)士長及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)

告后，在積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作的同時盡快向分管院長報(bào)告，逐級上報(bào)衛(wèi)生局。

2.對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。

3.組織臨時護(hù)理急救小分隊(duì)，立即開展護(hù)理急救工作，確保急救工作的連續(xù)性。

4.啟動重大意外傷害事故急救程序。

二、院內(nèi)護(hù)理急救預(yù)案及流程

1.傷病員入院后，首先由門診護(hù)士接診并做好應(yīng)急處理。

2.嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。

3.門診護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)配相關(guān)科室護(hù)士參加急救處理。

4.正常情況下由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班共同負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等

工作。

5.門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，應(yīng)在所在科室或就近科室就地進(jìn)行搶救，并

迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時報(bào)告醫(yī)務(wù)

科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

門診護(hù)士接診并做好應(yīng)

嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度

門診護(hù)士人力

由護(hù)理部或總值班調(diào)配相關(guān)科室護(hù)士參加急救處理

正常情況下由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班共同負(fù)責(zé)組織

工作時間上報(bào)護(hù)理部電話3206、上報(bào)醫(yī)務(wù)科3973

非工作時間上報(bào)總值班8766

協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作

門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時

應(yīng)在所在科室或就近科室就地進(jìn)行

并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步

同時報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救

三、傳染病救治的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.接到疫情信息后，在第一時間通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感

辦）

2.根據(jù)不同類型傳染病實(shí)施不同的隔離措施，病情危重者積極參加救治后，必要時

由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

3,遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對使用過的物品嚴(yán)格按院感要求處理，必要時進(jìn)行

焚燒。

4.密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

5.認(rèn)真及時做好各種記錄，做好病區(qū)及個人隔離和防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌

擴(kuò)散，做好健康教育工作。

6.傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。患者出

院后對床單位要進(jìn)行嚴(yán)格終末處理。

7.患者死亡后，應(yīng)將尸體消毒處理后火化。甲類或乙類中的炭疽患者死亡后，必須

將尸體立即消毒，就近火化。

確診為傳染病人

上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院感辦

積極進(jìn)行救治

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

觀察病情

做好個人防護(hù)

四、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程

1,接到停水通知后，告知患者停水的時間。

2.根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用。

3.突然停水時，與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因。

4,向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。

接停水通知

做好停水準(zhǔn)備

儲備水源

協(xié)助患者解決因停水造

與總務(wù)科聯(lián)系

查詢原因

向患者做好解釋工作

五、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1,接到停電通知后，應(yīng)及時告知患者停電的時間與持續(xù)時間，做好停電準(zhǔn)備。

2,向患者做好解釋工作，盡量避免因停電給患者帶來的不便。

3.突然停電時，與總務(wù)科電工組聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因。開啟病區(qū)應(yīng)急燈，以

方便醫(yī)護(hù)基本生活、工作需求。

4,向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停電帶來的不便。

5,及時維持好掛號窗口、取藥窗口和收費(fèi)窗口的正常秩序。

維持正常秩序

六、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。

2.判斷患者是否有搶救的可能，如有應(yīng)立即就地?fù)尵?。如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房

內(nèi)及病房外現(xiàn)場），及時書寫護(hù)理記錄。

3.通知醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科或院內(nèi)總值班，協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。配合醫(yī)院及有關(guān)部門的

調(diào)查工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做好各種記錄。

4.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者心理疏導(dǎo)工作，確保正常工作運(yùn)行。

發(fā)現(xiàn)患者自殺

立即通知醫(yī)生

攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場

判斷患者是否有搶救的可能

如有應(yīng)立即就地?fù)尵?/p>

如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場，及時書寫護(hù)理記錄

通知醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科或院內(nèi)總值班

協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬

配合醫(yī)院及有關(guān)部門的調(diào)查工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做好各種記錄

七、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

1,發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知本科室值班醫(yī)生、總值班及護(hù)士長，必要時通知上

級領(lǐng)導(dǎo)。

2.通知家屬，必要時可請住院部協(xié)助通知。

3,向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。

4.如患者搶救無效死亡，應(yīng)待家屬到院后，再轉(zhuǎn)運(yùn)尸體。

5.做好病情記錄及搶救記錄。

6.在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。

發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生猝死

通知本科室值班醫(yī)生、總值班及護(hù)士長，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)

通知家屬，必要時可請住院部協(xié)助通知

向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果

如患者搶救無效死亡，應(yīng)待家屬到院后，再轉(zhuǎn)運(yùn)尸體

做好病情記錄及搶救記錄

在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)

保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行

做好其他患者心理疏導(dǎo)工作

確保正常工作運(yùn)行

八、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏性反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4.必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科，留置尿管，觀察尿量及色、性狀。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

妙輸

立即停止輸血

更換輸血管

改換生理鹽水

艮告值班醫(yī)生

遵醫(yī)囑給藥

嚴(yán)密觀察并做好記錄

必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡

上報(bào)輸血科

懷疑溶血反應(yīng)時保留血袋

抽取患者血樣

送輸血科

九、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇、給予吸氧。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號液體、輸液器和注

射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

遵醫(yī)囑給藥—?就地?fù)尵取?觀察生命體征—?記錄搶救過程一A及時上報(bào)T呆留

輸液器和藥液—送檢

保留輸液器和藥液、送檢

十、患者發(fā)生跌倒或墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.患者不慎墜床或摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知值班醫(yī)生。

2,對患者的情況作初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識、跌倒部位皮膚、

骨骼是否有損傷等。

3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上，并安慰患者。

5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查、治療和護(hù)理。

6.向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8.認(rèn)真記錄患者墜床、摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

發(fā)生患者墜床或摔倒

立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長

評估傷情

如病情允許將患者移至搶救室或患者床上如病情不允許應(yīng)就地?fù)尵?/p>

遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療、病情觀察

認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及搶救過程

通知科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科或總值班等相關(guān)部門通知患者家屬

十一、患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案

1.應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告主管醫(yī)生和護(hù)士長。

2.護(hù)士應(yīng)及時評估患者藥物外滲的穿刺部位、時間、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、

溫度、疼痛的性質(zhì)。

3,立即遵醫(yī)囑做皮下封閉，各班動態(tài)觀察患者皮膚轉(zhuǎn)歸的情況，如：皮膚顏色、溫度、

彈性，疼痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄，上報(bào)護(hù)理風(fēng)險與安全管理組。

化療藥物外滲輸入

立即停止藥物輸入

通知主管醫(yī)生

評估穿刺部位

回抽漏于皮下的化療藥物

局部行封閉治療

局部冷敷，避免受壓

密切觀察局部變化

詳細(xì)記錄,加強(qiáng)交班

上報(bào)護(hù)理部（靜療組）

十二、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.患者不慎發(fā)生跌倒或墜床，立即通知病人所在科室的醫(yī)生。

2.守候在病人旁邊，同時通知本科室護(hù)士長。

3,為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。

4.如病情允許，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員將病人移至最近科室觀察。

5,認(rèn)真記錄跌倒或墜床的過程。

發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床

立即通知所在科室醫(yī)生，守候在患者身邊

^^口護(hù)士長

如病情允許將患者移至最近科室搶救室或患者床上

匯報(bào)情況，協(xié)助醫(yī)生處理

認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過

十三、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及流程

1.患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟

按壓、人工呼吸等急救措施同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員、所在科

室醫(yī)生，同時通知護(hù)士長。

2.醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，及時將患者移到最近科室或者病床上搶救，搬運(yùn)過程中不可

間斷搶救。

3.為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。

4.認(rèn)真記錄事情發(fā)生的過,呈。一

發(fā)生心臟驟停，予以心肺復(fù)蘇

密切觀察病情變化

記錄搶救過程、告知家屬

轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生猝死

呼叫醫(yī)務(wù)人員及所在科室醫(yī)生，同時通知護(hù)士長

立即就地?fù)尵?，行胸外，心臟按壓、人工呼吸

及時將患者移至最近科室搶救室或患者床上

中途不得中斷搶救

回報(bào)情況，協(xié)助醫(yī)生處理

認(rèn)真記錄事情經(jīng)過

十四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)

生。

2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘

再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期，注意保暖。

3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸

時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升

壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺

及皮質(zhì)激素類藥物。

5,發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

6.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,

患者未脫離危險前不宜搬動。

7.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

藥物引起過敏性休克

立即停用此藥

平臥

皮下注射腎上腺素

改善缺氧癥狀

補(bǔ)充血容量

十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及流程

1,不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后

用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源

性傳播疾病的檢查和隨訪。

2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽

血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高階球蛋白，按1

個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

3.被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查

HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服拉米

夫定每日一片，并上報(bào)院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷

立即擠出傷口血液

流動水反復(fù)沖洗

消毒

傷口處理

抽血化驗(yàn)檢查

注射乙肝免疫高階球蛋白

上報(bào)院感辦（進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪）

十六、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷并通知總

值班。

2.及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄，如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶

救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

3.在值班人員與患者或親屬共同在場的情況下封存患者病歷。

當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議患者及家屬要求封存病歷

護(hù)士立即保管好病歷

通知科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科或總值班等相關(guān)部門

及時完善各種記錄，備齊所有有關(guān)患者的病歷資料

在值班人員與患者或親屬共同在場的情況下封存患者病歷

十七、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射等治療，發(fā)生不良反應(yīng)時，要當(dāng)場將標(biāo)本保存,

注明封存日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良反應(yīng)時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)

告。同時由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。

3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其他代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。

4.封存標(biāo)本需同時注明封存日期和時間。

5.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)

進(jìn)進(jìn)行檢驗(yàn)。

6,對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。

7.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時

通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、等治療發(fā)生不良

通知科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科或總值班等相關(guān)部門

在醫(yī)患雙方及中立見證人共同參與下封存現(xiàn)場實(shí)物封存現(xiàn)場

應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)

對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場

疑似輸血引起不良后果

通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

十八、患者用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停藥，采取救治措施。

2.立即報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長，嚴(yán)重用藥錯誤同時報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。

3.一般用藥錯誤一周內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科。嚴(yán)重用藥錯誤，需立即上報(bào),

并形成書面報(bào)告。

4.醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部接到嚴(yán)重用藥錯誤報(bào)告后，立即組織救治，上報(bào)分管院長。

5.組織管理委員討論，查找原因，用藥錯誤的責(zé)任認(rèn)定，制定防范措施落實(shí)。

發(fā)現(xiàn)用藥錯誤

立即停藥

嚴(yán)重用藥錯誤，需立即上報(bào)，并形成書面報(bào)告

立即組織救治，上報(bào)分管院長

查找原因

責(zé)任認(rèn)定，制定防范措施落實(shí)

十九、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案及流程

1,發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。

2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3.積極配合醫(yī)生搶救。

4.通知家屬。

5,向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。

6.如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知將尸體接走。

7.做好病情記錄及搶救記錄。

8.在搶救過程中，要注意對同病室患者進(jìn)行保護(hù)。

9.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總值班。

發(fā)現(xiàn)后立即搶救

通知值班醫(yī)生，必要時通知上級領(lǐng)尊

立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)生

通知家屬

向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果

如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，在通知將尸體接走

做好病情記錄及搶救記錄

在搶救過程中，要注意對同病室患者進(jìn)行保護(hù)

二十、吸痰過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程

1,中心吸引裝置出現(xiàn)故障時，立即從中心吸引裝置上分離吸痰管。

2.連接備用吸痰器進(jìn)行吸引，并向患者、家屬做好解釋與安慰工作。

3.密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。

4.通知有關(guān)部門進(jìn)行維修。

中心吸引裝置出現(xiàn)故障時

立即分離吸痰管與中心吸引裝置

連接備用吸痰器進(jìn)行吸引

并向患者、家屬做好解釋與安慰工作

密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化

通知有關(guān)部門進(jìn)行維修

二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.吸氧裝置出現(xiàn)故障時，立即打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧，并做好患者及家屬解

釋安慰工作。

2.密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。

3.通知有關(guān)部門進(jìn)行維修。

_吸氧裝置出現(xiàn)故障時

立即打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧

.做好患者及家屬解釋安慰工作

密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化

通知有關(guān)部門進(jìn)行維修

二十二、發(fā)生護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.護(hù)理投訴及糾紛發(fā)生后，迅速采取積極有效的處理措施。

2.科室認(rèn)真聽取患者意見，迅速采取有效的處理措施。

3,科室協(xié)商解決無效時，報(bào)告主管部門。

4,向當(dāng)事科室了解情況，協(xié)商解決辦法。如果患者能夠接受，投訴處理到此為止。

5,無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。

6.當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

7.患者及家屬向法院起訴，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。

8.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請?jiān)恨k公

會決定。

護(hù)理投訴及糾紛發(fā)生后

迅速采取積極有效的處理措施

科室認(rèn)真聽取患者意見

迅速采取有效的處理措施

科室協(xié)商解決無效時，報(bào)告主管部門

向當(dāng)事科室了解情況，協(xié)商解決辦法

無法解決的醫(yī)療糾紛，按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定

根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請?jiān)恨k公會決定

二十三、圍術(shù)期患者安全管理預(yù)案及流程

1.責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士全面了解患者的生理、心理等情況，向患者做術(shù)前宣教。

2.遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、包括皮膚及胃腸道準(zhǔn)備、交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)、手

術(shù)前和手術(shù)當(dāng)日的準(zhǔn)備等。

3.手術(shù)日，病房護(hù)士為患者換上病員服，不得將患者衣物、石膏、牽引器等污染物品

帶入手術(shù)室。

4.手術(shù)室人員接病人時，責(zé)任護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單核對，確認(rèn)患者身份、用藥、物品、

病歷等，分別在手術(shù)交接單上簽字。

5.巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束縫合前、手術(shù)結(jié)束縫合后共同清點(diǎn)

核對手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，確認(rèn)無誤后如實(shí)記錄。

6.手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室提前電話通知病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好接手術(shù)準(zhǔn)備。

7.由手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)師/或手術(shù)醫(yī)師）護(hù)送患者至病區(qū)，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同核對

患者的所有信息簽字交換。

8,術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，詳細(xì)了解患者病情，根據(jù)手術(shù)按常規(guī)監(jiān)測生命體征、傷口和各種引

流情況，并詳細(xì)記錄，協(xié)助患者翻身、鼓勵患者排痰，指導(dǎo)和協(xié)助患者做好相關(guān)的護(hù)

理，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)教育。

巡回和器械護(hù)士在手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束縫合前、手術(shù)結(jié)束縫合后共同清點(diǎn)

二十四、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.護(hù)士采血過程中，隨時觀察候診區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥，立即囑患者平臥。

2.判斷病情變化，密切觀察患者神志、脈搏、血壓等，必要時通知值班醫(yī)師。

3.如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。

4.如屬暈血、暈針，囑患者平臥休息。

5.如屬其他病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行。通知家屬，向家屬交代病情，護(hù)送至相關(guān)科室進(jìn)

一步治療。必要時請值班醫(yī)生協(xié)助護(hù)送。

患者發(fā)生暈厥

立即平臥

觀察病情變化通知值班醫(yī)師

遵醫(yī)囑給予處理

病情嚴(yán)重者，護(hù)送至相關(guān)科室

通知病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好接手術(shù)準(zhǔn)備

護(hù)送患者至病區(qū)

術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，詳細(xì)了解患者病情

詳細(xì)記錄

術(shù)后康復(fù)教育

二十五、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時應(yīng)立即通知醫(yī)生。

2.立即更換輸液器，停止空氣輸入體內(nèi)。

3,將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4,氧氣吸入。

5.密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。

6.做好病情記錄。

發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時

通知醫(yī)生

立即更換輸液器，停止空氣輸入體內(nèi)

將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位

氧氣吸入

密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理

做好病情記錄

二十六、患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路。

2.通知醫(yī)生。

3.將患者安置為端坐位，雙腿下垂。

4.加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精。

5.遵醫(yī)囑給予藥物治療，必要時，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎。

6.病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班，做好病情及搶救記錄。

立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路

通知醫(yī)生

將患者安置為端坐位,雙腿下垂

加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20330%的酒精

遵醫(yī)囑給予藥物治療

必要時，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎

病情穩(wěn)定后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班

做好病情及搶救記錄

二十七、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使

吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。

2.及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫維、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在

采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.作好記錄、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器

5.協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。

6.做好護(hù)理記錄。________________________

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時

立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，同時通知醫(yī)生

及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物

監(jiān)測生命體征和血氧飽和

做好記錄、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器

通知家屬