靜脈輸液與靜脈輸血法-靜脈輸血法（護(hù)理技術(shù)）

護(hù)理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血法靜脈輸血法01靜脈輸血目的02血液及血液制品的種類1.掌握輸血的目的。2.熟悉血液及血液制品的種類。

根據(jù)患者的病情，能正確地為患者解釋靜脈輸血

的目的。1.關(guān)心愛護(hù)患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)概述靜脈輸血的定義是將全血或成分血通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法。靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。靜脈輸血的目的補充血容量——常用于血容量減少或休克患者補充血紅蛋白——常用于嚴(yán)重貧血患者補充血小板和凝血因子——常用于凝血功能障礙的患者補充血漿蛋白——常用于低蛋白血癥的患者補充抗體、補體——常用于嚴(yán)重感染、免疫力低下的患者

靜脈輸液與輸血

二、血液制品的種類全血成分血

其他血液制品

靜脈輸液與輸血

（一）全血全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液分為新鮮血和庫存血兩種新鮮血

庫存血

指在4℃的冰箱內(nèi)保存1周內(nèi)的血

指在4℃冰箱內(nèi)保存2～3周內(nèi)的血靜脈輸液與輸血庫存血靜脈輸液與輸血血液保存箱靜脈輸液與輸血全血分離后的液體部分主要成分為血漿蛋白，不含血細(xì)胞，無凝集原，分為新鮮血漿冰凍血漿干燥血漿

血漿

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取制劑有濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液洗滌紅細(xì)胞

除白細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞

由新鮮全血經(jīng)離心后而成的白細(xì)胞在4℃的溫度下保存有效期為48h

白細(xì)胞濃縮懸液

全血離心后所得在22℃的溫度下保存有效期為24h血小板濃縮懸液（二）成分血成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分。

靜脈輸液與輸血（三）其它血液制品1白蛋白液從血漿中提純而得能提高機體血漿蛋白和膠體滲透壓適用于低蛋白血癥的患者

2

凝血制劑如凝血酶原復(fù)合物抗血友病因子濃縮Ⅷ、Ⅺ因子用于各種凝血因子缺乏的患者3

免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子含多種抗體可增加機體免疫力護(hù)理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血法靜脈輸血法01靜脈輸血法掌握靜脈輸血的注意事項。

能正確地為患者進(jìn)行靜脈輸血。具有慎獨精神，關(guān)心愛護(hù)患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)操作流程評估患者的病情、治療情況等患者血型、輸血史及過敏史患者的心理狀態(tài)及對輸血相關(guān)知識的了解程度穿刺部位皮膚及血管狀況：根據(jù)病情、輸血量、年齡選擇靜脈，并避開破損、發(fā)紅、皮疹等部位的血管操作流程計劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解靜脈輸血目的、方法、注意事項及配合要點，簽寫知情同意書，排空大小便，取舒適臥位。操作流程用物準(zhǔn)備間接靜脈輸血法：一次性輸血器一套（輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過濾網(wǎng)，可以通過血細(xì)胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細(xì)胞碎屑和纖維蛋白等微粒可被清除，輸血器穿刺針頭為9號針頭）其他同密閉式周圍靜脈輸液法用物操作流程用物準(zhǔn)備直接靜脈輸血法：無菌注射盤內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）、9號穿刺針頭、3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）、血壓計袖帶、0.9%氯化鈉溶液、無菌手套、無菌敷貼

余同靜脈注射用物TextTextText4231備血

取血

取血后

輸血前

AddYourText(一)輸血前準(zhǔn)備

(二)靜脈輸血技術(shù)

自體輸血法直接靜脈輸血法2間接靜脈輸血法13備血作血型鑒定和交叉配血試驗

AddYourText

勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護(hù)士再次核對，確定無誤后方可輸入

取血取血后做好“三查八對”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備

血液質(zhì)量輸血裝置血液的有效期三查血袋號住院號姓名床號交叉配血試驗結(jié)果血液劑量血液種類血型八對輸血技術(shù)的“三查八對”間接靜脈輸血法操作流程輸入等滲鹽水核對解釋詢問輸血畢--再輸?shù)葷B鹽水調(diào)速觀察輸入血液兩人---三查八對輸液畢---拔針整理處理輸血器---記錄直接靜脈輸血法操作流程抽輸血液準(zhǔn)備臥位核對解釋準(zhǔn)備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無菌紗布按壓穿刺點注意事項嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸血。禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯。

認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量。

輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。

輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)。

輸血過程中加強巡視，認(rèn)真聽取患者主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)。護(hù)理學(xué)課件

靜脈輸液與靜脈輸血法靜脈輸血法輸血反應(yīng)與護(hù)理01發(fā)熱反應(yīng)02溶血反應(yīng)03過敏反應(yīng)04大量輸血后反應(yīng)05其他掌握常見輸血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、預(yù)防1.能對輸血患者進(jìn)行常見輸血反應(yīng)的觀察。2.能對發(fā)生輸血反應(yīng)的患者采取護(hù)理措施。1.關(guān)心愛護(hù)患者。2.逐漸形成較強的責(zé)任心和團隊協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)一、

發(fā)熱反應(yīng)二、溶血反應(yīng)三、過敏反應(yīng)四、大量輸血后反應(yīng)輸液反應(yīng)分類五、其他靜脈輸液與輸血一、發(fā)熱反應(yīng)癥狀血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無菌技術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。原因癥狀靜脈輸液與輸血一、發(fā)熱反應(yīng)Title1Title4原因癥狀護(hù)理措施

預(yù)防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素輸血器貯血袋及剩余血液送血庫進(jìn)行檢驗嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染一、

發(fā)熱反應(yīng)二、溶血反應(yīng)三、過敏反應(yīng)四、大量輸血后反應(yīng)輸液反應(yīng)分類五、其他二、溶血反應(yīng)靜脈輸液與輸血溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。

二、溶血反應(yīng)靜脈輸液與輸血原因

（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細(xì)菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外，

還有另一種凝集原即Rh因子。二、溶血反應(yīng)靜脈輸液與輸血癥狀

第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。二、溶血反應(yīng)靜脈輸液與輸血（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。（4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。（5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。（6）保留余血和血標(biāo)本送血庫重新鑒定。護(hù)理措施二、溶血反應(yīng)靜脈輸液與輸血認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防一、

發(fā)熱反應(yīng)二、溶血反應(yīng)三、過敏反應(yīng)四、大量輸血后反應(yīng)輸液反應(yīng)分類五、其他三、過敏反應(yīng)靜脈輸液與輸血Title1Title4病人為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質(zhì)或藥物多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致原因癥狀輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度血管神經(jīng)性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音甚至發(fā)生過敏性休克

三、過敏反應(yīng)靜脈輸液與輸血Title1護(hù)理措施

輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過敏性休克，配合搶救

預(yù)防勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員的血液獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物一、

發(fā)熱反應(yīng)二、溶血反應(yīng)三、過敏反應(yīng)四、大量輸血后反應(yīng)輸液反應(yīng)分類五、其他靜脈輸液與輸血四、大量輸血后反應(yīng)大量輸血是指在24小時內(nèi)緊急輸血，輸血量大于或等于患者的總血容量。靜脈輸液與輸血四、大量輸血后反應(yīng)1.急性肺水腫病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴(yán)重時痰液自口鼻涌出兩肺聽診布滿濕啰音癥狀短時間內(nèi)輸入過多血液，輸血速度過快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過重引起原因靜脈輸液與輸血四、大量輸血后反應(yīng)嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量對心肺功能不良、老年人、兒童輸血時更要慎重

預(yù)防（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位，雙腿

下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%～30%乙醇濕化氧

氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑和擴血管藥

物（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢

護(hù)理措施1.急性肺水腫靜脈輸液與輸血四、大量輸血后反應(yīng)２.出血傾向原因

癥狀

護(hù)理措施

預(yù)防

長期反復(fù)輸血或短時間內(nèi)輸入庫存血較多皮膚、黏膜瘀點或瘀斑穿刺部位可見大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血

密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無出血傾向

遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補充足夠的血小板和凝血因子

靜脈輸液與輸血四、大量輸血后反應(yīng)３.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因癥狀

護(hù)理措施

預(yù)防

隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降病人手足抽搐、出血、血壓下降、心率緩慢、心室纖維顫動、甚至出現(xiàn)