冷療法（護(hù)理技術(shù)）

護(hù)理學(xué)課件冷熱療法冷療法01冰袋、冰囊的使用法掌握冰袋、冰囊的使用方法及注意事項(xiàng)。根據(jù)患者病情，能為患者正確的使用冰袋、冰囊。具有慎獨(dú)精神，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)冷療法的定義

冷療法是利用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、鎮(zhèn)痛、消炎和退熱的治療方法。冷療的分類局部冷療：冰袋、冰囊、化學(xué)冰袋、冰槽、冰帽等。全身冷療：乙醇、溫水拭浴。1.冰袋、冰囊的使用法目的降溫、鎮(zhèn)痛、止血局部消腫、抑制炎癥擴(kuò)散適應(yīng)癥（1）局部炎癥早期。（2）鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、局部軟組織損傷的初期。（3）急性損傷初期、牙痛、燙傷。（4）高熱、中暑的患者。操作流程評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、治療情況等患者自理能力、活動(dòng)能力、對(duì)冷療知識(shí)的認(rèn)識(shí)、心理狀態(tài)及合作程度患者局部皮膚狀況，如有無硬結(jié)、淤斑、感覺障礙及冷過敏等操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解使用冰袋或冰囊的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適、愿意合作操作流程用物準(zhǔn)備冰袋或冰囊、布套、毛巾、冰塊、帆布袋、木槌、勺、臉盆及冷水操作流程◆準(zhǔn)備冰袋→核對(duì)解釋→放置冰袋至所需部位→

觀察→用冷時(shí)間→用物處理→洗手、記錄冰袋、冰囊的放置高熱降溫鼻部冷敷扁桃體摘除注意事項(xiàng)·隨時(shí)觀察冰袋、冰囊有無漏水、冰塊是否融化?！?/p>

注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況。·

掌握用冷時(shí)間，最長不超過30分鐘，長時(shí)間使用者，需間隔1小

時(shí)后再用?！?/p>

如為物理降溫，冰袋使用30分鐘后測體溫，當(dāng)體溫降至39℃以下，

應(yīng)取下冰袋，并在體溫單上做好記錄?！?/p>

特制密封的聚乙烯塑料袋·

分隔裝有兩種化學(xué)物質(zhì)：碳酸鈉和硝酸銨·

使用時(shí)：取下隔離夾，擠壓塑料袋，使兩種化學(xué)

物質(zhì)充分混勻，約3min后化學(xué)冰袋溫度降至0℃

左右，可持續(xù)使用30～60min一次性化學(xué)制冷袋護(hù)理學(xué)課件冷熱療法冷療法01冰帽、冰槽的使用法掌握冰帽、冰槽的使用方法及注意事項(xiàng)。根據(jù)患者病情，能為患者正確的使用冰帽、冰槽。具有慎獨(dú)精神，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)2.冰帽、冰槽的使用法目的頭部降溫，防治腦水腫，降低腦組織代謝、減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減輕腦細(xì)胞損害適應(yīng)癥（1）腦外傷、腦缺血的患者。操作流程評(píng)估患者的年齡、病情、體溫、治療情況等患者意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度患者頭部狀況操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解使用冰帽或冰槽的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適、愿意合作操作流程用物準(zhǔn)備冰帽或冰槽、冰塊、木槌帆布袋、盆及冷水、勺、水桶、海綿、肛表。若冰槽降溫備不脫脂棉球及凡士林紗布。操作流程◆準(zhǔn)備冰帽→核對(duì)解釋→放置冰帽→觀察→

用物處理→洗手、記錄操作要點(diǎn):·

兩側(cè)耳廓及枕頸部墊海綿墊·

如用冰槽，耳內(nèi)塞棉球，雙眼

覆蓋凡士林紗塊·

每30min測量一次體溫，保持

體溫在33℃左右（肛溫）注意事項(xiàng)觀察皮膚變化，防止耳廓發(fā)生青紫、麻木及凍傷。觀察體溫、心率變化，肛溫不宜低于30℃，以免發(fā)生心房、心室纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯等。觀察冰帽有無破損、漏水，冰帽或冰槽內(nèi)的冰塊是否融化。目的操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)·

降溫·

止血·

扭傷早期消腫

與止痛·

敷布浸透冰水，擰至不滴水，

抖開，敷于患處·

每3～5min更換一次敷布，

持續(xù)15～20min·

高熱降溫，30min后測體溫，

39℃以下停用·

檢查并及時(shí)更換敷布?！?/p>

觀察局部皮膚變化及

全身反應(yīng)?！?/p>

開放性傷口，按無菌

技術(shù)操作。冷濕敷法護(hù)理學(xué)課件冷熱療法冷療法01冷療的作用02影響冷療的因素03冷療禁忌癥掌握冷療的作用、禁忌癥。熟悉影響冷療的因素。能為患者正確地選擇冷療法。具有慎獨(dú)精神、關(guān)心愛護(hù)患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)冷療法的定義

冷療法是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮，以改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療的目的。一、冷療的作用控制炎癥擴(kuò)散減輕局部充血或出血減輕疼痛降低體溫1.控制炎癥擴(kuò)散局部用冷可使毛細(xì)血管收縮血流減慢，細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降低在炎癥早期用冷療法可控制炎癥的擴(kuò)散如臨床上用于鼻部軟組織炎癥早期

2.減輕局部充血或出血用冷可使毛細(xì)血管收縮，降低血管通透性，減輕局部組織充血用冷可使血液粘稠度增加，促進(jìn)血液凝固而控制出血鼻出血時(shí)，用冷水沖洗將促進(jìn)血液凝固而控制出血3.減輕疼痛冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛用冷后血管收縮滲出減少從而減輕局部組織內(nèi)的張力減輕對(duì)神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛如臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷48h內(nèi)所致的疼痛

4.降低體溫冷直接和皮膚接觸通過傳導(dǎo)作用散熱降低體溫頭部用冷，可減少腦細(xì)胞的需氧量用于腦外傷、腦缺氧等患者防治腦水腫二、影響冷療的因素方法個(gè)體差異環(huán)境溫度面積時(shí)間部位1.方法濕冷干冷水是良好的導(dǎo)體，其傳導(dǎo)性與滲透力比空氣強(qiáng)濕冷療法時(shí)，溫度應(yīng)高于干冷療法2.面積冷療面積與效果成正比，但面積越大，機(jī)體的反應(yīng)越強(qiáng)，耐受性越差3.時(shí)間用冷時(shí)間過長將產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)會(huì)抵消治療作用4.溫度用冷的溫度與體表的溫度相差越大，機(jī)體對(duì)冷刺激的反應(yīng)越強(qiáng)；反之，則越弱環(huán)境溫度＞機(jī)體溫度散熱降低干燥環(huán)境用冷效果會(huì)增強(qiáng)5.部位皮下冷感受器比熱感受器多8~10倍，故淺層皮膚對(duì)冷敏感皮膚薄或經(jīng)常不暴露的部位對(duì)冷比熱敏感6.個(gè)體差異個(gè)體對(duì)冷療耐受性不同，反應(yīng)也不同對(duì)老年人、嬰幼兒應(yīng)用冷療法時(shí)應(yīng)慎重個(gè)體皮下脂肪的薄厚不同對(duì)冷療的反應(yīng)不同三、冷療法禁忌癥血液循環(huán)明顯不良慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對(duì)冷過敏者禁忌冷療的部位·枕后、耳廓、陰囊處·心前區(qū)·腹部·足底護(hù)理學(xué)課件冷熱療法冷療法01乙醇或溫水拭浴法掌握乙醇或溫水拭浴的方法及注意事項(xiàng)。根據(jù)患者病情，能為患者正確的乙醇或溫水拭浴。具有慎獨(dú)精神，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)3.乙醇或溫水拭浴目的為高熱患者降溫適應(yīng)癥（1）高熱的患者。操作流程評(píng)估患者的年齡、病情、體溫、治療情況等患者意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度患者有無乙醇過敏史操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解用冷的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適、愿意合作，需要時(shí)協(xié)助患者排尿操作流程用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)：大毛巾、小毛巾2塊、熱水袋及套、冰袋及套治療盤外：容器內(nèi)盛放25%～35%乙醇200～300ml（溫度為32～340），或臉盆內(nèi)盛放32～340溫水，2/3滿，衣褲。必要時(shí)備大單、被套、屏風(fēng)、便器操作流程◆核對(duì)解釋→松被尾、脫衣→置冰袋、熱水袋→

拭浴→觀察→用物處理→洗手記錄目的為高熱病人降溫操作要點(diǎn)·乙醇濃度：25%～35%，量：200～300ml·溫度：32℃～34℃·拭浴前頭部置冰袋、足底置熱水袋·拍拭順序：雙上肢→背部→雙下肢·頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背·側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→掌心·背部→腰部→臀部·髖部→下肢外側(cè)→足背·腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝·股下→腘窩→足跟操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)拭浴過程中觀察病人反應(yīng)1拭浴時(shí)，以拍拭（輕拍）方式進(jìn)行，體表大血管分布處拍拭時(shí)間延長胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底