排泄護理-排便護理（護理技術(shù)）

護理學(xué)課件排泄護理

排便護理學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)掌握保留灌腸法的目的、方法和注意事項能為患者正確實施保留灌腸逐漸形成較強的責(zé)任心、關(guān)心病人4.保留灌腸法

保留灌腸術(shù)是將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收以達(dá)到治療疾病目的的技術(shù)?！灸康摹?.用于鎮(zhèn)靜、催眠。

2.治療腸道感染等?！緶?zhǔn)備】護士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手、戴口罩?；颊邷?zhǔn)備

使患者和家屬知道保留灌腸的目的，

取合適臥位，并排凈糞便和尿液。用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

關(guān)閉門窗，窗簾或屏風(fēng)遮擋，酌情

調(diào)節(jié)室溫。常用灌腸溶液鎮(zhèn)靜、催眠常用10%水合氯醛腸道抗感染常用2%小檗堿、0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液溶液量：不超過200ml溶液溫度：39～41℃核對解釋核對患者床號、姓名，并向患者及家屬解釋目的和需配合事項，以取得合作，協(xié)助患者排尿、排便。安置臥位根據(jù)病情選擇不同的臥位，慢性痢疾者應(yīng)取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾者應(yīng)取右側(cè)臥位，臀部移至床沿，脫褲至膝部，抬高臀部約10cm，臀下墊橡膠單及治療巾，臀邊放彎盤。潤管排氣戴手套，注洗器抽吸藥液，連接肛管并潤滑肛管前端，排盡空氣、夾管。插管灌液左手分開臀部，顯露肛門，右手持管輕輕插入10～15cm，固定肛管，松夾，緩緩注入藥液，藥液注入完畢后，再注入5～10ml溫開水，并抬高肛管末端夾管。拔出肛管用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出置彎盤內(nèi)，擦凈肛門，墊衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉。囑患者取舒適體位，讓患者盡量忍耐，保留藥液1h以上。整理記錄清理用物，整理床單元，開窗通風(fēng)，洗手、觀察患者反應(yīng)并記錄?！静僮鞑襟E】【注意事項】正確評估患者，了解灌腸的目的和病變部位，以便掌握灌腸的臥位和插管的深度。腸道感染的患者，最好在晚上睡覺前灌腸，因為此時活動量小，藥液易于保留吸收。灌腸前囑患者排便，選用的肛管要細(xì)，插管要深，液量要小，液面距肛門不超過30cm，使灌入藥液能保留較長時間，利于腸黏膜對藥液的充分吸收。肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁的患者均不宜保留灌腸。護理學(xué)課件排泄護理

排便護理掌握大量不保留灌腸法的目的、方法和注意事項能為患者正確實施大量不保留灌腸逐漸形成較強的責(zé)任心、關(guān)心病人學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)三、與排便有關(guān)的護理技術(shù)（一）灌腸法灌腸法是將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣，或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療目的的技術(shù)。（一）灌腸法

1.大量不保留灌腸術(shù)2.小量不保留灌腸術(shù)3.清潔灌腸不保留灌腸術(shù)保留灌腸術(shù)1.大量不保留灌腸術(shù)【目的】解除便秘和腸脹氣。清潔腸道，為手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒。為高熱或中暑患者進(jìn)行物理降溫。1.大量不保留灌腸術(shù)【評估】患者的病情是否適合灌腸。患者具備的健康知識與對操作的心理反應(yīng)?；颊吲浜喜僮鞯哪芰?。1.護士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.患者準(zhǔn)備

使患者和家屬清楚灌腸的目的，學(xué)會深呼吸和取合適的臥位，排空膀胱。3.用物準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備

關(guān)閉門窗，窗簾或屏風(fēng)遮擋?！緶?zhǔn)備】溶液：0.1-0.2%肥皂液0.9%氯化鈉溶液溫度：39-41℃

降溫：28-32℃

中暑：

4℃量：

成人500～1000ml

兒童200-500ml【操作步驟】核對解釋安置臥位

潤管排氣插管灌液拔出肛管

整理記錄

大量不保留灌腸體位

左側(cè)臥位

高度

40-60cm插管深度

成人

7-10cm

小兒

4-7cm保留時間

5-10min大量不保留灌腸---要點

灌腸中出現(xiàn)問題及對策液體流入不暢：變換肛管位置/擠壓肛管有便意時忍耐不住時，降低高度，減慢流速，囑患者深呼吸以減低腹壓有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時處理灌腸后保留5～10分鐘后排便【注意事項】消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。肝昏迷患者，禁用肥皂水灌腸；傷寒患者，溶液量不得超過500ml，壓力要低（即每次溶液量不超過500ml，液面不得高于肛門30cm）；充血性心力衰竭或水鈉潴留的患者禁用等滲鹽水溶液灌腸。準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量?！咀⒁馐马棥抗嗄c時患者如有腹脹或便意時，應(yīng)囑患者做深呼吸以減輕不適。注意觀察灌腸效果。灌腸過程中應(yīng)隨時觀察患者的病情變化，如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸，并與醫(yī)生聯(lián)系給予緊急處理。護理學(xué)課件排泄護理

排便護理學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)掌握簡易通便的方法，肛管排氣的目的、方法和注意事項能為腸脹氣患者正確實施肛管排氣能為便秘患者實施簡易通便逐漸形成較強的責(zé)任心、關(guān)心病人（二）簡易通便法開塞露簡易通便法（三）肛管排氣法

肛管排氣法是將肛管從肛門插入直腸，以排除腸內(nèi)積氣的方法。【目的】

幫助患者排出腸腔積氣，減輕腹脹?！緶?zhǔn)備】護士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手、戴口罩。患者準(zhǔn)備

使患者和家屬知道肛管排氣法的目的、

注意事項，取合適臥位。用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

關(guān)閉門窗，窗簾或屏風(fēng)遮擋。核對解釋安置臥位系瓶連管插管固定觀察處理拔出肛管整理記錄

【操作步驟】

肛管排氣法【注意事項】注意遮擋，保護患者隱私，維護患者自尊。肛管保留時間不超過20min，否則會減弱肛門括約肌反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久性松弛，必要時可間隔2～3h后重新插管排氣。結(jié)束護理學(xué)課件排泄護理

排便護理掌握糞便的評估熟悉影響排便的因素能正確識別糞便的異常情況逐漸形成較強的責(zé)任心學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)排便次數(shù)量形狀顏色內(nèi)容物氣味一、排便的評估（一）糞便的評估1、排便次數(shù)正常成人1～3次/d，嬰幼兒3～5次/d異常＞3次/d為腹瀉

＜3次/周為便秘2、形狀便秘——糞便堅硬、呈栗子樣正?！尚诬洷阆涣蓟蚣毙阅c炎——稀便或水樣便異常扁條樣——梗阻、狹窄3、顏色異常柏油樣便—上消化道出血暗紅色便—下消化道出血便表面鮮紅色—痔瘡、肛裂果醬樣便—腸套疊、阿米巴痢疾白陶土樣便—膽道梗阻正常成人黃褐色，嬰幼兒金黃色“米泔水”樣便—霍亂、副霍亂（食物殘渣、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機體代謝的廢物）糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。4、糞便的內(nèi)容物

由結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用產(chǎn)生，腸內(nèi)細(xì)菌的種類、攝入食物和藥物常影響糞便的氣味。酸臭——消化不良腐臭——腸癌、下消化道潰瘍腥臭——上消化道出血惡臭——嚴(yán)重腹瀉5、糞便的氣味（二）影響排便的因素年齡飲食活動個人排便習(xí)慣心理因素治療因素疾病因素一、排便的評估護理學(xué)課件排泄護理

排便護理掌握排便異常的護理能識別幾種排便異常并為患者正確實施護理逐漸形成較強的責(zé)任心，關(guān)心病人學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)便秘腹瀉排便失禁腸脹氣二、排便異常的評估及護理1.便秘

（1）便秘是指正常排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。伴有腹痛、腹脹、消化不良等。（2）原因：疾病、習(xí)慣、心理、藥物等（3）便秘患者的護理1.心理護理了解患者心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘的原因及護理措施，消除患者思想顧慮。2.排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋，以達(dá)到視覺隱蔽，并適當(dāng)調(diào)整治療時間，使患者安心排便。3.適宜排便姿勢如病情許可，患者取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部環(huán)形按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩（升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸），可刺激腸蠕動，幫助排便。5.口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6.使用簡易通便劑教會患者或家屬正確使用簡易通便劑，①開塞露；②甘油栓。7.灌腸術(shù)如經(jīng)上述措施處理無效時，則需采用灌腸術(shù)。8.健康教育①重建正常的排便習(xí)慣，定時排便；②建立合理的膳食，多吃蔬菜、小米、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物；③安排適當(dāng)活動，如散步，體操，打太極拳等。④保證充足休息和睡眠⑤教會患者及家屬腹部環(huán)形按摩和簡易通便的方法腹部環(huán)形按摩：按摩時可用雙手食指、中指、無名指重疊，在腹部自右向左沿結(jié)腸解剖位置環(huán)形按摩（橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）刺激腸蠕動，幫助排便2.腹瀉

（1）腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。常伴腹痛、惡心、嘔吐等。（2）原因：疾病、心理、飲食、藥物等（3）腹瀉患者的護理1.心理護理給患者耐心的解釋和安慰，做好清潔護理，提高患者的自信心。2.臥床休息以減少體力消耗，注意腹部保暖。3.飲食護理鼓勵患者多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重時暫禁食。4.保護肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏，以保護局部皮膚。5.遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗感染藥物，口服補液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質(zhì)平衡。6.觀察記錄觀察糞便的次數(shù)和性質(zhì)，及時記錄，需要時留取標(biāo)本送檢。疑為傳染病時，按腸道隔離原則護理。7.健康教育①向患者解釋引起腹瀉的原因和防治措施；②教育患者多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生；③指導(dǎo)患者觀察排便情況，有異常時能及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。3.排便失禁

（1）排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。（2）原因：疾病、心理等（3）排便失禁患者的護理1.心理護理尊重和理解患者，鼓勵患者樹立信心。2.保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，使患者舒適。3.皮膚護理及時更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護肛周皮膚清潔，必要時涂油保護；定時翻身按摩。4.觀察患者排便反應(yīng)了解患者排便時間、規(guī)律，觀察排便的表現(xiàn)，幫助患者重建排便的控制能力。5.健康教育①向患者及家屬解釋排便失禁的原因及護理方法；②指導(dǎo)患者及家屬飲食衛(wèi)生知識；③教會患者肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉的方法。4.腸脹氣

（1）腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。（2）原因：產(chǎn)氣過多、手術(shù)、腸蠕動減少等（3）腸脹氣患者的護理指導(dǎo)患者良好的飲食習(xí)慣。去除引起腸脹氣的原因。鼓勵患者適當(dāng)活動。輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。嚴(yán)重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣。護理學(xué)課件排泄護理

排便護理學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)掌握清潔灌腸法的目的、方法和注意事項能為患者正確實施清潔灌腸逐漸形成較強的責(zé)任心、關(guān)心病人2.清潔灌腸法

【目的】

徹底清除腸道糞便，為直腸、結(jié)腸檢查或手術(shù)做腸道準(zhǔn)備。2.清潔灌腸法

用物、灌腸溶液、操作方法均同大量不保留灌腸法，即反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸。

首次用肥皂液，而后用生理鹽水

壓力不超過40cm護理學(xué)課件排泄護理

排便護理學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)掌握小量不保留灌腸法的目的、方法和注意事項能為患者正確實施小量不保留灌腸逐漸形成較強的責(zé)任心、關(guān)心病人3.小量不保留灌腸法

【目的】為年老體弱、幼兒及腹部或盆腔手術(shù)后的患者及孕婦軟化糞便，解除便秘。排出腸道積氣，減輕腹脹。3.小量不保留灌腸法

【準(zhǔn)備】護士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手、戴口罩。患者準(zhǔn)備

使患者和家屬知道灌腸的目的、操作程序和配合要點，

學(xué)會