清潔護理（護理技術課件）

口腔護理【學習目標

】1.知識目標：1.1掌握特殊口腔護理的目的和注意事項、常用漱口液及作用。1.2熟悉口腔護理的評估內容、活動義齒的護理。2.技能目標：能運用護理程序為病人實施口腔護理操作，學會口腔衛(wèi)生保健指導。3.素養(yǎng)目標：

養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，樹立以人的健康為中心的整體護理理念，培養(yǎng)嚴謹求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關懷。

口腔護理教學內容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題一口腔評估1口腔的解剖結構5依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、四步教學法、講授法、討論法、讀書指導法、等教學方法。2口腔護理評估表5【教學設計】

口腔護理【教學設計】

教學內容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題二口腔清潔護理技術（一）特殊口腔護理65重點、難點：根據患者口腔情況，正確選用漱口液；口腔護理實施過程。依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、四步教學法、講授法、討論法、讀書指導法、等教學方法。（二）義齒的清潔護理5（三）口腔衛(wèi)生指導10難點：正確使用牙刷、牙線

口腔護理學習目標1.知識目標：掌握特殊口腔護理的目的和注意事項、常用漱口液及作用。熟悉口腔護理的評估內容、活動義齒的護理。2.技能目標：能運用護理程序為病人實施口腔護理操作，學會口腔衛(wèi)生保健指導。3.素養(yǎng)目標：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，樹立以人的健康為中心的整體護理理念，培養(yǎng)嚴謹求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關懷。思維導圖

【內容概述】臨床案例病人，王先生，男，68歲，患大葉性肺炎，高熱昏迷10天，10天內給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。醫(yī)囑：口腔護理，bid。討論1.該病人為什么要進行口腔護理？口腔護理的適應癥？2.口腔護理之前應該如何進行口腔評估？3.為該病人口腔護理時應選用那種漱口溶液？4.特殊口腔護理的操作要點包括那些？5.為病人進行口腔護理時應注意什么？一、口腔評估

口腔的解剖結構口腔評估內容一、口腔評估口腔的解剖結構口腔評估內容

（1）口腔衛(wèi)生及清潔狀況

（2）自理能力

（3）對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度

（4）口腔特殊問題口腔護理評估表口腔護理評估表：分值從12-36分，分值越高，越需要加強口腔的清潔護理好一般差一、口腔評估口腔的解剖結構口腔評估內容一、口腔評估口腔的解剖結構口腔評估內容

（1）口腔衛(wèi)生及清潔狀況

（2）自理能力

（3）口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度

（4）口腔特殊問題（一）特殊口腔護理（二）義齒的清潔護理（三）口腔衛(wèi)生指導二、口腔清潔護理技術

①保持口腔清潔

、舒適，預防并發(fā)癥。

②防止口臭、口垢，增進食欲，維持口腔正常功能。

③觀察口腔狀況，協(xié)助疾病診斷。1.目的2.適應癥3.操作程序4.注意事項5.健康教育（一）特殊口腔護理

高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術后及生活不能自理的患者。1.目的2.適應癥3.操作程序4.注意事項5.健康教育（一）特殊口腔護理（一）特殊口腔護理1.目的2.適應癥3.操作程序4.注意事項5.健康教育

①病人的病情、年齡、意識、自理能力。②病人口腔情況、口腔衛(wèi)生習慣。③病人心理反應與配合程度（一）特殊口腔護理3.操作程序評估計劃實施評價

（一）特殊口腔護理3.操作程序評估計劃實施評價計劃護士患者環(huán)境用物（一）特殊口腔護理3.操作程序評估計劃實施評價

（1）護士準備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（一）特殊口腔護理3.操作程序評估計劃實施評價

（2）患者準備：

了解口腔護理目的

方法、注意事項

配合要點，理解配合。（一）特殊口腔護理3.操作程序評估計劃實施評價

（3）環(huán)境準備：

安靜

整潔

溫濕度適宜

光線適中（一）特殊口腔護理3.操作程序評估計劃實施評價

（4）用物準備：

用物齊全無菌物品均在有限期內，符合操作要求

（一）特殊口腔護理3.操作程序評估計劃實施評價

（4）用物準備：

漱口液：根據患者口腔情況，選擇合適的漱口液。

漱口液如何選擇？

常用漱口液有哪些？（一）特殊口腔護理3.操作程序評估計劃實施評價序號名稱作用10.9%氯化鈉溶液清潔口腔,預防感染2復方硼砂溶液抑菌,除臭；輕度口腔感染30.02%呋喃西林溶液清潔口腔,廣譜抗菌41%～3%過氧化氫溶液抗菌,除臭；用于口腔出血感染51%～4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染62%～3%硼酸溶液酸性防腐劑,抑菌70.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染80.08%甲硝唑溶液用于厭氧菌感染④用物：常用漱口液及作用序號名稱作用10.9%氯化鈉溶液清潔口腔，預防感染④用物：常用漱口液及作用二、口腔清潔護理技術3.操作程序評估計劃實施評價序號名稱作用2復方硼砂溶液（朵貝爾溶液）抑菌，除臭；輕度口腔感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理序號名稱作用30.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理序號名稱作用41%～3%過氧化氫溶液抗菌，除臭；用于口腔出血感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理序號名稱作用51%～4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理序號名稱作用62%～3%硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理序號名稱作用70.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理序號名稱作用80.08%甲硝唑溶液用于厭氧菌感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理

操作步驟

：

核對解釋→安置體位→鋪巾置盤→濕潤清點棉球→濕潤口唇→觀察口腔→漱口→擦洗口腔（左、右牙齒外側→左上內側面、上咬合面、下內側面、下咬合面及頰部→同法右側→舌面→舌下→硬腭部）→再次漱口→再次評估口腔→酌情涂藥→操作后處理（撤巾、盤→取舒適體位→整理、感謝→清理→洗手、記錄）3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理

擦洗順序

：

3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理結束

擦洗順序

：

3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理

病人：無口腔護理不良反應，對護士的服務態(tài)度和技術水平滿意。

護士：遵守操作規(guī)程，關心愛護病人，操作熟練，動作規(guī)范。

護患溝通：有效，病人理解口腔護理的目的，主動配合，治療期間身心需要得到滿足。3.操作程序評估計劃實施評價（一）特殊口腔護理

1.一般每日2～3次，如病情需要,應酌情增加次數(shù)

2.操作動作輕柔，防止損傷口腔黏膜，特別是凝血功能差的患者。

3.操作前后清點棉球數(shù)量。

4.長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。1.目的2.適應癥3.操作程序4.注意事項5.健康指導（一）特殊口腔護理

5.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。

6.活動義齒護理：取下活動性義齒用冷水刷洗干凈，浸于冷水中備用。

1.目的2.適應癥3.操作程序4.注意事項5.健康教育（一）特殊口腔護理

7.昏迷患者：①禁忌漱口②張口器從臼齒處放入③血管鉗夾緊棉球，每次一個棉球干濕適中1.目的2.適應癥3.操作程序4.注意事項5.健康教育（一）特殊口腔護理

向病人及家屬介紹口腔護理的目的、作用、方法、注意事項及應達到的治療效果。1.目的2.適應癥3.操作程序4.注意事項5.健康教育（一）特殊口腔護理

1.餐后護理

2.晝配夜卸

3.取下保管

（一）特殊口腔護理（二）義齒的清潔護理（三）口腔衛(wèi)生指導二、口腔清潔護理技術

1.餐后護理

餐后及時取下義齒，浸泡于義齒清潔劑中，冷水沖洗干凈，軟毛刷刷洗干凈后，患者漱口后戴上（昏迷患者的義齒待清醒后方可戴上）（一）特殊口腔護理（二）義齒的清潔護理（三）口腔衛(wèi)生指導二、口腔清潔護理技術

2.晝配夜卸

白天應佩戴義齒，以增進咀嚼功能，保持良好的口腔外形；晚上將義齒取下，使牙床得到休養(yǎng)。

方法：先取上顎部分義齒，再取下顎部分義齒，取出后常規(guī)清潔護理，妥善保管。（一）特殊口腔護理（二）義齒的清潔護理（三）口腔衛(wèi)生指導二、口腔清潔護理技術

3.取下保管

白天義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中，每天換水1次；不可用乙醇或熱水浸泡、刷洗，以免變形、變色和老化。（一）特殊口腔護理（二）義齒的清潔護理（三）口腔衛(wèi)生指導二、口腔清潔護理技術

1.正確選擇和使用口腔清潔用具2.正確的刷牙方法3.正確使用牙線4.牙齦按摩保健法（一）特殊口腔護理（二）義齒的清潔護理（三）口腔衛(wèi)生指導二、口腔清潔護理技術

1.正確選擇和使用口腔清潔用具

牙刷：頭型小、質地軟、表面光滑的尼龍牙刷。每隔3個月更換1次。

牙膏：藥物藥膏或者含氟牙膏。不宜常用一種，輪流使用。（一）特殊口腔護理（二）義齒的清潔護理（三）口腔衛(wèi)生指導二、口腔清潔護理技術

2.正確的刷牙方法刷牙通常于晨起和就寢前進行，每次餐后也建議刷牙。目前提倡的刷牙方法有顫動法和豎刷法。（一）特殊口腔護理（二）義齒的清潔護理（三）口腔衛(wèi)生指導二、口腔清潔護理技

3.正確使用牙線將牙線兩端分別纏于雙手示指或中指，以拉鋸式將其嵌入牙間隙。（一）特殊口腔護理（二）義齒的清潔護理（三）口腔衛(wèi)生指導二、口腔清潔護理技術

（三）口腔衛(wèi)生指導1.選擇和使用口腔清潔用具2.正確的刷牙方法3.正確使用牙線4.牙齦按摩保健法二、口腔清潔護理技術

方法：（1）用四個指頭尖(拇指除外)輕敲口唇部四周，做小圓形的旋轉按摩，先順時針后逆時針敲10次

（2）洗凈右手，用示指蘸鹽后放在牙齦黏膜上，從左到右，先上后下，來回移動按摩，或做小圓形的旋轉按摩，再向牙冠方向施加力量，并向咬合面滑動。（三）口腔衛(wèi)生指導1.選擇和使用口腔清潔用具2.正確的刷牙方法3.正確使用牙線4.牙齦按摩保健法二、口腔清潔護理技術知識樹

（護理程序）練習、提問或作業(yè)

1.去除口臭選用的漱口液是（

）A、生理鹽水

B、0.1%醋酸溶液

C、2%～3%硼酸溶液

D、1%～2%碳酸氯鈉溶液

E、朵貝爾液（復方硼酸溶液）練習、提問或作業(yè)

2.患者，男性，76歲，腦出血，昏迷。護士取下患者的活動性義齒后，正確的處置方法是A、浸泡于30%乙醇中

B、煮沸消毒后浸泡于水中

C、浸泡于冷開水中

D、浸泡于清洗消毒液中

E、浸泡于口潔靈漱口液中

練習、提問或作業(yè)

3.患者女性，16歲，患白血病，長期用抗生素，護士在口腔評估的過程中，應特別注意觀察口腔黏膜A、有無潰瘍

B、有無口臭

C、口唇是否干裂

D、有無真菌感染

E、牙齦是否腫脹出血

頭發(fā)護理【學習目標

】1.知識目標：

掌握常用滅頭虱的藥物，熟悉頭發(fā)護理的目的、評估內容及注意事項。2.技能目標：

能運用護理程序為病人實施床上梳頭、床上洗頭、滅虱，學會頭發(fā)護理健康教育。3.素養(yǎng)目標：

培養(yǎng)嚴謹求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關懷。

頭發(fā)護理教學內容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題頭發(fā)護理一頭發(fā)評估5依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、四步教學法、講授法、討論法、讀書指導法、等教學方法二頭發(fā)護理技術30重點：床上洗頭三滅頭虱、蟣法10重點、難點：滅虱藥物組成、滅虱護理操作【教學設計】

頭發(fā)護理學習目標1.知識目標：掌握常用滅頭虱的藥物，熟悉頭發(fā)護理的目的、評估內容及注意事項。2.技能目標：能運用護理程序為病人實施床上梳頭、床上洗頭、滅虱，學會頭發(fā)護理健康教育。3.素養(yǎng)目標：培養(yǎng)嚴謹求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關懷。思維導圖

【內容概述】臨床案例病人，劉某，女，9歲，右脛腓骨骨折入院，入院評估發(fā)現(xiàn)頭發(fā)清潔狀況較差，有頭虱。請問:1.

護士應該選擇那種藥液為患者滅頭虱?2.

簡述滅頭虱實施步驟?3.為了保持頭發(fā)的清潔衛(wèi)生，日常頭發(fā)護理的方法有哪些？一、頭發(fā)評估

頭發(fā)與頭皮狀況頭發(fā)護理知識及自理能力3.病人的病情及治

療情況（一）床上梳頭（二）床上洗頭二、頭發(fā)護理技術

①去除頭皮屑和污秒，保持頭發(fā)清潔，減少感染機會。

②按摩頭皮，促進頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)生長和代謝。

③維護病人自尊，增加病人自信，建立良好護患關系。1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

（一）床上梳頭（一）床上梳頭1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

①病人的病情、年齡、意識、自理能力。②病人頭發(fā)及頭皮情況、頭發(fā)衛(wèi)生習慣。③病人心理反應與配合程度（一）床上梳頭2.操作程序評估計劃實施評價

（一）床上梳頭2.操作程序評估計劃實施評價計劃護士患者環(huán)境用物（一）床上梳頭2.操作程序評估計劃實施評價

（1）護士準備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（一）床上梳頭2.操作程序評估計劃實施評價

（2）患者準備：

了解床上梳頭目的

方法、注意事項

配合要點，理解配合。（一）床上梳頭3.操作程序評估計劃實施評價

（3）環(huán)境準備：

安靜

整潔

溫濕度適宜

光線適中（一）床上梳頭3.操作程序評估計劃實施評價

（4）用物準備：

用物齊全

符合操作要求

操作步驟

：

核對解釋→安置體位→梳理頭發(fā)(發(fā)梢到發(fā)根，頭發(fā)可繞在示指上慢慢梳順,如粘結成團用30%乙醇濕潤后再小心梳順)→撤治療巾→整理用物→清理洗手2.操作程序評估計劃實施評價（一）床上梳頭

病人：無床上梳頭不良反應，對護士的服務態(tài)度和技術水平滿意。

護士：遵守操作規(guī)程，關心愛護病人，操作熟練，動作規(guī)范。

護患溝通：有效，病人理解床上梳頭的目的，主動配合，治療期間身心需要得到滿足。2.操作程序評估計劃實施評價（一）床上梳頭

1.避免強行梳拉,以免造成不適或疼痛

2.尊重病人習慣,盡可能滿足其喜好

3.注意觀察病人反應,作好心理護理1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

（一）床上梳頭

1.告知患者梳發(fā)的意義

2.頭梳盡量使用圓鈍齒梳子，宜選用木梳、角梳，不宜使用鐵齒梳；發(fā)質較多或卷發(fā)者，宜選用齒間較寬的梳子。

3.指導長發(fā)患者扎發(fā)辮不宜過緊，每天至少將發(fā)辮松開一次，如晚上休息時。

（一）床上梳頭1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

（一）床上梳頭（二）床上洗頭二、頭發(fā)護理技術

①去除頭皮屑和污秒，保持頭發(fā)清潔，減少感染機會。

②按摩頭皮，促進頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)生長和代謝。

③維護病人自尊，增加病人自信，建立良好護患關系。1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

（二）床上洗頭（二）床上洗頭1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

①病人的病情、年齡、意識、自理能力。②病人頭發(fā)及頭皮情況、頭發(fā)衛(wèi)生習慣。③病人心理反應與配合程度（二）床上洗頭2.操作程序評估計劃實施評價

（二）床上洗頭2.操作程序評估計劃實施評價計劃護士患者環(huán)境用物（二）床上洗頭2.操作程序評估計劃實施評價

（1）護士準備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（二）床上洗頭2.操作程序評估計劃實施評價

（2）患者準備：

了解床上梳頭目的

方法、注意事項

配合要點，理解配合。（二）床上洗頭3.操作程序評估計劃實施評價

（3）環(huán)境準備：

安靜

整潔

溫濕度適宜

光線適中（二）床上洗頭3.操作程序評估計劃實施評價

（4）用物準備：

用物齊全

符合操作要求

操作步驟

：

核對解釋→移開桌椅→安置體位→墊單及巾→放置墊槽→保護耳眼→洗凈頭發(fā)→包頭撤物→擦干梳發(fā)→安置臥位→整理記錄2.操作程序評估計劃實施評價（二）床上洗頭

操作步驟

：U型墊法2.操作程序評估計劃實施評價（二）床上洗頭

操作步驟

：扣杯法2.操作程序評估計劃實施評價（二）床上洗頭

操作步驟

：洗頭車法2.操作程序評估計劃實施評價（二）床上洗頭

病人：無床上洗頭不良反應，對護士的服務態(tài)度和技術水平滿意。

護士：遵守操作規(guī)程，關心愛護病人，操作熟練，動作規(guī)范。

護患溝通：有效，病人理解床上洗頭的目的，主動配合，治療期間身心需要得到滿足。2.操作程序評估計劃實施評價（二）床上洗頭

1.洗頭過程中，隨時觀察病人病情變化，若面色、脈搏及呼吸有異常，應立即停止操作。2.護士為病人洗頭時，正確運用人體力學原理，身體盡量靠近床邊，保持良好姿勢，避免疲勞。3.病情危重和極度衰弱病人不宜洗發(fā)。1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

（二）床上洗頭4.洗發(fā)時間不宜過久，避免引起病人頭部充血或疲勞不適。5.洗發(fā)時注意調節(jié)室溫和水溫，避免打濕衣物和床鋪，及時擦干頭發(fā)，防止病人著涼。6.洗發(fā)時注意保持病人舒適體位，保護傷口及各種管路，防止水流入耳和眼。1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

（二）床上洗頭

1.告知病人經常洗頭可保持頭發(fā)衛(wèi)生，促進頭部血液循環(huán)和頭發(fā)生長，并能保持良好的外觀形象，維護自信。2.指導家屬掌握臥床病人床上洗發(fā)的知識和技能。

（二）床上洗頭1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

消滅頭虱和蟣，并預防疾病的感染與傳播1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

三、滅頭虱、蟣護理1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育三、滅頭虱、蟣護理①病人的病情、年齡、意識、自理能力。②頭發(fā)上虱、蟣的分布情況、對衛(wèi)生知識的了解程度。③病人心理反應與配合程度2.操作程序評估計劃實施評價三、滅頭虱、蟣護理

2.操作程序評估計劃實施評價計劃護士患者環(huán)境用物三、滅頭虱、蟣護理（二）床上洗頭2.操作程序評估計劃實施評價

患者準備：

男性或兒童，應動員剃去頭發(fā)，女性患者應將頭發(fā)剪短后再行滅虱3.操作程序評估計劃實施評價

用物準備：

常用滅虱藥液：①30%含酸百部酊劑，即百部30g，加50%乙醇100ml（或65度白酒100ml）,再加入純乙酸1ml蓋嚴，48小時后即可使用

三、滅頭虱、蟣護理

操作步驟

：

核對解釋→安置體位→擦拭藥物→24h后蓖除虱蟣→清洗頭發(fā)→更換衣褲→整理歸位→記錄2.操作程序評估計劃實施評價三、滅頭虱、蟣護理

病人：無滅頭虱、蟣護理不良反應，對護士的服務態(tài)度和技術水平滿意。

護士：遵守操作規(guī)程，關心愛護病人，操作熟練，動作規(guī)范。

護患溝通：有效，病人理解滅頭虱、蟣護理的目的，主動配合，治療期間身心需要得到滿足。2.操作程序評估計劃實施評價三、滅頭虱、蟣護理1.防止滅虱藥液沾污面部及眼睛。所有用物須消毒后再清洗，防止虱、蟣傳播。2.用藥后應注意觀察患者局部及全身有無藥物反應情況。3.護士在操作中，應注意自身防護，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，以防感染發(fā)生1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

三、滅頭虱、蟣護理

1.指導患者要保持良好的衛(wèi)生習慣。2.定期洗發(fā)，做好頭發(fā)的清潔、保養(yǎng)；全身皮膚的衛(wèi)生、保健，防止頭虱蟣的傳播。

1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

三、滅頭虱、蟣護理知識樹

（護理程序）練習、提問或作業(yè)

1.護士為臥床患者進行床上洗頭時，水溫應調節(jié)至A、50-60℃

B、60-70℃C、22-26℃?D、28-32℃E、40-45℃練習、提問或作業(yè)

2.常用滅頭虱的藥液是A、關乙酸

B、乙醇C、過氧乙酸D、食醋E、百部酊

皮膚護理【學習目標

】1.知識目標：

熟悉皮膚護理的目的、評估內容及注意事項。2.技能目標：

能運用護理程序為病人實施淋浴和盆浴、床上擦浴，學會皮膚護理健康教育。3.素養(yǎng)目標：

培養(yǎng)嚴謹求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關懷。

皮膚護理

【教學設計】

教學內容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題皮膚護理一皮膚評估5依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、四步教學法、講授法、討論法、讀書指導法、等教學方法二皮膚的清潔護理40難點：床上擦浴

皮膚護理學習目標1.知識目標：熟悉皮膚護理的目的、評估內容及注意事項。2.技能目標：能運用護理程序為病人實施淋浴和盆浴、床上擦浴，學會皮膚護理健康教育。3.素養(yǎng)目標：

培養(yǎng)嚴謹求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關懷。思維導圖

【內容概述】臨床案例病人，梁某，男，55歲，車禍致胸二椎體以下高位截癱，經過15天治療后患者病情穩(wěn)定，近日發(fā)現(xiàn)其皮膚瘙癢，皮膚上有污垢。請問:1.該病人皮膚不適的原因可能是什么?2.護士應該采取哪項護理解決患者的皮膚問題?3.為了保持皮膚的清潔衛(wèi)生及健康，該患者日常皮膚護理的方法有哪些？一、皮膚評估1.蒼白2.發(fā)紅3.發(fā)紺4.黃染5.色素沉著6.色素脫失（一）顏色（二）溫度（三）濕度（四）彈性（五）其他一、皮膚評估1.蒼白2.發(fā)紅3.發(fā)紺4.黃染5.色素沉著6.色素脫失（一）顏色（二）溫度（三）濕度（四）彈性（五）其他一、皮膚評估1.蒼白2.發(fā)紅3.發(fā)紺4.黃染5.色素沉著6.色素脫失（一）顏色（二）溫度（三）濕度（四）彈性（五）其他一、皮膚評估1.蒼白2.發(fā)紅3.發(fā)紺4.黃染5.色素沉著6.色素脫失（一）顏色（二）溫度（三）濕度（四）彈性（五）其他一、皮膚評估1.蒼白2.發(fā)紅3.發(fā)紺4.黃染5.色素沉著6.色素脫失（一）顏色（二）溫度（三）濕度（四）彈性（五）其他一、皮膚評估1.蒼白2.發(fā)紅3.發(fā)紺4.黃染5.色素沉著6.色素脫失（一）顏色（二）溫度（三）濕度（四）彈性（五）其他一、皮膚評估（一）顏色（二）溫度（三）濕度（四）彈性（五）其他（一）皮膚清潔

衛(wèi)生指導（二）淋浴和盆?。ㄈ┐采喜猎《?、皮膚的清潔護理1.采用合理的清潔方法2.正確選擇洗浴用品

①去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進身心舒適，增進健康。

②促進皮膚血液循環(huán)，增強皮膚排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。③促進病人身體放松，增加病入活動機會④促進護患交流，增進護患關系。1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

(二)淋浴和盆浴(二)淋浴和盆浴1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

①

病人的病情、年齡、意識、自理能力。②皮膚情況和日常洗浴習慣。③

病人心理反應與配合程度(二)淋浴和盆浴2.操作程序評估計劃實施評價

(二)淋浴和盆浴2.操作程序評估計劃實施評價計劃護士患者環(huán)境用物(二)淋浴和盆浴2.操作程序評估計劃實施評價

（1）護士準備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩(二)淋浴和盆浴2.操作程序評估計劃實施評價

（2）患者準備：

了解床上梳頭目的

方法、注意事項

配合要點，理解配合。(二)淋浴和盆浴3.操作程序評估計劃實施評價

（3）環(huán)境準備：

安靜

整潔

溫濕度適宜

光線適中(二)淋浴和盆浴3.操作程序評估計劃實施評價

（4）用物準備：

用物齊全

符合操作要求

操作步驟

：

核對解釋→送入浴室→交代注意事項→協(xié)助入浴(盆浴,先調好水溫40～45℃、室溫24

2℃,浸泡時間不超過20分鐘)→觀察記錄(如遇意外,應迅速救治和護理)。2.操作程序評估計劃實施評價(二)淋浴和盆浴

病人：無淋浴和盆浴不良反應，對護士的服務態(tài)度和技術水平滿意。

護士：遵守操作規(guī)程，關心愛護病人，操作熟練，動作規(guī)范。

護患溝通：有效，病人理解淋浴和盆浴的目的，主動配合，治療期間身心需要得到滿足。2.操作程序評估計劃實施評價(二)淋浴和盆浴1.洗浴應在進食1小時后建進行，以免影響消化功能。2.盆浴浸泡時間不應超過10分鐘，浸泡過久易導致疲倦。3.向病人解釋呼叫器的使用方法，囑病人如在洗浴過程中中感到虛弱無力、眩暈，應立即呼叫幫助。4.若遇病人發(fā)生暈厥，應立即格病人抬出、平臥、保暖，通知醫(yī)生并配合處理。5.傳染病病人應根據病情和隔離原則進行洗浴。1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

(二)淋浴和盆浴

1.指導病人經常檢查皮膚衛(wèi)生情況。確定洗谷頻率和方法。2.指導病人根據個人皮膚耐受情況選擇洗浴用品。3.

指導病人洗浴時預防意外跌倒和暈厥的方法。

(二)淋浴和盆浴1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

①去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進身心舒適，增進健康。②促進皮膚血液循環(huán)，增強皮膚排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。③促進病人身體放松，增加病入活動機會④促進護患交流，增進護患關系。

⑤觀察病人一般情況，活動肢體，防止肌肉痙攣和關節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生。1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

（三）床上擦?。ㄈ┐采喜猎?.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

①病人的病情、年齡、意識、自理能力。②皮膚完整性及清潔度，傷口及引流管情況③病人心理反應與配合程度（三）床上擦浴2.操作程序評估計劃實施評價

（三）床上擦浴2.操作程序評估計劃實施評價計劃護士患者環(huán)境用物（三）床上擦浴2.操作程序評估計劃實施評價

（1）護士準備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（三）床上擦浴2.操作程序評估計劃實施評價

（2）患者準備：

了解床上擦浴目的

方法、注意事項

配合要點，理解配合。（三）床上擦浴3.操作程序評估計劃實施評價

（3）環(huán)境準備：

安靜

整潔

溫濕度適宜

光線適中（三）床上擦浴3.操作程序評估計劃實施評價

（4）用物準備：

用物齊全

符合操作要求

操作步驟

：

核對解釋→調節(jié)溫度（調室溫24℃±2℃，調試水溫50～52℃)→移患者、置用物→清洗面部→脫衣、鋪巾→擦洗上肢(為病人脫去上衣時,先脫近側后脫對側,如肢體有外傷,先脫健側后脫患側)→泡洗雙手→擦洗胸腹→擦洗背部→穿衣、助其平臥→擦洗下肢→泡洗雙足→擦洗會陰→換清潔褲→整理記錄。2.操作程序評估計劃實施評價（三）床上擦浴

操作步驟

：包小毛巾法2.操作程序評估計劃實施評價（三）床上擦浴

操作步驟

：包毛巾法2.操作程序評估計劃實施評價（三）床上擦浴

操作步驟

：擦洗時一般用熱水擦凈,浴巾擦干即可;如皮膚油污較多應做到一濕、二皂、三凈、四干。2.操作程序評估計劃實施評價（三）床上擦浴

操作步驟

：泡洗雙足2.操作程序評估計劃實施評價（三）床上擦浴

病人：無床上擦浴不良反應，對護士的服務態(tài)度和技術水平滿意。

護士：遵守操作規(guī)程，關心愛護病人，操作熟練，動作規(guī)范。

護患溝通：有效，病人理解床上擦浴的目的，主動配合，治療期間身心需要得到滿足。2.操作程序評估計劃實施評價（三）床上擦浴

1.擦浴時應注意病人保暖，控制室溫，隨時調節(jié)水溫，及時為病人蓋好浴毯。天冷時可在被內操作。2.操作時動作敏捷、輕柔，減少翻動次數(shù)。通常于15-30分鐘內完成擦浴。3.擦浴過程中應注意觀察病人病情變化及皮膚情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、而色蒼白、脈速等征象，應立即停止擦浴，并給予適當處理。1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

（三）床上擦浴

4.擦浴時注意保護病人隱私，減少身體不必要的暴藏。5.擦浴過程中，注意遵循節(jié)時省力原則。6.擦浴過程中，注意保護傷口和引流管，避免傷口受壓、引流管打折或擔曲。1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

（三）床上擦浴

1.向病人及家屬講解皮膚護理的意義、方法及進行床上擦浴時的注意事項。2.教育并指導病人經常觀察皮膚，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

（三）床上擦浴1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育

知識樹

（護理程序）練習、提問或作業(yè)

1.患者男，65歲。左下肢膝關節(jié)置換術后，護士給其擦浴，擦浴程序錯誤的是（

）A、關好門窗，調節(jié)室溫B、先擦上身再擦下身C、脫衣時，先健側再患側

D、穿衣時，先健側再患側E、保護自尊，注意遮擋【學習目標

】1.知識目標：

掌握壓力性損傷概念、發(fā)生原因、高危人群、預防措施、分期及表現(xiàn)、護理措施，熟悉皮膚護理的目的、評估內容及注意事項。2.技能目標：能運用護理程序為病人預防及護理壓力性損傷，學會皮膚護理健康教育。3.素養(yǎng)目標：

養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，樹立以人的健康為中心的整體護理理念，培養(yǎng)嚴謹求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關懷。壓力性損傷的預防與護理教學內容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題壓力性損傷的預防與護理1定義5依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、四步教學法、講授法、討論法、讀書指導法、等教學方法。2原因15重點3分期25難點4評估105預防10重點6治療和護理25重點【教學設計】

壓力性損傷的預防與護理

皮膚護理

三、壓力性損傷的

預防與護理學習目標1.知識目標：掌握壓力性損傷概念、發(fā)生原因、高危人群、預防措施、分期及表現(xiàn)、護理措施，熟悉皮膚護理的目的、評估內容及注意事項。2.技能目標：能運用護理程序為病人預防及護理壓力性損傷，學會皮膚護理健康教育。3.素養(yǎng)目標：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，樹立以人的健康為中心的整體護理理念，培養(yǎng)嚴謹求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關懷。思維導圖

【內容概述】臨床案例患者，女，78歲，因“二型糖尿病，肺部感染”入院治療，患者神志清，營養(yǎng)狀況可，生活基本自理，全身水腫，皮膚菲薄，雙下肢明顯，骶尾部皮膚瘀紅6x8cm。請問:1.患者的皮膚出現(xiàn)什么并發(fā)癥?2.導致該并發(fā)癥發(fā)生的原因有哪些?3.該并發(fā)癥可以分幾期？4.怎么評估、預防、治療及護理呢？討論

1.患者的皮膚出現(xiàn)什么并發(fā)癥?

2.導致該并發(fā)癥發(fā)生的原因有哪些?

3.該并發(fā)癥可以分幾期？

4.怎么評估、預防、治療及護理呢？（一）壓力性損傷的定義壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷?？杀憩F(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會伴疼痛感。損傷是由于強烈和/或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導致。軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受到微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。

定義危害（一）壓力性損傷的定義

給病人帶來痛苦、加重病情及延長疾病康復的時間，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命定義危害（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

垂直壓力（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

摩擦力（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

剪切力（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

壓力性損傷通常由垂直壓力、摩擦力、剪切力聯(lián)合作用所致（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

（二）壓力性損傷發(fā)生的原因1.力學因素2.局部潮濕或排泄物刺激3.營養(yǎng)狀況4.年齡5.體溫升高6.醫(yī)療器械使用不當7.機體活動或感覺障礙8.急性應激因素

急性應激使機體對壓力的敏感性增加，導致壓力性損傷發(fā)生率增高。此外，急性應激還會引起機體釋放大量應激激素，引起神經內分泌系統(tǒng)功能紊亂，機體內環(huán)境穩(wěn)定性被破壞，機體組織失去承壓能力，從而引發(fā)壓力性損傷（三）壓力性損傷的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部組織損傷期

皮膚的結構有哪些？（三）壓力性損傷的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部組織損傷期

皮膚完整，指壓不變白的紅斑（三）壓力性損傷的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部組織損傷期

部分皮層缺損，真皮層暴露（三）壓力性損傷的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部組織損傷期

全層皮膚缺損（三）壓力性損傷的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部組織損傷期

全層皮膚和組織的缺損（三）壓力性損傷的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部組織損傷期

被掩蓋的全皮層組織缺失（三）壓力性損傷的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部組織損傷期

局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色改變（三）壓力性損傷的分期

醫(yī)療器械相關壓力性損傷

這是一個病因性描述。由于診斷工治療需要使用相關器械導致的壓力性損傷，通常這種損傷的形狀和器械相一致。此類損傷可以使用壓力性損傷分期系統(tǒng)進行分期。（三）壓力性損傷的分期

粘膜壓力性損傷

由于粘膜組織相對脆弱，因此特別容易受到醫(yī)療器械的影響而發(fā)生損傷（如吸氧管、氣管插管、導尿管等）。98%的專家認為此類損傷無法被分期。（四）壓力性損傷的評估1.危險因素2.高危人群3.易患部位

（1）Baden危險因素評估表:（四）壓力性損傷的評估1.危險因素2.高危人群3.易患部位

(2)Norton壓瘡風險評估量表（四）壓力性損傷的評估1.危險因素2.高危人群3.易患部位

神經系統(tǒng)疾病病人、脊髓損傷病人、老年病人、身體衰弱、營養(yǎng)不良病人、肥胖病人、水腫病人、疼痛病人、發(fā)熱病人、使用醫(yī)療器械病人、手術病人（四）壓力性損傷的評估1.危險因素2.高危人群3.易患部位

仰臥位（四）壓力性損傷的評估1.危險因素2.高危人群3.易患部位

側臥位（四）壓力性損傷的評估1.危險因素2.高危人群3.易患部位

俯臥位（四）壓力性損傷的評估1.危險因素2.高危人群3.易患部位

坐位（四）壓力性損傷的評估1.危險因素2.高危人群3.易患部位

(2)醫(yī)療器械與皮膚按觸的相關部位:如無創(chuàng)面罩、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等醫(yī)療器械與皮膚按觸的部位。（五）壓力性損傷的預防1.進行皮膚評估系統(tǒng)2.采取預防性皮膚護理措施3.進行營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評估4.進行體位變換5.選擇和使用合適的支撐面6.鼓勵病人早期活動7.預防醫(yī)療器械相關壓瘡8.實施健康教育

皮膚有無紅班，鑒別紅班范圍和分析紅斑產生原因。

皮膚溫度、有無水腫和疼痛，以及相對于周圍組織硬度的改變。

醫(yī)療器械下方和醫(yī)療器械周圍受壓皮膚需檢查有無壓力相關損傷。（五）壓力性損傷的預防1.進行皮膚評估系統(tǒng)2.采取預防性皮膚護理措施3.進行營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評估4.進行體位變換5.選擇和使用合適的支撐面6.鼓勵病人早期活動7.預防醫(yī)療器械相關壓瘡8.實施健康教育①擺放體位時避免紅斑區(qū)域受壓②保持皮膚清潔干燥，避免局部不良刺激③禁止按摩或用力擦洗壓瘡易患部位的皮膚，防止造成皮膚損傷:④失禁病人制定并執(zhí)行個體化失禁管理計劃:⑤使用皮膚保護用品成采取隔離防護措施，預防皮膚浸漬。（五）壓力性損傷的預防1.進行皮膚評估系統(tǒng)2.采取預防性皮膚護理措施3.進行營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評估4.進行體位變換5.選擇和使用合適的支撐面6.鼓勵病人早期活動7.預防醫(yī)療器械相關壓瘡8.實施健康教育進行營養(yǎng)篩查以判斷營養(yǎng)不良風險。有營養(yǎng)不良風險者，進行全面營養(yǎng)評估并制定個體化營養(yǎng)治療計劃。高危人群高熱量、高蛋白及高維生素飲食，增強機體抵抗力和組織修復能力，并促進創(chuàng)面愈合。維生素C和鋅對傷口愈合具有重要作用，對于壓力性損傷高危人群可適當給予補充（五）壓力性損傷的預防1.進行皮膚評估系統(tǒng)2.采取預防性皮膚護理措施3.進行營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評估4.進行體位變換5.選擇和使用合適的支撐面6.鼓勵病人早期活動7.預防醫(yī)療器械相關壓瘡8.實施健康教育

姓名：

床號：

日期/時間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者（五）壓力性損傷的預防1.進行皮膚評估系統(tǒng)2.采取預防性皮膚護理措施3.進行營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評估4.進行體位變換5.選擇和使用合適的支撐面6.鼓勵病人早期活動7.預防醫(yī)療器械相關壓瘡8.實施健康教育泡沫床墊、氣墊床、減壓坐墊等?？紤]病人制動的程度、對微環(huán)境控制和剪切力降低的需求，病人的體型和體重，以及壓瘡發(fā)生的危險程度等因素。使用支撐面，仍需不斷進行體位變換以預防壓瘡發(fā)生。（五）壓力性損傷的預防1.進行皮膚評估系統(tǒng)2.采取預防性皮膚護理措施3.進行營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評估4.進行體位變換5.選擇和使用合適的支撐面6.鼓勵病人早期活動7.預防醫(yī)療器械相關壓瘡8.實施健康教育早期活動可降低因長期臥床造成病人臨床情況惡化的風險，活動頻率和活動強度需根據病人耐受程度和發(fā)生壓瘡危險程度決定。在病情允許情況下，協(xié)助病人進行肢體功能練習，鼓勵病人盡早離床活動，預防壓瘡發(fā)生。（五）壓力性損傷的預防1.進行皮膚評估系統(tǒng)2.采取預防性皮膚護理措施3.進行營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評估4.進行體位變換5.選擇和使用合適的支撐面6.鼓勵病人早期活動7.預防醫(yī)療器械相關壓瘡8.實施健康教育①合理選擇和正確使用醫(yī)療器械②定期評估皮膚，做好皮膚護理（五）壓力性損傷的預防1.進行皮膚評估系統(tǒng)2.采取預防性皮膚護理措施3.進行營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評估4.進行體位變換5.選擇和使用合適的支撐面6.鼓勵病人早期活動7.預防醫(yī)療器械相關壓瘡8.實施健康教育確保病人和家屬的知情權。使其了解自身皮膚狀態(tài)及壓瘡的危害，指導其掌握預防壓瘡的知識和技能，如營養(yǎng)知識、翻身技巧及預防皮膚損傷的技巧等，從而鼓勵病人及家屬有效參與或獨立采取預防壓瘡的措施。（六）壓力性損傷的治療與護理1.全身治療與護理2.局部治療與護理積極治療原發(fā)病，補充營養(yǎng)和進行全身抗感染治療等。（六）壓力性損傷的治療與護理1.全身治療與護理2.局部治療與護理(1)壓瘡評估及愈合監(jiān)測(2)疼痛評估與處理(3)使用傷口數(shù)料(4)傷口護理(5)藥物治療(6)手術治療(7)其他新興治療方法知識樹

（護理程序）練習、提問或作業(yè)

1.發(fā)生壓瘡的最主要原因是（

）A、體溫升高

B、急性應激因素

C、局部皮膚潮濕或受排泄物刺激

D、機體營養(yǎng)不良

E、局部組織長期受壓練習、提問或作業(yè)

2.壓瘡的好發(fā)部位不包括A、仰臥位—骶尾部

B、俯臥位一髂前上棘

C、坐位—坐骨結節(jié)

D、側臥位一肩胛部E、半坐臥位——足跟

練習、提問或作業(yè)

3.某截癱患者，入院時骶尾部壓瘡。面積2.5Cmx3Cm,深達肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，?壞死組織發(fā)黑。護理措施不妥的是A、進行創(chuàng)面淸創(chuàng)處理

B、用過氧化氫溶液沖洗傷口

C、選擇保濕敷料

D、50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚

E、進行全身抗感染治療

晨晚間護理【學習目標

】1.知識目標：

熟悉晨晚間護理的目的及內容。2.技能目標：能運用護理程序為病人實施晨晚間護理。3.素養(yǎng)目標：

養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，樹立以人的健康為中心的整體護理理念，培養(yǎng)嚴謹求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關懷。晨晚間護理教學內容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題一晨間護理1晨間護理目的10重點：臥有患者床更換床單法依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、四步教學法、講授法、討論法、讀書指導法、等教學方法。2晨間護理內容45二晚間護理1晚間護理目的102晚間護理內容25【教學設計】

晨晚間護理學習目標1.知識目標：熟悉晨晚間護理的目的及內容。2.技能目標：能運用護理程序為病人實施晨晚間護理。3.素養(yǎng)目標：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，樹立以人的健康為中心的整體護理理念，培養(yǎng)嚴謹求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關懷。思維導圖

【內容概述】臨床案例病人男性，72歲。因腦溢血造成右側偏癱，生活不能自理。病人晨間醒來后、診療工作前護士為患者進行護理，促進病人身心舒適，預防并發(fā)癥。請問：1.護士為患者提供的是哪項護理呢？2.該操作的目的是？3.該操作的內容有哪些？一、晨間護理

(1）促進病人清潔、舒適、預防壓力性損傷、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生；（2）保持病室和床單位整潔和美觀；（3）觀察和評估病情，為診斷、治療及調整護理計劃提供依據；（4）進行心理護理和衛(wèi)生指導，滿足病人心理需求，增進護患交流。晨間護理目的晨間護理內容一、晨間護理

（1）采用濕式掃朱法清法并整理床單位，必要時更換被服。（2）根據病人病情和自理能力，協(xié)助病人排便、洗漱及進食等。（3）根據病人病情合理擺放體位，如腹部手術病人采取半臥位。檢查全身皮膚有無受壓變紅，進行背部及受壓骨隆突處皮膚的按摩。晨間護理目的晨間護理內容一、晨間護理（4）根據需要給了叩背、協(xié)助排痰，必要時給子吸痰，指導有效咳嗽。（5）檢查各種管道的引流、固定及治療完成情況，維護管道安全和通暢。（6）進行晨間交流，詢問夜間睡眠、疼痛、呼吸情況、腸功能恢復情況，以及活動能力。（7)酌情開窗通風，保持病室內空氣新鮮。晨間護理目的晨間護理內容

①保持床鋪的清潔干燥,使病人舒適

②觀察病情,預防并發(fā)癥

③保持病室整潔美觀1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育臥有病人床更換床單法1.目的2.操作程序3.注意事項4.健康教育臥有病人床更換床單法

①病人的病情、年齡、意識、活動能力、自理能力。

②病床的清潔程度、局部皮膚受壓情況。③病人心理反應與配合程度2.操作程序評估計劃實施評價臥有病人床更換床單法

2.操作程序評估計劃實施評價計劃護士患者環(huán)境用物臥有病人床更換床單法2.操作程序評估計劃實施評價

（1）護士準備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手