生命體征觀察與護(hù)理-體溫測量與護(hù)理、脈搏測量與護(hù)理（護(hù)理技術(shù)課件）

【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握體溫、脈搏的測量方法及注意事項(xiàng)；觀察、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)；測量技術(shù)，并能

夠正確記錄。1.2熟悉體溫、脈搏的概念及正常值；體溫計(jì)、血壓計(jì)的使用。1.3了解體溫、脈搏的形成與調(diào)節(jié)；體溫計(jì)與血壓計(jì)的結(jié)構(gòu)；體溫計(jì)的消毒法與檢查法；意義及其生理性變化。2.技能目標(biāo)：能正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人實(shí)施體溫、脈搏的測量方法，能正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人實(shí)施各異常生命體征的護(hù)理，靈活運(yùn)用于臨床護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中。3.素養(yǎng)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)素質(zhì)、“以人為本”的護(hù)理理念，注重人文關(guān)懷。

體溫、脈搏測量與護(hù)理

體溫測量與護(hù)理教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一正常體溫及其生理性變化1正常體溫3重點(diǎn)、難點(diǎn)：臨床上口腔、直腸、腋下的正常值及其范圍依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。2生理性變化2重點(diǎn)、難點(diǎn)：性別因素影響到體溫的變化?！窘虒W(xué)設(shè)計(jì)】

體溫測量與護(hù)理【教學(xué)設(shè)計(jì)】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題二異常體溫的觀察與護(hù)理（一）體溫過高20重點(diǎn)、難點(diǎn)：根據(jù)患者體溫變化，正確判斷發(fā)熱程度；發(fā)熱的過程及熱型。依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）體溫過低3

體溫測量與護(hù)理

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題三體溫測量技術(shù)（一）體溫計(jì)的種類5難點(diǎn)：口表、腋表、肛表的鑒別。依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）測量方法10重點(diǎn)、難點(diǎn)：各種測量部位、時(shí)間及注意事項(xiàng)。（三）水銀體溫計(jì)的清潔、消毒和檢查法5難點(diǎn)：消毒液的選擇，體溫計(jì)的檢查方法。

脈搏測量與護(hù)理

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一正常脈搏及其生理性變化（一）正常脈搏的觀察5重點(diǎn)：正常成人的脈率。依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）生理性變化5

脈搏測量與護(hù)理

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題二異常脈搏的觀察與護(hù)理（一）異常脈搏的觀察12難點(diǎn)：掌握異常脈搏，運(yùn)用于臨床工作中。依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）異常脈搏的護(hù)理5

脈搏測量與護(hù)理

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題三脈搏測量技術(shù)（一）測量部位5重點(diǎn)：常用的是橈動(dòng)脈。依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）測量方法5重點(diǎn)、難點(diǎn)：正常脈搏的測量，脈搏短絀的測量。（三）注意事項(xiàng)5重點(diǎn)：測量異常脈搏測1分鐘。

體溫測量與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握體溫的測量方法及注意事項(xiàng)；觀察、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)；測量技術(shù)，并能

夠正常記錄。熟悉體溫的概念及正常值；體溫計(jì)的使用。了解體溫的形成與調(diào)節(jié)；體溫計(jì)的結(jié)構(gòu)；體溫計(jì)的消毒法與檢查法；意義及其生理性變化。2.能力目標(biāo)：能正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人實(shí)施體溫的測量方法，能正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人實(shí)施各異常體溫的護(hù)理，靈活運(yùn)用于臨床護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中。3.素養(yǎng)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)素質(zhì)、“以人為本”的護(hù)理理念，注重人文關(guān)懷。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例

患者

夏某，發(fā)熱5天，體溫持續(xù)在39.3~40℃，診斷發(fā)熱待查于上午9時(shí)入院。測體溫39.6℃,脈搏110次/分，呼吸26次/分。討論1.該病人的發(fā)熱程度屬于？2.該病人是什么熱型？3.如何為該病人實(shí)施護(hù)理措施?一、正常體溫及其生理變化正常體溫生理性變化部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃36.3～37.2℃肛溫37.5℃36.5～37.7℃腋溫36.5℃36.0～37.0℃一、正常體溫及其生理變化

正常體溫生理性變化（1）晝夜：清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高（2）年齡：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受環(huán)境影響

（3）性別：女性高于男性

（4）運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)升高安靜休息時(shí)降低（一）體溫過高（二）體溫過低二、異常體溫的觀察與護(hù)理

以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱程度可分為：：

1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（一）體溫過高低熱37.3℃～38.0℃99.1℉～100.4℉中等熱38.1℃～39.0℃100.6℉～102.2℉高熱39.1℃～41.0℃102.4℉～105.8℉超高熱41℃以上105.8℉以上（1）體溫上升期1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（一）體溫過高

特點(diǎn)產(chǎn)熱>散熱表現(xiàn)皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn)方式驟升：數(shù)小時(shí)內(nèi)升至高峰。---常見?。阂娪诜窝浊蚓窝住懠驳?。漸升：逐漸上升,在數(shù)天內(nèi)升至高峰。見于傷寒等。（2）高熱持續(xù)期1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（一）體溫過高

特點(diǎn)產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡表現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力（3）退熱期1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（一）體溫過高特點(diǎn)散熱>產(chǎn)熱表現(xiàn)大量出汗、皮膚溫度降低（一）體溫過高1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（1）稽留熱①概念②常見疾病（一）體溫過高1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（1）弛張熱①概念②常見疾?。ㄒ唬w溫過高1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（3）間歇熱①概念②常見疾病（一）體溫過高1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（4）不規(guī)則熱①概念②常見疾?。?）觀察病情①觀察生命體征②觀察有無伴隨癥狀③觀察發(fā)熱原因④觀察治療效果⑤觀察出入量的變化⑥觀察末梢循環(huán)情況⑦密切觀察小兒高熱情況1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（一）體溫過高（2）降溫①物理降溫②藥物降溫1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（一）體溫過高（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分①補(bǔ)充營養(yǎng)②補(bǔ)充水分1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（一）體溫過高（4）促進(jìn)病人舒適①臥床休息②口腔護(hù)理③保持皮膚清潔④確保安全1.發(fā)熱程度2.發(fā)熱的過程及表現(xiàn)3.常見熱型4.發(fā)熱病人的護(hù)理（一）體溫過高（1）散熱過多（2）產(chǎn)熱減少（3）體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不良或受損

常見原因臨床分級(jí)3.臨床表現(xiàn)4.護(hù)理措施（二）體溫過低（1）輕度（2）中度（3）重度（4）致死溫度（二）體溫過低

常見原因臨床分級(jí)3.臨床表現(xiàn)4.護(hù)理措施

皮膚蒼白、皮溫下降、呼吸減慢、心律不齊、脈搏細(xì)弱、血壓下降、感覺和反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。（二）體溫過低常見原因臨床分級(jí)3.臨床表現(xiàn)4.護(hù)理措施（1）密切觀察生命體征（2）提高環(huán)境溫度

（3）給予保暖措施（4）加強(qiáng)病因治療（5）做好健康宣教（二）體溫過低常見原因臨床分級(jí)3.臨床表現(xiàn)4.護(hù)理措施三、體溫測量技術(shù)1.體溫計(jì)的種類2.測量方法3.注意事項(xiàng)4.健康教育

1.2.3.體溫計(jì)水銀體溫計(jì)電子體溫計(jì)可棄式體溫計(jì)口表肛表腋表三、體溫測量技術(shù)2.測量方法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（1）判斷體溫有無異常（2）動(dòng)態(tài)監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀（3）協(xié)助診斷,為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)三、體溫測量技術(shù)（1）病人年齡、病情、意識(shí)、治療等情況（2）病人在30分鐘內(nèi)有無存在影響測量體溫的因素（3）病人的心理狀態(tài)、合作程度2.測量方法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)三、體溫測量技術(shù)2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解體溫測量的目的

方法、注意事項(xiàng)

配合要點(diǎn)，理解配合；

體位舒適，情緒穩(wěn)定。三、體溫測量技術(shù)2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

安靜

整潔

溫濕度適宜

光線適中三、體溫測量技術(shù)2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（4）用物準(zhǔn)備：

用物齊全

符合操作要求

三、體溫測量技術(shù)

操作步驟

：

核對(duì)解釋→安置體位→測量體溫（口溫測量法、液溫測量法、肛溫測量法）→準(zhǔn)確記錄→安置病人→消毒用物→繪制曲線三、體溫測量技術(shù)2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)口溫測量法：三、體溫測量技術(shù)2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)斜放于舌下熱窩處閉唇含住口表測量3分鐘2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

三、體溫測量技術(shù)

腋溫測量法：擦干汗液放入腋窩處屈臂過胸測量7~10分鐘2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

三、體溫測量技術(shù)

肛溫測量法：暴露肛門潤滑肛表水銀端插入肛門3~4cm測量3分鐘

病人：安全。

護(hù)士：方法正確。

護(hù)患溝通：有效。2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)三、體溫測量技術(shù)（1）進(jìn)食或面頰部冷、熱敷后，間隔30分鐘后測量。（2）腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥及出汗較多者不宜測腋溫。（3）坐浴或灌腸者須間隔30分鐘后方可測肛溫。1.體溫計(jì)的種類2.測量方法3.注意事項(xiàng)4.健康教育三、體溫測量技術(shù)

向病人及家屬介紹測量體溫的目的、作用、方法、注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的效果。三、體溫測量技術(shù)1.體溫計(jì)的種類2.測量方法3.注意事項(xiàng)4.健康教育

脈搏測量與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握脈搏的測量方法及注意事項(xiàng)；觀察、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)；測量技術(shù)，并能夠正常記錄。熟悉脈搏的概念及正常值；2.能力目標(biāo)：能正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人實(shí)施脈搏的測量方法，能正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人實(shí)施各異常脈搏的護(hù)理，靈活運(yùn)用于臨床護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中。3.素養(yǎng)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)素質(zhì)、“以人為本”的護(hù)理理念，注重人文關(guān)懷。臨床案例

陳蓉，女性，49歲。氣促、心前區(qū)不適2年，確診為“風(fēng)濕性心臟病”入院。入院聽診心律不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏亦快慢不均，強(qiáng)弱不等，監(jiān)測心率110次/分，脈率85次/分，體溫39.2℃。討論

1.患者脈搏屬于什么脈？2.此種脈搏如何測量？一、正常脈搏及其生理變化1.安靜狀態(tài)下，正常成人的脈率為60-100次/分正常情況下：脈率=心率2.脈律脈搏的節(jié)律性3.脈搏的強(qiáng)弱觸診時(shí)血流沖擊血管壁的感覺4.動(dòng)脈壁情況觸診時(shí)感覺到的動(dòng)脈壁性質(zhì)正常脈搏生理性變化一、正常脈搏及其生理變化

正常脈搏生理性變化1.年齡新生兒、幼兒較快2.性別女性比男性快3.活動(dòng)、情緒運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)時(shí)快休息、睡眠時(shí)慢4.飲食、藥物進(jìn)食、飲茶及咖啡，使用興奮劑較快禁食、使用鎮(zhèn)靜劑和洋地黃較慢（一）常見的異常脈搏（二）異常脈搏的護(hù)理二、異常脈搏的觀察與護(hù)理

1.脈率異常2.節(jié)律異常3.強(qiáng)弱異常4.動(dòng)脈壁異常（一）常見的異常脈搏脈率異常速脈：超過100次緩脈：低于60次

（一）常見的異常脈搏

1.脈率異常2.節(jié)律異常3.強(qiáng)弱異常4.動(dòng)脈壁異常節(jié)律異常⑴間歇脈：指在正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一正常間隙。常見于早搏、器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒。（2）絀脈：指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。常見于心房纖維顫動(dòng)。（一）常見的異常脈搏1.脈率異常2.節(jié)律異常3.強(qiáng)弱異常4.動(dòng)脈壁異常強(qiáng)弱異常（1）（2）（3）（4）（5）洪脈絲脈交替脈水沖脈奇脈（一）常見的異常脈搏1.脈率異常2.節(jié)律異常3.強(qiáng)弱異常4.動(dòng)脈壁異常

動(dòng)脈壁

異常動(dòng)脈壁變硬，失去彈性，呈條索狀常見于動(dòng)脈硬化1.病情觀察觀察病人脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱及動(dòng)脈壁情況，并注意有無伴隨癥狀。2.治療護(hù)理按醫(yī)囑用藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。3.健康指導(dǎo)讓病人保持情緒穩(wěn)定、戒煙限酒；教會(huì)病人及家屬監(jiān)測脈搏的相關(guān)知識(shí)，簡單的急救方法。（二）異常脈搏的護(hù)理三、脈搏測量技術(shù)1.測量方法2.注意事項(xiàng)3.健康教育

測量部位三、脈搏測量技術(shù)1.測量方法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（1）判斷脈搏有無異常，監(jiān)測其變化，間接觀察心功能。（2）為疾病診治、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)。三、脈搏測量技術(shù)（1）病人年齡、病情、意識(shí)、治療等情況，測量部位皮膚狀況及肢體的活動(dòng)度。（2）病人在30分鐘內(nèi)有無存在影響測量脈搏的因素（3）病人的心理狀態(tài)、合作程度。（4）有無安置起搏器。2.測量方法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)三、脈搏測量技術(shù)2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解脈搏測量的目的

方法、注意事項(xiàng)

配合要點(diǎn)，理解配合；

體位舒適，情緒穩(wěn)定。三、脈搏測量技術(shù)2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

安靜

整潔

溫濕度適宜

光線適中三、脈搏測量技術(shù)2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（4）用物準(zhǔn)備：

用物齊全

符合操作要求

三、脈搏測量技術(shù)

操作步驟

：

核對(duì)解釋→安置手臂→測量脈搏→準(zhǔn)確記錄→安置病人→繪制曲線三、脈搏測量技術(shù)2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)正常脈搏測量法：三、脈搏測量技術(shù)2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)食指、中指、無名指的指端放在橈動(dòng)脈搏動(dòng)處測量30秒，數(shù)值乘以2脈搏異常、危重患者測1分鐘2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

三、脈搏測量技術(shù)

絀脈測量法：兩名護(hù)士同時(shí)測量一人聽心率，一人測脈搏測心率者發(fā)出指令測量1分鐘方式：次/分絀脈：心率/脈率/分

病人：安全。

護(hù)士：方法正確。

護(hù)患溝通：有效。2.測量方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)三、脈搏測量技術(shù)（1）不可用拇指診脈，因拇指動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與病人的脈搏相混淆；測脈率時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意脈搏節(jié)律、強(qiáng)弱等情況。（2）如病人有劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等活動(dòng)，應(yīng)讓其安靜休息15～30min再測量脈搏。（3）為偏癱病人測脈搏時(shí)應(yīng)選擇健測肢體測量。（4）如脈搏細(xì)弱觸摸