醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（護理技術(shù)課件）

醫(yī)院感染概述【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識目標(biāo)：1.1

掌握醫(yī)院感染形成必須具備的三個環(huán)節(jié)；1.2

熟悉醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素；1.3

掌握醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。2.能力目標(biāo)：能運用醫(yī)院感染的相關(guān)知識，做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。3.德育目標(biāo)：3.1養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。具有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷；3.2樹立以人的健康為中心的整體護理理念；3.3培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。

醫(yī)院感染概述教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點/難點主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題一醫(yī)院感染（一）概述10重點：醫(yī)院感染的概念依托學(xué)習(xí)通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）醫(yī)院感染發(fā)生的條件15重點：醫(yī)院感染發(fā)生的條件（三）醫(yī)院感染的促發(fā)因素10（四）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制10【教學(xué)設(shè)計】

醫(yī)院感染概述學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.知識目標(biāo)：掌握醫(yī)院感染形成必須具備的三個環(huán)節(jié)；熟悉醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素；了解醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。2.能力目標(biāo)：能運用醫(yī)院感染的相關(guān)知識，做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。3.德育目標(biāo)：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。具有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷；樹立以人的健康為中心的整體護理理念；培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例在臨川區(qū)第一人民醫(yī)院10余名患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后感染討論對照上述案例深思！醫(yī)院感染管理工作中存在的隱患:例如:醫(yī)護人員感染防控意識需強化、多重耐藥菌患者隔離措施的落實不到位、手衛(wèi)生依從性不高、消毒隔離技術(shù)操作流程不規(guī)范、抗生素的不合理應(yīng)用、規(guī)章制度成為擺設(shè)......醫(yī)院感染隨時可以發(fā)生!!!試想一下：1.患者的醫(yī)療環(huán)境是否安全？

2.這樣我們能否過得安穩(wěn)？一、醫(yī)院感染醫(yī)院感染：概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制注：所有在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于不包括入院前已開始或入院時已存在的感染住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染一、醫(yī)院感染醫(yī)院感染：概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制一、醫(yī)院感染病原體來源分類：①外源性感染：又稱交叉感染是指病原體來自于病人體外，通過直接或間接感染途徑，病原體由一個人傳播給另一個人而形成的感染如：醫(yī)護人員的手、血制品概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制一、醫(yī)院感染病原體來源分類：②內(nèi)源性感染：又稱自身感染是指病人自身攜帶的病原體引起的感染如：皮膚、口咽、泌尿生殖道概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制一、醫(yī)院感染醫(yī)院感染發(fā)生的條件概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制特點：同時存在，相互聯(lián)系時就構(gòu)成感染鏈，導(dǎo)致感染感染鏈傳播途徑易感宿主傳染源一、醫(yī)院感染1、感染源：概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制感染源患者自身已感染的患者及病原攜帶者動物感染源環(huán)境貯源指病原體自然生存、繁殖排出的宿主（人或動物）或場所，又稱病原微生物貯源。一、醫(yī)院感染2、傳播途徑：是指病原體從感染源排除后侵入易感宿主的途徑和方式

接觸傳播（主要感染源）

空氣傳播主要傳播途徑

飛沫傳播

飲水、飲食傳播

生物媒介傳播概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制一、醫(yī)院感染2、傳播途徑：概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制01①接觸傳播直接接觸傳播感染源通過與易感宿主身體的直接接觸而將病原菌傳給易感宿主。02間接接觸傳播病原菌通過一定的媒介傳給易感宿主。醫(yī)院感染最常見的傳播媒介：醫(yī)護人員的手、醫(yī)療器械。一、醫(yī)院感染2、傳播途徑：②空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子，如飛沫、菌塵等遠(yuǎn)距離（＞1m）傳播③飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核在空氣中短距離（＜1m）傳播概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制一、醫(yī)院感染2、傳播途徑：④飲水、飲食傳播：食物中常帶有各種條件致病菌，尤其是大腸埃希菌及銅綠假單胞菌。可導(dǎo)致感染暴發(fā)流行

⑤生物媒介傳播：是指動物或昆蟲攜帶病原微生物，如禽類傳播致病性禽流感，蚊子傳播痢疾、乙型腦炎等概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制一、醫(yī)院感染3、易感宿主：

概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制年老體弱手術(shù)、住院時間長者免疫功能受損營養(yǎng)不良者易感人群是指對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人一、醫(yī)院感染醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素易感人群增多介入性診療手段增多抗生素的廣泛應(yīng)用醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度不健全環(huán)境污染嚴(yán)重概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制一、醫(yī)院感染醫(yī)院感染的預(yù)防與控制建立醫(yī)院感染管理體系加強預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育健全、落實各項規(guī)章制度醫(yī)院布局設(shè)施合理履行醫(yī)院感染控制的職責(zé)概述發(fā)生的條件促發(fā)因素預(yù)防與控制知識樹

練習(xí)、提問或作業(yè)

1.醫(yī)院感染的感染源當(dāng)中最重要的感染源是（

）A.家屬B.已感染的病人C.環(huán)境儲源D.動物感染正確答案:B練習(xí)、提問或作業(yè)

2.下列哪些屬于院內(nèi)感染包括A.在住院期間獲得并發(fā)生的感染B.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.以上均屬于院內(nèi)感染正確答案:D練習(xí)、提問或作業(yè)

3.控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔離傳染病人正確答案:C清潔、消毒、滅菌【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識目標(biāo)：1.1掌握清潔、消毒、滅菌的概念。1.2掌握消毒滅菌的具體方法及注意事項。2.能力目標(biāo)：2.1能舉例說明醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌工作的主要內(nèi)容。2.2能比較干熱消毒滅菌法與濕熱消毒滅菌法的特點為。3.德育目標(biāo)：3.1養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。具有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷；3.2樹立以人的健康為中心的整體護理理念；3.3培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。清潔、消毒、滅菌教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點/難點主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題一消毒滅菌的方法（一）清潔、消毒、滅菌概念15難點：醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌的概念依托學(xué)習(xí)通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）物理消毒滅菌法40重點、難點：物理消毒滅菌的方法和注意事項（三）化學(xué)消毒滅菌法35重點、難點：化學(xué)消毒滅菌的方法和注意事項【教學(xué)設(shè)計】

清潔、消毒、滅菌【教學(xué)設(shè)計】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點/難點主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題二醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作（一）消毒、滅菌方法的分類15難點：消毒、滅菌方法的分類依托學(xué)習(xí)通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）預(yù)防性消毒和疫源性消毒5（三）醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌20重、難點：醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌（四）消毒供應(yīng)中心（室）工作5清潔、消毒、滅菌學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識目標(biāo)：掌握清潔、消毒、滅菌的概念。掌握消毒滅菌的具體方法及注意事項。2.能力目標(biāo)：能舉例說明醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌工作的主要內(nèi)容。能比較干熱消毒滅菌法與濕熱消毒滅菌法的特點為。3.德育目標(biāo)：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。具有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷；樹立以人的健康為中心的整體護理理念；培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例患者張某，男，55歲，因乙狀結(jié)腸癌收住胃腸外科病區(qū)12床，定于明日8點在全麻下行腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。巡回護士需備好術(shù)中所需用物。

請問：1.手術(shù)所用的器械與敷料，應(yīng)采取何種消毒滅菌方式?

2.消毒滅菌時的注意事項有哪些?討論1.手術(shù)器械：腹腔鏡是否耐熱、耐濕？2.為保證手術(shù)不被污染，是否要選擇滅菌效果最好的方法？3.壓力蒸汽滅菌法又分為哪兩類？4.壓力蒸汽滅菌法的注意事項有那些？5.如何監(jiān)測是否達(dá)到了滅菌效果？一、消毒滅菌的方法（1）清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物的過程。（2）消毒是指清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程（3）滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括細(xì)菌芽胞的方法。概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法清潔、消毒、滅菌是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一一、消毒滅菌的方法概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法概念使用方法達(dá)到的目的產(chǎn)生效果清潔去污劑水洗清除物品表面污垢、塵埃和有機物，去除或減少微生物清潔消毒物理方法化學(xué)方法殺滅除芽胞以外的全部病原微生物無害滅菌物理方法化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括芽胞無菌一、消毒滅菌的方法

概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法熱力消毒滅菌法輻射消毒法電離輻射滅菌法過氧化氫等離子滅菌法微波消毒法機械除菌法（二）物理消毒滅菌法熱力消毒滅菌法濕熱法穿透力強、導(dǎo)熱快、所需溫度低、對消毒物品的破壞力小、消毒時間短。在臨床上廣為使用。包括煮沸消毒法和壓力蒸汽滅菌法。干熱法穿透力弱、消毒時間長、破壞力大。包括燃燒法和干烤滅菌法。干熱法濕熱法熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法燃燒法適用范圍：不需保存的物品（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染的敷料、病理標(biāo)本）不怕熱的金屬器材和搪瓷類物品某些物品急用時的滅菌（如手術(shù)器械）燃燒法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法燃燒法注意事項：銳利金屬器械不選擇（如剪刀等）注意安全：遠(yuǎn)離易燃易爆的物品。燃燒中不得添加酒精。操作人員不能離開。熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法干烤滅菌法特點：利用烤箱內(nèi)的高熱空氣對流與介質(zhì)傳導(dǎo)進(jìn)行滅菌，滅菌效果可靠。熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法干烤滅菌法適用于在高溫環(huán)境下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品消毒：箱溫120~140℃，時間10~20min滅菌：箱溫180℃，時間20~30min熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法干烤滅菌法注意事項：物品洗凈不留污垢，防焦化滅菌物品勿與烤箱的底部與四壁直接接觸物品包裝不宜過大，高度不要超過2/3，物品之間留有空隙，粉劑油脂不宜太厚滅菌時不宜中途打開烤箱放入新的物品滅菌時間從標(biāo)準(zhǔn)溫度時算起熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法（1）煮沸消毒法（2）壓力蒸汽滅菌法熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法煮沸消毒法特點：簡單、方便、經(jīng)濟、實用適用范圍：耐濕耐高溫的物品方法：將物品洗凈后浸沒在水中加熱煮沸后維持5-10min，殺滅繁殖體煮沸15min可殺滅多數(shù)細(xì)菌芽孢肉毒芽孢需煮沸3h才能殺滅熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法煮沸消毒法消毒前：物品洗凈軸節(jié)打開碗不重疊蓋子打開管腔注水沒于水中（放入總量不超過容量的3/4）熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法煮沸消毒法消毒中：根據(jù)性質(zhì)決定放入水中的時間金屬、搪瓷、玻璃器皿冷水放橡膠品紗布包好水沸后放中途加入藥品要在第二次水沸后重新計時熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法煮沸消毒法消毒中：海拔每升高300米，時間延長2min、加入1%-2%碳酸氫鈉的作用提高水的沸點，增強消毒效果對金屬有防銹的作用熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法煮沸消毒法消毒后：無菌取物，放入無菌容器內(nèi)取出即用4小時未用需重煮熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法壓力蒸汽滅菌法原理：利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞。特點：滅菌效果可靠，臨床應(yīng)用廣泛，為醫(yī)院首選應(yīng)用用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品的滅菌種類熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法壓力蒸汽滅菌法滅菌器種類：下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器下排式預(yù)真空式熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法壓力蒸汽滅菌法下排氣式壓力蒸汽滅菌器壓力：103～137.30kpa；溫度：121～126℃時間：15～30min預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器壓力：205kpa

溫度：132℃

時間：4～5min熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法注意事項①排除壓力滅菌器內(nèi)的空氣②滅菌物品包裝和容器要合適③滅菌物品要合理布放，滅菌包間要有空隙④溫度和壓力達(dá)到要求時開始計時熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法注意事項⑤控制加熱的速度⑥滅菌結(jié)束后溫度降至室溫才可以取出物品⑦注意操作安全⑧注意監(jiān)測滅菌的效果熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法壓力蒸汽滅菌法滅菌效果監(jiān)測物理監(jiān)測法化學(xué)監(jiān)測法生物監(jiān)測法熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法壓力蒸汽滅菌法滅菌效果監(jiān)測物理監(jiān)測法：通過連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)，結(jié)果應(yīng)該符合滅菌的要求。熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法壓力蒸汽滅菌法滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測法通過觀察包內(nèi)和包外化學(xué)指示物顏色變化來判定滅菌效果。熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法壓力蒸汽滅菌法滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測法最可靠的一種方法至少每周監(jiān)測一次輻射消毒法日光曝曬法紫外線消毒法臭氧消毒法方法：日光下直接曝曬6小時以上。應(yīng)用：常用于床墊、毛毯、棉胎、衣服、書籍等的消毒。輻射消毒法日光曝曬法紫外線消毒法臭氧消毒法紫外線殺菌的最佳波長是250～270nm。常用的紫外線燈有15W、20W、30W、40W四種。輻射消毒法日光曝曬法紫外線消毒法臭氧消毒法紫外線燈使用方法：①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間不少于30min②物品消毒：有效距離為25～60cm，照射時間不少于30min輻射消毒法日光曝曬法紫外線消毒法臭氧消毒法注意事項：①保持紫外線燈管的清潔；②被消毒的物品應(yīng)定時翻動，使其表面直接照射；③注意保護眼睛及皮膚；輻射消毒法日光曝曬法紫外線消毒法臭氧消毒法注意事項：④適宜溫度為27～40℃，相對濕度為40%～60%，過高或過低均可影響消毒效果；⑤從燈亮5～7min后開始計時，關(guān)燈后如需再開啟，應(yīng)間隔3～4min；⑥應(yīng)定期檢測燈管照射強度及殺菌效果。輻射消毒法日光曝曬法紫外線消毒法臭氧消毒法注意事項：①臭氧對人體有毒注意防護；②臭氧對多種物品有損壞作用，使用時注意；③控制影響因素，確保消毒效果。床單位臭氧消毒（二）物理消毒滅菌法適用于不耐熱的物品滅菌有氧環(huán)境下進(jìn)行消毒更好濕度越高，殺菌效果越好對人體有害，應(yīng)用機械傳送物品熱力消毒滅菌法輻射消毒法電離輻射滅菌法過氧化氫等離子微波消毒法機械除菌法（二）物理消毒滅菌法特點：自動模式下運行時間短，不超過1小時適合緊急手術(shù)時器械的準(zhǔn)備熱力消毒滅菌法輻射消毒法電離輻射滅菌法過氧化氫等離子微波消毒法機械除菌法（二）物理消毒滅菌法微波消毒常用于食品、餐具的處理、醫(yī)療文件、藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。一般物品在5～10kW功率的微波爐中持續(xù)3～15min即可達(dá)到滅菌要求。熱力消毒滅菌法輻射消毒法電離輻射滅菌法過氧化氫等離子微波消毒法機械除菌法（二）物理消毒滅菌法指用機械方法除掉物品表面、水中、空氣中及人畜體表的有害微生物，減少微生物數(shù)量和引起感染的機會。層流通風(fēng)過濾除菌法。熱力消毒滅菌法輻射消毒法電離輻射滅菌法過氧化氫等離子微波消毒法機械除菌法一、消毒滅菌的方法化學(xué)消毒滅菌是利用化學(xué)藥物殺滅微生物的方法。

化學(xué)消毒劑分類：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法化學(xué)消毒劑分類：①滅菌劑：能殺滅一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。②高效消毒劑：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法化學(xué)消毒劑分類：③中效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒，不能殺滅芽胞。④低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌孢子和親脂性病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽胞。概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用方法：一、消毒滅菌的方法概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法使用方法適用于浸泡法銳利器械、精密儀器等消毒噴霧法空氣、物品表面等消毒擦拭法地面、家具、墻壁等消毒熏蒸法換藥室、手術(shù)室、病室的空氣消毒化學(xué)消毒劑的使用方法：一、消毒滅菌的方法概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法消毒劑消毒方法2％過氧乙酸8ml/m3，加熱熏蒸，密閉門窗30-120分鐘純?nèi)樗?.12ml/m3，加等量水，加熱熏蒸，密閉門窗30-120分鐘食醋5-10ml/m3，加熱水1-2倍，加熱熏蒸，密閉門窗30-120分鐘一、消毒滅菌的方法化學(xué)消毒滅菌劑使用原則：(1)合理使用，能不用時則不用，必須用時盡量少用。(2)根據(jù)物品的性能和各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。(3)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法化學(xué)消毒滅菌劑使用原則：(4)消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測，調(diào)整濃度。(5)待消毒的物品必須先清洗、擦干。(6)消毒劑中不能放置紗布、棉花等物，以防降低消毒效力。概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法化學(xué)消毒滅菌劑使用原則：(7)消毒后的物品在使用前須用無菌水沖凈，以避免消毒劑刺激人體組織。(8)熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法常用的化學(xué)消毒滅菌劑：1.環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法：適用于電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療儀器、一次性使用的診療用品。使用方法：易燃易爆，需專業(yè)培訓(xùn)上崗。2.過氧乙酸：為滅菌劑（能殺滅芽孢）對金屬及織物有腐蝕性。概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法常用的化學(xué)消毒滅菌劑：3.戊二醛：為滅菌劑使用方法：常用浸泡法。2%戊二醛常用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器、如內(nèi)鏡等，消毒時間20-45分鐘，滅菌時間10小時概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法常用的化學(xué)消毒滅菌劑：4.含氯消毒劑：中高效消毒劑①含有效氯0.02%的消毒液，用于被細(xì)菌繁殖體污染的物品浸泡和擦拭②含有效氯0.2%的消毒液，用于肝炎病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞污染的物品，時間30分鐘以上。概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法常用的化學(xué)消毒滅菌劑：5.過氧化氫：高效消毒劑受有機物影響，消毒被血液或膿液污染的物品，應(yīng)適當(dāng)延長消毒時間6.乙醇：中效消毒劑75%乙醇用于浸泡消毒，時間5分鐘以上如體溫表，用于皮膚是擦拭消毒概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法常用的化學(xué)消毒滅菌劑：7.碘酊：中效消毒劑使用方法：2%的碘酊用于注射部位、手術(shù)部位、創(chuàng)面周圍的皮膚消毒，作用1分鐘后，用75%乙醇脫碘注意事項：不能用于黏膜消毒；皮膚對碘過敏者禁用概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法常用的化學(xué)消毒滅菌劑：8.碘伏：中效消毒劑用于皮膚和黏膜等的消毒；0.05%-0.1%碘伏溶液用于浸泡清洗并晾干后的物品時間30分鐘概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法一、消毒滅菌的方法常用的化學(xué)消毒滅菌劑：9.氯已定：低效消毒劑不能在肥皂和洗衣粉等陰離子表面活性劑前、后使用或混合使用概念物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作根據(jù)消毒滅菌因子的濃度、強度、作用時間和對微生物的殺滅能力，將消毒滅菌法分為四個作用水平1.滅菌法2.高水平消毒法3.中水平毒法4.低水平消毒法消毒、滅菌方法的分類預(yù)防性消毒和疫源性消毒醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌消毒供應(yīng)中心（室）工作二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作1.滅菌法：殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽抱)以達(dá)到滅菌保證水平的方法。2.高水平消毒法：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的方法。消毒、滅菌方法的分類預(yù)防性消毒和疫源性消毒醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌消毒供應(yīng)中心（室）工作二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作3.中水平毒法：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌的方法。4.低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的消毒方法。消毒、滅菌方法的分類預(yù)防性消毒和疫源性消毒醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌消毒供應(yīng)中心（室）工作二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作1.預(yù)防性消毒：指在未發(fā)現(xiàn)明確感染源的情況下，為預(yù)防感染的發(fā)生，對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。2.疫源性消毒：指對醫(yī)院內(nèi)存在或曾經(jīng)存在感染性疾病傳染源的場所進(jìn)行消毒，包括隨時消毒和終末消毒。消毒、滅菌方法的分類預(yù)防性消毒和疫源性消毒醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌消毒供應(yīng)中心（室）工作二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作2.疫源性消毒：隨時消毒：指疫源地內(nèi)有傳染源存在時進(jìn)行的消毒。目的及時殺滅或清除由感染源排出的病原微生物消毒、滅菌方法的分類預(yù)防性消毒和疫源性消毒醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌消毒供應(yīng)中心（室）工作二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作2.疫源性消毒：終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底的清毒?？梢允莻魅静〔∪俗≡?、轉(zhuǎn)移后，對其住所及污染物品進(jìn)行的消毒。可以是傳染病病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病室進(jìn)行的最后一次消毒。消毒、滅菌方法的分類預(yù)防性消毒和疫源性消毒醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌消毒供應(yīng)中心（室）工作二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌包括：環(huán)境空氣環(huán)境表面被服類器械物品醫(yī)院污物、污水的處理消毒、滅菌方法的分類消毒、滅菌方法的選擇原則醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌消毒供應(yīng)中心（室）工作醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌環(huán)境類別所涉范圍標(biāo)準(zhǔn)（cfu/cm2）空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室、病房≤10≤5≤5Ⅱ類普通手術(shù)定、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離病室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病室、婦產(chǎn)科栓查室、注射室、換藥室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和診室≤500≤10≤10Ⅳ類傳染科病房-≤15≤15環(huán)境空氣環(huán)境表面被服類器械物品醫(yī)院污物、污水的處理醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌環(huán)境空氣環(huán)境表面被服類器械物品醫(yī)院污物、污水的處理其他物品表面消毒病室床單位消毒病室內(nèi)各類用品物品表面消毒墻面消毒地面消毒12345醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌被服類消毒主要包括：病人衣服和被單、醫(yī)務(wù)人員的工作服帽和值班被服的清洗消毒主要在洗衣房進(jìn)行環(huán)境空氣環(huán)境表面被服類器械物品醫(yī)院污物、污水的處理醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌醫(yī)療器械及其他物品是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要途徑之一，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范。環(huán)境空氣環(huán)境表面被服類器械物品醫(yī)院污物、污水的處理醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌(1)醫(yī)療垃圾：在診療、衛(wèi)生處理過程中產(chǎn)生的廢棄物，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等五類。（黃色袋）環(huán)境空氣環(huán)境表面被服類器械物品醫(yī)院污物、污水的處理醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌(2)生活垃圾：指病人生活過程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，包括剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、衛(wèi)生紙、各種包裝紙、糞便、尿液等排泄物。（黑色袋）環(huán)境空氣環(huán)境表面被服類器械物品醫(yī)院污物、污水的處理醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌(3)醫(yī)院污水的處理醫(yī)院污水指排入醫(yī)院化糞池的污水和糞便，包括醫(yī)療污水、生活污水和地面雨水。醫(yī)院污水需預(yù)處理和消毒。醫(yī)院建立污水處理系統(tǒng)，排放質(zhì)量應(yīng)符合《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》綜合醫(yī)院的感染病區(qū)和普通病區(qū)的污水應(yīng)實行分流，分別進(jìn)行消毒處理。環(huán)境空氣環(huán)境表面被服類器械物品醫(yī)院污物、污水的處理二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作設(shè)置：醫(yī)院獨立設(shè)置消毒供應(yīng)中心布局：分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域工作內(nèi)容：遵循先清洗后消毒、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行工作消毒、滅菌方法的分類消毒、滅菌方法的選擇原則醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌消毒供應(yīng)中心（室）工作二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作工作內(nèi)容：1.回收2.清洗消毒3.干燥、檢查與保養(yǎng)4.包裝5.滅菌的裝載及卸載6.儲存與發(fā)放7.相關(guān)監(jiān)測消毒、滅菌方法的分類消毒、滅菌方法的選擇原則醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌消毒供應(yīng)中心（室）工作知識樹

（護理程序）練習(xí)、提問或作業(yè)

1.患者，女性，38歲。因“乙型肝炎”入院，其餐具消毒可選擇（）A.電離輻射滅菌法B.微波消毒法C.日光曝曬法D.臭氧滅菌燈消毒法E.過濾滅菌法練習(xí)、提問或作業(yè)

2.煮沸消毒金屬器械時，為了增強殺菌作用和去污防銹，可加入A.氯化鈉B.硫酸鎂C.稀鹽酸D.1%~2%碳酸氫鈉E.亞硝酸鈉練習(xí)、提問或作業(yè)

3.為了預(yù)防流感進(jìn)行空氣消毒，病房長4米，寬3.5米，高3米，一次最少用食醋的量為A.50mlB.100mlC.130mlD.180mlE.210ml練習(xí)、提問或作業(yè)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的護士準(zhǔn)備用純?nèi)樗釋Q藥室進(jìn)行空氣消毒，換藥室長、寬、高分別為4米、5米、3米，需要乳酸的量為（

）A.3.6mlB.5.8mlC.7.2mlD.12.8mlE.17.4ml

無菌技術(shù)【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識目標(biāo)：1.1熟悉無菌技術(shù)的基本概念；1.2掌握無菌技術(shù)操作原則的具體要求。2.能力目標(biāo)：能運用無菌技術(shù)為病人進(jìn)行各項護理及治療。3.德育目標(biāo)：3.1養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。具有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷；3.2樹立以人的健康為中心的整體護理理念；3.3培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。

無菌技術(shù)教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點/難點主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題一概述（一）概念5依托學(xué)習(xí)通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）無菌技術(shù)操作原則10重點：無菌技術(shù)的操作原則。二無菌技術(shù)基本操作法（一）無菌技術(shù)基本操作法75重點、難點：無菌技術(shù)的基本操作方法。【教學(xué)設(shè)計】

無菌技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識目標(biāo)：熟悉無菌技術(shù)的基本概念；掌握無菌技術(shù)操作原則的具體要求。2.能力目標(biāo)：能運用無菌技術(shù)為病人進(jìn)行各項護理及治療。3.德育目標(biāo)：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)；具有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷；樹立以人的健康為中心的整體護理理念；培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例護士小彭要為一行剖腹產(chǎn)術(shù)后第2天的患者進(jìn)行手術(shù)切口換藥，發(fā)現(xiàn)切口發(fā)紅、有少許膿性分泌物。

請問：1.小彭如何操作才能確保無菌物品不被污染，不因換藥加重病人的傷口感染？2.若該病人的傷口需要用生理鹽水棉球清洗，小彭應(yīng)如何準(zhǔn)備？討論1.手術(shù)切口換藥是否要無菌技術(shù)？2.要遵循哪些無菌原則？3.常用的無菌技術(shù)包括哪些？4.各項無菌技術(shù)的注意事項有哪些？

一、概述概念操作原則1無菌技術(shù)2無菌物品3無菌區(qū)域4非無菌物品非無菌區(qū)域一、概述①無菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。無菌物品：指經(jīng)過滅菌處理后保持無菌狀態(tài)的物品。概念操作原則一、概述③無菌區(qū)域：指經(jīng)過滅菌處理后保持未被污染的區(qū)域。④非無菌物品或非無菌區(qū)域：指未經(jīng)滅菌處理或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的物品或區(qū)域。概念操作原則一、概述概念操作原則操作者儀表行為要求B操作環(huán)境要求A無菌物品管理要求C操作過程無菌要求D一、概述（1）操作環(huán)境:清潔、寬敞、干燥、操作前30min通風(fēng)、停止清掃、減少人員走動，以免塵埃飛揚。概念操作原則一、概述（2）操作者儀表行為要求①操作前：著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。②操作中：面向無菌區(qū)域，不可談笑、打噴嚏、咳嗽手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺面以上；不可跨越無菌區(qū)。概念操作原則一、概述3.無菌物品管理要求需存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，注明物品名稱、滅菌日期，按先后順序擺放分別放置，明顯標(biāo)志定期檢查滅菌日期概念操作原則一、概述4.操作過程無菌要求疑有污染或污染，重新更換或滅菌無菌持物鉗取用或傳遞一經(jīng)取出不能放回單人單次使用概念操作原則（一）無菌持物鉗使用法（二）無菌容器使用法（三）取用無菌溶液法（四）無菌包使用法（五）鋪無菌盤法（六）戴脫無菌手套法二、無菌技術(shù)基本操作法（一）無菌持物鉗使用法用于取用或傳遞無菌物品，保持無菌物品的無菌狀態(tài)。目的操作程序注意事項卵圓鉗三叉鉗長、短鑷子種類（一）無菌持物鉗使用法目的操作程序注意事項（一）無菌持物鉗使用法操作環(huán)境光線適宜、整潔、寬敞、干燥。持物鉗無菌持物鉗，盛放于無菌容器內(nèi)。2.操作程序評估計劃實施評價卵圓鉗三叉鉗長、短鑷子種類（一）無菌持物鉗使用法2.操作程序評估計劃實施評價

（1）護士準(zhǔn)備：

著裝整潔

修剪指甲

洗手戴口罩（一）無菌持物鉗使用法（2）用物準(zhǔn)備無菌持物鉗盛放無菌持物鉗容器無菌持物鉗的存放：每個容器一把無菌持物鉗，使用干燥法時每4h更換1次。2.操作程序評估計劃實施評價（一）無菌持物鉗使用法（3）環(huán)境準(zhǔn)備光線適宜整潔寬敞干燥。操作前30min停止清掃2.操作程序評估計劃實施評價（一）無菌持物鉗使用法2.操作程序評估計劃實施評價操作程序操作步驟要點說明1.檢查標(biāo)識檢查并核對名稱、有效期、滅菌標(biāo)識確保在有效期內(nèi)第一次使用，應(yīng)記錄打開日期、時間并簽名，4h內(nèi)有效2.開蓋取鉗打開容器蓋，持無菌持物鉗上1/3處，閉合鉗端，將鉗移至容器中央，垂直取出關(guān)閉容器蓋手不可觸及容器邊緣和內(nèi)面蓋閉合時不可從蓋孔中取、放無菌持物鉗（一）無菌持物鉗使用法2.操作程序評估計劃實施評價操作程序操作步驟要點說明3.鉗端向下使用時保持鉗端向下，在腰部以上視線范圍內(nèi)活動，不可倒轉(zhuǎn)向上保持無菌持物鉗無菌狀態(tài)4.放鉗蓋使用后閉合鉗端，打開容器蓋，快速垂直放回容器中，蓋好容器蓋防止無菌持物鉗在空氣中暴露過久（一）無菌持物鉗使用法取放無菌持物鉗時，未觸及容器口邊緣使用時鉗端始終向下2.操作程序評估計劃實施評價（一）無菌持物鉗使用法①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則②浸泡或存放：一罐一把持物鉗，取、放時應(yīng)前端閉合。目的操作程序注意事項（一）無菌持物鉗使用法③無菌鉗使用：只能夾取無菌物品，不能夾取油紗布。④遠(yuǎn)處取物：一起搬移，就近使用，使用時保持鉗端向下。目的操作程序注意事項（一）無菌持物鉗使用法⑤干燥保存：每4小時更換1次⑥濕式保存：浸沒高度----持物鉗軸節(jié)以上2～3cm浸沒長度----鑷子長度的1／2消毒頻次----每周2次（普通科室）

每天1次（門診換藥室、注射室、手術(shù)室等）目的操作程序注意事項（一）無菌持物鉗使用法⑤干燥保存：每4小時更換1次⑥濕式保存：目的操作程序注意事項（二）無菌容器使用法用于盛放無菌物品并保持其無菌狀態(tài)。目的操作程序注意事項（二）無菌容器使用法目的操作程序注意事項（二）無菌容器使用法1.評估：無菌容器的種類及有效期2.計劃：（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔、修剪指甲、洗手戴口罩（2）環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜、整潔、寬敞干燥、操作前30min停止清掃目的操作程序注意事項（二）無菌容器使用法2.計劃：（3）用物準(zhǔn)備：盛有無菌持物鉗的無菌罐盛放無菌物品的容器常用的有無菌盒、罐、盤等無菌容器內(nèi)盛放滅菌器械、棉球、紗布等目的操作程序注意事項（二）無菌容器使用法2.計劃：（3）用物準(zhǔn)備：目的操作程序注意事項（二）無菌容器使用法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明1.檢查標(biāo)識檢查并核對名稱、有效期、滅菌標(biāo)識應(yīng)同時查對無菌持物鉗以確保在有效期內(nèi)2.正確開蓋打開容器蓋，平移離開容器，內(nèi)面向上拿在手中或蓋的內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處蓋子不得在無菌容器上方翻轉(zhuǎn)，以防灰塵落于容器內(nèi)造成污染拿蓋時，手不能觸及容器蓋的邊緣及內(nèi)面（二）無菌容器使用法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明3.夾取物品用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)垂直夾取無菌物品無菌持物鉗及物品不可觸及容器邊緣4.正確蓋蓋取物后立即將蓋由近向遠(yuǎn)或從一側(cè)向另一側(cè)蓋嚴(yán)避免容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久（二）無菌容器使用法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明5.持托容器手持無菌容器時（如無菌碗）應(yīng)托住容器底部手指不可觸及容器邊緣及內(nèi)面第一次使用，應(yīng)記錄開啟日期、時間并簽名，24h內(nèi)有效（二）無菌容器使用法目的操作程序注意事項對側(cè)向近側(cè)（或由一側(cè)向另一側(cè)）打開無菌容器蓋蓋子內(nèi)面朝上放于操作臺穩(wěn)妥處，或拿在手上（二）無菌容器使用法4.評價（1）無菌容器的內(nèi)面及邊緣無污染（2）及時蓋嚴(yán)無菌容器目的操作程序注意事項（二）無菌容器使用法（1）嚴(yán)格無菌操作原則（2）持無菌容器時應(yīng)托住底部，手指不可觸及無菌容器的內(nèi)面及邊緣（3）從無菌容器取出的物品雖未使用也不可放回?zé)o菌容器（4）無菌容器應(yīng)定期消毒滅菌；一經(jīng)打開，使用時間不超過24h目的操作程序注意事項（三）取用無菌溶液法保持無菌溶液的無菌狀態(tài)，供治療護理用目的操作程序注意事項（三）取用無菌溶液法目的操作程序注意事項（三）取用無菌溶液法1.評估：無菌溶液的名稱及有效期2.計劃：（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔、修剪指甲、洗手戴口罩（2）環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜、整潔、寬敞干燥、操作前30min停止清掃目的操作程序注意事項（三）取用無菌溶液法2.計劃：（3）用物準(zhǔn)備：無菌溶液、彎盤、無菌容器、無菌持物鉗、消毒液、棉簽、啟瓶器、記錄紙、筆等目的操作程序注意事項（三）取用無菌溶液法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明1.清潔瓶表面取盛有無菌溶液的密封瓶，擦凈瓶外灰塵2.核對檢查

核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度、有效期，檢查瓶蓋有無松動瓶身有無裂縫，對光檢查溶液的澄清度確保溶液質(zhì)量可靠（三）取用無菌溶液法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明3.消毒開瓶用啟瓶器撬開瓶蓋，消毒瓶塞，待干后蓋上無菌紗布，打開瓶蓋手不可觸及瓶口及瓶塞的內(nèi)面4.沖洗瓶口手握溶液瓶的標(biāo)簽面，倒出少量溶液于彎盤沖洗瓶口避免溶液外濺和沾濕標(biāo)簽5.倒出溶液由原處倒出所需溶液于無菌容器中瓶口高度適宜，瓶口不接觸容器，液體不外濺（三）取用無菌溶液法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明6.蓋好瓶塞倒液后立即塞好瓶塞必要時消毒瓶塞后再蓋好7.記錄整理（1）在瓶簽上注明開瓶日期、時間并簽名，放回原處（2）按要求整理用物并處理已開啟的無菌溶液有效期24h余液只作清潔操作用（三）取用無菌溶液法4.評價：（1）無菌溶液未被污染（2）瓶簽未浸濕，瓶口未污染，液體未濺出目的操作程序注意事項（三）取用無菌溶液法（1）嚴(yán)格無菌操作原則（2）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液或直接接觸瓶口倒液；已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)（3）已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液24h內(nèi)有效，余液只作清潔操作用目的操作程序注意事項（四）無菌包使用法用于包裹無菌物品，保持包內(nèi)的物品處于無菌狀態(tài)目的操作程序注意事項（四）無菌包使用法目的操作程序注意事項（四）無菌包使用法1.評估：操作環(huán)境，操作臺面，無菌包的名稱及有效期2.計劃：（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔、修剪指甲、洗手戴口罩（2）環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜、整潔、寬敞干燥、操作前30min停止清掃目的操作程序注意事項（四）無菌包使用法2.計劃：（3）用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗、無菌包、包布(質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層純棉布)、治療巾、敷料和器械、標(biāo)簽、化學(xué)指示膠帶、記錄紙、筆等目的操作程序注意事項（四）無菌包使用法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明包扎法1.放物包扎(1)將物品、化學(xué)指示卡放在包布中央,玻璃物品先用棉墊包裹(2)把包布一角蓋住物品，然后折蓋左右兩角(角尖端向外翻折)，最后一角折蓋后，用化學(xué)指示膠帶粘貼封包以免玻璃物品碰撞損壞避免開包時污染包布內(nèi)面2.貼好標(biāo)簽貼上標(biāo)簽，注明物品名稱、滅菌日期,送滅菌處理（四）無菌包使用法開包法1.檢查核對后將無菌包放于操作臺上2.解開系帶壓于包下3.先打開包布對角，再分別打開左右兩角目的操作程序注意事項（四）無菌包使用法開包法4.用無菌持物鉗夾取包內(nèi)物品5.按原折包蓋無菌包系上“一”字帶，6.注明開包日期和時間目的操作程序注意事項（四）無菌包使用法開包法目的操作程序注意事項（四）無菌包使用法4.評價：(1)包扎無菌包方法正確，松緊適宜。(2)打開或還原無菌包時，手未觸及包布內(nèi)面及無菌物品。(3)操作時，手臂未跨越無菌區(qū)。(4)開包日期及時間記錄準(zhǔn)確。目的操作程序注意事項（四）無菌包使用法（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（2）打開無菌包時手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌區(qū)。（3）包內(nèi)物品未用完，應(yīng)按原折痕包好,注明開包日期及時間，限24h內(nèi)有效。（4）包內(nèi)物品超過有效期、被污染或包布受潮、破損，須重新滅菌。目的操作程序注意事項（五）鋪無菌盤法將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi),形成一無菌區(qū)放置無菌物品，以供檢查、治療、護理使用。目的操作程序注意事項（五）鋪無菌盤法目的操作程序注意事項（五）鋪無菌盤法1.評估：操作環(huán)境，治療項目，無菌物品有效期2.計劃：（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔、修剪指甲、洗手戴口罩（2）環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜、整潔、寬敞干燥、操作前30min停止清掃目的操作程序注意事項（五）鋪無菌盤法2.計劃：（3）用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗、無菌包(內(nèi)置無菌治療巾)、治療盤、無菌物品及容器、標(biāo)簽、彎盤、記錄紙、筆等目的操作程序注意事項（五）鋪無菌盤法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明1.查對開包(1)取無菌治療巾包，查看其名稱、滅菌標(biāo)記、滅菌日期,有無潮濕、松散及破損應(yīng)同時查對無菌持物鉗、無菌物品以確保在有效期內(nèi)(2)打開無菌包，用無菌鉗取出一塊無菌巾，放于清潔。治療盤應(yīng)清潔、干燥治療盤應(yīng)清潔、干燥(3)將剩余無菌治療巾按原折痕包好，并注明開包日期、時間并簽名包內(nèi)治療巾可在24h內(nèi)有效（五）鋪無菌盤法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明2.取巾鋪盤單巾單層底鋪盤(1)雙手捏住無菌巾一邊外面兩角，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，將上層呈扇形折于近側(cè)，開口邊向外暴露無菌區(qū)治療巾的內(nèi)面為無菌區(qū)，不可觸及衣袖及其他有菌物品上下層無菌巾邊緣對齊后翻折以保持無菌(2)放入無菌物品后，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，上下層邊緣對齊。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次，露出治療盤邊緣（五）鋪無菌盤法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明2.取巾鋪盤單巾雙層底鋪盤(1)雙手捏住無菌巾一邊外面兩角，輕輕抖開，從遠(yuǎn)到近,3折成雙層底，上層呈扇形折疊，開口向外治療巾的內(nèi)面為無菌區(qū)，不可觸及衣袖及其他有菌物品上下層無菌巾邊緣對齊后翻折以保持無菌(2)放入無菌物品后拉平扇形折疊層，蓋于物品上，邊緣對齊（五）鋪無菌盤法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明2.取巾鋪盤雙巾鋪盤(1)雙手捏住無菌巾一邊外面兩角，輕輕抖開,從遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)平鋪于治療盤上治療巾的內(nèi)面為無菌區(qū)，不可觸及衣袖及其他有菌物品上下層無菌巾邊緣對齊后翻折以保持無菌(2)放入無菌物品后，再取無菌巾一塊無菌面向下蓋于物品上，上下兩層邊緣對齊。四周超出治療盤部分向上翻折1次3.記錄簽名記錄注明鋪盤日期及時間并簽名保護無菌盤內(nèi)無菌，4h內(nèi)有效（五）鋪無菌盤法3.實施：目的操作程序注意事項（五）鋪無菌盤法4.評價：(1)無菌物品及無菌區(qū)域未被污染。(2)無菌巾上物品放置有序，使用方便。目的操作程序注意事項（五）鋪無菌盤法（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（2）鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕、污染。（3）手、衣物等非無菌物品不可觸及無菌面，不可跨越無菌區(qū)。（4）鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4h。目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法預(yù)防病原微生物通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境。目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法1.評估：操作環(huán)境，無菌手套的號碼及有效期2.計劃：（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔、修剪指甲、洗手戴口罩（2）環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜、整潔、寬敞干燥、操作前30min停止清掃目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法3.實施：戴無菌手套①檢查手套的號碼及有效期

目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法3.實施：戴無菌手套②檢查核對后將無菌手套袋放于清潔干燥的臺面上打開，分別捏住手套反折面③將兩手套對合，一手捏住，取出手套

目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法3.實施：戴無菌手套④雙手調(diào)整手套位置，將手套翻折部分翻轉(zhuǎn)⑤已戴手套的手指伸入另一手套翻折的內(nèi)面，戴好另一手⑥一手捏住兩手套翻折面，另一手伸入手套內(nèi)戴好目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法3.實施：戴無菌手套目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法3.實施：脫無菌手套①一手捏住另一手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下

目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法3.實施：脫無菌手套②再將脫下手套的手指插入另一手套內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下

目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法4.評價(1)無菌手套無污染。(2)戴、脫手套時未強行拉扯手套。目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2.手套大小合適;修剪指甲。3.診療護理不同病人之間應(yīng)更換手套;一次性手套應(yīng)一次性使用。4.戴手套不能替代洗手，必要時需進(jìn)行手消毒。目的操作程序注意事項（六）戴脫無菌手套法5.戴手套時，手套外面不可觸及非無菌物品和未戴手套的手；戴手套后雙手始終保持在腰部或操作臺面以上、視線范圍內(nèi)；如發(fā)現(xiàn)手套破損或可疑污染立即更換；脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免強拉，手套外面勿觸及皮膚；脫手套后應(yīng)洗手。目的操作程序注意事項知識樹

（護理程序）練習(xí)、提問或作業(yè)

1.在未被污染的情況下，無菌盤可使用（）A.1小時B.4小時C.8小時D.12小時E.24小時練習(xí)、提問或作業(yè)

2.

5月20日8:00鋪好的無菌注射盤，如未污染，其有效時間至（

）A.5月22日8:00B.5月21日8:00C.5月20日16:00D.5月20日20:00E.5月20日12:00練習(xí)、提問或作業(yè)

3.長度為16cm的無菌鑷子，存放于其浸泡容器中時，適宜的消毒液深度為（

）A.4cmB.5cmC.6cmD.7cmE.8cm

隔離技術(shù)【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識目標(biāo)：1.1掌握隔離技術(shù)基本操作法的目的及注意事項，掌握隔離技術(shù)的具體方法；1.2掌握職業(yè)防護的概念及標(biāo)準(zhǔn)防護的具體措施。2.能力目標(biāo)：正確實施職業(yè)防護措施，能根據(jù)病人的實際情況正確運用隔離技術(shù)。3.德育目標(biāo)：3.1養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。具有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷；3.2樹立以人的健康為中心的整體護理理念；3.3培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。

隔離技術(shù)教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點/難點主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題一概述（一）概念3依托學(xué)習(xí)通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）隔離區(qū)域的劃分5重點：隔離區(qū)域的劃分（三）醫(yī)院建筑布局與隔離要求5（四）隔離的管理要求5（五）隔離原則5重點：隔離原則【教學(xué)設(shè)計】

隔離技術(shù)教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點/難點主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題二隔離種類及措施（一）基于切斷疾病傳播途徑的隔離預(yù)防3依托學(xué)習(xí)通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）基于保護易感人群的隔離預(yù)防2【教學(xué)設(shè)計】

隔離技術(shù)教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點/難點主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題三職業(yè)防護（一）概述2依托學(xué)習(xí)通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施5重點：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（三）醫(yī)務(wù)人員的四級防護5重點：醫(yī)務(wù)人員的四級防護（四）穿脫防護用品的程序5【教學(xué)設(shè)計】

隔離技術(shù)教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點/難點主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題四隔離技術(shù)基本操作法（一）帽子、口罩的使用法5依托學(xué)習(xí)通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）手的清洗與消毒法15重點：手的清洗與消毒法（三）避污紙的使用法5（四）穿脫隔離衣法20重點、難點：穿脫隔離衣法【教學(xué)設(shè)計】

隔離技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識目標(biāo)：掌握隔離技術(shù)基本操作法的目的及注意事項，掌握隔離技術(shù)的具體方法；掌握職業(yè)防護的概念及標(biāo)準(zhǔn)防護的具體措施。2.能力目標(biāo)：正確實施職業(yè)防護措施，能根據(jù)病人的實際情況正確運用隔離技術(shù)。3.德育目標(biāo)：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。具有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷；樹立以人的健康為中心的整體護理理念；培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例護士小楊今天值夜班，接收一確診為甲型HN流感病人。小楊為其安排了單獨的一個病室，并告知病人在住院期間，不得進(jìn)去內(nèi)走廊和醫(yī)護辦公室，如有需要可以隨時通過對講機與護士和醫(yī)生聯(lián)系。

請問：1.為什么該病人要安排在單獨病室？2.護士小楊在接觸病人時應(yīng)采取哪些護理措施？討論1.甲型HN流感病人的傳播途徑是什么？2.如何有效的切斷傳播途徑？3.護士在治療護理工作中如何保護好自己？

一、概述隔離：將傳染源傳播者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，以防止病原體向外傳播，同時保護易感人群免受感染。概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則一、概述概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則類型對象目的傳染性傳染患者和帶菌者減少傳染病傳播的機會，便于污染物的集中消毒和處理保護性免疫力極低的人群隔絕病原微生物與病人接觸使其免受感染一、概述概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則清潔區(qū)污染區(qū)兩通道半污染區(qū)緩沖區(qū)負(fù)壓病區(qū)（病室）一、概述清潔區(qū)凡未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護值班室、更衣室、配膳室、浴室以及庫房。隔離要求：杜絕一切污染的可能。概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則一、概述半污染區(qū)凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域如醫(yī)護辦公室、治療室、護士站、化驗室、內(nèi)走廊等。隔離要求：盡可能減少污染。概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則一、概述污染區(qū)是病人直接或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，處置室、污染間等。隔離要求：避免交叉感染。概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則一、概述兩通道進(jìn)行傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道。醫(yī)務(wù)人員通道出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，病人通道出入口設(shè)在污染區(qū)一端。概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則一、概述緩沖間傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則一、概述負(fù)壓病區(qū)(病室）通過特殊通風(fēng)裝置使病區(qū)(病室）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動使病區(qū)（病室）內(nèi)的壓力低于室外壓力負(fù)壓病區(qū)（病室）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則一、概述概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則1低危險區(qū)（清潔區(qū)）2中等危險區(qū)（半污染區(qū)）3高危險區(qū)（污染區(qū)）4極高危險區(qū)一、概述概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則①低危險區(qū)（清潔區(qū)）：不接觸病人的區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等②中等危險區(qū)（半污染區(qū)）：非感染病人，非高度易感病人的護理區(qū)域包括普通門診、普通病室；一、概述概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則③高危險區(qū)（污染區(qū)）：有感染病人的區(qū)域如感染疾病科門診、感染疾病科病室④極高危險區(qū)：高度易感病人的區(qū)域（保護性隔離）監(jiān)護區(qū)域（如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病室、早產(chǎn)兒室、新生兒病室、血液透析室、移植病室等）。一、概述概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則分開設(shè)置隔離區(qū)普通病區(qū)一、概述概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則布局規(guī)范隔離制度實施原則人員管理一、概述概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則以患者為隔離單位每個病人有單獨的病室及用物，并與其它病人之間進(jìn)行隔離。同一病種病人可安置在同一病室內(nèi)，對不同病種者，進(jìn)行分室收置。?。》参创_診、發(fā)生混合感染、或有強烈傳染性及危重病人應(yīng)住單獨隔離室以病種為隔離單位患者的安置一、概述概念隔離區(qū)域的劃分醫(yī)院建筑布局與隔離要求隔離的管理要求隔離原則1.隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全2.嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，加強三區(qū)管理3.隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)范4.實施隔離教育，加強隔離病人心理護理5.掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實施終末消毒處理二、隔離種類及措施基于切斷疾病傳播途徑的隔離預(yù)防基于保護易感人群的隔離預(yù)防接觸傳播飛沫傳播空氣傳播傳播途徑二、隔離種類及措施基于切斷疾病傳播途徑的隔離預(yù)防基于保護易感人群的隔離預(yù)防隔離種類適用范圍隔離措施接觸隔離隔離標(biāo)識藍(lán)色適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如新生兒膿皰病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、狂犬病、銅綠假單胞菌感染等①單間隔離，避免接觸他人；②全套著裝、戴手套；嚴(yán)格洗手；③敷料焚燒，器械先滅菌后清洗。二、隔離種類及措施基于切斷疾病傳播途徑的隔離預(yù)防基于保護易感人群的隔離預(yù)防隔離種類適用范圍隔離措施空氣隔離隔離標(biāo)識黃色

用于防止通過空氣傳播的呼吸道感染性疾病，如肺結(jié)核、水痘、麻疹等①分病種隔離，關(guān)門窗，病人外出戴口罩；②進(jìn)入室內(nèi)者戴口罩、帽子；③病人口鼻分泌物消毒。二、隔離種類及措施基于切斷疾病傳播途徑的隔離預(yù)防基于保護易感人群的隔離預(yù)防隔離種類適用范圍隔離措施飛沫隔離隔離標(biāo)識粉色

適用于對經(jīng)飛沫傳播的疾病如病毒性腮腺炎、百日咳、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎及急性傳染性非典型肺炎（SARS）等①分病種隔離，關(guān)門窗，病人外出戴口罩；②進(jìn)入室內(nèi)者戴口罩、帽子；③病人口鼻分泌物消毒；④加強通風(fēng)及空氣消毒；⑤人員相隔距離在1m以上。二、隔離種類及措施基于切斷疾病傳播途徑的隔離預(yù)防基于保護易感人群的隔離預(yù)防隔離種類適用范圍隔離措施保護性隔離適用于抵抗力特別低下的病人，如大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、器官移植、免疫缺陷等①單間、專用隔離室；病室每日進(jìn)行嚴(yán)格的消毒；②進(jìn)入室內(nèi)，均應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣；③禁止探視。三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是假定所有人的血液、體液、分泌物等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時均應(yīng)采取防護措施，防止因職業(yè)感染傳播疾病的策略。職業(yè)防護在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵湮：档阶畹统潭热?、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序基本特點（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序職業(yè)暴露的危險因素生物因素①化學(xué)因素③物理因素②心理社會因素④三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序職業(yè)暴露的危險因素銳器傷A縫合針、注射器針頭、頭皮針、套管針、手術(shù)刀等眼睛、傷口、鼻粘膜等粘膜暴露B醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護士占80%以上。三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施手衛(wèi)生戴手套正確使用口罩、護目鏡或防護面罩適時使用隔離衣與防護服使用防水圍裙安全注射污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品應(yīng)正確處理醫(yī)療廢物按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行處理三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序01020304一級防護一般防護二級防護三級防護三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序1.一般防護：適用于普通門（急）診、普通病室的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）工作時應(yīng)穿工作服

戴外科口罩。（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序2.一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。（2）每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序3.二級防護：適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從病人身上采集的標(biāo)本，處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員；轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。（1）進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩（每4h更換1次或感潮濕時更換），穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。（2）每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。（3）對病人實施近距離操作時，戴護目鏡。（4）注意呼吸道及黏膜防護。三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序4.三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作的醫(yī)務(wù)人員。（1）除二級防護外，還應(yīng)加戴全面型呼吸防護器。三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序1.穿防護用品（1）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)（手部皮膚破損的戴乳膠手套）。（2）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。三、職業(yè)防護概述具體措施醫(yī)務(wù)人員的四級防護穿脫防護用品的程序2.脫防護用品（1）離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面罩→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。（2）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。（3）沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。（一）帽子、口罩的使用法（二）手的清洗與消毒法（三）避污紙的使用法（四）穿脫隔離衣法四、隔離技術(shù)基本操作法（一）帽子、口罩的使用法目的：保護工作人員和病人，防止感染和交叉感染。帽子可防止工作人員的頭屑飄落、頭發(fā)散落或被污染，分為一次性帽子和布制帽子?？谡挚勺柚箤θ梭w有害的物質(zhì)吸入呼吸道，防止飛沫污染無菌物品或清潔物品。分為：①紗布口罩；②外科口罩；③醫(yī)用防護口罩目的操作程序注意事項（一）帽子、口罩的使用法目的操作程序注意事項（一）帽子、口罩的使用法1.評估：帽子的大小、口罩種類、有效期，病人病情、目前采取的隔離種類。目的操作程序注意事項（一）帽子、口罩的使用法2.計劃：（1）護士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手。（2）用物準(zhǔn)備：根據(jù)需要備合適的帽子、口罩。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、寬敞。目的操作程序注意事項（一）帽子、口罩的使用法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明1.清洗雙手按揉搓洗手的步驟洗手2.戴好帽子

帽子大小合適，能遮護全部頭發(fā)3.戴好口罩①紗布口罩將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部根據(jù)用涂及佩戴者臉型大小選擇口罩，口罩應(yīng)干燥、無破損、無污漬。（一）帽子、口罩的使用法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明②外科口罩（1）將口罩遮住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部（2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾塑造鼻夾（3）調(diào)整系帶的松緊度，檢查閉合性根據(jù)用涂及佩戴者臉型大小選擇口罩，口罩應(yīng)干燥、無破損、無污漬如耳套式，分別將系帶系于左右耳后不應(yīng)一只手提鼻夾確保不漏氣（一）帽子、口罩的使用法3.實施：目的操作程序注意事項（一）帽子、口罩的使用法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明③醫(yī)用防護口罩（1）一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外（2）將防護口罩遮住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部（3）用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，再將上方系帶拉至頭頂中部根據(jù)用涂及佩戴者臉型大小選擇口罩，口罩應(yīng)干燥、無破損、無污漬。（一）帽子、口罩的使用法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明③醫(yī)用防護口罩（4）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾（5）檢查：將雙手完全蓋住口罩，快速呼氣，檢查密合性，如有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾位置根據(jù)用涂及佩戴者臉型大小選擇口罩，口罩應(yīng)干燥、無破損、無污漬。不應(yīng)一只手提鼻夾應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止（一）帽子、口罩的使用法3.實施：目的操作程序注意事項（一）帽子、口罩的使用法3.實施：目的操作程序注意事項操作程序操作步驟要點說明4.摘下口罩（1）洗手后先解下面的系帶，再解開上面的系帶（2）用手指捏住系帶將口罩取下丟入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)一次性口罩，脫下后放入污物袋紗布口罩，每日更換，清洗、消毒取下時不可接觸污染面5.摘取帽子

洗手后取下帽子一次性帽子，脫下后放入污物袋；布制帽子，每日更換，清洗、消毒（一）帽子、口罩的使用法口罩使用指南：（1）檢查治療中，醫(yī)護人員必須配戴口罩；（2）當(dāng)口罩潮濕或污染，立即更換新口罩；（3）口罩使用不超過4小時；（4）治療過程中不可以用手套觸摸口罩；（5）離開診室前，必須脫下口罩，不可以懸掛于頸脖上；（6）先戴口罩洗手后戴手套；先脫手套洗手后再摘口罩。（7）使用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物”目的操作程序注意事項（一）帽子、口罩的使用法4.評價：（1）戴帽子、口罩方法正確。（2）取下的口罩放置妥當(dāng)。（3）保持帽子、口罩的清潔、干燥。目的操作程序注意事項（一）帽子、口罩的使用法1.進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等應(yīng)戴帽子；2.帽子要大小合適，能遮住全部頭發(fā)；3.被污染后及時更換；4.使用后，放入