靜脈輸液和輸血技術(shù)-靜脈輸液（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件）

常見輸液反應(yīng)及防護(hù)01.發(fā)熱反應(yīng)02.急性肺水腫目錄CONTENTS03.靜脈炎04.空氣栓塞第一部分PARTONE01.發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施去熱原處理、查對(duì)制度、嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防措施

發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、頭痛癥狀輸入致熱物質(zhì)引起原因01.發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)生產(chǎn)過(guò)程保存過(guò)程配藥輸液過(guò)程未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作配液加藥中的污染：安瓿的切割與消毒不當(dāng)；加藥針頭穿刺瓶塞的污染；加藥注射器的污染環(huán)境空氣的污染聯(lián)合用藥過(guò)多及藥物配伍不當(dāng)輸液速度過(guò)快保存環(huán)境不當(dāng)超過(guò)有效期包裝破損01.發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施輕者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，觀察體溫；高熱者物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療；嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。第二部分PARTTWO02.急性肺水腫輸液速度過(guò)快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重

病人年老體弱、心肺功能不全原因02.急性肺水腫回心血量急劇增加肺毛細(xì)血管壓力升高

心臟負(fù)荷過(guò)重

血液循環(huán)模式圖輸液過(guò)快為什么會(huì)發(fā)生急性肺水腫？02.急性肺水腫由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。02.急性肺水腫癥狀突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或粉紅色泡沫樣痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。02.急性肺水腫預(yù)防輸液速度不宜過(guò)快；液體總量不宜過(guò)多；老人、兒童、心肺功能不良者嚴(yán)密觀察。02.急性肺水腫1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。2）在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3）高流量氧氣吸入，流量為6-8L/min（20%-30%酒精濕化液），可提高肺泡內(nèi)氧分壓，減少肺毛細(xì)血管滲出，增加氧彌散，改善低氧血癥。4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑，擴(kuò)張周圍血管、加速液體排出、減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，阻斷靜脈血流，動(dòng)脈血流仍通暢。5-10分鐘放松一側(cè)肢體，有效地減少回心血量。6）心理護(hù)理，安慰病人，解除病人緊張情緒。第三部分PARTTHREE03.靜脈炎發(fā)生在靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。定義內(nèi)膜中膜03.靜脈炎123原因長(zhǎng)時(shí)間輸入高濃度、

刺激性強(qiáng)的藥物靜脈內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置刺激性較大的輸液管輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,導(dǎo)致局部感染03.靜脈炎癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴全身癥狀03.靜脈炎預(yù)防（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（2）藥液充分稀釋，減慢輸液速度（3）有計(jì)劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈（4）選擇刺激性小的導(dǎo)管，

留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)03.靜脈炎護(hù)理1）停止在局部輸液，患肢抬高并制動(dòng)；局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行濕熱敷。（2）超短波理療，每日一次，每次10-20分鐘。（3）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療第四部分PARTFOUR04.空氣栓塞ECDBA原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡導(dǎo)管連接不緊、有漏縫在加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人在旁護(hù)理液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液04.空氣栓塞空氣栓子右心房右心室肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管肺動(dòng)脈的入口缺氧死亡大量少量04.空氣栓塞突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)“水泡聲”心電圖呈心肌缺血和急性肺心病的改變ECDBA癥狀04.空氣栓塞認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量、各導(dǎo)管連接緊密輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣輸液過(guò)程中密切觀察加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)ECDBA預(yù)防04.空氣栓塞及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，為病人安置左側(cè)頭低足高位高流量氧氣吸入，提高機(jī)體血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)有條件者，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣密切觀察病人病情變化，及時(shí)處理ECDBA護(hù)理常用靜脈輸液法01.常用靜脈輸液法02.輸液速度的調(diào)節(jié)目錄CONTENTS03.輸液故障的排除第一部分PARTONE周圍靜脈輸液法目的告知準(zhǔn)備操作規(guī)程注意事項(xiàng)周圍靜脈輸液法同靜脈輸液目的護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備密閉式輸液開放式輸液靜脈留置針

操作步驟

準(zhǔn)備

目的周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法-告知4.不要隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，注射部位肢體活動(dòng)。1.靜脈輸液的目的和治療方法、所需時(shí)間，所輸藥物的作用。2.做好相關(guān)的準(zhǔn)備和配合。3.輸液過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)（如注射部位疼痛腫脹、心跳加快、胸悶氣促、渾身發(fā)冷等）及時(shí)呼叫護(hù)士處理。周圍靜脈輸液法消毒盤內(nèi)：按醫(yī)囑準(zhǔn)備的藥液、輸液器、輸液貼、碘伏、棉簽。消毒盤外：醫(yī)囑本、輸液卡、瓶貼、小墊枕、止血帶、彎盤。治療車下層：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、彎盤、剪刀、銳器盒。ABC周圍靜脈輸液法再次核對(duì)，告知注意事項(xiàng)巡視輸液過(guò)程，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)、穿刺部位情況及時(shí)更換藥液備藥核對(duì)排氣調(diào)節(jié)滴速、記錄

穿刺、固定查對(duì)、告知、巡視核對(duì)醫(yī)囑與輸液治療卡核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間準(zhǔn)備藥液填寫、粘貼輸液貼加藥、插輸液器核對(duì)、囑排尿排氣

扎止血帶：距穿刺點(diǎn)上方6cm消毒皮膚：安爾碘核對(duì)、再次排氣、囑握拳靜脈穿刺：針頭與皮膚呈15°～20°見回血，三松：松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器固定針頭根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度再次核對(duì)，在輸液巡視卡上記錄所輸藥物及輸液情況

停止輸液核對(duì)檢查拔針、整理物品處理、記錄周圍靜脈輸液法核對(duì)排氣上提滴管放低滴管滴管液體1/2-2/3滿周圍靜脈輸液法系止血帶方法周圍靜脈輸液法靜脈穿刺周圍靜脈輸液法針頭固定方法周圍靜脈輸液法根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：成人40～60滴/min兒童20～40滴/min年老體弱、嬰幼兒心肺疾患病人輸入高滲鹽水含鉀藥物升壓藥輸液速度宜慢

嚴(yán)重脫水心肺功能好輸液速度可適當(dāng)加快

調(diào)節(jié)滴速周圍靜脈輸液法輸液中加強(qiáng)巡視主訴

輸液部位

瓶?jī)?nèi)液量局部針頭輸液管脫出阻塞移位腫脹扭曲受壓滴速周圍靜脈輸液法將藥液倒入開放式輸液瓶?jī)?nèi)進(jìn)行輸液的方法此法可靈活更換藥液種類和數(shù)量隨時(shí)按需要添加藥物適用于危重?fù)尵?、病情變化快、手術(shù)、兒科等病人但易被污染，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作

2.開放式輸液法周圍靜脈輸液法-靜脈留置針靜脈留置針透明敷貼無(wú)菌手套周圍靜脈輸液法-靜脈留置針周圍靜脈輸液法-靜脈留置針前臂掌側(cè)粗、直、彈性好的血管左右旋轉(zhuǎn)芯垂直向上取周圍靜脈輸液法-靜脈留置針全部送入軟套管回撤針芯0.5厘米15-30°角進(jìn)針見回血后降低角度到5°角周圍靜脈輸液法-靜脈留置針１、嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故發(fā)生。２、根據(jù)病情合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期合理分配藥物。３、對(duì)需長(zhǎng)期輸液者，保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時(shí)例外）。４、輸液前排盡輸液管和針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換溶液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。５、注意藥物的配伍禁忌，刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)再輸入。輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)周圍靜脈輸液法—注意事項(xiàng)６、嚴(yán)格掌握輸液速度。心、肺、腎疾病患者，老年人，嬰幼兒及輸注高滲、含鉀或升壓藥液者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。7、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意觀察：（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無(wú)漏液，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位，輸液管有無(wú)扭曲、受壓。（2）有無(wú)溶液外溢，局部有無(wú)腫脹、疼痛。（3）患者有無(wú)輸液反應(yīng)。

8、靜脈留置針輸液，嚴(yán)格掌握留置時(shí)間，一般3-5天，最好不超過(guò)7天。輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)周圍靜脈輸液法—注意事項(xiàng)第二部分PARTTWO輸液速度的調(diào)節(jié)

點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)，目前常用的靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20等多種型號(hào)

已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間（h）=

每分鐘滴數(shù)×60（min）

已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=

輸液時(shí)間（min）

第三部分PARTTHREE輸液故障的調(diào)節(jié)排氣時(shí)產(chǎn)生氣泡該如何處理？01穿刺后溶液不滴該怎么辦？滴管內(nèi)液面過(guò)高、過(guò)低該如何處理？0203氣泡溶液不滴滴管內(nèi)液面過(guò)高、過(guò)低輸液故障的調(diào)節(jié)-溶液不滴表現(xiàn)：疼、腫、無(wú)回血輸液故障的調(diào)節(jié)-溶液不滴表現(xiàn)：不疼、不腫、有回血輸液故障的調(diào)節(jié)-溶液不滴原因三針眼堵塞表現(xiàn)：擠壓有阻力原因五壓力過(guò)低原因四靜脈痙攣輸液故障的調(diào)節(jié)-滴管內(nèi)液面過(guò)高、低靜脈輸液的原理及目的01.靜脈輸液的目的02.靜脈輸液常用溶液目錄CONTENTS03.常用輸液部位第一部分PARTONE第一部分定義

將大量的無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的治療方法。護(hù)士要遵醫(yī)囑建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)輸液過(guò)程，處理輸液時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)，以保證靜脈輸液治療的安全有效。原理與條件010203一液體靜壓

二“大氣壓”

三通暢靜脈輸液的目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)。輸入藥物，治療疾病。01020304第二部分PARTTWO2.靜脈輸液常用溶液-晶體溶液01030204葡萄糖溶液常用溶液有5%、10%葡萄糖溶液。等滲電解質(zhì)溶液用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，常用溶液有0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液(林格氏液)等。堿性溶液用于糾正酸中毒。常用溶液有5%碳酸氫鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、11.2%乳酸鈉溶液、1.842%乳酸鈉溶液。高滲溶液用于利尿脫水，降低顱內(nèi)壓。常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇，25%~50%葡萄糖溶液等。分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂。2.靜脈輸液常用溶液-膠體溶液ABC右旋糖酐為水溶性多糖類高分子聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。代血漿常用溶液有羥乙基淀粉（706代血漿）、氧化聚明膠、聚維酮等。血液制品常用制品有白蛋白和血漿蛋白等。2.靜脈輸液常用溶液-靜脈高營(yíng)養(yǎng)液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液作用：供給病人熱能，維特正氯平衡，補(bǔ)充備種維生素和礦物質(zhì)。常用溶液：復(fù)方氨基酸、脂肪乳等。第三部分PARTTREE3.常用輸液部位周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法頸外靜脈插管輸液法PICC3.常用靜脈輸液部位為什么輸液首選上肢而不是下肢？靜脈壁受損下肢由于受重力作用，血液回流慢；下肢靜脈瓣比上肢靜脈瓣多，靜脈瓣確保血