突發(fā)性耳聾護理常規(guī)

突發(fā)性耳聾護理常規(guī)一、疾病概述突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時或三天之內(nèi)，患者聽力下降至最低點，可同時伴有耳鳴、耳悶脹感、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。突發(fā)性耳聾可發(fā)生于任何年齡，但以中老年人居多，男女發(fā)病率無明顯差異。二、病因及發(fā)病機制1.病毒感染（1）許多病毒如流感病毒、帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒等可能侵犯內(nèi)耳，引起內(nèi)耳的炎癥和損傷，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。例如，在流感流行季節(jié)，一些患者感染流感病毒后，可能出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的癥狀。（2）病毒感染可引起內(nèi)耳的血管炎，導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)障礙，從而影響內(nèi)耳的正常功能。內(nèi)耳的血管非常細小，一旦發(fā)生血管炎，容易造成內(nèi)耳缺血、缺氧，引起聽力下降。2.內(nèi)耳血液循環(huán)障礙（1）內(nèi)耳的血液供應(yīng)主要來自內(nèi)聽動脈，該動脈是一條終末動脈，沒有側(cè)支循環(huán)。因此，一旦內(nèi)聽動脈發(fā)生痙攣、栓塞或血栓形成，就會導(dǎo)致內(nèi)耳缺血、缺氧，引起突發(fā)性耳聾。例如，高血壓、高血脂、糖尿病等患者，由于血管壁的病變，容易發(fā)生內(nèi)耳血液循環(huán)障礙。（2）過度勞累、精神緊張、情緒激動等因素也可能導(dǎo)致內(nèi)耳血管痙攣，引起突發(fā)性耳聾。在一些高強度工作的人群中，由于長期處于緊張狀態(tài)，容易出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的情況。3.自身免疫性疾病某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可能累及內(nèi)耳，引起內(nèi)耳的免疫損傷，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。這些自身免疫性疾病會產(chǎn)生自身抗體，攻擊內(nèi)耳的組織和細胞，破壞內(nèi)耳的正常結(jié)構(gòu)和功能。4.內(nèi)耳窗膜破裂頭部外傷、用力擤鼻、潛水等情況可能導(dǎo)致內(nèi)耳窗膜破裂，引起內(nèi)耳的壓力改變和淋巴液外漏，從而導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。例如，一些潛水愛好者在潛水過程中，如果沒有正確掌握潛水技巧，可能會因壓力變化而導(dǎo)致內(nèi)耳窗膜破裂。三、臨床表現(xiàn)1.聽力下降是突發(fā)性耳聾最主要的癥狀?；颊咄ǔＴ跀?shù)分鐘、數(shù)小時或三天之內(nèi)，聽力下降至最低點。聽力下降的程度可以從輕度到重度，甚至全聾?；颊呖赡軙械铰犅曇裟：?、不清楚，或者完全聽不到聲音。2.耳鳴大部分患者會伴有耳鳴癥狀，耳鳴的聲音可以是嗡嗡聲、鳴聲、哨聲等。耳鳴可能在聽力下降之前、同時或之后出現(xiàn)，持續(xù)時間長短不一。有些患者的耳鳴可能會非常嚴重，影響睡眠和生活質(zhì)量。3.耳悶脹感患者常感到患耳有悶脹感或壓迫感，就像耳朵被堵住了一樣。耳悶脹感可能會隨著聽力下降的程度而加重，也可能在聽力恢復(fù)后逐漸減輕。4.眩暈約有三分之一的患者會出現(xiàn)眩暈癥狀，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)等。眩暈的程度和持續(xù)時間因人而異，有些患者的眩暈可能會非常嚴重，需要臥床休息。5.其他癥狀部分患者可能還會出現(xiàn)頭痛、焦慮、抑郁等癥狀。這些癥狀可能與聽力下降、耳鳴、眩暈等引起的心理壓力有關(guān)。四、治療要點1.一般治療（1）患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累和精神緊張。保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、均衡飲食等。（2）對于伴有眩暈的患者，應(yīng)給予對癥治療，如止暈、止吐等藥物。同時，患者應(yīng)避免頭部劇烈運動，以免加重眩暈癥狀。2.藥物治療（1）糖皮質(zhì)激素：是治療突發(fā)性耳聾的主要藥物之一。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗水腫的作用，可以減輕內(nèi)耳的炎癥反應(yīng)，改善內(nèi)耳的血液循環(huán)。常用的糖皮質(zhì)激素有潑尼松、地塞米松等。（2）改善內(nèi)耳血液循環(huán)的藥物：如銀杏葉提取物、巴曲酶等。這些藥物可以擴張內(nèi)耳血管，增加內(nèi)耳的血液供應(yīng)，促進內(nèi)耳的功能恢復(fù)。（3）營養(yǎng)神經(jīng)的藥物：如甲鈷胺、維生素B12等。這些藥物可以促進內(nèi)耳神經(jīng)細胞的代謝和修復(fù)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有助于聽力的恢復(fù)。3.高壓氧治療對于一些病情較重、藥物治療效果不佳的患者，可以考慮高壓氧治療。高壓氧治療可以提高內(nèi)耳的氧分壓，增加內(nèi)耳的血液供應(yīng)，促進內(nèi)耳的功能恢復(fù)。五、實驗室檢查結(jié)果1.聽力檢查純音測聽是最常用的聽力檢查方法，可以確定聽力下降的程度和類型。突發(fā)性耳聾患者的聽力曲線通常表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聽力下降，可分為低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型和全聾型。2.聲導(dǎo)抗檢查可以了解中耳的功能狀態(tài)，排除中耳病變引起的聽力下降。突發(fā)性耳聾患者的聲導(dǎo)抗檢查通常正常。3.影像學(xué)檢查如顳骨CT、內(nèi)耳MRI等，可以排除內(nèi)耳的器質(zhì)性病變，如聽神經(jīng)瘤、內(nèi)耳畸形等。六、護理診斷1.焦慮與聽力突然下降、擔(dān)心預(yù)后不良等有關(guān)。2.舒適的改變與耳鳴、耳悶脹感、眩暈等癥狀有關(guān)。3.有受傷的危險與眩暈引起的平衡失調(diào)有關(guān)。4.知識缺乏缺乏突發(fā)性耳聾的防治知識。七、護理措施1.心理護理（1）患者突然出現(xiàn)聽力下降，往往會感到焦慮、恐懼和不安。護士應(yīng)主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者解釋突發(fā)性耳聾的病因、治療方法和預(yù)后，讓患者了解疾病的可治性，減輕焦慮情緒。（2）鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？梢酝ㄟ^介紹成功案例、組織患者交流等方式，讓患者看到希望，增強治療的依從性。2.病情觀察（1）密切觀察患者的聽力變化、耳鳴、耳悶脹感、眩暈等癥狀的程度和持續(xù)時間。注意觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，防止發(fā)生并發(fā)癥。（2）觀察患者的用藥反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素可能引起的胃腸道不適、血糖升高、血壓升高等副作用。如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。3.耳部護理（1）保持耳部清潔，避免污水進入耳朵。洗頭、洗澡時可以用棉球堵塞外耳道，防止水進入。（2）避免用力擤鼻，以免引起內(nèi)耳壓力變化，加重病情。如果鼻腔有分泌物，可以輕輕吸入口中吐出。（3）指導(dǎo)患者進行耳部按摩，如用食指和拇指輕輕揉搓耳垂、耳周等部位，每次按摩510分鐘，每天23次，有助于促進耳部血液循環(huán)。4.飲食護理（1）給予患者清淡、易消化的飲食，避免辛辣、刺激性食物。多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，有助于提高機體免疫力，促進疾病的恢復(fù)。（2）控制食鹽的攝入量，避免食用過咸的食物，以免引起水鈉潴留，加重內(nèi)耳水腫。5.活動指導(dǎo)（1）患者應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，以免引起內(nèi)耳血液循環(huán)障礙，加重病情?？梢赃x擇一些輕度的活動，如散步、瑜伽等，促進身體的血液循環(huán)。（2）對于伴有眩暈的患者，應(yīng)指導(dǎo)其在眩暈發(fā)作時臥床休息，避免頭部劇烈運動。當(dāng)眩暈癥狀緩解后，可以逐漸增加活動量，但要注意安全，防止摔倒。八、案例分析現(xiàn)病史：患者李某，男，45歲。患者在一周前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，伴有耳鳴和耳悶脹感。起初，患者以為是上火引起的，沒有重視，自行服用了一些清熱解毒的藥物，但癥狀沒有緩解。隨著時間的推移，聽力下降越來越嚴重，耳鳴也越來越明顯，還出現(xiàn)了眩暈和惡心的癥狀。患者感到非?？只?，于是來到我院就診。入院后，醫(yī)生對患者進行了詳細的檢查。患者神志清楚，精神緊張。左耳聽力明顯下降，耳鳴為持續(xù)的嗡嗡聲，耳悶脹感明顯，伴有眩暈和惡心。純音測聽顯示左耳為感音神經(jīng)性聽力下降，呈平坦下降型。聲導(dǎo)抗檢查正常。顳骨CT和內(nèi)耳MRI檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。醫(yī)生診斷為突發(fā)性耳聾，建議患者住院治療。診斷：突發(fā)性耳聾。治療及護理：治療：患者給予糖皮質(zhì)激素、改善內(nèi)耳血液循環(huán)的藥物和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。同時，給予高壓氧治療。護理：心理護理：護士主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者解釋突發(fā)性耳聾的病因、治療方法和預(yù)后，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病情觀察：密切觀察患者的聽力變化、耳鳴、耳悶脹感、眩暈等癥狀的程度和持續(xù)時間。觀察患者的用藥反應(yīng)，如有異常及時通知醫(yī)生處理。耳部護理：保持耳部清潔，避免污水進入耳朵。指導(dǎo)患者進行耳部按摩，促進耳部血液循環(huán)。飲食護理：給予患者清淡、易消化的飲食，