宿州市手足口病暴發(fā)疫情和聚集性病例處理方案 - 宿州市疾病預(yù)防控制

PAGEPAGE6宿州市手足口病暴發(fā)疫情和聚集性病例處理技術(shù)方案為盡早發(fā)現(xiàn)、及時控制和消除手足口病暴發(fā)疫情及聚集性病例的危害，規(guī)范現(xiàn)場處置工作，確保我市一旦發(fā)生手足口病大的疫情，應(yīng)急處置工作能夠迅速、高效、有序的進(jìn)行，最大程度地減少此類事件對公眾健康造成的危害，特制定本方案一、相關(guān)定義：暴發(fā)疫情：指在一個局部地區(qū)或1個單位短期內(nèi)，病例突然有顯著增多或突然發(fā)生多例同1種傳染病病人。聚集性疫情的定義：一般是指在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位的同一宿舍或者同一班級，一天內(nèi)出現(xiàn)2例或連續(xù)3天內(nèi)出現(xiàn)5例，或1周內(nèi)同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位、自然村（居委會）發(fā)生5例及以上手足口病病例。密切接觸者：是指在病例發(fā)病前7天至發(fā)病后有過近距離接觸的下列成員：家庭成員、同宿舍成員、同班級成員、共同就餐人員、共同玩耍人員或有其它流行病學(xué)聯(lián)系的兒童等。其醫(yī)學(xué)觀察的重點(diǎn)應(yīng)是7歲以下兒童。二、現(xiàn)場處置工作要求：在現(xiàn)場處置工作中，堅(jiān)持控制優(yōu)先、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)調(diào)查相結(jié)合的原則，采取邊搶救、邊調(diào)查、邊核實(shí)、邊處理的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查信息，將患者生活、學(xué)習(xí)或玩耍地點(diǎn)作為處置重點(diǎn)。通過調(diào)查，及時掌握患者相關(guān)信息，探索感染危險(xiǎn)因素及傳播方式等，為制定針對性地預(yù)防控制措施提供依據(jù)。1、基本信息的收集：收集疫情相關(guān)信息，及時填寫“手足口病例個案調(diào)查表”，并注意及時完善。收集的疫情基本信息包括：發(fā)生重癥病例或暴發(fā)疫情或聚集性病例的幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校的教職工和各班級的學(xué)生分布情況、單位名稱、地址、報(bào)告人、聯(lián)系方式；學(xué)校居住條件、衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生習(xí)慣；疫情波及范圍及人數(shù)等。2、疫情追蹤調(diào)查：疫情處理期間，要求出現(xiàn)疫情的幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校及時向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告本單位每日晨檢情況。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對于晨檢中異常情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時掌握和評估疫情趨勢，為調(diào)整防控措施提供依據(jù)。積極進(jìn)行疫情追蹤，至少持續(xù)到事件結(jié)束后一周。盡快查明病例出現(xiàn)的原因和危險(xiǎn)暴露方式等。三、及時采取防制措施，防止暴發(fā)疫情的擴(kuò)散和蔓延。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位如發(fā)現(xiàn)一周內(nèi)發(fā)生10例及以上手足口病病例；或死亡1例以上要按照《突發(fā)公告衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)手足口病暴發(fā)（或疑似暴發(fā)）疫情后，要以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，后者在接到疫情報(bào)告后，要嚴(yán)格按照國家有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的有關(guān)要求及時逐級上報(bào)。1．及時開展暴發(fā)疫情調(diào)查，核實(shí)疫情報(bào)告，確定暴發(fā)疫情的性質(zhì)。接到疫情報(bào)告后，縣級疾控機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查小組要及時趕赴現(xiàn)場開展暴發(fā)調(diào)查和采樣工作。暴發(fā)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果要及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)匯報(bào)。2．采取果斷措施，控制疫情蔓延。暴發(fā)疫情發(fā)生后，要及時采取果斷措施，迅速控制傳染源，切斷傳播途徑，全力保護(hù)易感人群，防止疫情影響范圍擴(kuò)大，力爭短期內(nèi)控制疫情。（1）設(shè)置臨時隔離點(diǎn)，集中隔離救治手足口病病例。疫情暴發(fā)后，要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，集中治療手足口病病例，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，防止傳染源的擴(kuò)散。（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，切斷傳播途徑。要做好隔離點(diǎn)消毒工作的技術(shù)指導(dǎo)，同時對疫區(qū)進(jìn)行科學(xué)評估，劃定消殺范圍，積極組織業(yè)務(wù)人員開展消殺工作，保證飲用水安全，對病例可能污染過的物件和外環(huán)境進(jìn)行消毒處理，防止污染周圍環(huán)境。（3）加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員的個人防護(hù)。隔離點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員和疫情現(xiàn)場處置人員要做好個人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品，完成工作后要對雙手進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和清洗。（4）大力開展衛(wèi)生健康教育，提高群眾防病意識。通過宣傳教育使群眾了解手足口病發(fā)病原因及防治方法，提高防病意識。重點(diǎn)宣傳飲用水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、飯前便后洗手、不喝生水、不吃腐爛變質(zhì)食物和不潔的生冷、涼拌食物，不隨地大、小便和亂倒垃圾，不污染水源等內(nèi)容，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止“病從口入”。3．做好疫情控制效果評價和善后工作。暴發(fā)疫情處置結(jié)束后,對各項(xiàng)防治措施的落實(shí)情況，如疫點(diǎn)處理和消毒的質(zhì)量、病人隔離治療、密切接觸者追蹤觀察、飲用水消毒與管理、糞便的管理、新發(fā)病例數(shù)是否減少、最長潛伏期后有無新病例等做出評價。四、發(fā)現(xiàn)聚集性手足口病病例，要及時規(guī)范處置。組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查處置，防止疫情擴(kuò)散蔓延，并及時向上級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。（1）對聚集性的手足口病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。（2）指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位，采取相應(yīng)的手足口病防控措施。（3）指導(dǎo)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對手足口病例進(jìn)行標(biāo)本采集。（4）將采集到的病例標(biāo)本及時運(yùn)送到省疾控中心實(shí)驗(yàn)室開展檢測。（5）及時將手足口病例的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果反饋至報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（6）定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和質(zhì)量控制。五、疫情控制：1、控制傳染源：對患者實(shí)行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。對住院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，接觸人員要做好個人衛(wèi)生及個人防護(hù)；對居家治療的病人，具體指導(dǎo)、落實(shí)隔離措施。患者的密切接觸者可居家醫(yī)學(xué)觀察，一旦出現(xiàn)類似癥狀督促及時到定點(diǎn)醫(yī)院治療。居家隔離技術(shù)要求：病例的居家隔離期目診斷之日起至主要癥狀消失，熱度及紅疹消退，所有水疙結(jié)癡后一周。居家隔離期間病人不得返校（幼兒園，，也不宜與其他兒童一起玩耍。在居家隔離期滿后，憑社區(qū)責(zé)任醫(yī)生證明方可返校（幼兒園）。2、切斷傳播途徑：患者衣物用品、吐泄物、吐瀉容器及污染場所等用含氯消毒劑、生石灰進(jìn)行消毒，防止家庭及醫(yī)院內(nèi)交叉感染；疫點(diǎn)、疫區(qū)所在地要及時組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，積極滅蠅、滅蚊，對垃圾、糞便、污水及時清運(yùn)和消毒處理，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境，嚴(yán)防水源污染。3、保護(hù)易感人群：在手足口病流行時節(jié)，疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)督促、指導(dǎo)幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校（尤其是出現(xiàn)病例的幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校）加強(qiáng)教室、校舍通風(fēng)，落實(shí)消毒制度，對兒童玩具用品進(jìn)行每日消毒處理；落實(shí)每日晨檢制度，及時了解兒童缺課情況，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)患有發(fā)熱或皰疹的患兒，應(yīng)立即動員家長送患兒及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行家庭隔離治療或住院隔離治療，直至病愈方可返校。當(dāng)同一幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)重癥病例或聚集性疫情時，建議該幼托機(jī)構(gòu)暫時停課；當(dāng)學(xué)校出現(xiàn)重癥病例或聚集性病例時，根據(jù)疫情進(jìn)展情況以及疫情控制需要，必要時可建議采取停課或部分停課措施，以保護(hù)易感兒童。疫情結(jié)束后，疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場處置中存在的不足，提高對以后類似事件的應(yīng)急處置能力，并為指導(dǎo)其它地區(qū)開展類似防制工作提供有益的經(jīng)驗(yàn)。附件l宿州市手足口病病例隨訪登記表附件2宿州市手足口病暴發(fā)疫情監(jiān)測報(bào)告表宿州市疾病預(yù)防控制中心二00八年五月二十日附件1：宿州市手足口病病例隨訪登記表編號：患兒姓名：性別：年齡：歲（月），家長姓名：聯(lián)系電話：現(xiàn)住址首次隨訪時間：200＿年月＿日時隨訪單位：隨訪責(zé)任人：1日期2精神狀態(tài)3體溫（℃）4皮疹消退情況5其它（如氣急、嘔吐等）6接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況7病家消毒開展情況注：對病人接觸者特別是兒童接觸者要進(jìn)行7天的醫(yī)學(xué)觀察l.體溫：有發(fā)熱者需測量體溫并記錄度數(shù)，未發(fā)熱者填寫“正常”；2.接觸者醫(yī)學(xué)觀察：如有接觸者出現(xiàn)手足口病類似癥狀的請直接填寫該接觸者姓名，如無可直接填寫“無異?！?；3.病家消毒情況：請?zhí)顚懰鼍唧w工作。附件2宿州市手足口病暴發(fā)疫情監(jiān)測報(bào)告表報(bào)告單位：疾病預(yù)防控制中心報(bào)告時間：年月日首次調(diào)查時間：年月日一、疫情概況事件發(fā)生詳細(xì)地點(diǎn)：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（社區(qū)、居委會）1、單位名稱：單位人數(shù)：所在學(xué)校學(xué)生：人2.首例發(fā)病時間：年月日，末例發(fā)病時間：年月日3.年齡分布：年齡分組（歲）發(fā)病數(shù)其中重癥病例數(shù)其中死亡病例數(shù)0～34～78～1111～1414～合計(jì)4.病例發(fā)病時間分布：學(xué)?；蚣w單位每日新增手足口病病例統(tǒng)計(jì)表日期（年/月/日）新增病例數(shù)新增重癥病例數(shù)新增死亡病例數(shù)首次調(diào)查當(dāng)日處理后第一天第二