手術室質控問題原因分析范本

手術室質控問題原因分析范本1.手術室如何提高護理質量1.2.5做好手術中患者家屬的工作患者進入手術室后，有專人做好家屬的工作。給他們講述手術需要的大概時間，讓他們在病人休息室耐心等待，手術如有特殊情況，與他們及時聯(lián)系。1.2.6手術結束護士應清潔皮膚上的血跡，包扎傷口，保暖，與麻醉醫(yī)師一起將患者送回監(jiān)護病房。1.3術后人性化隨訪術后一至兩日對手術病人進行回訪，像老朋友般回訪手術患者，了解患者術后的恢復情況，給予鼓勵和相應的指導，讓病人感到自己被重視，使手術室護理工作更加周密完善，同時征求病人對手術室護理工作的意見和建議，以更進一步完善人性化服務，加深了患者對手術室護理人員的印象和好感，對手術室護理工作的滿意度也大大提高，實現(xiàn)了手術患者護理工作的連續(xù)性。2加強手術室護士對醫(yī)生的服務，對手術醫(yī)生的人性化服務(1)提高護士自身素質的培養(yǎng)，提高專業(yè)能力，嚴格按照各層次護士培訓要求，進行培訓，以提高專業(yè)能力，提高手術配合質量，提高對醫(yī)生的服務與配合的滿意度。（2）為提高手術配合質量，將手術室護士分為七個亞專科配合小組，分腦室鏡微創(chuàng)手術配合小組，導航手術配合小組，動脈瘤手術配合小組，立體定向手術配合小組，椎管腫瘤手術配合小組，大腦半球腫瘤手術配合小組，后顱窩腫瘤手術配合小組等，1個月輪轉1次，相對的固定，提高手術配合質量。（3）手術前一日配合護士與醫(yī)生溝通，了解手術術式，術中特殊要求及術中可能出現(xiàn)的情況，做到心中有數(shù)，保證術前器械、敷料和特殊用物與特殊儀器的充分準備，手術得到了密切配合。（4）建立手術醫(yī)生喜好卡，詳細記錄醫(yī)生術中使用各種用物的習慣、愛好，如術中所需要的棉片大小，顯微器械的要求，沖洗水的習慣等，以便更好的默切配合，使醫(yī)生滿意。（5）制作醫(yī)院手術醫(yī)師對手術室評議表，每臺手術配合結束，請醫(yī)生評議，存檔。3手術室科室營造和諧人性化的工作環(huán)境(1)在更衣室、辦公區(qū)的走廊上，張貼一些名言警句，時刻用這些名言警句，鼓舞大家積極向上，愛科愛崗。（2）在科室里，護士之間尊老愛幼，相互協(xié)作，相互幫助，一人有困難大家來幫忙，護士長以身作則，關愛下屬，使上下級同事之間緊密結合在一起，在手術室工作，就像生活在一個大家庭，工作起來輕松愉快，整個科室營造一個團結向上和諧的工作環(huán)境。通過開展對手術醫(yī)生的人性化服務活動，提高了手術配合質量，醫(yī)生對護士服務與配合的滿意度大大提高，醫(yī)生對我們說，現(xiàn)在做手術是一種享受，這是給予護士的最高評價。2.護理方案質控存在問題及整改措施僅供參考，還需要根據(jù)實際情況來寫的。根據(jù)我院現(xiàn)存的護理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施。一.切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。具體措施：1.護理人員必須堅持每周一例會工作制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學習，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。2.結合我院開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優(yōu)質護理服務先進個人評選活動。3.通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系和諧。二.建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責?？偨Y經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度，建立護理質量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。具體措施：1.要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，夯實基礎護理。2.建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責。1）醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2）建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。3）建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。4）建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。4.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。三.加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。具體措施：1.開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2.建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預案。3.加強質量監(jiān)控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核具體措施：1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。3.制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術及理論知識。4.采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。五.加強護士條例的學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，立即取消當班護士護理執(zhí)業(yè)資格。六.加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。七.加強值班交接班制度。具體措施：1.一周一次核心制度的學習。2.一周一次至少護理人員集體交接班。3.加大行政查房的檢查督促力度。八.加強護患溝通。具體措施：1.認真學習豐衛(wèi)[2014]168號文件《加強醫(yī)患溝通工作的實施意見》。2.切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。3.結合創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房做好護患溝通。4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。具體措施：1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。2.積極引進新型的搶救器械。3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作4.加強值班交接班的責任心。十.嚴格掌握特殊藥物的滴速，嚴格履行特殊用藥的告知。3.手術室常規(guī)護理缺陷有什么"手術室易發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費；重者病人致殘，甚至致死。1。1接措病人特別是病人術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術問。1.2手術體位安置方向有誤體位安置不當導致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當影響病人循環(huán)呼吸。1.3器械準備不全用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不適。1.4清點有誤術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。1.5術中儀器使用不當準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷1.6用藥有誤輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈麻醉藥和大輸液標志不清，導致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術中標志保存不當或丟失。摘自：上海麥森醫(yī)療（mdsin??com）。4.質量管理里面,進行問題原因分析的方法有哪些同行：一切的質量分析都是建立在數(shù)據(jù)之上，沒有數(shù)據(jù)，那些所謂的工具統(tǒng)統(tǒng)沒用。1、故障的再現(xiàn)，對故障進行還原，并對產(chǎn)品零部件進行測量，從測量的數(shù)據(jù)首先看看被分析產(chǎn)品的一致性和符合性。接著對相關零部件的測量分析，汽車鈑金的焊接往往是一致性很差的，涉及裝配，間隙、面差的往往要測量很多相關產(chǎn)品2、對數(shù)據(jù)的分析，這里會用的經(jīng)常提及的7大工具，其實這些工具都很簡單。然后通過經(jīng)驗法，專家法，說專業(yè)點就是頭腦風暴一下，從人機法料環(huán)5個方面羅列可能影響因素。用數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，建立柏拉圖，確定主要原因。3、在通過實驗、試裝等手段對主要因素進行分解，確立改進點，然后指定措施執(zhí)行。4、最后對整改后的驗證關閉。5.護理方案質控存在問題及整改措施最低0.27元/天開通百度文庫會員，可在文庫查看完整內容>原發(fā)布者：d理工作整改措施2011年3月，市護理質控中心對我院進行了護理質量檢查。提出存在問題如下：1、護士長質控材料未按PDCA模式進行；2、責護掌握病情缺乏飲食指導；3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性；4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析：1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。2、護理人員對護士理論知識學習、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學的理論知識很好的應用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細致的健康指導。整改措施：1、在護士長例會上反饋檢查結果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。2、護理部加強對整改措施落實效果的監(jiān)督。3、加強護理管理，提高護士長管理水平1）舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是護理質量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。2）繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意。6.造成這些質量問題的原因是什么(1)門窗型材選擇不當，規(guī)格偏小，型材厚度偏薄。（2）門窗框同墻體的連接、固定方法不當。（3）組合門窗拼接時構造不合理，連接不牢固，受力后產(chǎn)生變形。要解決這些問題，應采取以下防治措施：（1）鋁合金門窗應按門窗洞口尺寸、安裝高度，選擇合適的型材。用于住宅工程的鋁合金型材斷面，平開窗形式的不小于55系列；推拉窗的不小于75系列；內陽臺平開窗的不小于75系列。鋁合金窗型材的壁厚不小于1.4mm，門的型材壁厚不小于2mm。(2)門窗框安裝時，應采用連接件同墻體作可靠的連接。連接件距框邊角的距離不應大于180mm，連接件之間的間距不大于50Omm。連接件應采用厚度不小于1.5mm的薄鋼板，并有防腐處理。連接方法一般采用膨脹螺栓、射針或開又鐵腳埋入墻體內，不得用圓、針將門窗框直接釘人墻體固定。（3）安裝組合門窗時，要注意合理設置中挺、中檔，確保拼接桿件及門窗的整體剛度，連接件的規(guī)格間距符合要求，并應連接緊密。3.日常使用中有時會發(fā)現(xiàn)鋁合金門窗框周邊同墻體連接處出現(xiàn)滲漏水，尤其窗下角為多見；其次是組合窗的拼接處出現(xiàn)滲水。7.護理質控整改結果如何填寫全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了2001年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結如下：一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。二、提高護士長管理水平1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經(jīng)驗，開展工作。2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。四、提高護理人員業(yè)務素質1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的。8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。五、加強了院內感染管理1、嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保