護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房第一頁，共36頁一、教學(xué)查房目的與意義提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問題提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)評價護(hù)理計劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量第二頁，共36頁二、護(hù)理教學(xué)查房的基本要求要有目的性選擇查房內(nèi)容做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、實(shí)習(xí)生、帶教老師、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的靈活性和實(shí)效性注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì)第三頁，共36頁三、護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的類型1、由護(hù)士長組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計劃、課程要求

第四頁，共36頁護(hù)理教學(xué)查房的形式教學(xué)查房的形式1、根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分（1）、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。第五頁，共36頁護(hù)理教學(xué)查房的形式（2）、以護(hù)理質(zhì)量為中心的評價性查房：

方式：

床前由責(zé)任護(hù)生簡要匯報病例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長在每個責(zé)任組抽查2—3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題。第六頁，共36頁護(hù)理教學(xué)查房的形式（3）、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導(dǎo)。第七頁，共36頁護(hù)理教學(xué)查房的形式（4）、以護(hù)理管理為中心的管理性查房：方式：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。第八頁，共36頁護(hù)理教學(xué)查房的形式2、按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：（1）、傳統(tǒng)的護(hù)理查房：從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A、重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)

B、只見疾病不見人

C、與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆

該種查房模式現(xiàn)已少用第九頁，共36頁護(hù)理教學(xué)查房的形式（2）、整體護(hù)理查房：①、以問題為基礎(chǔ)查房：

方式：以問題為基線展開

討論，帶教老師對

討論的問題進(jìn)行點(diǎn)

評與小結(jié)第十頁，共36頁

護(hù)理教學(xué)查房的形式

②、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉浚悍绞剑簭脑u估、診斷、計劃、實(shí)施、評價五個步驟進(jìn)行討論與評價③、①+②兩種方式的結(jié)合重點(diǎn)：病人得到了什么樣的護(hù)理?

護(hù)士為病人解決了什么問題?

病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?第十一頁，共36頁護(hù)理教學(xué)查房的形式3、按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類：（1）、帶教老師（責(zé)任護(hù)士）查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：①、完成教學(xué)大綱要求②、掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識、護(hù)

理操作技能③、解決病人實(shí)際問題第十二頁，共36頁護(hù)理教學(xué)查房的形式

按能級分類-護(hù)士長查房（2）、護(hù)士長查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新

技術(shù)開展項目等目標(biāo)：①、掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)②、解決病人實(shí)際問題③、提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量第十三頁，共36頁四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前確定病人、明確查房

目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要

求，并告知相關(guān)人員）、

查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、

血壓計、消毒洗手液、手電

筒、專科物品等3、查房人員：要求參加的人員第十四頁，共36頁教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求4、查房人員的站位：病人右側(cè)：主查護(hù)生及指導(dǎo)老師（帶教老師）病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)生、護(hù)士長（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士床尾：其他護(hù)生、護(hù)士（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）第十五頁，共36頁教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時限：一般為1小時左右6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問題為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性第十六頁，共36頁教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。病例匯報重點(diǎn)：（1）、病人基本情況（2）、病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果（3）、目前存在的問題與依據(jù)第十七頁，共36頁教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位。（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)。第十八頁，共36頁教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評估：1、護(hù)理查體：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等第十九頁，共36頁教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝第二十頁，共36頁教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評估資料對護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評價等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際問題）。第二十一頁，共36頁五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時間安排（一般至少提前五天）第二十二頁，共36頁（二）.確定教學(xué)目標(biāo)1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識與技能（基礎(chǔ)/?？浦R與技能）？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問題為目標(biāo)，不要面面俱到，不要變成講小課。）第二十三頁，共36頁（三）、床邊查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學(xué)生結(jié)合病人具體情況作重點(diǎn)體格檢查。生命體征測量、?？企w查等，帶教老師予以現(xiàn)場指導(dǎo)或糾正。3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理問題、觀察病情和評估療效等結(jié)合起來，教師起指導(dǎo)作用。第二十四頁，共36頁1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切結(jié)合病人，深入討論護(hù)理問題3、示范科學(xué)的臨床思維方式與過程，解決實(shí)際問題。4、通過有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問題提出問題解決問題。

（四）.臨床分析第二十五頁，共36頁1、調(diào)動學(xué)生的主動參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。2、對一些重點(diǎn)和難點(diǎn)，采用提出問題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有更鮮明和深刻的印象。3、提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時的條理性、邏輯性和對重點(diǎn)問題的準(zhǔn)確把握，本身就是很好的啟發(fā)。（五）.啟發(fā)教學(xué)第二十六頁，共36頁

應(yīng)留幾分鐘時間進(jìn)行此項工作呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。點(diǎn)評學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見。根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學(xué)生作好準(zhǔn)備。（六）.歸納總結(jié)第二十七頁，共36頁老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學(xué)生的健康人格和崇高醫(yī)德。（七）.為人師表第二十八頁，共36頁為人師表一、帶教老師在護(hù)理教學(xué)查房中的作用：1、組織作用：病例、目標(biāo)、時間、地點(diǎn)、氣氛等2、教育作用：知識的傳授、技能指導(dǎo)3、咨詢作用：應(yīng)有預(yù)見性，回答患者、護(hù)生提出的問題4、治療作用：監(jiān)控護(hù)理措施的有效性、合理性，引導(dǎo)患者配合治療護(hù)理措施，消除患者緊張情緒等第二十九頁，共36頁為人師表二、如何發(fā)揮帶教老師的作用：1、角色效應(yīng)認(rèn)同：是保證。要明確自已所承擔(dān)的重要作用。2、理論知識儲備：是基礎(chǔ)。理論運(yùn)作于實(shí)踐能力。3、科學(xué)創(chuàng)新思維：是動力。發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的關(guān)鍵。4、溝通交流技巧：了解患者需要融洽護(hù)患關(guān)系，對查房中的問題做到有重點(diǎn)、切題。第三十頁，共36頁六、教學(xué)查房注意事項1.病例的選擇：查房對象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例，并告知患者及家屬。2.查房時間安排：不超過1個半小時，掌握各程序時間安排，重點(diǎn)是操作指導(dǎo)和臨床分析。第三十一頁，共36頁教學(xué)查房注意事項3.床邊教學(xué)：體現(xiàn)實(shí)踐性、雙向性，對學(xué)生指導(dǎo)及時、耐心、正確、規(guī)范，師生、護(hù)患互動盡量輕松活躍；4.分析討論：（1）要結(jié)合病例實(shí)際，運(yùn)用啟發(fā)式教育。注意掌握深度、廣度，切忌漫無邊際；第三十二頁，共36頁教學(xué)查房注意事項（2）、分析緊扣查房目的，展開適度，并能體現(xiàn)一定的新進(jìn)展或應(yīng)用新成果，適當(dāng)運(yùn)用雙語教學(xué)。6.師生態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，注意穿著、姿態(tài)、語言、動作、表情等醫(yī)療保護(hù)性措施第三十三頁，共36頁七、護(hù)理教學(xué)查房存在的問題1、目標(biāo)不明確，范圍太廣，