2021下半年河南省人民醫(yī)院招聘試題及答案

下半年河南省人民醫(yī)院招聘試題及答案一、選擇題1、急性彌漫增生性腎小球腎炎的主要病理變化是（）。A、淋巴細胞增生B、成纖維細胞增生C、壁層上皮細胞增生D、內(nèi)皮增生【答案】D【解析】急性彌漫增生性腎小球腎炎以內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生為主；快速進行性腎小球腎炎以壁層上皮細胞增生為主。2、面神經(jīng)核位于（）。A、端腦B、延髓C、中腦D、腦橋【答案】D【解析】面神經(jīng)核起自腦橋。3、哪種情況應(yīng)視為新近感染的活動性結(jié)核病，需給予治療（）。A、60歲以上，結(jié)核菌素反應(yīng)陽性B、三歲以下，結(jié)核菌素反應(yīng)陽性C、以上都不是D、城市居民，成年，結(jié)核菌素反應(yīng)陽性【答案】B【解析】對于非邊遠地區(qū)來說，絕大多數(shù)人都曾感染過結(jié)核，結(jié)核菌素試驗可呈陽性反應(yīng)，城市成年居民及60歲以上患者結(jié)核菌素反應(yīng)陽性不能視為新近感染活動結(jié)核的證據(jù)；此外，結(jié)核菌感染后需4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立，所以青壯年患者發(fā)熱2周，結(jié)核菌素反應(yīng)陽性不一定是感染的結(jié)核病所致。三歲以下兒童結(jié)核菌素反應(yīng)陽性，應(yīng)視為有新近感染活動性結(jié)核之可能，并需要給予治療。4、我國目前開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)被認(rèn)為最有效的服務(wù)單位是（）。A、個人B、家庭C、社區(qū)D、疾病人群【答案】B【解析】社區(qū)預(yù)防服務(wù)是由全科醫(yī)生為主的衛(wèi)生組織或機構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)，它是以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以群體為對象開展的預(yù)防工作。①個人和其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)和功能會直接或間接影響家庭成員的健康，反過來也收到家庭成員健康或疾病狀況的影響；②家庭生活周期是家庭醫(yī)學(xué)觀念最基本的框架，家庭生活周期的不同階段存在著不同的重要事件和壓力，若處理不當(dāng)而產(chǎn)生危機，則可能再家庭成員中產(chǎn)生相應(yīng)地健康問題，對家庭成員造成健康損害。因此，我國目前開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)被認(rèn)為最有效的服務(wù)單位是家庭。故選B。5、原核細胞型微生物和真核細胞型微生物的不同主要是（）。A、對抗微生物藥物敏感B、在人工培養(yǎng)基上生長C、有細胞壁D、原始核、細胞器不完善【答案】D【解析】原核細胞型微生物：無典型的細胞結(jié)構(gòu)，有核質(zhì)，為環(huán)狀裸露的DNA團塊，無核膜、核仁；細胞器亦不完善，只有核糖體，DNA和RNA同時存在。真核細胞型微生物：細胞結(jié)構(gòu)完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細胞器。6、黃骨髓存在的部位是（）。A、所有骨的內(nèi)部B、幼兒長骨骨干內(nèi)部C、成人長骨骨干骨髓腔內(nèi)D、幼兒長骨骨髓內(nèi)部【答案】C【解析】骨髓為充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織。分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓含有發(fā)育階段不同的紅細胞和其他幼稚型血細胞，呈紅色，有造血和免疫功能。胎兒和幼兒的骨髓均為紅骨髓，5歲以后，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓，失去造血能力。故黃骨髓存在成人長骨骨干骨髓腔內(nèi)。故選C。7、引起支氣管平滑肌舒張的腎上腺素能受體為（）。A、α受體B、β1受體C、β2受體D、M受體【答案】C【解析】腎上腺素為α、β受體激動劑，激動α1受體，可使血管收縮，激動β1受體，可興奮心臟。激動β2受體，可使支氣管平滑肌舒張。故選C。8、病毒的遺傳信息RNA轉(zhuǎn)移到DNA的過程稱為（）。A、逆轉(zhuǎn)錄B、轉(zhuǎn)化作用C、重組D、翻譯【答案】A【解析】病毒的遺傳信息RNA轉(zhuǎn)移到DNA的過程稱為逆轉(zhuǎn)錄。9、關(guān)于地西泮的敘述錯誤的是（）。A、肌肉注射吸收慢而不規(guī)則B、口服治療量對呼吸循環(huán)影響小C、較大劑量易引起全身麻醉D、其代謝產(chǎn)物也有生物活性【答案】C【解析】地西泮主要的適應(yīng)癥有：①焦慮癥及各種功能性神經(jīng)癥；②失眠，尤對焦慮性失眠療效極佳；③癲癇：可與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇大發(fā)作或小發(fā)作，控制癲癇持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)靜脈注射；④各種原因引起的驚厥，如子癇、破傷風(fēng)、小兒高燒驚厥等；⑤腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強直或腰肌勞損、內(nèi)鏡檢查等所致肌肉痙攣。地西泮為抗焦慮藥，隨用藥量增大而具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、10、原發(fā)性高血壓通常是在一定的遺傳背景下，由于長期精神緊張與應(yīng)激（）等后天環(huán)境因素作用使正常血壓調(diào)節(jié)機制失衡所致。A、體力活動過少B、身體超重C、食鹽過多D、吸煙【答案】ABCD【解析】目前認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下，由于長期精神緊張與情緒應(yīng)激、體力活動過少、身體超重、食鹽過多和吸煙等多種后天環(huán)境因素作用使正常血壓調(diào)節(jié)機制失衡所致。故選ABCD。11、婦女勞動衛(wèi)生的問題主要涉及（）。A、生殖功能和體力勞動能力B、月經(jīng)和生育功能C、生殖和生育功能D、對新生兒和乳兒的影響【答案】C【解析】婦女勞動衛(wèi)生是研究勞動條件（或職業(yè)條件）對婦女健康，特別是對生殖健康和生育功能的影響以及保護婦女勞動健康的預(yù)防保健的科學(xué)，是勞動衛(wèi)生的重要組成部分，是對婦女進行勞動保護的理論基礎(chǔ)。故選C。12、導(dǎo)致甲狀腺腫大最常見的原因是（）。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物【答案】B【解析】彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。故選B。13、COPD患者肺功能回報：FEV1/FVC＜60%，F(xiàn)EV1/預(yù)計值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于（）。A、COPD高危因素B、極重度COPDC、中度COPDD、輕度COPD【答案】B【解析】COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴張劑之后的FEV1進行評估。輕度：FEV1/預(yù)計值≥80%；中度：50%≤FEV1/預(yù)計值＜80%；重度：30%≤FEV1/預(yù)計值＜50%；極重度：FEV1/預(yù)計值＜30%，或FEV1/預(yù)計值＜50%，伴呼吸衰竭。14、氯化消毒劑對病毒的主要作用是（）。A、吞噬作用B、氧化破壞多種酶系統(tǒng)C、使蛋白質(zhì)變性D、對核酸的致死性損害【答案】D【解析】氯化消毒是指用氯或氯化劑進行飲用水消毒的一種方法，其中氯化劑主要有氯液、漂白粉、漂白粉精、有機氯制劑等。氯對病毒的作用在于對核酸的致死性損害。故選D。15、上、下縱隔的分界平面為（）。A、第5胸椎椎體下緣B、胸骨角C、第6胸椎椎體下緣D、第6頸椎椎體下緣【答案】B【解析】縱隔通常以通過胸骨角和第4胸椎下緣平面將其分為上縱隔和下縱隔。16、目前認(rèn)為與鼻咽癌病因有關(guān)的病毒主要是（）。A、EB病毒B、鼻病毒C、麻疹病毒D、巨細胞病毒【答案】A【解析】鼻病毒是普通感冒最重要的病原體。單純皰疹病毒2型與宮頸癌相關(guān)。巨細胞病毒與宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌相關(guān)。EB病毒與鼻咽癌的關(guān)系密切。EBV的VCA-IgA型抗體的檢測是鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、預(yù)后監(jiān)測及大規(guī)模普查的敏感、可靠的簡便方法。17、耳廓和外耳道的主要作用是（）。A、感音作用B、集音作用C、增壓作用D、共振作用【答案】B【解析】前庭蝸器包括前庭器和聽器。前庭蝸器又稱耳朵，耳包括外耳、中耳和內(nèi)耳，外耳和內(nèi)耳是聲波的收集和傳導(dǎo)裝置，內(nèi)耳接受聲波和位覺的刺激。故外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜，具有收集和傳導(dǎo)聲波的功能。故選B。18、關(guān)于下丘腦與垂體之間的關(guān)系的敘述，錯誤的是（）。A、下丘腦視上核的神經(jīng)元軸突延伸終止于神經(jīng)垂體B、下丘腦與腺垂體之間的功能聯(lián)系通過垂體門脈系統(tǒng)C、下丘腦室旁核的神經(jīng)元軸突延伸終止于腺垂體D、下丘腦為樞紐，把神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)緊密聯(lián)系起來【答案】C【解析】下丘腦視上核和室旁核等部位的大細胞神經(jīng)元軸突向下投射到神經(jīng)垂體。19、下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項是不正確的（）。A、ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進行交叉配血B、將O型血液輸給其他血型的人時，應(yīng)少量而且緩慢C、AB型血的人為“萬能受血者”D、O型血的人為“萬能供血者”【答案】A【解析】ABO血型系統(tǒng)相符合者之間進行輸血時也需要進行交叉配血，這是因為除ABO血型外還有其他血型系統(tǒng)，交叉配血檢驗除可進一步驗證ABO血型系統(tǒng)的血型檢驗是否正確外，還可排除因其他血型系統(tǒng)血型不合造成的嚴(yán)重后果。20、我國傳染病防治法律制度有（）。A、有計劃的預(yù)防接種制度B、傳染病監(jiān)測制度C、傳染病預(yù)警制度D、傳染病疫情信息公布制度【答案】ABCD【解析】根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，我國對傳染病實行有計劃的預(yù)防接種制度、傳染病監(jiān)測制度、傳染病預(yù)警制度、傳染病疫情信息公布制度，對兒童實行預(yù)防接種證制度。故選ABCD。21、不屬于紅細胞的生理特征的是（）。A、紅細胞的懸浮穩(wěn)定性B、紅細胞的可塑變形性C、紅細胞的趨化性D、紅細胞的滲透脆性【答案】C【解析】紅細胞的生理特征有：可塑變形性；懸浮穩(wěn)定性；滲透脆性。細胞膜通透性為所有細胞共有，趨化性為白細胞的生理特性。22、膽鹽占膽汁中固體成分的是（）。A、97%B、60%C、50%D、40%【答案】C【解析】經(jīng)腸肝循環(huán)進入肝臟的膽鹽可刺激膽汁的分泌，是一種重要的利膽劑。膽汁中固體成分主要為膽鹽（約占50%）、磷脂（占30%～40%）、膽固醇（占4%）和膽色素（占2%）等。故選C。23、四肢骨折后久臥不動，可引起患肢肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，這屬于病理性萎縮中的（）。A、內(nèi)分泌性萎縮B、壓迫性萎縮C、失用性萎縮D、老化和損傷性萎縮【答案】C【解析】萎縮分為生理性萎縮和病理性萎縮。病理性萎縮包括：營養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、失用性萎縮、去神經(jīng)性萎縮、內(nèi)分泌萎縮、老化和損傷性萎縮。本題干敘述是失用性萎縮。故選C。24、已確診為腎綜合征出血熱的病人，突然出現(xiàn)右側(cè)腹部劇痛，并有心率加快、血壓下降趨勢，其原因最可能是（）。A、腸出血B、膽囊炎C、闌尾炎D、腎破裂【答案】D【解析】腎綜合征出血熱的并發(fā)癥包括：①腔道出血以嘔血、便血最為常見；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，腦炎、腦膜炎、腦水腫等；③肺水腫；④其他，包括自發(fā)性腎破裂、繼發(fā)性感染。根據(jù)題干描述推斷，患者出現(xiàn)了腎臟破裂，表現(xiàn)為右側(cè)腹部劇痛，血壓、心率等循環(huán)不足的表現(xiàn)。故選D。25、白細胞沿濃度梯度向化學(xué)刺激物作定向運動的現(xiàn)象稱為（）。A、炎性滲出B、趨化作用C、炎性漏出D、阿米巴運動【答案】B【解析】滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎細胞通過血管壁進入組織、體腔、體表和黏膜表面的過程。炎癥時，血流變得緩慢甚至停滯，白細胞得以進入邊流，黏附于內(nèi)皮細胞，以阿米巴樣方式穿過內(nèi)皮細胞間隙和基底膜到達血管外，中性粒細胞游出最快，淋巴細胞最慢。游出血管的白細胞，受趨化因子（能使白細胞定向游走的化學(xué)物質(zhì)）的吸引，沿組織間隙向著炎癥灶定向游走，此為趨化作用。故選B。26、低血糖不良反應(yīng)較大的藥物是（）。A、磺脲類藥物B、格列酮類藥物C、糖苷酶抑制劑D、短效胰島素【答案】A【解析】磺酰脲類藥物屬于胰島素促分泌劑，刺激胰島B細胞釋放胰島素，若藥物使用過量，可造成高胰島素血癥，產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖血癥。故選A。27、對桿菌肽敏感的乙型溶血型鏈球菌為（）。A、E群B、D群C、C群D、A群【答案】D【解析】A群溶血性鏈球菌對桿菌肽非常敏感，而其他群鏈球菌通常耐受。28、頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重的空氣栓塞時緊急處理是（）。A、結(jié)扎血管B、吻合血管C、在心室穿刺D、損傷部位局部加壓【答案】C【解析】發(fā)生空氣栓塞緊急處理：置病人于左側(cè)臥位。因該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈口，從而防止發(fā)生栓塞。再隨著心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)。若發(fā)生嚴(yán)重的空氣栓塞，則緊急進行右心室穿刺處理。故選C。29、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)性肺結(jié)核的特點是（）。A、起病急B、青少年多見C、一般不排菌D、常有空洞或干酪樣壞死【答案】D【解析】繼發(fā)性肺結(jié)核常有空洞或干酪樣壞死，多見于成人，多排菌。干酪性肺炎者起病急劇，有高熱等結(jié)核中毒癥狀。30、高血壓腦出血時，哪支血管破裂最常見（）。A、基底動脈B、大腦前動脈C、大腦后動脈D、豆紋動脈【答案】D【解析】腦出血多見于基底節(jié)區(qū)域（尤以豆?fàn)詈藚^(qū)最多見），是因為供應(yīng)該區(qū)域的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，直接受到大腦中動脈壓力較高的血流沖擊和牽引，易使已有病變的豆紋動脈破裂。31、間皮和內(nèi)皮都屬于（）。A、復(fù)層扁平上皮B、單層立方上皮C、單層扁平上皮D、復(fù)層柱狀上皮【答案】C【解析】襯貼在心、血管和淋巴管腔面的單層扁平上皮稱內(nèi)皮。分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的單層扁平上皮稱間皮。故選C。32、男性，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是（）。A、并發(fā)氣胸B、并發(fā)左心衰C、并發(fā)呼吸衰竭D、繼發(fā)肺部感染【答案】A【解析】自發(fā)性氣胸為支氣管哮喘的常見并發(fā)癥，根據(jù)該患者的表現(xiàn)，自發(fā)性氣胸可能性最大。33、下列問題中，哪項是開放式提問？（）。A、今天天氣怎么樣？B、心氣不好嗎？C、吃過午飯了嗎？D、還有地方不明白嗎？【答案】A【解析】開放式提問：是指提出比較概括、廣泛、范圍比較大的問題，對回答的內(nèi)容限制不嚴(yán)格，給對方以充分自由發(fā)揮的余地。通常不能簡單作答，而是需要作出解釋或說明。故選A。34、水痘-帶狀皰疹病毒主要潛伏部位是（）。A、局部淋巴結(jié)B、脊髓后根神經(jīng)節(jié)C、神經(jīng)節(jié)D、三叉神經(jīng)節(jié)【答案】B【解析】水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）在兒童初次感染引起水痘，恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，少數(shù)患者在成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹，故被稱為水痘-帶狀皰疹病毒。曾患過水痘的患者，少量病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒，活化的病毒經(jīng)感覺神經(jīng)纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū)，增殖后引起帶狀皰疹。35、日本血吸蟲病病理變化最顯著的部位是（）。A、肝臟和結(jié)腸B、肺C、結(jié)腸D、腦【答案】A【解析】常見錯誤：選答“肝臟”和“結(jié)腸”是日本血吸蟲病病理損害的器官之一，選答其中一個都不全面。要點：日本血吸蟲主要寄生于腸系膜下靜脈與直腸痔上靜脈內(nèi)。蟲卵沉積于腸壁黏膜下層，順門靜脈血流至肝臟分支，故病變以肝臟和結(jié)腸最顯著。36、肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮（）。A、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B、腫瘤壓迫膈神經(jīng)C、腫瘤壓迫主動脈弓D、腫瘤壓迫氣管【答案】A【解析】肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。37、下列藥物中，可產(chǎn)生NO而松弛血管平滑肌的有（）。A、硝酸甘油B、甲基多巴C、硝普鈉D、氨氯地平【答案】AC【解析】硝酸甘油作用機制：硝酸酯類舒張血管平滑肌，認(rèn)為與它生成一氧化氮（NO）有關(guān)。N0激活苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）升高進而激活依賴cGMP的蛋白激酶，降低胞漿Ca離子濃度，產(chǎn)生舒張血管平滑肌的作用。硝基類藥物硝普鈉具有強大的舒張血管平滑肌作用，可直接松弛小動脈和靜脈平滑肌，從而產(chǎn)生血管擴張作用。故選AC。38、子宮癌好發(fā)部位是（）。A、子宮體B、子宮頸C、子宮腔D、子宮峽【答案】B【解析】子宮癌好發(fā)部位是子宮頸。39、膈神經(jīng)屬于（）。A、頸叢B、臂叢C、腰叢D、骶叢【答案】A【解析】膈神經(jīng)是頸叢最重要的分支。先在前斜角肌上端的外側(cè)，繼沿該肌前面下降至其內(nèi)側(cè)，在鎖骨下動、靜脈之間經(jīng)胸廓上口進入胸腔，經(jīng)過肺根前方，在縱膈胸膜與心包之間下行達隔肌。隔神經(jīng)的運動纖維支配膈肌，感覺纖維分布于胸腹、心包以及膈下面的部分腹膜。隔神經(jīng)還發(fā)出分支至膈下面的部分腹膜。故選A。40、神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是（）。A、腎上腺素B、多巴胺C、乙酰膽堿D、血管活性腸肽【答案】C【解析】運動神經(jīng)纖維的末梢與骨骼肌細胞接觸的部位稱神經(jīng)-骨骼肌接頭，由接頭前膜、接頭后膜和接頭間隙構(gòu)成。運動神經(jīng)有沖動傳來時，末梢釋放乙酰膽堿，與接頭后膜上的N2受體結(jié)合，引起骨骼肌細胞產(chǎn)生動作電位而興奮收縮。故選C。41、胎兒致畸因子包括（）。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性藥物D、長期酗酒、吸煙【答案】ABCD【解析】常見的致畸因素包括：遺傳因素、環(huán)境因素、病毒、化學(xué)藥物等。故選ABCD。42、關(guān)于應(yīng)對的說法不正確的是（）。A、應(yīng)對是人面對應(yīng)激源時的一種反應(yīng)B、應(yīng)對是一種心理現(xiàn)象C、應(yīng)對都能消除自己的緊張D、應(yīng)對是一種心理行為策略【答案】C【解析】應(yīng)對又稱為應(yīng)付。是個體解決生活事件和減輕對自身影響的各種策略，又稱為應(yīng)對策略。目前認(rèn)為應(yīng)對是個體為緩沖應(yīng)激源的影響，應(yīng)付心理壓力或挫折，擺脫心理沖突引起的自身不平衡的緊張狀態(tài)而產(chǎn)生的認(rèn)知性適應(yīng)行為過程。但是并不是應(yīng)對都能消除自己的緊張感。故選C。43、慢性支氣管炎與肺結(jié)核的主要鑒別依據(jù)是（）。A、有無發(fā)熱B、痰菌檢查C、有無咯血D、有無咳嗽【答案】B【解析】肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴(yán)重程度。44、以下哪項為補體不具備的生物學(xué)作用（）。A、對免疫復(fù)合物的調(diào)理B、促進抗體的生成C、中性粒細胞的趨化D、細胞溶解及殺菌【答案】B【解析】補體具有溶細胞，溶菌；趨化作用，調(diào)理作用及中和病毒的作用，沒有抗原性不能促進抗體生成。45、6個月患兒，高熱3天，體溫40℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌（+），肥達反應(yīng)“H”、“O”均（-）。應(yīng)考慮（）。A、菌血癥B、非傷寒感染C、逍遙型傷寒D、普通型傷寒【答案】A【解析】機體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，正常人因隱性感染或預(yù)防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當(dāng)肥達反應(yīng)H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價≥1：80時，才有診斷意義。此患兒肥達反應(yīng)（-），血培養(yǎng)傷寒桿菌（+），以高熱為主要表現(xiàn)，考慮菌血癥。46、漏出液的蛋白含量為（）。A、25-35g/LB、30-40g/LC、40-50g/LD、＜25g/L【答案】D【解析】漏出液特點是積液中蛋白質(zhì)定量小于25g/L，滲出液積液蛋白質(zhì)定量大于30g/L。故選D。47、下列哪些細菌不是厭氧菌（）。A、幽門螺桿菌B、肉毒梭菌C、艱難梭菌D、產(chǎn)氣莢膜梭菌【答案】A【解析】幽門螺桿菌是微需氧菌。48、靈敏度是指（）。A、實際有病，試驗陰性B、實際無病，試驗陽性C、實際有病，試驗陽性D、實際無病，試驗陰性【答案】C【解析】篩檢是運用檢驗、實驗室檢查等各種手段，從表面健康的人群中查出某病可能患者或高危患者。評價篩檢的指標(biāo)有靈敏度和特異度。靈敏度是指在一個人群中進行某種疾病的篩檢時，實際有病的人，按診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確的判為有病的百分率。實際有病被找出的病例稱真陽性；實際有病未被找出的，稱假陰性。所以靈敏度又稱真陽性率。故選C。49、在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，神經(jīng)細胞胞體集中的部位又稱為（）。A、白質(zhì)B、灰質(zhì)C、黑質(zhì)D、紋狀體【答案】B【解析】在中樞部，神經(jīng)元胞體及其樹突的聚集部位，在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗稱灰質(zhì)。配布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團或柱稱神經(jīng)核。神經(jīng)纖維在中樞部聚集的部位稱為白質(zhì)，因髓鞘含類脂質(zhì)色澤明亮而得名。位于大腦和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。故選B。50、培養(yǎng)淋病奈瑟菌選用（）。A、巧克力培養(yǎng)基B、庖肉培養(yǎng)基C、SS培養(yǎng)基D、羅氏培養(yǎng)基【答案】A【解析】淋病奈瑟菌專性需氧，營養(yǎng)要求高，巧克力血瓊脂平板是適宜培養(yǎng)基。51、在折光系統(tǒng)中，最主要的折光發(fā)生在（）。A、玻璃體B、角膜C、晶狀體D、視網(wǎng)膜表層膜【答案】C【解析】人眼的調(diào)節(jié)亦即折光能力的改變，主要是靠改變晶狀體的折光力來實現(xiàn)的。52、下列哪項是抑制胃排空的因素（）。A、迷走－迷走反射B、機械擴張刺激C、腸-胃反射D、促胃液素【答案】C【解析】在十二指腸壁上存在著多種感受器，當(dāng)食糜進入十二指腸后，食糜中的酸、脂肪和高滲性以及對腸壁的機械擴張均可刺激這些感受器，通過腸-胃反射抑制胃的運動，使胃排空減慢。另一方面，食糜中的酸和脂肪還可刺激小腸黏膜釋放促胰液素、抑胃肽等，抑制胃運動，延緩胃排空。故選C。53、洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，其作用機制是（）。A、減少膽固醇的攝入B、影響三酰甘油的代謝C、促使膽固醇分解D、抑制HMG-CoA還原酶活性【答案】D【解析】調(diào)血脂藥根據(jù)作用效果不同，分為：①主要降低膽固醇和低密度脂蛋白的藥物，包括HMG-CoA還原酶抑制劑和膽固醇吸收抑制劑。②主要降低甘油三酯和極低密度脂蛋白的藥物，包括苯氧乙酸類和煙酸類。洛伐他汀的作用機制為抑制HMG-CoA還原酶活性。故選D。54、鏈球菌在體內(nèi)能直接擴散的原因是具有（）。A、菌毛B、M蛋白C、莢膜D、透明質(zhì)酸酶【答案】D【解析】透明質(zhì)酸酶，又名擴散因子，能分解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病原菌易在組織中擴散。55、對丘腦特異投射系統(tǒng)的敘述中，錯誤的是（）。A、引起特定感覺B、切斷特異傳導(dǎo)通路的動物將出現(xiàn)昏睡C、投射至皮質(zhì)特定區(qū)域，有點對點的投射關(guān)系D、其纖維主要終止于皮質(zhì)第4層【答案】B【解析】切斷特異性傳導(dǎo)系統(tǒng)，則不產(chǎn)生特定感覺。56、在病毒的增殖過程中，可出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)是（）。A、中介體B、包涵體C、吞噬體D、線粒體【答案】B【解析】在病毒的增殖過程中，可出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)是包涵體，其形成于受病毒感染的細胞內(nèi)，可以是病毒顆粒的聚集體、病毒增值留下的痕跡或是病毒感染引起的細胞反應(yīng)物，與病毒的增值、存在有關(guān)。故選B。57、應(yīng)激時藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點位于（）。A、下丘腦B、藍斑C、杏仁體D、室旁核【答案】B【解析】腦干藍斑及其相關(guān)的去甲腎上腺素神經(jīng)元是交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點。上行主要與大腦邊緣系統(tǒng)有密切的往返聯(lián)系，成為應(yīng)激時情緒/認(rèn)知/行為變化的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。下行則主要至脊髓側(cè)角，行使調(diào)節(jié)交感-腎上腺素質(zhì)系統(tǒng)的功能。故選B。58、白色血栓的特點是（）。A、灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀B、表面光滑、質(zhì)實C、鏡下觀可見紅細胞D、又稱纖維素性血栓【答案】A【解析】在靜脈性血栓中，白色血栓位于延續(xù)性血栓的起始部，即血栓的頭部。肉眼觀察白色血栓呈灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀，表面粗糙、質(zhì)實，與血管壁緊密黏著不易脫落。鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成，又稱血小板血栓或析出性血栓。故選A。59、右心室的出口是（）。A、左房室口B、冠狀竇口C、肺動脈口D、主動脈口【答案】C【解析】右心室有一個出口和一個入口。入口即右心房的出口，右房室口。出口是肺動脈口，位于動脈圓錐的上端。60、糖尿出現(xiàn)時，血糖濃度至少是（）。A、83.33mmoL/L（1500mg/dl）B、11.11mmol/L（200mg/dl）C、66.67mmol/L（1200mg/dl）D、27.78mmol/L（500mg/dl）【答案】B【解析】剛一出現(xiàn)尿糖的血糖濃度稱為腎糖閾，正常值為160-180mg/dl。所以，出現(xiàn)糖尿時，即尿中血糖濃度最低都要＞180mg/dl，故選B。61、焦痂和潰瘍見于（）。A、登革熱B、敗血癥C、鉤端螺旋體病D、恙蟲病【答案】D【解析】焦痂和潰瘍是恙蟲病的特征性體征。血液白細胞增多，異型淋巴細胞增多。血小板減少多見于流行性出血熱。腓腸肌壓痛是鉤端螺旋體病的特征性體征。62、用于鑒別革蘭陰性桿菌中氧化型與發(fā)酵型的是（）。A、氧化酶試驗B、0/F試驗C、枸櫞酸鹽利用試驗D、吲哚試驗【答案】B【解析】氧化-發(fā)酵試驗（0/F試驗）可用于鑒別革蘭陰性桿菌中氧化型與發(fā)酵型。63、02對呼吸的調(diào)節(jié)途徑主要是通過（）。A、刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞B、直接興奮腦橋調(diào)整中樞C、直接刺激呼吸中樞D、外周化學(xué)感受器所實現(xiàn)的反射性效應(yīng)【答案】D【解析】02對呼吸的調(diào)節(jié)途徑主要是通過刺激外周化學(xué)感受器。64、流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險癥狀是（）。A、高熱、驚厥、呼吸衰竭B、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭C、高熱、驚厥、昏迷D、驚厥、昏迷、呼吸衰竭【答案】A【解析】流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。潛伏期為4～21日，一般為10～14日。初期病程1～3日。起病急，體溫在1～2日內(nèi)升高達39～40℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐，多有精神倦怠或嗜睡，少數(shù)患者可有頸強直或抽搐。極期為病程的第4～10日。初期癥狀加重。表現(xiàn)為持續(xù)高熱（為乙腦必有的癥狀）、意識障礙（為本病的主要癥狀）、驚厥或抽搐（是乙腦的嚴(yán)重癥狀之一）、呼吸衰竭（最嚴(yán)重的表現(xiàn)，也是主要死因），還可有其他神經(jīng)癥狀和體征?；謴?fù)期大約于發(fā)病后10日左右，大多于2周內(nèi)恢復(fù)。故選A。65、醫(yī)師應(yīng)該向病人說明病情、治療過程及預(yù)后狀況。這是醫(yī)師的（）的義務(wù)。A、維護健康，減輕痛苦B、幫助病人知情C、對病人特殊病情及隱私保密D、幫助病人獲取病歷資料【答案】B【解析】臨床醫(yī)師在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后及診治費用等方面的真實、充分的信息，這是醫(yī)患關(guān)系的知情同意原則所決定的，也是醫(yī)生幫助病人知情的義務(wù)。故選B。66、下列有關(guān)反射的論述，哪一項是錯誤的（）。A、完成反射所必需的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧B、反射是實現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式C、同一刺激所引起的反射效應(yīng)應(yīng)當(dāng)完全相同D、在反射進行過程中可以有體液因素參與【答案】C【解析】神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過反射而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式，是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的形式。反射必須在反射弧的機構(gòu)和功能都完整的基礎(chǔ)上才能正常進行；反射弧中的任何一個環(huán)節(jié)被阻斷，反射將不能完成。反射可簡單也可復(fù)雜，例如膝反射在中樞只經(jīng)過一次突觸傳遞即可完成，而心血管反射、呼吸反射等則經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中多級水平的整合才能完成。故選C。67、防止左心室內(nèi)血液向左心房反流的瓣膜是（）。A、二尖瓣B、三尖瓣C、主動脈瓣D、動脈瓣【答案】A【解析】二尖瓣是附于左房室口周緣的二片瓣膜，借腱索連于乳頭肌，有阻止左心室的血液流回左心房的作用。二尖瓣如同一個“單向活門”，保證血液循環(huán)由左心房一定向左心室方向流動和通過一定流量。當(dāng)左心室收縮時，擠壓室內(nèi)血液，血液沖擊瓣膜。二尖瓣關(guān)閉，血液不倒入左心房。68、患者，20歲，建筑工人。因高熱伴頭痛、腰痛4天，無尿2天而入院。體格檢查：體溫39.6°C，血壓75/45mmHg，神志清楚，頸軟，結(jié)膜充血，胸前散在小出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細胞。尿蛋白（＋＋＋＋），血小板為7.3×109/L。對本例診斷有意義的實驗室檢查是（）。A、頭顱CT檢查B、檢測血清中流行性出血熱的IgM抗體C、肥達反應(yīng)D、肌電圖檢查【答案】B【解析】判斷的能力，以及能否作正確處理。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“肌電圖檢查”、“肥達反應(yīng)”、“血液培養(yǎng)細菌”，說明對流行性出血熱的臨床表現(xiàn)與周圍血液細胞檢查特點不熟悉，未能掌握流行性出血熱IgM抗體作為確診本病的實驗室診斷方法。69、下列屬于純漿液性腺的是（）。A、腮腺B、舌下腺C、十二指腸腺D、下頜下腺【答案】A【解析】腮腺為純漿液性腺，閏管長，紋狀管較短。分泌物含唾液淀粉酶多，粘液少。故選A。70、患者女性，27歲，游園時突然出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。查體：胸廓飽滿，呼吸運動減弱，雙肺叩過清音，兩肺哮鳴音伴呼氣延長，應(yīng)首先考慮（）。A、支氣管異物B、支氣管哮喘發(fā)作C、支氣管擴張D、氣胸【答案】B【解析】支氣管哮喘：發(fā)作期胸部呈過度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣音延長。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。根據(jù)題干中患者的表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮為支氣管哮喘發(fā)作。故選B。71、風(fēng)濕病的病變中最具特征性病變是（）。A、皮下風(fēng)濕小體B、心肌內(nèi)風(fēng)濕小體（Aschoff小體）C、心外膜纖維素性炎D、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎【答案】B【解析】風(fēng)濕病主要侵犯結(jié)締組織，以形成風(fēng)濕小體為其病理特征。肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)Aschoff小體形成是風(fēng)濕病較為特殊具有特征性的病變，并提示有風(fēng)濕活動。因此，在風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變是Aschoff小體。Aschoff小體就是風(fēng)濕小體。故選B。72、消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）。A、出血B、穿孔C、狹窄D、癌變【答案】ABCD【解析】消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，常見并發(fā)癥主要包括：（1）出血（約占患者10%～35%）：潰瘍侵蝕血管可引起出血。是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。（2）穿孔（約占患者5%）：潰瘍穿透漿膜層則并發(fā)穿孔。（3）幽門梗阻（約占患者3%）：主要是由DU或幽門管潰瘍引起。潰瘍急性發(fā)作時可因炎癥水腫和幽門部痙攣而引起暫時性梗阻，可隨炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解；慢性梗阻主要由于瘢痕收縮而呈持久性。（4）癌變（一般小于1%）：癌變多發(fā)生于長期胃潰瘍患者，十二指腸潰瘍幾乎不發(fā)生癌變，癌變來自潰瘍邊緣的黏膜上皮或腺體。故選ABCD。73、慢性肺源性心臟病右心衰竭時，首選的治療措施為（）。A、氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留B、用洋地黃藥物增加心臟泵功能C、用血管擴張藥，降低右心前后負荷D、氣管插管機械通氣【答案】A【解析】慢性肺源性心臟病右心衰竭給予氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留后好轉(zhuǎn)。74、皮膚癬菌感染為（）。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、條件性真菌感染D、真菌變態(tài)反應(yīng)性疾病【答案】B【解析】皮膚癬菌感染為致病性真菌感染。75、構(gòu)成心臟傳導(dǎo)系的細胞有（）。A、神經(jīng)細胞B、移行細胞C、神經(jīng)膠質(zhì)細胞D、起搏細胞【答案】BD【解析】心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌纖維組成，其功能是起搏并將沖動傳導(dǎo)到心臟各部，使心房肌和心室肌按一定節(jié)律進行收縮。組成傳導(dǎo)系統(tǒng)的特殊心肌纖維可分為三種類型：①起搏細胞：又稱P細胞，多分布在竇房結(jié)和房室結(jié)內(nèi)，是心肌興奮的起搏點。②移行細胞：分布在竇房結(jié)和房室結(jié)的周邊及房室結(jié)內(nèi)，起傳導(dǎo)沖動的作用。③束細胞：又稱浦肯野纖維，組成房室束及其分支。束細胞能快速傳遞沖動，將沖動傳導(dǎo)至整個心室肌。故選BD。76、下列關(guān)于心室肌細胞鈉通道的敘述，不正確的是（）。A、除極化到-40mV時被激活B、只有Na+可以通過C、是電壓依從性的D、可被河豚毒阻斷【答案】A【解析】心室肌細胞Na+通道是電壓門控通道，當(dāng)外來刺激作用時，首先引起部分Na+通道開放和少量Na+內(nèi)流，并引起細胞膜部分除極化。當(dāng)除極化達到約-70mV（閾電位）時，Na+通道開放概率明顯增加，出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流．Na+順濃度差由膜外快速進入膜內(nèi)，膜進一步除極化并達到電位反轉(zhuǎn)。77、采供血機構(gòu)、生物制品生產(chǎn)單位必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，保障（）的質(zhì)量。禁止非法采集血液或者組織他人出賣血液。A、血液、血液制品B、血漿、血液制品C、血液制品D、血漿、血液【答案】A【解析】根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，采供血機構(gòu)、生物制品生產(chǎn)單位必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，保證血液、血液制品的質(zhì)量。禁止非法采集血液或者組織他人出賣血液。故選A。78、正常成人眼看6m以內(nèi)近物時（）。A、折光系統(tǒng)不需調(diào)節(jié)，即可在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像B、折光系統(tǒng)不調(diào)節(jié)時，物體在視網(wǎng)膜前形成清晰的圖像C、折光系統(tǒng)需要調(diào)節(jié)，物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像D、折光系統(tǒng)需要調(diào)節(jié)，物體在視網(wǎng)膜后形成清晰的圖像【答案】C【解析】當(dāng)看近物（6m以內(nèi)）時，從物體上發(fā)出的進入眼內(nèi)的光線成不同程度的輻射狀，光線通過眼的折光系統(tǒng)將成像在視網(wǎng)膜之后，由于光線到達視網(wǎng)膜時尚未聚焦，因而只能產(chǎn)生一個模糊的視覺形象。但是正常眼在看近物時也非常清楚，是因為眼在看近物時進行了調(diào)節(jié)。79、細胞水腫和脂肪變性最易發(fā)生在（）。A、肺、脾、腎B、心、肝、腎C、肺、脾、心D、心、肝、脾【答案】B【解析】細胞水腫和脂肪變性發(fā)生在心肝腎實質(zhì)器官。故選B。80、關(guān)于病毒核酸正確的是（）。A、DNA皆為單鏈B、RNA不能攜帶遺傳信息C、可控制病毒的遺傳和變異D、不能決定病毒的感染性【答案】C【解析】核酸是病毒的遺傳物質(zhì)，包含遺傳基因，決定病毒的遺傳特性。81、臨床診斷嚴(yán)重感染，盡快進行積極液體復(fù)蘇，下面哪項不是6h內(nèi)要達到的復(fù)蘇目標(biāo)（）。A、體溫恢復(fù)正常B、中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度（ScvO2或SvO2）≥0.70C、中心靜脈壓（CVP）8～12cmH20D、尿量≥0.5ml/（kg?h）【答案】A【解析】液體復(fù)蘇是要保證有效循環(huán)血容量，糾正休克，與體溫?zé)o關(guān)。82、關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯誤的是（）。A、急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見B、大量結(jié)核菌在較短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)C、多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來D、患者免疫力下降時易發(fā)病【答案】A【解析】急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。83、面神經(jīng)核位于（）。A、端腦B、延髓C、中腦D、腦橋【答案】D【解析】面神經(jīng)核起自腦橋。84、以下哪項屬于周圍免疫器官（）。A、腎B、腔上囊C、脾D、胸腺【答案】C【解析】外周免疫器官由胸腺、脾、淋巴結(jié)組成。“骨髓、腔上囊、胸腺”為中樞免疫器官。85、膽囊炎的牽涉痛區(qū)是（）。A、腹股溝區(qū)B、右肩胛C、上腹部和臍區(qū)D、左上腹和肩胛間【答案】B【解析】膽囊炎、膽石癥發(fā)作時，可感覺右肩區(qū)疼痛。86、過敏反應(yīng)發(fā)生的機制是復(fù)雜和抽象的，其中，與藥物的過敏反應(yīng)有關(guān)的主要因素（）。A、藥物毒性B、患者年齡C、患者體質(zhì)D、藥物濃度【答案】C【解析】過敏反應(yīng)發(fā)生的機制是復(fù)雜和抽象的，其中，與藥物的過敏反應(yīng)有關(guān)的主要因素是患者體質(zhì)。故選C。87、根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，下列關(guān)于縣級以上地方人民政府在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)當(dāng)履行職責(zé)的論述正確的是？（）A、依法做好日常防范工作B、開展應(yīng)急教育C、建立和完善監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)D、指定機構(gòu)開展日常監(jiān)測【答案】AC【解析】根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)，依法做好日常防范工作?？h級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應(yīng)當(dāng)指定機構(gòu)負責(zé)開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運行。故選AC。88、骨按形態(tài)可分為哪幾類？（）A、長骨B、短骨C、扁骨D、不規(guī)則骨【答案】ABCD【解析】骨按照形態(tài)可分為：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。顱骨屬于扁骨。故選ABCD。89、右心室入口的瓣膜是（）。A、二尖瓣B、主動脈瓣C、肺動脈瓣D、三尖瓣【答案】D【解析】右心室有出入二口，入口即右房室口，其周緣附有三塊葉片狀瓣膜，稱右房室瓣（即三尖瓣）。故選D。90、腹膜外位器官（）。A、卵巢B、空腸C、子宮D、胰【答案】D【解析】腹膜外位器官只有一面包被腹膜，幾乎不能活動。主要的器官有：