2020年骨外科主治醫(yī)師考試專項練習(xí)題及答案(二)

2020年骨外科主治醫(yī)師考試專

項練習(xí)題及答案(2)

骨折概論

一、A1

1、開放性骨折按軟組織損傷程度分三度，其中嚴(yán)重?fù)p

傷為

A、骨折合并有軟組織損傷

B、皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破

C、骨折合并有嚴(yán)重感染

D、骨折合并有肌肉損傷

E、骨折合并血管、神經(jīng)損傷

2、開放性骨折清創(chuàng)下述有誤的是

A、原則上越早越好

B、一般認(rèn)為傷后6?8小時清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合

C、切除創(chuàng)緣5mm

D、骨外膜應(yīng)盡量保留

E、大的開放傷口清創(chuàng)時間超過8小時不宜內(nèi)固定

3、關(guān)于開放性骨折處理下述觀點(diǎn)有誤的是

A、粉碎性骨折的骨片要清除干凈

B、肌腱和神經(jīng)應(yīng)盡量保留完整性

C、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重挫傷者可給予切除

D、創(chuàng)口引流一般在24~48小時后拔除

E、閉合創(chuàng)口有必要時可皮瓣移植

4、骨折功能復(fù)位，正確的說法是

A、兒童下肢短縮骨折移位不超過3cm

B、旋轉(zhuǎn)移位可不完全矯正

C、長骨干橫骨折對位至少達(dá)2/3左右

D、干甑端骨折至少應(yīng)對位3/4左右

E、前壁雙骨折只需對位良好

5、下列哪項不是骨折切開復(fù)位的指征

A、關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)面移位超過2mm

B、通過手法整復(fù)，仍不能達(dá)到解剖復(fù)位

C、骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗

D、多處骨折，為減少并發(fā)癥

E、骨折合并血管、神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查

6、骨折急救固定的目的是

A、止痛

B、防止骨折斷端再發(fā)生移位

C、防止再損傷

D、便于傷員搬運(yùn)

E、以上都是

7、關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的

A、腫脹、畸形、功能障礙

B、壓痛、腫脹、瘀斑

C、畸形、反?；顒?、關(guān)節(jié)空虛

D、畸形、反?；顒印椥怨潭?/p>

E、畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

8、骨科的理學(xué)檢查，X線檢查，和什么檢查稱為“三結(jié)

合”檢查

A、病理檢查

B、實驗室檢查

C、關(guān)節(jié)鏡檢查

D、電生理檢查

E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

9、肱骨下1/3骨折，哪項檢查，簡單實用正確

A、肱骨下1/3部位CT

B、肱骨全長的X線正側(cè)位

C、肱骨下1/3為中心MRI

D、肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位

E、肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片

10、骨折的早期并發(fā)癥是

A、骨筋膜室綜合征

B、關(guān)節(jié)僵硬

C、骨化性肌炎

D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E、缺血性骨壞死

11、骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的說法是

A、長骨干橫骨折對位至少達(dá)3/4

B、下肢側(cè)方成角移位不需矯正

C、前臂雙骨折只需對位良好

D、下肢縮短移位成人不超過2cm

E、旋轉(zhuǎn)移位必須矯正

12、在骨折愈合過程中，哪項是錯誤的

A、血腫機(jī)化演進(jìn)期約需要兩周方能初步完成

B、內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化而來，環(huán)狀及腔內(nèi)痂由軟骨內(nèi)

化骨而來

C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力，

即達(dá)臨床愈合

D、骨痂由血腫機(jī)化而來，血腫較大骨痂多

E、骨痂改造塑性期在臨床愈合以后

13、成人骨折病患的骨痂改造塑形期，一般需要多長時

間

A、4~8月

B、8~10月

C、10~12月

D、8~18月

E、12~24月

14、成人骨折病患的原始骨痂形成期，一般需要多長時

A、4~8周

B、8~1。周

C、10~12周

D、8~18周

E、12~24周

15、血腫炎癥機(jī)化期在斷端形成血腫，一般在傷后多長

時間形成

A、6~8小時

B、8~10小時

C、10~12小時

D、12~14小時

E、24~48小時

16、骨折愈合過程分為

A、血腫炎癥機(jī)化期、骨內(nèi)外膜增生期、髓內(nèi)骨痂形成

期

B、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期、血腫炎癥機(jī)化

期

C、骨板形成塑形期、骨內(nèi)外膜增生期、血腫炎癥機(jī)化

D、骨內(nèi)外膜增生期、髓內(nèi)骨痂形成期、骨板形成塑形

期

E、髓內(nèi)骨痂形成期、血腫炎癥機(jī)化期、骨內(nèi)外膜增生

17、骨折愈合過程中血腫機(jī)化演進(jìn)期的完成時間是

A、3天

B、7天

C、1周

D、2周

E、3周

18、下述哪項屬于不完全骨折

A、橫行骨折

B、斜行骨折

C、螺旋形骨折

D、粉碎性骨折

E、青枝骨折

19、下述哪項屬于不穩(wěn)定性骨折

A、裂縫骨折

B、青枝骨折

C、橫行骨折

D、斜行骨折

E、壓縮性骨折

20、骨折的專有體征是

A、局部腫脹

B、局部疼痛

C、骨擦音或骨擦感

D、活動受限

E、局部瘀斑

21、發(fā)生骨筋膜間隙綜合征的主要原因是

A、主要神經(jīng)損傷

B、肌肉痙攣

C、筋膜間隙內(nèi)高壓

D、病變以下血供受阻

E、靜脈血栓

22、一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小

時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是

A、神經(jīng)損傷

B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C、動脈受壓和靜脈受壓

D、靜脈受壓

E、動脈損傷

二、A2

1、40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石

膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨上下

端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°,

其治療應(yīng)采用

A、手法復(fù)位，小夾板固定

B、手法復(fù)位，石膏外固定

C、切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定

D、切開復(fù)位，外固定

E、切開復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定

2、脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏管型

固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障

礙，其原因是

A、肌肉萎縮

B、關(guān)節(jié)僵硬

C、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D、骨折復(fù)位不理想

E、骨折畸形愈合

3、男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外骸骨折，關(guān)節(jié)面不平，

相差0.8cm,雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的

晚期并發(fā)癥，是

A、骨化性肌炎

B、褥瘡

C、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D、膝關(guān)節(jié)僵硬

E、膝關(guān)節(jié)外翻畸形

4、右前臂尺撓骨開放性骨折，清創(chuàng)后復(fù)位，石膏外固

定后36小時，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，傷

口劇痛。有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診

有握雪感，應(yīng)首先考慮

A、血腫吸收

B、組織壞死

C、傷口嚴(yán)重化膿感染

D、氣性壞疽

E、骨筋膜室綜合征

三、A3/A4

1、男性，30歲，于昨日途中發(fā)生車禍造成左下肢脛腓

骨中段閉合性骨折，已給予手法復(fù)位及石膏外固定，今日患

者突然出現(xiàn)左下肢持續(xù)性劇烈疼痛，并進(jìn)行性加重。

<1>、應(yīng)對患者此時情況采取何種措施

A、更換其他固定方式

B、立即解除石膏外固定

C、抬高患肢減輕疼痛

D、給予止痛藥物

E、以上措施均錯誤

<2>、若患者疼痛消失，患肢皮膚蒼白、大理石花紋,

出現(xiàn)感覺異常，很可能發(fā)生了

A、骨筋膜室綜合征

B、缺血性骨壞死

C、下肢深靜脈血栓形成

D、缺血心肌攣縮

E、壞疽

一、A1

1、

【正確答案】E

【答案解析】嚴(yán)重?fù)p傷程度上常有廣泛皮膚、皮

下組織、肌肉損傷，同時合并有血管、神經(jīng)損傷。

2、

【正確答案】C

【答案解析】切除創(chuàng)緣皮膚盡量保證在1?2mm，且

只切除失去活力的皮膚，對于韌帶、關(guān)節(jié)囊用盡量保留。

3、

【正確答案】A

【答案解析】粉碎性骨折的骨片要清除干凈，這

一原則欠妥，原則應(yīng)是對于與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)

予以保留，游離的小骨片則可以去除。

4、

【正確答案】D

【答案解析】骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：旋轉(zhuǎn)移位

和分離移位必須完全矯正;成人下肢短縮移位不超過1cm,兒

童不超過2cm;成角移位下肢可允許輕微成角與關(guān)節(jié)活動方

向一致的成角移位，側(cè)方成角必須完全復(fù)位;長骨干橫形骨

折對位至少達(dá)1/3,干甑端骨折至少應(yīng)對位3/4左右;前壁雙

骨折要求對位對線。

5、

【正確答案】B

【答案解析】1.骨折累及關(guān)節(jié)面有顯著移位,

不宜手法復(fù)位，或手法未能復(fù)位或復(fù)位后不能保持位置者應(yīng)

切開復(fù)位。

2.骨折合并同一骨骼的關(guān)節(jié)脫位，由于脫位關(guān)節(jié)的

遠(yuǎn)端有骨折，施行手法復(fù)位有困難者。

3.一骨數(shù)處骨折或同一肢體的股骨和脛骨骨折，或

多發(fā)性骨折，為了預(yù)防并發(fā)癥和便于病人在床上活動，可選

擇某些手法復(fù)位困難或外固定不易維持對位的骨折，行切開

復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

4.有明顯移位的撕脫骨折，手法復(fù)位困難，復(fù)位后

難以維持折端對位者。

5.兩骨折端之間有軟組織嵌入，手法松解失敗者。

6.骨折合并主要血管或神經(jīng)損傷，在修復(fù)血管或神

經(jīng)前，必需先行切開復(fù)位術(shù)，恢復(fù)骨架的支撐作用。

7.傷員未能及時就醫(yī)，來院時已不能進(jìn)行手法復(fù)位

或牽引復(fù)位治療，而骨折移位明顯，日后勢必影響肢體功能

者。

8.某些血液供應(yīng)有障礙的骨折，如股骨頸骨折等,

外固定不利于維持復(fù)位和愈合，應(yīng)行切開復(fù)位或手法復(fù)位三

翼釘?shù)葍?nèi)固定，以期牢固固定，促進(jìn)骨折愈合。

9.有明顯移位的骨筋骨折，復(fù)位不良或兩骨折端不

能緊密接觸者。

6、

【正確答案】E

【答案解析】急救時的固定主要是對骨折臨時固

定，防止骨折斷端活動刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)

性損傷，并減少疼痛，便于搶救運(yùn)輸和搬運(yùn)。

7、

【正確答案】E

【答案解析】一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失

活動功能;特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔空虛。

8、

【正確答案】A

【答案解析】病理檢查就是我們說的組織活檢（比

如骨腫瘤的活檢），它和理學(xué)檢查，X線檢查，稱為“三結(jié)合”

檢查

9、

【正確答案】D

【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距離肘關(guān)節(jié)

較近，故拍片時需要排除肘關(guān)節(jié)有無合并傷。

10、

【正確答案】A

【答案解析】骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓

綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室

綜合征;晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、

感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、

缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。

11、

【正確答案】E

【答案解析】骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：

1）骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。

2）縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm;兒童若無

骨甑損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長發(fā)育過程中可自行

矯正。

3）成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，與

關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)

方成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正，必須完

全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)負(fù)重不平衡，易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)

炎。上肢骨折要求也不一致，朧骨干稍有畸形，對功能影響

不大;前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋

轉(zhuǎn)功能。

4）長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達(dá)1/3左右,

干斷端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。

12、

【正確答案】D

【答案解析】內(nèi)外骨痂由膜內(nèi)化而來，環(huán)狀和腔

內(nèi)骨痂由軟骨化骨形成，都不是由血腫而來。

13、

【正確答案】E

【答案解析】骨痂改造塑形期數(shù)值最新教材有所

調(diào)整，老教材時間為8~12周，最新教材是「2年，請注意

區(qū)別記憶。

14、

【正確答案】E

【答案解析】這一時期數(shù)值在最新教材有所變動，

老教材時間為4?8周，最新教材是12?24周，請注意區(qū)別記

憶。

15、

【正確答案】A

【答案解析】血腫炎癥機(jī)化期是骨折后斷端及其

周圍形成血腫，一般傷后6?8小時，骨折斷端的血腫凝結(jié)成

塊。

16、

【正確答案】B

【答案解析】骨折愈合過程分為三個階段，分別

是：血腫炎癥機(jī)化期（或血腫機(jī)化演進(jìn)期）、原始骨痂形成期、

骨板形成塑形期（或骨痂改造塑形期）。

17、

【正確答案】D

【答案解析】血腫炎癥機(jī)化期傷后6?8h開始，

約在骨折后2周完成。

18、

【正確答案】E

【答案解析】青枝骨折屬于不完全骨折的類型，

是骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔眩捎谐山腔巍?/p>

19、

【正確答案】D

【答案解析】不穩(wěn)定性骨折是骨折端容易發(fā)生移

位的一類骨折，選項中斜行骨折由于骨折端接觸有一定角度,

受力不穩(wěn)容易移位，故選D

20、

【正確答案】C

【答案解析】骨折的專有體征有骨擦音或骨擦感、

反?；顒?、畸形。

21、

【正確答案】C

【答案解析】肢體損傷后各種原因造成筋膜間隙

內(nèi)壓力增高，使組織進(jìn)一步缺血，惡性循環(huán)，發(fā)生筋膜間

隙綜合征。

22、

【正確答案】C

【答案解析】正確答案選C.

手指麻木是由于手指缺血，是動脈受壓的表現(xiàn)。神

經(jīng)受壓應(yīng)該是局部感覺受損，感覺減退，而不會感覺劇痛。

血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。

動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻

木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫綃。

二、A2

1、

【正確答案】E

【答案解析】X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封

閉，骨折端有3nmi間隙，并向后成角15。提示手法復(fù)位有

移位，沒有達(dá)到解剖上的復(fù)位，所以需要切開復(fù)位，植骨、

內(nèi)固定加外固定，在手法復(fù)位失敗，造成骨折端愈合不良或

者骨壞死時可以采取將其他部位良骨植入。

2、

【正確答案】B

【答案解析