醫(yī)療糾紛風險識別與預(yù)警制度

醫(yī)療糾紛風險識別與預(yù)警制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的安全性和質(zhì)量，提高醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理本領(lǐng)，特編制本制度。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準以及醫(yī)院實際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)療事故的風險識別和預(yù)警工作。第三條定義醫(yī)療糾紛：指患者或其家屬對醫(yī)療行為產(chǎn)生異議，并要求解決的事件。醫(yī)療風險：指醫(yī)療行為或醫(yī)療環(huán)境中存在的可能對患者造成損害的因素，包含但不限于醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯、醫(yī)療糾紛等。風險識別：指對醫(yī)療風險進行識別和評估的過程。預(yù)警制度：指通過各種手段和方法，提前感知、預(yù)警和防備醫(yī)療風險的制度。第二章醫(yī)療風險識別第四條分類和等級劃分醫(yī)院應(yīng)依據(jù)實際情況，對醫(yī)療風險進行分類和等級劃分。重要分為常見風險、重點風險和特殊風險，依照風險嚴重程度劃分為一級、二級和三級。常見風險：指日常醫(yī)療工作中顯現(xiàn)較為常見的風險，對患者的安全和健康造成的危害一般較小。重點風險：指可能導(dǎo)致患者死亡、重點傷殘或引發(fā)大規(guī)模醫(yī)療糾紛的風險。特殊風險：指具有特殊性質(zhì)或特殊條件的醫(yī)療風險，如醫(yī)療器械使用風險、醫(yī)療藥品風險等。第五條風險評估醫(yī)院應(yīng)訂立風險評估標準和方法，對醫(yī)療風險進行評估和量化。風險評估應(yīng)考慮醫(yī)院的規(guī)模、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備情形、患者情況等因素，并依據(jù)實際情況進行調(diào)整和完善。第六條風險記錄和報告醫(yī)院應(yīng)建立完善的風險記錄和報告制度，對醫(yī)療風險進行記錄和統(tǒng)計，并及時進行分析和報告。風險記錄和報告應(yīng)包含風險類型、風險等級、影響范圍、原因分析、掌控措施等內(nèi)容，并提出相應(yīng)的改進看法和建議。第七條風險分析和研判醫(yī)院應(yīng)成立風險分析和研判專家組，負責對風險事件進行分析和研判。風險分析和研判專家組應(yīng)具備專業(yè)技術(shù)和豐富經(jīng)驗，能夠準確評估風險的可能性和嚴重程度。風險分析和研判結(jié)果應(yīng)及時上報給醫(yī)院管理層，并提出相應(yīng)的處理看法和建議。第三章醫(yī)療糾紛預(yù)警第八條預(yù)警指標和指標體系醫(yī)院應(yīng)依據(jù)風險識別和評估結(jié)果，建立醫(yī)療糾紛預(yù)警指標和指標體系。預(yù)警指標和指標體系應(yīng)包含但不限于患者滿意度、投訴率、糾紛案件數(shù)量、糾紛占比等指標。第九條預(yù)警機制醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療糾紛預(yù)警機制，及時監(jiān)測和分析預(yù)警指標，提前預(yù)警糾紛風險。預(yù)警機制應(yīng)包含預(yù)警指標監(jiān)測、預(yù)警信號發(fā)現(xiàn)、預(yù)警信息傳遞和預(yù)警措施執(zhí)行等環(huán)節(jié)。第十條預(yù)警反饋和整改醫(yī)院應(yīng)及時將預(yù)警信息反饋給相關(guān)部門和責任人，要求其采取相應(yīng)的整改措施。相關(guān)部門和責任人應(yīng)對預(yù)警信息進行認真分析，訂立有效的整改方案，并報告給醫(yī)院管理層。第十一條預(yù)警分析和總結(jié)醫(yī)院應(yīng)定期進行預(yù)警分析和總結(jié)，對預(yù)警機制的有效性進行評估和改進。預(yù)警分析和總結(jié)應(yīng)包含預(yù)警效果評估、風險掌控效果評估、預(yù)警機制改進方案等內(nèi)容。第四章處理醫(yī)療糾紛第十二條糾紛處理責任醫(yī)院應(yīng)設(shè)立糾紛處理機構(gòu)，明確糾紛處理的責任人和流程。糾紛處理機構(gòu)應(yīng)由專業(yè)人員構(gòu)成，具有糾紛處理和調(diào)解的本領(lǐng)。第十三條糾紛處理流程糾紛處理流程應(yīng)包含接受投訴、調(diào)審核實、調(diào)解協(xié)商、結(jié)果通報等環(huán)節(jié)。糾紛處理流程應(yīng)公開透亮，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。第十四條糾紛處理記錄和報告醫(yī)院應(yīng)建立完善的糾紛處理記錄和報告制度，對每一起糾紛的處理過程進行記錄。糾紛處理記錄和報告應(yīng)包含投訴內(nèi)容、調(diào)查結(jié)果、處理看法、處理結(jié)果等內(nèi)容。第十五條糾紛調(diào)解和處理結(jié)果醫(yī)院應(yīng)加強患者與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通和協(xié)商，通過調(diào)解和協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。糾紛處理結(jié)果應(yīng)及時通報給患者和相關(guān)部門，確保處理結(jié)果的公正和公正。第五章完善風險管理第十六條風險防控措施醫(yī)院應(yīng)依據(jù)風險識別和評估結(jié)果，訂立相應(yīng)的風險防控措施。風險防控措施應(yīng)包含但不限于人員培訓(xùn)、設(shè)備維護、工作規(guī)范等措施。第十七條風險管理督導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立風險管理督導(dǎo)機構(gòu)，對風險管理工作進行督導(dǎo)和評估。風險管理督導(dǎo)機構(gòu)應(yīng)具備專業(yè)技術(shù)和豐富經(jīng)驗，對風險管理工作進行全面檢查和評估。第十八條風險管理宣傳醫(yī)院應(yīng)加強風險管理宣傳工作，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的風險意識和防范本領(lǐng)。風險管理宣傳應(yīng)包含內(nèi)部培訓(xùn)、外部宣傳、風險案例共享等形式。第十九條風險管理改進醫(yī)院應(yīng)定期進行風險管理工作的改進和完善。風險管理改進應(yīng)結(jié)合實際情況，充分汲取和借鑒相關(guān)經(jīng)驗和做法。第六章附則第二十條績效評估為了完善醫(yī)療糾紛風險識別與預(yù)警制度的執(zhí)行效果，醫(yī)院應(yīng)建立績效評估機制，對制度的執(zhí)行情況進行評估和考核。第二十一條知識更新和培訓(xùn)為了保持醫(yī)務(wù)人員的知識更新和技能提升，醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療糾紛風險識別與預(yù)警培訓(xùn)，并鼓舞醫(yī)務(wù)人員參加相關(guān)學(xué)術(shù)溝通活動。第二十二條制度解釋對于本制