臨床療效評估制度

臨床療效評估制度1.背景介紹為了提高醫(yī)院的療效質(zhì)量和服務水平，保障患者的健康和安全，訂立本規(guī)章制度。臨床療效評估是指對醫(yī)院各臨床科室的診療工作進行全面評估和監(jiān)控，以確定醫(yī)療質(zhì)量和療效的情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取改進措施。2.評估目的評估臨床療效，準確評價醫(yī)院的治療效果，提高醫(yī)療質(zhì)量；發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，及時采取措施進行改進；為醫(yī)院管理決策供應依據(jù)；加強醫(yī)務人員的工作樂觀性和責任感；3.評估內(nèi)容和方法3.1評估內(nèi)容臨床病例的質(zhì)量評估：包含臨床資料的完整性、準確性和時效性等等；臨床操作和護理質(zhì)量評估：包含手術操作、藥品的使用、器械設備的使用等等；療效評估：包含治療效果、病愈期和追蹤效果等等。3.2評估方法審核臨床病歷和其他相關資料，確定評估指標及評估內(nèi)容；針對病歷內(nèi)容進行隨機抽查，評估病歷的完整性、準確性和時效性；對臨床操作和護理過程進行監(jiān)督和檢查，評估操作和護理質(zhì)量；追蹤病患病愈情況，記錄治療效果；邀請專家參加評估，供應專業(yè)看法；采用匿名調(diào)盤問卷收集患者滿意度信息，作為評估依據(jù)。4.評估周期每個評估周期為一個季度，即每年分為四個評估周期。5.評估流程5.1評估準備編制評估工作計劃，明確評估時間、評估范圍和評估內(nèi)容；組織評估團隊，確定評估人員，在評估人員之間進行輪換；商定評估指標和評估標準，保證評估的客觀公正性；準備評估工具和料子，包含評估表格、調(diào)盤問卷等。5.2評估實施評估人員依據(jù)評估量劃，定時完成評估工作；針對每個科室，評估人員先進行患者隨機抽取和病歷審核；對抽取的患者進行治療過程的監(jiān)督和檢查，記錄操作和護理情況；對患者的病愈情況進行追蹤和記錄；邀請專家進行專業(yè)看法的供應和引導；進行患者滿意度調(diào)查，收集患者看法和建議。5.3評估反饋對評估收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，形成評估報告；將評估報告提交給醫(yī)務部和相關科室，要求科室研究改進措施；醫(yī)務部對評估報告進行匯總和分析，提出改進看法；向評估人員和科室進行評估結果反饋，并組織相關培訓，提高臨床療效；定期召開評估相關會議，總結經(jīng)驗，共享好的醫(yī)療經(jīng)驗；依據(jù)評估結果和反饋情況，訂立下一步的改進計劃。6.評估結果及處理評估結果重要以報告的形式呈現(xiàn)，包含評估數(shù)據(jù)、問題反饋及改進措施；評估結果分為合格、基本合格和不合格三個等級；對于合格和基本合格的科室，醫(yī)務部要予以確定和嘉獎；對于不合格的科室，醫(yī)務部要及時訂立改進措施，并進行跟蹤檢查；對于績效突出的科室，應予以表揚和嘉獎。7.評估結果使用評估結果作為醫(yī)院管理決策的緊要依據(jù)；評估結果作為患者選擇醫(yī)院的緊要參考；評估結果作為醫(yī)務人員績效考核的依據(jù)；評估結果應在醫(yī)院內(nèi)部進行廣泛宣傳，提高醫(yī)務人員的樂觀性和責任感。8.評估監(jiān)督與考核醫(yī)務部門要對評估工作進行監(jiān)督和考核，確保評估工作定時、有效地進行；每年對評估工作進行考核，考核結果作為醫(yī)務人員績效考核的緊要內(nèi)容；對于評估工作中存在的問題和不足，醫(yī)務部門要及時矯正和改進。9.評估記錄和檔案保管評估工作要做好記錄和歸檔，確保評估結果的準確性和可查性；評估記錄和檔案由醫(yī)務部門負責保管，并定期進行歸檔；評估結果的統(tǒng)計數(shù)據(jù)要妥當保管，確保數(shù)據(jù)的安全性和機密性。10.附則本規(guī)章制度自發(fā)