醫(yī)學(xué)理論課件 緊急封存患者病歷_第1頁
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文檔簡介

緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序

協(xié)和醫(yī)院ICU—芮曦根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》

第十五條患者及其家屬可以復(fù)?。洪T（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十九條

可以封存：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等封存病歷原件、復(fù)印件均可只要可以對照封存病歷程序患者或家屬向本院醫(yī)務(wù)處提出封存病歷后醫(yī)務(wù)處工作人員會立即電話告知病房值班醫(yī)生或該患者的主管醫(yī)生病房值班醫(yī)生或該患者的主管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即通知病房主治醫(yī)師（若主治醫(yī)師不在則應(yīng)當(dāng)通知總值班），同時搜集全部可能需要的被封存病歷內(nèi)容封存病歷程序由病房主治醫(yī)師（或者總值班）牽頭核查全部需要被封存的病歷內(nèi)容，時間應(yīng)當(dāng)迅速，以不讓醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)和患者家屬焦急為宜由醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)患者家屬去復(fù)印需要被封存的病歷，但事先需要約定復(fù)印過程宜在兩小時內(nèi)完成，不能影響臨床工作封存病歷程序當(dāng)醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)家屬送返病歷時需要清點(diǎn)病歷內(nèi)容保證沒有遺失特殊情況下?lián)尵炔v應(yīng)該在搶救結(jié)束后六

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