冷療法與冷凍療法

第二十八章

冷療法與冷凍(lěngdòng)療法

共四十七頁內(nèi)容(nèiróng)第一節(jié)冷療法第二節(jié)冷凍(lěngdòng)療法共四十七頁冷療法概述治療作用治療技術(shù)臨床(línchuánɡ)應(yīng)用共四十七頁冷療法：概述(ɡàishù)定義應(yīng)用比人體溫度低的物理因子（冷水(lěngshuǐ)、冰等）刺激皮膚或粘膜以治療疾病的一種物理治療方法共四十七頁冷療法：治療(zhìliáo)作用不同治療時(shí)間不同治療方法(fāngfǎ)生物作用為：

瞬間的冷作用興奮性增高

持續(xù)的冷作用興奮性降低生物作用不同共四十七頁冷療法：治療(zhìliáo)作用共四十七頁冷療法：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)的影響1.興奮作用例：急救時(shí)用冷水噴面促進(jìn)昏迷病人的蘇醒(sūxǐng)；冷水沖浴強(qiáng)健身體共四十七頁冷療法：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)的影響2.抑制作用持續(xù)的冷作用(zuòyòng)：興奮抑制麻痹局部持續(xù)冷療阻滯周圍神經(jīng)傳導(dǎo)持續(xù)低溫使感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢共四十七頁冷療法：對(duì)血液(xuèyè)循環(huán)系統(tǒng)的影響1.作用機(jī)制交感反應(yīng)：局部皮膚受到寒冷(hánlěng)刺激時(shí)，通過軸突反射引起外周血管收縮，并通過脊髓反射引起對(duì)稱部位或深部血管的反應(yīng)防衛(wèi)性反應(yīng)：局部冷刺激的時(shí)間達(dá)到15min～30min時(shí)，血管會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性地收縮和擴(kuò)張共四十七頁冷療法：對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)(xúnhuánxìtǒng)的影響2.對(duì)周圍血管的作用促進(jìn)作用短時(shí)間的冷刺激(cìjī)后，受刺激(cìjī)部位的血液循環(huán)得到改善，出現(xiàn)反應(yīng)性充血、皮膚發(fā)紅、皮溫升高，可防止局部組織因缺血而導(dǎo)致?lián)p傷共四十七頁冷療法：對(duì)血液(xuèyè)循環(huán)系統(tǒng)的影響抑制作用當(dāng)較長時(shí)間冷療（超過15min～30min）、皮膚冷卻到8℃～15℃時(shí)，血管的舒縮力消失，小靜脈及毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)擴(kuò)張，外周血流量明顯減少，皮膚發(fā)紺變冷共四十七頁冷療法：對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)(xúnhuánxìtǒng)的影響3.對(duì)心血管的作用對(duì)心功能的影響:對(duì)心血管系統(tǒng)不造成過度的負(fù)荷對(duì)心臟局部進(jìn)行冷敷迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)心率減慢(jiǎnmàn)，心輸出量減少血壓下降共四十七頁冷療法：對(duì)血液(xuèyè)循環(huán)系統(tǒng)的影響對(duì)血壓的影響局部或全身冷療可使外周血管收縮，引起血壓升高；對(duì)血壓正常的病人，血壓升高不超過10mmHg；對(duì)高血壓患者，血壓受影響較大，甚至(shènzhì)會(huì)導(dǎo)致病情的加重。共四十七頁冷療法：對(duì)消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)的影響促進(jìn)作用腹部冷敷4min～18min，胃腸道反射性的活動(dòng)增強(qiáng)，胃液及胃酸分泌增多抑制作用飲用冷水時(shí)，胃血流量降低，胃液分泌減少(jiǎnshǎo)，胃的蠕動(dòng)減少(jiǎnshǎo)止血可在胃出血病灶局部行冷敷止血共四十七頁冷療法：對(duì)肌肉(jīròu)的影響興奮作用短時(shí)間冷刺激，對(duì)肌肉組織(jīròuzǔzhī)有興奮作用，促進(jìn)骨骼肌收縮抑制作用長時(shí)間冷刺激，可降低肌張力，降低肌肉收縮、松弛速度和興奮性，緩解肌肉痙攣共四十七頁冷療法：對(duì)皮膚(pífū)及組織代謝的影響降低皮膚溫度出現(xiàn)刺痛感皮膚麻木(mámù)變白而發(fā)硬嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰影響組織代謝局部組織溫度降低組織的代謝率下降耗氧量減少炎性介質(zhì)活性降低代謝性酸中毒減輕共四十七頁冷療法：對(duì)炎癥(yánzhèng)和免疫反應(yīng)的影響影響炎癥反應(yīng)促進(jìn)局部組織血管收縮(shōusuō)，降低組織代謝，抑制血管的炎性滲出和出血，緩解疼痛對(duì)急性炎癥有著較好的治療作用對(duì)亞急性炎癥患者，可造成局部組織的損害共四十七頁冷療法：對(duì)炎癥(yánzhèng)和免疫反應(yīng)的影響影響免疫反應(yīng)局部冷療可以降低炎性介質(zhì)(jièzhì)的活性對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、寒冷性蕁麻疹患者有一定的治療效果共四十七頁冷療法：儀器(yíqì)和設(shè)備冷療儀器冷療制劑其他(qítā)：水袋、冰塊、冰敷袋等共四十七頁冷療法：治療(zhìliáo)方法冷敷法浸泡法噴射法灌注(guànzhù)法和飲服法共四十七頁冷療法：治療(zhìliáo)方法冷敷法冰敷袋法冷濕敷布(fūbù)法冰貼法循環(huán)冷敷法

共四十七頁冷療法：治療(zhìliáo)方法浸泡法局部(júbù)冷水浴全身冷水浴常用冷水浴溫度范圍溫度感覺溫度范圍（℃）涼19.0～27.0冷13.0～18.0寒冷0.0～12.0共四十七頁冷療法：適應(yīng)(shìyìng)證疼痛和痙攣性疾病軟組織損傷(sǔnshāng)內(nèi)臟出血燒傷燙傷的急救治療早期蛇咬傷的輔助治療其他共四十七頁冷療法：禁忌證血栓閉塞性脈管炎，雷諾病，嚴(yán)重高血壓病，心、肺、腎功能不全，動(dòng)脈硬化冷變態(tài)反應(yīng)者，對(duì)冷過度敏感者，致冷血紅蛋白尿患者(huànzhě)

局部血液循環(huán)障礙，皮膚感覺障礙，言語、認(rèn)知功能障礙者慎用共四十七頁冷療法：注意事項(xiàng)治療前需對(duì)病人說明治療的正常感覺和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)在采用冷治療時(shí)，應(yīng)防止過冷引起凍傷在進(jìn)行治療時(shí)要注意非治療部位的保暖，防止病人受涼感冒噴射法禁(fǎjìn)用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷共四十七頁冷療法：注意事項(xiàng)冷過敏反應(yīng)及相應(yīng)處理辦法(bànfǎ)冷過敏反應(yīng)

：一般情況下病人出現(xiàn)全身反應(yīng)比較少，有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白、出汗、血壓下降甚至休克等的情況;患者一旦出現(xiàn)冷過敏反應(yīng)，需立即停止冷療，予以平臥休息，并在身體其他部位加以溫?zé)嶂委煟葻犸嬃?；?duì)疑有冷過敏的患者，治療前應(yīng)現(xiàn)進(jìn)行過敏試驗(yàn)共四十七頁冷療法：注意事項(xiàng)有時(shí)會(huì)引起局部疼痛，一般不需特別處理對(duì)反應(yīng)強(qiáng)烈、甚至由于疼痛而致休克的患者，需立即停止冷療，予以臥床休息及全身(quánshēn)復(fù)溫在病人治療前一定要對(duì)病人說明治療的方法，以盡量解除病人的疑惑和緊張情緒;共四十七頁冷療法：注意事項(xiàng)冷凍過度或者治療時(shí)間過長時(shí)，局部組織可能出現(xiàn)水皰、滲出和水腫，甚至導(dǎo)致皮膚(pífū)、皮下組織壞死;對(duì)輕度凍傷處，需要注意預(yù)防感染；對(duì)嚴(yán)重凍傷的部位，應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行無菌穿刺抽液，并進(jìn)行無菌換藥。共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法概述治療作用(zuòyòng)治療技術(shù)臨床應(yīng)用共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：概述定義(dìngyì)應(yīng)用致冷物質(zhì)和冷凍器械產(chǎn)生的0℃以下低溫，來作用于人體局部組織，以達(dá)到治療疾病的一種方法共四十七頁冷凍療法(liáofǎ)：概述共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：概述共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：治療作用組織破壞的均一性冷凍壞死(huàisǐ)的范圍冷凍壞死的恢復(fù)過程共四十七頁冷凍療法(liáofǎ)：常用設(shè)備冷療機(jī)冷氣(lěngqì)霧噴射器液態(tài)氮裝置等共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：治療方法點(diǎn)凍法接觸冷凍(lěngdòng)法噴射冷凍法頃注冷凍法插入冷凍法共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：適應(yīng)證皮膚疾病婦科疾病五官(wǔguān)疾病外科疾病共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：禁忌證同本章(běnzhānɡ)第一節(jié)“冷療法”中的“禁忌證”共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：注意事項(xiàng)在治療前應(yīng)對(duì)病人說明治療的正常反應(yīng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者在治療中不得隨意變換體位和觸摸(chùmō)冷凍機(jī)器在采用冷治療時(shí)，注意保護(hù)非治療部位，避免致冷劑外漏，濺灑在正常組織和衣物上共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：注意事項(xiàng)噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。眼部治療時(shí)，注意(zhùyì)防止致冷劑損傷角膜加壓冷凍治療時(shí)，皮下脂肪較少的部位不宜加壓過重，并應(yīng)避開主要神經(jīng)分布區(qū)，以免損傷神經(jīng)冷凍治療后3d～5d保持創(chuàng)面清潔、干燥，結(jié)痂后禁用手揭，讓其自然脫落共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：常見并發(fā)癥共四十七頁冷凍療法(liáofǎ)：常見并發(fā)癥局部創(chuàng)面(chuāngmiàn)感染冷凍治療本身對(duì)局部創(chuàng)面有滅菌作用，如創(chuàng)口已發(fā)生感染，給予抗生素治療，并進(jìn)行傷口換藥共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：常見并發(fā)癥出血較常見的并發(fā)癥對(duì)于局部小出血灶，可采用(cǎiyòng)止血?jiǎng)┘皦浩戎寡绯霈F(xiàn)搏動(dòng)性出血或出血較多，應(yīng)采用結(jié)扎止血或堵塞止血共四十七頁冷凍療法(liáofǎ)：常見并發(fā)癥水腫病變組織在冷凍后出現(xiàn)局部水腫是正?，F(xiàn)象(xiànxiàng)，一般術(shù)后l周左右可自行消退對(duì)咽喉部的病變進(jìn)行冷凍治療后，需常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物霧化吸入或肌肉注射，以防止局部水腫反應(yīng)嚴(yán)重而影響呼吸道通暢共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：常見并發(fā)癥疼痛(téngtòng)冷凍治療后出現(xiàn)的短暫疼痛，一般不用作任何處理如果患者對(duì)疼痛耐受較差或疼痛持續(xù)較久時(shí)，酌情給予止痛劑以緩解疼痛共四十七頁冷凍(lěngdòng)療法：常見并發(fā)癥神經(jīng)損傷冷凍對(duì)病變區(qū)穿過(chuānɡuò)的神經(jīng)支干有破壞作用損傷感覺神經(jīng)，表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)麻木；損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，出現(xiàn)神經(jīng)所支配的肌肉麻痹一般這種神經(jīng)損傷是可逆性的，多在給予神經(jīng)損傷常規(guī)治療后，3個(gè)月左右恢復(fù)功能共四十七頁Thankyou共四十七頁