DB32T-中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范編制說明

——江蘇省中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范編制說明一、目的意義中醫(yī)護(hù)理門診作為延續(xù)護(hù)理的有效形式，以整體觀為指導(dǎo)，以辨證施護(hù)為原則，以傳統(tǒng)療法為主要手段，以信息技術(shù)為支撐，為就診患者提供集?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健、慢病管理為一體的全流程、無縫隙、專業(yè)化的綜合護(hù)理服務(wù)，在疾病預(yù)防保健方面發(fā)揮著獨(dú)特優(yōu)勢，滿足患者健康需求的同時(shí)，拓寬了中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。2021年起，國家中醫(yī)藥管理局在全國推行中醫(yī)護(hù)理門診試點(diǎn)工作，并在《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》明確指出：“開展中醫(yī)護(hù)理門診試點(diǎn)，提高中醫(yī)特色護(hù)理能力”是持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，提升中醫(yī)藥健康服務(wù)能力的有效途徑。中醫(yī)護(hù)理門診作為中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的成果，已在省內(nèi)外各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛開展。開設(shè)中醫(yī)護(hù)理門診，旨在積極發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特作用，拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新護(hù)理模式，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)擴(kuò)大服務(wù)供給，提高服務(wù)效率，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展。目前，在“大力發(fā)展中醫(yī)特色優(yōu)勢”的背景下，江蘇省在中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)方面，建設(shè)與服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、共識(shí)尚不健全，各醫(yī)院建設(shè)水平參差不齊，缺少統(tǒng)一的規(guī)范，因此探索制定適合江蘇省的“中醫(yī)護(hù)理門診”的建設(shè)與服務(wù)規(guī)范迫在眉睫。二、任務(wù)來源為貫徹落實(shí)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》、《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》的精神，江蘇省醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心提出開展“江蘇省中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范”的地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目，項(xiàng)目主要承擔(dān)單位為江蘇省中醫(yī)院，段培蓓擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。三、編制過程（一）提案、申請、立項(xiàng)本地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目于2023年4月提案并投標(biāo)申請，2023年8月正式立項(xiàng)。（二）成立地方標(biāo)準(zhǔn)起草組1.地方標(biāo)準(zhǔn)起草組成立方式本地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目通過負(fù)責(zé)人召集的方式確定項(xiàng)目組成員。采用面對面溝通及視頻會(huì)議的方式成立項(xiàng)目組。2.地方標(biāo)準(zhǔn)起草組組成情況（1）地方標(biāo)準(zhǔn)起草組組成情況起草單位江蘇省中醫(yī)院為三級甲等中醫(yī)院。起草人員包括南京、徐州、無錫、蘇州、南通等地的副高及以上級別的專家及護(hù)理研究生。（2）地方標(biāo)準(zhǔn)起草組成員名單及分工以表格形式列出，見表1。表1地方標(biāo)準(zhǔn)起草組成員及其工作內(nèi)容序號姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)工作內(nèi)容1段培蓓江蘇省中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)總負(fù)責(zé)/頂層設(shè)計(jì)與決策2王琰江蘇省中醫(yī)院鐘山院區(qū)護(hù)理部總監(jiān)/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)頂層設(shè)計(jì)與決策3張園園江蘇省中醫(yī)院科護(hù)士長/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)分析與撰寫標(biāo)準(zhǔn)4陳學(xué)玲徐州市中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)分析與撰寫標(biāo)準(zhǔn)5林嘉鱗無錫市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)分析與撰寫標(biāo)準(zhǔn)6陳桂蘭南通市中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)分析與撰寫標(biāo)準(zhǔn)7王蓓江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)分析與撰寫標(biāo)準(zhǔn)8張吉華南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)分析與撰寫標(biāo)準(zhǔn)9陳虹蘇北人民醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)分析與撰寫標(biāo)準(zhǔn)10楊麗萍江蘇省中醫(yī)院護(hù)理部干事/主管護(hù)師護(hù)理學(xué)分析與撰寫標(biāo)準(zhǔn)確定地方標(biāo)準(zhǔn)的題目和范圍本地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目題目由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出，項(xiàng)目組確定了本標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目的范圍包括中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范的范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、建設(shè)要求、服務(wù)內(nèi)容和要求以及組織管理。構(gòu)建地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目條內(nèi)容1.證據(jù)的檢索、篩選、提取與綜合（1）證據(jù)檢索1）檢索方法檢索的數(shù)據(jù)庫包括中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、PubMed、WebofScience、全國標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺(tái)。檢索詞包括：門診、護(hù)理門診、門診護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理門診、?？谱o(hù)理門診、中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)、Nursingclinic、ChineseMedicineNursingClinic、ChineseMedicineNursingClinic、ConstructionofChineseMedicineNursingClinic。檢索時(shí)間從建庫至今。文獻(xiàn)發(fā)表類型選擇期刊。語種不限。①中文數(shù)據(jù)庫檢索式例：((主題=護(hù)理門診)OR(主題=門診護(hù)理)OR(主題=中醫(yī)護(hù)理門診)OR(主題=?？谱o(hù)理門診)OR(主題=中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)))②英文數(shù)據(jù)庫檢索式例：((Nursingclinic[Title/Abstract])OR(ChineseMedicineNursingClinic[Title/Abstract]))檢索結(jié)果初步檢索后，將中文限定為中醫(yī)護(hù)理門診、中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)，英文擴(kuò)大為Nursingclinic、ChineseMedicineNursingClinic再次進(jìn)行檢索。共計(jì)獲得文獻(xiàn)1209篇，其中英文文獻(xiàn)1篇，團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)，地方標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)。（2）證據(jù)篩選和資料提取1）證據(jù)篩選和資料提取方法查重排除重復(fù)文獻(xiàn)，制定合理的納入、排出標(biāo)準(zhǔn)，依照納排標(biāo)準(zhǔn)閱讀文題、摘要初篩部分文獻(xiàn)，閱讀全文精篩文獻(xiàn)并最終納入。納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1.發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊的相關(guān)研究或報(bào)道；2.研究對象為中醫(yī)護(hù)理門診。排出標(biāo)準(zhǔn)：1.重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，雷同的文獻(xiàn)；2.與上文構(gòu)建的主題無關(guān)者。證據(jù)篩選流程及結(jié)果建議以圖或表的形式列出證據(jù)篩選流程及結(jié)果，參見圖1。圖1證據(jù)篩選流程圖證據(jù)綜合對于門診建設(shè)的相關(guān)基礎(chǔ)問題，以及最終篩選出的文獻(xiàn)中的相關(guān)內(nèi)容，并不適合用GRADE證據(jù)等級進(jìn)行劃分和評價(jià)。因此采用了文獻(xiàn)檢索、篩選、提取后，將進(jìn)一步深入臨床進(jìn)行訪談、調(diào)研和函詢。專家訪談（1）訪談方案確定過程及方法通過項(xiàng)目負(fù)責(zé)人召集的方式確定受訪專家名單，采用面對面溝通、電話溝通或騰訊會(huì)議的的方式進(jìn)行訪談，由項(xiàng)目組秘書起草訪談提綱。（2）受訪專家名單以表格形式列出，見表2。表2專家訪談受訪專家名單姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)張佩玲常州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部主任/副主任護(hù)師護(hù)理學(xué)何小娟淮安市中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)程喜榮江蘇省第二中醫(yī)院護(hù)理部主任/副主任護(hù)師護(hù)理學(xué)江桂林連云港市中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)張吉華南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)郭秀君南京市中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)陳桂蘭南通市中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)孫鴻翼泰州市中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)林嘉鱗無錫市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)陳學(xué)玲江蘇省徐州市中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)魏金榮揚(yáng)州市中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)訪談提綱：主題：江蘇省中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范目的：構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要解決的問題對象：受邀專家設(shè)計(jì)：您覺得中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)的原則和目的是什么？中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)要求應(yīng)涵蓋哪些方面，具體又包含哪些內(nèi)容？中醫(yī)護(hù)理門診涉及的人員方面如何配置？中醫(yī)護(hù)理門診中護(hù)士主要的工作內(nèi)容是什么？中醫(yī)護(hù)理門診護(hù)士的技術(shù)方面有何要求？中醫(yī)護(hù)理門診的組織管理中需包括哪些內(nèi)容？注意事項(xiàng)：1.本提綱僅供訪談時(shí)參考應(yīng)用，不可機(jī)械，應(yīng)隨著來訪者的觀點(diǎn)適時(shí)進(jìn)行改變。2.注意訪談的基本技巧。如傾聽、重復(fù)、反問等。3.盡量使文字內(nèi)容豐富，增加訪談?dòng)涗浳淖至?。訪談結(jié)論中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)應(yīng)以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)，以辨證施護(hù)為護(hù)理原則，以傳統(tǒng)療法為主要手段，以信息技術(shù)為支撐，為就診患者提供集專科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健、慢病管理為一體的全流程、無縫隙、專業(yè)化的綜合護(hù)理服務(wù)。具體應(yīng)從診室的名稱、區(qū)域的設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員、信息化等方面展開，其中區(qū)域設(shè)置方面應(yīng)又有功能區(qū)域的劃分、診室具體的設(shè)計(jì)，包括診室的面積、床位、環(huán)境、以及中醫(yī)文化內(nèi)涵的體現(xiàn)等，設(shè)施方面應(yīng)包括基本和?？频脑O(shè)施設(shè)備，人員方面包括人員的配置、資質(zhì)、培訓(xùn)考核等。應(yīng)有中醫(yī)護(hù)理門診護(hù)理人員相關(guān)的準(zhǔn)入資質(zhì)要求，包含學(xué)歷、職稱以及中醫(yī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的相關(guān)背景等，同時(shí)包括坐診護(hù)理人員和管理崗位人員的配置。承擔(dān)掛號、接診患者、護(hù)理評估、護(hù)理診斷、確定護(hù)理方案、實(shí)施護(hù)理方案、健康指導(dǎo)、病歷書寫等主要工作。出診護(hù)士應(yīng)能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，運(yùn)用四診合參，對患者進(jìn)行整體評估，辨證分析得出護(hù)理問題，制訂個(gè)體化中醫(yī)護(hù)理方案，實(shí)施方案并追蹤效果。開展的技術(shù)應(yīng)該推薦在一級中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)及二級中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)范圍內(nèi)。應(yīng)包括中醫(yī)護(hù)理門診的運(yùn)行模式、相關(guān)制度要求、質(zhì)量把控、應(yīng)急處置的相關(guān)管理，以及收費(fèi)的管理。3.臨床現(xiàn)狀調(diào)研（1）調(diào)研方案確定的過程及方法臨床現(xiàn)狀調(diào)研是對標(biāo)準(zhǔn)使用者開展的調(diào)查研究，可使標(biāo)準(zhǔn)更有針對性的為臨床提供幫助。開展臨床現(xiàn)狀調(diào)研研究，充分了解中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)情況和需求，并在此基礎(chǔ)上形成相關(guān)問題，可為標(biāo)準(zhǔn)的制定提供方向性指導(dǎo)，使標(biāo)準(zhǔn)更具有臨床價(jià)值。因此，在《江蘇省中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范》的制定中，項(xiàng)目組首先在全省范圍開展中醫(yī)護(hù)理門診現(xiàn)狀的調(diào)研研究，作為形成中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范的關(guān)鍵步驟之一。采用問卷星調(diào)研，共回收17份問卷，具體現(xiàn)狀調(diào)研問卷見附件一。調(diào)研對象分布情況調(diào)研對象涉及江蘇省南京、徐州、無錫、泰州、南通、揚(yáng)州、常州、淮安、連云港等市。調(diào)研結(jié)論中醫(yī)護(hù)理門診的設(shè)施配置不齊全，存在差異。中醫(yī)護(hù)理門診出診護(hù)士的資質(zhì)和崗位配置不統(tǒng)一。目前中醫(yī)護(hù)理門診存在建設(shè)與服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)不健全，服務(wù)內(nèi)容和形式不明確。中醫(yī)護(hù)理門診的相關(guān)組織管理制度不全面。4.標(biāo)準(zhǔn)條目函詢項(xiàng)目組在進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)研的基礎(chǔ)上，分析與歸納，進(jìn)行本標(biāo)準(zhǔn)條目的制定。采用Delphi法，發(fā)放3輪問卷。每一輪問卷結(jié)果匯總后再反饋給專家，供專家參考，提出新的論證意見。專家意見趨于一致后，得出可靠結(jié)論。問卷內(nèi)容分為兩部分：第一部分為專家信息表，第二部分為中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)方案的指標(biāo)內(nèi)容專家咨詢表。（1）函詢對象分布情況調(diào)研對象涉及江蘇省南京、徐州、無錫、泰州、南通、揚(yáng)州、常州、淮安、連云港、蘇州、昆山、鎮(zhèn)江、宿遷13市。（五）撰寫地方標(biāo)準(zhǔn)草案四、主要內(nèi)容《江蘇省中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)規(guī)范》共由6個(gè)部分組成，包括：（1）范圍（2）規(guī)范性引用文件（3）術(shù)語和定義（4）建設(shè)要求——名稱——區(qū)域設(shè)置——設(shè)施設(shè)備——消防安全——人員——信息化（5）服務(wù)內(nèi)容和要求（6）組織管理——運(yùn)行模式——制度保障——質(zhì)量管理——收費(fèi)管理——感控管理——設(shè)備管理——應(yīng)急處置管理五、技術(shù)指標(biāo)確定的依據(jù)1.本地方標(biāo)準(zhǔn)遵循“科學(xué)性、實(shí)用性、規(guī)范性”的原則，編制流程和方法依據(jù)《江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)定》。本地方標(biāo)準(zhǔn)文本撰寫依據(jù)GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》。2.整個(gè)編制過程通過證據(jù)的檢索、篩選、提取與綜合、專家訪談、臨床現(xiàn)狀調(diào)研、標(biāo)準(zhǔn)條目函詢作為地方標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)。六、重大分歧意見的處理過程和依據(jù)無。七、與相關(guān)法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本項(xiàng)目在實(shí)施前首先要搜集有關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在制定本標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，所有名詞術(shù)語、疾病名稱、計(jì)量單位、數(shù)字用法、標(biāo)點(diǎn)符號及倫理等都要嚴(yán)格符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。所有的名詞術(shù)語符合相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)或中國標(biāo)準(zhǔn)，其他科技術(shù)語、專業(yè)名詞及名稱采用全國自然科學(xué)名詞委員會(huì)公布的名詞；疾病名稱一律以《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證分類與代碼》（中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1995年11月第1版）為準(zhǔn)；計(jì)量單位一律按國務(wù)院1984年2月27日發(fā)布的《中華人民共和國法定計(jì)量單位》及GB3100-3102-86《量和單位》執(zhí)行，單位名稱用國際通用符號表示；數(shù)字用法按國家語言文字工作委員會(huì)等七個(gè)單位1987年公布的《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的試行規(guī)定》；標(biāo)點(diǎn)符號使用按1990年國家語言文字工作委員會(huì)和新聞出版署聯(lián)合發(fā)布的《標(biāo)點(diǎn)符號用法》。倫理符合衛(wèi)生部《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》（2007）、SFDA《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（2003）》、《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定（2004）》、WMA《赫爾辛基宣言》和CIOMS《人體生物醫(yī)學(xué)研究國際道德指南》的各項(xiàng)原則。推廣實(shí)施建議本文件適用于各級各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的中醫(yī)護(hù)理門診。九、起草單位和起草人員信息及分工（1）地方標(biāo)準(zhǔn)起草組組成情況起草單位江蘇省中醫(yī)院為三級甲等中醫(yī)院。起草人員包括南京、徐州、無錫、蘇州、南通等地的副高及以上級別的專家。（2）地方標(biāo)準(zhǔn)起草組成員名單及分工以表格形式列出，見表1。表1地方標(biāo)準(zhǔn)起草組成員及其工作內(nèi)容序號姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)工作內(nèi)容1段培蓓江蘇省中醫(yī)院護(hù)理部主任/主任護(hù)師護(hù)理學(xué)總負(fù)責(zé)/頂層設(shè)計(jì)與決策2王琰江蘇省中醫(yī)院鐘山院區(qū)護(hù)理部總監(jiān)/主任護(hù)師護(hù)理