2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺試卷B卷含答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺試卷B卷

含答案

單選題（共35題）

1、下列藥物對于長期治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最不適合的是

A.T

B.L-甲狀腺素

C.T

D.L-甲狀腺素+T

E.干甲狀腺片

【答案】A

2、呼吸性粉塵是指直徑多大的粉塵

A.<15Mm

B.<10Hm

C.<5um

D.<3um

E.<1um

【答案】c

3、“風(fēng)濕性疾病''是指

A.影響關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼等的一組疾病

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.彌漫性結(jié)締組織病

D.膠原病

E.累及骨骼、肌肉組織的疾病

【答案】A

4、男性，32歲。間斷上腹痛伴反酸4年，多為空腹痛及夜間痛。近1月出現(xiàn)

腹痛加重。

A.胃液分析

B.胃鏡檢查

C.鋼劑造影

D.腹部B超

E.血清胃泌素測定

【答案】B

5、人畜患血吸蟲病后，從糞便里排出

A.尾拗

B.囊蟲

C.蟲卵

D.血吸蟲成蟲

E.毛坳

【答案】C

6、第三級預(yù)防包括

A.降低或減少勞動者接觸職業(yè)性有害因素水平

B.通過健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害

C.建立和健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

D.對職業(yè)病患者及時診斷和處理

E.建立和健全職防組織

【答案】D

7、中毒性圖鐵血紅蛋白血癥

A.吸氧療法

B.低劑量亞甲藍(lán)或維生素

C.阿托品和解磷定

D.依地酸一二鈉鈣、二疏基丙磺酸鈉等絡(luò)合劑

E.羥基哌喳

【答案】B

8、以下甲醇中毒的解毒劑是

A.乙醇

B.水

C.依地酸鈣二鈉

D.二疏基丙醇

E.亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉

【答案】A

9、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓達(dá)200/120mmHg,伴頭痛、

面色蒼白、出汗、心動過速，持續(xù)半小時，平時血壓正常

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.腎動脈狹窄

【答案】A

10、女性，40歲，橋本甲狀腺炎6年，近日出現(xiàn)體重增加，血脂增高，乏力,

嗜睡

A.TSH升高

B.T

C.T

D.血壓升高

E.T波倒置

【答案】A

11、銀中毒的治療方案中，不包括

A.治療高鉀血癥

B.用5%?10%硫代硫酸鈉溶液按10?20mg/kg靜脈注射或肌注

C.用2%?5%硫酸鈉溶液洗胃

D.治療低鉀血癥

E.使用解毒藥二疏基丁二酸鈉、二疏基丙磺酸鈉或青霉胺

【答案】A

12、女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。?？诳孰y忍，夜間

亦需大量飲水，每日飲水4?5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排

尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來精神差，煩躁，消

瘦，近2周出現(xiàn)頭痛

A.最小有效劑量的精氨酸血管加壓素

B.精氨酸血管加壓素每日400btg

C.限制鈉鹽

D.胰島素

E邛艮制飲水

【答案】A

13、患者，女性，46歲，右側(cè)面部間斷疼痛三個月，加重1周入院?；颊哂谌?/p>

個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上下頜部疼痛，疼痛呈刀割樣，每次發(fā)作時均感面

部有抽搐感，口角偏向右側(cè)，該患者的臨床特點即

A.神經(jīng)性抽搐

B.疼痛扳機(jī)點

C.貝爾征

D.痛性抽搐

E.Ramsay-Hunt綜合征

【答案】D

14、多囊腎確診的檢查是

A.腎動脈造影

B.腎臟影像學(xué)檢查

C.腎臟放射性核素檢查

D.腎活檢病理檢查

E.清潔中段尿培養(yǎng)

【答案】B

15、周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)描述最準(zhǔn)確的是

A.青少年男性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，嚴(yán)重時累及呼吸肌

B.青少年女性多見，肌無力以雙上肢開始，逐漸累及下肢，但不累及呼吸肌

C.中年女性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，但不累及呼吸肌

D.青年男性多見，肌無力上肢、下肢開始無特異性，近端重于遠(yuǎn)端，7天達(dá)高

峰

E.中年男性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，但不累及呼吸肌

【答案】A

16＞閉鎖綜合征(Locked-insyndrome),又稱去傳出狀態(tài)，病變部位是

A.雙大腦皮質(zhì)

B.腦橋基底部

C.腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。

D.間腦和腦干

E.基底節(jié)

【答案】B

17、周期性麻痹診斷最有價值的是()

A.反復(fù)發(fā)作病史

B.新斯的明試驗陰性

C.血鉀濃度

D.新斯的明試驗陽性

E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離

【答案】C

18、女性，30歲，患結(jié)核性腦膜炎，給予抗結(jié)核治療，病情好轉(zhuǎn)，但近期血

ALT明顯增高至500單位，血膽紅素也升高，以下哪項處理正確

A.待1周后復(fù)查，暫不處理

B.停所有抗結(jié)核藥，繼續(xù)觀察

C.維持原治療，繼續(xù)觀察，加強(qiáng)保肝措施

D.停利福平，保留異煙腫、毗嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，并加強(qiáng)保肝治療

E.停所有抗結(jié)核藥，加強(qiáng)保肝治療，同時鞘內(nèi)注藥異煙月井和地塞米松

【答案】D

19、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38?40C,無畏寒、寒戰(zhàn)，

伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，澹妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過

青霉素、氨葦西林治療。體查：體溫40C,脈搏100次/分，血壓：98/

79nlmHg,表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o.5cm,脾

左肋下1咖，血象：WBC3.1X10

A.骨髓培養(yǎng)

B.咽拭子

C.血培養(yǎng)

D.肥達(dá)反應(yīng)

E.大便培養(yǎng)

F.小便培養(yǎng)

【答案】A

20、下述尿常規(guī)檢查結(jié)果對慢性腎小球腎炎的實驗室診斷最有意義的是

A.上皮細(xì)胞管型

B.紅細(xì)胞管型

C.白細(xì)胞管型

D.蠟狀管型

E.脂肪管型

【答案】D

21、心絞痛可見

A.心悸伴心前區(qū)痛

B.心悸伴發(fā)熱

C.心悸伴貧血

D.心悸伴呼吸困難

E.心悸伴消瘦、出汗

【答案】A

22、男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，左胸痛兩天入院。查體：體溫

37.5℃,口唇發(fā)絹，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次/分，血壓80/

50mmHgo血白細(xì)胞20.0X10

A.結(jié)核性胸膜炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.休克型肺炎

E.支原體肺炎

【答案】D

23、血壓過高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍（）

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.惡性高血壓

D.繼發(fā)性高血壓

E.原發(fā)性高血壓

【答案】B

24、風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg,心率

140次/分，心律絕對不齊。首選藥物是

A.毛花虱丙（西地蘭）

B.普羅帕酮（心律平）

C.利多卡因

D.可拉明

E.胺碘酮

【答案】A

25、女性，34歲。月經(jīng)過多2年，Hb70g/L,WBC7.0X109/L,PLT

160X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015,血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。下列對

輔助診斷沒有意義的是

A.51倍紅細(xì)胞半衰期測定

B.骨髓鐵染色檢查

C.血清鐵測定

D.總鐵結(jié)合力測定

E.血清鐵蛋白測定

【答案】A

26、下列關(guān)于B型胃炎的說法正確的是

A.屬于自身免疫性胃炎

B.幽門螺桿菌感染引起

C.可出現(xiàn)惡性貧血

D.多發(fā)生于胃體及胃底部

E.發(fā)病率高

【答案】B

27、男性，40歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)常服用口引口朵美辛，近日關(guān)節(jié)痛加劇，口引噪

美辛25mg,每日2次，昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來診，查糞隱血(+)。最可能的診斷

是

A.胃潰瘍并出血

B.十二指腸潰瘍并出血

C.胃癌并出血

D.急性胃黏膜病變

E.食管靜脈曲張破裂出血

【答案】D

28、以下為多囊腎的輔助診斷依據(jù)的是

A.尿路感染

B.腎功不全

C.孤立性肝囊腫

D.顱內(nèi)動脈瘤

E.以上都不是

【答案】D

29、最易引起胸膜病變的是

A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核伴肺不張

B.金黃色葡萄球菌性肺炎

C.氣管、支氣管淀粉樣變

D.肺隱球菌病

E.病毒性肺炎

【答案】B

30、男性，65歲。左側(cè)肢體活動不能2小時。查體：血壓150/90mmHg。意識

清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力H級，病理反射陽性。

頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)

A.腦梗死

B.急性脊髓炎

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦靜脈竇血栓形成

E.腦出血

【答案】A

31、輕度急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒時，首選的解毒方法是

A.阿托品和氯解磷定聯(lián)合使用

B.小劑量阿托品加對癥治療

C.使用氯解磷定加對癥治療

D.單獨使用氯解磷定

E.單獨大劑量使用阿托品，并達(dá)阿托品化

【答案】B

32、下列哪項體征不是Horner征

A.眼裂小

B.瞳孔小

C.面部出汗增加

D.眼球內(nèi)陷

E.用力睜眼時，眼裂兩側(cè)等大

【答案】C

33、患者，女，36歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時驗?zāi)蛴邪准?xì)胞20個/

HP,紅細(xì)胞3個/HP,診斷為泌尿系感染，考慮其感染途徑可能為

A.通過淋巴管感染

B.上行性感染

C.尿路梗阻反流引起感染

D.血行性感染

E.鄰近臟器直接感染引起

【答案】B

34、下面描述不正確的是

A.面部痛覺減退一面神經(jīng)炎

B.觸發(fā)點一三叉神經(jīng)痛

C.眼閉合不全一面神經(jīng)炎

D.瞳孔散大一動眼神經(jīng)麻痹

E.Bell現(xiàn)象一面神經(jīng)炎

【答案】A

35、男性，25歲，發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白（++）,紅細(xì)胞15?20/HP,血

Crl80umol/L,血清補(bǔ)體C3降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎

A.休息

B.急性腎衰竭可透析

C.不用細(xì)胞毒藥物

D.可用糖皮質(zhì)激素治療

E.對癥治療

【答案】D

多選題（共20題）

1、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38?40℃,無畏寒、寒戰(zhàn)，

伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，澹妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過

青霉素、氨葦西林治療。體查：體溫40℃,脈搏100次/分，血壓：98/

79nlmHg,表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o.5cm,脾

左肋下1咖，血象：WBC3.1X10

A.高熱時可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用口奎諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD

2、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸

困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下

擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴(yán)重貧血

D.呼吸道感染

E.情緒激動

F.再發(fā)心肌梗死

【答案】CD

3、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小

時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼

震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)。

A.激素治療

B.溶栓

C.擴(kuò)張血管

D.清除自由基

E.手術(shù)治療

F.抗血小板

【答案】BCD

4、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天

上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml,有暗紅色血塊，排稀黑

便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D

5、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個

月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞

及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效B

B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重

F.強(qiáng)力止咳

【答案】ABD

6、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個

月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞

及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.水腫明顯的心衰患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超過100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患

者

【答案】BD

7、患者男，31歲，因''間斷上腹部疼痛10年，加重2個月”為主訴入院。既往

史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏

史。查體：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo鞏膜無黃染。無貧血貌，淺

表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及

肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，

移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃

鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC

8、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反

應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性或亞急性肝壞死

C.類流感綜合征

D.癲癇樣發(fā)作

E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫瘢、溶血性貧血及全血減少等

【答案】ABC

9、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)

B.白血病細(xì)胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過高

【答案】AD

10、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)

節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.繼續(xù)原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙啡+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D

11、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息

可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查

體：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜

音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/Lo

A.肺動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.多發(fā)性大動脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病

F.風(fēng)濕性心臟病

【答案】BCD

12、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg,查體未見其

他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常規(guī)

B.血尿兒茶酚胺測定

C.心臟核素心肌灌注掃描

D.肺功能測定

E.血鉀測定

F.四肢血壓測定

【答案】CD

13、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/1OOmmHg,口服''降壓0

號”1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢

查血肌酎：130nmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。

吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見

C.對多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD

14、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：

T37.4℃,消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛

和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯

示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)

B.增厚的大網(wǎng)膜

C.腸管痙攣所致

D.粘連腸曲

E.局部腹肌緊張所致

F.以上均有可能

【答案】ABD

15、患者，男性，44歲。因”右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月“入

院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無

惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，

服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)

熱（體溫最高37.8℃）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及3cmX3cm包塊，

有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉(zhuǎn)移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結(jié)石

【答案】BC

16、患者，男性，44歲。因''右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月''入

院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無

惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，

服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)

熱（體溫最高37.8℃）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及3cmX3cm包塊，

有觸痛。

A.手術(shù)