五、一般常見的放射治療副作用

PAGEPAGE3照射骨盆腔患者放射治療衛(wèi)教★照射骨盆腔之男性患者應(yīng)注意事項1、照射期間應(yīng)多喝水，吃容易消化之食品，勿吃有刺激性，不易消化之食物。2、照射期間可能有食慾不振、噁心、嘔吐、全身倦怠、腹痛、腹瀉之現(xiàn)象。3、照射次數(shù)增多時，可能有小便灼熱感、頻尿、血尿之現(xiàn)象。4、有痔瘡之病患，照射中可能有排便困難及不適。5、腹部皮膚不可用任何藥物擦拭。6、請穿容易鬆脫之衣物。7、須依醫(yī)師指示定期接受婦產(chǎn)科、泌尿科、外科之診查。8、定期檢查排尿之狀況。───────────────因放射線治療引起的副作用是因人而異，每個人的反應(yīng)不見得相同，副作用的種類與嚴(yán)重程度主要決定於放射線治療的劑量與治療的部位，而病人的基本健康狀況也對放射線治療的反應(yīng)及副作用發(fā)生與否有一定程度的影響，以下可提供參考:★對於有排尿的影響:放射線所引起膀胱炎最有可能發(fā)生於治療開始約三週後，通常會有頻尿、小便疼痛或灼熱感。預(yù)防及注意事項：【1】自我評估解尿困難、疼痛嚴(yán)重度、發(fā)生時間、頻率?！?】攝取水份每日達3000c.c.【3】減少刺激性食物，如含咖啡因、酒精、辛辣的食物或飲料。【4】不可未經(jīng)醫(yī)師同意使用導(dǎo)尿管，否則易造成逆行性感染加劇?！?】請保持外陰部清潔，女性於生理期間，請?zhí)貏e注意清潔?！?】排便後用衛(wèi)生紙擦拭時，請由前往後擦以免感染；洗澡以淋浴方式可減少感染機會?！?】若解尿之疼痛情形加劇或出現(xiàn)血尿，請告知醫(yī)護人員，依處方給予藥物治療?！锔篂a:因為放射線對治療範(fàn)圍內(nèi)（包括食道、胃及小腸）上皮細胞直接影響，所以會造成一些消化系統(tǒng)副作用，但這些副作用並不是每一個人都會發(fā)生。預(yù)防及注意事項：（1）攝取高蛋白、高熱量的低渣飲食，如蛋類、肉湯、蘋果汁、吐司、清淡的蔬菜。（2）限制會刺激腸胃道的食物及飲料，如全麥麵包、椰子、油膩的食物、過於刺激的調(diào)味料、香料、產(chǎn)氣食物、含咖啡因和酒精的食物及飲料。（3）攝取富含鉀的食物，如馬鈴薯、比目魚及冬筍。（4）每日至少飲水3000c.c.用。（5）護理直腸肛門部位之黏膜及皮膚。至少早晚各一次坐浴於溫水浴缸中以增進舒適。每次排泄後以溫水及無刺激性肥皂清潔肛門部位，並以柔軟的毛巾拍乾。使用局部之麻醉藥膏以增進舒適。（6）將腹瀉情形告知醫(yī)護人員並記錄次數(shù)、量，若腹瀉愈趨嚴(yán)重則改攝取流質(zhì)食物，必要時依醫(yī)囑給予止瀉劑?！锲＞?放射線治療過程中身體需要較多能量以修復(fù)受放射線影響的正常組織，因疾病而伴隨的壓力狀況、每天往返醫(yī)院接受治療的奔波、與放射線對正常組織多少有些暫時性影響，這些都是造成放射線治療中較易疲倦的原因。大部份的病人在治療開始幾週後會感覺特別疲倦，但這種倦怠感在治療結(jié)束後會逐漸消失。★皮膚反應(yīng)及其照顧:體外放射線治療是將高能量的放射線穿透皮膚及軟組織或內(nèi)臟，來殺死或防止癌細胞的生長。隨著照射劑量及治療次數(shù)的增加，治療部位的皮膚會有不同程度的反應(yīng)。放射治療區(qū)域的皮會發(fā)生，繼續(xù)照射至第五、六週時，皮膚顏色可能會較深，或表皮會有脫屑現(xiàn)象，皮膚反應(yīng)於治療結(jié)束後約一至二週會逐漸復(fù)原。為減緩治療引起的副作用，增加病人皮膚對放射線治療的忍受力，其保護方法分述如下：1、治療部位所畫的記號請勿自行描繪或塗改，如有脫落請告知放射師或護理人員。

2、治療期間請穿著棉質(zhì)與寬鬆衣物，避免衣物壓迫、束縛或材質(zhì)過於粗糙等而造成皮膚摩擦。3、非經(jīng)醫(yī)師建議，勿於治療部位塗抹任何化妝品及藥膏。若有需要，亦應(yīng)於治療後塗抹，放射治療前必須將藥膏清洗掉，以免增加皮膚反應(yīng)。

4、皮膚乾燥、癢情形，勿用指甲抓或手摩擦、按摩，以減少皮膚的刺激及破損。

5、治療期間，皮膚照射部位可以溫水清洗，必要時可使用中性肥皂，洗後以柔軟毛巾輕拭。

6、治療部位應(yīng)盡量避免日曬、冷熱敷或電暖器烘烤，室外宜儘量用洋傘或帽子遮蔽陽光，結(jié)束治療後一年內(nèi)仍應(yīng)繼續(xù)保護治療部位之敏感皮膚。

7、皮膚未修復(fù)前，請勿泡澡、游泳或洗三溫暖，以免刺激皮膚。

8、如須包紮切勿在皮膚照射範(fàn)圍貼膠帶。★對造血系統(tǒng)的影響:有些時候放射線治療會造成暫時性的白血球或血小板減少，乃是因為骨髓造血機能受到放射線照射後有暫時性的抑制。由於白血球和血小板係防止感染與幫助凝血作用的重要細胞，所以當(dāng)放射線治療中抽血檢查發(fā)現(xiàn)血球有不正常的低下時，治療可能必須暫停數(shù)天到一週左右，以待造血功能與血球數(shù)目的回昇，所以我們必須定期抽血檢查，密切監(jiān)測之?！锸硲j不振:放射線治療過程中食慾可能變差，有些病人是因為疾病或治療帶來的壓力而導(dǎo)致食慾變差。即使您沒有胃口或不覺得餓，您也必須儘量維持高熱量與高蛋白的飲食，以提供身體足夠的養(yǎng)分修補受影響的正常組織。治療中營養(yǎng)狀況維持良好的病人通常疾病控制效果較好，副作用也較緩和。建議如下:（1）以少量多餐的方式取代正常三大餐的進食規(guī)則。（2）變換每日的菜色，嘗試新的菜單或烹調(diào)方法。（3）流質(zhì)飲食中添加牛奶可以提高熱量，水則不要添加其中，以避免熱量攝取尚不夠時已有飽脹感。（4）正餐間隔的時段可以補充奶昔或其他高蛋白的流質(zhì)食品。（5）在您享受的蔬菜中添加高熱量的奶油或乳酪，可兼收調(diào)味與提高熱量的好處。（6）多補充牛奶、蜂蜜或其他的高營養(yǎng)流質(zhì)飲食?！锴榫w的影響:幾乎所有接受放射線治療的病人都有或多或少的情緒影響，可能感到害怕、沮喪、生氣、孤獨或無助。造成這些情緒變化的原因可能間接來自放射線治療引起的不適，或暫時性的荷爾蒙分泌不穩(wěn)定。放射線治療本身並不是引起情緒失衡的直接原因。解決情緒困擾的好方法是和親近的朋友、家人、宗教人士、社工人員或精神科醫(yī)師談?wù)勛约旱母惺?，也可以請教醫(yī)師或護理人員一些可以幫助放鬆自己的方法。有些病患互助的團體組織，加入這些團體也有助於經(jīng)驗分享與情緒壓力的分擔(dān)?！锊灰死^續(xù)照射之情況如有下列情況時，請接受醫(yī)師診察後再決定是否停止或繼續(xù)照射。1、白血球、紅