《腦室外引流術(shù)護(hù)理》

《腦室外引流術(shù)護(hù)理》一、疾病概述腦室外引流術(shù)是神經(jīng)外科常用的治療方法之一，主要用于治療各種原因引起的腦積水、顱內(nèi)壓增高、腦室內(nèi)出血等疾病。通過(guò)在顱骨鉆孔，將引流管插入腦室內(nèi)，將腦室內(nèi)的腦脊液或血液引流至體外，以降低顱內(nèi)壓，改善腦功能。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.腦積水：由于腦脊液循環(huán)障礙或吸收障礙，導(dǎo)致腦脊液在腦室內(nèi)積聚，引起顱內(nèi)壓增高。腦室外引流術(shù)可以通過(guò)引流腦脊液，降低顱內(nèi)壓，緩解腦積水癥狀。2.顱內(nèi)壓增高：各種原因引起的顱內(nèi)壓增高，如腦腫瘤、腦出血、腦外傷等，可導(dǎo)致腦功能受損。腦室外引流術(shù)可以通過(guò)引流腦脊液或血液，降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦功能。3.腦室內(nèi)出血：腦室內(nèi)出血可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，引起顱內(nèi)壓增高。腦室外引流術(shù)可以通過(guò)引流腦室內(nèi)的血液，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。三、臨床表現(xiàn)1.頭痛、嘔吐：是顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)癥狀，由于腦室外引流術(shù)后顱內(nèi)壓降低，頭痛、嘔吐癥狀可逐漸緩解。2.意識(shí)障礙：患者可出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識(shí)障礙。腦室外引流術(shù)后，隨著顱內(nèi)壓的降低，意識(shí)障礙可逐漸改善。3.瞳孔變化：顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致瞳孔大小、形狀和對(duì)光反射的改變。腦室外引流術(shù)后，瞳孔變化可逐漸恢復(fù)正常。4.肢體活動(dòng)障礙：顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙，如偏癱、截癱等。腦室外引流術(shù)后，隨著顱內(nèi)壓的降低，肢體活動(dòng)障礙可逐漸改善。四、治療要點(diǎn)1.手術(shù)治療：在顱骨鉆孔，將引流管插入腦室內(nèi)，連接引流裝置，將腦室內(nèi)的腦脊液或血液引流至體外。2.觀察引流情況：密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，保持引流管通暢。3.控制顱內(nèi)壓：給予脫水劑、利尿劑等藥物，控制顱內(nèi)壓。4.預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防感染。5.營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.頭顱CT：可顯示腦室內(nèi)出血、腦積水等病變，以及引流管的位置。2.腦脊液檢查：可了解腦脊液的顏色、性質(zhì)、壓力和細(xì)胞計(jì)數(shù)等，有助于判斷病情和治療效果。六、護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管放置等有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：如出血、腦疝、引流管堵塞等。3.知識(shí)缺乏：缺乏腦室外引流術(shù)的相關(guān)知識(shí)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。七、護(hù)理措施1.一般護(hù)理休息與體位：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。飲食護(hù)理：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)?？谇蛔o(hù)理：保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。2.病情觀察密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，每1530分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察瞳孔大小、對(duì)光反射等。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，保持引流管通暢。如果引流液的顏色突然變?yōu)轷r紅色，且量增多，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血的可能；如果引流液渾濁，有臭味，應(yīng)考慮有感染的可能。觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高的癥狀，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.引流管護(hù)理妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫出。保持引流管通暢，避免引流管堵塞。如果引流管堵塞，可輕輕擠壓引流管，或用生理鹽水沖洗引流管。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流袋，防止感染。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄每小時(shí)的引流量。如果引流量突然減少或增多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.預(yù)防感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料。加強(qiáng)病房管理，保持病房清潔、通風(fēng)，減少探視人員。合理使用抗生素，預(yù)防感染。5.心理護(hù)理關(guān)心體貼患者，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持。向患者及家屬介紹腦室外引流術(shù)的相關(guān)知識(shí)、治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)患者的信心。八、案例分析現(xiàn)病史：患者，男性，55歲。因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈劇烈脹痛，隨后出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，接著出現(xiàn)意識(shí)不清。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。診斷：腦出血破入腦室。治療及護(hù)理：治療：患者入院后，立即行腦室外引流術(shù)，術(shù)后給予脫水、止血、控制血壓、預(yù)防感染等治療。護(hù)理：一般護(hù)理：將患者安置在安靜的病房，保持絕對(duì)臥床休息。抬高床頭15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流。給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。定期進(jìn)行口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，每1530分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察瞳孔大小、對(duì)光反射等。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，保持引流管通暢。如果引流液的顏色突然變?yōu)轷r紅色，且量增多，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血的可能；如果引流液渾濁，有臭味，應(yīng)考慮有感染的可能。觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高的癥狀，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。引流管護(hù)理：妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫出。保持引流管通暢，避免引流管堵塞。如果引流管堵塞，可輕輕擠壓引流管，或用生理鹽水沖洗引流管。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流袋，防止感染。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄每小時(shí)的引流量。如果引流量突然減少或增多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持手術(shù)切口清潔干