內(nèi)科消化系統(tǒng)習(xí)題

消化系統(tǒng)疾病習(xí)題

一、判斷題

1.上消化道出血量達(dá)到約5ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)即可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)；當(dāng)出血量達(dá)50ml以上，

可表現(xiàn)為黑便（）

2.Barrett食管是食管腺癌的癌前病變（）

3.潰瘍型腸結(jié)核患者常有腹瀉癥狀，便中有粘液及膿液，血便也較多見（）

4.消化道大出血后，多數(shù)病人在24h內(nèi)常出現(xiàn)發(fā)熱，多在38.5℃以上，持續(xù)3?5天降至正

常（）

5.慢性胃炎主要是由幽門螺桿菌感染所引起的胃粘膜炎癥，多數(shù)是以胃底為主的全胃炎

（）

6.克羅恩病病變呈連續(xù)性分布（）

7.幾乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹為主，并于排氣或排便

后緩解（）

8.重癥胰腺炎患者可見Grey-Tuner征和Cullen征（）

9.急性胰腺炎在我國(guó)以慢性膽道疾病為主要原因（）

1（）.GU多位于胃角和胃大彎；DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見（）

II.潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈跳躍性或節(jié)段性分布（）

12.慢性胃炎可與自身免疫有關(guān)（）

13.上消化道出血最常見的原因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜損害和

胃癌（）

14.克羅恩病內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍（）

15.甲狀旁腺疾病可引起急性胰腺炎（）

16.急性胰腺炎患者在起病6~8h內(nèi)血清淀粉酶開始升高，血清淀粉酶升高可持續(xù)3~5天或更

長(zhǎng)時(shí)間，起病48h后開始下降（）

17.肝昏迷患者神志清楚后蛋白質(zhì)可逐步增加至40-60g/d,以動(dòng)物蛋白為最好（）

18.腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二

指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸（）

19.肝性腦病昏睡期患者引不出撲翼樣震顫（）

2（）.上消化道出血患者解黑便說明患者體內(nèi)仍在繼續(xù)出血（）

21.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是胃酸和反流的膽汁（）

22.胃潰瘍好發(fā)部位是胃角及胃小彎（）

23.消化性潰瘍病人均有上腹疼痛（）

24.幽門梗阻飯后即引起嘔吐（）

25.胃潰瘍節(jié)律性疼痛特點(diǎn)是餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)疼痛（）

26.胃酸和胃蛋白酶不是GU主要致病因素（）

27.GU的形成主要是侵襲因素增強(qiáng)（）

28.肝硬化早期診斷最可靠的方法是腹腔鏡直視卜活檢（）

29.急性出血壞死性胰腺炎特征性病變是臍周青紫色（）

30.急性胰腺炎腹痛程度與血淀粉酶升高程度相平行（）

31.急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)不宜應(yīng)用阿托品（）

32.增生型腸結(jié)核最常見的癥狀是便秘（）

33.結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見的是漏出液（）

34.結(jié)核性腹膜腹部觸診可呈揉面感（）

35.干酪型結(jié)核易形成竇道和疹管（）

36.腹腔鏡+活檢可確定結(jié)核性腹膜炎（）

37.重型潰瘍性結(jié)腸炎首選藥物是糖皮質(zhì)激素（）

38.潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是中毒性巨結(jié)腸（）

39.潰瘍性結(jié)腸炎X線表現(xiàn)為病變部位呈跳躍征象（）

40.SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是抑制氧自由基形成（）

41.確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是胃液分析（）

42.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是穿孔（）

43.消化性潰瘍最易發(fā)生血的部位是十二指腸球后潰瘍（）

答案：

1.72.y13.x4.x5.x6.x7.x8.49.410.x11.x12.A/13.'J14.山5.16.4

17.x18.A/19.x20.x21.x22.A/23.x24.x25.726.727.x28.<29.730.x31.T

32.A/33.x34.735.736.A/37.738.“39.x40.741.x42.x43.4

二、填空題

1.急性胃炎按胃粘膜病理改變程度可分為胃炎和胃炎。

2.慢性胃炎的主要病因是。

3.消化性潰瘍主要發(fā)生在、。

4.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是,,?

5.消化性潰瘍的并發(fā)癥有，，.。

6.肝炎后肝硬化多數(shù)由—型或—型肝炎引起，—型或—型肝炎一般不演變成肝硬化。

7.血吸蟲病性肝硬化是因主要沉積在，導(dǎo)致肝纖維化。

8.門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)為，,o

9.肝硬化最常見的并發(fā)癥是,晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥是?

10.肝硬化出現(xiàn)血性腹水應(yīng)考慮并發(fā)或o

11.慢性胃炎的主要病理改變包括、和。

12.上消化道出血量大于ml可出現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，大于ml可出現(xiàn)黑糞，

小于ml可不出現(xiàn)全身癥狀。

13.急性胰腺炎最常見的原因是和。

14.急性胰腺炎按病理分型為和。

15.適用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶標(biāo)志是o

16.結(jié)核性腹膜炎按病理改變可分為，，三型。

17.結(jié)核性腹膜炎以________型多見。

答案：

1.急性單純性急性糜爛出血性

2.幽門螺桿菌感染

3.胃十二指腸

4.慢性病程周期性發(fā)作節(jié)律性疼痛

5.消化道出血穿孔幽門梗阻癌變

6.乙丙甲戊

7.血吸蟲卵匯管區(qū)

8.側(cè)支循環(huán)脾大腹水

9.上消化道出血肝性腦病

10.結(jié)核性腹膜炎癌變

11.炎癥萎縮腸化生

12.550400

13.膽道系統(tǒng)疾病酗酒

14.急性水腫型急性壞死型

15.血清脂肪酶

16.滲出型粘連型干酪型

17.粘連型

三、選擇題

A1型題

I.關(guān)于自身免疫性胃炎的臨床特點(diǎn)卜列不對(duì)的是

A.病變位于胃體

B,多伴貧血

C.胃酸減少

D.胃泌素增加

E.壁細(xì)胞抗體多為陰性

答案：E

2.慢性胃炎主要是由下列哪項(xiàng)因素引起的

A.酗酒

B.NSAID藥物

C.膽汁反流

D.幽門螺桿菌感染

E.吸煙

答案：D

3.急性化膿性胃炎最常見的致病菌是

A.嗜鹽菌

B.沙門菌

C.幽門螺桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.A型溶血性鏈球菌

答案:E

4.慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變

A.腸化

B.臍狀突起

C.異型增生

D.幽門腺化生

E.輕度不典型增生

答案:C

5.關(guān)于自身免疫性胃炎不正確的是

A.血清促胃液素水平下降

B.血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性

C.維生素BI2吸收試驗(yàn)陽(yáng)性

D.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

E.固有腺體減少

答案：A

6.下列疾病可檢測(cè)到PCA的是

A.急性胃炎

B.急性腐蝕性胃炎

C.慢性非萎縮性胃炎

D.自身免疫性胃炎

E.多灶萎縮性胃炎

答案：D

7.下列哪項(xiàng)不是損害胃粘膜的飲食因素

A.濃茶

B.必需脂肪酸

C.高鹽

D.咖啡

E.辛辣食物

答案：B

8.消化性潰瘍的主要病因是

A.幽門螺桿菌

B.胃蛋白酶

C.胃動(dòng)力異常

D.非留體抗炎藥

E.應(yīng)激與心理因素

答案：A

9.有關(guān)NSA1D下列哪項(xiàng)是正確的

A.誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無(wú)關(guān)

B.長(zhǎng)期服用者約50%有消化性潰瘍

C.可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障

D.為弱酸性水溶性藥物

E.可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍

答案：C

10.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是

A.局部激惹

B.局部壓痛

C.局部變形

D.龕影在胃腔輪廓之外

E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)

答案：D

11.胃潰瘍好發(fā)于

A.胃大彎

B.胃體部

C.胃底部

D.賁門

E.胃角和胃小彎

答案：E

12.關(guān)于十二指腸球后潰瘍不正確的是

A.指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍

B.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

C.藥物治療效果差

D.易并發(fā)出血

E.常規(guī)檢查易漏診

答案：A

13.檢查幽門螺桿菌首選的侵入性方法是

A.快速尿素酶試驗(yàn)

B.組織學(xué)檢查

C.粘膜涂片染色

D.13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)

答案：A

14.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.穿孔

B.上消化道出血

C.幽門梗阻

D.癌變

E.復(fù)合潰瘍

答案：B

15.下列根除幽門螺桿菌的方案不正確的是

A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林

B.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝唾

C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝哇

D.膠體鈿+阿莫西林+甲硝喋

E.膠體鋸+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝喋

答案：E

16.消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是

A.氫氧化鋁

B.法莫替丁

C.潘托拉喋

D.雷尼替丁

E.奧美拉喋

答案：A

17.降低胃酸最有效的藥物是

A.H2受體拮抗劑

B.抗膽堿藥物

C.促胃液素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.抗酸劑

答案：D

18.確診慢性胃炎最主要的方法是

A.胃酸分析

B.X線鋼餐檢查

C.B細(xì)胞抗體檢測(cè)

D.胃鏡檢查和活組織檢查

E.幽門螺桿菌檢測(cè)

答案：D

19.急性糜爛出血性胃炎最好的診斷方法是

A.X線鋼餐

B.胃泌素測(cè)定

C.胃酸分析

D.B超

E.胃鏡檢查

答案：E

20.關(guān)于消化性潰瘍，下列不正確的是

A.胃潰瘍患者的平均年齡比十二指腸潰瘍約大10年

B.約10%的人口一生中患過此病

C.發(fā)病男多于女

D.潰瘍病人均有上腹痛

E.胃潰瘍多伴有慢性胃炎

答案：D

21.與幽門螺桿菌關(guān)系最密切的疾病是

A.胃息肉

B.反流性食管炎

C.消化性潰瘍

D.胃平滑肌瘤

E.Zollinger-Ellison綜合癥

答案：C

22.克羅恩病最常累及的部位是

A.空腸

B.橫結(jié)腸

C.直腸

D.回腸末端

E.乙狀結(jié)腸

答案：D

23.門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)是：

A.肝縮小

B.脾腫大

C.側(cè)支循環(huán)開放

D.腹水

E.腹脹

答案：C

24.屬于假神經(jīng)遞質(zhì)的是

A.5-羥色胺

B.多巴胺

C.苯乙醇胺

D.乙酰膽堿

E.谷氨酸

答案：C

25.肝硬化時(shí)脾大的主要原因是

A.肝靜脈壓力增高

B.門脈高壓

C.肝動(dòng)脈壓力增高

D.腹水的壓迫使脾血液回流障礙

E.毒性產(chǎn)物的刺激

答案：B

26.肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)不包括

A.鼻粘膜出血

B.食欲減退

C.乏力

D.肝臟輕度腫大

E.脾臟輕度腫大

答案：A

27.反流性食管炎最重要的檢查方法是

A.食管滴酸試驗(yàn)

B.食管測(cè)壓

C.內(nèi)鏡檢查

D.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

E.食管X線領(lǐng)餐

答案：C

28.下列屬于復(fù)合性潰瘍的是

A.胃與十二指腸潰瘍

B,胃體與胃竇潰瘍

C.胃底與胃實(shí)潰瘍

D.胃底與胃體潰瘍

E.胃竇與幽門管潰瘍

答案：A

29.關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.右下腹或臍周捫到腹塊

B.痙攣性陣發(fā)性腹痛，常位于右下腹與臍周

C.可有肛周疹管

D.腹瀉以粘液血便為主

E.全腹劇痛、腹肌緊張?zhí)崾居心c穿孔

答案：D

3().根據(jù)羅馬山標(biāo)準(zhǔn)，診斷功能性消化不良病程至少超過

A.2個(gè)月

B.3個(gè)月

C.4個(gè)月

D.5個(gè)月

E.6個(gè)月

正確答案：E

31.腸易激綜合征臨床表現(xiàn)中腹痛和腹部不適最主要的原因是

A.腦-腸軸調(diào)節(jié)異常

B.內(nèi)臟敏感性增高

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感知異常

D.胃腸道動(dòng)力異常

E.腸道感染

答案：B

32.重型結(jié)核性腹膜炎是

A.潰瘍型

B.干酪型

C.增生型

D.滲出型

E.粘連型

答案：B

33.診斷肝硬化最可靠的是：

A.肝穿刺活檢有假小葉形成

B.胃底食道靜脈曲張

C.白蛋白/球蛋白比值倒置

D.脾腫大

E.肝掌及蜘蛛痣

答案：A

34.潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為

A.結(jié)腸壁全層性炎癥

B.病變是節(jié)段性分布

C.病變主要限于大腸粘膜

D.病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層

E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

答案：D

35.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.腹痛

B.粘液膿血便

C.腹脹

D.惡心、嘔吐

E.發(fā)熱

答案：B

36.重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)

A.粘液膿血便，每日8次

B.體溫＞37.5℃,至少持續(xù)3天以上

C.每日腹瀉5次

D.血沉＞25mm/h

E.血清白蛋白＜35g/L

答案：A

37.輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.水楊酸偶氮磺胺毗咤

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.雙歧桿菌制劑

答案：B

38.治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選

A.水楊酸偶氮磺胺毗噬

B.免疫抑制劑

C.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.手術(shù)治療

E.大劑量抗生素

答案：C

39.重癥潰瘍型結(jié)腸炎患者應(yīng)慎用

A.糖皮質(zhì)激素

B.硫噪嚶吟

C.水楊酸制劑

D.抗膽堿能藥

E.抗生素

答案：D

40.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述不正確的是

A.絕大多數(shù)累及直腸

B.回腸末段病變嚴(yán)重

C.膿血便多見

D.疹管形成少見

E.病變?yōu)檫B續(xù)性分布

答案：B

41.治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有

A.潑尼松

B.環(huán)磷酰胺

C.SASP

D.甲硝哇

E.抗生素

答案：C

42.卜列哪項(xiàng)不是SASP的副作用

A.惡心、嘔吐

B.食欲不振

C.自身免疫性溶血

D.粒細(xì)胞減少

E.不可逆性男性不育

答案：E

43.卜.列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)

A.節(jié)段性全壁炎

B.病變主要在粘膜層

C.淺表小潰瘍

D.隱窩膿腫

E.杯狀細(xì)胞減少

答案：A

44.下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

A.粘液膿血便

B.大便鏡檢有紅、白細(xì)胞

C.結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)

D.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉

E.可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑

答案:C

45.門診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是

A.直腸鏡檢

B.纖維結(jié)腸鏡檢

C.直腸指檢

D.鐵灌腸X線檢查

E.鋼餐X線檢查

答案:C

46.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征

A.反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

B.并發(fā)大出血

C.并發(fā)結(jié)腸癌變

D.腸穿孔

E.合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

答案：A

47.關(guān)于腸易激綜合征不正確的是

A.其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)

B.精神心理因素是發(fā)病的重要因素

C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型

D.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)

E.該征與感染無(wú)關(guān)

答案：E

48.腸易激綜合征（IBS）最主要的癥狀是

A.腹瀉

B.便秘

C.消化不良

D.腹痛

E.排便不盡感

答案：D

49.腸結(jié)核腹痛常位于

A.左下腹

B.中上腹

C.右下腹

D.右上腹

E.全腹.

答案：C

50.下列哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)

A.常無(wú)結(jié)核病中毒癥狀

B.以腹瀉為主

C.可有腹絞痛

D.常并發(fā)腸梗阻

E.常在右下腹捫及包塊

答案：B

51.急性胰腺炎一般在起病后幾小時(shí)后血清淀粉酶開始升高

A.0.5小時(shí)

B.2小時(shí)

C.6-8小時(shí)

D.24小時(shí)

E.48小時(shí)

答案：C

52.腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括

A.完全性腸梗阻

B.急性腸穿孔

C.慢性腸穿孔痿管形成內(nèi)科治療未能閉合者

D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者

E.結(jié)核性腹膜炎

答案：E

53.腸結(jié)核的好發(fā)部位為

A.十二指腸

B.空腸

C.回腸

D.升結(jié)腸

E.回盲部

答案:E

54.下列哪項(xiàng)最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床表現(xiàn)

A.腹痛、腹瀉

B.大量腹水

C.腹部柔韌或腹部包塊

D.局熱

E.嚴(yán)重的毒血癥

答案：C

55.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是

A.急性腸穿孔

B.慢性腸穿孔

C.腸梗阻

D.腸痿

E.腹腔膿腫

答案：C

56.對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確診價(jià)值的檢查為

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.腹腔鏡檢查加活組織檢查

C.腹水濃縮找抗酸桿菌

D.腹部超聲檢查

E.X線檢查

答案：B

57.我國(guó)肝硬化最常見的病因是

A.中毒性肝炎

B.酒精性肝炎

C.病毒性肝炎

D.營(yíng)養(yǎng)不良性肝炎

E.血吸蟲病性肝炎

答案：C

58.下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥候群

A.肝臟增大

B.脾臟增大

C.食管和胃底靜脈曲張

D.痔核形成

E.腹水

答案：A

59.急性胰腺炎發(fā)病過程中，可破壞血管引起出血的是

A.磷脂酶A

B.彈力蛋白酶

C.激肽酶

D.脂肪酶

E.胰蛋白酶

答案：B

60.反應(yīng)肝硬化時(shí)肝纖維組織增生的肝功能試驗(yàn)是

A.血清乳酸脫氫酶升高

B.谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高

C.血漿蛋白降低

D.血清單胺氧化酶升高

E.血清膽固醇升高

答案：D

61.肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是

A.腎小管壞死

B.腎小球壞死

C.腎皮質(zhì)血流量減少

D.腎單位纖維化

E.膽紅素在腎臟中沉積

答案：C

62.下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)

A.食管鈔餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

B.腹壁有"水母頭狀靜脈怒張

C.肝穿刺活槍示假小葉形成

D.血漿白蛋白/球蛋白比例倒置

E.血清單胺氧化酶活性增高

答案：C

63.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

A.門脈高壓癥

B.肝功能減退

C.低蛋白癥

D.繼發(fā)性醛固酮增多

E.垂體性腺功能紊亂

答案：B

64.疑有肝硬化癌變時(shí)，下列最有?診斷意義的是

A.肝表面有小結(jié)節(jié)

B.短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

C.進(jìn)行性脾腫大

D.肝區(qū)可聞血管雜音

E.上谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

答案：D

65.治療肝硬化難治性腹水較好的辦法是

A.利尿藥的應(yīng)用

B.提高血漿膠體滲透壓

C.多次單純放腹水

D.保肝治療

E.腹水濃縮回輸

答案：E

66.肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)

A.癌變

B.窒息

C.肝性腦病

D.感染

E.黃疸

答案：C

67.肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制：

A.y-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體

B.假性神經(jīng)遞質(zhì)

C.氨中毒

D.氨基酸代謝失衡

E.短鏈脂肪酸

答案：C

68.肝性腦病最常見的病因是：

A.肝炎后肝硬化

B.門靜脈血栓形成

C.藥物中毒性肝損害

D.原發(fā)性肝癌

E.妊娠急性脂肪肝

答案：A

69.診斷急性胰腺炎胰腺壞死的最佳方法是

A.B超

B.X線腹部平片

C.胃鏡

D.核素掃描

E.增強(qiáng)CT

答案：E

70.上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)出血量達(dá)到

A.500ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E.2000ml

答案：D

71.關(guān)于克羅恩病說法不正確的是：

A.最常侵犯回腸末段

B.不形成瘦管

C.腹痛是最常見癥狀

D.一般無(wú)粘液膿血便

E.發(fā)熱常見

答案：B

72.屬GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑的是

A.苯甲酸鈉

B.乙酰谷氨酰胺

C.苯乙酸鈉

D.氟馬西尼

E.鳥氨酸門冬氨，酸

答案：D

73.清除血氨的主要途徑是如下，但除外

A.肝內(nèi)尿素合成

B.肝、腦、腎組織利用和消耗氨

C.腎是排泄氨的主要場(chǎng)所

D.低鉀性堿中毒血負(fù)過高時(shí)可以從肺部呼出少量

E.隨糞便排除

答案：E

74.診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是

A.血氨測(cè)定

B.腦電圖檢查

C.誘發(fā)電位

D.智能測(cè)驗(yàn)

E.臨床表現(xiàn)

答案：D

75.關(guān)于肝性腦病錯(cuò)誤的是

A.前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B.昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

C.昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D.昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

E.昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異常

答案：D

76.肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是

A.地西泮（安定）

B.嗎啡及其衍生物

C.水合氯醛

D.哌替咤（度冷?。?/p>

E.速效巴比妥類

答案：A

77.在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見的病因是

A.甲狀旁腺疾病

B.膽道疾病

C.高鈣血癥

D.手術(shù)創(chuàng)傷

E.并發(fā)于流行性腮腺炎

答案：B

78.急性胰腺炎血清淀粉酶測(cè)定正確的是

A.發(fā)病后即可升高

B.起病后6-8小時(shí)開始升高

C.淀粉酶的高低與病情的嚴(yán)重程度相一致

D.持續(xù)1周以上

E.超過2倍即可確診

答案：B

79.僅見于出血壞死型胰腺炎的是

A.膽囊結(jié)石

B.Cullen征

C.胰腺水腫

D.腹脹

E.發(fā)熱

答案：B

80.血清脂肪酶測(cè)定對(duì)診斷急性胰腺炎的意義為

A.對(duì)早期診斷有?幫助

B.起病后48小時(shí)內(nèi)增高

C.檢查技術(shù)較簡(jiǎn)單易行

D.增高越多胰腺病變?cè)絿?yán)重

E.較晚就診的病例

答案:E

81.急性胰腺炎時(shí)，可引起高熱不退的是

A.出血壞死型胰腺炎

B.出現(xiàn)黃疸

C.并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

D.并發(fā)胰腺假性囊腫

E.并發(fā)胰腺膿腫

答案：E

82.關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確

A.指Treitz韌帶以上的消化道出血

B.最常見的病因是消化性潰瘍

C.嘔血均呈棕褐色

D.多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱

E.血中尿素氮濃度可增高

答案：C

83.上消化道出血最常見的病因是

A.急性胃粘膜損害

B.胃癌

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.消化性潰瘍

E.食管賁門粘膜撕裂綜合征

答案：D

84.關(guān)于上消化道出血不正確的是

A.急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

C.胃內(nèi)積血250?300ml可引起嘔血

D.每日出血50?100ml可出現(xiàn)黑糞

E.周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

答案：A

85.臨床上出現(xiàn)黑便說明每日出血至少達(dá)

A.5ml

B.50ml

C.200ml

D.110-120ml

E.250ml

答案：B

A2型題

86.患者女，38歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急

后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)(-),釧劑灌腸見克腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改

變，最可能的診斷是

A.克隆氏病

B.腸結(jié)核

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.慢性細(xì)菌性痢疾

E.腸易激綜合癥

答案：C

87.男，58歲，反復(fù)不規(guī)律上腹痛2年余，，體重下降，突發(fā)嘔血4次，每次300ml,積極治療

24小時(shí)后，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。最適宜選擇下列那種治療方法

A.口服凝血酶

B.注射立止血

C.正腎鹽水冰灌注

D.法莫替丁靜滴

E.手術(shù)治療

答案：E

88.女，36歲，反復(fù)右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X線銀餐檢查2次十二指

腸球部及胃無(wú)異常。最大可能為

A.十二指腸球后潰瘍

B.促胃泌素瘤

C.慢性膽囊炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

答案：A

89.男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可

能為

A.闌尾炎

B.胰腺炎

C.膽囊炎

D.潰瘍穿孔

E.急性胃炎

答案：D

90.男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個(gè)月來，又有疼痛

發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是

A.胃潰瘍復(fù)發(fā)

B.胃潰瘍癌變

C.耐藥

D.復(fù)合潰瘍

E.胃多發(fā)潰瘍

答案：B

91.男性，58歲，上腹痛10年，餐后痛，抑酸治療有效，近2個(gè)月來，腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，

食欲減退，查體：輕貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，下述哪一項(xiàng)診斷最合

適

A.胃潰瘍活動(dòng)期

B.胃潰瘍并慢性穿孔

C.胃潰瘍并慢性萎縮性胃炎

D.胃潰瘍惡變

E.胃潰瘍并出血

答案：D

92.女性，昨晚餐后突感上腹劇痛，惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，

首選哪項(xiàng)檢查

A.血常規(guī)

B.胃鏡檢查

C.腹部B超

D.血尿淀粉酶

E.血電解質(zhì)

答案：B

93.男性，59歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿，體檢：昏迷狀態(tài)，口有臭味,

心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽(yáng)性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮

A.肺性腦病

B.肝性腦病

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.尿毒癥

E.藥物中毒

答案：B

94.男性，42歲，消化性潰瘍病史10年，今晨突發(fā)上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周、全腹,

體檢：全腹壓痛，尤其以上腹明顯，且濁音消失，腸鳴音減弱，血清淀粉酶不高，最可能的

診斷為

A.急性胰腺炎

B.膽囊炎、膽石癥

C.急性小腸梗阻

D.消化性潰瘍穿孔

E.急性胃扭轉(zhuǎn)

答案：D

95.男性，29歲，近三天解柏油樣便，每日2-4次，以往常有返酸，上腹痛，晚間常可痛

醒，進(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷

A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血

B.胃癌并出血

C.胃炎并出血

D.潰瘍病并出血

E.膽石癥并出血

答案：D

96.男性、70歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無(wú)腹痛

病史，上消化道出血最可能的病因是

A.潰瘍病活動(dòng)期

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.胃癌

D.急性糜爛性胃炎

E.急性單純性胃炎醫(yī)學(xué)

答案：D

97.男性，30歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛2小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有

中度壓痛，無(wú)反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，EKG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢

查

A.淀粉酶測(cè)定

B.血清脂肪酶

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.尿常規(guī)檢查醫(yī)學(xué)

答案：A

98.患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重感，X光

線釧餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.阿米巴痢疾

B.潰瘍型腸結(jié)核

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.慢性腸炎

E.結(jié)腸癌

答案：B

99.男性、68歲，突起左側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無(wú)腹痛

病史，上消化道出血最可能的病因是

A.潰瘍病活動(dòng)期

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.胃癌

D.急性糜爛性胃炎

E.急性單純性胃炎

答案：D

100.男性，33歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛3小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有

中度壓痛，無(wú)反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，心電圖及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢

查

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.尿常規(guī)檢查

答案：A

101.患者男，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍10年，近二:天出現(xiàn)上腹痛并加重一天，反復(fù)嘔

吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共3次約600ml,吐后疼痛緩解，最可能合并

A.穿孔

B.上消化道出血

C.幽門梗阻

D.癌變

E.彌漫性腹膜炎

答案：C

102.52歲女性，上腹部不適4年近1年來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體質(zhì)減輕,T37.8C,

HB85g/L,糞便急血試驗(yàn)++,下列哪項(xiàng)檢查最有必要

A.胃液分析

B.B超

C.胃鏡檢查

D.血管造影檢查

E.CT檢查

答案：C

103.男性29歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作3年，近一周加重，近三天黑便數(shù)次，為進(jìn)一步明

確診斷應(yīng)首選檢查

A.胃腸銀餐

B.胃液分析

C.糞便隱血

D.CT

E.胃鏡

答案：E

104.男性、30歲，3-4次/日稀便，有時(shí)帶有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并

發(fā)燒，左下腹有壓疼，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.血常規(guī)

B.纖維結(jié)腸鏡檢查

C.B超

D.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

E.醫(yī)學(xué)糞便常規(guī)

答案：B

105.男性，64歲，因左膝關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴

鮮血共約450ml,既往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是

A.胃潰瘍并出血

B.膽道出血

C.十二指腸球部潰瘍并出血

D.急性胃粘膜病變

E.食管靜脈曲張并出血

答案：D

106.一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測(cè)血壓IO.5/8.5Kpa(80/60mmHg),P134次/分，出

血不止，病因不明，當(dāng)前的首要措施是

A.急診手術(shù)治療

B.立即輸注止血藥物

C.補(bǔ)充血容量

D.急診胃鏡檢查

E.立即三腔管氣囊壓迫止血

答案：C

107.男，58歲，有胃潰瘍病史十三年，近三個(gè)月來，納差，X線銀餐檢查，胃竇部可見

2.5X3.0cm蔻影，過緣不規(guī)則，糞便隱血三次陽(yáng)性，首先應(yīng)考慮的疾病是

A.胃潰瘍出血

B.胃潰瘍合并幽門梗阻

C.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂醫(yī)

D.胃潰瘍癌變

E.胃潰瘍合并胃息肉

答案：D

108.女、29歲，近三個(gè)月出血乏力、納差、發(fā)熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體：右下腹壓

痛，血WBC：7.2X109,血沉65mm/H,X線鋼餐檢查見回盲部呈激惹征象，乙狀結(jié)腸粘

膜大致正常，此病人采取以下哪項(xiàng)措施最好

A.滅滴靈

B.SASP

C.糖皮質(zhì)激素

D.剖腹探查

E.抗跨藥試驗(yàn)治療

答案：E

109.女性，20歲，持續(xù)性低熱，腹痛，糊狀便，閉經(jīng)I個(gè)月，體檢：腹部飽滿，略緊張,

全腹輕壓痛及反跳痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，最可能診斷是

A.側(cè)卵巢囊腫

B.結(jié)核性腹膜炎

C.克隆氏病

D.闌尾膿腫

E.結(jié)腸癌

答案：B

110.男性，51歲，上腹痛3年余，周期發(fā)作，近一個(gè)月持續(xù)性疼痛，體檢；左上腹局限性

壓痛，根餐提示胃角龕影，直徑1cm,胃酸分析稍低于正常，經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后痛略

輕，應(yīng)首選哪項(xiàng)

A.繼續(xù)保守治療，加用生胃酮

B.繼續(xù)保守治療，反復(fù)查糞便隱血試驗(yàn)

C.復(fù)查銀餐

D.纖維胃鏡+活檢

E.手術(shù)治療

答案：D

111.男，29歲，慢性腹瀉5年，大便每2-3次，常帶少量膿血，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)

腸鏡示降結(jié)腸以卜粘膜充血，假息肉形成，散在少數(shù)淺潰瘍，請(qǐng)選擇最合適的初始治療藥物

A.琥珀酸氫化考的松保留灌腸

B.柳氮磺胺毗啜

C.磺胺類藥物保留灌腸

D.強(qiáng)的松

E.氟哌酸

答案:E

112.女性、40歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結(jié)膜蒼白，

胃腸銀餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為

A.慢性萎縮性胃體炎

B.慢性萎縮性胃竇炎

C.功能性消化不良

D.十二指腸炎

E.胃癌

答案：C

113.男，29歲，上腹痛2年，多出現(xiàn)于餐后3小時(shí)，進(jìn)食后可緩解伴反酸，近半個(gè)月反復(fù)嘔吐,

吐物為宿食。其最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃潰瘍伴幽門梗阻

C.十二指腸潰瘍活動(dòng)期

D.復(fù)合性潰瘍

E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

答案：E

114.女，53歲，既往無(wú)胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較

好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0x0.8cm,病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是

A.內(nèi)鏡下切除

B.手術(shù)治療

C.介入動(dòng)脈化療

D.內(nèi)鏡下局部化療

E.免疫治療

答案：B

115.女，35歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個(gè)月來出現(xiàn)腹瀉及右下腹痛,

無(wú)膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外

A.結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢

B.小腸粘膜活檢

C.胃腸鋼餐造影

D.鋼劑灌腸注意回盲部變化

E.大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)

答案：E

116.女性，26歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能的

原因是

A.腸易激綜合征

B.大腸癌

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.真菌性腸炎

答案：D

117.男，53歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血.，伴頭昏、心悸來診。檢查：

Bp70/40mmHg,P124次/分，Hb60g/L?估計(jì)出血量是A.小于500ml

B.500?800ml

C.800-1200ml

D.1000~1500ml

E.大于1500ml

答案:E

118.男，58歲，肝硬化病史8年，6小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)

意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算能力下降。Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/

L,血氨160mmol/L,尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確

A.立即輸血補(bǔ)液

B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40?6()g/d

C.酸化腸道

D.抑制腸道細(xì)菌

E.應(yīng)用降氨藥物

答案：B

119.女，52歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背

放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp75/50mmHg,pl20次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕

冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血清淀粉酶不高，血鈣1.6mmol/L,

血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮

A.消化性潰瘍合并急性穿孔

B.急性闌尾炎穿孔

C.急性出血壞死型胰腺炎

D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

E.急性心肌梗死

答案：C

120.男性28歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有"持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無(wú)發(fā)熱,

在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無(wú)壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常。最可能是

A.胰腺膿腫

B.胰腺蜂窩織炎

C.胰腺水腫

D.急性胰腺炎

E.胰腺假性囊腫

答案：E

A3型題

男性.38歲，胃潰瘍史2年，近1月來上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋼透：胃粘膜增粗，紊

亂，胃竇見l.Ocmxl.2cm龕影。

121.該患者的診斷為

A.胃潰瘍惡變

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃潰瘍并慢性胃炎

D.胃潰瘍并幽門梗阻

E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂

122.如BP為65/50mmHg,脈搏110次/分，煩躁，出汗，首選的處理是

A.快速輸血

B.口服去甲腎上腺素

C.快速輸鹽水

D.快速輸葡萄糖

E.肌注立止血

123.哪種病情需緊急手術(shù)

A.穿透性潰瘍

B.并幽門梗阻

C.胃潰瘍可疑癌變

D.大出血停止后不到1日，又有大出血

E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

答案：121.C122.A123.D

男性，58歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。

124.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

A.粘膜糜爛

B.粘膜出血

C.粘膜中性粒細(xì)胞增多

D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞

E.粘膜有過形成

125.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

A.急診根透

B.剖腹探查

C.急診胃鏡檢查

D.便隱血試驗(yàn)

E.吞線試驗(yàn)

126.哪項(xiàng)病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是

A.輕度不典型增生

B.假性幽門腺增生

C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

D.腺體萎縮

E.腸腺化生

答案：124.C125.C126.B

女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。

127.最有診斷價(jià)值的病史是

A.上腹無(wú)規(guī)律性疼

B.饑餓疼為主，進(jìn)食緩解

C.午夜痛為主

D.發(fā)作性劇痛

E.腹痛發(fā)生于飯后1小時(shí)內(nèi)

128.鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是

A.疼痛程度

B.全身情況

C.大便隱血持續(xù)陽(yáng)性

D.胃鏡及活組織檢查

E.內(nèi)科治療無(wú)效

129.最佳治療方案是

A.克拉霉素+甲硝唾

B.多潘立酮（嗎丁咻）+克拉霉素

C.手術(shù)切除

D.鈿劑+克拉霉素+甲硝喋

E.硫糖鋁+克拉霉素

答案：127.E128.D129.D.

男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。

130.該患者最可能的疾病是

A.胃潰瘍活動(dòng)

B.合并十二指腸球潰瘍

C.胃潰瘍癌變

D.慢性胃體炎

E.慢性胃竇炎

131.該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診

A.胃鏡+活檢

B.釧透

C.腹部平片

D.B超

E.胃液分析

答案：130.C131.A

男性，40歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗，心率約120次/分。曾有胃潰瘍史。

132.嘔血的原因可能為

A.胃潰瘍

B.十二指腸球潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指腸球炎

133.應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

A.靜點(diǎn)止血酶

B.口服去甲腎上腺素

C.快速輸血

D.靜點(diǎn)垂體后葉素

E.手術(shù)治療

答案：132.A133.C

男性，33歲，I周來上腹痛，反酸，2小時(shí)前疼痛加重，伴嘔血約200ml,嘔血后疼痛減輕。

134.考慮是哪種疾病

A.急性胃炎

B.消化性潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.應(yīng)激性潰瘍

135.如為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查

A.急診胃鏡檢查

B.X線鋼透

C.胃液分析

D.急查血常規(guī)

E.急查便隱血試驗(yàn)

答案：134.B135.A

男，38歲，上腹痛，早飽，曖氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙史15年。經(jīng)有關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)上消

化道潰瘍、糜爛和腫瘤，并排除了肝膽胰疾病，Hp(+)。疑診；功能性消化不良。

136.為了確診，除哪項(xiàng)為進(jìn)?步應(yīng)排除的疾病

A.糖尿病

B.腎臟病

C.慢性胃炎

D.結(jié)締組織病

E.精神病

137.關(guān)于該患的治療除哪項(xiàng)之外均正確

A.奧美拉哇

B.多潘利酮

C.普魯本辛

D.阿米替林

E.限制高脂肪飲食

答案：136.C137.D

男性，39歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重2個(gè)月。每天排大便次數(shù)為5次，為粘液血便；Hbl20g

/L;ESR24mm/h：腸鏡示直腸及乙狀結(jié)腸粘膜明顯充血、水腫，散在大小不等的潰瘍，大

便0B(++)。

138.該患者要確診，最需要做的檢查是

A.鋼劑灌腸

B.胃鏡檢查

C.血漿白蛋白

D.大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查

E.腹部B超檢查

139.本病最可能診斷

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性阿米巴腸炎

D.結(jié)腸癌

E.血吸蟲病

答案：138.D139.A

女，32歲，低熱、腹脹半年。查體：營(yíng)養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0x4.Ocm

大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性，擬

診結(jié)核性腹膜炎。

140.患著不宜行下列哪項(xiàng)檢查

A.腹腔鏡檢查

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.結(jié)腸鏡檢查

E.X線鋼劑灌腸

141.首選治療方案為

A.利福平+乙胺J.醇

B.鏈霉素

C.鏈霉素+異煙朋

D.異煙期+利福平

E.鏈霉素+異煙期+利福平

答案：140.A141.E

女，52歲,口服口引啄美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。

Bp90/65mmHg,P90次/分,糞便隱血(+++)。

142.最可能的診斷是

A.消化性潰瘍

B.急性糜爛出血性胃炎

C.胃粘膜脫垂

D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

E.胃粘膜脫垂

143.應(yīng)首選的檢查是

A.X線飲餐

B.腹部B

C.超選擇性動(dòng)脈造影

D.放射性核素

E.內(nèi)鏡

144.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.止血芳酸

C.6-基己酸

D.緊急輸血

E.血管加壓素

答案：142.B143.E144.A

男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近

2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HBlOg/L,糞便隱血+++?？紤]消化性潰瘍。

145.進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查

A.腹部B超

B.胃腸釧餐透視

C.內(nèi)鏡

D.胃液分析

E.幽門螺桿菌檢測(cè)

146.應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療

A.緊急輸血

B.血管加壓素靜脈滴注

C.質(zhì)子泵抑制靜脈滴注

D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注

E.6-氨基己酸靜脈滴注

147.如幽門螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用哪種治療

A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素

B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝嗖

C.膠體祕(mì)+阿莫西林

D.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉毒素

E.膠體鈿+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝哇

答案：145.C146C147.D

女，28歲，規(guī)律性反復(fù)上腹痛3年，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛。查體：

Bp85/50mmHg,體溫38.TC,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。

148.可能的診斷是

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性腸梗阻

E.急性胃炎

149.為進(jìn)?步確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

A.上腹部B超

B.X線腹部立位片

C.內(nèi)鏡

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶

150.該患最重要首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療

A.抗生素

B.胃腸減壓

C.抗酸劑

D.禁食

E.立即手術(shù)

答案：148.A149.B150.E

女，30歲，反復(fù)粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次數(shù)8?10次，為鮮紅色血便，便

后腹痛可部分緩解，無(wú)里急后重感。胃納較好；體重下降1kg。體查：T：37.4七，心肺無(wú)

異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾不大。

151.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.痔瘡

B.克羅恩病

C.直腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.IBS

152.如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應(yīng)首選.

A.抗生素

B.替硝喋

C.SASP

D.5-ASA

E.糖皮質(zhì)激素

153.［假設(shè)信息］若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮

為

A.淋巴瘤

B.壞死性腸炎

C.急性阿米巴性腸炎

D.腸結(jié)核

E.慢性細(xì)菌性痢疾

答案：151.D152.E153.D

男性，24歲，反復(fù)右下腹痛，腹瀉，低熱半年，結(jié)腸鏡檢查見回盲部粘膜充血、水腫，潰瘍

形成，活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫。

154.該患者的診斷是

A.Crohn病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.阿米巴痢疾

E.結(jié)腸癌

155.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.抗生素類藥物

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.抗結(jié)核藥物

D.氨基水楊酸制劑

E.免疫抑制劑

答案：154.C155.C

男，59歲，乙型肝炎病史10年，近口出現(xiàn)嘔血.、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp85

/55mmHg,HB60g/L,,血氨升高，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，

幻覺出現(xiàn)，晝睡夜醒，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。

156.屬肝性腦病哪期

A.0期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

157.首先應(yīng)采取的治療為

A.緊急輸血

B.降氨藥物

C.生長(zhǎng)抑素

D.酸化腸道

E.補(bǔ)鉀

158.為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.X線儂餐

B.內(nèi)鏡

C.選擇性動(dòng)脈造影

D.放射性核素

E.腹部超聲

159.如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予

A.嗎啡

B.水合氯醛

C.哌替咤

D.副醛

E.地西泮

答案：156.C157.A158.B159.E

女，22歲。昨起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃,血壓

90/55mmHg,脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，血鈣1.3mmol/L?

160.最可能的診斷是

A.膽道蛔蟲癥

B.急性水腫型胰腺炎

C.急性出血壞死型胰腺炎

D.膽石癥合并膽囊炎

E.急性黃疸性肝炎

161.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例診斷最有幫助

A.腹部X線平片

B.B型超聲檢查

C.內(nèi)鏡檢查

D.血淀粉酶測(cè)定

E.肝功能檢查

162.首先考慮的治療措施應(yīng)是

A.隔離

B.禁食、輸液、止痛

C.靜脈滴注抗生素

D.給予驅(qū)蟲藥物

E.剖腹探查

答案：160.C161.D162.B

B1型題

A.抗膽堿能藥物

B.H2受體拮抗劑

C.胃動(dòng)力藥（提高幽門張力，加速胃竇收縮）

D.制酸劑

E.質(zhì)子泵抑制劑

163.奧美拉陛（洛賽克）

164.多潘立酮（嗎丁琳）

答案：163.E164.C

A.消瘦、乏力、腹脹

B.貧血、出血傾向

C.腹部蜘蛛痣

D.腹水伴脾腫大

E.肝臟進(jìn)行性腫大，肝區(qū)疼痛

165.肝硬化門脈高壓最常見的臨床表現(xiàn)

166.肝癌常見的臨床表現(xiàn)

答案：165.D166.E

A.血清淀粉酶

B.血鈣

C.血清脂肪酶

D.血清淀粉酶肌酎清除率比率

E.正鐵血清蛋白

167.水腫型急性胰腺炎時(shí)升高，出血性壞死型胰腺炎可正常的是

168.水腫型胰腺炎陰性，出血壞死型胰腺炎陽(yáng)性的是

答案：167.A168.E

A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛

B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

C.上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見

D.上腹持續(xù)性劇疼痛、放射至背后

E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出

169.幽門管潰瘍可出現(xiàn)

170.球后潰瘍可出現(xiàn)

171.胃潰瘍穿孔可出現(xiàn)

答案：169.C170.E171.D

A.法莫替丁

B.丙谷胺

C.奧美拉喋

D.山廄若堿

E.氫氧化鋁

172.H2受體拮抗劑是指

173.泵阻滯劑（質(zhì)子泵抑制劑）是指

答案：172.A173.C

A.抗線粒體抗體

B.抗內(nèi)因子抗體

C.G細(xì)胞抗體

D.抗核抗體

E.抗平滑肌抗體

174.對(duì)原發(fā)性膽汁瘀積性肝硬化最有診斷價(jià)值的是

175.胃體胃炎（A型胃炎）合并惡性貧血時(shí)可能檢出

答案：174.A175.B

A.正鐵血清蛋白

B.血淀粉酶

C.淀粉酶肌酊清除率比值

D.血脂肪酶

E.血鈣

176.對(duì)急性胰腺炎晚期診斷最有幫助的是

177.提示為出血壞死型胰腺炎的是

答案：176.D177.A

A.胃腸淤血、消化吸收障礙、菌群失調(diào)

B.肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛性壞死

C.雌激素增多

D.雄激素增多

E.醛固酮增多

178.肝掌、蜘蛛痣是由于

179.中毒性鼓腸是由于

答案：178.C179.A

A.胃潰瘍癌變

B.潰瘍穿孔

C.幽門梗阻

D.慢性穿透

E.上消化道出血

180.胃潰瘍患者上腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性，最應(yīng)考慮

181.十二指腸潰瘍患者餐后上腹痛，有胃蠕動(dòng)波、嘔吐物含酸酵宿食物，無(wú)膽汁、最應(yīng)考

慮

182.球后壁潰瘍患者出現(xiàn)上腹及背部持續(xù)性疼痛，藥物治療無(wú)效，最應(yīng)考慮

答案：180.A181.C182.D

A.減少腸道氨的形成和吸收

B.降血氨

C.糾正氨基酸代謝不平衡

D.可生成神經(jīng)遞質(zhì)

E.防治腦水腫

183.肝性腦病,乳果糖的作用機(jī)制是

184.肝性腦病，谷氨酸鈉的作用機(jī)制是

185.肝性腦病，左旋多巴的作用機(jī)制是

答案：183.A184.B185.D

A.疼痛一＞進(jìn)食疼痛，無(wú)間歇，無(wú)規(guī)律

B.進(jìn)餐疼痛一＞緩解一＞進(jìn)餐疼痛

C.疼痛一＞進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛

D.進(jìn)餐疼痛一＞嘔吐

E.進(jìn)餐一＞夜間痛

186.球部潰瘍

187.胃潰瘍

188.胃癌

答案：186.C187.B188.A

A.哌侖西平

B.法莫替丁

C.丙谷胺

D.奧美拉理

E.膠體鈿

189.H2受體拮抗劑

190.質(zhì)子泵抑制劑