【執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試強(qiáng)化訓(xùn)練1

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試強(qiáng)化訓(xùn)練1

A2題型

1、老王，56歲，5年前發(fā)生心肌梗死，最近心臟不舒服，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。

首選藥物是

A.美西律（慢心律）

B.胺碘酮

C.奎尼丁

D.6受體阻斷劑

E.鈣拮抗劑

【正確答案】D

【答案解析】陳舊性心肌梗死是指一般發(fā)生在急性心肌梗塞半年之后的心肌梗死。心肌

梗死的患者并發(fā)室性期前收縮,有很高的心臟性猝死危險(xiǎn)，B受體阻斷劑能降低猝死發(fā)生率。

2、男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6?3/6級(jí)粗糙的

收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為

A.心臟乳頭肌功能失調(diào)

B.心臟二尖瓣穿孔

C.心室游離壁破裂

D.心臟乳頭肌斷裂

E.心室壁瘤

【正確答案】A

【答案解析】急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室

壁瘤、心肌梗死后綜合征。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂發(fā)病率可達(dá)50%,表現(xiàn)為心尖收縮中晚期

喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，根據(jù)題干，該患者經(jīng)抗缺血治療后雜音消失，故D錯(cuò)誤，A正

確;心臟游離壁破裂，可于胸骨左緣第3?4肋間出現(xiàn)響亮收縮期雜音伴震顫，故不選C;心臟

二尖瓣穿孔可引起關(guān)閉不全，題干中無(wú)體征出現(xiàn)，故不選B;心室壁瘤左側(cè)心界擴(kuò)大，心臟

搏動(dòng)范圍廣，可有收縮期雜音，故不選E。

3、患者，男性，65歲，2小時(shí)晨起時(shí)感乏力，不能起立，完全失語(yǔ)，遂送入我院;查體：

意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意，右側(cè)肢體偏癱、感覺(jué)減退，若初步考慮腦血栓形成,

其最常見的基本病因是

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.糖尿病

C.動(dòng)脈炎

D.紅細(xì)胞增多癥

E.DIC

【正確答案】A

【答案解析】動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的最常見的基本病因，常伴高血壓，高血脂、

糖尿病等，腦動(dòng)脈粥樣硬化可發(fā)生任何腦血管，但以動(dòng)脈分叉處多見。

4、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.呼吸興奮劑可增加通氣量

B.尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

C.在氣道分泌物較多時(shí)可以長(zhǎng)期使用來(lái)改善通氣

D.可以增加呼吸頻率和潮氣量

E.呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用

【正確答案】C

【答案解析】氣道阻塞時(shí)因?yàn)楹粑Φ脑黾樱颊叩难鹾牧亢虲02產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，

同時(shí)呼吸肌的疲勞進(jìn)一步加重。

5、胸膜摩擦音聽診的時(shí)相特點(diǎn)為

A.吸氣初期

B.吸氣中期

C.吸氣末期

D.呼氣末期

E.呼氣中期

【正確答案】C

【答案解析】胸膜摩擦音是當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時(shí)隨呼吸可出現(xiàn)

的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時(shí)消失。深呼吸

或在聽診器體件上加壓時(shí),摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁,

因呼吸時(shí)該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。其很少在肺尖部聽及，可隨體位的變動(dòng)消失或復(fù)見。多見

于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。

6、關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

A.李凡他試驗(yàn)(+)

B.細(xì)胞數(shù)＞500X106/L

C.蛋白含量＞30g/L,胸水/血清蛋白＞0.6

D.胸腔積液LDH＞200U/L

E.胸水/血清LDH＞0.6

【正確答案】C

【答案解析】滲出液蛋白含量＞30g/L,胸水/血清蛋白＞0.5。

7、支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.強(qiáng)迫端坐位

B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難

C.呼吸動(dòng)度增大，吸氣性

D.語(yǔ)音震顫減弱

E.大汗淋漓伴紫組

【正確答案】C

8、前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

A.“鍋鏟”畸形

B.“槍刺樣”畸形

C.“垂腕”畸形

D.“爪形手”畸形

E.“猿手”畸形

【正確答案】D

【答案解析】爪形手是手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形，常見于尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮等。

其他情況：鍋鏟畸形：屈曲型樓骨遠(yuǎn)端骨折受傷時(shí)手腕處于屈曲位，槎骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位或

向背側(cè)成角時(shí)，可見此畸形。餐叉樣畸形（槍刺狀畸形）：伸直型模骨下端骨折受傷時(shí)手腕處

于背伸位，槎骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或向掌側(cè)成角時(shí)，可見此畸形。垂腕畸形見于槎神經(jīng)損傷。

猿手畸形：正中神經(jīng)受損后，出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。

9、下述關(guān)于骨肉瘤的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.是一種常見的惡性腫瘤

B.主要癥狀為持續(xù)性的局部疼痛

C.X線可有Codman三角形態(tài)

D.亦有日光射線形態(tài)

E.治療主要為手術(shù)加術(shù)后放療為主

【正確答案】E

【答案解析】骨肉瘤的治療主要是綜合治療，術(shù)前大劑量化療，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療,

主要是以手術(shù)+化療為主。

10、醫(yī)師將斷肢（指）保存在冰箱的溫度為

A.l℃

B.2℃

C.3℃

D.4℃

E.5℃

【正確答案】D

【答案解析】到達(dá)醫(yī)院后，檢查斷肢（指），用無(wú)菌敷料包好，放在無(wú)菌盤上，置入4℃

冰箱內(nèi)。

11、腰椎間盤突出癥，早期基本的治療方法是

A.推拿按摩

B.止痛藥

C.理療

D.完全臥床休息

E.脊肌鍛煉

【正確答案】D

【答案解析】腰椎間盤突出癥治療：當(dāng)癥狀初次發(fā)作時(shí)，絕對(duì)臥床休息3周，3周后帶

腰圍起床活動(dòng)。

12、以下關(guān)于尿道損傷的敘述，正確的是

A.陰莖部損傷多見于騎跨性損傷

B.陰莖部尿道損傷多見

C.后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折

D.醫(yī)源性尿道狹窄有減少趨勢(shì)

E.前尿道損傷多發(fā)生于陰莖部

【正確答案】C

【答案解析】球部損傷多見于騎跨性損傷。陰莖部尿道損傷少見。醫(yī)源性尿道狹窄有增

多趨勢(shì)。前尿道損傷多發(fā)生于球部。

13、女性尿路感染最常見的感染途徑是

A.血行感染

B.上行感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.醫(yī)源性感染

【正確答案】B

【答案解析】女性尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。

14、可以導(dǎo)致腎前性急性腎損傷的因素為

A.前列腺增生

B.應(yīng)用慶大霉素

C.輸尿管結(jié)石

D.大量丟失液體

E.應(yīng)用馬兜鈴酸類中藥

【正確答案】D

【答案解析】患者體液大量丟失，有效血容量不足，可使腎臟血液灌注不足，有效濾過(guò)

率下降，導(dǎo)致腎前性急性腎損傷。

15、腎結(jié)核多來(lái)源于

A.膀胱結(jié)核

B.肺結(jié)核

C.生殖系結(jié)核

D.腸結(jié)核

E.骨結(jié)核

【正確答案】B

【答案解析】泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核的一部分，多繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)

于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核。

16、IgA

腎病最典型的臨床表現(xiàn)是：

A.上呼吸道感染24?72小時(shí)后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿

B.無(wú)癥狀性尿異常

C.血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫

D.腎病綜合征

E.以上都不是

【正確答案】A

【答案解析】IgA腎病好發(fā)于兒童和青少年，男性多見。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或

消化道感染等前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，肉

眼血尿常為無(wú)癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿和（或）

蛋白尿，往往體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征（尿蛋白＞3.5g/24h）、嚴(yán)重高血壓及

腎功能損害。

17、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.腎盂腎炎

E.無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類包括急進(jìn)性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、

慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿5型，不包括腎盂腎炎。

18、微小病變腎病的主要病理特征是

A.腎小囊內(nèi)可見到蛋白質(zhì)樣物質(zhì)

B.有假絨毛變性、空泡變性及脂肪變性

C.腎小管細(xì)胞內(nèi)可含有雙折光的細(xì)小脂滴

D.無(wú)腎小管間質(zhì)纖維化

E.電子顯微鏡檢查：上皮細(xì)胞足突廣泛融合

【正確答案】E

【答案解析】微小病變腎病的主要病理特征是在電鏡檢查下上皮細(xì)胞足突廣泛融合。

19、急進(jìn)性腎小球腎炎III型最常見的檢測(cè)異常是

A.血清中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽(yáng)性

B.血冷球蛋白陽(yáng)性

C循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性

D.血單克隆免疫球蛋白升高

E.血抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性

【正確答案】A

【答案解析】II型稱免疫復(fù)合物型，血中存在循環(huán)免疫復(fù)合物。III型稱寡免疫復(fù)合物型,

80%患者血中抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性。

20、腎病綜合征不包括下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)

A.高血壓

B.大量蛋白尿

C.高膽固醇血癥

D.低蛋白血癥

E.水腫

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥，不包括高

血壓。

21、庫(kù)欣病的首選治療是

A.經(jīng)蝶竇手術(shù)

B.腎上腺手術(shù)

C.垂體放療

D.藥物治療

E.血液透析

【正確答案】A

【答案解析】選擇性切除垂體ACTH瘤是庫(kù)欣病的首選治療，治愈率可達(dá)80%。

22、嗜錦細(xì)胞瘤首選的治療是

A.手術(shù)治療

B.化療

C.放療

D.激素治療

E.血液透析

【正確答案】A

【答案解析】嗜銘細(xì)胞瘤90%為良性，手術(shù)是唯一根治性治療辦法。

23、下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

A.動(dòng)脈血和尿的PH

B.動(dòng)脈血PH和HCO3-

C.血常規(guī)

D.動(dòng)脈血和靜脈血PaC02

E.靜脈血和尿的PH

【正確答案】B

【答案解析】動(dòng)脈血pH值能代表酸中毒性質(zhì)的嚴(yán)重程度，代償情況可以通過(guò)碳酸氫根

離子來(lái)判斷。

24、針對(duì)高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是

A.靜脈注射乳酸林格液

B.口服山梨醇

C.靜脈注射乳酸鈉

D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

E.口服陰離子交換樹脂

【正確答案】D

【答案解析】鈣和鉀有對(duì)抗作用，當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)，為控制心律失常，可靜

脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用。

25、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg,心尖部第一心音強(qiáng)弱不等;心電圖

示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合

波。診斷為

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.多發(fā)性室性期前收縮

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

【正確答案】E

【答案解析】室速心電圖：①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。②QRS波群變大畸

形，時(shí)限超過(guò)0.12秒;ST-T波方向與QRS波群主波方向相反。③心室率通常為100-250次/

分;心律規(guī)則，但亦可稍不規(guī)則。④P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離;偶爾個(gè)別或

所有心室激動(dòng)逆?zhèn)鳎瑠Z獲心房。⑤通常發(fā)作突然。⑥心室奪獲與室性融合波。

26、男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/50mmHg,心率41次/分，律

齊。最可能的心律失常是

A.心房纖顫

B.房性期前收縮

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯

【正確答案】D

【答案解析】急性下壁心肌梗死是臨床上常見的急癥，它常伴有房室傳導(dǎo)阻滯(AVB),

AVB的出現(xiàn)加重了患者的病情，增加了急性期的死亡率。

27、女性，60歲，排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)組，最有助于確診心

臟驟停的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸停止

B.皮膚發(fā)組

C.意識(shí)喪失

D.心音消失

E.槎動(dòng)脈搏動(dòng)消失

【正確答案】D

【答案解析】突發(fā)意識(shí)喪失，伴大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，心音消失，是心臟

驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn);稅動(dòng)脈不屬于大動(dòng)脈;而意識(shí)喪失在特異性上明顯不及心音消失。

28、男性，50歲。既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心

臟聽診聽不清有無(wú)雜音，應(yīng)首選何藥

A.嗎啡

B.毛花昔丙

C.維拉帕米

D.氨茶堿

E.腎上腺素

【正確答案】D

【答案解析】該患者有明顯的哮喘癥狀，但尚不能辨別是心源性哮喘還是支氣管哮喘，

這種情況下，可靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成

危險(xiǎn)。