醫(yī)藥信息處理與分析-第5章

《醫(yī)藥信息處理與分析》第五章醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)中國工信出版集團(tuán)人民郵電出版社

MedicalInformationProcessingandAnalysis晏峻峰占艷編著

隨著新一代信息技術(shù)廣泛應(yīng)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平不斷提升，醫(yī)藥信息的數(shù)據(jù)量迅速增長。醫(yī)藥信息快速有效的采集、處理與分析能提高醫(yī)藥科學(xué)決策服務(wù)的能力。因?yàn)獒t(yī)藥信息化發(fā)展的歷史原因，醫(yī)療數(shù)據(jù)存在存儲(chǔ)及分類雜亂、各數(shù)據(jù)庫之間關(guān)系復(fù)雜和海量數(shù)據(jù)中難以甄別有效數(shù)據(jù)等問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)各業(yè)務(wù)部門沒有采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換和存儲(chǔ)方式，直接影響了醫(yī)學(xué)信息的交換、共享、分析和處理。醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已逐漸成為世界各國關(guān)注的重要課題。醫(yī)學(xué)信息分類與編碼常用醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)介紹醫(yī)藥信息處理與分析中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的原則5.15.2內(nèi)容導(dǎo)航CONTENTS5.35.1常用醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)介紹大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新一代信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)療信息化建設(shè)與發(fā)展取得明顯成效。標(biāo)準(zhǔn)化成為醫(yī)藥信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與各級(jí)衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)、醫(yī)療保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)間信息系統(tǒng)兼容和信息交換共享的重要基礎(chǔ)和前提條件。5.1常用醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)介紹考試成績血壓學(xué)制普通話文字貨幣電壓隨著生產(chǎn)的發(fā)展、科技的進(jìn)步和生活水平的提高，標(biāo)準(zhǔn)廣泛存在于人們的生活中。從遠(yuǎn)古時(shí)代驚人相似的石刀、石斧形態(tài)，到人類進(jìn)化過程中統(tǒng)一的語言、文字、貨幣，以及信息時(shí)代不同廠家不同型號(hào)電子設(shè)備數(shù)據(jù)線、接口的統(tǒng)一，人們都會(huì)無主觀意識(shí)地開展標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)。5.1.1

標(biāo)準(zhǔn)的概念在國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T20000.1-2002《標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動(dòng)的通用詞匯中》對(duì)標(biāo)準(zhǔn)下的定義是：為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范化文件。1．標(biāo)準(zhǔn)的含義標(biāo)準(zhǔn)的本質(zhì)屬性是一種“統(tǒng)一規(guī)定”。這種統(tǒng)一規(guī)定是作為有關(guān)各方“共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)”。標(biāo)準(zhǔn)制定的對(duì)象是重復(fù)性事物和概念。標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的客觀基礎(chǔ)是“科學(xué)、技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合成果”。制定標(biāo)準(zhǔn)過程要“經(jīng)有關(guān)方面協(xié)商一致”，是指制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，與有關(guān)方面協(xié)商一致，做到“三稿定標(biāo)”即征求意見稿-送審稿-報(bào)批稿。標(biāo)準(zhǔn)文件有一套特定格式和制定頒布的程序。2．標(biāo)準(zhǔn)的種類由相互關(guān)聯(lián)領(lǐng)域的志愿者們在開放自由的方式下，通過會(huì)議、通信等充分討論、協(xié)商，經(jīng)長期的標(biāo)準(zhǔn)制定程序所產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)，并被日益推廣應(yīng)用。強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)導(dǎo)向標(biāo)準(zhǔn)實(shí)質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)性標(biāo)準(zhǔn)具有共同目標(biāo)的人員或組織在互惠互利的原則下對(duì)某一領(lǐng)域協(xié)商一致而制定的標(biāo)準(zhǔn)。

市場上某一領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品或服務(wù)占據(jù)了主要地位，符合大多數(shù)人利益，而少數(shù)沒有使用該標(biāo)準(zhǔn)的利益方為占有市場不得不應(yīng)用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，便形成實(shí)質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)。政府部門制定發(fā)布強(qiáng)制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。3．標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)根據(jù)《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》（1988年12月29日公布）的規(guī)定，我國標(biāo)準(zhǔn)分為國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4級(jí)。（1）國家標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)全國技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重大意義而必須在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。（2）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是指全國性的各行業(yè)范圍內(nèi)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。（3）地方標(biāo)準(zhǔn)是指在某個(gè)省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)需要統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。（4）企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是指由企業(yè)制定的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和為企業(yè)內(nèi)需要協(xié)調(diào)統(tǒng)一的技術(shù)要求及管理工作要求所制定的標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是企業(yè)組織生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的依據(jù)。5.1.2標(biāo)準(zhǔn)化的概念名詞標(biāo)準(zhǔn)后加上化，則轉(zhuǎn)化為動(dòng)詞，表示一種性質(zhì)、狀態(tài)和活動(dòng)。信息共享的前提是標(biāo)準(zhǔn)化。在國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T20000.1-2002《標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動(dòng)的通用詞匯中》對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化下的定義是：為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對(duì)現(xiàn)實(shí)問題或潛在問題制定共同使用和重復(fù)使用的行為規(guī)范的活動(dòng)。1．標(biāo)準(zhǔn)化的特性明確的域。任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、一種代碼體系都是為一定的目標(biāo)服務(wù)，它的域必須界限清晰，內(nèi)容明確。唯一性與完整性。標(biāo)準(zhǔn)化體系中的每一個(gè)或每一組對(duì)象都有且僅有一個(gè)確定的代碼與之對(duì)應(yīng)，且應(yīng)該在某一個(gè)域內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化體系中包含所有的對(duì)象。權(quán)威性。標(biāo)準(zhǔn)是由權(quán)威部門制定和頒布的，并在一個(gè)廣泛的范圍內(nèi)被人們認(rèn)可和執(zhí)行。2．標(biāo)準(zhǔn)化的原理標(biāo)準(zhǔn)化的原理種類繁多，我國實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化原理主要包括簡化原理、統(tǒng)一原理、協(xié)調(diào)原理和最優(yōu)原理。簡化、統(tǒng)一、協(xié)調(diào)和優(yōu)化是一個(gè)辯證的過程，不能將其割裂開來單獨(dú)對(duì)待。無論是對(duì)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的簡化，因素的統(tǒng)一，關(guān)系的協(xié)調(diào)，都必須達(dá)到一個(gè)共同的目的，使整個(gè)系統(tǒng)的功能最佳。四大原理互相之間不僅緊密聯(lián)系，而且在應(yīng)用實(shí)踐過程中互相滲透、互相依存，形成了有機(jī)的整體。5.1.3

標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化的概念既有區(qū)別，又有聯(lián)系。標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)化更注重過程，過程與結(jié)果之間密不可分。標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)的產(chǎn)物和成果，可以看作是一種經(jīng)驗(yàn)積累的方式。標(biāo)準(zhǔn)化是標(biāo)準(zhǔn)制定、頒布實(shí)施、修訂等循環(huán)往返的工作過程。標(biāo)準(zhǔn)化工作是通過制定和貫徹具體的標(biāo)準(zhǔn)來體現(xiàn)，其過程離不開標(biāo)準(zhǔn)的制定、修訂和貫徹。5.1.4

信息標(biāo)準(zhǔn)化信息標(biāo)準(zhǔn)化是圍繞信息技術(shù)開發(fā)、信息產(chǎn)品的研制和信息系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)行、管理而開展的一系列標(biāo)準(zhǔn)化工作。包括信息技術(shù)術(shù)語、信息表示、漢字信息處理技術(shù)、軟件工程、電子數(shù)據(jù)交換、信息系統(tǒng)硬件等方面標(biāo)準(zhǔn)化。信息標(biāo)準(zhǔn)化是指信息表達(dá)上的標(biāo)準(zhǔn)化，狹義上來說是指在一定范圍內(nèi)人們能共同使用的對(duì)某類、某些、某個(gè)客體抽象的描述與表達(dá)。廣義上的信息標(biāo)準(zhǔn)化不僅涉及信息元素的表達(dá)，而且是對(duì)整個(gè)信息的處理。包括信息傳遞與通信、數(shù)據(jù)流程、信息處理技術(shù)與方法、信息處理設(shè)備等。例如，醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化是特指信息標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用。1．元數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)是定義和解釋其他數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)，它是對(duì)信息資源的規(guī)范化描。元數(shù)據(jù)是按一定的標(biāo)準(zhǔn)，從信息資源中抽取出相應(yīng)的特性，組成的一個(gè)特征元素的集合。2．?dāng)?shù)據(jù)元數(shù)據(jù)元又稱數(shù)據(jù)元素，是數(shù)據(jù)的基本單位，其定義、表示、允許值可以通過一套屬性來定義?？捎糜跇?gòu)建一個(gè)語義正確、獨(dú)立、無歧義的特定概念語義的信息單元。數(shù)據(jù)元一般來說由三部分組成：（1）對(duì)象類：思想、概念或真實(shí)世界中的事物的集合，它們具有清晰的邊界和含義，其特征和行為遵循同樣的規(guī)則。

（2）特性：對(duì)象類中的所有成員共同具有的一個(gè)有別于其他的、顯著的特征。

（3）表示：它描述了數(shù)據(jù)被表達(dá)的方式。5.1.5國際標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)和組織ISOCENANSIASTM-國際標(biāo)準(zhǔn)化組織。是一個(gè)全球性的非政府組織，是國際標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域中一個(gè)十分重要的組織。-

ISO的主要任務(wù)是制定國際標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)世界范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化工作，與其他國際性組織合作研究有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化問題。-美國國家標(biāo)準(zhǔn)局（私人非營利性組織）。-不制定標(biāo)準(zhǔn)化，協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)化開發(fā)和利用，提供論壇解決分歧，對(duì)來自私營機(jī)構(gòu)和政府標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行協(xié)調(diào)。達(dá)成一致意見，以避免重復(fù)工作。HL7是ANSI認(rèn)證組織的代表。-歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)。-組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展，同時(shí)負(fù)責(zé)公布這些標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)一旦采納。歐洲各成員必須實(shí)行，并取代本國標(biāo)準(zhǔn)。-美國試驗(yàn)和材料協(xié)會(huì)。獨(dú)立的非營利性機(jī)構(gòu)。-主要負(fù)責(zé)制定材料、產(chǎn)品、系統(tǒng)和服務(wù)等領(lǐng)域的特性和性能標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)方法和程序標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)有關(guān)知識(shí)的發(fā)展和推廣，包括計(jì)算機(jī)系統(tǒng)發(fā)展相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化

機(jī)構(gòu)5.16醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)主要指醫(yī)學(xué)信息表達(dá)類標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)。常見的醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)包括國際疾病分類(InternationalClassificationofDiseases，ICD)、人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語（SystematizedNomenclatureofHumanandVeterinaryMedicine，SNOMED）和檢測報(bào)告邏輯命名與編碼系統(tǒng)（LogicalObservationIdentifiersNamesandCodes，LOINC）。1．國際疾病分類國際疾病分類（ICD）是根據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法表示的系統(tǒng)。ICD的標(biāo)準(zhǔn)化和共享性使得疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化、格式化，是電子病歷等臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)，是國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和國際交流的基礎(chǔ)。1．國際疾病分類疾病分類疾病分類是依據(jù)疾病的某些特征（病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖部位），按照一定規(guī)則對(duì)疾病分門別類。01OPTION02OPTION03OPTION分類目的疾病分類是為了按照所設(shè)定的方案進(jìn)行資料收集、整理、分析和利用。疾病命名疾病的命名是疾病分類的基礎(chǔ)，指給疾病起一個(gè)特定的名稱，使之與其他疾病可以相互區(qū)分。1．國際疾病分類分類軸心疾病分類軸心是分類時(shí)所采用的疾病某種特征。ICD依據(jù)病因、部位、病理和臨床表現(xiàn)四個(gè)特性進(jìn)行分類。04OPTION05OPTION06OPTION分類編碼國際疾病分類編碼包括3個(gè)層次（類目、亞目、細(xì)目），每個(gè)層次的分類均是圍繞疾病的一個(gè)特性展開。ICD索引排列方法ICD索引排列是按照漢語拼音-英文字母順序排列，分為不同層次，分層以橫線“—”為標(biāo)識(shí)。2．人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語針對(duì)同一事物，不同的臨床醫(yī)生和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往往采用不同的臨床術(shù)語，造成臨床醫(yī)案中存在多詞同義的現(xiàn)象。心臟病發(fā)心肌梗死MI2．人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語SNOMED標(biāo)準(zhǔn)于1975年發(fā)布1.0版，已在40多個(gè)國家得到應(yīng)用，它對(duì)電子病歷系統(tǒng)的術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化有著極其重要的意義。這套術(shù)語集提供了一套全面統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)術(shù)語系統(tǒng)，涵蓋大量的臨床信息，如疾病、微生物、藥物等。

SNOMED支持疾病的多方面編碼，是一個(gè)術(shù)語系統(tǒng)。國際版（SNOMED3.0以上）有11軸（模塊），每一模塊為一個(gè)完整的等級(jí)分類系統(tǒng)。3．檢測報(bào)告邏輯命名與編碼系統(tǒng)檢測報(bào)告邏輯命名與編碼系統(tǒng)（LOINC）是美國印第安大學(xué)和猶他大學(xué)開發(fā)的關(guān)于臨床實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告，項(xiàng)目標(biāo)識(shí)、名稱、代碼的標(biāo)準(zhǔn)。LOINC是美國實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、檢查編碼系統(tǒng)的主流，用于臨床醫(yī)療護(hù)理、結(jié)局管理和臨床研究等目的的各種臨床觀測指標(biāo)，如血紅蛋白、血清鉀、各種生命體征等，現(xiàn)由HL7標(biāo)準(zhǔn)組織維護(hù)。LOINC數(shù)據(jù)庫實(shí)驗(yàn)室部分所收錄的術(shù)語涵蓋了化學(xué)、血液學(xué)、血清學(xué)、微生物學(xué)（包括寄生蟲學(xué)和病毒學(xué)）以及毒理學(xué)等常見類別或領(lǐng)域。LOINC數(shù)據(jù)庫臨床部分的術(shù)語則包括生命體征、血液動(dòng)力學(xué)、液體的攝入與排出、心電圖、產(chǎn)科超聲、心臟回波、泌尿道成像、胃鏡檢查、呼吸機(jī)管理、精選調(diào)查問卷及其他領(lǐng)域的多類臨床觀測指標(biāo)。5.1.7

醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn)目前大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式和傳輸模式都不盡相同，使得異質(zhì)設(shè)備之間的數(shù)據(jù)交換工作面臨困難。信息交換類標(biāo)準(zhǔn)能解決不同系統(tǒng)或部門間信息共享的問題。常見的醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn)包括HL7（HealthLevel7，HL7）標(biāo)準(zhǔn)、IHE（IntegratingtheHealthcareEnterprise）和DICOM（DigitalImagingandCommunicationinMedicine）標(biāo)準(zhǔn)等。1．HL7HL7是一種醫(yī)療衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)。該組織創(chuàng)始于1987年，是美國一個(gè)非盈利性的、已被美國國家標(biāo)準(zhǔn)局（ANSI）認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化開發(fā)組織。HL7不僅可以開發(fā)和研制醫(yī)院數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)和管理信息格式，而且能降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連的成本，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度。HL7是構(gòu)建在ISO制定的通信開放互聯(lián)（OSI）模式的第七層（應(yīng)用層），是作為規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人、醫(yī)療事業(yè)行政單位、保險(xiǎn)單位以及其他單位之間各種不同信息系統(tǒng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞標(biāo)準(zhǔn)。隨著HL7在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是醫(yī)院影響力的日益提升，采用HL7作為標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)用儀器、設(shè)備可以完全做到無障礙互連和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息的無障礙交換，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門之間的數(shù)據(jù)交換和區(qū)域服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的資源共享奠定了基礎(chǔ)。2．DICOMDICOM是以美國放射學(xué)會(huì)和國家電子制造商協(xié)會(huì)為主制定的醫(yī)學(xué)圖像和相關(guān)信息的國際標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展過程中，由于醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商不同，使得與設(shè)備有關(guān)的醫(yī)學(xué)圖像在存儲(chǔ)格式、傳輸方式上有明顯的差異，醫(yī)學(xué)影像及相關(guān)信息在不同系統(tǒng)、不同應(yīng)用間的交換受到嚴(yán)重阻礙。DICOM能有效統(tǒng)一相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，解決上述問題。DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議，以開放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒ǘx了一套包含各種類型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)分析報(bào)告等信息的對(duì)象集，包括對(duì)患者、檢查、設(shè)備、影像的基本描述。定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)。DICOM標(biāo)準(zhǔn)的推廣與實(shí)現(xiàn)，大大簡化了醫(yī)學(xué)影像信息交換的流程，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療放射學(xué)系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)的研究與發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)影像及相關(guān)信息實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)模式的資源共享和遠(yuǎn)程傳輸，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化奠定了基礎(chǔ)。3．IHE

IHE框架是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)，解決不同應(yīng)用系統(tǒng)協(xié)同工作的問題，主要包括患者掛號(hào)、醫(yī)生問診檢查、醫(yī)囑、影像申請和形成報(bào)告等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用IHE集成框架，遵循被嚴(yán)格定義的事物流程，協(xié)同地組織互聯(lián)互通平臺(tái)。醫(yī)學(xué)信息分類與編碼常用醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)介紹醫(yī)藥信息處理與分析中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的原則5.15.2內(nèi)容導(dǎo)航CONTENTS5.35.2

醫(yī)學(xué)信息分類與編碼伴隨我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)和標(biāo)準(zhǔn)化事業(yè)的迅速發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)主要分為企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)層次。標(biāo)準(zhǔn)化工作需要政府授權(quán)或委托相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理和規(guī)劃。根據(jù)中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法及實(shí)施條例的要求，醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的制修訂程序包括預(yù)研階段、立項(xiàng)階段、起草階段、征求意見階段、審查階段、批準(zhǔn)階段、出版階段、復(fù)審階段和廢止階段9個(gè)環(huán)節(jié)。常見信息標(biāo)準(zhǔn)包括基本數(shù)據(jù)集、信息分類與編碼、信息數(shù)據(jù)元目錄及值域代碼、功能規(guī)范、建設(shè)指南等類型。信息分類與編碼是信息標(biāo)準(zhǔn)化工作的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)信息表達(dá)、交換、集成以及信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)。5.2.1

分類標(biāo)準(zhǔn)化工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包括制定標(biāo)準(zhǔn)、組織實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督檢查。分類和編碼是信息標(biāo)準(zhǔn)化的主要方法之一。分類是某一領(lǐng)域內(nèi)概念的序化和原理的序化，它是設(shè)計(jì)一種分類方法的過程，通過分類法將術(shù)語中的概念標(biāo)記為代碼或?qū)⑿g(shù)語中的對(duì)象進(jìn)行編碼。1．分類的基本準(zhǔn)則2.分類的方法分類是反映事物本質(zhì)屬性的思維產(chǎn)物。分類的基本方法包括線分類法、面分類法和混合分類法。線分類法又稱層級(jí)分類法，是指將分類對(duì)象按所選定的若干分類標(biāo)志，逐次地分成相應(yīng)的若干層級(jí)類目，并排列成一個(gè)有層次逐級(jí)展開的分類體系。面分類法又稱平行分類法，它是按照擬分類對(duì)象集合的屬性或特征，分成相互之間沒有隸屬關(guān)系的面，每個(gè)面都包含一組類目。將每個(gè)面中的某一種類目與另一個(gè)面中的某一種類目組合在一起，便形成了復(fù)合類目?；旌戏诸惙ㄊ蔷€分類法和面分類法的組合。5.2.2

編碼編碼是指定一個(gè)對(duì)象或事物的類別或類別集合的過程。通常，用途不同，編碼的類別也存在差異。命名法編碼是以具體事物為對(duì)象，給予每個(gè)事物