心理診斷技能2課件帶習(xí)題

心理診斷技能目錄第一部分初診接待第二部分初步診斷第三部分識別病因目錄第一節(jié) 如何進(jìn)行初診接待第二節(jié) 攝入性會談第三節(jié) 正確使用心理測驗第四節(jié) 一般臨床資料的整理與評估第五節(jié) 了解求助者的既往史，尋找有價值的資料第一部分初診接待初診接待第一節(jié) 如何進(jìn)行初診接待一、初診接待的重要作用二、初診接待的工作程序三、初診接待的相關(guān)知識四、初診接待的注意事項第一節(jié) 如何進(jìn)行初診接待初診接待是心理咨詢師與求助者的第一次會面，在心理咨詢中有著重要作用。恰當(dāng)?shù)某踉\接待，可以使求助者覺得自在，有助于求助者減輕緊張不安與疑慮情緒，有利于建立一個可以有效工作的咨詢關(guān)系。初診接待中，心理咨詢師的工作主要不在于解決求助者的困擾，而在于提供一個讓求助者釋放壓抑的空間

（自由聯(lián)想、談?wù)撚蜎_突），幫助求助者有機(jī)會深層次地覺察自己，陪伴求助者一起去探索求助者的問題與困擾。一、初診接待的重要作用（一）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作1、合理配置心理咨詢場所（心理咨詢室應(yīng)具備以下的條件）：（1）能顯示專業(yè)的特點。（2）具有保密的功能。（3）能提供適當(dāng)寬敞的空間。(個體咨詢時一般以10㎡左右為宜)（4）配置舒適的座椅。（2-3張舒適的、有靠背和扶手的椅子、注意擺放角度）（5）配置必需的設(shè)備。（所必需的，而不能起干擾作用）二、初診接待的工作程序心理咨詢室一般是由接待室、音樂放松室、情緒宣泄室、心理沙盤室、團(tuán)體活動室等功能室組成，一個單位的心理咨詢室不一定都要建設(shè)完所有的功能室，有可能是其中的兩個、三個或者四個，要建多少個功能室要根據(jù)單位的實際情況（人數(shù)、房間面積、預(yù)算等）而定。音樂放松室心理宣泄室團(tuán)體輔導(dǎo)活動室心理沙盤室（一）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作2、表現(xiàn)出心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)（表情平和、不張揚、不拘謹(jǐn)）3、保持正常社交距離，保持正常的咨詢位置（1.2米-1.5米，或1.5米左右）4、注意言語和非言語交流技巧的使用二、初診接待的工作程序（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的語言1、接待求助者時，心理咨詢師的態(tài)度應(yīng)當(dāng)平和、誠懇。2、接待時使用禮貌語言，如“請進(jìn)！”“請坐！”等。3、引導(dǎo)來訪者填寫登記表（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問（考點）間接詢問如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助？”“您希望在哪方面得到我們的幫助？”不可直接逼問，如：“您找我們有什么事，說吧！”“怎么啦?有什么問題，說吧！”二、初診接待的工作程序（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度向求助者說明是否能向求助者提供幫助。（五）向求助者說明保密原則（考點）1、需要心理咨詢師保密的內(nèi)容心理咨詢過程中求助者暴露的內(nèi)容心理咨詢過程中與求助者的接觸過程。二、初診接待的工作程序當(dāng)遇到以上情況時，心理咨詢師應(yīng)將泄密程度控制在最小范圍內(nèi)。（五）向求助者說明保密原則2、需要心理咨詢師保密的內(nèi)容，保密例外情況：求助者同意將保密信息透露給他人；司法機(jī)關(guān)要求心理咨詢師提供保密信息；

出現(xiàn)針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟；出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題限制，如報告虐待兒童、老人等；求助者可能對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的；求助者患有危及生命的傳染性疾病。二、初診接待的工作程序尊重求助者的自主性；體現(xiàn)心理咨詢師的誠信；避免對求助者造成傷害；使求助者獲得安全感；利于建立良好的咨詢關(guān)系。二、初診接待的工作程序（五）向求助者說明保密原則3、遵守保密原則的重要性（六）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)什么是心理咨詢，心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行心理咨詢主要解決什么問題；心理咨詢不能解決什么問題心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程心理咨詢是一個過程，有些問題不是一次兩次的交談就能解決的，有時會反復(fù)二、初診接待的工作程序（七）向求助者說明其權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：求助者有權(quán)選擇心理咨詢師；確認(rèn)咨詢師的執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)知道收費標(biāo)準(zhǔn)；有權(quán)中止咨詢等。義務(wù)：如實向心理咨詢師說明情況，提供有關(guān)的真實信息；按共同商訂的時間表進(jìn)行工作，有更改要事先通知；要按時完成家庭作業(yè)，不試圖與心理咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費。（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式二、初診接待的工作程序（一）社會交往中第一印象的重要性初診接待時留給求助者的第一印象，對確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用三、初診接待的相關(guān)知識心理咨詢師在初診接待時留給求助者的第一印象心理咨詢師與求助者之間良好咨詢關(guān)系臨床資料的收集以及后續(xù)的咨詢效果關(guān)鍵作用重要影響（二）危機(jī)的處理在心理咨詢過程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生（必要時應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度控制在最小范圍內(nèi)）。心理咨詢師在接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問時，不得做虛假的陳述或報告。三、初診接待的相關(guān)知識（三）心理問題的表現(xiàn)形式分類三、初診接待的相關(guān)知識表現(xiàn)形式戀愛婚姻家庭心理成長發(fā)育情緒反應(yīng)社交適應(yīng)人際關(guān)系軀體疾病其他問題嚴(yán)重程度（輕、中、重）問題的一般原因（生物原因、認(rèn)知原因、社會原因）問題的具體原因（軀體情況、人格因素、具體壓力特點）（一）避免緊張情緒剛剛從事心理咨詢的工作人員，可按初診接待的操作步驟進(jìn)行練習(xí)，直到熟練，從而將緊張情緒降至最低點。（二）語言表達(dá)語速要適中，吐字要清楚，避免使用影響言語交流的方言，專業(yè)術(shù)語要說明。（三）反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則四、初診接待的注意事項（四）說明心理測量功能的有限性心理測量、心理咨詢的功能都是有限的，不可為了獲取求助者的信任或其他目的而隨意夸大它們的功能（五）心理咨詢時，在儀態(tài)方面還應(yīng)該注意以下內(nèi)容不做多余的“下意識”動作（玩弄鉛筆、輕敲桌面、抖動身體）

不吸煙交談中不能東張西望接待求助者之前，絕對不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物。四、初診接待的注意事項1、對心理咨詢范圍的理解正確的是()。A.心理咨詢對某些問題不一定能起到作用B.心理咨詢師應(yīng)給予對方承諾以求得信任C.與心理有關(guān)系的問題都應(yīng)該妥善的解決D.咨詢師不包攬一切，但可提出指導(dǎo)性意見隨堂練習(xí)1、對心理咨詢范圍的理解正確的是(A)。A.心理咨詢對某些問題不一定能起到作用B.心理咨詢師應(yīng)給予對方承諾以求得信任C.與心理有關(guān)系的問題都應(yīng)該妥善的解決D.咨詢師不包攬一切，但可提出指導(dǎo)性意見隨堂練習(xí)1、（單選）初診接待中，心理咨詢師的工作主要在于（

）。A.

解決求助者的困擾C.正確進(jìn)行心理診斷B.

為求助者提供釋放壓抑的空間D.

雙方共同制定合適的咨詢目標(biāo)2、（單選）對確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用的因素是（

）。A.第一印象 B.聲明權(quán)利 C.承諾保密 D.

心理測驗隨堂練習(xí)1、（單選）初診接待中，心理咨詢師的工作主要在于（

B

）。A.

解決求助者的困擾C.正確進(jìn)行心理診斷B.

為求助者提供釋放壓抑的空間D.

雙方共同制定合適的咨詢目標(biāo)2、（單選）對確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用的因素是（

A

）。A.第一印象 B.聲明權(quán)利 C.承諾保密 D.

心理測驗隨堂練習(xí)1、（單選）初診接待中對心理咨詢師的錯誤要求是（）。A.不可直接逼問求助者C.不可使用封閉式提問B.避免使用影響交流的方言D.說明心理咨詢的保密原則2、（單選）下列情況不屬于保密例外的是（）。B.出現(xiàn)針對心理咨詢師的A.求助者同意將保密信息透漏給他人倫理和法律訴訟C.求助者患有危及生命的傳染性疾病D.求助者是未成年人隨堂練習(xí)1、（單選）初診接待中對心理咨詢師的錯誤要求是（

C

）。A.不可直接逼問求助者C.不可使用封閉式提問B.避免使用影響交流的方言D.說明心理咨詢的保密原則2、（單選）下列情況不屬于保密例外的是（D）。B.出現(xiàn)針對心理咨詢師的A.求助者同意將保密信息透漏給他人倫理和法律訴訟C.求助者患有危及生命的傳染性疾病D.求助者是未成年人隨堂練習(xí)1、（多選）在初診接待中，心理咨詢師應(yīng)該做到（）。確保求助者了解什么是心理咨詢?yōu)榍笾咛峁┮粋€釋放壓抑的空間向求助者說明保密原則 D.

與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)2、心理咨詢保密例外的情況包括（）。A.針對心理咨詢師的法律訴訟 B.

求助者同意將信息透露給他人C.求助者虐待老人、兒童 D.

求助者患有傳染性疾病隨堂練習(xí)1、（多選）在初診接待中，心理咨詢師應(yīng)該做到（

ABC

）。確保求助者了解什么是心理咨詢?yōu)榍笾咛峁┮粋€釋放壓抑的空間向求助者說明保密原則 D.

與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)2、（多選）心理咨詢保密例外的情況包括（ABC

）。A.針對心理咨詢師的法律訴訟 B.

求助者同意將信息透露給他人C.求助者虐待老人、兒童 D.

求助者患有傳染性疾病隨堂練習(xí)1、初診接待中向求助者介紹心理咨詢時正確的描述是()。A.心理咨詢按照對方的要求解決問題B.心理咨詢不能夠解決他的全部問題C.沒有必要告知對方什么是心理咨詢D.求助者不必了解心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行隨堂練習(xí)1、初診接待中向求助者介紹心理咨詢時正確的描述是(B)。A.心理咨詢按照對方的要求解決問題B.心理咨詢不能夠解決他的全部問題C.沒有必要告知對方什么是心理咨詢D.求助者不必了解心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行隨堂練習(xí)1、（多選）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)時應(yīng)該確保求助者了解（）。A.什么是心理咨詢B.咨詢師臨床水平C.求助者權(quán)利義務(wù)D.心理咨詢的過程2、（單選）心理咨詢師和求助者之間的人際距離應(yīng)屬于（）。A.公眾距離 B.社交距離C.個人距離D.親密距離隨堂練習(xí)1、（多選）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)時應(yīng)該確保求助者了解（AD）。A.什么是心理咨詢B.咨詢師臨床水平C.求助者權(quán)利義務(wù)D.心理咨詢的過程2、（單選）心理咨詢師和求助者之間的人際距離應(yīng)屬于（B）。A.公眾距離 B.社交距離C.個人距離D.親密距離隨堂練習(xí)第一部分初診接待第二節(jié) 攝入性會談一、攝入性會談的工作程序二、攝入性會談的相關(guān)知識三、攝入性會談的注意事項第二節(jié) 攝入性會談（一）確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1、求助者主動提出的求助內(nèi)容：就事論事。2、心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點：情緒狀態(tài)和含混的表達(dá)。3、心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題：異常。4、上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)一個以上的目標(biāo)，分清前后、主次，依次提問。一、攝入性會談的工作程序（二）確定提問方式根據(jù)會談目的和想收集的資料內(nèi)容來確定。（三）傾聽1、耐心，不隨便打斷求助者談話，不隨便插人自己的評價；2、邊聽邊思考求助者訴說內(nèi)容的邏輯性，判斷是否符合常理，及時把握關(guān)鍵點。3、傾聽是在接納基礎(chǔ)上，積極地聽，認(rèn)真地聽，關(guān)注地聽，并在傾聽時適度參與。一、攝入性會談的工作程序（四）控制會談內(nèi)容與方向控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多，需要隨機(jī)應(yīng)變。常用的方法包括：1、釋義重復(fù)求助者話語的主要內(nèi)容，并順便提出另一個問題。最常用技術(shù)，又稱內(nèi)容反應(yīng)。2、中斷會談中暫時休止一下。用于控制會談和轉(zhuǎn)換話題。一、攝入性會談的工作程序（四）控制會談內(nèi)容與方向3、情感反射指心理咨詢師有意識地刺激一下求助者，使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題。但初次會談時盡量不使用。4、引導(dǎo)引導(dǎo)不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題引申出新話題。一、攝入性會談的工作程序（五）對會談內(nèi)容歸類1、個人成長、發(fā)展中的問題(經(jīng)受的挫折或不良行為等)2、現(xiàn)實生活狀況（工作怎樣）3、婚姻狀況（已婚、未婚、有小孩沒）4、人際關(guān)系中的問題（和朋友的關(guān)系）5、身體方面的主觀感覺（主觀癥狀、疑病)6、情緒體驗、生活態(tài)度（焦慮、抑郁、悲觀生活態(tài)度）7、其他一、攝入性會談的工作程序（六）結(jié)束會談再次重申保密原則。如果會談還要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的意見。結(jié)束語。一、攝入性會談的工作程序再次重申保密原則：“我可以負(fù)責(zé)地說，依據(jù)我們的道德和相關(guān)法律，今天我們的全部會談會絕對保密。請您放心。”如果會談還要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的意見：“今天暫時談到這里，在今天的交談中，我基本上對您提出的問題有所了解，但要我馬上做出最后確切判斷，還有一定困難。由于時間關(guān)系，今天無法繼續(xù)（約定的會談時間段已結(jié)束），如果您愿意的話，我建議我們再談一次，您覺得如何？”如果已做出診斷，而且沒有時間討論矯治方案，應(yīng)以如下話語表達(dá)結(jié)束咨詢：“今天我們的討論已經(jīng)有了初步結(jié)論，對這個結(jié)論您是否能同意，希望您回去后，再認(rèn)真想想，是否還有需要補充說明的，我也再想想，是否還有什么不妥之處，我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案，您覺得如何？”如果經(jīng)攝入性會談后，發(fā)現(xiàn)求助者可能患有相關(guān)的軀體疾病，應(yīng)向求助者說明：“就您談的情況看，恐怕您應(yīng)該先到某某科做個檢查，我將會根據(jù)某某科的檢查結(jié)果，再來考慮您目前的狀況是否有心理問題?！保ㄈ舭l(fā)現(xiàn)有可能是精神障礙，可建議精神科會診）。結(jié)束語：“謝謝您的來訪和對我們的信任，以后有什么問題，希望再聯(lián)系。謝謝！”（一）會談法簡介在20世紀(jì)20年代，定義為“一種有目的的交談。有人把這種技術(shù)稱為“偉大的藝術(shù)”（二）會談法的要點1、會談中聽比說更重要保持尊重、積極關(guān)注的耐心傾聽。二、攝入性會談的相關(guān)知識（二）會談法的要點2、態(tài)度非評判性態(tài)度是使求助者感到輕松的重要因素。在初診階段，不能隨意給出評判性的結(jié)論，如果非表明態(tài)度不可，心理咨詢師的態(tài)度必須是中性的。不是支持或反對，而是表達(dá)理解。“理解”是最中性化的和非評判性的態(tài)度。是對行為或情緒發(fā)生的規(guī)律性的肯定看法，而對其社會效應(yīng)和其他后果仍是一種保留態(tài)度。二、攝入性會談的相關(guān)知識（二）會談法的要點3、區(qū)分和鑒別對求助者的會談內(nèi)容作程度上的區(qū)別。要區(qū)分情緒（或想法）與行為。對會談內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別。鑒別是否有意回避引發(fā)現(xiàn)實癥狀的真實原因二、攝入性會談的相關(guān)知識（二）會談法的要點4、會談法的種類攝入性會談：解求助者的客觀背景資料。鑒別性會談：確定使用什么測驗和鑒別措施。治療性會談：針對心理問題和行為問題所進(jìn)行的會談。咨詢性會談：針對健康人的某些問題。應(yīng)急性或危機(jī)性會談：意外或突然的精神創(chuàng)傷后的會談。二、攝入性會談的相關(guān)知識（二）會談法的要點5、最常使用的攝人會談方式是背景資料采集法通過這種以問題為中心的會談，將能獲得求助者個人的背景材料、咨詢目的和對咨詢的期望等等。6、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點的6個方面外表和行為 ?

交談過程中的語言特點認(rèn)知過程及功能?

情緒思維內(nèi)容靈感與自知力二、攝入性會談的相關(guān)知識（二）會談法的要點7、怎樣提問題在會談中，無論了解情況還是控制會談，都要使用提問的方法。心理咨詢師在會談中，會出現(xiàn)提問過多的錯誤。其基本原因：心理咨詢師對求助者的心理問題和他所說的內(nèi)容缺乏基本理解。心理咨詢師沒有掌握或不善于使用語言交流的技巧。二、攝入性會談的相關(guān)知識提問過多可能會帶來如下消極作用：? 造成依賴?

減少求助者的自我探索責(zé)任轉(zhuǎn)移產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息求助者可因為處在被“審間”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。提問過多可以影響交談中必要的概括與說明。對提問過多最有幫助的辦法是把各種封閉性提問變?yōu)殚_放性提問。二、攝入性會談的相關(guān)知識除了提問題的數(shù)量和頻率要注意掌握外，還應(yīng)當(dāng)對各類問題的性質(zhì)以及可能造成的后果有所了解。①“為什么…”的問題：對求助者是有強(qiáng)烈暗示性的②多重選擇性問題：仍然是封閉性問題 ③多重問題：連珠炮式④修飾性反問：空洞和抽象的反問，對求助者毫無益處。⑤責(zé)備性問題：反問形式責(zé)備會立即引起心理防衛(wèi)。⑥解釋性問題：對求助者的自我探索作用很小。二、攝入性會談的相關(guān)知識表現(xiàn)出咨詢師沒耐心和急躁（二）會談法的要點8、選擇會談內(nèi)容的原則（1）求助者可接受：適合求助者的接受能力。（2）有效：對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深人探索求助者的深層病因有意義；對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助（3）積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用。二、攝入性會談的相關(guān)知識第一，心理咨詢師的態(tài)度必須保持中。第二，提問中避免失誤。第三，心理咨詢師在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。第四，不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。第五，在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。第六，結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話，以免引起誤解。三、攝入性會談的注意事項1、（單選）“您家里一共有幾個孩子？您父母以前和誰一起住？您現(xiàn)在每天陪著您父親嗎？老人現(xiàn)在是自己一個人住一個房間嗎？”這段話中，心理咨詢師用到不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞牵ǎ?。A.多重問題B.多重選擇性問題C.修飾性問題D.責(zé)備性問題2、（單選）與求助者會談時，心理咨詢師的態(tài)度應(yīng)該是（）的。A.積極 B.非評判性 C.順從 D.有指導(dǎo)性隨堂練習(xí)1、（單選）“您家里一共有幾個孩子？您父母以前和誰一起?。磕F(xiàn)在每天陪著您父親嗎？老人現(xiàn)在是自己一個人住一個房間嗎？”這段話中，心理咨詢師用到不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞牵ˋ

）。A.多重問題B.多重選擇性問題C.修飾性問題D.責(zé)備性問題2、（單選）與求助者會談時，心理咨詢師的態(tài)度應(yīng)該是（B）的。A.積極 B.非評判性 C.順從 D.有指導(dǎo)性隨堂練習(xí)1、（單選）針對心理問題和行為問題所進(jìn)行的會談屬于（）。A.治療性會談B.鑒別性會談C.咨詢性會談D.危機(jī)性會談2、（單選）在咨詢中，心理咨詢師提出如“您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好，可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是個什么情況呢”這類的問題，屬于（）。A.責(zé)備性問題B.修飾性反問C.解釋性問題D.多重問題隨堂練習(xí)1、（單選）針對心理問題和行為問題所進(jìn)行的會談屬于（A）。A.治療性會談B.鑒別性會談C.咨詢性會談D.危機(jī)性會談2、（單選）在咨詢中，心理咨詢師提出如“您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好，可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是個什么情況呢”這類的問題，屬于（B）。A.責(zé)備性問題B.修飾性反問C.解釋性問題D.多重問題隨堂練習(xí)1、（多選）初診接待中心理咨詢師提問過多可能帶來的消極作用包括（）。A.造成求助者的依賴C.產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息B.減少咨詢師的自我探索D.解決問題的責(zé)任轉(zhuǎn)移給了求助者隨堂練習(xí)1、（多選）初診接待中心理咨詢師提問過多可能帶來的消極作用包括（AC）。A.

造成求助者的依賴C.

產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息B.

減少咨詢師的自我探索D.

解決問題的責(zé)任轉(zhuǎn)移給了求助者隨堂練習(xí)1、（單選）心理咨詢師針對健康人的發(fā)展問題所進(jìn)行的會談屬于（）。A.治療性會談 B.咨詢性會談 C.危機(jī)性會談 D.

鑒別性會談2、（單選）咨詢師提出諸如“您知道，一個人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢？”這類問題，會把會談內(nèi)容引向空洞和抽象的評價，這類不恰當(dāng)?shù)膯栴}屬于（）。A.責(zé)備性問題

B.

修飾性反問 C.解釋性問題 D.

多重性提問隨堂練習(xí)1、（單選）心理咨詢師針對健康人的發(fā)展問題所進(jìn)行的會談屬于（B）。A.治療性會談 B.咨詢性會談 C.危機(jī)性會談 D.

鑒別性會談2、（單選）咨詢師提出諸如“您知道，一個人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢？”這類問題，會把會談內(nèi)容引向空洞和抽象的評價，這類不恰當(dāng)?shù)膯栴}屬于（B）。A.責(zé)備性問題

B.

修飾性反問 C.解釋性問題 D.

多重性提問隨堂練習(xí)1、（單選）在攝入性談話中,求助者的主要問題不一定是（）的問題。A.最為關(guān)心 B.最困擾自己 C.最先提出 D.

最需要解決2、（單選）談話時咨詢師提問過多的原因可能包括（）。A．咨詢師對求助者心理問題缺乏理解B．咨詢師對所提問題缺乏深入的理解C．咨詢師對求助者談話內(nèi)容缺乏理解D．咨詢師不善于掌握語言交流的技巧隨堂練習(xí)1、（單選）在攝入性談話中,求助者的主要問題不一定是（

C

）的問題。A.最為關(guān)心 B.最困擾自己 C.最先提出 D.

最需要解決2、（多選）談話時咨詢師提問過多的原因可能包括（

ACD

）。A．咨詢師對求助者心理問題缺乏理解B．咨詢師對所提問題缺乏深入的理解C．咨詢師對求助者談話內(nèi)容缺乏理解D．咨詢師不善于掌握語言交流的技巧隨堂練習(xí)第一部分初診接待第三節(jié) 正確使用心理測驗一、工作程序二、相關(guān)知識三、注意事項第三節(jié) 正確使用心理測驗（一）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。（二）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目。（三）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會談，然后再進(jìn)行測評。一、正確使用心理測驗的工作程序（一）選擇測評量表應(yīng)有針對性。（二）為尋找心理問題的原因而使用量表，如SRRS、16PF（三）為評估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表，如SCL-90、SAS、SDS、MMPI等。二、正確使用心理測驗的相關(guān)知識（一）不得亂用心理測驗。①目的不明確地隨意使用；②單純依據(jù)心理測驗結(jié)果，片面診斷和治療③未查明某種心理測驗自身可靠性（信度、效度）以及常模的時限便在臨床上使用；④在診斷目的以外使用心理測驗；⑤不按程序；⑥超出某種心理測驗自身功能，主觀解釋；⑦使用盜版軟件實施心理測驗；⑧將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。（二）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。二、正確使用心理測驗的注意事項1、在案例收集資料階段，咨詢師在選擇心理測驗上應(yīng)注意什么？隨堂練習(xí)1、在案例收集資料階段，咨詢師在選擇心理測驗上應(yīng)注意什么？答：①向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者的同意。②依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目.③測量結(jié)果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，必須重新進(jìn)行會談，而后再繼續(xù)測評。④不得亂用心理測驗。⑤不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。隨堂練習(xí)第一部分初診接待第四節(jié) 一般臨床資料的整理與評估一、工作程序二、相關(guān)知識三、注意事項第四節(jié) 一般臨床資料的整理與評估（一）整理歸納求助者的一般資料5、社會交往6、娛樂活動7、自我描述8、求助者個人內(nèi)在世界的重要特點1、求助者的人口學(xué)資料2、求助者生活狀況3、婚姻家庭4、工作記錄9、其他資料一、一般臨床資料的整理與評估的工作程序（二）整理歸納求助者個人成長史資料1、嬰幼兒期2、童年生活3、少年期生活4、青年期5、個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價一、一般臨床資料的整理與評估的工作程序1、精神狀態(tài)感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài) 情緒、情感表現(xiàn)意志行為人格完整性、相對穩(wěn)定性一、一般臨床資料的整理與評估的工作程序（三）整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)3、社會活動狀態(tài)社會交往狀況工作動機(jī)和考勤狀態(tài)家庭生活2、身體狀態(tài)有無軀體異常感覺求助者近期體檢報告（四）判斷資料來源的可靠性，并予以說明一、一般臨床資料的整理與評估的工作程序資料來源來訪者的親友或轉(zhuǎn)診的中介人先判斷其真實程度并給以附加說明后，方可使用（包含初診性結(jié)論）（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理按資料性質(zhì)分類整理，使心理咨詢師更容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系。一、一般臨床資料的整理與評估的工作程序事件發(fā)生時間順序（年月日)事件性質(zhì)環(huán)境生活事件認(rèn)知情緒行為（一）咨詢師如何對臨床資料進(jìn)行解釋1、注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系。2、抓住偏離標(biāo)準(zhǔn)的行為表現(xiàn)去考慮問題。3、抓住偏離標(biāo)準(zhǔn)的行為表現(xiàn)去考慮問題。二、一般臨床資料的整理與評估的相關(guān)知識（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件

驗證臨床資料可靠性的辦法：1、使用補充提問驗證。2、使用問卷和心理測驗。3、比較同一資料的不同來源。二、一般臨床資料的整理與評估的相關(guān)知識（三）給臨床資料賦予意義給臨床資料賦予意義的方法：就事論事、相關(guān)分析、分析跡象。（四）影響資料可靠性的可能因素1、暗示：過分隨意的交談、心理咨詢室的傾向性。2、早期印象

：早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。3、求助者的處境和人格特點二、一般臨床資料的整理與評估的相關(guān)知識二、一般臨床資料的整理與評估的相關(guān)知識同一批臨床資料非專業(yè)的觀察者，依據(jù)日常生活的概念，從自然的角度看問題；醫(yī)療或病理學(xué)的角度看問題，他們傾向于求助者有?。恍袨橹髁x或教育工作者，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面的障礙；生物學(xué)角度，人的發(fā)展生長角度上看問題，認(rèn)為關(guān)鍵是自我發(fā)展受阻；持生態(tài)學(xué)觀點的人，他們覺得求助者的問題是與環(huán)境失去了平衡；（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（一）一定要仔細(xì)、嚴(yán)格地按技術(shù)要求去搜集和評價各類資料的內(nèi)容。(二）理咨詢師給出評估有錯誤或把握不大時，應(yīng)進(jìn)行會診，以保證意見的正確性。三、一般臨床資料的整理與評估的注意事項1、（單選）在整理臨床資料時，應(yīng)該對來自求助者親友和中介人的資料（）。進(jìn)行可靠性驗證，并做必要的說明直接使用，并作為重要的參考依據(jù)先行篩選，避免對求助者構(gòu)成偏見注意排序，不對求助者形成暗示隨堂練習(xí)1、（單選）在整理臨床資料時，應(yīng)該對來自求助者親友和中介人的資料（A）。進(jìn)行可靠性驗證，并做必要的說明直接使用，并作為重要的參考依據(jù)先行篩選，避免對求助者構(gòu)成偏見注意排序，不對求助者形成暗示隨堂練習(xí)2、（多選）驗證臨床資料可靠性的辦法包括（ ）。A.補充提問B.相關(guān)分析C.心理測驗D.分析跡象3、（單選）心理咨詢師給臨床資料賦予意義的方法不包括（ ）。A.補充提問 B.就事論事 C.分析跡象 D.相關(guān)分析隨堂練習(xí)2、（多選）驗證臨床資料可靠性的辦法包括（

AC

）。A.補充提問B.相關(guān)分析C.心理測驗D.分析跡象3、（單選）心理咨詢師給臨床資料賦予意義的方法不包括（

A

）。A.補充提問 B.就事論事 C.分析跡象 D.相關(guān)分析隨堂練習(xí)4、（單選）心理咨詢師為了更容易判斷不同臨床資料之間的縱向、橫向及邏輯關(guān)系，應(yīng)該（ ）。A.

按臨床資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理分類整理B.

按臨床癥狀的性質(zhì)進(jìn)行C.

根據(jù)需要編制分類整理程序D.

根據(jù)需要使用恰當(dāng)?shù)姆诸惐黼S堂練習(xí)4、（單選）心理咨詢師為了更容易判斷不同臨床資料之間的縱向、橫向及邏輯關(guān)系，應(yīng)該（

A

）。隨堂練習(xí)A.

按臨床資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理分類整理B.

按臨床癥狀的性質(zhì)進(jìn)行C.

根據(jù)需要編制分類整理程序D.

根據(jù)需要使用恰當(dāng)?shù)姆诸惐淼谝徊糠殖踉\接待第五節(jié) 了解求助者的既往史一、工作程序二、相關(guān)知識三、注意事項第五節(jié) 了解求助者的既往史（一）詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果有，需詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。(二）詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)

如果有，其心理咨詢過程如何，結(jié)果如何。一、了解求助者的既往史的工作程序（一）了解當(dāng)時醫(yī)生給下的什么診斷，進(jìn)行過何種治療，療效如何。（二）分析當(dāng)時去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及兩者的關(guān)系如何。（三）求助者過去經(jīng)歷過心理咨詢，很可能由于效果不好而來。（四）本次咨詢的主要問題不是過往最重要的疾病引起。（五）以往的心理咨詢沒解決問題的，就必須詳細(xì)了解其咨詢過程。二、了解求助者的既往史的相關(guān)知識（一）對那些曾經(jīng)有過心理咨詢經(jīng)歷的求助者，要說明詳細(xì)了解既往史的重要性，以免求助者主觀上認(rèn)為哪些重要、哪些不重要而忽略有價值的細(xì)節(jié)。(二）在心理咨詢過程中，失誤是難免的，不可在求助者面前對以往的失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷，這也是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)，同時也避免加大對求助者的傷害。三、了解求助者的既往史的注意事項第二部分初步診斷第一節(jié)確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點一、工作程序二、相關(guān)知識三、注意事項第一節(jié) 確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點一、由不同途徑收集到的臨床資料(與求助者臨床癥狀相關(guān)的）主訴主訴內(nèi)容一...n家屬報告...n攝入性會談...n臨床觀察...n心理測驗...n作品分析...n其他...n二、資料縱向比較，驗證可靠性三、臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系（說明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系）（一）按下表分類填寫收集到的全部臨床資料一、確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點的工作程序（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)及有關(guān)資料，進(jìn)行對比和分析(三)找到引起心理問題的關(guān)鍵點1、是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。2、在個體發(fā)展中持久地存在著，雖然形式有變化，但本身性質(zhì)不變。對于臨床診斷，找關(guān)鍵點或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。一、確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點的工作程序（一）必須認(rèn)真對待資料來源可靠性和資料的真實性。未經(jīng)驗證的資料不他作為分析問題的依據(jù)。(二)

資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。二、確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點的注意事項1、（單選）與求助者的多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系的因素就是引發(fā)臨床表現(xiàn)的（A.

關(guān)鍵點C.

參照點）。B.

主導(dǎo)癥狀D.

必要條件2、（多選）對于求助者的問題形成初步診斷所依據(jù)的資料來源包括（ ）。A.臨床觀察 B.會談過程 C.理論分析 D.

心理測驗隨堂練習(xí)1、（單選）與求助者的多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系的因素就是引發(fā)臨床表現(xiàn)的（

A）。A.

關(guān)鍵點C.

參照點B.

主導(dǎo)癥狀D.

必要條件2、（多選）對于求助者的問題形成初步診斷所依據(jù)的資料來源包括（

ABD）。A.臨床觀察 B.會談過程 C.理論分析 D.

心理測驗隨堂練習(xí)3、（多選）關(guān)于引發(fā)心理問題的關(guān)鍵點的描述，正確的是，該因素（ ）。在個體發(fā)展中持久地存在與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系自身的性質(zhì)隨著個體生活環(huán)境的變化而改變自身的形式不隨個體生活環(huán)境的變化而改變隨堂練習(xí)3、（多選）關(guān)于引發(fā)心理問題的關(guān)鍵點的描述，正確的是，該因素（AB）。在個體發(fā)展中持久地存在與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系自身的性質(zhì)隨著個體生活環(huán)境的變化而改變自身的形式不隨個體生活環(huán)境的變化而改變隨堂練習(xí)4、在心理診斷階段，應(yīng)該從哪些方面收集該求助者的資料?隨堂練習(xí)4、在心理診斷階段，應(yīng)該從哪些方面收集該求助者的資料?答：（1）主訴；（2）家屬報告；（3）攝人性會談；（4）臨床觀察；（5）心理測驗；（6）作品分析；（7）其他。隨堂練習(xí)第二部分初步診斷第二節(jié)對求助者形成初步印象、對一般心理健康水平進(jìn)行分析一、定義二、工作程序三、相關(guān)知識四、注意事項對求助者形成初步印象、對一般心理健康水平進(jìn)行分析第二節(jié)（一）初步印象指心理咨詢師對求助者的臨床資料進(jìn)行整理分析之后，必須對求助者的心理和行為問題就嚴(yán)重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷。（二）分析對求助者心理問題的嚴(yán)重程度、對當(dāng)前的一般心理健康水平予以評估。一、形成初步印象及分析的定義（一）（二）選擇有效的測評工具對求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估。（三）進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。二、形成初步印象及分析的工作程序心理健康水平評估的十項指標(biāo)求助者心理健康水平衡量二、形成初步印象及分析的工作程序序號標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵1心理活動強(qiáng)度對于突然而強(qiáng)大的精神刺激的抵抗能力2心理活動耐受力長期經(jīng)受精神刺激的能力3周期節(jié)律性人的心理活動在形式和效率上都有著自己內(nèi)在的節(jié)律性4意識水平意識水平的高低往往以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)二、形成初步印象及分析的工作程序序號標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵5暗示性容易被周圍環(huán)境的無關(guān)因素引起情緒的波動和思維的動搖6康復(fù)能力精神創(chuàng)傷之后恢復(fù)到正常水平的能力7心理自控力對情緒、思維和行為的自我控制能力8自信心能恰如其分表現(xiàn)自己以及正確自我認(rèn)知的能力9社會交往一個人能否正常與親友和社會中其他成員交往的能力10環(huán)境適應(yīng)能力隨環(huán)境變化能做出良性改變和保持心理平衡的能力二、形成初步印象及分析的工作程序（一）心理診斷是指心理咨詢師通過觀察法、會談法、實驗法、測驗法、量表法，獲取求助者臨床資料，并通過對資料的分析，對求助者的心理狀態(tài)和人格特征進(jìn)行評定，最終對求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)做出判斷的過程。（二）心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性正確的診斷才能選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭贫ǚ锨笾邔嶋H情況的治療方案；心理診斷實際上貫穿在心理咨詢的全過程中。三、形成初步印象及分析的相關(guān)知識（一）心理診斷中，應(yīng)避免“貼標(biāo)簽”。要以現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。（二對難以確定診斷的案例，力爭通過會診解決問題。四、形成初步印象及分析的注意事項1、（多選）對求助者形成初步印象的內(nèi)容包括（ ）。B.

對可能采取的干預(yù)措A.

對心理問題嚴(yán)重程度形成大致判斷施的初步設(shè)計C.

對引發(fā)問題的深層原因的初步分析成大致的診斷2、（單選）心理咨詢師在心理診斷中避免“貼標(biāo)簽”應(yīng)該以（）為依據(jù)。A.現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)B.成熟的治療理論C.豐富的臨床經(jīng)驗D.異常行為的原因隨堂練習(xí)D.

對心理問題的類型形1、（多選）對求助者形成初步印象的內(nèi)容包括（AD）。B.

對可能采取的干預(yù)措A.

對心理問題嚴(yán)重程度形成大致判斷施的初步設(shè)計C.

對引發(fā)問題的深層原因的初步分析成大致的診斷2、（單選）心理咨詢師在心理診斷中避免“貼標(biāo)簽”應(yīng)該以（A）為依據(jù)。A.現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)B.成熟的治療理論C.豐富的臨床經(jīng)驗D.異常行為的原因隨堂練習(xí)D.

對心理問題的類型形確定求助者的問題是否屬于

健康心理咨詢的工作范圍第二部分初步診斷第三節(jié)一、工作程序二、相關(guān)知識三、注意事項第三節(jié)

確定求助者的問題是否屬于健康心理咨詢的工作范圍（一）掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則正常心理活動或行為，在形式和內(nèi)容上必須與客觀環(huán)境保持一致。2、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則知、情、意等各種心理過程之間是否具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。3、人格的相對穩(wěn)定性原則人格心理特征形成后具有相對的穩(wěn)定性，在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改。一、確定工作范圍的工作程序（二）對求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性有些異常心理行為很典型，因而具有診斷和鑒別診斷意義。（三）確定工作范圍1、明確自己的勝任力。2、明確健康心理咨詢的主要對象。3、對精神病性問題，只能進(jìn)行有條件的輔助性工作。4、慎重對待神經(jīng)癥性問題和能夠確診為神經(jīng)癥的求助者。5、綜合分析和鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題。一、確定工作范圍的工作程序（一）典型癥狀的診斷價值。（二）辨識求醫(yī)行為。（三）甄別求助者對癥狀是否“自知”。（四）不屬于心理咨詢范圍問題的處理1、

心理咨詢師必須明確自己的工作范圍，不能包攬一切。2、有些問題即使和心理有關(guān)，也不是心理咨詢所能解決的3、有些問題心理咨詢可能只是部分地起作用。二、確定工作范圍的相關(guān)知識（一）第一，心理咨詢師只有獲得相關(guān)資質(zhì)后才能對確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療。（二）由于某些植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂是神經(jīng)癥的伴發(fā)癥狀，必要時應(yīng)及時尋求相關(guān)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的會診或轉(zhuǎn)診。（三）發(fā)展心理咨詢也是心理咨詢的一個重要領(lǐng)域，心理咨詢師在遇到因此類問題前來咨詢的求助者時，應(yīng)該盡力而為，必要時尋求相關(guān)專家會診或轉(zhuǎn)診。三、確定工作范圍的注意事項第四節(jié) 一般心理問題的診斷第二部分初步診斷一、工作程序二、注意事項第四節(jié) 一般心理問題的診斷一、一般心理問題的診斷的工作程序診斷為一般心理問題的條件成因由于現(xiàn)實刺激而產(chǎn)生內(nèi)心沖突（常形的），并因此而體驗到不良情緒持續(xù)時間不良情緒不間斷地持續(xù)一個月，或間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。社會功能受損程度理智控制下，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降有無泛化不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件（一）分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。（二）根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，分析求助者自知力及有無精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。（三）分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別。（四）分析求助者情緒是否泛化，與嚴(yán)重心理問題相鑒別。（五）確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度。（六）形成初步診斷。一、一般心理問題的診斷的工作程序（一）由于重大生活事件對求助者的刺激都是比較強(qiáng)烈的，對于求助者的影響比較大（二）不能因為其情緒問題持續(xù)時間短而簡單地當(dāng)做一般心理問題處理，應(yīng)該根據(jù)求助者心理狀態(tài)的發(fā)展，隨時做好會診甚至轉(zhuǎn)診的準(zhǔn)備。二、一般心理問題的診斷的注意事項1、（單選）對求助者做出一般心理問題診斷前，應(yīng)該分析求助者（ ）。是否有嚴(yán)重精神病家族史B.是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)C.其癥狀能否用心理學(xué)理論來解釋D.其癥狀能否被心理咨詢師所理解隨堂練習(xí)1、（單選）對求助者做出一般心理問題診斷前，應(yīng)該分析求助者（B）。是否有嚴(yán)重精神病家族史B.是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)C.其癥狀能否用心理學(xué)理論來解釋D.其癥狀能否被心理咨詢師所理解隨堂練習(xí)求助者，男性，27歲，北方某大學(xué)在讀碩士研究生。案例介紹：求助者將要碩士畢業(yè)，為繼續(xù)考博士還是找工作而猶豫?，F(xiàn)在高學(xué)歷人才越來越多，碩士畢業(yè)不一定能找到一份如意的工作，所以想繼續(xù)攻讀博士學(xué)位。但如果再讀三年博士，拿到學(xué)位就三十多歲了，于是也想畢業(yè)后先去工作、結(jié)婚。另外，女友畢業(yè)后回了南方的家鄉(xiāng)，多次提出讓他畢業(yè)后也到那里去，他很不適應(yīng)南方的生活，為到底在哪里找工作發(fā)愁。相戀四年的女友向他提出最后通牒，如果他碩士畢業(yè)不去她的家鄉(xiāng)工作就分手。一個多月來，難以入睡，覺得頭暈頭昏，食欲下降，人變得消瘦，內(nèi)心非常焦慮，學(xué)習(xí)的效率也有所下降。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者敏感內(nèi)向，追求完美，學(xué)習(xí)努力，人際交往良好。

2、請對該求助者進(jìn)行初步診斷并寫明診斷過程。隨堂練習(xí)答：初步診斷為一般心理問題。診斷依據(jù)如下：（1）未見器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，排除器質(zhì)性病變。（2）根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，對自己的問題有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性障礙。（3）該求助者面臨人生關(guān)鍵道路的選擇，是明確的現(xiàn)實刺激，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥性問題。（4）該求助者情緒反應(yīng)沒有出現(xiàn)泛化，可以排除嚴(yán)重心理問題。（5）該求助者癥狀由現(xiàn)實刺激引起；持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)尚在正常范圍，社會功能輕微受損；情緒反應(yīng)對象無泛化。屬于一般心理問題。隨堂練習(xí)第五節(jié) 嚴(yán)重心理問題的診斷第二部分初步診斷一、工作程序二、注意事項第五節(jié) 嚴(yán)重心理問題的診斷一、嚴(yán)重心理問題的診斷的工作程序診斷為嚴(yán)重心理問題的條件成因由于強(qiáng)烈現(xiàn)實刺激而產(chǎn)生內(nèi)心沖突（常形的），因而體驗到痛苦情緒持續(xù)時間痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上。半年以下。社會功能受損程度短暫失去理智控制，對生活、工作和社會交往有較重程度的影響有無泛化不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，出現(xiàn)“泛化”（一）分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。（二）根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，分析求助者自知力及有無精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。（三）分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別。（四）分析求助者問題持續(xù)時間和社會功能影響程度以及情緒是否泛化，