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眼科學(xué)
眼科學(xué)
第十一章玻璃體疾病北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科王凱、黎曉新玻璃體解剖容積:4ml左右生理:屈光、支撐、屏障...組成:98%水;2%膠原和透明質(zhì)酸;有II型、IV型、V型和VI型膠原,80%為II型膠原粘連最緊密的部位:玻璃體基底部、視盤(pán)周?chē)?、中心凹部和視網(wǎng)膜的主干血管Cloquet管:原始玻璃體的殘余Mittendorf點(diǎn):Cloquet管聚縮在晶體后。Bergmeister乳頭:玻璃體動(dòng)脈退化不完全,持續(xù)存在視盤(pán)上玻璃體解剖標(biāo)志玻璃體凝縮玻璃體劈裂玻璃體后脫離基底層增厚,與后部視網(wǎng)膜粘連變松玻璃體的年齡性改變
癥狀:漂浮物閃光感“紅色煙霧”視物遮擋玻璃體后脫離
合并癥:視網(wǎng)膜裂孔血管破裂視網(wǎng)膜脫離黃斑前膜玻璃體黃斑牽引黃斑裂孔玻璃體視網(wǎng)膜交界區(qū)疾病黃斑前膜原發(fā)性黃斑孔玻璃體黃斑牽引綜合征黃斑水腫視網(wǎng)膜裂孔/孔源性視網(wǎng)膜脫離玻璃體后脫離不完全特發(fā)性繼發(fā)性:眼病后或眼手術(shù)后(過(guò)量冷凝)癥狀:視物變形、視力下降玻璃體手術(shù)可以改善黃斑前膜原發(fā)性黃斑孔60歲以上婦女多見(jiàn)Gass分期I:孔前期,中心凹消失變平,即將發(fā)生裂孔II:早期孔形成,呈新月型裂孔,裂孔瓣被玻璃體牽引III:完全的黃斑孔合并中心凹部的玻璃體后脫離,OCT顯示黃斑孔前有一蓋IV:玻璃體不僅和黃斑區(qū)分離,而且和視盤(pán)分離,此時(shí)OCT上只見(jiàn)到孔,看不到蓋圖引自:AmericanAcademyofOphthalmologyRetinaPanel.PreferredPracticePattern?Guidelines.Idiopathicmacularhole.SanFrancisco,CA:AmericanAcademyofOphthalmology;2008.玻璃體黃斑牽引不完全的玻璃體后脫離垂直牽引黃斑根據(jù)程度(中心小凹3mm內(nèi)形態(tài))玻璃體黃斑粘連(VMA)玻璃體黃斑牽引(VMT)黃斑水腫
糖尿病性黃斑水腫
發(fā)生玻璃體后脫離眼發(fā)生率低
后玻璃體皮層增厚囊性黃斑水腫內(nèi)界膜較薄玻璃體視網(wǎng)膜粘連較緊玻璃體嵌入Müller細(xì)胞孔源性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜裂孔的類
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