呼吸功能監(jiān)測(cè)-呼吸動(dòng)力機(jī)制監(jiān)測(cè)

呼吸功能監(jiān)測(cè)

一、呼吸動(dòng)力機(jī)制監(jiān)測(cè)（一）潮氣量（VT）

8-10ml/kg，平均值400?500ml;臨床VT增加多見(jiàn)于中樞神經(jīng)性疾病，哮喘；臨床VT降低見(jiàn)于間質(zhì)性肺水腫、肺纖維化、肺梗塞、肺淤血。（二）肺活量（VC）

正常肺活量約60ml/kg，臨床上VC<15ml/kg即為氣管插管、氣管切開(kāi)或應(yīng)用呼吸機(jī)指征。VC>15ml/kg為撤掉呼吸機(jī)指征之一。臨床上任何引起肺實(shí)質(zhì)損害的疾??；胸廓活動(dòng)度減低、膈肌活動(dòng)受限制或肺擴(kuò)張受限制的疾病均可使VC降低。（三）肺泡通氣量（VA）通氣量中進(jìn)入肺泡的部分稱為肺泡通氣量或有效通氣量。肺泡通氣量=（潮氣量—死腔量)x每分鐘呼吸參數(shù)。即VA=(VT-VD)?RR（四）每分鐘通氣量:在靜止?fàn)顟B(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣量，是肺通氣功能最常用的測(cè)定項(xiàng)目之一。VE=VT?RR正常值6-8L/min（五）每分鐘肺泡通氣量:在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中，能到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。

正常值4.2L/min潮氣量和肺泡通氣量關(guān)系肺泡通氣量潮氣量呼吸次數(shù)每分鐘通氣量

ml/minml次/minml/min

420050012600024002502460005100100066000

說(shuō)明潮氣量越大,肺泡通氣量越大,氣體交換效能也越高，故從氣體交換角度來(lái)看,淺而快的呼吸是不利的,深而慢的呼吸通氣效能高。

（六）呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)

指標(biāo)正常值臨床意義護(hù)理重點(diǎn)胸肺順應(yīng)性正常為50～170mL/cmH2O機(jī)械通氣患者為35~50mL/cmH2O1.評(píng)估肺疾病的嚴(yán)重性2.監(jiān)測(cè)病情變化，觀察治療效果1．維持氣道通暢2．監(jiān)測(cè)氣道壓力3．進(jìn)行胸部物理治療4．盡可能半臥位促進(jìn)呼吸5．合理進(jìn)行氣道濕化補(bǔ)充治療，防止痰栓形成6．嚴(yán)密觀察患者呼吸循環(huán)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的氣壓傷氣道阻力正常為1～3cmH2O/(L·s)1.了解氣道功能的變化情況2.評(píng)估人工氣道、加熱濕化器和細(xì)菌濾網(wǎng)等對(duì)氣道阻力的影響3．評(píng)估支氣管擴(kuò)張藥的療效和協(xié)助制定機(jī)械通氣策略氣道壓力正常人為12～20cmH2O

1.氣道內(nèi)壓力受潮氣量、氣道阻力和吸入氣流速的影響。增大潮氣量，加快